Для чего назначают Клексан при беременности?

С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.

Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.

Показания и противопоказания

Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.

Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.

Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Основные показания к применению Клексана при беременности:

  • профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
  • лечение повышенного тромбообразования;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • возникновение инфаркта миокарда;
  • диагностированная стенокардия.

Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.

Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.

Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.

Когда принимать препарат нельзя:

  1. При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
  2. При риске угрозы прерывания беременности.
  3. При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
  4. Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
  5. Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.

Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
  2. Тяжелая степень гипертонии.
  3. Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
  4. Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
  5. Период реабилитации после оперативного вмешательства.
  6. Патология печени и почек.
  7. Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.

К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.

Дозировка

Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.

С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.

Как колоть?

Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:

  1. Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
  2. Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
  3. Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
  4. Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
  5. Инъекция выполняется перкутанно, внутримышечное введение препарата запрещено.
  6. Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
  7. Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
  8. Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.

Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.

Побочные эффекты

Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.

Возможные осложнения:

  1. Головные боли.
  2. Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
  3. Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
  4. При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.

Передозировка

Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.

Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.

Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:

  1. Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
  2. Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
  3. По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.

Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.

Аналоги

Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:

  • Гемапаксан;
  • Новопарин;
  • Эноксапарин натрия;
  • Эноксарин;
  • Анфибра.

Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:

  • Фраксипарин;
  • Фрагмин;
  • Ангиофлюкс;
  • Вессел Дуэ Ф.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.

Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.

Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.

Для чего назначают при беременности «Клексан»?

Находясь в интересном положении, будущая мама может столкнуться с такой непростой проблемой, как чрезмерно густая кровь и тромбообразование. Зачастую причина образования тромбов связана с наследственностью, поэтому в группу риска входят женщины, близкие родственники которых страдали варикозом или тромбозом. В таком случае лучше перестраховаться и пройти соответствующее обследование и лечение еще на этапе планирования. Как правило, врачи назначают при беременности «Клексан» — лекарственный препарат, который призван разжижать густую кровь. Об особенностях его применения мы и поговорим в статье.

Что представляет собой «Клексан»

«Клексан» является антикоагулянтом прямого действия. Он широко применяется в области хирургии, ортопедии и травматологии. Его используют в целях профилактики и лечения тромбоза глубоких вен. Активнодействующее вещество «Клексана» — эноксапарин натрия. Этот компонент является производным гепарина и обладает антитромбическим действием, а также способностью разжижать вязкую кровь. Препарат хорошо переносится пациентками и среди низкомолекулярных гепаринов признан одним из лучших. Невзирая на то, что у «Клексана» есть препараты-заменители, доктора отдают предпочтение именно ему.

«Клексан» продается в аптеках в форме раствора для подкожных инъекций. Он представляет собой бесцветную жидкость, помещенную в одноразовый шприц. Объем шприца может варьироваться от 0,2 до 1 мл в зависимости от дозировки лекарственного вещества. Других форм, кроме как инъекционных, у данного медикамента не существует.

Важно понимать, что «Клексан» — достаточно серьезный препарат, поэтому при его использовании во время беременности нужно соблюдать осторожность. Конечно же, о самолечении в данном случае не может быть и речи. «Клексан» при беременности (отзывы врачей и пациентов о препарате положительные) назначают при условии, если без лечения не обойтись и когда польза для матери выше потенциального риска для внутриутробного развития плода.

Для чего нужен «Клексан» при беременности

Достаточно часто врачи прописывают препарат «Лексан» при беременности. Для чего назначают этот медикамент, знают немногие. В период вынашивания в организме женщины происходят огромные изменения, повышение свертываемости крови в том числе. Так организм пытается перестраховаться от больших кровопотерь во время родов.

В тех случаях, когда при беременности показатели свертываемости крови превышают норму, необходима медикаментозная коррекция. Такая необходимость вызвана не только тем, что тромбообразование негативно отражается на состоянии здоровья матери. Кровяные сгустки препятствуют поступлению к плоду питательных веществ, вызывают старение плаценты, а также могут послужить причиной гипоксии плода. Образование тромбов является частой причиной выкидышей, замерших беременностей и преждевременных родов.

Чтобы предотвратить подобные ситуации, женщине назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Одним из таких препаратов является «Клексан».

В каких случаях антикоагулянт показан при беременности

Инструкция к медикаменту содержит информацию, что использовать «Клексан» во время беременности не рекомендуется. Однако, несмотря на это, он широко применяется для лечения будущих мамочек. Как показывает медицинская практика, препарат благополучно переносится пациентками и не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

В любом случае антикоагулянтная терапия проводится под тщательным наблюдением врача, что позволяет избежать возможных негативных последствий.

При беременности «Клексан» назначается в целях:

  • профилактики чрезмерной свертываемости крови;
  • лечения повышенного тромбообразования;
  • предотвращения развития тромбоза глубоких вен.

Применение препарата во время вынашивания

В первом триместре беременности применять препарат врачи не рекомендуют, так как в этот период происходит закладка всех органов и систем, и неизвестно, как «Клексан» повлияет на внутриутробное развитие плода. Если существует острая необходимость в проведении антитромбозной терапии, во втором и третьем триместрах врач может назначить уколы, исходя из таких показателей, как польза для будущей матери и возможный вред для ребенка. Сведения о способности действующего вещества преодолевать плацентарный барьер отсутствуют, поэтому в период лечения необходимо внимательное наблюдение со стороны лечащего врача.

Какие противопоказания имеет «Клексан»

При беременности «Клексан» имеет целый список противопоказаний. Прежде чем назначить препарат беременной женщине, врач обязательно должен их учитывать.

Итак «Клексан» инструкция по применению при беременности запрещает при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • угроза срыва беременности;
  • заболевания, сопровождающиеся высокой вероятностью развития кровотечений (гемофилия, геморрагический инсульт, аневризма).
  • наличие искусственного клапана сердца;
  • злокачественные новообразования.

С осторожностью «Клексан» инструкция при беременности рекомендует назначать пациенткам с сахарным диабетом, гипертонией, избыточным весом, язвенной болезнью ЖКТ, заболеваниями печени и почек, а также при комплексном приеме вместе с препаратами, влияющими на свертываемость крови.

Применение «Клексана» во время беременности

В какой дозировке необходимо вводить лекарство сможет определить только врач. Стоит отметить, что доза препарата для каждой пациентки устанавливается отдельно.

При беременности «Клексан» назначают в количестве 0,2-0,4 мл в сутки. Длительность терапии напрямую зависит от заболевания будущей матери. Во внимание также принимается ее общее самочувствие.

Как показывает практика, положительное действие препарата проявляется через 7-10 дней после начала медикаментозной терапии. При необходимости врач может продлить лечебный курс еще на неделю.

Как колоть «Клексан» при беременности

Препарат предназначен для подкожного введения в боковую область живота. Внутримышечные уколы в данном случае не допускаются. Если беременная женщина не имеет достаточного опыта для подобных манипуляций, она может обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Правила проведения инъекций

  • Тщательно вымойте руки и область живота, в которую будет делаться укол.
  • Прилягте на ровную поверхность животом вверх.
  • Чтобы избежать потери лекарственного раствора, не пытайтесь выдавить из шприца избыток воздуха.
  • Инъекции делают в одну из нижних частей живота. При этом учитывают, что колоть следует на расстоянии, превышающем 5 см от пупка по направлению в сторону. Необходимо избегать укола в то место, где после предыдущей инъекции образовался кровоподтек.
  • Место укола продезинфицируйте спиртом.
  • Соберите кожу на животе в складку с помощью большого и указательного пальцев и не отпускайте до тех пор, пока не сделаете инъекцию. Шприц с лекарством держите в строго перпендикулярном направлении.
  • Иглу вставляйте в кожную складку на всю длину.
  • Начинайте постепенно вводить раствор, нажимая пальцем на поршень.
  • Аккуратно извлеките иглу, стараясь не отклонять шприц в сторону.
  • Место укола не рекомендуется массировать и растирать, дабы не спровоцировать появление синяка или кровоподтека.
  • Чтобы избежать осложнений, уколы следует делать поочередно в правую и левую половину живота.

«Клексан»: побочное действие

Применять антикоагулянтное средство допускается только по назначению и под строгим наблюдением врача, так как оно существенно повышает вероятность кровотечения.

Поскольку «Клексан» является достаточно серьезным медикаментом со сложным механизмом действия, иногда его применение может вызвать ряд побочных эффектов. Если при беременности «Клексан» стал причиной нежелательных проявлений, пациентка обязана уведомить об этом своего врача.

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с применением препарата — аллергическая сыпь, покраснения, а также болезненные уплотнения, синяки и кровоподтеки.

Отзывы о «Клексане»

Существует категория женщин, которым по состоянию здоровья приходится колоть «Клексан» еще на этапе планирования. Кроме того, они бывают вынуждены продолжать лечение в течение всего периода беременности. Некоторым пациенткам достаточно пройти 2-х недельный курс лечения.

В наши дни «Клексан» назначают достаточно часто. Большинство женщин придерживаются мнения, что ради благоприятного завершения беременности таким неприятным моментом, как инъекции в живот, можно пренебречь. Отзывы врачей и пациенток о препарате почти всегда положительные. Из недостатков антитромбозной терапии женщины отмечают образование гематом, а также появление отечности в месте уколов.

Не самым приятным моментом является цена медикаментозного средства. Так, средняя стоимость 10 шприцов «Клексана» в дозировке 0,2 мл составляет 1650 рублей, а 0,4 мл — 2700 рублей.

Если для пациентки стоимость препарата окажется слишком высокой, возможно, врач назначит ей более доступный аналог. Делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как низкомолекулярные гепарины могут иметь разный состав, молекулярную массу, и по-разному действовать на организм беременной женщины.

Инструкция по применению препарата Клексан

В медицине встречается огромное количество болезней, сопровождающихся нарушениями в системе свёртывания крови. Данное состояние повышает риск образования тромбов в сердечно-сосудистой системе. Клексан, согласно инструкции по применению, – один из препаратов, способных восстановить баланс гемостаза и предупредить инфаркты и инсульты различных органов.

Что представляет собой Клексан

Лекарственный препарат представляет собой низкомолекулярный гепариноид с повышенной активностью по отношению к активированной тромбокиназе и сниженной – к тромбину. Уколы Клексана, применяемые профилактически, не вызывают в коагулограмме существенных изменений показателей. Медикамент в меньшей мере влияет на склеивание тромбоцитов и активированное частичное тромбопластиновое время.

Форма выпуска: состав и упаковка

Лекарственное средство выпускается в предварительно заполненном стеклянном шприце в виде бесцветного (допускается бледно-жёлтый оттенок) раствора для уколов. Количество содержимого зависит от концентрации действующего вещества. Последнее представлено эноксапарином натрия, антагонистом 10-го фактора свёртывания крови. В блистере имеется 2 шприца, в упаковке – от одного до пяти блистеров. Действующее вещество обладает активностью в виде 100 антитромбокиназных международных единиц в 1 миллиграмме. Объём инъекционной воды в растворе – из расчёта 1 мл для 100 мг активного компонента. В продаже представлены следующие дозировки препарата: 20, 40, 60, 80 или 100 мг эноксапарина натрия.

Фармакологические свойства и фармакодинамика

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином, у которого антитромботическая и антикоагулянтная активности не связаны. Его получают путём щелочного гидролиза бензилового эфира гепарина, который был экстрагирован из содержимого слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Средняя молекулярная масса соединения – 4500 Да (преимущественно, от 2000 до 8000 Да). Различие в точке приложения при взаимодействии с факторами крови позволяет препарату оказывать более сильное воздействие на фактор Стюарта-Прауэра. Это позволяет не нарушать равновесие системы гемостаза и физиологичность реакции организма в случае кровотечения.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается как для системного применения, так и для местного. Использование препарата в лечебных целях основано на показателях коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента.

Таблица показаний к назначению

Системное использование Местное нанесение
Воспалительные заболевания глубоких и поверхностных вен, образование в них тромбов Варикозная болезнь
Лечение инфаркта миокарда на начальных этапах Осложнения после кроссэктомии
Предотвращение ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) и ветвей лёгочного ствола на постоперационном этапе или в период продолжительной иммобилизации Воспаление вен после внутривенных инъекций
Наличие катетера в камерах сердца Тромбоз геморроидальных вен
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (фаза гиперкоагуляции) Варикозные язвы конечностей
Улучшение реологических свойств крови при почечном диализе и прочих манипуляциях с применением методики экстракорпорального кровообращения Травмы опорно-двигательной системы
Инфильтрационные процессы, местные ограниченные гематомы

Ограничения для назначения

При назначении препарата учитываются как показания, так и противопоказания к его применению. Ограничения к использованию Клексана следующие.

  1. Повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и другим его производным, в том числе низкомолекулярным гепаринам.
  2. Наличие в анамнезе тяжёлой гепарин-индуцированной тромбоцитопении, вызванной использованием нефракционного или низкомолекулярного гепарина.
  3. Наличие кровотечения или склонности к нему, связанное с нарушением гемостаза (исключением является диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).
  4. Органическое поражение с возможным возникновением кровотечения.
  5. Активное, клинически значащее кровотечение.

Также лекарство не показано использовать пациентам:

  • с тяжёлой степенью почечной недостаточности;
  • после внутримозгового кровотечения в течение первых суток.

Правила применения и дозировки

Применяя Клексан, необходимо следовать правилам, указанным в инструкции. Дозировка подбирается в зависимости от целей использования, состояния, причины, его вызвавшей, тяжестью его проявления. Расчёт дозы производится, исходя из веса пациента, с пересчётом активности действующего вещества, содержащегося в растворе.

Как правильно колоть Клексан

Клексан – раствор для инъекций, требующий соблюдения определённых навыков по технике введения. Из парентеральных способов разрешены исключительно подкожные инъекции в белую линию передней брюшной стенки, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе.

Перед проведением инъекции не нужно выпускать пузырёк воздуха из шприца. Предпочтительно положение пациента на спине, так будет удобнее колоть Клексан в живот. При этом инъекция выполняется на расстоянии от пупка (не менее 50 мм) с обязательным чередованием места введения. Обработав нужный участок спиртом, большим и указательным пальцами руки необходимо образовать складку кожи. Удерживая её, вводят иглу под прямым углом на полную длину. Противопоказаны массирование и прочие манипуляции в участке введения Клексана.

При венозных тромбозах и тромбоэмболии на фоне варикозной болезни

Пациентам с венозными тромбозами при варикозной болезни рекомендовано применять 0,04 г Клексана один раз в сутки на протяжении 1-2 недель. Лечение должно соблюдаться до окончательного перевода пациента на поликлинический уровень оказания медицинской помощи. Тромбоэмболии, развившиеся на фоне варикозной болезни, нуждаются в назначении по одной из схем:

  • 1 мг на 1 килограмм массы тела раз в сутки;
  • 1,5 мг на 1 килограмм массы тела два раза в день.

Продолжительность курса лечения – 10-14 суток.

Лечение тромбоза глубоких вен

Стартовая доза медикамента при лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей равна 1,5 мг на 1 кг массы человека 1 раз в 24 часа. При сопутствующих факторах риска, повышающих вероятность тромбоза, таких как ожирение, присутствие в анамнезе ТЭЛА, рак, препарат вводится два раза в сутки по 1 мг на 1 кг веса человека. Отмена медикамента зависит от быстроты нормализации МНО (международное нормализованное отношение – индекс протромбированого времени) до уровня 2-3, но не ранее 10 дней с момента начала курса.

Возможные последствия и побочные эффекты

Применение препарата может сопровождаться высоким риском развития кровотечения. Наблюдаются также другие побочные эффекты при использовании Клексана:

  • проявления аллергии;
  • подкожные и подслизистые кровоизлияния;
  • кровотечения из повреждённых кожных покровов, мочевыделительных органов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • сниженное количество тромбоцитов;
  • увеличение показателей печёночных ферментов в плазме крови;
  • преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Особые указания

В особые группы выделяют больных с гипотрофией, избыточным весом и возрастной категории после 65 лет. У больных с низким весом увеличена вероятность развития кровотечения из-за экспозиции действия эноксапарина. Напротив, тучные пациенты имеют повышенный риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии).

При назначении медикамента необходимо также учитывать, что безопасность применения у людей с ИМТ (индексом массы тела) 30 кг/м2 не доказана. Поэтому представители обоих перечисленных контингентов требуют наблюдения со стороны медицинских сотрудников под контролем лабораторных показателей. Это обусловлено полиморбидностью состояний и сочетанным приёмом нескольких групп медикаментов. Клексан не рекомендуется применять профилактически данным больным в сочетании с:

  • ацетилсалициловой кислотой (АЦК);
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) при курсовом назначении;
  • Декстран 40 (при парентеральном введении).

Пациентам других возрастных категорий необходимо ежедневное исследование коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента. В целях предупреждения лекарственной индуцированной тромбоцитопении обязательно дополнительно определять количество этих клеток крови.

Необходимо усилить наблюдение также в следующих случаях:

  • печёночная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • сосудистое хориоретинальное заболевание;
  • период после нейрохирургических операций;
  • проведённая люмбальная пункция.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая, что Клексан влияет на наименее изученную систему организма, необходимо избегать его сочетанного приёма с медикаментами из других фармакологических групп. Не рекомендованы комбинации с:

  • салицилатами системного действия (АЦК, НПВП, кеторолак);
  • тромболитиками (тенектеплазе, альтеплазе);
  • медикаментами, оказывающими тормозящее влияние на слипание тромбоцитов (клопидогрель, тиклопидин);
  • системными глюкокортикостероидами;
  • лекарствами, повышающими уровень калия.

Совместим ли Клексан с алкоголем

В инструкции по использованию любого лекарственного средства указана несовместимость с алкогольными напитками. Клексан не является исключением. Приём алкоголя снижает скорость выведения медикамента, тем самым повышая вероятность возникновения кровотечения.

Применение у детей

Клексан не рекомендован для назначения детям. Из-за отсутствия доказательных данных о безопасности медикамент запрещён в педиатрической практике до 18 лет.

Применение при беременности

При проведении исследований не было выявлено тератогенного воздействия данного лекарственного средства. Однако назначение Клексана беременным нежелательно. Использование медикамента возможно лишь при крайней потребности. Необходимо также учитывать, что, если планируется обезболивание родов в виде эпидуральной анестезии, то лекарство должно быть отменено как минимум за 12 часов до проведения манипуляции.

Условия отпуска из аптек и стоимость

Клексан можно купить в аптеке только по рецепту врача. Цена медикамента зависит от количества блистеров в упаковке и дозировки действующего вещества. В разных фармацевтических сетях стоимость блистера колеблется от 400 до 720 рублей. Цена полной упаковки – от 1500 до 4000 рублей, в зависимости от числа антитромбокиназных международных единиц.

Сроки и условия хранения

Клексан необходимо сохранять в труднодоступном для ребёнка месте. Во избежание разрушения медикамента температура помещения для хранения должна быть не больше 25 °C. Запрещена заморозка лекарственного препарата. Срок годности, при соблюдении вышеперечисленных параметров микроклимата, – до трёх лет включительно.

Схожие лекарства того же направления

Достаточно «внушительная» стоимость Клексана вынуждает к поиску более дешёвых аналогов на отечественном рынке. Основными дженериками с аналогичным механизмом действия являются следующие препараты:

  • Фраксипарин – антикоагулянтное средство, в котором действующее вещество представлено Надропарином кальция;
  • Гемапаксан – относится к группе прямых гепаринов. Представлен в виде раствора для глубоких подкожных инъекций и введения в артериальный контур во время сеанса гемодиализа;
  • Анфибра – антикоагулянт прямого действия. Выпускается в наполненных раствором шприцах с 10 тысячами антитромбокиназных международных единиц;
  • Эниксум – низкомолекулярный гепариноид. Медикамент выпускается только в шприцах по 0,2 и 0,6 мл, что требует тщательного дополнительного расчёта дозы.

Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®.

Так или иначе Клексан часто назначают во время беременности, если есть диагностированный тромбоз глубоких вен, стенокардия или гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Когда назначают Клексан беременным

Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

Часто его назначают послеоперационным больным, перенесших хирургическое вмешательство на бедре, колене, брюшной полости. Также препарат применяют для профилактики, если у пациента уже был инфаркт, или, к примеру, тромбоэмболия легких

Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

  • Повышается уровень фибриногена и протромбина;

  • Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).

Клексан беременным чаще всего назначают со 2-го триместра. Основными показаниями являются профилактика венозной тромбоэмболии и предотвращение потери беременности у женщин с тромбофилией

Безопасен ли Клексан для беременных?

Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов

В частности, эноксапарин не пересекает плаценту и . Побочные эффекты для матери, как правило, ограничиваются локализованными аллергическими реакциями (2%), либо ухудшением свертываемости крови (2%) – но это в большей степени связано с неправильно подобранной дозировкой, а не самим препаратом.

Препараты эноксапарина для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.

Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.

Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?

Клексан вводится методом подкожной инъекции (по аналогии с инсулином). Обычно рекомендуется ставить один укол в день курсом в 6–14 дней. Чтобы поставить препарат самостоятельно, потребуется одноразовый шприц с тонкой иглой и дезинфицирующие средства. Клексан нельзя колоть внутримышечно!

Инструкция, как колоть Клексан во время беременности

  1. Тщательно вымойте и высушите руки;

  2. Подготовить дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;

  3. Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен быть там, не пытайтесь удалить его;

  4. Обработайте место укола спиртовой салфеткой;

  5. Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно, вводя лекарство;

  6. Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.

Советы по использованию Клексана

  1. Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 см. от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускается использовать бедро;

  2. Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;

  3. Укол делать лучше сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;

  4. Место инъекции должно быть чистым и сухим;

  5. Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;

  6. Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;

  7. Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили 2 или более дозы подряд;

  8. Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше 25 °C.

Противопоказания для препарата Клексан

Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:

  1. Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;

  2. Есть риск прерывания беременности;

  3. При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;

  4. При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.

У всех антикоагулянтов главным побочным эффектом является высокий риск кровотечения, поэтому обязательно обговорите с врачом, ведущим беременность, все риски использования Клексана

Взаимодействие

Клексан не следует комбинировать с некоторыми иными лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о сочетаемости с препаратами. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

  • С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;

  • С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.

Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

Лекарственный препарат Клексан — отзыв

Я знала, что моя беременность будет не простой. Знала, морально готовилась, но все оказалось сложнее.

С 13 лет меня беспокоил варикоз малого таза, диагноз не редкий, возникает у многих после родов или гормональных нарушений, но зачастую он никак себя не проявляет и Женщина не ощущает боль.

В моем случае же все было иначе, я не могла долго сидеть, начинал сильно болеть них живота, как будто отекал. Если в этот момент поднять ноги вверх и закинуть их на стену или сделать гимнастику, то боль отступала.
Диагноз был поставлен только при помощи лапароскопии, без неё ни один врач не предполагал, что такую симптоматику могут давать больные вены.
Периодически я пила курсом Флебодию и витамины, эффект был, но кратковременный и с каждым курсом становился слабее.
К беременности я шла год, имея в анемезе ещё и поликистоз яичников.
С первых недель варикоз беспокоил так же как и до беременности. Я все боялась, что малышу в этот момент плохо. В итоге, решила, что нужно обследоваться и убедиться, что мой ребёнок не страдает и я смогу выносить.
Сначала я сдала развёрнутый анализ крови, оказалось, что у меня незначительно повышен фибриноген, значительно снижен протеин S и в три раза повышен плазминоген. Все эти отклонения говорили о том, что у меня густая кровь. Протеин это естественный антикоагулянт.

Затем, почитав форумы И статьи я решила сдать анализ на генные мутации и склонность к тромбофилии.
Сдала. Склонность была обнаружена. С этим букетом и риском потерять малыша я бежала к гематологу.
С 14 недели мне был назначен кардиомагнил и ангиовит. Я исправно пила и думала, что показатели улучшились и все хорошо, ведь он разжижает кровь.
Но сдав анализы повторно на 22 неделе, выяснилось, что они стали хуже и кровь гуще. Снова побежала к гематологу.
Он немного испугался и сказал, что в этом случае ничего не остаётся и нужно переходить на уколы и параллельно пить кардиомагнил, а позже перейти на курантил.
Когда мне объясняли, что это за уколы и что колоть их надо самой, каждый день и в живот, я была в шоке.

Было себя жалко, страшно, обидно, но страх потерять ребёнка брал вверх и уже тем же вечером я пошла на первый укол в больницу, чтоб мне показали хотя бы куда колоть.
К слову, первый укол мне сделали очень близко к пупку и было очень больно, я сидела и не понимала, как смогу так колоть себе сама, но выбора не было.
Итак, Клексан:


Показания:

  • профилактика и терапия тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств;
  • профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме,
  • терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
  • терапия острого инфаркта

Место покупки: Аптека со склада ( искала наиболее выгодную цену по городу)
Цена:2600 рублей
Вообще цены в моем городе варьируются от 2600 до 3000 рублей за пачку. Большой такой разброс. Можно заказать на Аптека. Ру, там тоже хорошая цена, но я боялась получить подделку, поэтому покупала только лично.

В некоторых аптеках, Клексан можно купить поштучно, но в основном продают целыми пачками.

Упаковка:
Заветные уколы хранятся в большой бело- синей упаковке, на которой указана доза препарата и состав:


Внутри находятся собственно сами шприцы с лекарством. Каждый шприц имеет индивидуальную пластиковую упаковку.
На шприце так же продублирована информация о дозировке и составе:

Иголочка имеет среднюю толщину, если вам кажется толстой, то многие советуют переливать лекарство в инсулиновый шприц и колоть им, но в боялась делать эти махинации, потому что лекарство можно перелить не до конца и дозировка уменьшится.

Бывало так, что в разных партиях уколов игла немного отличалась, где то была острее, а где то как будто тупее. Колоть острой иглой конечно же легче и быстрее.
Дозировка:
Клексан выпускается в разных дозировках: 0,2;0,4;08. Мне была назначена средняя доза 0,4 один раз в сутки.
Дозировка в 0,2 считается профилактической. А дозировка в 0.8 назначается при сильных сгущениях крови и колется как правило, не на постоянной основе, а пока показатели более менее не стабилизируются, далее дозу понижают.
Это все определяет конечно же только врач, самовольно менять дозу, когда приходят плохие анализы ни в коем случае нельзя, можно сделать только хуже.
Перейдём к самому интересному, как и куда колоть укол:

Поза для укола может быть любая, я колола в основном в полулежачем или сидячем положении, бывало даже за рулем. Многие колят стоя, но мне это показалось неудобным.

Для инъекции нам понадобится: шприц и спиртовая салфетка. (А еще сила воли и мужества для того, чтоб решиться самостоятельно причинить себе боль)


Область уколов: для определения области укола, нужно положить 4 пальца от пупка в левую и правую сторону, все, что оказалось за пальцами — место укола. Можно двигаться выше или ниже над пупком. Но если уколоть дальше или чуть ближе трагедии не произойдёт, препарат подействует. Это я ни раз уточняла у врача.
Итак:

  • Протираем живот спиртовой салфеткой, ждём пару секунд.
  • Собираем складку на животе.
  • Ставим шприц под прямым углом и пытаемся медленно ввести иглу, если чувствуется острая боль, нужно попробовать другое место укола, если колоть через боль, то скорее всего будет синяк или после укола пойдёт кровь.
  • Лекарство вводим медленно, это предотвращает синяки.
  • Вводим препарат до конца пока шприц сам не отщелкает вверх, это не больно, иголка сама вылетает.

(Вначале я боялась вводить до конца и вытаскивала иглу самостоятельно, оказалось это больнее и лекарство не вводилось до конца, пару капель всегда оставалось. Поэтому лучше один раз попробовать, понять, что это не больно и колоть правильно.)

  • Отпускаем складку и протираем место укола салфеткой.

Немного о синяках в местах укола:

Первые уколы дались мне тяжело. Более менее привычно колоть и не так страшно стало лишь спустя пару недель, затем это стало просто ежедневным ритуалом. Ко всему, как говориться — привыкаешь.

Но появилась новая проблема: после каждого укола на животе стал вылазить синяк, то больше, то меньше, то на пол живота. Колоть уколы стало попросту некуда, все стало синие. Но прекращать было нельзя. Колола максимально отступая от синяка, получалось дальше 4 пальцев конечно же.

Спустя месяц синяки перестали появляться после каждого укола, а спустя два месяца практически перестали появляться совсем. Но такая реакция есть не у всех, просто, если у вас она есть, имейте в виду, что это нормально и прекращать уколы нельзя.

В какое время колоть уколы?
Не важно какое время вы выберете, но с точки зрения врачей в родильном доме, лучше когда колят уколы с утра, потому что роды в основном начинаются вечером и ночью, но конечно тут угадать получается не всегда.
За сколько до родов отменить клексан?
Гематологи дают рекомендацию отменить препарат за сутки до родов. Есть риск развития кровотечения при родах, да такие случаи бывают, но у большинства все проходит без последствий.
В моем случае малыш не торопился «выходить» и на 40 неделе мне вызывали роды, клексан отменили за сутки.
Сколько колоть после родов?
Я конечно была расстроена, узнав, что не попрощаюсь с уколами и после рождения малыша. Врач рекомендовал колоть ещё месяц, затем сдать анализы и если все более менее хорошо, отменить уколы.
После родов у меня сильно поднялся фибриноген, поэтому мысли не колоть клексан, не возникло. Сейчас я доделываю уколы, готовлюсь сдавать анализы и надеюсь, что наша с ними история закончится.

Мой результат:

Собственно сопит рядом. ПОказатели протеина и плазминогена на уколах не менялся, просто держался на прежнем уровне. Клексан лишь помогал не расти фибриногену и изначально его снизил.

Благодаря уколам я была уверена, что малыш развивается, получает кислород и растет. е

После родов у меня поднялся фибриноген до 9 единиц. При норме до 4. Я сделала еще 21 укол и он опустился до 4. Больше я решила не колоть, хотя врач рекомендовал еще на неделю оставить.

Моя скромная «коллекция» :

Рекомендую ли я?
Конечно,да. Я не могу сказать наверняка, что было бы, если бы я не знала о своих проблемах с кровью и не обратилась бы к гематологу. Но представлять это, видя сопящий рядом комочек — до дрожи страшно. Считаю, что лучше перестраховаться и при наличии показаний запастись силами и коробочками Клексана.
Всем здоровья и спасибо за внимание.

Другие препараты, которые я принимала при беременности:

Актовегин — для улучшения питания малыша кислородом

Курантил — для снижения вязкости крови и профилактики гипоксии плода

Свечи от непонятных выделений, которые можно использовать в любом триместре

Компрессионные чулки — лечение варикозного расширения вен: миф или спасение?

Возможно, вам будет интересно:

СКОЛЬКО МОЖНО ЗАРАБОТАТЬ ЗА ПАРУ МЕСЯЦЕВ НА АЙРЕКОМЕНД?

КАК ВОССТАНОВИТЬ ВОЛОСЫ ПОСЛЕ ОКРАШИВАНИЙ И ОТРАСТИТЬ «СВОЙ ЦВЕТ» ВОЛОС.

Как сбросить 12 килограмм, чередуя дни ограничений и дней, когда можно всё.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *