Протеинурия у детей — сигнал заболеваний почек или мочеполовой системы

Белка в моче у ребенка не должно быть, когда он здоров. Если при общем анализе мочи он был обнаружен, то это может сигнализировать о разного рода заболеваниях. Чаще всего недуг связан с почками, или мочеполовой системой.

Для своевременного определения заболевания, специалисты рекомендуют систематически сдавать анализы независимо от того сколько ребенку лет. С помощью данного простого анализа можно предотвратить развитие серьезных патологий.

Откуда берется белок в моче у ребенка

Белок является строительным материалом, который в наличии во всех системах организма и его органах. Почему происходит, что он оказывается в моче? Скорее всего, из-за нарушения работы почек.

Кровь в человеческом организме проходит процесс фильтрации, и вещества, которые её загрязняют, выводятся с мочой. Структура белка содержит большие молекулы, которые из-за своего размера, не проходят сквозь фильтры, и попадают в мочу целиком.

Высокий белок в моче научным термином звучит как протеинурия.

Протеинурия может быть следующих видов:

  • надпочечная – возникает в результате аномалий связанных с диагнозом злокачественных опухолей крови, лимфы, головного мозга, появление гемоглобина в моче, или длительный прием некоторых медпрепаратов;
  • почечная – обнаруживается при патологии в почках;
  • постпочечная – появляется вследствие заболеваний половой системы или мочевыводящих путей.

Самым простым способом определения диагноза протеинурия, являются специальные индикаторные тест-полоски, продающиеся в аптеке.

Показатели нормы белка в моче (таблица)

Отсутствие белка в моче у ребенка считается нормой, и указывает на безупречную работу почек. Медицинская практика допускает его небольшое количество в детской моче, которое отличается в зависимости от возраста.

Таблица нормы белка:

Возраст мг/л жидкости мг/м2 поверхности тела
Месячный недоношенный ребенок от 90 до 840 от 90 до 370
Месячный доношенный ребенок от 95 до 456 от 69 до 310
От месяца до 1 года от 71 до 310 от 48 до 244
2-4 года от 46 до 218 от 37 до 223
4-10 лет от 51 до 224 от 32 до 235
10-16 лет от 45 до 391 от 22 до 181

Начиная с месячного возраста ребенка количество белка в его моче не должно быть выше 360 мг на литр жидкости.

Если в результате общего анализа мочи было обнаружено белок в количестве 1 г. на литр, нужно повторить анализ. В случае одинакового количества, и во второй раз, необходимо обратится в медицинское учреждение для определения причины возникновения протеинурии.

В случае результата анализа содержащего 3 грамма белка на литр мочи это сигнализирует на наличие патологии в детском теле, и требует неотложной помощи по диагностированию сбоя работы организма.

На заметку! При сдаче анализа в лаборатории, чтобы не ждать расшифровки результата врачом, главное знать, что белок в нем обозначается как PRO.

Причины протеинурии

Протеинурия может быть временным явлением, или стойким. Зависит это от разных факторов.

Если протеинурия временная, то через некоторое время количество снизится и будет в норме. Это бывает в следующих случаях:

  • грудное вскармливание новорождённого (количество белка зависит от еды мамы);
  • переохлаждение организма;
  • жар тела;
  • аллергические реакции;
  • большое количество потери жидкости в организме;
  • стрессовые ситуации;
  • страх;
  • ожог;
  • долговременный прием медицинских лекарств;
  • высокая физическая активность.

Стойкая протеинурия сигнализирует о следующих заболеваниях в организме:

  • аномалии почек;
  • травматизм почек;
  • диабет;
  • повышенное кровяное давление;
  • сотрясение головного мозга;
  • токсическое отравление организма;
  • болезни сердца;
  • опухоль мозга;
  • опухоль мочевыводящих каналов;
  • миелома крови;
  • инфекционные заболевания.

Когда белок появляется в моче, в крови его количество снижается, что влияет на физическое состояние ребенка. В результате чего возникают следующие симптомы:

  • частая физическая усталость;
  • сонливость;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура тела;
  • тошнота со рвотой, в связи с интоксикацией организма;
  • изменение цвета мочи с желтого на коричневый, или красный.

При возникновении вышеуказанных признаков в детском организме срочно необходимо обратится к лечащему врачу.

Важно знать! Чтобы диагностировать болезнь, в связи с которой появилась протеинурия, одного анализа будет мало. Нужно произвести обследование организма.

Специалисты советуют 1 раз в полгода сдавать общий анализ мочи для определения количества белка. При его наличии производятся дополнительные анализы, а своевременная диагностика сопутствующего заболевания поможет в кратчайшие сроки вылечить организм.

Методы лечения

Когда у ребенка белок выше допустимой нормы, его необходимо снизить. Для этого родителям нужно помнить, что его наличие спровоцировано каким-то заболеванием. При установленном диагнозе и своевременной терапии болезни, вместе с выздоровлением исчезнет и протеинурия.

Медицинские назначения врачей начинаются с бессолевой диеты, и низкобелковой, к которым в зависимости от рода заболеваний присоединяют аптечные препараты:

  • антибиотики;
  • диуретические средства;
  • стероидные препараты;
  • для снижения глюкозы в крови;
  • иммуносупрессивные;
  • средства, которые снимают воспаления;
  • нормализующие давление.

Народная медицина часто использует следующие рецепты в случае с диагнозом протеинурии:

  • употребление плодов клюквы положительно влияют на работу почек;
  • семена и корень петрушки заливают кипятком, настой пьют по столовой ложе 4 раза в сутки;
  • березовые почки в количестве 2 столовые ложки заваривают полтора часа в 200 гр кипятка, и употребляют по 50 мл три раза в сутки.

Часто используют отвары из овса, иголок можжевельника, листьев брусники, плодов рябины и продукты пчеловодства.

Важно знать! При решении использовать в лечении рецепты народной медицины, прежде необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

У здорового ребенка белок в моче должен отсутствовать. Чтобы вовремя определить его наличие в моче и начало серьёзных заболеваний в организме, необходимо периодически сдавать анализ. В случае диагноза протеинурии надо срочно, обратится за помощью к специалисту, который поможет в надлежащем лечении.

Виды протеинурии

Под протеинурией понимают повышение содержания белка в моче. В зависимости от объема обнаруженного протеина, говорят о слабой, умеренной и высокой протеинурии.

При легкой степени протеинурии содержание белка составляет не более 1.000 мг/ л, при умеренной показатель увеличивается до 4.000 мг/ л, при высокой (выраженной) – уровень выше 4.000 мг/ л.

Выделяют несколько видов протеинурии:

  • Физиологическая (функциональная). Не является признаком заболевания почек. Возникновение связывают с влиянием специфических факторов, например, физической нагрузкой или употреблением протеиновых продуктов. Устранение воздействующего фактора ведет к нормализации уровня белка.
  • Ортостатическая. Обнаруживается только в суточной пробе. В утреннем сборе мочи следы не находят. Появляется в основном у подростков и при длительном нахождении на ногах. Возникает самопроизвольно, не связана с патологией. Однако рекомендуется периодически сдавать анализы с тем, чтобы вовремя диагностировать развитие возможного заболевания.
  • Патологическая. Связана с различными заболеваниями и бывает трех видов. Преренальная появляется на фоне болезней, не связанных с почками. Постренальную связывают с попаданием белка в мочу из мочевыводящих путей или половых органов. В почках при этом отклонений нет. Ренальная свидетельствует о нарушении функционирования почек.

Протеинурия у других групп

В идеале в урине взрослого не должно быть более 0,3 г/л белка. Любые виды протеинурии встречаются у взрослых вследствие физиологических и патологических причин. Протеинурию взрослых классифицируют по трем стадиям:

  • 150-500 мг/л/24 ч – слабо выраженная;
  • 500-2000 мг/л/24ч – умеренная;
  • более 2000 мг в сутки – выраженная.

Большинство патологий, вызывающие высокий белок в моче у взрослых пациентов – почечные.

От чего бывает у женщин?

Превышение нормы уровня белка в моче у женщин чаще всего потенцируется:

  • идиопатическим гломерулонефритом;
  • пиелонефритом;
  • тромбозом почечных вен;
  • амилоидозом;
  • почечным поликистозом;
  • острым канальцевым некрозом и другими патологиями, включая внепочечные.

Среди внепочечных причин протеинурии у женщин лидируют устойчивая артериальная гипертензия, сахарный диабет, воспалительные и злокачественные болезни мочеполовой системы.

Почему высокий уровень при беременности?

У беременных женщин нередко наблюдается физиологическая протеинурия (до 66 мг/л), которая обусловлена гиперфильтрацией почек. Верхняя граница нормы суточной экскреции у беременных смещается к 300 мг.

Гестоз также может спровоцировать протеинурию в сочетании с артериальной гипертензией и отеками, обычно это наблюдается с 20 недели гестации. Примерно у 0,7% беременных, перенесших такое осложнение, как преэклампсия, наблюдается персистенция протеинурии в послеродовой период.

Повышение белка в моче у этой группы пациенток также бывает вызвано:

Выявление протеинурии у беременной обычно требует консультации терапевта. Лейкоциты в моче.

О чем говорит у мужчин?

Повышение белка в моче у мужчин обычно связано с различными воспалительными процессами в мочеполовой системе. Истинной протеинурии способствуют:

  • бактериальные инфекции мочевого пузыря;
  • токсические или метаболические поражения почек;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • диабет.

Ложную протеинурию у мужчин может спровоцировать выделение в мочу белка из простаты. Существенное персистирующее повышение белка часто говорит о нефрозах, почечной гипертензии, туберкулезе почки, поражении лоханок или клубочков.

Причины

Повышенный белок в моче у ребенка появляется в силу различных причин, как патологических, так и физиологических. Содержание его в урине может носить как временный, так и стойкий характер.

Причины функциональной временной протеинурии:

  • физическая нагрузка;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение;
  • пребывание на солнце в течение длительного времени;
  • прием пищи с высоким содержанием белков;
  • высокая температура;
  • стресс и сильное психическое напряжение;
  • транзиторное состояние младенцев;
  • недостаточно тщательно проведенная гигиена перед сдачей анализа;
  • ошибки в обработке результатов.

Стабильное, неоднократное обнаружение белка в урине значит вероятное развитие заболевания:

  • воспалительные процессы;
  • отравление;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • травмы почек;
  • почечный туберкулез;
  • эпилепсия;
  • эндокринные патологии;
  • онкология;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергия;
  • ожирение;
  • длительное использование лекарств, например, антибиотиков.

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.

При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.

Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии костной ткани;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
  • злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Симптомы

На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.

Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, тошнит. Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.

Заболевания при высоком уровне белка

Почему может быть повышен белок в моче? Это явный признак какого-либо заболевания. Точную причину может установить врач, собрав полные данные о состоянии, изучив многие анализы и результаты исследований, а также жалобы самого пациента.
Белок и лейкоциты в моче определяются при остром воспалительном процессе. Локализацию его у девочки выявляют с помощью взятия мазка из полового органа, из уретры. У мальчика также проводится забор из уретры и полового члена для исключения воспаления детородного органа.

Повышенное содержание белка в моче свидетельствует о возможных заболеваниях:

  • мочеполовой сферы;
  • почек;
  • сахарном диабете;
  • воспалении мочевого пузыря;
  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • психоневрологических расстройствах, инфекциях ЦНС;
  • артериальной гипертензии и пр.

С увеличением белка в моче уменьшается его количество в крови. При этом ребёнок чувствует слабость, не может длительное время сосредоточиться, выполнять работу и т. д. Кроме того, может измениться цвет мочи, появиться тошнота и сонливость. Грудные дети перестают сосать грудь.

Анализы

Чтобы определить, почему уровень белка в урине повышен, сдают следующие анализы:

  • Общий анализ. В результатах оценивается не только содержание белка, но и цвет, запах, плотность, гемоглобин и другие показатели урины. Для сдачи берется первая порция мочи.
  • Суточное исследование. Урина собирается в течение 24 часов в специальную посуду. Оценивается суточный диурез, из полной порции берется образец и отправляется на лабораторное исследование. Проводится анализ содержания белков, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов.
  • Проба Зимницкого. Урину собирают по определенной схеме в течение суток, начиная с 9 утра каждые 3 часа.
  • Метод Нечипоренко. Направлен, прежде всего, на обнаружение признаков воспаления в мочеполовой системе. Показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов, протеинов, бактерий, цилиндров. При сборе важно выпустить первую порцию урины в унитаз.
  • Экспресс-тест. В последнее время для быстрого получения результатов исследования мочи используют специальные диагностические полоски с нанесенными на них реактивами. Химический препарат позволяет оценить лейкоцитарные формулы, уровень содержания определенного показателя, например, глюкозы, белка, совокупность нескольких показателей, являющихся симптомами определенного заболевания. Например, при сахарном диабете реагент демонстрирует реакцию на кетоны и глюкозу.

Перед тем, как сдавать любой анализ мочи, важно соблюдать определенные правила. За день до сдачи пробы желательно ограничить физическую активность, не подвергать ребенка стрессам, ограничить прием им продуктов с высоким содержанием белка. Не следует купать его в ванне с горячей водой. Перед тем, как пописать в емкость для сдачи анализа, малыша следует хорошо подмыть.

Для пробы берут первую утреннюю порцию урины (у суточной пробой схема немного отличается).

Пробу набирают в специальные емкости, для грудничков используют мочеприемники, из которых урину сливают в контейнер. Важно использовать только стерильные средства, поэтому переливать мочу из горшков, выжимать мочу из пеленок недопустимо.

Анализ необходимо сдать в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. Нельзя хранить мочу при высоких или очень низких температурах.

Случаи неспецифического превышения

С самого первого дня жизни у появившегося на свет человека наблюдается временное превышение нормы белка. Это связано с физиологическим состоянием, а также адаптацией организма к жизни вне материнского организма. При избыточном потреблении грудного молока моча становится мутной, в ней может быть превышено содержание белка. При нормализации объема кормления эта проблема обычно проходит.
У недоношенных детей белок может вовсе отсутствовать в выделяемой урине. Это также является нормой.

Случаи отклонения, не связанные с патологией:

  1. Временное понижение температуры тела вследствие переохлаждения.
  2. Употребление некоторых лекарств. После их приема должно пройти не меньше семи дней для последующей оценки анализа мочи.
  3. Психологическое перенапряжение, депрессия, нервное расстройство.
  4. Повышение температуры вследствие простуды.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Последствия приема препаратов. Может наблюдаться избыточный диурез и обезвоживание. В этом случае может потребоваться корректировка.
  7. Последствия ожоговых травм, перегрева на солнце.

Белок в моче у грудничка является нормой. Он исчезает через несколько дней после рождения. Специального лечения в этом случае не проводится. Временное повышение белка также нормальное явление в вышеперечисленных случаях. Через несколько дней при повторной сдаче анализа его уже не должно быть.

Белок в моче у подростка также не должен присутствовать в обычном состоянии, когда нет приема лекарств, переохлаждений и других факторов, при которых возможен ложноположительный тест.

У новорожденного выведение белка прекращается уже через две недели. Требует пристального внимания врачей протеинурия, длящаяся более трёх недель. В этом случае пациент сдает все рекомендуемые анализы, в том числе анализ мочи.

Новорожденные дети страдают заболеваниями мочевыводящих путей чаще, чем остальные группы детей. Причины этого кроются в грибковых инфекциях в больнице, а также во внутриутробном заражении плода во время беременности.

Генетическая предрасположенность к пиелонефриту, гломерулонефриту и мочекаменной болезни также влияет на уровень белка в моче ребенка.

Такие дети нуждаются в более тщательном обследовании. Обычно при этом пациентов беспокоит жжение при мочеиспускании, задержка вывода мочи, высокая температура. Вследствие уменьшения белков в крови может появиться также отечность конечностей и лица.

Нормы в таблице

В норме белка в моче у детей быть не должно, однако врачи допускают его присутствие до определенных границ. Таблица нормы белка в моче ребенка демонстрирует показатели в зависимости от его возраста:

Возраст ребенка Показатели возрастной нормы, мг/ л
<1 мес. (родился вовремя) 94 – 456
<1 мес. (родился раньше срока) 90 – 840
1 – 12 мес. 71 – 310
2 – 4 г 37–223
4 – 10 л. 32 – 235
11 – 16 л. 22– 181

Комаровский о белке

Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок — вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего — возникла дополнительная нагрузка на организм — повысился белок.

Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.

Чем нужно подмывать девочек — доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.

Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.

Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.

Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.

В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.

Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Белки – это крупные молекулы, строительный материал различных тканей. В незначительных количествах белок постоянно присутствует в моче ребенка грудного возраста. Если показатель равен 30-60 миллиграммов в суточном объёме – это нормально.

Белок и лейкоциты

При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.

Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.

Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:

Возраст ребенка Показатели нормы, ед.
< 1 мес. 10 – 15
1 – 6 мес. 10 – 11
2 – 6 лет 8 – 10
>6 лет, мал. 5 – 7
>6 лет, дев. <10

У девочек содержание лейкоцитов обычно выше, чем у мальчиков.

Белок и лейкоциты, обнаруженные в урине в повышенной концентрации,являются показанием к дополнительному обследованию. В частности, необходимо уточнить содержание эпителиальных клеток и кетоновых тел.

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

  1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.
    Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;
  2. детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
  3. детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.

Содержание белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следить за водным режимом малыша, а также исключить употребление всех напитков с газом и соков в пакетах.
  2. Вести строгий контроль над детским рационом питания, свести к минимуму принятие жирной и соленой пищи.
  3. Производить закаливание, делать массаж, особенно при кашле (подробнее смотрите здесь), проветривать жилое помещение.
  4. Сдавать анализы, как минимум, дважды в год.
  5. Следить за регулярным мочеиспусканием малыша.
  6. Не допускать переохлаждения детского организма.
  7. Лечение любой болезни проводить до конца.

Соблюдая эти несложные профилактические меры, возможно предотвратить развитие заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. В том случае, если возникла протеинурия, не следует откладывать посещение специалиста.

Контроль анализа

Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.

Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии протеинурии, не существует. Зачастую на ранних стадиях заболеваний она вообще никак не проявляется внешне.

Но возможно появление таких общих симптомов, как:

  • Ухудшение аппетита;
  • Появление вялости и сонливости;
  • Тошнота;
  • Бледный цвет кожи;
  • Утомляемость;
  • Возникновение отёков на лице (чаще век);
  • Помутнение или изменение цвета мочи;
  • Повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
  • Повышение давления.

Методы определения

Чуть выше мы рассказали, какая норма белка у детей в моче. А вот как вообще выявить данный показатель? Какие существуют способы для определения?

  1. Метод Лоури.
  2. Проба Геллера.
  3. Проба посредством сульфосалициловой кислоты или пирогаллола.
  4. Экспресс-диагностика проводится с использованием специальных индикаторных полосок. Данный метод можно использовать как в стационаре, так и дома. Основным преимуществом проведения анализа таким способом является мгновенное получение результата. Для этого полоски опускаются в мочу. Потом через пару секунд можно определить, присутствует ли в моче белок или нет. Если полоска приобретает окрас, то он имеется.

Посредством показателей мочи можно определить наличие в организме каких-либо отклонений. Поэтому рекомендуется брать анализ мочи у детей. Особенно это касается малышей, у которых есть болезни почек и мочевыводящих каналов.

Лечение пиелонефрита

Наиболее распространенным воспалительным заболеванием почек у детей является пиелонефрит. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. При обострении заболевания ребенок должен быть направлен в стационар. Общая длительность лечения составляет не менее 4-6 недель. В течение первых 2-3 недель болезни ребенок должен соблюдать постельный режим и специальную диету с ограничением соли и расширенным питьевым режимом.

В дальнейшем ребенок находится под наблюдением нефролога и педиатра. Не реже одного раза в месяц он должен сдавать анализ мочи, а каждые полгода проходить УЗИ почек. Снять ребенка со специального учета можно только при условии отсутствия симптомов болезни и положительных анализов в течение ближайших 2-3 лет.

Если повышенный белок в моче обнаружен на фоне других заболеваний (например сахарного диабета), терапевтические меры направлены на лечение основной болезни.

В других случаях в медикаментозной терапии нет необходимости. Ребенку назначают специальную диету и рекомендации относительно общих принципов питания и образа жизни.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

  • болевые ощущения в костях;
  • темный оттенок урины;
  • частое мочеиспускание;
  • сильная жажда;
  • отек нижних конечностей;
  • отечность век после пробуждения;
  • интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
  • ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с причинами болей в области пупка у детей и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей , признаки которой могут быть следующие:

  • Вероятные причины наличия белка в моче у мужчины
  • припухлость век;
  • бледная кожа;
  • повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
  • тревожный сон, ребенок не спит днем (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.

Всегда ли протеинурия свидетельствует о проблемах

Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.

Если отклонение показателей не сопровождается повышением температуры, артериального давления, общим ухудшением самочувствия, оно выравнивается самостоятельно и не требует приема медикаментов.

Следы белка в моче у ребенка

Протеинурия — повышение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, особенно у детей первого года жизни, но не более 0,33-0,37 грамм в суточном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается повышенной проницаемостью почечного фильтра или неполной обратным всасыванием белка из мочи.
Основные причины протеинурии — воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Длительная и массивная потеря белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма ребенка.

Эпидемиология

Белок в моче обнаруживается у здоровых детей при тяжелых физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, переохлаждении. При повышенном белке врачи говорят о патологической протеинурии, эпидемиология которой изучена недостаточно.
В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таких патологий в регионах России от 5,7 до 27,6 на 1000 детей, достигая 70:1000 детей в крупных промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола ребенка не выявлено.

Научные исследования, проведенные совместно урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь между патологией органов мочеполовой системы у женщин и риском развития подобных заболеваний у их детей в раннем возрасте. Характер и конкретный вид болезни ребенка не всегда соответствует патологии матери.

Классификация

Классификация по Бергштейну — общепризнана в мировом врачебном сообществе. Она разделяет протеинурию на физиологическую и патологическую. Потеря белка при физиологических причинах не превышает 3 грамм в сутки и делится на три основные вида:

  1. Ортостатическая — возникает у детей преимущественно подросткового возраста при продолжительном стоянии или ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превышает 1 грамма в сутки и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
  2. Маршевая — развивается у 20% детей после интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в результате перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и повышения их проницаемости.
  3. Фебрильная — обнаруживается у детей с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.

Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек.

Нормальные значения

Белки (протеины) — одни из важнейших органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, факторов свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, поэтому должны поступать с пищей.
Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначительное содержание протеинов в норме обнаруживается в моче у здорового ребенка и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчиков и девочек — 0,033-0,066 г/л или менее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недели и до достижения годовалого возраста возможно повышение содержания белка до 0,2 г/сут.
Суточные нормы для разных возрастов представлены в таблице:
Возраст ребенка Суточная норма белка, мг 5-30 день недоношенные 28 7-30 день доношенные 31 2-3 месяца 37 4-12 месяцев 42 2-3 года 48 4-5 лет 56 6-10 лет 70 10-16 лет 82

Причины повышенного белка в моче

При обнаружении протеинурии у ребенка врачи исключают 4 причины, способные влиять на характеристики мочи и не относящиеся к почечной патологии:

  1. Дисбаланс питания, когда ребенку дают большое количество белковой пищи или перекармливают грудным молоком, повышая нагрузку на почечный фильтр.
  2. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях, увеличивающая проницаемость клубочков почек для белка.
  3. Аллергические реакции, сопровождающиеся выделением большого количества медиаторов (гистамин, серотонин), расширяющих почечные сосуды и увеличивающие приток крови.
  4. Ожоговая болезнь, переохлаждение, дегидратация, изменяющие метаболизм протеинов в организме.

Факторы вызывают умеренную протеинурию у грудничков, исчезающую после устранения причины. Стойкая протеинурия у детей младшего школьного возраста и подростков в одном случае из пяти относится к ортостатической. Белок появляется при сдаче анализа в вертикальном положении тела, когда на канальцы почек воздействует повышенное гидростатическое давление крови. При сборе мочи лежа белок находится в пределах физиологических норм. Ортостатическая протеинурия проходит самостоятельно, но дети должны находиться под наблюдением специалистов.
Причины патологической гломерулярной протеинурии — воспалительные заболевания и опухолевые поражения клубочков почек. К ним относятся: гломерулонефрит, туберкулез, нефробластома, сахарный диабет, склероз клубочков и их лекарственное поражение (наркотические анальгетики, антибиотики).
Тубулярные причины протеинурии: наследственные патологии канальцев (болезнь Фанкони, синдром Лоу, галактоземия), тубулонефрит, повреждение антибиотиками, наркотиками, цитостатиками, солями тяжелых металлов.
Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей:

Основные симптомы

Протеинурия не имеет собственной симптоматики. Проявления обусловлены уменьшением количества белка в организме ребенка. В первые дни преобладают общие симптомы: сонливость, слабость, головокружение, снижение аппетита. Потеря большого количества конкретного вида белков приводит к развитию специфических признаков.
Потеря альбуминов плазмы снижает онкотическое давление в тканях, контролирующее баланс жидкости между кровью и тканями. Проявляется отечностью кожных покровов и снижением артериального давления. Отеки начинаются с головы и шеи, постепенно спускаясь вниз и принимая распространенный характер (анасарка).
Внимание! Протеинурия, гипопротеинемия и отеки врачи объединяют в единый симптомокомплекс — нефротический синдром.
Снижение количества белка-антитромбина III типа нарушает равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами организма. Увеличивается риск гиперкоагуляции и патологического тромбообразования, повышается опасность закупорки просвета сосудов и критического нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. Удаление с мочой протеинов из фракции прокоагулянтов наоборот ведет к развитию продолжительных и трудно останавливаемых кровотечений.
Выведение из организма белков системы комплемента и иммуноглобулинов снижает способность организма ребенка сопротивляться возбудителям инфекций и нарушает работу специфического иммунитета. Повышается частота заболеваемости вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниям.
Транспортные белки — необходимый компонент нормального метаболизма веществ и их доставки тканям. Недостаточное обратное всасывание в почечных канальцах липопротеинов нарушает транспорт в крови жирных кислот и холестерина, что повышает риск развития атеросклероза стенок сосудов.

Диагностика

Протеинурию обнаруживает специалист, лечащий основное заболевание: педиатр, детский кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патология протекает бессимптомно и анамнез собирается по имеющемуся у пациента заболеванию. Частые жалобы: на отеки, снижение диуреза, слабость, головную боль. Уточняется наличие системных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии).
При физикальном обследовании врачи оценивают состояние кожных покровов: цвет, наличие и степень отеков, наличие кровоподтеков, узелков. Затем осматривается кожа вокруг суставов, степень их подвижности, проверяется болезненность мышц, размер лимфоузлов. Проводится аускультация сердца, измерение артериального давления.
Пальпация брюшной стенки и поясницы позволяет специалистам обнаружить напряжение мышц, увеличение внутренних органов и степень их болезненности. Объем инструментальной диагностики зависит от характера и этиологии основной патологии.
Единственный достоверный способ диагностики протеинурии — обнаружение следов белка в экскретируемой моче. Применяются экспресс-методы: тест-полоски, способные обнаружить концентрацию белка более 15 г/л. При меньших значениях протеинурии врачи лабораторной диагностики используют общий анализ мочи с применением биуретового, радиоимунного методов и тест с физической нагрузкой.
После первичного определения белка исследованием суточной мочи уточняется степень протеинурии и преобладающая фракция протеинов. Берутся пробы на специфические белки — миоглобин, белок Бенс-Джонса (маркер опухолевых заболеваний у младенцев), иммуноглобулины. Отдельно оценивается белки плазмы крови и при значении менее 65 г/л врачи диагностируют гипопротеинемию, что говорит о существенной потере белка организмом.
Массивную протеинурию и застойные явления в почках сопровождает появление в моче специфических белковых цилиндров. При воспалительных заболеваниях почек в анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактерии выпадает осадок из солей оксалатов и щавелевой кислоты.

Лечение

Специальные терапевтические тактики, направленные на повышение реабсорбции белка в канальцах почек не разработаны. Врачами в условиях стационара проводится комплексное лечение заболевания, вызвавшего протеинурию.
В качестве вспомогательных средств используются нефропротективные препараты, способные ускорять восстановление почечной ткани, снижать давление в артериальной системе почек и опосредованно уменьшать степень протеинурии.
Основные фармакологические группы: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, статины. Терапия занимает в среднем 10-14 дней в условиях стационара и 1-2 месяца дома, до полной стабилизации и исчезновения симптоматики.

Последствия

Полная диагностика и достаточное терапевтическое воздействие на протеинурию предупреждает и уменьшает степень развития хронических патологий почек. Не выполнение условий и появление в моче высокомолекулярных альбуминов является признаком общей дисфункции эпителия фильтрационного аппарата почек.
Повышается риск почечных (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз) и сердечно-сосудистых осложнений вследствие атеросклероза (ишемическая болезнь сердца). Также, в зависимости от преобладающей фракции белков, возможно развитие иммунодефицитных состояний, геморрагического синдрома или тромбофилии.

Прогноз

Прогноз лечения протеинурии при полном и точном соблюдении всех врачебных предписаний — благоприятный. Время полной реабилитации зависит от основного этиологического фактора, вызвавшего повышение белка в моче.

Белки – это крупные молекулы, строительный материал различных тканей. В незначительных количествах белок постоянно присутствует в моче ребенка грудного возраста. Если показатель равен 30-60 миллиграммов в суточном объёме – это нормально.

Но если белок в моче младенца присутствует в большем объеме, это настораживает врачей и может быть доказательством, того, что основная функция почек нарушена.

После рождения ребенок нуждается в тщательном обследовании, позволяющем вовремя выявить вероятные заболевания органов мочевыделительной системы.

По медицинской статистике заболевания почек часто встречающаяся патология у детей грудничкового возраста. Пока точные причины возникновения заболеваний почек у младенцев наукой полностью не изучены, известны лишь немногие факторы риска, провоцирующие данные проблемы. В числе таких факторов выделяют наследственность и пороки внутриутробного развития, тяжелое течение беременности и родов с осложнениями, нехватка кислорода в период родов, инфекционные заболевания матери в период беременности.

Опасность заболеваний почек грудного ребенка в том, что они протекают почти бессимптомно, боли в животе зачастую родители воспринимают как обычные колики, вызванные пищеварением. Участковые врачи следят за тем, чтобы родители регулярно сдавали на анализ мочу ребенка, такая бдительность небезосновательна. Также рекомендуется папам и мамам быть особенно внимательными и обязательно обратиться к врачу, если у кого-то из них имеется пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Стоит обратить внимание на отеки на лице, так называемые «мешочки» под глазами, опухшие веки, появление на ногах глубоких следов от резинок носочков. Почечные проблемы грудничка могут вызвать бледный цвет кожи, беспокойство при мочеиспускании, боли в животе, незначительное повышение температуры без признаков простуды.

Белки могут проникать в мочу не только в результате заболевания мочеполовой системы. У детей без явных патологий белок может появиться в моче, и это явление называется ортостатической протеинурией. В этом случае белок в моче у ребенка появляется, когда он находится в вертикальном положении, и исчезает в положении лежа. Пока в грудном возрасте малыши ещё не могут быть слишком активными, но любая активность таких крох, кажущиеся на первый взгляд незначительные движения рук и ног, могут вызывать повышение белка в моче.

Если у здорового ребенка взять анализ мочи утром, сразу же после пробуждения и собрать мочу в течение дня, то белок обнаружится в дневной порции, а в утренней моче будет отсутствовать. Существуют разные виды протеинурии, и даже когда ребенка перекармливают, у него может повыситься белок в моче.

К причинам, которые связывают с повышенным содержанием белка в моче грудного ребенка, относят стресс, переохлаждение, аллергии. В норме показатели должны быть до 0,033-0,036 г/л., если они выше 1 г/л в сутки, то это умеренная протеинурия, а если равны 3 г/л и больше – протеинурия выраженного характера.

Исследование мочи грудного ребенка

При сборе материала для анализа необходимо знать некоторые правила, прежде всего, в урину, не должны попасть посторонние вещества, это влияет на результаты и меняет показатели. Половые органы ребенка должны быть чистыми, применять только детское мыло. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. Урину желательно сдавать свежей.

К анализу мочи на предмет присутствия белка необходимо относиться с большой серьезностью. Хотя и сложно подловить момент мочеиспускания у ребенка, но все-таки, если это удается, предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника. Моча не подлежит анализу, если с момента её сбора прошло три часа.

На сегодняшний день в распоряжении медиков современные методы, позволяющие выполнить общий анализ мочи. Выявить патологию почек можно при помощи ультразвукового исследования. При ортостатической протеинурии, и при небольшом уровне белка в мочи особенного лечения обычно не требуется. В случаях, когда после проведения повторного анализа белок все же присутствует в моче у грудного ребенка, требуются дополнительные исследования.

Какой бы ни была причина, вызвавшая появление белка в моче, при своевременном обращении к доктору её можно устранить. В зависимости от ситуации назначается медикаментозное лечение в малых дозах в течение нескольких месяцев при соблюдении рекомендаций специалиста.

Моча грудного ребенка должна быть светло-соломенной. Полная прозрачность мочи указывает на здоровую мочевыделительную систему. У здорового малыша запах мочи не резкий и неспецифический. Родители обязаны быть в курсе того насколько их ребенок здоров, расшифровать анализ мочи всегда поможет врач. Главное вовремя начать лечение болезней, чтобы малыш был здоровым.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Наши авторы

Протеинурия у детей

Под протеинурией понимают увеличение суточного выделения организмом белка с мочой (в общем анализе более 0,033 г/л или 150 мг/сут). У здоровых детей и подростков это может отражать как незначительные проблемы со здоровьем, так и являться одним из первых признаков серьезной патологии. Поражаться могут не только почки, о чем тоже нужно помнить.

Причины протеинурии у детей

Повышение концентрации белка в моче связано не только с поражением почек и мочевыделительной системы. Принято выделять физиологическую (она может называться транзиторной) и патологическую (обусловлена заболеванием) природу этого состояния.

Выделяют следующие причины повышения уровня белков в моче:

  1. Функциональные или транзиторные:
    • после повышенной физической нагрузки;
    • стрессовые ситуации;
    • судороги;
    • переохлаждение;
    • обезвоживание;
    • после ОРВИ;
    • употребление богатой белками пищи в большом количестве;
    • перегрев, не связанный с лихорадкой (на солнце, в ванной);
    • ортостатическая нагрузка (у некоторых детей в вертикальном положении тела печень придавливает нижнюю полую вену к позвоночному столбу, приводя к застою в сосудах почек);
  2. Поражение гломерулярного аппарата почек:
    • нефротический синдром (в т.ч. врожденный);
    • гломерулонефриты (системная красная волчанка, васкулиты, синдром Альпорта, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические факторы, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности);
    • нефропатии при хроническом гепатите (В, С), ВИЧ/СПИД, сифилис;
    • сахарный диабет;
  3. Тубулоинтерстициальное повреждение почек:
    • синдром Фанкони, Лоу;
    • пиелонефрит;
    • галактоземия, непереносимость фруктозы;
    • цистиноз;
    • амилоидоз;
    • воздействие токсических веществ: антибиотики (аминогликозиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты, тяжелые металлы;
  4. Опухолевый процесс:
    • лимфомы;
    • лейкоз;
    • миеломная болезнь;
  5. Внепочечные причины:
    • обширный некроз мышечной ткани, гемолиз (разрушение) эритроцитов;
    • воспалительные заболевания нижнего отдела мочеиспускательного тракта (цистит, уретрит) и половых органов (кольпиты);
    • ожоги, травмы (черепно-мозговая);
    • нейрогенные состояния (эпилепсия, вегетативные кризы).

У новорожденных чаще всего бывает физиологическая протеинурия, связанная с его адаптацией к новым условиям среды или неадекватным грудным вскармливанием.

При каких симптомах показано проведение анализов

Заподозрить протеинурию можно по таким симптомам:

  • жалобы подростка на постоянные головные или поясничные боли, необъяснимую слабость;
  • бледность кожи, одышка;
  • наличие отеков – периорбитальных (вокруг глаз) или на нижних конечностях;
  • боли в суставах, эпизоды повышения температуры;
  • снижение слуха;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи: розовая/красная (гематурия – примесь крови), мутная (гнойная).

Большое значение имеет своевременная диагностика сахарного диабета 1 типа, который начинает проявляться именно у детей. При этом родители замечают сухость кожных покровов, снижение веса ребенка, сильную жажду, тошноту, запах ацетона в выдыхаемом воздйхе и частое мочеиспускание.

К сожалению, повышенный уровень белка в моче у ребенка может быть и бессимптомным. «Случайные» находки в анализе тем более требуют полноценного обследования и консультации врача – дожидаться тяжелого состояния не стоит.

Существуют качественные и количественные методы определения белка в моче. Более показателен сбор материала за сутки, но это сопряжено с погрешностями и достаточно трудоемко. Поэтому начинают с общего анализа утренней мочи, переходя к более сложным исследованиям.

Если собрать суточную мочу невозможно (детей раннего возраста), рекомендуется исследовать соотношение белка к креатинину в одной из порций (лучше утренней).

Методика

Каждая лаборатория делает анализ по собственным стандартам. Золотым стандартом является биуретовый метод с трихлоруксусной кислотой. При этом белок в моче у ребенка определяют одним из следующих методов:

  1. «Сухая» химия. Используются обычные тест-полоски, результат известен уже через 2-5 мин, но он неспецифичен – норма («-«) или повышенная концентрация («+»);
  2. Турбидиметрический. Количественно определяет уровень белка, в основе лежит реакция преципитации с реактивом;
  3. Связанный с красителями;
  4. Специализированный анализатор. Автоматическое устройство рассчитывает точное количество и выводит на экран, после чего результаты сразу же выдают в печатном виде.

Правила сбора мочи

Младенец не может контролировать мочеиспускание, поэтому лучше использовать специальные мешки. Они обеспечивают плотное прилегание к коже (она должна быть чистой, сухой). Один приемник может стоять не больше часа, после чего проводят туалет наружных половых органов.

У более взрослых детей и подростков мочу собирают стандартным способом, соблюдая такие правила:

  1. За 1-2 дня до исследования исключить прием лекарственных препаратов, алкоголь, физические нагрузки.
  2. Общий анализ мочи анализирует утреннюю порцию. Перед сбором нужно принять душ, хорошо смыв остатки мыла с наружных половых органов.
  3. Лучше купить одноразовый контейнер.
  4. Урина из начальной порции не подходит. Забор в емкость осуществляют уже в середине мочеиспускания.

Внимание! Доставить мочу в лабораторию нужно в течение 1-1,5 ч, исключая ее нагревание или попадание прямых солнечных лучей.

Дополнительные исследования

Само по себе определение концентрации белка в моче не несет диагностической ценности. Заболевание можно подтвердить только при анализе жалоб, данных анамнеза и следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  • анализ крови – общий и биохимический (тимоловая проба, билирубин, трансаминазы, С-реактивный белок);
  • общий анализ мочи (+ с ортостатической пробой). Может повышаться уровень эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Если при этом большое количество слизи и бактерий, возможно тяжелое поражение почек;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • маркеры вирусных гепатитов и других специфических заболеваний;
  • УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, урография, биопсия почки.

По показанию врач назначает консультации других специалистов и дополнительные анализы.

Показатели нормы и патологии

Норма белка в моче у детей отражена в следующей таблице:

Важно знать! В целом любое повышение белка в моче выше 0,033 г/л следует расценивать как патологическую протеинурию до выяснения всех обстоятельств. Допустимый уровень при физиологических причинах – до 1 г/л.

В клинической практике лечение протеинурии напрямую зависит от устранения причины, вызвавшей ее. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально с учетом возрастной группы ребенка и его особенностей. При болезнях почек и сахарном диабете больному требуется специальная диета.

Медикаментозные

Учитывая многообразие возможных причин, могут назначить следующие группы препаратов:

  • Мочегонные («Фуросемид»);
  • Антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ);
  • Антибиотики (выбор средства зависит от возбудителя);
  • Противовоспалительные (нестероидные, глюкокортикоиды, цитостатики);
  • Стимуляторы гемопоэза («Рекомбинантный эритропоэтин»), препараты железа;
  • Регуляторы глюкозы крови («Инсулин» при первом типе диабета).

Совет! Ортостатическая протеинурия не требует специального лечения, но стоит периодически показываться врачу, так как она часто является предвестником будущих проблем. При токсическом нефрите лечение заключается наоборот в отмене лекарственных средств.

Народные

Следует понимать, что народная медицина не способна вылечить тот же гломерулонефрит или лимфогранулематоз. Иногда она может использоваться лишь в качестве дополнения к основной терапии. Поэтому возлагать все надежды на нее нельзя, если родители дорожат здоровьем своего ребенка.

В качестве дополнительных средств терапии принимают отвары из следующих лекарственных растений:

  1. Семена + корни петрушки по 10 г залить стаканом кипятка. Оставляют на 3-4 часа, после чего пьют по 1 ст.л. 3-4 р/сут.
  2. Таким же образом делают средство из березовых почек (2 ст.л. сухого вещества на 1 стакан кипяченной воды).

Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые фитопрепараты влияют на всасывание фармацевтических препаратов.

Профилактика и прогноз

У детей большинство заболеваний при своевременном начале лечения можно полностью устранить, исключая врожденные. Поэтому основой профилактики протеинурии считается регулярное посещение педиатра и выполнение его рекомендаций.

Общий анализ мочи – одно из самых дешевых исследований. Ребенку желательно его проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, а также после инфекционных заболеваний (особенно ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком). Прогноз обычно благоприятный. Даже при диагностировании хронической патологии в детском возрасте, ее можно полностью взять под контроль, сохраняя качество жизни ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *