Каждая беременная женщина проходит ультразвуковой скрининг, с помощью которого контролируется состояние и размер плода. Имеется таблица нормальных величин фетометрии для каждой недели вынашивания. По ним гинеколог определяет динамику развития ребенка и отсутствие врожденных патологий.

Что такое фетометрия

Название исследования состоит из двух слов: латинского»foetus» и греческого»metreo». Они означают «плод» и «измеряю» соответственно. Фетометрия — это измерение размеров эмбриона. По данным скрининга гинеколог определяет развитие эмбриона, наличие отклонений и срок вынашивания.

Каждое измерение регистрируется специальными аппаратами и фиксируется, выдавая значения в миллиметрах. Эти результаты специалист УЗИ заносит в таблицу, где указаны проводимые замеры и их допустимые значения.

Фетометрия плода по неделям (таблица показателей, понятная и правильно заполненная, профессионализм акушера-гинеколога — это все облегчает контроль над развитием эмбриона, помогает вовремя заметить и купировать любые возможные проблемы) позволяет определить дату родоразрешения с погрешностью в несколько дней.

Когда и как проходит исследование?

Беременность делят на 3 этапа, в каждом из которых проводится по одному УЗИ. Если есть необходимость, то гинеколог назначает дополнительные обследования.

Замеры плода проводятся:

  • на 12-14 неделе — I триместр;
  • на 20-22 неделе — II триместр;
  • на 30-32 неделе — III триместр.

Сроки проведения скрининга могут меняться лечащим врачом.

Они зависят от:

  • самочувствия беременной женщины;
  • проведенных ранее исследований;
  • наличия подозрений на неправильное развитие эмбриона или на патологические процессы во время вынашивания.

При прохождении УЗИ в I триместре специалист УЗИ уточняет срок вынашивания и назначает предварительную дату родоразрешения. В этом периоде беременности важно вовремя диагностировать врожденные патологии и внутриутробные пороки формирования эмбриона.

Наиболее информативными будут данные о копчико-теменном размере (КТР), окружности живота, размере носа и ширине шейной складки.

После этого специалист УЗИ определит:

  • сердцебиение;
  • циркуляцию крови;
  • расположение эмбриона в матке.

Фетометрия в середине беременности является ключевым исследованием для подтверждения отсутствия патологий.

В это УЗИ определяют:

  • бипариетальный размер (БПР);
  • КТР;
  • окружность головы;
  • обхват живота;
  • размер лобной кости и затылочной части;
  • длину бедра;
  • размер кости плеча.

На таком сроке специалист УЗИ уже может точно указать половую принадлежность ребенка.

На поздних сроках гинеколог проверяет только самочувствие ребенка, а также некоторые размеры:

  • длину;
  • вес;
  • обхват головы;
  • размер живота.

Также врач смотрит симметричность роста всех конечностей. От полученных данных зависит то, какие будут роды: естественные или через кесарево сечение. Если результаты исследования в норме, то больше никаких ультразвуковых исследований не проводят.

Процедура фетометрии проходит так же, как обычное УЗИ:

  • Трансвагинально на ранних сроках, так как через брюшную стенку сложно точно определить все показатели плода. Специальный датчик, на который перед процедурой надевают презерватив, вставляют во влагалище.
  • Трансабдоминально. Этот метод подходит, если специалист может четко рассмотреть ребенка сквозь мышцы брюшины. На кожу живота наносят небольшое количество геля и проходят датчиком по всей области живота.

Фетометрия плода по неделям: таблица фиксирующая еженедельный рост ребенка с показателями веса и КТР

Принято проводить сразу оба вида обследования, чтобы получать безошибочные результаты измерения плода. Первый и второй скрининг желательно проводить с наполненным мочевым пузырем, а на последних неделях полость матки хорошо различима из-за скопления амниотической жидкости.

Основные нюансы обследования плода

Фетометрия плода по неделям дает возможность определить его длину и размер частей тела. Таблица с внесенными измерениями наглядно показывает динамику формирования плода на каждом этапе вынашивания. Но рост ребенка идет неравномерно, при этом показатели могут не совпадать с допустимыми значениями.

Из-за наследственных особенностей каждого организма, отличия характеристик от табличных значений могут быть приемлемыми и не отображать патологию развития. Мать или отец могут быть высокими и худыми или, наоборот, невысокого роста и довольно плотного телосложения — эти наследственные факторы влияют на показатели обследования.

Полученные на нем цифры будут сильно разниться с табличными значениями.

По этой причине выводы об аномалии развития ребенка по одним измерениям ультразвукового скрининга не делают, а назначают дополнительные исследования. При подтверждении патологий акушером-гинекологом и генетиками, ставится предварительный диагноз — «внутриутробная задержка в развитии».

Этот диагноз имеет 2 формы:

  • несимметричная, когда только некоторые показатели отличаются от нормальных на данном сроке беременности;
  • симметричная, при которой уменьшаются все показатели.

Задержка в развитии имеет несколько степеней, отличающихся тяжестью патологий:

  • I степень: данные отличаются от нормальных значений на 2 недели;
  • II степень: данные расходятся на 3 недели;
  • III степень: разница показателей 4-5 недель.

Фетометрия плода по неделям и таблица, в которой описывается динамика развития ребенка, не являются абсолютно точными. Цифры, отличающиеся от среднестатистических, могут являться ошибкой диагноста. Через некоторое время акушер-гинеколог назначит повторный ультразвуковой скрининг.

Нередко параметры плода спустя время достигают нужной величины.

Ключевые показатели фетометрического исследования

Фетометрия плода по неделям (таблица измеренных значений и принятых норм, которая прилагается к ответам исследования, позволяет самостоятельно расшифровать результаты) и биохимический анализ крови — это полноценный комплекс исследований, дополняющих друг друга.

Так отдельно ультразвуковой скрининг, проводимый даже на самых инновационных приборах, не информативен до 11 недели из-за небольшой длины плода. Именно поэтому врач назначает обследование только в определенные сроки.

Главными параметрами фетометрии являются:

  1. Вес. Данный параметр контролируется в течение всей беременности. Он характеризует здоровье и жизнеспособность ребенка, а также он является одним из решающих факторов для выбора вида родов. В среднем здоровые дети прибавляют в весе от 10 до 100 г еженедельно. Но и здесь возможны небольшие отклонения из-за генетических особенностей ребенка.
  2. ОЖ — обхват живота или его окружность. Его не измеряют, если вес плода превышает 4 кг. По нему определяют сформированность внутренних органов.
  3. КТР — размер копчико-теменной. Это длина тела плода без учета размера головы: от родничка до копчика. По нему определяют срок вынашивания до достижения эмбрионом 6 см.
  4. БПР — бипариентальный размер. Это обхват головы эмбриона. Его измеряют между висками. По нему акушер-гинеколог наблюдает за формированием головного мозга и устанавливает срок вынашивания с достоверностью в 10 дней.
  5. ДБ — длина бедра. По этому показателю проверяют скелет ребенка, а точнее отсутствие дисплазии суставов. ДБ измеряют только при отсутствии замеров БПР. Он помогает узнать дату зачатия и время вынашивания.
  6. ОГ (ДГК)— диаметр груди. После срока в 23 недели данный параметр перестает быть информативным. Его используют только для анализа общего здоровья ребенка в комбинации с остальными характеристиками.

При необходимости измеряют следующие параметры:

  • размер затылочной кости;
  • размер носа;
  • ширина шейной складки;
  • половинный обхват живота: от пуповины до позвоночника;
  • контуры и размер плодного яйца;
  • размер плеча;
  • размер и форма головы.

Это не полный список измеряемых параметров при фетометрии.

Сюда еще входят замеры костей:

  • большой берцовой;
  • малой берцовой;
  • лучевой;
  • локтевой;
  • кисти;
  • ступни.

Эти параметры не имеют никакого значения для определения различных аномалий и определяются только ради дополнительной информации.

Вес малыша

Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.

Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами — несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.

Главное при контроле веса плода — динамика увеличения веса, а не его уменьшение.

КТР

Результаты расстояния от темечка до копчика плода заносится в таблицу результатов первого скрининга. Это основной параметр при проведении исследования в первом триместре беременности. Он строго контролируется до достижения ребенком длины в 6 см.

По копчико-теменному размеру устанавливают дату зачатия и срок беременности с точностью до 7 дней.

Показатель КТР не информативен во 2 триместре беременности, так как рост плода в этот период обусловлен наследственностью. Скачки этого параметра могут выходить за границы нормальных значений, поэтому на втором скрининге основным параметром выступает расстояние между теменными костями.

При увеличении показателя КТР на пару недель назначают повторное исследование матери на выявление таких патологий, как:

  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт между матерью и ребенком;
  • опухоли.

При отсутствии указанных проблем со здоровьем матери, увеличение расстояния между темечком и копчиком указывает на крупные размеры плода. На момент рождения он может быть весом больше 4 кг.

При вынашивании особо крупных детей необходимо осторожно и под контролем акушера-гинеколога принимать различные лекарственные препараты, особенно это касается витаминных комплексов и пищевых добавок. Злоупотребление такими средствами могут увеличить вес ребенка до 5 кг, что спровоцирует тяжелые роды.

Уменьшение КТР может также являться нормой, а может указывать на патологию развития плода.

Нормой такой результат при измерении КТР считается, если произошла поздняя овуляция и позднее оплодотворение. Такую разницу сроков не способен определить ни один современный аппарат УЗИ. Время зачатия в таком случае сдвигается и не совпадает с временем, вычисленным по менструальному циклу женщины.

Для выяснения ситуации акушер-гинеколог назначает повторную фетометрию через 7 дней.

Уменьшение расстояния от темечка до копчика может говорить о патологиях:

  1. Слабая выработка прогестерона. После дополнительных анализов, лечащий врач-гинеколог назначает схему гормонального лечения. При несоблюдении его рекомендаций, может произойти самопроизвольный выкидыш.
  2. Инфекционные заболевания матери или заражение ими плода. К ним относятся и заболевания, передающиеся половым путем. Они не только мешают нормальному набору веса ребенка, но и могут стать причиной серьезных аномалий. Лечащий врач назначает необходимые анализы крови, мочи и кала для установки вида инфекции. После этого он назначает требуемое и эффективное лечение.
  3. Поражение слизистой матки. Эрозия, миома или сделанный ранее аборт травмируют ткани слизистой. Из-за этого плодное яйцо не в состоянии крепко закрепиться на стенках матки, что грозит самопроизвольным прекращением беременности.
  4. Генетические заболевания. К ним относятся синдром Дауна, Эдвардса и другие. Для их подтверждение требуется обследование у генетиков. Тяжелые формы патологий заканчиваются выкидышем.
  5. Неразвивающаяся беременность (замершая). Эта патология провоцирует гибель плода и грозит матери:
  • открытием кровотечения;
  • бесплодием;
  • анафилактическим шоком;
  • летальным исходом.

При подтверждении данного диагноза женщине требуется немедленная операция. Исключают такую патологию прослушиванием на УЗИ сердцебиения ребенка.

БПР

Бипариентальный показатель являются главным параметром в середине беременности. Он показывает зрелость головного мозга и соответствие плода сроку вынашивания. БПР измеряют между висками по линии бровей. Иногда совместно с ним определяют расстояние между лбом и задним родничком по наружным границам лобной и затылочной костей (ЛЗР).

Показатели БПР помогают узнать степень безопасности родов для женщины и ее ребенка. При значениях БПР выше норм, беременной назначают плановое кесарево сечение. Комбинация параметров БПР и ЛЗР определяет развитие нервной системы и головного мозга ребенка.

Отличительная черта этих характеристик — уменьшение скорости роста с увеличением срока вынашивания.

Как и у КТР, скачки БПР и ЛЗР относятся и к нормальному развитию плода, так и к патологическому. Нормальным считается отклонение всех значений на 4 недели при весе ребенка больше 4 кг, так как его рост происходит неравномерно. Для подтверждения положительного результата акушер-гинеколог назначает повторное УЗИ через несколько недель.

Увеличенные бипариентальные показатели могут также являться патологией и указывать на наличие аномалий костных тканей и мозга:

  • новообразования;
  • грыжи;
  • гидроцефалия;
  • скопление жидкости в различных отделах мозга.

При подтверждении данных патологий акушер-гинеколог даст рекомендации беременной женщине:

  • при грыжах и новообразованиях — прекращение беременности, так как плод с такими осложнениями погибает на более поздних сроках;
  • при гидроцефалии или водянке — лечение с использованием антибиотиков, а отрицательных результатах советуют прервать беременность.

Уменьшение БПР и ЛЗР всегда указывает на патологии:

  • Недоразвитость мозговой структуры или ее полное отсутствие. При этом женщину немедленно оперируют независимо от срока вынашивания и стадии осложнения.
  • Отклонение от сроков развития. В данном случае необходимо врачебное вмешательство и коррекция состояния плода. При их отсутствии плод погибает.

Вместе в БПР и ЛЗР определяют форму и окружность головы плода.

Определение длины бедра

Измерение длины бедра является не менее важным показателем. По нему устанавливают возможность появления недоразвитости костной системы. Специалист УЗИ проводит измерение бедренной кости, если аппарат не смог вывести параметр БПР или форма головы плода сильно изменилась.

По длине бедра определяют срок вынашивания с точностью до недели. Определение размеров других костей, для установки срока беременности не имеет высокой точности.

Окружность живота

При весе ребенка больше 4 кг данный параметр не определяют. Объем живота характеризует развитие внутренних органов плода: желудка, венозного протока, кишечника, желчного пузыря и так далее. На УЗИ акушер-гинеколог контролирует формирование и рост внутренних органов.

Обхват живота не такой точный параметр, как размер бедренной кости, но при предположении о задержке внутриутробного развития его использует в качестве ключевого показателя.

Объём грудной клетки

Диаметр груди — высокоинформативный параметр во 2 триместре беременности, но для оценки состояния плода вместе с ним изучают другие параметры. По объему грудной клетки акушер-гинеколог определяет развитие органов грудной клетки: сердца, легких, вилочковой железы и трахеи, также оценивается риск развития дисплазии скелета.

Измерение окружности груди проводят не всегда, он информативен только при наличии других параметров и не может служить основой для постановки диагноза.

Таблица: нормы фотометрии плода по неделям

После прохождения скрининга в каждом триместре беременности, родители хотят удостовериться в нормальном развитии ребенка. Чтобы родителям и врачам проще было ориентироваться в проведенных измерениях, существует общая система норм.

Фетометрия плода по неделям: таблица граничных значений ключевых параметров.

Также существует отдельная таблица принятых значений КТР, так как этот показатель наиболее информативен только на первых неделях вынашивания до достижения плодом размера 60 мм.

Вредно ли исследование?

Процедура УЗИ совершенно безвредна. Волны, издаваемые при исследовании, представляют собой высокочастотный звук, который не распознается человеческим ухом.

УЗИ:

  • не влияет на состояние кожных покровов;
  • не способно вызвать патологии внутренних органов;
  • не влияет на протекание беременности.

Высокая частота волн вызывает небольшие вибрации в тканях, которые никак не изменяют их структуру. Также действие ультразвука не оказывает накопительного эффекта, что доказано научными исследованиями. При проведении фотометрии плода учитывается несколько факторов: протекание беременности и здоровье женщины.

Стоит помнить, что организм каждого ребенка индивидуален и наследственные особенности могут влиять на полученные значения. Из-за этого они могут отличаться от табличных параметров. Для подтверждения нормального развития ребенка необходимо пройти скрининговое УЗИ через несколько недель.

Шалунова Анна

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о фетометрии плода по неделям

Вредно или нет делать УЗИ рассказывается в этом сюжете:

Что такое фетометрия и для чего нужно знать параметры плода при беременности?

20.04.2020 238 1 1 УЗИ Татьяна

Фетометрия плода— это метод определения размеров анатомических структур будущего малыша с помощью УЗИ. Данные диагностики сверяются с нормативными показателями, чтобы выяснить, правильно ли развивается малыш в утробе матери.

Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.

Процедура осуществляется двумя способами:

  • трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
  • трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.

Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:

  • состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
  • есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

  • ДБ — длина бедра;
  • БПР — бипариетальный размер;
  • ДП — длина плеча;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ДН — длина носовой кости;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер;
  • ОГ — окружность головы;
  • ДГ — длина голени;
  • ОЖ — окружность живота;
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

  • Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
  • Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
  • Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
  • Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
  • Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.

Нормы фетометрии плода по неделям

Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.

Срок беременности Вес, г КТР, см ОГ (ГДК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.

Роль фетометрии в оценке развития плода

Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:

  • здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
  • состояние матери;
  • дату и исход предстоящих родов.

По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:

  • Дауна;
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • Смита-Лемли-Опитца;
  • Миллера-Диккера;
  • Уильямса;
  • Энжельмена.

Можно ли посчитать рост и вес ребенка по результатам УЗИ?

Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:

  • акушерский срок беременности;
  • размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
  • длину бедренной кости;
  • величину окружность живота и груди.

Калькулятор расчета роста и веса ребенка

Рассчитать значение веса и роста плода после ультразвукового обследования по основным характеристикам можно с помощью онлайн калькулятора.

Фотогалерея

На фото показаны УЗИ снимки, сделанные в разные триместры беременности.

12 неделя беременности, снимок УЗИ32 неделя беременности, снимок УЗИ20 неделя беременности, снимок УЗИ

Видео

Специалист клиники «9 месяцев» Румия Фархутдинова рассказывает о значении фетометрии плода.

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что такое БПР плода на УЗИ

При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.

БПР — значение показателя

БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.

Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.

Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.


Равномерное увеличение показателей живота, груди и головы не является патологией, а может говорить о крупноплодной беременности

Особенности процедуры измерения

Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.

Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.

На более поздних сроках беременности индекс БПР и ЛЗР возрастает. Такие пренатальные измерения позволяют выявить патологические отклонения в развитии плода, а также помогают убедиться в возможности естественных родов.

Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.

Норма и отклонения

Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений. Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики. Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

  • Внутриутробное отставание физического развития плода. Такой диагноз ставится, если в результате ультразвукового обследования определено меньшее значение БПР, чем допускается в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (КТР, ДБ, ОЖ, ДГК) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в материнской утробе или о кислородном голодании.
  • Гидроцефалия. Поставить такой диагноз можно в том случае, если увеличены БПР и ЛЗР, а остальные показатели в норме и вполне соответствуют данному периоду развития. Чаще всего причина такой патологии — проникшая в утробу матери инфекция.
  • Микроцефалия. Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для нее характерно уменьшение окружности черепа и снижение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
  • Отсутствующие участки мозга или недоразвитая его структура. В таком случае бипариетальный размер головы может быть очень маленьким по сравнению с нормальным среднестатистическим показателем на конкретном сроке вынашивания беременности.

У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.

Задержка внутриутробного развития плода

Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

  • Симметричная — плод имеет недостаточную массу тела и при этом страдает его рост и окружность головы. Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
  • Асимметричная — плод маловесный, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

  • генетические нарушения обмена;
  • хромосомные аномалии плода;
  • краевое предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз, приводящий к расстройству жизненно важных органов и систем;
  • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
  • неправильное строение или расположение пуповины;
  • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • гипофизарный нанизм, сниженная функция щитовидной железы;
  • прием определенных лекарств;
  • ионизирующее радиационное воздействие;
  • вредные привычки будущей матери;
  • недостаточное питание беременной женщины.

Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.

Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения БПР по неделям

После прохождения УЗИ беременная может обнаружить в результатах обследования термин «бипариетальный размер головки». Это очень важная характеристика, которая позволяет судить о развитии крохи, а также о возможных отклонениях уже в первом триместре беременности. Женщина должна знать нормы согласно сроку, а также возможные осложнения при наличии отклонений.

Что такое БПР на УЗИ при беременности?

Бипариетальный размер головки плода (БПР) — это ширина головы от виска к виску, измеряется по малой оси, определяется посредством УЗИ. Это очень важная величина, она показывает задержку и отклонения в развитии. В голове находится головной мозг, от его размеров зависит состояние плода. По росту мозга, а, соответственно, и головы можно судить о развитии крохи. БПР также показывает степень развитости нервной системы.

Он вычисляется на каждом УЗИ. Всего женщина должна посетить 3 плановых ультразвуковых исследования на сроке:

  • 10-14 недель;
  • 20-24;
  • 32-34.

Бипариетальный размер плода используется для установления точного срока беременности и предполагаемой даты родов. На последнем УЗИ он является важным для определения возможности естественных родов. Показанием к кесареву сечению является несоответствие размера головки диаметру родовых путей.

Помимо БПР, на УЗИ важным параметром является ЛЗР и КТР. ЛЗР – это лобно-затылочный размер. Исчисляется по большой оси ото лба к затылку.

КТР – это копчико-теменной размер, или расстояние от копчика к темени. По его значениях можно судить о сроках беременности. Наиболее важен на сроке 6-14 недель.

Таблица норм БПР головы плода по неделям

Значения бипариетального размера головки плода меняется еженедельно. Поскольку наиболее активный рост малыша в 1 и 2 триместре, то к 3 триместру показатели изменяются незначительно.

В таблице нормы ЛЗР и БПР по неделям беременности:

Оптимальным значением БПР считается усредненное значение, например, для 29 недели — это 76 мм. Если показатель больше или меньше нормы, то это указывает на патологию.

Если значение выходит за пределы нормы БПР, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

  • задержка внутриутробного развития;
  • гидроцефалия;
  • микроцефалия;
  • недоразвитость головного мозга;
  • крупный плод;
  • новообразования в головном мозге.

Причиной отклонений от нормы могут стать внутриутробные инфекции, гипоксия плода, нарушение плацентарного кровообращения.

Делать заключение после УЗИ должен врач, но никак не беременная. Получив расшифровку БПР с отклонениями от нормы, следует немедленно приступать к лечению.

Ребенок растет не равномерно, а скачкообразно, поэтому изменение за неделю может отсутствовать.

Если БПР плода на УЗИ не соответствует сроку беременности, то сразу впадать в панику не стоит. Могут наблюдаться отклонения на 1-2 недели, а затем значения приходят в норму. В таком случае необходимо повторное ультразвуковое обследование.

Показатель больше нормы признак таких патологий:

  • онкологические образования в головном мозге;
  • мозговые грыжи;
  • водянка головного мозга.

Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз.

Опухоли и мозговые грыжи являются показанием к прерыванию беременности. Ребенок все равно не выживет.

При гидроцефалии назначается медикаментозное лечение. Если эффект от терапии отсутствует, тогда беременность прерывают.

Сдвиг показателей в меньшую сторону свидетельствует о недостаточности бипариетального размера головки. Это может происходить при микроцефалии, недоразвитости головного мозга или отдельных его участков, а также при задержке внутриутробного развития.

Уменьшение индекса БПР может быть вызвано:

  • инфекциями матери, в том числе краснухой, токсоплазмозом;
  • хромосомными патологиями плода;
  • употреблением спиртного или курением во время беременности;
  • воздействием радиации;
  • неполноценным питанием, недостатком питательных веществ в организме женщины;
  • многоплодной беременностью;
  • поздним токсикозом;
  • нарушением плацентарного кровообращения;
  • эндокринными нарушениями;
  • гипертонией у женщины.

При обнаружении низкого БПР врач обращает внимание и на другие показатели, такие как ЛЗР, КТР и другие.

Диагноз «задержка внутриутробного развития» ставится, если бипариетальный размер меньше нормы, а все остальные показатели в пределах нормы. Для микроцефалии характерно уменьшение ЛЗР и БПР.

Если размер головки слишком маленький, то это указывает на отсутствие некоторых структур мозга, например, мозжечка или полушария. Такой диагноз является показанием к прерыванию беременности.

Уменьшение бипариетального размера в 3 триместре не является серьезной патологией, но требует медицинской помощи. Можно добиться нормальных показателей с помощью медикаментов (Курантил, Актовегин) и процедур.

После 28 недели на БПР оказывает влияние изменение формы головки. Строение скелета головы у всех разное, зависит от индивидуальных особенностей. Череп может быть узким и вытянутым или округлым и широким с небольшим ЛЗР. Соответственно, бипариетальный размер будет отличаться, может даже выходить за границы нормы, но не являться патологией, а лишь анатомической особенностью.

Размер головки плода необходимо определять на начальном сроке. Слишком высокие или низкие значения могут свидетельствовать о несовместных с жизнью патологиями. Это может стать показанием к прерыванию беременности на раннем сроке.

Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про размеры головки плода

Список источников:

  • Фадеева Т.Ю. Клинико-функциональные особенности развития плода и новорожденного с задержкой внутриутробного развития. Владивосток. — 2012. — 23 с.

Автор Оксана Белокур Врач педиатр В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача. В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице. В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2. На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык. Все статьи автора Мне нравится!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *