Причины неудачного ЭКО — лучше знать, чем недознать

Пишу для себя, может кому тоже не дай Бог пригодится…

Вам было сделано несколько пересадок эмбрионов, но ни одна попыток ЭКО не завершилась беременностью? Не отчаивайтесь! У вас ещё есть надежда. Причины неудач ЭКО преодолимы, и беременность после неудачного ЭКО вполне реальна. Сколько попыток ЭКО понадобится именно в Вашем случае, зависит от очень многих факторов. Одна неудачная попытка ЭКО — не окончательный приговор. Если первое ЭКО неудачное, это вовсе не значит, что следующий цикл после неудачного ЭКО не получит желанный результат — беременность. После неудачного ЭКО самое главное — определить основу проблемы, причины неудач ЭКО.

Не отчаевайтесь, все у нас ПОЛУЧИТСЯ!!!

ПРИЧИНЫ:

Причины неудачного ЭКО могут быть самыми разными. Нельзя забывать, ЭКО никогда не даёт стопроцентного результата, попыток ЭКО скорее всего понадобится несколько. Неудачный протокол ЭКО — к сожалению, реальность для многих.Очень часто первое ЭКО неудачное; диагностика беременности происходит лишь в 30-40% случаях, и этот показатель может существенно снизиться, если имеются какие-либо серьёзные заболевания. Очень часто причины неудач ЭКО — какие-либо патологии эндометрия, хронический эндометрит. Лечение, если оно верно назначено и вовремя проведено, должно способствовать следующим удачным попыткам ЭКО.

Итак, почему же бывают неудачи ЭКО?

1. Некачественные эмбрионы

Для осуществления процедуры лучше всего подходят эмбрионы, состоящие из 6-8 клеток, демонстрирующие высокие показатели деления. Кроме того, должны отсутствовать фрагментации. Низкое качество эмбрионов (и как следствие, неудачное ЭКО) может быть обусловлено плохими яйцеклетками или спермой с недостаточно хорошими показателями.

Если неудачный протокол ЭКО связан именно с качеством эмбрионов, то подумайте о смене клиники по лечению бесплодия. Сделайте следующие попытки ЭКО, обратившись туда, где работают высококвалифицированные эмбриологи. Безусловно, сделать правильный выбор очень сложно, но следует помнить о том, что именно эти специалисты являются главной составляющей успешного исхода экстракорпорального оплодотворения

Опытный эмбриолог способен максимально внимательно отнестись к каждому этапу процедуры, прежде всего, к качеству среды, которая используется для культивации, для замораживания эмбрионов.

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, нужно спросить врача, который проводил вам неудачное ЭКО, была ли выполнена процедура хэтчинга.Так называется микронадрез оболочки эмбриона, благодаря чему имплантация упрощается. Как правило, опытные специалисты, практикуют хэтчинг тогда, когда несколько попыток ЭКО уже закончились неудачей.

Важно осознавать, что от вас лично на этом этапе практически ничего не зависит. Но именно поэтому следует обращаться только туда, где врачи уже зарекомендовали себя с лучшей стороны. Ведь от врачей-эмбриологов зачастую зависит окончательный успех экстракорпорального оплодотворения, так что постарайтесь договориться, чтобы оплодотворение яйцеклетки, а, также остальные этапы цикла вам провели именно там.

Предварительно следует обсудить это со своим лечащим врачом. Стимуляция овуляция может быть выполнена у него, а этап оплодотворения яйцеклетки с последующей пересадкой эмбриона лучше провести на базе другой клинике по лечению бесплодия, безусловно, предварительно договорившись о визите.
Если проблемы эмбрионов спровоцированы наличием мужского фактора, то целесообразно подумать о поисках квалифицированного врача-андролога. Он поможет выбрать эффективные методы лечения бесплодия, для улучшения качественных показателей спермы, либо посоветует такой способ, как донорство спермы.

2. Патологии эндометрия

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. Практически доказано, что благополучный исход экстракорпорального оплодотворения наблюдается чаще всего, если размер эндометрия к моменту переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это первоочередное внимание, потому что именно в данной патологии могут заключаться причины неудачного ЭКО.

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, когда слишком вероятна неудача после ЭКО, лучше всего начать готовить следующий цикл после неудачного ЭКО.

Заболевания эндометрия:

Одна из основных патологий эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется с помощью эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3-7 мм), а также наличие жидкости.

Сейчас отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, здоровыйэндометрий небеременной женщины содержит достаточно небольшое количество В-, NK-, Т-клеток, а также макрофагу.

Активацию локальных воспалительных реакций, увеличение количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощный рост титров IgM,IgA,IgG — вот что провоцирует хронический эндометрит. Лечение бесплодия обязательно должно учитывать эти факторы.

Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развитияхориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, выкидыш зачастую случается из-за подобных патологий.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, там могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия происходит очень редко, становится причиной бесплодия.

Хроническая вирусно-бактериальная инфекция смешанного генеза, долгое время протекающая без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета, а также гемостаза, чем и будет инициирована неудачная попытка ЭКО.

Порядок действий

Изначально, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.

Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.

Гистероскопия позволяет выявить эндометрит, полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса цервикального канала, существование миом, перегородок.

Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ посева, способствующего выявлению возбудителя воспалительного процесса. Учитывая такую ситуацию, наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.

Пациентки, страдающие бесплодием, которые пережили различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно такие женщины, решившись на ЭКО, зачастую обнаруживают скрытые симптомы воспалительного процесса матки.

Методы лечения зависят от множества нюансов, это могут быть:

— лазеро- или физиотерапия;

— медикаментозная терапия (антибиотики);

— нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);

— санаторно-курортное лечение.

Иногда следует выполнить ещё одно исследование матки для выявления оценочных параметров биофизического профиля. Возможно, причины неудачного исхода кроются именно там.

3. Патологии маточных труб. Гидросальпинксы

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, причины бесплодия, когда речь идёт о патологиях матки, могут быть абсолютно разными. Это может быть шеечный фактор бесплодия, причиной бесплодия может также стать непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло ожидаемых результатов. Если имеет место такая ситуация, то врачи, всегда назначают перед ЭКО исследование, которое позволяет выявить наличие гидросальпинксов маточных труб, очень серьезной патологии.

Гидросальпинксы — это заболевание маточных труб, при которых в их полости накапливается жидкость. Причиной развитиягидросальпинксов могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, а также аномалии развития матки. На ранних стадиях гидросальпинксы могут никак себя не проявлять. Выявить гидросальпинксы можно на УЗИ или рентгенографии органов малого таза. Также для обнаружения гидросальпинксов применяется диагностическая лапароскопия.

Из-за гидросальпинксов эмбрион не может нормально развиваться. Неудача после ЭКО, токсическое воздействие гидросальпинксов отмечается, даже если уже была отмечена положительная диагностика беременности. Гидросальпинксы могут быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.

Относительно данного вопроса бытуют разные мнения медицинских специалистов. Московские врачи убеждены, что исход ЭКО не зависит от гидросальпинксов, не выявленного во время УЗИ.

Их питерские коллеги придерживаются абсолютно противоположного мнения. Они считают, что неудачи экстракорпорального оплодотворения зачастую обусловлены именно негативным фактором гидросальпинкса. Стимуляция овуляции способствует росту гидросальпинсксов, что провоцирует увеличение очага воспаления.

При таком раскладе целесообразно выявить наличие гидросальпинксов; выполнить лапароскопию, рекомендуется удалить трубы, если там имеются гидросальпинксы. Об этом пациентку, которая готовится к ЭКО, предупреждают заранее.
Как показывают многочисленные наблюдения, подобная тактика даёт положительные результаты. Пациентки, у которых были обнаружены гидросальпинксы и удалены трубы, как правило, успешно беременеют после экстракорпорального оплодотворения.

4. Генетические проблемы

Что касается этого аспекта, то здесь отсутствуют однозначные мнения. Генетика как наука возникла недавно, но некоторые врачи рекомендуют пациенткам, имеющим за плечами неоднократные неудачные попытки ЭКО, сдать анализ на кариотип.

Вы должны получить примерно следующий результат анализа: кариотип: 46хх, 46 ху. Если ваши результаты выглядят именно так, значит, всё нормально, никаких генетических отклонений ни у вас, ни у вашего мужа нет.

По информации специалистов, у супругов, страдающих бесплодием, нередко отмечается инверсия 9-ой хромосомы. Причём именно эта причина зачастую является единственным препятствием для наступления беременности. Однако не являются исключением случаи, когда, независимо от инверсии 9-ой хромосомы, выявляется положительная диагностика беременности, которая заканчивается нормальными родами.

Врачи генетики часто составляют индивидуальное генеалогическое древо. Это наиболее целесообразно, если у кого-то из ваших родственников имеются генетические патологии. Врачи назначают дополнительно цитогенетический тест, который помогает найти конкретный ген. Для того, чтобы выяснить — унаследует ли его будущее потомство, потребуется сделать ещё 2 анализа — цитогенетический анализ крови эмбриона, кордоцентез.

Если обследование показало генетические проблемы у женщины, планирующей такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, потребуется провести преимплантационную диагностику. Это также дорогостоящая процедура, способная увеличить общую стоимость протокола.

5. Иммунные патологии

Причины неудач трудно спрогнозировать. Нередко специалисты рекомендуют пациенткам, у которых отсутствуют явные симптомы, способные помешать нормальному ЭКО, выполнить иммунологическое обследование. Его можно пройти в ЦИРе, чьи специалисты имеют хорошую специализацию именно по иммунологии.

Здесь используют щадящую терапию. Первичное обследование состоит из:

— полной иммунограммы;

— тестов, определяющих наличие антиспермальных антител, включая использование метода латексной агглютинации;

— гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом;

— анализ по определению наличия гомоцистеина;

— панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, фактору роста нервов, факторам щитовидки).

HLA-типирование, СКЛ (смешанная культура лимфоцитов)

HLA-типирование помогает врачам определить, существует ли у супругов сходство по самым значимым антигенам, которые относятся ко второму классу гистосовместимости.

Чем больше совпадений даст HLA-типирование — тем ниже шанс забеременеть или выносить здоровогоребёнка. Организм женщины будет принимать эмбрион за чужеродное тело, начнёт борьбу с ним. Подобная реакция женского организма — одна из причин бесплодия, причём даже экстракорпоральное оплодотворение не приносит ожидаемого результата. Беременность не наступает, приходят месячные после неудачного ЭКО.

Анализ СКЛ определяет степень распознавания иммунными системами супругов HLA-антигенов. Анализ СКЛ показан при многочисленных неудачных попыток ЭКО.

Как проводится анализ СКЛ

На первом этапе у будущих родителей берут кровь, отделяют лимфоциты, смешивают и помещают в среду, оптимальную для размножения клеток. Однако, несмотря на смешение клеток, цель анализа СКЛ — выявить конкретную реакцию каждого «участника» СКЛ. Для этого при создании СКЛ лимфоциты одного из родителей особым образом обрабатывают. Размножаться в СКЛ они не могут, однако антигенные свойства сохраняют. В результате в СКЛ будет наблюдаться активное деление только живых клеток. Таким образом, подбирая в СКЛ различные соотношения живых и дезактивированных клеток, можно выявить степень интенсивности иммунного ответа родителей, их сходства и различия по данным СКЛ.

Как использовать данные анализа СКЛ

Данные, полученные в результате анализа реакции клеток в СКЛ, позволяют не только оценить силу иммунного ответа клеток матери на антигены отца в СКЛ, но и контролировать процесс иммунизации. Данные анализа СКЛ помогут выбрать правильную терапевтическую схему иммунизации. Однако после иммунизации анализ на СКЛ необходимо повторить.

Иммунологи утверждают, что от состояния иммунного статуса организма пациентки зависит как само зачатие, так возможность вынашивания будущего потомства. Однако некоторые специалисты, не имеющие отношения к иммунологии, считают неверным это утверждение.
6. Врачебные ошибки

Причиной неудачного ЭКО может быть ошибка выбора протокола стимуляции яичников. Нередки случаи, когда пациентке категорически не одходит короткий протокол или, наоборот, длинный протокол, но врач все равно продолжает использовать именно его. Тогда беременность не наступает, проходят месячные после неудачного ЭКО.

Есть достоверная информация о том, что смена протокола или каких-либо медикаментов на конкретном этапе протокола приводила к положительному результату ЭКО. Так, можно декапептил заменить синарелом, или — длинный протокол заменить коротким. По любому у пациенток экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно. Как показало дальнейшее ведение беременности, плод развивался нормально.

Нередко бывает так, что причиной неудачных попыток ЭКО становились банальные врачебных ошибки, такие как травматическая пересадка эмбриона, несвоевременная подсадка, чрезмерно поспешный ввод эмбрионов, неэффективное поддерживающее лечение.

Если у вас существуют обоснованные подозрения относительно компетентности вашего врача, требуйте заменить вам доктора.

7. Эндокринологические проблемы

Стимуляция овуляции зачастую провоцирует обострение эндокринологических заболеваний, оставшихся когда-то недолеченными. Пациенткам, планирующим такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом, если ранее у неё диагностировались такие заболевания, как диабет, гипо- гипертиреоз, гипо-гиперандрогения, гиперпролактинемия.

Врач посоветует, какие меры необходимо предпринять для подготовки к ЭКО. Как правило, за состоянием таких пациенток необходимо постоянно наблюдать, корректируя дозы медикаментов, назначенных дополнительно.

Самый лучший вариант — обращение к врачу-репродуктологу, специализацией которого являются именно такие патологии.

8. Несоблюдение врачебных назначений

Неудачи могут быть спровоцированы такой, казалось бы, банальной причиной, как игнорирование женщинами назначений врача, а также использование медикаментов, просроченных либо купленных у недобросовестных фармацевтов.

9. Возраст пациентки более 40 лет

Статистические данные доказывают, что у женщин, достигших сорокалетнего возраста, начинает снижаться репродуктивная функция. По этой причине у пациенток после 40 лет шансы резко падают. Мужской возраст также имеет значение, когда используются такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ. После 39 лет у мужчин наблюдается большая частота фрагментации. За счёт этого снижается качество эмбрионов, соответственно, реже наблюдается положительная диагностика беременностиу женщин.

10. Нарушения гемостаза крови

Следует получить гемограмму, которую необходимо обсудить с врачом.

11. Привычное невынашивание беременности

Система интерферона

Хронический эндометрит зачастую становится причиной того, что иммунная система матери неадекватно воспринимает эмбрион, вызывая преждевременное прерывание беременности.

Задача иммунной системы — распознавать, истреблять чужеродные формы — бактерии, вирусы — попавшие в организм человека. А вот интерферон способствует защите генетического материала от негативных воздействий, он также не позволяет чужой генетической информации распространяться по организму.
Системы интерферона не обладает ни клетками, ни органами. Она сама находится в каждой клетке организма, защищая её от воздействия извне с помощью системы распознавания — уничтожения чужеродных элементов, включая вирусные нуклеиновые кислоты.

Сейчас уже ясно, что интерферон обладает большими возможностями, включая активацию клеточного иммунитета за счёт повышения цитотоксичности естественных клеток-киллеров, антигенпрезентации, фагоцитоза, активации моноцитов, экспрессии антигенов HLA и т. д.
Интерферон обладает выраженным противовирусным эффектом, который обусловлен синтезом двух ферментов, образующихся внутри клетки — 2`-5`олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы. За счёт этих ферментов клетки организма могут противостоять различным вирусам.

Система интерферона не может препятствовать внедрению вирусной инфекции, но она не позволяет ей выходить за определённые рамки, мешая её распространению.Таким образом, непосредственное взаимодействие системы интерферона и иммунной системы вполне очевидно.

Так, если у женщины, диагностируется первичный генитальный герпес, система ИФН не способна активизировать противовирусную защиту с достаточной скоростью, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму.Если организм женщины, решившей лечиться от бесплодия, имеет аутоиммунные сбои, то система интерферона и система иммунитета образуют обратные корреляционные связи. Соответственно, угнетение интерфероногенеза наступает по достижению уровня функционирования иммунной системы нормальных значений, или же при их превышении.

Если у пациентки, планирующей такой метод лечения бесплодия, как ЭКО, отмечается подавление выработки ИФН, это означает наличие хронической патологии организма. Для ее устранения требуется назначение целесообразных методов лечения, на основе имеющихся показателей ИФН-статуса.

12. Ожирение

Избыточный вес практически всегда является проблемой вынашивания беременности женщинами, использующими такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ или ЭКО. Ожирение является серьёзным фактором риска особенно на ранних сроках беременности.

Вследствие этого, врачам необходимо объяснить пациенткам что, сбросив вес, они увеличат собственные шансы забеременеть с помощью ЭКО или ИКСИ. Как показывает дальнейшее ведение беременности, женщины с нормальным весом чаще рожают здоровых детей, а также сами легче переносят роды. Одной из причин невынашивания у пациенток с избыточной массой тела считается патология развития фолликулов яичника.

13. Банальная неудача

Данный аспект, безусловно, нельзя отнести к разряду медицинских, но, как показывает практика, врачи, осуществлявшие ЭКО или ИКСИ, нередко используют такую формулировку, если произошла неудачная попытка. Как правило, это происходит тогда, когда нет никаких чётко выраженных признаков, которые могли препятствовать успешному исходу.

14. Другие факторы

К микрофакторам, отвечающим за исход ЭКО, относится,курение супруга. Табачный дым, содержащий мутагенные компоненты, по мнению специалистов, способствует разрушению ДНК сперматозоидов, а также иных клеток сперматогенеза.

Если оплодотворение яйцеклетки осуществляется подобным сперматозоидом, то полученный эмбрион отличается более низкой способностью к нормальномуразвитию.
Чем старше курильщик — тем больше его организм содержит клеток сперматогенеза с дефектным ДНК. Это отрицательно влияет на способность к зачатию. Соответственно, чем старше супруг, злоупотребляющий табаком, тем ниже шансы успешного исхода экстракорпорального оплодотворения. Кстати, женское курение практически не влияет на результат.

Сделаем выводы:

Как правило, причины неудач определяются по истечению первых четырёх попыток ЭКО. Начиная с пятой попытки, шансы начинают снижаться.

Пациенткам, сделавшим более пяти неудачных попыток, следует использовать другие методы лечения бесплодия. Программа вспомогательных репродуктивных технологий включает множество альтернативных способов, например, суррогатное материнство или донорство спермы, а также донорство ооцитов. Если же ни один из этих методов лечения бесплодия вам не подходит, можно усыновить ребёнка из детдома или готовиться к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Случается так, что долгожданная положительная диагностика беременности регистрируется после девятой или десятой попытки.

При неудачном ЭКО важно понять, что нужно делать дальше, какие шаги нужно предпринять. Для начала нужно разобраться в основных причинах, способных негативно повлиять на конечный результат всей процедуры ЭКО.

Основные и самые распространенные причины

К сожалению, медицина в наши дни не всесильна. Очень часто бывает, что вроде бы все делали, как положено. Была проведена правильная и длительная подготовка. Врач выбрал момент для переноса, а имплантация не произошла. Эта печальная новость заставляет многих женщин вообще отказаться от дальнейшей идеи сделать ЭКО.

Очень часто причиной неудачного протокола является физиология. В некоторых случаях требуется удаление маточных труб, но это все индивидуально. Каждый конкретный случай нужно анализировать и искать подводные камни. Только опытный врач сможет понять, чего не хватило в первый раз, и почему первая попытка ЭКО закончилась не так, как хотелось.

Рассмотрим основные причины:

  1. Патология в строении фаллопиевых труб. Возможно, в них скопилась жидкость.
  2. Несовместимость половых партнеров (подробнее об этом рассказано и показано ).
  3. Зародыши не были достаточно качественными и не смогли закрепиться на стенке матки или оплодотворения совсем не произошло.
  4. Наследственные причины.
  5. Перенесенное во время подготовки или во время протокола заболевание, вызванное ОРВИ или бактериальной инфекцией.
  6. Обострение хронического заболевания.
  7. Нарушение гормонального фона.
  8. Неправильная работа эндокринной системы.
  9. Из-за поликистоза яичников качество яйцеклетки гораздо хуже, чем у здоровых яичников.
  10. Если яичники уже истощенны из-за возраста или перенесенного воспаления может наступить снижение фолликулярного резерва
  11. Хронический эндометрит.

Посмотрите это короткое видео, врач подробно рассказывает о причинах пролета:

Это основные и наиболее часто встречающееся причины срыва ЭКО на финальном этапе. Оплодотворение и имплантация произойдут обязательно, если исключить все эти причины.

Когда можно делать следующее ЭКО

После пролета женщине нужно не унывать, а делать повторное ЭКО. Когда его делать, сколько нужно времени на восстановление зависит от состояния здоровья каждой женщины в отдельности. Точное время для повторного искусственного оплодотворения должен определить лечащий врач.

Обычно требуется от 60 до 90 дней, но всегда точный срок определяется индивидуально исходя из данных обследования организма. Это время требуется для диагностики, анализов, подготовки и восстановления яичников после их стимуляции. По-другому никак нельзя, ведь экстракорпоральное оплодотворение сложная процедура, которая сильно влияет на женское здоровье.

Следующая попытка ЭКО будет проводиться сразу после восстановления менструального цикла и овуляции — это обязательные условия для допуска к процедуре. Пока цикл не восстановится о повторном искусственном оплодотворении можно даже не думать.

Чаще всего цикл и овуляция стабилизируются уже спустя 60-90 дней.

Также стоит учитывать и психоэмоциональное состояние. Депрессия реально может пагубно сказаться на следующей попытке. В подавленном состоянии нарушается гормональный баланс организма любого человека, органы в этом случае, в том числе репродуктивные, начинают работать неправильно. Депрессия негативно влияет на иммунитет.

Если женщине нужен ребенок, она не должна грустить. Сохранять хорошее настроение это одна из обязанностей пациента при ЭКО.

Какие исследования будут назначены

Обследование будет проводиться очень тщательно. Важно определить, что повлияло на конечный результат. Рассмотрим основные направления исследований, что врачи будут брать во внимание:

  • было ли оплодотворение;
  • как яичники реагировали на гиперстимуляцию;
  • будет проверен эндометрий;
  • проверка качества эмбрионов;
  • состояния здоровья женщины, включая эндометрий в момент подсадки, которая закончилась неудачно;
  • самое главное выяснить причины, почему беременность не наступила;
  • важно понять, каким образом развивался эндометрий после переноса;
  • будет принято решение об использовании донорского генетического материала;
  • будет произведена оценка готовности к будущей беременности и определены сроки новой процедуры ЭКО.

Подготовительное лечение

В некоторых случаях может потребоваться курс лечения перед следующей попыткой, такое лечение должен назначить врач на основании выявленных симптомов. Лечение может быть проведено медикаментозно антибиотиками либо может понадобиться физиотерапия или даже гирудотерапия. Очень важно правильно подготовить организм к новому протоколу ЭКО.

Что дальше?

Самая первая попытка экстракорпорального оплодотворения закончится удачно с вероятностью не более 40%. Эта статистика по российским клиникам репродуктивной медицины. Более подробно о статистике ЭКО в России и мире читайте в нашей отдельной статье .

В этом видео девушка рассказывает про 6 неудачных попыток, только 7-я оказалась успешной:

Когда попытка искусственного оплодотворения оказалась безрезультатной, многие женщины идут к другому врачу в другую клинику, чтобы пройти новый протокол в новых условиях. Иногда это правильное решение, но не всегда пролетное ЭКО является следствием некомпетентности специалистов, отсутствием опыта или необходимого оборудования. Очень часто физиология пациентки не позволяет провести процедуру по всем правилам.

Чтобы повысить шансы следующей попытки нужно больше времени уделить подготовке согласованной с доктором. При составлении плана подготовки важно учитывать индивидуальные особенности женщины. Рассмотрим подробнее, что нужно делать дальше после неудачного ЭКО.

Что потребуется для подготовки к повторной процедуре:

  1. Для начала нужно сдать все анализы и пройти полное обследование. Возможно, доктору удастся обнаружить причину, по которой предыдущая попытка сорвалась.
  2. Обязательно нужно восстановление организма и в частности яичников до подходящих кондиций. Организм должен быть готов к новому ЭКО на 100%.
  3. Исключить депрессию – это обязательное условие.

Обязательно нужно придерживаться активного и здорового образа жизни. Тренировки не должны быть на выносливость, только легкий спорт. Прогулки на свежем воздухе будет достаточно. Хорошо для поддержания формы и тонуса подходит обычная гимнастика, как на уроках физкультуры в школе. Упражнения позволят улучшить кровоснабжение в органах малого таза.

Помните, лишний вес (более 85 кг.) или недостаток его (менее 45 кг.) это противопоказания к процедуре. Шансы на успешный результат будут значительно меньше, если не следить за своим здоровьем.

Опять не забеременела

Теперь разберемся, почему не наступает беременность после ЭКО и как поступить дальше. Такая ситуация может произойти не только после первой попытки искусственного оплодотворения но и после второй, третьей и даже четвертой. Бывают ситуации, при которых даже 10 процедура не приносит желаемого результата.

В ситуации не наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения первое, что нужно сделать это пройти полную дифференциальную диагностику, в том числе сделать анализы на антитела. Более подробно об этом читайте . Также нужно убедиться, что в организме отсутствуют воспаления.

После диагностики проводится лечение в зависимости от выявленных нарушений. Организм должен быть полностью готов к новой процедуре и подготовке к ней. Шансы на рождение малыша приблизятся к 40%, только если организм матери будет полностью готов к стимуляции яичников и переносу эмбрионов.

Когда беременность не наступает даже после 2 неудачных ЭКО это приводит к серьезному стрессу. Если женщина все же находит в себе силы, продолжать иди к своей мечте стать матерью, она должна знать что ей предстоит делать дальше.

Просто посмотрите это видео, в котором девушка рассказывает о своих провальных попытках, в том числе в естественном цикле:

Знаем, это легко говорить, но не нужно отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте. Технологии развиваются. Если не знаете, результативность ЭКО повысилась с 7 до 40% всего за 25 лет и это естественно не предел.

Хочется верить, что в ближайшем будущем искусственное оплодотворение будет обычной процедурой дающей положительный результат всегда. Не останавливайтесь и делайте ЭКО снова, если предыдущее было неудачное.

Главное верить и все обязательно получится!

Пожалуйста, напишите в комментариях, сколько процедур сделали Вы, как справлялись со стрессом и что делали, чтобы преодолеть этот непростой период. Как Вы готовились к следующим ЭКО? Эта информация поможет будущим мамам приблизиться к своей мечте. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальных сетях с помощью кнопок для репоста. Спасибо за посещение, надеемся, мы смогли Вам помочь. Пусть следующее ЭКО принесет Вам желанный результат и у Вас родится замечательный ребенок!

Неудачное ЭКО

Поделиться в соц. сетях: 26-10-2017

К сожалению, не каждый протокол ЭКО заканчивается наступлением беременности. На результат процедуры влияют различные факторы. Среди них индивидуальные особенности организма женщины, образ жизни в постимплантационном периоде и профессиональные навыки медицинских работников. Врачи выделяют несколько рекомендаций, как пережить неудачное ЭКО. Рассмотрим их в этой статье.

Статистика

Несмотря на стремительное развитие современных технологий в сфере репродуктологии ЭКО – не гарантия того, то беременность наступит с первого раза. Это необходимо понимать, прежде чем вступать в протокол. Успех процедуры зависит от множества факторов. Основным их них является возраст женщины:

  • до 35 лет количеств удачных подсадок составляет 50%;
  • от 35 до 37 лет отмечается 25% удачных подсадок;
  • в 40 лет: процент снижается до 19;
  • в 42 года и старше: количество удачных подсадок равно 8%.

Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт работы в лучших медицинских клиниках США, Европы и Израиля. Для экстракорпорального оплодотворения используется уникальное оборудование, не имеющее аналогов в России. Согласно статистике, в центре лечения бесплодия «ЭКО на Петровке» процент наступления беременности после первого переноса эмбрионов равен 43%. Это в 2 раза выше среднего показателя по России.

Причины неудачного ЭКО

Среди основных причин неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения выделяют:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • увеличение количества фолликулостимулирующего гормона;
  • индивидуальная непереносимость или развитие побочных реакций на лекарственные препараты, которые принимаются для улучшения фертильности;
  • недостаточное количество полученных яйцеклеток и эмбрионов для выполнения пересадки;
  • неправильный выбор времени для подсадки эмбрионов.

Причины временного характера

Образ жизни, питание, стрессы, другие факторы и их сочетания оказывают влияние на результаты лечения. Наибольшее влияние на функционирование репродуктивной системы оказывают:

  1. Химио- и лучевая терапия.
  2. Операции.
  3. Вредные привычки.
  4. ОРЗ и лекарства.
  5. Питание.

Перечисленные факторы носят временный характер. Если какой-то из них стал причиной неудачной попытки ЭКО, то вероятно, в следующий раз желанный результат будет достигнут.

Плохое качество эмбрионов

Эмбрионы из 6-8 клеток, характеризующиеся высокими показателями деления, являются наиболее подходящими для успешной процедуры. Если причиной неудачи является плохое качество эмбрионов, то рекомендуется сменить медицинское учреждение, в котором проводилось ЭКО. В случае, когда причиной неудачи является мужской фактор, требуется обратиться на консультацию к другому врач-андрологу.

Проблемы с эндометрием

Даже если эмбрион будет иметь отличные генетические показатели, но матка не готова принять его, успешного прикрепления зародыша не произойдет. Определить готовность эндометрия к внедрению зародыша можно с помощью измерения его толщины. В настоящий момент для окончательного принятия решения о готовности организма к подсадке эмбрионов используются различные параметры внутреннего слоя матки.

Среди них его структура, рецептивная активность и способность к трансформации. Данные измерения позволяют вычислить «рецептивное окно» –промежуток времени наибольшей восприимчивости матки. В этот период увеличивается шанс успешного наступления беременности.

Спайки в области органов малого таза, рубцы, миоматозные узлы, полипы и другие новообразований могут мешать зародышу прикрепиться к эндометрию. Инфекционные патологии эндометрия – еще одна причина неудачного завершения протокола. Их опасность заключается в бессимптомном течении.

Поражения маточных труб

Патологические процессы в области фаллопиевых труб — причина попадания в матку токсических выделений. Они могут повлиять на эмбрион и помешать ему внедриться во внутренний слой матки. Для исключения данного фактора перед экстракорпоральным оплодотворением рекомендуется пройти лапароскопию. При диагностировании поражений в некоторых случаях показано удаление фаллопиевой трубы.

Несовместимость партнеров на иммунологическом уровне

Если на иммунологическом уровне партнеры похожи и в их крови определяется достаточное количество идентичных антигенов, то увеличивается шанс развития несовместимости. Слияние сперматозоида с яйцеклеткой приведет к образованию эмбриона, клеточный состав которого будет похож на собственные клетки организма женщины. В процесс включится иммунная система. Она распознает эмбрион, как патологическую клетку собственного организма.

В результате активируются процессы ее уничтожения. Подобная ситуация сводит к минимуму вероятность выживаемости зародыша. Современная репродуктология позволяется справиться с этой проблемой с помощью HLA-типирования. Диагностика позволяет выявить схожие антигены супругов. При их обнаружении паре назначается терапия, активирующая активную или пассивную иммунизацию.

Генетические аномалии

Основная проблема генетической аномалии заключается в том, что мужчина и женщина могут не подозревать, что являются носителями патологического гена. Клинические он не проявляется себя, однако, может предаться по наследству. Пройти диагностику, выявляющую наличие хромосомных отклонений, рекомендовано всем парам, вступающим в протокол ЭКО.

Процедура кариотипирования дает возможность выявить качественные и количественные изменения в хромосомном наборе супругов. Это необходимо для выявления вероятности передачи генетической патологии последующим поколениям. Если кариотипирование не было проведено, то вероятность подсадки генетически мутированного эмбриона увеличивается в несколько раз. После того, как врач получит готовые эмбрионы, их можно проверить с помощью предимплантационной генетической диагностики. Ее использование необходимо для выявления зародышей с наследственной патологией.

К другим факторам, препятствующим успешному экстракорпоральному оплодотворению, относятся:

  • неправильно составленный план протокола экстракорпорального оплодотворения;
  • врачебные ошибки.

Ошибки врачей

Неправильно выбранный протокол стимуляции овуляции является причиной неудачного завершения процедуры.

В таких случаях рекомендуется сменить лекарственные препараты и продолжительность протокола. Это приведет к успешному оплодотворению с развитием беременности. Другой врачебной ошибкой является подсаживание травмированных эмбрионов. Это происходит при слишком быстром введении зародыша в полость матки. Выходом из ситуации будет смена медицинского учреждения, где принимают более квалифицированные специалисты.

Признаки до сдачи ХГЧ

Достоверным признаком наступления беременности является определение концентрации хорионического гонадотропина. Анализ проводится спустя 10-14 дней после переноса. До этого момента женщина может почувствовать некоторые клинические симптомы, появление которых повышает шанс неудачного завершения протокола. К ним относятся:

  1. Отсутствие нормальных явлений организма на внедрение эмбриона. К ним относятся изменение базальной температуры, тянущие боли внизу живота, слабость, плохо самочувствие.
  2. Сохранение базальной температуры на уровне не выше 37,2 градусов.
  3. Отсутствие явлений токсикоза. У женщины не появляются тошнота, рвота.

Гистероскопия назначается с целью определения предположительных причин отрицательного результата протокола. В зависимости от ее результатов определяются сроки, когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО.

Что делать, если первая попытка провалилась

После неудачной попытки ЭКО женщины задаются вопросом, что делать дальше. Рекомендуется пройти повторную диагностику, которая позволит выявить причины отрицательного результата процедуры.

Повторная диагностика

В перечень исследуемых показателей входят:

  1. Уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион. Это происходит сразу после имплантации. В этот период женщина может не знать о своей беременности.
  2. Уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ. Проводится с целью выявления возбудителей хронического эндометрита.
  3. Гистеросальпингография. Проводится для исключения скопления патологической жидкости в маточных трубах.
  4. УЗИ матки (гидросонография) Позволяет исключить наличие миоматозных узлов или полипов.
  5. Допплерография сосудов матки и органов малого таза исключает патологию в венозной системе. Благодаря обследованию удается установить варикозное расширение вен.

Данные исследования позволяют предположить причину неудачного завершения протокола ЭКО. При выявлении отклонений в результатах диагностики показано проведение их коррекции и назначение дополнительного исследования.

Стимуляция яичников

Стимуляция овуляции проводится для получения зрелых ооцитов. Повторная процедура может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому важно правильно подобрать дозировку и кратность приема гормональных препаратов. Полученные яйцеклетки проверяются на соответствие параметрам качества.

Чем старше женщине, тем выше риск развития функциональной недостаточности яичников.

Поиск другой клиники

Весомой причиной для поиска другой клиники являются неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения. Прежде чем выбрать новый медицинский центр, необходимо ознакомиться с информацией о видах протоколов, используемых для ЭКО.

Применение вспомогательных методов

Вспомогательные методы используются для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения.

К основным из них относятся:

  1. Вспомогательный хетчинг. Процедура заключается в нанесение микроскопического прокола в стенке эмбриона. Это помогает ему быстрее освободиться от своей оболочки и прикрепиться к эндометрию.
  2. Ко-культивирование. Происходит совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, которые были получены из маточной стенки.
  3. Преимплантационная генетическая диагностика. Позволяет выявить наследственные аномалии в эмбрионе. Показана всем парам, решившим вступить в протокол ЭКО.
  4. Профилактическое удаление маточной трубы. Показанием для проведения процедуры является крупный гидросальпинкс.
  5. Продление культивирования. Неудачная попытка ЭКО требует увеличения срока жизни пересаживаемых эмбрионов. Для следующего протокола используются пятидневные зародыши. Они считаются наиболее жизнеспособными.
  6. Назначение соматотропного гормона. Данная терапия используется для полного созревания ооцитов

Применение других технологий

К числу других технологий относятся:

  1. Донорские программы. Для этого используются донорские яйцеклетки, которые подвергаются заморозке и хранятся к криобанке.
  2. ZIFT. Процедура, суть которой заключается в использовании собственных яйцеклеток. Они извлекаются и оплодотворяются аналогично ЭКО. Затем в течение первых 2 суток подсаживаются в маточную трубу с помощью лапароскопии.
  3. GIFT. Смысл процедуры заключается в получении яйцеклетки с помощью трансвагинальной аспирации или лапароскопии. Полученные ооциты сразу оплодотворяются и подсаживаются в полость матки.

Реабилитация после неудачи

Реабилитационный период в среднем составляет не менее 3 месяцев. При этом учитывается не только физическое, но эмоциональное здоровье. К основным способам, как восстановиться после неудачного протокола ЭКО относятся:

  • Посещение психолога.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Массаж.
  • Иглоукалывания.
  • Плавание.
  • Закаливание.
  • Прием седативных средств.
  • Соблюдение рационального и сбалансированного питания.
  • Исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Общение с родственниками, близкими друзьями.
  • Соблюдение режима отдыха и сна.

Нередки случаи, когда у женщины развивается депрессивное состояние. В таком случае показана консультация у психиатра и назначение специализированных медикаментов.

Когда и как отменять поддержку после неудачного ЭКО?

После неудачного протокола ЭКО показано выяснение причин отрицательного результата процедуры. В случае диагностики эндометриоза показано назначение препарата Визанна. Овариамин способствует улучшению работы репродуктивной системы.

Визанна

Препарат группы гестагенов. Оказывает антиандрогенное и прогестагенное действие. Показанием для назначения препарата является эндометриоз. Заболевание препятствует успешному прикреплению эмбриона и развитию беременности.

Дозировка, продолжительность курса и кратность приема определяются лечащим врачом с зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Овариамин

Является биологически активным веществом. Назначается для поддержки женской репродуктивной системы, активации работы яичников.

В составе препарата содержаться белковые компоненты. Перед использованием БАД требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО?

Период реабилитации зависит от индивидуального состояния пациентки. На восстановление в среднем уходит около 3 месяцев. Женщина должна восстановиться не только физически, но и морально. Количество попыток экстракорпорального оплодотворения неограниченно. У некоторых появляется возможность забеременеть спустя 6-8 циклов.

При наличии показаний перенос эмбрионов могут выполнять уже на следующий менструальный цикл. Благодаря этому нет необходимости проводить стимуляцию овуляции. Для оплодотворения используются криоконсервированные эмбрионы. Для сокращения реабилитационного периода сразу после неудачного протокола необходимо пройти обследование.

Когда можно делать крио ЭКО?

Криоперенос подразумевает использование собственных, а также донорских яйцеклеток или эмбрионов, подвергшихся заморозке после первого протокола. При наличии показаний криоконсервированный биоматериал может быть подсажен уже в следующем менструальном цикле.

Подобный способ исключает возможность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Вероятность самостоятельной беременности

Самостоятельная беременность после неудачного ЭКО – не редкость. На положительный результат влияют как физиологическое, так и психологическое состояние здоровья. Многим парам достаточно сменить обстановку или оставить мысли об оплодотворении. Естественная беременность может наступить через несколько циклов.

Как повысить шансы

Повысить шансы для проведения следующего протокола ЭКО можно с помощью следующих методов:

  1. Физиотерапия.
  2. Иглоукалывание.
  3. Гирудотерапия.
  4. Консультация психолога.
  5. Санаторно-курортное лечение.

Когда начинаются месячные после неудачного ЭКО

Чаще всего неудачное ЭКО не оказывается влияние на менструальный цикл. Месячные приходят в срок. Не исключено появление обильных выделений. Это связано с отторжением толстого слоя эндометрия, который образовался в результате приема гормональных препаратов.

Задержка после неудачного ЭКО в следующем цикле – вариант нормы. Данная ситуация происходит в связи с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Для нормализации цикла необходимо обратиться к лечащему врачу.

Как пережить неудачное ЭКО?

Для того, чтобы справиться с отрицательным результатом экстракорпорального оплодотворения, существует несколько способов. Они включают в себя психологические и физиологические аспекты.

Для восстановления необходимо:

  • Пройти курс психотерапии.
  • Отвлечься от мыслей о неудачном результате.
  • Пройти полное обследование для выяснения причин отрицательного результата.

Выбор клиники для проведения повторного ЭКО

Выбор хорошей клиники для проведения ЭКО – важная задача для будущих родителей. Одной из причин неудачи при ЭКО может стать неправильный выбор клиники. Технология развивается быстро, и шансов на успех больше у тех специалистов, которые используют последние достижения. Для того, чтобы выбрать клинику необходимо предварительно ознакомиться с информацией о ее деятельности и специалистах. Личное посещение медицинского центра поможет укрепить впечатление или наоборот оттолкнет от дальнейшего пользования его услугами.

Что должно насторожить?

  • Перенос эмбриона на 3-и сутки.
  • В клинике есть сложности с разморозкой эмбрионов.
  • Предложение использовать донорскую сперму вместо спермы мужа по причине ее низкого качества.
  • Длительное обследование перед ЭКО.

План действий для хорошего результата

Неудача после ЭКО – не повод для отчаяния. В некоторых случаях бывает достаточно сменить план действий. Для этого рекомендуется:

  1. ПГС – преимплантационный генетический скрининг.

Согласно статистике, при внедрении одного эмбриона женщине до 35 лет вероятность наступления беременности составляет 45 %, от 36 до 39 лет – 22 %, от 40 до 42 лет – 11 %. Увеличивая количество эмбрионов, мы увеличиваем шансы на успех: если их пять, то в первой группе пациенток беременность наступит в 95 % случаев, во второй – в 71 %, в третьей – в 44 %. Если эмбрионов 10, шансы составят 100 %, 92 % и 69 % соответственно.

ПГС — единственный способ удостовериться в хорошем качестве эмбрионов и добиться успеха при ЭКО у пациенток разного возраста.

Показаниями для проведения ПГС являются:

  • возраст до 35 лет, но беременность не наступила после переноса 6–8 бластоцист;
  • возраст 35–40 лет – сразу или после неудачного переноса 8 бластоцист;
  • возраст старше 40 лет – ЭКО с ПГС обязательно.
  1. Число эмбрионов.

В настоящее время чаще применяется селективный перенос одного эмбриона. Благодаря данной технике уменьшается многоплодие и частота возникновения осложнений.

Решение проблем с эндометрием: гистероскопия, Тест ERA и другие процедуры.

Наличие проблем с эндометрием можно предположить после неудачного переноса более четырех эмбрионов при возрасте женщины до 35 лет или после ПГС.

Когда речь идет о функциональных нарушениях, возможны разные проблемы:

  • смещено окно имплантации – узнать период наибольшей рецептивности (восприимчивости) эндометрия помогает Тест ERA;
  • увеличенная рецептивность – перед переносом эмбрионов в полость матки вводят мононуклеары периферической крови и факторы роста;
  • нарушенный гормональный фон – техника криоконсервации позволяет дождаться времени наилучшей готовности эндометрия для переноса эмбрионов.

Четкое следование плану и грамотное выполнение всех этапов ЭКО гарантирует успешный результат в 95–98 % случаев. Остальные пациенты также смогут стать родителями, но только благодаря донорству спермы, ооцитов или суррогатному материнству.

ЭКО-секс: как это бывает

Суждение, которое распространено так широко, что стало почти правдой, гласит: ЭКО и секс вызывает трудности. Что чему мешает, зависит от личных склонностей судящих и от опыта лечения бесплодия.Давайте разберемся в ситуации — существует много мифов, не всегда совпадает мнение врачей и пациентов. К чему же действительно стоит прислушаться?

Суждение, которое распространено так широко, что стало почти правдой, гласит: ЭКО и секс вызывает трудности. Что чему мешает, зависит от личных склонностей судящих и от опыта лечения бесплодия. Давайте разберемся в ситуации — существует много мифов, не всегда совпадает мнение врачей и пациентов. К чему же действительно стоит прислушаться?

Миф 1. По «заказу» — не размножаемся. Только после рождения ребенка ЭТО можно делать с удовольствием.

ТАТЬЯНА: мы пытались забеременеть почти три года. Конечно, жили «по термометру», подлавливая момент овуляции. От этого прелесть интима улетучилась, как дым. Уже перед самым обращением в клинику, я чего только не делала, чтобы «завести» мужа — а он все говорил «работа не возбуждает, а мы ведь просто работаем…». Зато этот его настрой пригодился, когда нужно было сдать сперму четко в определенный день пункции! Но во время беременности и в первые месяцы после родов (сынишка много спал и никак не реагировал на наши шорохи), мы так вспоминали молодость, что и теперь приятно.

ОЛЬГА: мы с мужем четко поделили секс и зачатие. Дни овуляции — НАДО, не овуляция — ХОЧЕТСЯ. За полтора года самостоятельных попыток мы привыкли к тому, что месячные приходят и приходят, и уже впадали в ступор, когда становилось ясно, что опять облом. На ЭКО мы пошли сознательно, а в день пункции яичников был просто днем «работы». Мой совет: супругам не надо путать любовь и зачатие — они никак не связаны.

ВРАЧ: конечно, зачатие — очень значимый момент в супружеской жизни, но делать из него единственный свет в окошке не только неверно, но и опасно. Чрезмерная настороженность, жизнь «на нервах» могут парализовать естественные процессы выработки гормонов, влагалищной слизи, сократительной активности маточных труб — то есть, снижать шансы на беременность. Надо стараться жить, как живется. И при этом добавлять себе «обязаловку» по благоприятным для зачатия дням.

Миф 2. Сексу во время протокола стимуляции — нет, можно навредить клеткам.

НИНА: нас врач предупредила, что при традиционном сексе во время стимуляции и после переноса можно повредить яичникам — настолько они могут быть увеличены в размерах. И я для себя поняла, что клеточки можно чуть ли не раздавить. Мы вышли из положения молодежным способом, как было, когда только начинали встречаться — много лет назад… Заласкивали друг друга до полной кондиции, вот и весь секрет. И досыта, и без греха.

МАРИНА: в ответ на мой вопрос доктор осторожно сказал, что мне «не до того будет». Действительно, пару раз попробовали в самом начале стимуляции, но у меня чувствительность изменилась, не пошло. Мужу я все давала, что нужно, а вот у меня был перерыв и на программу, и на беременность (слава Богу!), и еще на полгода. Потом все пришло в норму.

ВРАЧ: Интимные отношения — это личное дело супругов. Повредить яичники, клеточки или сами зародыши как таковым сексом невозможно. Ограничение традиционного секса в программе ЭКО могут быть назначены врачом, если яичники активно отвечают на стимуляцию, увеличиваются в размерах, что вызывает болезненность при проникновении мужчины и риск самопроизвольной овуляции в протоколе. После переноса секс может спровоцировать сокращения матки и нарушить механизм имплантации. Также, секс придется полностью исключить, если развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Наконец, действительно, бывает психологическое неприятие секса женщиной или мужчиной в протоколе ЭКО: как же, тут ведь ТАКОЕ творится — а мы с эдакой пошлятиной … Но это личное дело каждого, патологии тут нет. При достаточно сильном влечении, вполне приемлемым выходом может явиться замена традиционного, обычного секса заместительными способами — при помощи рук или рта. Категорически нельзя практиковать: экстремальный секс, затяжное сношение, анальные контакты, а также любые позы, вызывающие физический дискомфорт у женщины. Лучше, чтобы секс был нежным, мягким, без сильных ударов и глубокого проникновения.

Миф 3. Дети после ЭКО рождаются только при помощи кесарева сечения. Поэтому перерыв в сексе во время ЭКО-беременности не обязателен.

НАСТЯ: я заранее знала, что будет кесарево, поэтому ближе к сроку не слишком опасалась, что начнутся роды. Не знаю, хорошо это было или плохо, но кесарево мне делали все-таки по плану из-за тяжелой болезни глаз — у меня «-5» близорукость. Поэтому несколько месяцев пришлось обходиться без обычного секса, врач его запретил.

ЗОЯ: Мне объяснили, что само ЭКО не обязательно значит кесарево. И я хотела рожать только сама, очень тщательно выбирала акушера, так и родила сама. На секс все это никак не влияло, мы с мужем больше нежничали, чем занимались «делом». Так что не могу сказать, что чему могло бы повредить.

ВРАЧ: настрой на кесарево сечение при ЭКО-беременности обьясняется очень просто: ребеночек достался непросто. Подвергать себя каким-то опасностям буквально в последние часы внутриутробного пребывания было бы непростительно. Да что там, несколько лет назад, ЭКО было экзотикой и акушеры попросту боялись ЭКОшниц: а вдруг мы чего-то не знаем и случайно навредим в родах… Но постепенно ЭКО стало обычным, и выбор способа родоразрешения стал более обоснованным. Так что самостоятельные роды после ЭКО — не редкость. Кесарево сечение проводится по показаниям, например, возраст или заболевания мамы, состояние плода, многоплодная беременность и т.д. Надо сказать, что «кесарево» — действительно непростая хирургическая операция и могут быть осложнения. После разреза брюшной стенки и стенки матки швы должны зажить. Внешний, кожный шов заживет через неделю-полторы, а через год он практически не будет заметен — обычно разрез делают в складке под животом, а зашивают косметическим швом. Шов на матке будет заживать подольше, так что после кесарева сечения обычный влагалищный секс запрещен на несколько месяцев. Даже после полного заживления женщина порой жалуется на непривычно-неприятные ощущения при сношении, на снижение влечения или возбуждения, другие сексуальные проблемы. Однако, практически всегда эти жалобы связаны с психологическими проблемами, поскольку нормальное заживление швов не затрагивает эрогенные зоны.

Миф 4. Если муж будет присутствовать на родах, то сексуальная жизнь осложниться.

ЗОЯ: я рожала с мужем, у нас было ЭКО с ИКСИ, в медицинской нашей карточке значился тяжелый «мужской фактор». Муж просто горел, как хотел первым увидеть своего долгожданного ребенка. И меня, представьте — не разлюбил. Правда, акушерка его вывела под белы ручки, когда головка пошла. Но с первым криком его позвали и он прибежал. Думаю, мы стали еще ближе после того, что было с нами троими.

ЛИЗА: я была категорически против. Из всего, что со мной было стимуляция, пункция, угроза выкидыша после подсадки — самое неприятное роды. Боль в родах — это понятно (хотя, конечно, хотелось бы большего понимания со стороны врачей — и обезболивания, соответственно). Но сам процесс — это настолько отталкивающее зрелище, что я сам бы убежала от этого, если бы могла. Когда что-то неопределенное, кровавое то вылезет, то спрячется, а боль раздирает, и не кричать невозможно — не думаю, что после такого зрелища у мужчины сохранились бы нежные чувства.

ВРАЧ: присутствие на родах — большое испытание для любого человека, в том числе для мужа. Женщине приходиться много физически неприятного пережить, она меняется неузнаваемо, порой физиология затмевает человеческий облик. Но процедура родов с мужем давно отработана. Проводится предродовая подготовка так, чтобы мужчина принимал бы участие в психологической стороне процесса, а физиологическая сторона была бы спрятана от него. Совместное переживание мук, объединенных всепоглощающим ожиданием, могут спаять супругов так сильно, как ничто другое. И первый крик младенца, услышанный отцом, не забудется никогда. Но, конечно, присутствие мужа на родах — шаг добровольный, а не вырванный модой или слезами беременной. Если мужчина не готов быть в родовом зале, пусть лучше нервничает под дверями родблока или на улице — это сбережет нервы всем заинтересованным лицам.

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием! или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru

Причины неудачного ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это весьма сложная процедура, состоящая из целого ряда этапов, важность каждого из которых не стоит недооценивать. Для большого количества бесплодных женщин ЭКО является единственным шансом зачать и родить столь долгожданного ребенка. Однако даже современная медицина, которая шагнула далеко вперед за последние десятилетия, не способна дать абсолютные гарантии успеха. Причин неудачного ЭКО может быть очень много, и чаще всего доподлинно их установить представляется возможным лишь после ряда неудачных попыток.

Оцениваем шансы на успех

По статистике, зачать малыша при помощи методики экстракорпорального оплодотворения с первого раза удается лишь 40% пациенткам. В то же время, вероятность наступления беременности в последующем цикле уже в разы выше, поскольку лечащий врач сможет понять и устранить причины, которые стали помехой.

Большинство проблем при неудачных ЭКО возможно преодолеть, и в основном бездетные пары рано или поздно становятся счастливыми родителями. Сколько именно попыток придется предпринять каждой конкретной паре не может предугадать даже самый квалифицированный специалист, поскольку каждый случай сугубо индивидуален и исход зависит от ряда факторов. Поэтому не стоит опускать руки и отчаиваться, если с первой попытки Вам не удалось забеременеть. Основной задачей в этом случае является выявление истинной причины неудачи и ее устранение.

Список причин, по которым попытки забеременеть при помощи ЭКО могут не приносить желаемого результата, довольно обширен. Необходимо быть готовыми к тому, что может потребоваться две, пять, а может и десять попыток. А если у партнеров имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то шансы могут существенно снижаться. Вовремя проведенное адекватное лечение с каждым разом увеличивает вероятность наступления беременности.

В чем кроются причины неудач?

В этой статье мы попробуем подробно рассмотреть, в чем же могут состоять причины неудачного ЭКО, и предложить варианты их решения.

    1. Эмбрионы низкого качества. Для того, чтобы имплантация прошла успешно, для искусственного оплодотворения необходимо использовать эмбрионы самого хорошего качества, с высокими показателями деления. Некачественные эмбрионы могут получаться при использовании неполноценных яйцеклеток или сперматозоидов с плохими показателями.
      Для того, чтобы в процессе ЭКО были получены здоровыми эмбрионы без признаков патологий, необходимо обращаться исключительно в те медицинские учреждения, в которых трудятся профессионалы своего дела. Опытность эмбриологов и репродуктологов во многом будет определять успех процедуры. Квалифицированные врачи данной области с большой внимательностью и ответственностью относятся к каждому этапу ЭКО, в том числе и к процедуре отбора зародышей.
      Следует понимать, что на данном этапе от супружеской пары практически ничего не зависит – основная ответственность лежит на плечах врачей. Однако, если плохое качество эмбрионов – вина партнера пациентки, то в этом случае стоит задуматься о визите к опытному андрологу, который поможет решить Вашу проблему. Он способен подобрать наиболее подходящие способы повышения качества эякулята, или же порекомендует обратиться к услугам донора.
    2. Патологии эндометрия. Чтобы эмбрион смог надежно прикрепиться к внутренней стороне матки, необходимо чтобы эндометрий имел соответствующую структуру и толщину. Для успешной имплантации необходимо, чтобы толщина эндометрия на момент зачатия составляла от 7 до 14 миллиметров. Многие случаи неудачного ЭКО обусловлены именно патологиями в строении эндометрия. Если вероятность неудачи в текущем цикле слишком велика по причине недоразвития эндометрия, то будет целесообразным перенести процедуру искусственного зачатия на последующий цикл.
      Зачастую беременность не наступает из-за такого распространенного женского недуга, как эндометрит. Болезнь может быть выявлена в ходе стандартного гинекологического осмотра – при эндометрите полость матки увеличена до 3-7 миллиметров, а также в ней присутствует жидкость. Рубцы, образованные на внутренней стенке матки практически не рассасываются, что значительно снижает шансы на беременность. Локальные проблемы, которые возникают на фоне этого заболевания, могут являться препятствием для нормального формирования эндометрия и изменять его свойства. Большая часть выкидышей на ранних сроках происходит именно по этой причине.
      Чтобы исключить этот фактор неудачи, необходимо пройти всестороннее обследование органов малого таза, а после проведения гистероскопии доктор назначает наиболее эффективное лечение. Данное исследование дает возможность выявить наличие полипов, кист и других образований в полости матки. Помимо этого, женщина параллельно сдает анализ, который позволяет установить источник воспаления. Как правило, пациентке назначают курс антибактериальных препаратов.
      Важно! Патологии эндометрия чаще всего встречаются у тех, кто в анамнезе имеет множество абортов, чисток или большое число родов.
      Чтобы вылечить эндометрит, пациенткам прописывают специальные медикаменты, физиотерапию, некоторые же прибегают к методам народной медицины или же едут восстанавливать здоровье на курорты в санатории.
    3. Маточные трубы. Если причина неудачных попыток ЭКО кроется в непроходимости маточных труб, необходимо провести дополнительное исследование, которое позволит выявить наличие такого недуга, как гидросальпинкс. Оно заключатся в образовании жидкости в полости маточных труб. Эти процессы могут вызывать патологии в строении внутренних половых женских органов, а также инфекции и воспаления. Обычно, недуг затрагивает сразу две маточные трубы. Опасность заболевания кроется в том, что на ранних стадиях болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Диагностировать недуг можно лишь при помощи УЗИ или лапароскопии.
      Гидросальпинкс способен не просто негативно влиять на процесс имплантации, но и становиться причиной ранних выкидышей, а также смерти плода в утробе. Пациентки, у которых было выявлено данное заболевание, как правило, способны зачать ребенка при помощи ЭКО, если им будет вовремя удалена пораженная труба. После лапароскопии очередную попытку ЭКО можно предпринять через 1-2 дня.
    4. Отклонения генетического происхождения. Отношение к этой проблеме довольно спорное. Некоторые специалисты настоятельно рекомендуют сдать анализ на кариотип тем парам, у кого уже не первая попытка ЭКО не увенчалась успехом. Очень часто, именно этот аспект является единственным источником неудач. Если в Вашей семье есть родственники, у которых присутствуют какие-либо хромосомные нарушения, то Вам необходимо пройти полное обследование с целью избежания возможности родить неполноценного малыша.
      В последние годы семейные пары часто прибегают к относительно новой методике выявления генетических отклонений у эмбриона еще до момента подсадки его в полость матки. Манипуляция носит название преимплантационной диагностики и позволяет выявить порядка 150 наследственных недугов. Таким образом, в организм женщины переносится заведомо здоровый зародыш без признаков хромосомных аномалий. Однако, процедура отнюдь не является дешевой.
    5. Антигены и несовместимость супругов. Если у Вас за плечами уже довольно большое число попыток неудачного ЭКО, то следует задуматься над тем, а не являются ли причиной неудач иммунные проблемы. В отделении репродуктологии Лазарева специалисты обладают большим опытом в выявлении и устранении подобного рода проблем.
      Обследование в этом случае состоит в следующем:
      • сдача иммуннограммы;
      • анализ на наличие гомоцистеина;
      • гемостазиограмма.

      Если полное иммунологическое исследование дает положительный результат по ряду показателей, то вероятность наступления беременности будет снижена. Дело в том, что при несовместимости супругов эмбрион будет восприниматься как чужеродное тело и отторгаться организмом. В таких случаях даже искусственные методы зачатия, скорее всего не принесут желаемого результата.

    6. Некомпетентность врачей. Иногда неправильный выбор протокола ЭКО может являться причиной неудач. Так происходит, когда лечащий врач каждый раз использует одну и ту же схему ЭКО, даже после череды неудачных попыток. Но во многих случаях именно смена тактики помогала бездетным парам в конечном итоге зачать и родить малыша.
      При обращении к неквалифицированным врачам неудачные ЭКО могут происходить из-за банальных ошибок, таких как повреждение эмбриона в процессе подсадки, несвоевременная подсадка, слишком быстрый ввод биоматериала или неправильно назначенные гормональные поддерживающие препараты.
    7. Эндокринные проблемы. Если у пациентки в анамнезе имеются такие заболевания, как сахарный диабет или гипертиреоз, то ей настоятельно рекомендуется осмотр эндокринолога. Гормональные препараты, которые используются для стимуляции в ходе ЭКО, способны вызывать обострение болезней эндокринной сферы. В этом случае, схема приема гормонов должна тщательно контролироваться, чтобы не допустить развития подобных осложнений.
    8. Халатное отношение к рекомендациям врача. На первый взгляд, это причина является довольно абсурдной, однако некоторые пациентки не считают нужным соблюдать все предписания лечащего врача, пренебрегая назначенной схемой лечения или дозировкой препаратов. Причиной неудачного ЭКО также может становиться прием медикаментов, чей срок годности уже истек, либо их качество оставляет желать лучшего.
    9. Возраст супругов. По статистике, у женщины после 25 лет, шансы забеременеть снижаются с каждым годом. Это связано с угасанием репродуктивной функции у женщин после 40 лет, и уменьшением количества и качества яйцеклеток в организме. Что касается мужского здоровья, то качество спермы после сорокалетнего рубежа также неуклонно снижается, что уменьшает вероятность наступления беременности.
    10. Избыточный вес. Ожирение может являться преградой для нормального вынашивания беременности даже у здоровых женщин, которые забеременели естественным путем. В процессе подготовки к ЭКО пациентке рекомендуют нормализовать свой вес, поскольку это может увеличить шансы на зачатие и облегчить процесс родов. Излишние килограммы могут повлечь за собой большие проблемы, в особенности на ранних сроках беременности.
    11. Простое невезение. У этого фактора нет медицинской основы, однако многие специалисты часто объясняют очередную неудачную попытку именно банальной неудачей. Такое происходит в случаях, когда явные причины так и не были установлены.
    12. Пагубные привычки. Речь пойдет в данном случае о табакокурении. Сигаретный дым способен разрушать ДНК сперматозоидов, а следовательно значительно снижать качество получаемых эмбрионов. Иными словами, чем больше стаж у курильщика, тем меньше в его организме содержится полноценных мужских клеток. Между тем, женское курение практически не оказывает негативного воздействия на результат ЭКО.

Итоги

Резюмируя всё вышесказанное, можно сделать заключение о том, что истинные причины неудач могут быть доподлинно установлены по истечении первых четырех попыток. После пятой неудачной попытки вероятность успеха начинает неуклонно уменьшаться. Семейным бездетным парам, кто уже предпринял более пяти попыток экстракорпорального оплодотворения, следует задуматься о выборе иного метода искусственного зачатия.

К примеру, многие пары прибегают к услугам суррогатного материнства или же в процессе искусственного оплодотворения используются донорские биоматериалы. Помните, что Вы всегда можете ощутить радость материнства, даже если для этого потребуется взять малыша из детского дома или же продолжать пытаться зачать при помощи ЭКО. Ведь бывают и случаи, при которых выстраданная беременность наступала только после девятой или десятой попытки. Что любопытно, часто бывает так, что, усыновив чужого ребенка, женщина вскоре узнает, что носит под сердцем собственного малыша, и тогда счастья в семье становится в два раза больше!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *