Антимюллеров гормон повышен — что делать?

АМГ или антимюллеров гормон является маркером функции яичников. Этот лабораторный показатель отражает овариальный резерв. Пониженный АМГ обычно отмечается у женщин с угасающей репродуктивной функцией, а повышенный чаще всего обнаруживается у пациенток с синдромом поликистозных яичников.

Какой АМГ стоит считать повышенным?

Норм как таковых нет. Интерпретация результатов зависит от возраста пациентки и цели диагностики.

Чаще всего АМГ измеряют для оценки фертильности (способности к зачатию). В таком случае оптимальным значением принято считать концентрацию от 4 до 6,8 нг/мл. Концентрация ниже 1,0 нг/мл может говорить о сниженном овариальном резерве, но оценивается в комплексе с другими показателями (уровень ФСГ, ингбина-В, количество антральных фолликулов в первые дни цикла, объем яичников).

Пока что нет единого мнения относительно того, какой АМГ следует считать повышенным. Чаще всего его уровень возрастает при поликистозе яичников. Установлено, что у таких женщин он возрастает в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в данной возрастной категории.

Физиологическая роль

Долгое время функция АМГ в женском организме оставалась неизвестной. Он вырабатывается в клетках гранулезы фолликулов. Начинает вырабатываться ещё внутриутробно. После рождения девочки уровень вещества в крови постепенно возрастает. Он достигает максимума в 20-30 лет. Затем начинает постепенно уменьшаться по мере угасания функции яичников.

Основные функции:

  • ограничение роста половых органов во внутриутробном периоде;
  • инициация роста примордиальных фолликулов в яичниках;
  • защита гранулезы растущих фолликулов от избыточного митогенного влияния ФСГ (под его действием растут фолликулы с яйцеклетками).

Как лабораторный показатель, АМГ имеет высокую ценность. Он удобен, так как остается стабильным в различные периоды жизни женщины и не меняется, в зависимости от фазы цикла. Не влияет на концентрацию вещества в крови прием гормональных препаратов, беременность, повышение или снижение уровня других гормонов в крови.

Синдром поликистозных яичников

Есть несколько причин повышения уровня АМГ. Но большинство из них встречаются очень редко. Если женщина сдала анализ крови, и у неё уровень антимюллерова гормона повышен, почти всегда это свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. Данное заболевание имеет широкое распространение в популяции и является одной из основных причин эндокринного бесплодия.

Хотя АМГ всегда повышен при поликистозе яичников в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в популяции, он не является критерием установления диагноза.

Другие признаки синдрома поликистозных яичников:

  • хроническая ановуляция (не созревают фолликулы в яичниках);
  • нерегулярные менструации;
  • признаки гиперандрогении – повышенного уровня мужских гормонов (рост волос на лице, огрубение голоса, акне);
  • яичники с обеих сторон увеличены в 3-5 раз, в них обнаруживаются множественные кисты до 8 мм в диаметре и утолщение капсулы.

У женщины с поликистозом антимюллеров гормон повышен. Его уровень коррелирует с концентрацией в крови некоторых других гормонов, в первую очередь тестостероном и андростендионом (мужскими половыми гормонами). Кроме того, АМГ повышен сильнее у женщин, в яичниках которых определяется больше антральных фолликулов в первые дни менструального цикла.

У женщин с синдром поликистозных яичников повышен овариальный резерв. Установлено, что у них менопауза наступает в среднем на 2 года позже, чем средние показатели в популяции. Несмотря на это, многие пациентки, страдающие этим заболеванием, не могут забеременеть. Отчасти это связано с повышенным антимюллеровым гормоном у женщины. Ведь одна из его функций состоит в торможении развития фолликула и уменьшении воздействия на него ФСГ.

Тем не менее, причина того, что рост фолликулов останавливается, не выяснена. В норме они растут до середины цикла. Незадолго до овуляции один из фолликулов, который называют доминантным, опережает остальные. Именно он дает яйцеклетку, которая в дальнейшем будет оплодотворена сперматозоидом. Но при СПКЯ этого не происходит. Все фолликулы останавливаются на стадии селекции доминантного. В результате овуляции нет, а в яичниках остаются множественные кисты (недозревшие фолликулы).

Повышение перед стимуляцией суперовуляции

Очень часто женщины с повышенным уровнем АМГ страдают ановуляторным бесплодием. Им проводят стимуляцию овуляции. Эта процедура может выполняться как в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, так и в качестве самостоятельного метода лечения бесплодия. В обоих случаях АМГ используется как показатель, помогающий врачу подобрать дозу препаратов для обеспечения овуляторных процессов в яичниках.

Когда врач подбирает схему стимуляции овуляции в программе ЭКО, он должен назначить такую дозу гонадотропинов, чтобы:

  • обеспечить созревание как можно большего количества фолликулов с яйцеклетками;
  • не допустить развития синдрома гиперстимуляции яичников.

То есть, доктор должен найти «золотую середину». Плохо, если доза гормонов будет недостаточной, и фолликулов созреет всего 3-4 вместо 10-15. Но ещё хуже, если дозировки окажутся чрезмерными. В таком случае развивается осложнение, которое называется синдром гиперстимуляции яичников.

На заре применения вспомогательных репродуктивных технологий чрезмерная реакция яичников наблюдалась довольно часто. Но затем врачи научились прогнозировать их ответ на стимуляцию. В том числе с использованием такого показателя как АМГ. Если у женщины антимюллеров гормон повышен, это свидетельствует о повышенном риске синдрома гиперстимуляции яичников. Если врач об этом знает, он примет меры, чтобы избежать этого состояния, а именно:

  • начнет стимуляцию с меньших дозировок гормонов;
  • будет тщательно контролировать состояние женщины при помощи УЗИ, анализов крови на гормоны;
  • ни в коем случае не станет назначать стимуляцию 2 цикла подряд, а сделает перерыв между двумя попытками ЭКО;
  • в случае появления первых признаков чрезмерной реакции яичников – прекратит протокол или хотя бы не станет доводить его до переноса, чтобы женщина не забеременела (если зачатие состоялось, синдром гиперстимуляции протекает тяжелее и дольше).

Чаще всего приходится останавливать протокол и замораживать все эмбрионы у женщин с АМГ выше 7,0 нг/мл. Пороговым значением, при котором риск синдрома гиперстимуляции считается высоким, является концентрация более 3,36 нг/мл.

Что делать в случае повышения?

Всё зависит от причины повышения АМГ, а также терапевтических целей. Например, если причиной возрастания уровня антимюллерова гормона стала гранулезоклеточная опухоль яичника, требуется хирургическое лечение. Но, как мы уже выяснили, в большинстве случаев повышенный АМГ встречается при поликистозе яичников – этим заболеванием страдает 10% женского населения. В этом случае способ лечения зависит в первую очередь от того, что хочет получить женщина в результате терапии. Цели могут быть следующие:

  • наступление беременности;
  • устранение симптомов (в первую очередь связанных с гиперандрогенией);
  • предотвращение негативных последствий гормональных нарушений (профилактика гиперплазии эндометрия, ожирения, увеличения сердечно-сосудистых рисков, нормализация менструальной функции и углеводного обмена).

Какая бы цель ни ставилась, врачи не назначают лечение, которое направлено на снижение уровня АМГ. С возрастом концентрация этого гормона будет уменьшаться сама по себе, по мере угасания функции яичников – точно так же, как это происходит у других женщин.

У пациенток репродуктивного возраста лечение поликистоза чаще всего направлено на решение проблемы бесплодия. В настоящее время не существует способов терапии, которые бы позволили восстановить естественную фертильность навсегда. Синдром поликистозных яичников – неизлечимое заболевание. Но на его фоне можно забеременеть и родить ребенка. Для этого используются программы индукции овуляции. Обычно женщине назначают кломифен. Если он не работает, переходят к стимуляции гонадотропинами.

Можно ли снизить?

Теоретически, снизить уровень АМГ возможно. Для этого достаточно полностью или частично удалить яичники. На практике этого, конечно же, не делают. Никакого смысла в уменьшении концентрации АМГ в крови нет. Это не привело бы к повышению фертильности или уменьшению симптомов поликистоза яичников.

При синдроме поликистозных яичников иногда проводят частичное удаление стромы этих органов лапароскопическим методом. Делают это с целью снижения уровня андрогенов. При этом уменьшение концентрации АМГ является «побочным эффектом» этой операции. Но в последние годы хирургическое лечение при СПКЯ проводится всё реже, так как оно далеко не всегда дает ожидаемые результаты.

Таким образом, повышенный АМГ в большинстве случаев свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. На фоне этого заболевания часто, но далеко не всегда развивается ановуляторное бесплодие. Существуют эффективные методы его лечения. Обычно правильно подобранная схема медикаментозной индукции овуляции позволяет женщине забеременеть в течение ближайших нескольких месяцев после начала терапии.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

Можно ли делать ЭКО при низком АМГ

Недостаточная выработка антимюллерового гормона в организме женщины играет решающую роль при определении протокола ЭКО и его целесообразности. Этот фактор может препятствовать реакции яичников пациентки на проводимую стимуляцию. Следовательно, будет ли проводиться ЭКО с низким АМГ клиники решают самостоятельно, в каждом случае индивидуально, на основании проведенных анализов и состояния организма.

Нормы АМГ для ЭКО

Основной проблемой при отклонении уровня гормона от нормы является его негативное воздействие на процесс формирования яйцеклеток. Это ставит под угрозу успех задуманного мероприятия, т.к. забор семенного материала будет невозможен ввиду его отсутствия. Нормальным значением АМГ на третий день цикла считается уровень, который колеблется в пределах 2-4 нг/мл.

Любой показатель ниже этого говорит о недостаточной работе яичников, отсутствии достаточного количества яйцеклеток и истощении репродуктивной функции. Высокая выработка антимюллерового гормона также отрицательно сказывается на возможности зачатия.

В ситуации, когда уровень находится ниже нормы, достигая критической отметки 0,8 нг/мл, врач-репродуктолог должен тщательно изучив общую картину принять важное решение и выбрать тактику действий. Стимуляция овуляции по протоколу ЭКО в таком случае весьма усложняется.

Важно понимать, что такая проблема оказывает влияние только на созревание яйцеклеток. Развитию правильной структуры эндометрия, приживаемости и дальнейшему росту эмбриона низкий уровень АМГ не препятствует.

Чтобы сдать анализ максимально достоверно, пациентка должна придерживаться таких правил:

  • не сдавать его в период простудных заболеваний;
  • исключить прием пищи за 12 часов до момента взятия крови;
  • провести процедуру на 3 день менструального цикла;
  • за 28 часов до процедуры прекратить прием любых гормон-содержащих препаратов;
  • максимально избегать стрессовых ситуаций;
  • не курить за 2 часа до анализа;
  • избегать интенсивных тренировок за 24 часа до взятия пробы.

ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона

Обратившиеся в клинику пары получают одобрение на проведение процедуры ЭКО, если показатель АМГ у женщины не опускается ниже 0,7 нг/мл. Объясняется это отсутствием возможности получения собственных ооцитов при более низких показателях. Кроме этого низкий уровень гормона может негативно сказываться на качестве полученных яйцеклеток.

Если у пациентки уровень пробы находится в диапазоне 0,7-1,5 нг/мл, репродуктолог использует длинный протокол подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Более низкий показатель говорит о том, что необходимо более активное воздействие, но с обязательным постоянным врачебным контролем и применением УЗИ.

Задача репродуктолога в том, чтобы, несмотря на слабую функциональность, спровоцировать максимально возможную выработку созревших фолликулов, содержащих качественные яйцеклетки. Исходя из ситуации, протокол подбирается в индивидуальном порядке.

  1. Японский протокол подразумевает щадящую стимуляцию с перерывами. За один раз получают максимум 2 яйцеклетки. В процессе важно поднять уровень гормона на необходимый уровень, т.к. таким образом, снижается вероятность возникновения мутаций и отклонений.
  2. При естественном течении цикла стимуляцию не проводят вообще или изредка корректируют небольшие отклонения в показателях небольшими дозами препаратов. Таким способом за несколько месяцев специалисты пытаются вырастить хотя бы один качественный ооцит.

Выбрав момент пункции, доктор извлекает полученный материал и в лабораторных условиях проводит оплодотворение. Наиболее качественные эмбрионы подсаживаются в матку. Как правило, проблем с вынашиванием при низком АМГ не возникает.

Слишком низкий показатель, опустившийся ниже 0,2 нг/мл, не предусматривает возможности выращивания жизнеспособной яйцеклетки. Доктор может предложить пациентке ЭКО с использованием донорского ооцита. Выносить и родить ребенка, женщина с таким уровнем гормона может сама, под контролем гинеколога.

Особенности проведения процедуры по ОМС

Осознавая особенность своего случая, семейные пары с подобным диагнозом должны осознавать, какие шансы на получение ОМС на искусственное оплодотворение у них имеются. Если уровень АМГ будет ниже 1 международной единицы, велика вероятность получения отказа в предоставлении квоты на ЭКО.

Основываются такие выводы на том, что при пробе равной нулю яичники не отреагируют на проводимые манипуляции, а организм женщины получит бесполезную и бессмысленную нагрузку.

Существует ряд способов повысить шансы на зачатие, однако эффективность некоторых их них не доказана в клинических условиях. К таковым относится:

  • гирудотерапия;
  • фитотерапия.

Нередко устаревшие врачебные протоколы предполагают следующие назначения:

  • препараты, содержащие гормоны;
  • процедуры, стимулирующие микроциркуляцию, например, гинекологический масса.

Важно! Тут надо быть максимально осторожными, гормоны принимать исключительно на основании реальных показаний, а от манипуляций, связанных с вмешательством во влагалище категорически отказываться.

Если, несмотря на все усилия, процесс завершился неудачно, следующую попытку повторяют не ранее чем через полгода. Следует помнить, что помимо федерального бюджета, программу ЭКО спонсируют и местные фонды.

Клиники ЭКО, куда берут с низким АМГ

Специалисты, изучающие проблемы ЭКО говорят, что проведение искусственного оплодотворения при низком уровне АМГ считается непростой задачей даже для опытных репродуктологов. Поэтому не все клиники могут оказывать услугу подобного рода. Важно иметь доступ к криопрограммам, которые позволят сохранить полученный материал. К наиболее известным относятся:

  • ЭмбриЛайф;
  • ICLINIC;
  • Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС;
  • Альтра Вита;
  • Кивач;
  • Городской центр лечения бесплодия на базе Мариинской больницы.

Таким образом, фертильность женщины во многом зависит от уровня АМГ. От его уровня зависит успешность получения ооцитов, которые в дальнейшем станут эмбрионами, а также их качество. По установленным правилам, в 2019 году пара может получить одобрение на получение квоты по ЭКО с уровнем антимюллерового гормона от 1 до 2,5 нг/мл.

Если проба ниже 0,8 и выше 10, то получить собственный материал для оплодотворения у пациентки не получится, а ее яичниковый резерв исчерпан. В таких случаях врачи предлагают использовать донорские яйцеклетки, которые женщина самостоятельно сможет выносить после оплодотворения и подсаживания.

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

  • ENG FR IT UZB SVK
  • search
  • О клинике
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • История клиники
    • Преимущества клиники
    • Новости клиники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Возобновление всех приемов с 1 мая!
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • СМИ о клинике
    • Лицензии и сертификаты
    • Фотогалерея
    • Руководство клиники
    • Правовая информация
    • Обратная связь
    • Вакансии
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Услуги
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к ЭКО
      • Программы ЭКО
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Базовая программа ЭКО
        • ЭКО с минимальной стимуляцией
        • ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции
        • ЭКО в естественном цикле
        • ЭКО с донорскими витрифицированными яйцеклетками
        • ЭКО с донорскими яйцеклетками
        • ЭКО со скидкой (2 цикла)
        • ЭКО со скидкой (3 цикла)
        • Перенос размороженных эмбрионов
        • Отложенное материнство
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Лечение бесплодия
      • Анализы перед ЭКО
      • Перенос эмбрионов
      • Транспортировка эмбрионов
      • ЭКО после 40 лет
      • Генетическое тестирование
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • ЭКО по ОМС
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО по ОМС
      • Часто возникающие вопросы
      • Как получить квоту
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Консультации врачей
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Онлайн консультация
      • Репродуктолог
      • Андролог
      • Уролог
      • Гинеколог
      • Акушер-гинеколог
      • Гемостазиолог
      • Генетик
      • Эмбриолог
      • Онколог
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Лечение женского бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика женского бесплодия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Соногистеросальпингоскопия
        • Жидкостная цитология шейки матки
        • Генетическое обследование
        • Гормональные исследования
        • Иммунологические исследования
        • Обследование на инфекции
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Активация яичников
      • Гистерорезектоскопия
      • Гистероскопия
      • Лапароскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Лапароскопия кисты яичника
        • Лапароскопия маточных труб
        • Лапароскопия эндометриоза
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Оперативная гинекология
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Биопсия шейки матки
        • Гистероскопия с удалением полипов
        • Кольпоскопия шейки матки
        • Выскабливание матки
        • Биопсия эндометрия
        • Гистеросальпингография
        • Гистероскопия с РДВ
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Инсеминация
      • Лечение бесплодия до ВРТ
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Лечение мужского бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика мужского бесплодия
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Биопсия яичка
      • Micro-TESE
      • Лечение тератозооспермии
      • Лечение азооспермии
      • Лечение олигозооспермии
      • Стимуляция сперматогенеза
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Эмбриология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Оценка веретена деления яйцеклетки
      • ИМСИ
      • ИКСИ
      • НАСУМ (NASUM)
      • ПИКСИ
      • Культивирование эмбрионов
      • Вспомогательный хетчинг
      • Криоконсервация эмбрионов
      • Криоконсервация яйцеклеток
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Генетика
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • ПГД
      • Панель Horizon (Natera)
      • Генетический скрининг при беременности
      • Неинвазивный пренатальный тест Panorama
      • Тест Vistara (Natera)
      • Тестирование Anora
      • Анализ кариотипа
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • УЗИ
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • УЗИ гинекологическое
      • УЗИ урологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ матки и яичников
      • УЗИ почек
      • УЗИ при беременности
      • Скрининг 1 триместра
      • Скрининг 2 триместра
      • 3D УЗИ при беременности
      • 4D УЗИ при беременности
      • Фолликулометрия
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Суррогатное материнство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Информация о программе
      • Стать суррогатной мамой
      • Вопросы от пациентов
      • Вопросы от суррогатных матерей
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Донорские программы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Донорские яйцеклетки
      • Донорские эмбрионы
      • Донорская сперма
      • Каталог доноров
      • Стать донором
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Дополнительные услуги
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Ведение беременности после ЭКО
      • Ведение беременности
      • Подготовка к беременности
      • Гинекология
      • Урология
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Анализы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО
      • Анализы на гормоны
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ХГЧ
        • ЛГ
        • Прогестерон
        • Пролактин
        • ФСГ
        • Эстрадиол
        • АМГ (антимюллеров гормон)
        • Тестостерон
        • ТТГ (Тиреотропный гормон)
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Спермограмма
      • Гинекологические анализы
      • Гистология
      • Генетический скрининг при беременности
      • Анализ на тромбофилию
      • Анализ на ВПЧ
      • Анализы на ЗППП
      • ПЦР анализ
      • Бак посев
      • Сроки выполнения анализов
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Цены
  • Врачи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Репродуктологи
    • Гинекологи
    • Акушеры-гинекологи
    • Андрологи
    • Эмбриологи
    • Генетики
    • УЗИ-специалисты
    • Смежные специалисты
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Урологи
      • Эндокринологи
      • Психиатры
      • Терапевты, физиотерапевты
      • Онкологи
      • Диетологи
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Операционное отделение
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Отзывы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Отзывы о врачах
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Отзывы о Ншанян Соне Юрьевне
      • Отзывы о Осиной Екатерине Александровне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Мария
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Литвинове Владимире Валентиновиче
      • Отзывы о Барахоевой Зареме Бекхановне
      • Отзывы о Князевой Наталии Всеволодовне
      • Отзывы о Хачатурян Джульетте Артавазовне
      • Отзывы о Габараевой Виктории Владиславовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Екатерина
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Абдуллиной Алине Артуровне
      • Отзывы о Шушковой Александре Григорьевне
      • Отзывы о Ладыгине Галине Олеговне
      • Отзывы о Малаховой Виктории Юрьевне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Соломиной Наталии Владимировне
      • Отзывы о Песеговой Евгении Владимировне
      • Отзывы о Утишевой Екатерине Валерьевне
      • Отзывы о Ибинаевой Инге Сулеймановне
      • Отзывы о Магомедовой Саиде Алигаджиевне
      • Отзывы о Гниповой Виктории Викторовне
      • Отзывы о Андамовой Елене Викторовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Анна
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Еличевой Людмиле Федоровне
      • Отзывы о Храброве Тимуре Юрьевиче
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Мещеряковой Елене Александровне
      • Отзывы о Донове Всеволоде Яковлевиче
      • Отзывы о Луговцове Ярославе Витальевиче
      • Отзывы о Маклыгине Юлии Юрьевне
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Отзывы о клинике
    • Отзывы о эмбриологии
    • Отзывы о лапароскопии
    • Отзывы об ЭКО
    • Отзывы об ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Отзывы об искусственной инсеминации
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Пациентам
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Первый визит в клинику
    • Налоговый вычет
    • Типовые образцы заявлений
    • Памятка по проведению ЭКО
    • Хранение яйцеклеток и эмбрионов
    • Жилье для иногородних
    • Лечение и ЭКО в кредит
    • Задать вопрос врачу
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Акции
  • Статьи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Беременность
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Планирование беременности
      • Как забеременеть
      • Беременность и роды
      • Календарь беременности по неделям
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Женское бесплодие и гинекология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Гинекология
      • Виды и лечение женского бесплодия
      • Методы лечения женского бесплодия
      • Гормоны
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Виды и лечение мужского бесплодия
      • Методы лечения мужского бесплодия
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • ЭКО
    • Суррогатное материнство и донорство
    • Эмбриология и генетика
    • Экспертное мнение
    • Новости медицины
    • Справочники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Словарь терминов
      • Словарь заболеваний
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Генитальный герпес
        • Дисплазия шейки матки 3 степени
        • Астенотератозооспермия
        • Синдром Вольфа-Хиршхорна
        • Олигоспермия
        • Множественная миома матки
        • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Словарь лекарств
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Видео
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Вебинары
      • Видео про женское бесплодие
      • Видео про мужское бесплодие
      • Видео про ЭКО
      • Видео по эмбриологии и генетике
      • Видео про планирование беременность и беременность
      • Видео про заболевания
      • Видео о клинике
      • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Сервисы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Калькулятор овуляции
    • Рассчитать месяц беременности
    • Рассчитать дату родов
    • Рассчитать дату родов после ЭКО
    • Календарь сдачи анализов
    • Калькулятор стоимость анализов
    • Рассчитать срок беременности
    • Рассчитать эффективность ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ после ЭКО
    • Расшифровка спермограммы
    • Самодиагностика
    • Календарь менструального цикла
    • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Контакты
  • COVID-19
  • Афиша мероприятий Важно! Возобновление всех приемов с 1 мая! с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * до 1 мая Получи книгу в подарок!

Повысить уровень АМГ? Это реально!

Как повысить антимюллеров гормон? Симптомы и причины низкого уровня, лечение клиническое, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врача урогинеколога-репродуктолога Виктории Михайловны ИГОНИНОЙ. Поговорим о женском бесплодии, связанном с пониженным показателем АМГ (антимюллеровом гормоне, запасе яйцеклеток в яичниковой ткани).

Руководитель OM Clinic, акушер-гинеколог Виктория Михайловна Игонина

Как повысить антимюллеров гормон (АМГ)?

Этот вопрос интересует многих моих пациенток, врачей и долгое время интересовал меня как врача-репродуктолога. Я постоянно искала какие-то статьи, клинически подтвержденные данные о повышении данного гормона, ведь в любом возрасте женщина имеет право стать матерью. Не наш вопрос, сколько ей лет, не нам решать, беременеть ей и рожать или опустить руки и ждать своей старости в одиночестве. Пусть я скажу очень грубо, но не лезьте не в свое дело, не вводите женщину в комплекс, и если она к вам пришла, то точно не занять у вас денег, а с верой и хоть маленькой надеждой получить долгожданные две полоски.

Женщины, у которых снижен АМГ, страдают бесплодием. Уровень этого вещества в крови указывает на запас фолликулов в яичниках, который существенно снижается с возрастом. В период менопаузы репродуктивная система перестает функционировать и содержание АМГ стремится к нулю. Однако бывают случаи, когда крайне низкий уровень гормона отмечается и у молодых женщин. Можно ли его повысить?

Что такое АМГ? Функция гормона в организме

Как повысить антимюллеров гормон? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме образования яйцеклеток.

Еще во внутриутробный период развития у девочек закладывается определенный запас фолликулов в яичниках (овариальный резерв). В течение жизни он расходуется. Количество будущих яйцеклеток уменьшается не только во время овуляции, но и в период беременности, а также при приеме гормональных контрацептивов. Увеличить этот запас раньше было невозможно. Он неуклонно снижается с возрастом. У женщин после 35 лет овариальный резерв в большинстве случаев значительно снижен, а в период менопаузы равен нулю.

Овариальный резерв также называют антральными фолликулами. Эти клетки выделяют антимюллеров гормон. Его уровень указывает на количество оставшихся будущих яйцеклеток. Чем ниже этот показатель, тем меньше вероятность зачатия.

Снижение АМГ в среднем и пожилом возрасте – естественное явление. Однако нередко истощение овариального резерва наблюдается у молодых женщин, планирующих беременность. Чем повысить антимюллеров гормон? Что делать при низких показателях АМГ? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться, в чем заключаются функции этого вещества.

В наши дни анализ крови на АМГ я назначаю многим женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Однако антимюллеров гормон был открыт относительно недавно. Ученые установили, что это вещество играет следующую роль в организме:

  • способствует созреванию фолликула и образованию яйцеклетки;
  • регулирует продуцирование других женских гормонов;
  • подготавливает организм к наступлению беременности;
  • создает условия для работы гипофизарных гонадотропных гормонов.

Норма АМГ

Чтобы определить уровень антимюллерова гормона, необходимо сдать на исследование венозную кровь. Тест проводят в период со 2-го по 5-й день менструального цикла. При нарушении менструальной функции анализ проводят в любое время.

Норма АМГ у женщин зависит от возраста. Если снижение АМГ связано с естественными возрастными изменениями в репродуктивной системе, то повлиять на этот показатель менее возможно. Однако современная медицина способна приостановить процессы старения и восстановить овариальный резерв (об этом я расскажу позже), данный каждой женщине при рождении.

Однако снижение уровня АМГ в репродуктивном возрасте нередко связано с различными заболеваниями половой и эндокринной систем. В этих случаях повысить антимюллеров гормон можно. Но для этого необходимо точно установить причину его падения и провести лечение основной патологии.

Симптоматика

Уровень АМГ напрямую влияет на способность к зачатию. Поэтому большинство женщин со сниженным антимюллеровым гормоном страдает бесплодием. В анамнезе могут отмечаться также неудачные попытки ЭКО.

Кроме этого, у части пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:

  • нарушения менструального цикла;
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле);
  • менопауза в возрасте до 40 лет;
  • избыточный или слишком низкий вес.

Эта дополнительная симптоматика отмечается далеко не всегда. Нередко бесплодие является единственным проявлением низкого овариального резерва. Ведь данный гормон не влияет напрямую на регулярность месячных. Однако многие заболевания, сопровождающиеся снижением антимюллерова гормона, могут приводить к сбоям менструального цикла.

Причины снижения гормона

Основной причиной снижения показателей АМГ является ухудшение репродуктивной функции яичников из-за возрастного истощения овариального резерва. Если же антимюллеров гормон понижен у молодых женщин, то причиной этого могут быть следующие состояния и заболевания:

  • ановуляторные циклы;
  • снижение чувствительности АМГ-рецепторов;
  • задержка полового созревания у девочек-подростков;
  • бесплодие эндокринной этиологии, сопровождающееся отсутствием овуляции;
  • синдром истощенных яичников;
  • ожирение;
  • синдром Штейна–Левенталя (синдром поликистозных яичников);
  • опухоли репродуктивных органов.

Как повысить антимюллеров гормон при данных патологиях? В каждом случае применяются свои специфические методы лечения. Обычно после устранения причины снижения АМГ его уровень нормализуется.

Прогноз

Если речь идет о гормональных нарушениях, то восстановить репродуктивную функцию вполне возможно. Для этого необходимо пройти курс медикаментозной терапии.

Как повысить антимюллеров гормон у женщин с ранней менопаузой? В этих случаях прогноз восстановления детородной функции малоблагоприятен, но все же… Мы ведем личную статистику, и показатели вдохновляют! Естественное зачатие уже мало возможно из-за полного истощения овариального резерва. Таким пациенткам мы рекомендуем воспользоваться программой ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Часто пациенток интересует вопрос: «Возможно ли самостоятельное наступление беременности при низком АМГ?» Такие случаи в медицине отмечались. В моей практике после назначенного лечения есть результаты! Снижение овариального резерва создает не только большие проблемы с зачатием, но и низкий АМГ у беременной женщины может отрицательно сказаться на развитии плода. Поэтому в любом случае необходимо пройти курс лечения. Чтобы ответить на вопрос: «Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин?», необходимо провести комплексное обследование репродуктивной функции пациентки. При сниженном АМГ я обычно назначаю дополнительные анализы. Необходимо определить уровень в крови следующих гормонов:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • эстрадиола.

Очень важно обращать внимание на уровень фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание ФСГ при низком АМГ обычно указывает на климактерические изменения в яичниках и приближение менопаузы.

Кроме этого, следует сделать УЗИ органов малого таза. Оно помогает определить резерв фолликулов и наличие овуляции.

Стимулирование овуляции

Как повысить антимюллеров гормон у женщин с помощью медикаментозных средств? Такое лечение может назначать только врач с учетом всех сведений диагностики. Необходимо устранить причину снижения АМГ.

Гонадотропные препараты могут лишь временно повысить антимюллеров гормон у женщин. Средства, стимулирующие овуляцию, не могут увеличить резерв яйцеклеток. Однако в некоторых случаях их применение оправданно и может привести к долгожданной беременности.

Например, если у пациентки диагностировано отсутствие овуляции на фоне эндокринных нарушений, то гонадотропные гормоны будут способствовать созреванию фолликулов и образованию яйцеклетки. Это вызовет временный подъем уровня антимюллерова гормона. Для лечения эндокринного бесплодия назначают гормональные препараты, которые применяют по специальной схеме. Обычно в первую половину менструального цикла вводят препараты на основе гормонов ФСГ и ЛГ. При этом созревание фолликулов постоянно контролируют с помощью УЗИ. При приближении овуляции пациентке вводят большую дозу хорионического гонадотропина. При синдроме поликистозных яичников назначают негормональные таблетки, способные стимулировать овуляцию. Их принимают с 5-го по 9-й день цикла, либо сам врач назначает прием по лабораторным показателям по диагнозу. Применение этого препарата привело к наступлению долгожданной беременности у многих пациенток.

Если у женщины имеются признаки преждевременного истощения яичников, то назначают гормональные контрацептивные препараты. Применение таких средств позволяет яичникам отдохнуть в течение нескольких месяцев. После отмены лекарств у части пациенток восстанавливается репродуктивная функция и возрастает уровень АМГ.

Длительный прием гормонов истощает и без того низкий запас яйцеклеток.

На сегодня препарат для лечения низкого овариального резерва есть – Skin Factor!

Как повысить антимюллеров гормон? Этот вопрос долгие годы волновал не только пациенток, но и ученых-медиков. И лишь недавно были созданы средства, замедляющие процесс старения яичников и внутренних органов. Это препараты на основе аминокислот и трипептидного морского коллагена. Все эти вещества содержатся в Skin Factor! Официально такие средства относят к БАДам, а не к лекарствам. Однако Skin Factor оказывает довольно сильное воздействие на организм, приостанавливает преждевременное истощение овариального запаса и возрастные изменения в яичниках. Пищевые добавки выпускаются в виде порошка от компании Complete Pharma Europe. Перед применением Skin Factor необходимо пройти обследование.

При низком АМГ показан прием комплексов с витаминами и минералами. Витаминные препараты содержатся в большом количестве в Skin Factor. Этот комплекс оказывает следующее влияние на организм женщины:

  • стимулирует созревание фолликулов и овуляцию;
  • повышает вероятность оплодотворения;
  • способствует успешной имплантации плодного яйца.

Женщинам со сниженным показателем АМГ полезно регулярно бывать на солнце. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина Д3 в организме, который тоже поднимает уровень АМГ.

Диета

Можно ли повысить антимюллеров гормон с помощью диеты? Конечно, одним только правильным питанием нельзя добиться улучшения репродуктивной функции. Однако диета является неотъемлемой частью лечения. Женщинам, страдающим бесплодием из-за низкого АМГ, мы рекомендуем употреблять следующие продукты:

  • нежирную морскую рыбу;
  • икру;
  • субпродукты (печень, почки);
  • желтки яиц;
  • свежие фрукты и овощи;
  • картофель;
  • блюда из овса;
  • грибы.

Эти продукты содержат полезные вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона.

При этом следует исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда, энергетические напитки, а также все виды фастфуда. Очень важно не употреблять алкоголь и прекратить курение. Ведь вредные привычки крайне негативно сказываются на качестве яйцеклеток.

Мы, врачи-репродуктологи, рекомендуем также принимать гомеопатические препараты как дополнительное средство для лечения бесплодия. При низком АМГ показаны гомеопатические препараты, содержащие вытяжки из гипофиза и половых желез животных, экстракты растений и минеральные вещества. Такой состав способствует нормализации детородной функции и регулярной овуляции. Однако эти средства не рекомендуется принимать самостоятельно, так как гомеопатическое лечение показано не во всех случаях.

Следует помнить, что такая терапия занимает довольно продолжительное время. При этом очень важна регулярность приема препаратов.

Народные средства

Как повысить антимюллеров гормон у женщин народными средствами? Это возможно далеко не во всех случаях. Если у пациентки в молодом возрасте резко снижен овариальный резерв, то это свидетельствует о серьезной эндокринологической или гинекологической патологии. При таких заболеваниях сложно обойтись без гормональной терапии. Однако применение настоев и отваров лекарственных трав станет хорошим дополнением к основному лечению.

Далее мы рассмотрим, как повысить антимюллеров гормон народными средствами на основе боровой матки и красной щетки. Эти травы являются источниками природных эстрогенов.

Чтобы приготовить настой, нужно взять 50 г сухой травы боровой матки и поместить в 250 мл водки. Состав выдерживают 2 недели в темном месте. Таким же образом и в аналогичных пропорциях готовят настойку из красной щетки. Также можно приобрести в аптеке готовые препараты из этих растений. Настой боровой матки принимают в течение 1 месяца по 30 капель трижды в день. Или по рекомендации врача, с индивидуальной дозой. Это средство рекомендуется употреблять перед едой. Лечение проводят с 5-го по 25-й день цикла. В течение следующего месяца по той же схеме принимают состав из красной щетки. Курсы терапии лекарственными травами повторяют и чередуют на протяжении полугода.

Лечение боровой маткой и красной щеткой особенно эффективно для молодых женщин (до 30 лет). Применение лекарственных трав помогает добиться беременности даже при изначально низком АМГ.

Как повысить антимюллеров гормон народными средствами женщинам более зрелого возраста? Боровая матка и, конечно же, Skin Factor! У части женщин наступила долгожданная беременность после курса лечения этим мощным антиоксидантным препаратом. Отмечалось повышение уровня антимюллерова гормона, хоть оно и носило временный характер.

Нередко применение гормонов не приводило к желаемому результату. Более того, у части пациенток искусственная стимуляция овуляции вызывала еще большее падение АМГ, а многочисленные попытки ЭКО заканчивались неудачей.

Положительные отзывы пациентки оставляют о препарате Skin Factor. Врачи нередко назначают эти пищевые добавки женщинам старше 35 лет перед проведением процедуры ЭКО. Во многих случаях это позволило добиться повышения АМГ. В результате для ответа яичников потребовались меньшие дозы гормональных средств. Также улучшилось качество яйцеклеток.

Хорошие отзывы получили фитопрепараты из боровой матки и красной щетки. Эти средства помогли многим женщинам повысить АМГ и восстановить овуляцию. При этом важно отметить, что отвары и настои применялись совместно с препаратом Skin Factor и соблюдением диеты. Такой комплексный подход к лечению во многих случаях привел к наступлению долгожданной беременности. Есть статистика и долгожданные две полоски!

Будьте здоровы!

С заботой о Вас, компания Complete Pharma Europe и Om clinic

Антимюллеров гормон (АМГ, гормон Мюллера, ингибирующее вещество Мюллера, Антимюллеровский гормон) для женщин – важный маркер овариального (фолликулярного) резерва. Это значит, что концентрация АМГ в плазме крови отображает репродуктивный потенциал женщины, о котором судят, исходя из запаса яйцеклеток в яичниках.

  • Фолликулярный запас яичников
    • Таблица 1. Фолликулярный запас
  • Антимюллеров гормон и старение репродуктивной системы
    • Таблица 2. Старение репродуктивной системы
    • Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности
    • Теория клеточной линии
  • Методы оценки овариального резерва
  • Антимюллеров гормон у женщин – что это такое
    • Действие на яичник
    • Антимюллеров гормон: что показывает
  • Норма антимюллерова гормона у женщин
    • Таблица 4. Норма антимюллерового гормона в зависимости от возраста
  • На какой день цикла сдавать анализ на АМГ
    • Подготовка к исследованию
  • Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников
    • Таблица 5. Оценка овариального резерва по уровню АМГ
  • Низкий антимюллеров гормон
  • Повышен мюллеров гормон у женщин

Фолликулярный запас яичников

Овариальный (яичниковый) или фолликулярный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, овуляцию и оплодотворение.

С момента внутриутробного развития девочка имеет колоссальный фолликулярный запас: в яичниках эмбриона до 20 недели насчитывается 6-7 млн. ооцитов. После этого срока запускается процесс атрезии фолликулов (обратного развития), который происходит бесконечно. Атрезия не прерывается ановуляцией, беременностью, искусственным медикаментозным климаксом и завершается менопаузой.

Таблица 1. Фолликулярный запас

Период Запас яйцеклеток
Эмбрион 16-20 недель 6-7 млн.
Новорожденная девочка до 2 млн.
Появление первых менструаций до 300 тыс.
Пременопауза менее 1000

Интересный факт: за весь репродуктивный период зрелости достигают и овулируют всего лишь около 500 фолликулов.

Антимюллеров гормон и физиология старения репродуктивной системы

Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ.

В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Таблица 2. Старение репродуктивной системы

Возраст, лет Изменения
16-17 Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29 Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35 Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40 Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38 Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43 Выключение репродуктивной функции
44-45 Полное окончание способности к зачатию
45-46 Нерегулярные менструальные циклы
После 50 Менопауза

Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.

Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности

Значимое повышение уровня ФСГ
Уменьшение общего числа фолликулов
Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы
Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации)
Нарушение имплантации
Некомпетентность эндометрия

Теория клеточной линии

Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.

В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь. Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.

Методы оценки овариального резерва

По данным литературы существует 42 метода оценки овариального резерва.

Наиболее значимыми факторами влияния и оценки являются:

  • антимюллеров гормон;
  • количество антральных фолликулов;
  • возраст;
  • объем яичников;
  • ФСГ;
  • ингибин B;
  • эстрадиол;
  • оперативные вмешательства на яичниках;
  • гормональные тесты с нагрузкой.

Самыми важными маркерами овариального резерва являются:

  1. концентрация антимюллерового гормона;
  2. количество антральных фолликулов.

Этих двух показателей достаточно, чтобы точно определить овариальный резерв яичников.

В качестве второстепенных маркеров выступают:

  • концентрация ФСГ;
  • уровень эстрадиола;
  • количество ингибина B;
  • объем яичников.

Значение этих показателей в последнее время утрачивает свою значимость.

Антимюллеров гормон у женщин – что это такое

Антимюллеров гормон – это представитель трансформирующих факторов роста ß. У женщин он секретируется только гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов. Отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста и за выбор чувствительных фолликулов к ФСГ на ранней антральной стадии.

Действие на яичник

АМГ оказывает 2 вида воздействия на яичник:

  1. Подавляет первичные стадии роста фолликулов.
  2. Подавляет ФСГ-зависимый рост преантральных и небольших антральных фолликулов (до 4 мм).

АМГ – это маркер оценки пула антральных фолликулов, которые находятся в ранней фолликулярной фазе в конкретном менструальном цикле в период начала виляния ФСГ. То есть это те фолликулы, которые имеют эволюционную способность развиваться в конкретном менструальном цикле (они видны и во время ультразвукового исследования на 5-6 день МЦ).

Уровень антимюллерового гормона коррелирует с: количеством клеток гранулезы и антральных фолликулов в начале цикла; количеством доступных для гонадотропной стимуляции фолликулов.

Достоверно известно, что количество ингибирующего вещества Мюллера снижается с возрастом. Критическое снижение наступает примерно за 8 лет до менопаузы. Поэтому антимюллеровский гормон позволяет прогнозировать наступление климакса у женщин.

Антимюллеров гормон: что показывает

АМГ – это быстрый и точный клинический тест, который показывает функциональный резерв яичников. Антимюллеров гормон не зависит от фазы менструального цикла, не изменяется во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов, при этом отражает процессы, происходящие в самом яичнике.

Антимюллеровский гормон снижается после оперативных вмешательств на яичниках.

Норма антимюллерова гормона у женщин

Для зачатия необходимо чтобы уровень антимюллерова гормона не был ниже 1,1 нг/мл. Это нижняя граница АМГ, при котором наступление естественной беременности вероятно. Женщинам с пониженным уровнем маркера рекомендуется обратиться в репродуктивную клинику для решения репродуктивных вопросов (если беременность желанна).

Минимальное значение, при котором можно получить беременность в протоколе ЭКО с собственными ооцитами – это 0,5- 1,1 нг/мл. При уровне АМГ 0,4 – в программах ВРТ беременность, если наступает, то носит случайный характер.

Диапазон нормальных значений антимюллеровского гормона колеблется от 0,2 до 11 нг/мл. По данным из другого источника нормой считается диапазон: 0,5-12,6 нг/мл.

Как уже упоминалось, гормон Мюллера зависит от возраста женщины. Для ориентировочного определения репродуктивного потенциала можно воспользоваться таблицей 4.

Таблица 4. Уровень антимюллерового гормона в зависимости от возраста женщины

На какой день цикла сдавать анализ на антимюллеров гормон

Уровень АМГ не зависит от фазы цикла, поэтому его можно сдать в любой удобный день. Но часто его рекомендуют сдавать на 2-5 дни менструального цикла, так как наряду с АМГ необходимо исследовать другие гормоны из репродуктивной панели, для которых крайне важно знать концентрацию именно в этот период.

Кровь для анализа берут утром натощак из вены локтевого сгиба. Результаты получают на 2-3 день.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо соблюсти 5 пунктов:

  1. За 24 часа исключить из рациона жирные блюда
  2. Кровь на исследование необходимо сдать в промежутке 8-14 часов после последнего приема пищи.
  3. По согласованию с лечащим доктором прекратить за 48 часов прием стероидных и тиреоидных гормонов (если вы их принимаете).
  4. За сутки до анализа исключить физическое и эмоциональное напряжение.
  5. Не курить 3 часа до сдачи крови.

Противопоказанием к анализу на АМГ является любое острое заболевание, например, ОРВИ, грипп.

Несоблюдение этих требований приводит к недостоверным результатам.

Важно знать! Единый стандарт определения антимюллерового гормона для лабораторий отсутствует. Поэтому для разных лабораторий норма отличается. Необходимо полученные значения сравнивать с рефференсными значениями лаборатории, в которой анализ делался.

Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников

Прогноз на стимуляцию яичников необходим в программах экстракорпорального оплодотворения. Таблица 5 дает представление об овариальном резерве, в зависимости от концентрации антимюллеровского гормона. Ее также можно использовать для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию.

Таблица 5. Оценка овариального резерва по уровню АМГ

Уровень антимюллерового гормона в нг/мл
<1 1-5 5-10 >10
Низкий овариальный резерв Нормальный запас Высокий запас Чрезмерно высокий

резерв

Бедный ответ Адекватный ответ Высокий риск СГЯ

* — СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников.

Низкий антимюллеров гормон

Кроме физиологического снижения у пациенток старшего репродуктивного возраста низкий уровень антимюллерового гормона может быть связан со следующими состояниями:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • врожденный малый резерв яйцеклеток;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • синдром преждевременного истощения яичников
  • раннее половое созревание.

Повышен антимюллеров гормон у женщин

Превышение нормы антимюллерова гормона наблюдается:

  • при образовании опухолей из гранулезных клеток яичников (гранулезный рак), при этом концентрация АМГ превышает норму в десятки или сотни раз;
  • задержке полового созревания;
  • ановуляции;
  • синдроме поликистоза яичников (повышается в 2-5 раз);
  • при врожденных мутациях генов АМГ и его рецепторов;
  • дефекты в синтезе андрогенов;
  • гипогонадотропный гипогонадизм:
  • прием антиандрогенных препаратов.

В гинекологической практике есть две основных причины повышения АМГ – это увеличение объема гранулезной ткани в яичниках (новообразования) и СПКЯ – синдром поликистоза яичников. Первая патология лечится под наблюдением онколога и эндокринолога. Вторая находится в компетенции гинекологов и гинекологов-репродуктологов.

Актуальное видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *