Обязательно ли смывать Бепантен с груди перед кормлением ребенка

Поскольку проблема трещин на сосках знакома практически каждой маме, использование мазей для комфортного кормления становится неизбежным. Чаще всего мамы прибегают к помощи Бепантена, действенного и безопасного средства. И первое, что нужно выяснить, настолько безопасен Бепантен, и нужно ли смывать его перед кормлением.

Когда кормящей маме не обойтись без мази

В основном крем или мазь Бепантен во время грудного вскармливания используется для лечения трещин на сосках. Он действует эффективно даже в тех случаях, когда они очень сильно потрескались и просто подождать заживления становится невозможно.

Идеальное средство от трещин не мазь, а правильное прикладывание.

Но это не единственная сфера его применения. Поскольку мазь запускает регенерацию, при грудном вскармливании можно его использовать для:

  • увлажнения груди, устранения сухости после душа;
  • заживления царапин, ссадин, небольших язвочек, ожогов или раздражений на коже;
  • для сохранения эластичности кожи (если использовать его в период беременности, можно избежать появления растяжек);
  • облегчения боли и неприятных ощущений при геморроидальных трещинах;
  • ускорения заживления швов и уменьшения боли после эпизиотомии.

Благодаря безопасности компонентов, его можно также использовать для лечения потницы, раздражений у малыша, «потертостей» под подгузником, увлажнения кожи и защиты ее от холодного ветра зимой.

Нужно ли смывать Бепантен перед кормлением

Инструкция к препарату рекомендует удалять мазь или крем перед прикладыванием малыша к груди, так как он оказывает еще и болеутоляющее действие. Однако нужно ли смывать Бепантен перед кормлением – довольно неоднозначный вопрос.

Врачи в большинстве свое считают средство безопасным и не видят большого вреда в том, чтобы Бепантен не смыть перед кормлением. Даже наоборот – постоянное смывание мази, особенно с мылом, сводит на нет все ее целебные свойства и не дает нормально заживлять ранки. Состав мази и крема – натуральные вещества растительного или животного происхождения, а также вода. Они не опасны для здоровья, хотя и могут вызывать аллергическую реакцию при склонности к ним.

Средство довольно хорошо впитывается кожей, но в любом случае нужно через некоторое время после нанесения удалить лишнее. Для этого подойдет обычная вата или ватный диск. И уж точно не стоит наносить это средство перед самым кормлением. Ни к чему «кормить» малыша мазью. Лучше всего намазать соски сразу после еды, а перед новым кормлением аккуратно убрать излишки ватой. Хотя, скорее всего, к этому моменту Бепантен уже впитается без остатка.

Бепантен мазь отличается более густой консистенцией и более выраженным целебным эффектом, который достигается за счет высокой концентрации активных веществ. Крем Бепантен – более легкий и оказывает скорее ухаживающее воздействие.

Окончательное решение — смывать или не смывать – придется принимать самой маме. Если выбор пал на «смывать», то сразу после кормления нужно нанести крем заново, чтобы у него было как можно больше времени до следующего прикладывания.

А как насчет других мазей?

Бепантен, без сомнения, одна из самых популярных мазей для лечения трещин на сосках. Но аптеки предлагают также довольно много его аналогов, как по основному действующему веществу, так и по назначению. Как правило, большинство из них надо смывать перед кормлением ребенка. Несмотря на то, что их состав считается относительно безопасным, может проявиться негативная или аллергическая реакция неокрепшего организма, если мазь попадет в рот малышу.

Пурелан

Мазь Пурелан полностью состоит из ланолина – натурального вещества, добываемого из шерсти овец. Оно хорошо впитывается кожей и быстро заживляет ранки, так как очень схоже с ней по структуре. Ланолин полностью безопасен для ребенка, поэтому смывать мазь перед кормлением не нужно. Но многие мамы жалуются, что она слишком жирная и плохо впитывается. Чтобы не возникало необходимости смывать Пурелан перед кормлением, нужно наносить небольшое его количество на одну грудь сразу после прикладывания и в следующий раз кормить из другой груди. Тогда у мази будет время, чтобы впитаться до следующего кормления.

Д-пантенол

Практически полностью аналогичен привычному Бепантену, но отличается более высокой стоимостью, так как производится в Германии. Также может использоваться для лечения трещин, сухости кожи, ожогов. Перед кормлением смывать нужно обязательно.

Декспантенол

Декспантенол – еще один аналог Бепантена, схожий по составу и действию. Он не является токсичным или опасным для здоровья, поэтому его можно применять с первых дней жизни малыша для защиты от раздражений, покраснений или сухости кожи. Также его используют для заживления трещин на сосках. Как и другие средства из этой серии, Декспантенол смывать перед кормлением не обязательно – здесь все опять-таки зависит от решения мамы.

Облепиховое масло

Чтобы точно не переживать за здоровье малыша, можно лечить трещины на сосках натуральными маслами. Для этого хорошо подходит кедровое или облепиховое масло. Они хорошо заживляют ранки и увлажняют кожу. При этом они безопасны, поэтому масла для вскармливания не смывать. Единственное, на что следует обратить внимание – это отсутствие аллергии у мамы или малыша.

Солкосерил

Это очень эффективная мазь для заживления глубоких трещин. Но ее активное действующее вещество не должно попасть малышу в рот. Поэтому наносить ее надо сразу после кормления, а перед едой аккуратно смыть ватой с водичкой (можно обойтись без мыла).

Вообще любые мази должны быть лишь вспомогательным средством для заживления сосков. Главное – научиться правильно прикладывать ребенка к груди и тогда никакие мази не понадобятся. Читайте подробную статью о том, как бороться с трещинами на сосках при ГВ.

Большинство современных средств для ухода за кожей малыша и мамы вполне безопасны для здоровья, однако никогда нельзя исключать индивидуальной непереносимости компонентов крема или мази. Поэтому пользоваться такими средствами для лечения трещин нужно осторожно, внимательно присматриваясь к реакциям крохи.

Грудное вскармливание без боли: пять лучших кремов и мазей от трещин на сосках

Кормление грудью — это больно? Да, к сожалению так бывает, и нет, это не норма. Чаще всего боль при грудном вскармливании испытывают молодые мамы, пока учатся прикладывать малыша к груди. Кожа сосков еще очень нежная, сосательный рефлекс у новорожденного мощный — в результате многие мамы испытывают сильный дискомфорт. К счастью, этого можно избежать.

Сегодня существует много средств для быстрого заживления кожи сосков, которые действительно хорошо помогают. Расскажем о лучших из них.

Ланолин от Lansinoh

Безусловный лидер по количеству «лайков» от мам Америки, Англии, Австралии и теперь уже России. Этот крем на 100% прозрачный: очищенный натуральный ланолин, никаких примесей, консервантов и химикатов. Он не содержит воду, спирт, не имеет вкуса и запаха.

Многие кремы имеют в составе ланолин, но Lansinoh это монопродукт, который состоит из «высокоочищенного» ланолина, полученного по особой технологии. Ланолин — это природный ингредиент, который известен своими увлажняющими и заживляющими свойствами. За это уникальное свойство крем от Lansinoh получил знак одобрения от Британской аллергологической организации. Ни один продукт из ланолина больше не удостоился этого знака.

Благодаря натуральному составу и отсутствию вкуса у крема, смывать его перед кормлением не требуется. Высокоочищенный Ланолин безопасен и для мамы, и для ребенка.

Ланолин смягчает потрескавшуюся кожу сосков и создает для нее защитный барьер, чтобы сохранялась собственная влага. Таким образом происходит не только заживление уже имеющихся трещин, но и действенная профилактика появления новых. Способы применения крема не ограничиваются грудным вскармливанием, ланолин будет полезен для решения локальных проблем на кожном покрове и незаменим в любой домашней аптечке, особенно в зимний период, когда кожа шелушится и обветривается.

Medela Purelan

Еще одно отличное средство на основе ланолина, которое применяется, когда кормить грудью больно, кожа сосков раздражена, появились трещинки или воспаления. Это признак того, что липидный слой кожи поврежден и его нужно срочно восстанавливать.

Использовать Purelan можно для профилактики в первые недели кормления малыша и даже до родов, если во время беременности соски стали особенно чувствительными. Как утверждает производитель, и это еще не вся сфера применения мази: она подходит для заживления любой потрескавшейся и раздраженной кожи: например, в холодное время года Purelan может с успехом лечить обветренную кожу губ.

В мази нет никаких вредных добавок, отдушек, красителей, парабенов, и его тоже не нужно смывать перед кормлением. Крем гипоаллергенен.

«Бепантен»

Это любимец российских мам. В некоторых женских консультациях именно «Бепантен» значится в списке вещей для наполнения «сумки в роддом». Дело в том, что он заявлен как спасение для кормящей мамы и как средство от опрелостей для ребенка. Кроме того, он доступен почти в каждой аптеке.

У «Бепантена» состав сложнее, чем у предшественников, тем не менее, он тоже безопасен и эффективен для мамы и ребенка — большое количество исследований и отзывов могут это подтвердить.

Обратите внимание: мы говорим о средстве «Бепантен Мазь», на упаковке которого обозначено, что оно подойдет для лечения кожи груди мамы и опрелостей малыша. Не перепутайте его с одноименным кремом.

В составе мази декспантенол, который необходим для регенерации кожи. Провитамин В5 поддерживает оптимальный уровень влажности кожи, помогает ее естественному восстановлению и снимает раздражение. Ланолин формирует защитный барьер, чтобы любая жидкость, будь то молоко в случае с маминой грудью, или моча и фекалии в случае с кожей младенца, не вызвала раздражение. При этом кожа продолжает дышать, то есть «парниковый эффект» не создается.

Мазь не содержит красителей, парабенов и других потенциально опасных примесей, которые не должны контактировать с младенцами.

Lanolin Mommy care

Производитель этого крема с ланолином рекомендует начинать его использование еще до родов, чтобы подготовить кожу груди к предстоящим испытаниям.

В составе крема ланолин, который смягчает и увлажняет кожу. Он облегчает боль и заживляет трещинки.

Помимо этого, крем можно использовать в качестве защитного от ветра и холода для открытых участков кожи младенца во время прогулок, а также в качестве крема от опрелостей под подгузник.

Крем рекомендуется хорошо разогреть в руках, прежде чем наносить на поврежденную кожу, так как он очень густой по консистенции. Смывать крем с груди перед кормлением малыша не нужно.

Крем для сосков Maternea

Из всех представленных этот крем наиболее сложный по составу, но тоже очень эффективный. Он содержит целую комбинацию активных компонентов, которые снижают болезненность поврежденной и воспаленной кожи, а также способствуют ее восстановлению. Его также рекомендуют использовать с последних месяцев беременности для подготовки сосков к кормлению.

В Maternea содержится очищенный ланолин, который образует липидный слой на коже, повышает ее эластичность и восстанавливает естественные защитные функции. Масло какао содержит жирные кислоты, которые только помогают ланолину в деле восстановления и защиты кожи. Масло кокоса обладает антибактериальным и противогрибковым свойствами, а также делает кожу мягкой и нежной.

Масло ши содержит жирные кислоты и витамины A, E и F, оно восстанавливает, увлажняет и защищает поврежденную кожу от внешних воздействий. Д-пантенол и бисаболол успокаивают и заживляют. Для более удобного нанесения крем рекомендуется согреть между пальцами.

Оценка параметров кремов и мазей от трещин на сосках

— поделитесь с друзьями!

Декспан Плюс

Декспан Плюс — крем, который обеспечивает защиту от основных причин, вызывающих повреждение кожи в области подгузника, способствует заживлению болезненных трещин сосков у мамы.
Декспан Плюс — усиливает собственные защитные силы кожи, увлажняет, смягчает и успокаивает кожу, ускоряет процесс заживления поврежденной кожи и успокаивает зуд.
Проникает в глубокие кожи слои и запускает процесс самовосстановления клеток. 1 Укрепляет коллагеновые волокна, защищает кожу от сухости и поддерживает естественный процесс восстановления.
Предохраняет кожу от повреждений — укрепляет естественный защитный барьер кожи, сохраняющий влагу.
Декспантенол (Провитамин В5) — стимулирует регенерацию и способствует естественному заживлению кожи. Регенерирующий эффект и высокая безопасность подтверждена клиническими исследованиями
Аллантоин – способствует обновлению клеток эпидермиса, смягчает кожу, восстанавливает водно-липидный баланс, повышает мягкость и эластичность кожи
Масло Ши – обеспечивает более глубокое проникновение Декспантенола и Аллантоина. Смягчает, увлажняет и успокаивает кожу. Создает влагоудерживающую, защитную пленку, которая эффективно защищает кожу от вредного воздействия внешних факторов.
Показания к применению:
Для взрослых и детей с рождения.
Крем Декспан Плюс используется:
— при сухости и шелушении кожи после воздействия внешних факторов окружающей среды (холода, ветра и т.п.);
— для смягчения и устранения раздражения кожи у детей;
— в комплексном уходе за кожей при пеленочном, атопическом или аллергическом дерматите;
— в комплексном уходе за поврежденной кожей при трещинах, ожогах (в т.ч. солнечных), опрелостях и др.
Способ применения:
Крем Декспан Плюс наносить на чистый, сухой участок кожи, аккуратно втирая до равномерного распределения.
Применять один-два раза в день или по рекомендации врача.
Условия хранения:
Декспан Плюс следует хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
Использовать в течение 6 месяцев с момента вскрытия оригинальной упаковки.
Форма выпуска:
Декспан Плюс — крем для наружного применения.
Туба: 30 г.
Состав:
Крем Декспан Плюс содержит активные компоненты: декспантенол 5%, аллантоин 0,5%, масло Ши 2%.
Полный состав крема: Aqua, Dexpanthenol, Allantoin; Emolents: Shea Butter, Citric acid, Isopryl Palmitate, Triglicerides Medium Chain, Cetyl Alcohol, Propilene Glycol, Sorbitol, Arlacel 165, Disodium Edetate, Arlacel 60, Phenoxyethanol, Carbomers (980), Methylparaben, Butylhydroxytoluen, Propylparaben, Butylhydroxyanisol.

Для действенной терапии кожных заболеваний важно не только избавиться от болезненных симптомов, но и определить причину, спровоцировавшую патогенные нарушения.

Но как быть в тех случаях, когда речь идет о лекарственных аналогах, обладающих схожими терапевтическими свойствами? Чем руководствоваться при выборе? Неудивительно, что возникает огромное количество сопутствующих вопросов. Яркий тому пример – что лучше: Бепантен или Декспантенол при трещинах кожи, ссадинах ожогах или ранах. Остановимся подробнее на особенностях и отличиях этих лекарственных средств подробнее.

Декспантенол или Бепантен – что лучше?

Если руководствоваться исключительно отзывами пациентов, то препараты Декспантенол и Бепантен являются полными аналогами с сопоставимой эффективностью. Поверхностное сравнение только подтверждает это мнение. Речь идет о практически идентичных фармацевтических средствах, главное отличие между которыми – компания производитель.

После обработки проблемного участка кожи, действующее средство (провитамин В5) преобразуется в пантотеновую кислоту. Это вещество близкое по составу к компонентам дермы, а потому лучше всего подходит для ее регенерации, увлажнения и лечения.

Свойства декспантенола:

  • увлажняет и насыщает дерму питательными элементами;
  • стимулирует клеточную регенерацию в поврежденных сегментах;
  • устраняет отечность, воспаления, покраснения и раздражения;
  • способствует быстрому заживлению трещин, ссадин и неглубоких ран.

Оба препарата показаны при ожоговых поражениях кожи, опрелостях, дерматитах, укусах, эрозиях, пролежнях и трофических язвах. Принципиальной разницы с точки зрения фармакологического действия и эффективности между двумя лекарственными средствами нет. Но отличия все же имеют место быть.

Чем отличаются эти лекарственные средства

Внимательно изучив состав Бепантена и Декспантенола, легко заметить, что основой 2-х медикаментов является 5% химическое соединение под названием декспантенол (производная витамина В5). Главные различия между рассматриваемыми фармацевтическими средствами – вспомогательные ингредиенты, на которых стоит остановиться детальнее.

Дополнительные компоненты Декспантенола:

  • нипазол;
  • экстракт вазелинового масла;
  • нипагин;
  • холестерил;
  • изопропилмиристат;
  • очищенная водная основа.

Вспомогательные ингредиенты, характерные для Бепантена:

  • ланолин, добываемый из жира овец;
  • экстракт миндального масла;
  • натуральный пчелиный воск;
  • парафиновые основы;
  • спиртосодержащие вещества;
  • протеин;
  • дистиллированная вода.

Первый из препаратов (отечественного производства) основан на дешевых химических веществах и синтетических консервантах. Благодаря такому подходу удалось снизить итоговую стоимость медикамента без ущерба его терапевтическим свойствам. Лекарственное средство от германской компании отличается исключительно натуральным состав и более высокой ценой.

Правила выбора

Для взрослых людей рассматриваемые препараты идентичны по эффективности. При выборе чаще всего предпочтение отдается Декспантенолу, ввиду ценовой доступности. Для грудничков, маленьких детей и кормящих грудью матерей гораздо безопаснее Бепантен, ввиду натуральности компонентов.

Что еще важно учесть при выборе медикамента?

  1. Фармацевтический продукт германского производителя действует сразу же после нанесения на поверхность проблемного участка кожи. Опрелости и покраснения проходят спустя 2-3 часа. Отечественный аналог проявляет себя только по прошествии 24 часов.
  2. При больших площадях поражения предпочтительнее использовать Бепантен: жидкая консистенция лекарства позволяет равномерно и легко обрабатывать кожу.
  3. Декспантенол отличается широким перечнем показаний. Его применяют для лечения угревой сыпи, фурункулов и абсцессов – тех недугов, при которых Бепантен бессилен.
  4. Цена. Отечественный медикамент обойдется пациенту в 100-200 рублей, тогда как за западный аналог придется отдать от 250 до 550 рублей.

При выборе важно учесть индивидуальные потребности пациента. Если речь идет об ежедневном уходе за новорожденными (опрелости, дерматиты) и кормящими грудью мамочками (лечение трещин на сосках), безопаснее Бепантен. Для взрослых лучше остановиться на отечественном заменителе от компании ВЕРТЕКС.

Описание препаратов

Многие пациенты задаются закономерным вопросом – в чем разница между Декспантенолом и более именитыми аналогами? С точки зрения фармакологического действия препараты на основе провитамина В5 являются заменителями. Главное их предназначение – стимулирование тканевой регенерации и внутриклеточного метаболизма. Назначают медикаменты при повреждении целостности кожного покрова, независимо от этиологии (сухость кожи, опрелости, трещины, ожоги и т.п.).

В зависимости от локализации болезнетворного процесса, назначается та или иная форма лекарства. Чаще всего речь идет о мазях, кремах, спреях, гелях и лосьонах. Перед применением препарата важно проконсультироваться с дерматологом, который не только назначит подходящий медикамент, но и разработает индивидуальную терапевтическую схему.

Фармакологическое действие и группа

Крем Пантенол, Д-Пантенол, Декспантенол и Бепантен – представители клинико-фармакологической группы стимуляторов тканевой регенерации. Это препараты нормализующие тканевую трофику и внутриклеточные обменные процессы. Высокая терапевтическая эффективность достигается за счет быстрой эпителиальной абсорбции, проникновения в глубокие шары кожного покрова.

Особенности фармакологического действия:

  • После нанесения на поверхность кожного покрова, линимент быстро абсорбируется эпителиальной прослойкой, образуя пантотеновую кислоту (посредством взаимодействия с белковыми соединениями плазмы).
  • Активный компонент – катализатор процессов ацилирования.
  • Водорастворимый провитамин В группы восстанавливает реакции клеточного метаболизма, стимулирует тканевую регенерацию.
  • Пантотеновая кислота повышает эластичность и прочность коллагеновых волокон.

Номинальная полярность и высокая гидрофильность действующих компонентов обуславливает их способность проникать в глубокие слои кожного покрова.

Форма выпуска и состав

Бепантен и Декспантенол отличаются и по форме выпуска. Первый препарат доступен в 3-х варианта – мазь, крем и лосьон (аэрозоль). Что касается Декспантенола, то он выпускается не только в форме мази, но и глазного геля, применяемого в офтальмологии. Бепантен фасуется в 3 и 30 г алюминиевые тубы, а также 200 мл пластиковые флаконы. Отечественный аналог доступен 30 г металлических тюбиках, а также в виде раствора для инъекций.

Объединяет рассматриваемые медикаменты – концентрация главного действующего вещества, провитамина В5 – 5%.

Состав Декспантенола:

  • дистиллированная вода;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • экстракт вазелинового масла;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • изопропилмиристат.

Главное их предназначение – усиление действия основного компонента. Среди второстепенных ингредиентов у отечественного производителя преобладают синтетические вещества.

Фармацевтический продукт германской компании Байер отличается исключительно натуральными компонентами: органического происхождения ланолин, пчелиный воск, парафин, спирты, экстракт миндального масла.

Инструкция по применению

В аннотации к препаратам на основе пантотеновой кислоты указано, что применяются они наружно, локально. Медикаменты в форме мази, крема или спрея (Пантенол Фармстандарт, Декспантенол, Бепантен, и т.п.) равномерно распределяются тонким слоем по всей площади поражения. При необходимости лекарство втирают в поверхность кожи аккуратными массирующими движениями.

Процедуры повторяют 2-6 раз в день. Продолжительность терапевтического курса определяет врач в индивидуальном порядке, исходя из характера патологического процесса, степени поражения кожного покрова.

Показания и противопоказания

Наружные формы Декспантенола, Пантенола и Бепантена используют при повреждениях целостности кожного покрова различной этиологии.

Показания к применению наружных средств:

  • нарушение целостности эпидермиса и слизистых оболочек: пролежни, неглубокие раны, ссадины, ожоги (в т.ч. ожоги глаз);
  • воспалительные процессы, локализующиеся в разных слоях дермы: колостомы, язвы, фурункулы, карбункулы, угревая сыпь (только Декспантенола);
  • повседневный уход за кожей в послеоперационный или послеродовой период;
  • терапия и защита кожного покрова, при выраженной сухости эпителия;
  • уход за кожей новорожденных (пеленочный дерматит, опрелости, воспаления и трещины сосков у кормящих грудью матерей);
  • дистрофические патологии роговицы глазного яблока, эрозийные процессы, кератиты (для Декспантенола).

Поскольку активный компонент рассматриваемых медикаментов является практически полным аналогом элементов, входящих в состав кожи, они отличаются исключительной переносимостью у пациентов. Единственное противопоказание к назначению – индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам состава.

Способ применения и дозы

Способ применения и конкретная дозировка лекарства определяется индивидуально для каждого пациента. Важно учесть место локализации патогенного процесса, степень поражения и наличие сопутствующих осложнений.

Рекомендуемые методы обработки пораженных участков:

  1. Состав необходимо нанести на поврежденные сегменты кожного покрова тонким слоем, равномерно распределив по всей площади. Для Бепантена периодичность обработки – 1-2 раза в день, при средней дозировке 1-3 мг мази, для Декспантенола – 2-5 раз в день, по 2-6 мг лекарства.
  2. При лечении воспаления гортани или слизистой ротовой полости – до 0.5 г медикамента в форме ректальных пастилок. Для восполнения дефицита пантотеновой кислоты – по 0.1 мг лекарственного средства ежедневно (запивая чистой водой).
  3. Малышам – по 5-10 мг мази Бепантен, при лечении опрелостей, пеленочного дерматита. Периодичность обработки – после каждой смены подгузников, до полного избавления от недуга.
  4. Инъекционный раствор – до 4 мл внутримышечно, под кожу или внутривенной для восстановления естественного тонуса кишечника. Продолжительность – по назначению врача.

Что лучше для ребенка – Декспантенол или Бепантен? – Вопрос, интересующий многих матерей. Большинство педиатров и дерматологов рекомендуют пользоваться Бепантентом, ввиду его абсолютной безвредности для организма новорожденных.

Побочные эффекты и особые указания

Согласно официальной инструкции по применению крем Декспантенол 5% не вызывает системных побочных эффектов. Компоненты препарата не абсорбируются в системный кровоток, не преодолевают плацентарный барьер.

В редких случаях возникают побочные эффекты в форме аллергических реакций:

  • зуд;
  • покраснение;
  • жжение;
  • крапивница.

Перечисленные дерматологические проявления проходят без вмешательства пациента, не требуют дополнительного лечения. При их обнаружении необходимо обратиться к лечащему врачу за корректировкой лечения. Лечение глазным гелем Декспантенол предполагает отказ от мягких контактных линз. Перед каждой процедурой линзы снимают, одевают только спустя 20 минут после фиксации лекарства на слизистой оболочке глаза.

Отзывы

Диана, 26 лет, Уфа

Как по моему личному мнению и ощущения, Декспантенол – одно и то же, что и Бепантен. Пользовалась этими препаратами от раздражений на коже ребенка. Разницы никакой, за исключением цены. Крем немецкого производства стоит около 400 рублей, а отечественный аналог – 140.

Светлана, 28 лет, Киев

Относительно Декспантенола ничего сказать не могу, поскольку этот препарат в наших аптеках не встречается вообще. А вот Бепантен оставил неоднозначное мнение – помогает слабо, стоит дорого, эффект сохраняется 1-2 дня максимум. Палочкой выручалочкой стал крем Радевит, все остальное просто не помогало. Лечила опрелости у дочери. Кожа покрывалась коркой, ребенок постоянно плакал, нервничал. Думала, что скоро сойду с ума, но все решилось хорошо! С детскими болезнями очень все индивидуально: что помогает одним, совершенно бессильно для других…

Декспантенол в лечении атопического дерматита у детей и взрослых

Актуальность

Пантотеновую кислоту (витамин В5) открыл в 1931 г. исследователь Роджер Вильямс во время изучения им факторов роста микробов. Название пантотеновой кислоты связано с широким распространением ее в природе (греческое слово «пантотен» означает «всюду») . После изучения ее стимулирующего эффекта на пролиферацию клеток плесени в дальнейшем было синтезировано топическое средство декспантенол.
Декспантенол — стабильный спиртовой аналог пантотеновой кислоты. Топический декспантенол в виде мази впервые появился более 70 лет назад. При наружном применении декспантенол в отличие от пантотеновой кислоты быстро абсорбируется кожей и конвертируется в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента А . Коэнзим А катализирует синтез жирных кислот и сфинголипидов, входящих в состав рогового слоя кожи . Пантотеновая кислота необходима для нормального функционирования эпителия . Было доказано, что топический декспантенол работает как увлажнитель, улучшая барьерные свойства кожи, ускоряя заживление ран . Поэтому два основных показания к использованию декспантенола — это увлажнение кожи (восстановление кожного барьера) и ускорение раневого заживления.
Нарушение кожного барьера играет основную роль в развитии многих кожных заболеваний и состояний, таких как сухая кожи, чувствительная кожа, себорейный дерматит, атопический дерматит, контактный дерматит .
Декспантенол улучшает гидратацию кожи за счет своих гигроскопических свойств и способности удерживать влагу . Гидратирующий эффект взаимосвязан с его способностью восстанавливать эпидермальный барьер . Недавнее экспериментальное исследование влияния препарата на кожу свиней показало, что декспантенол увеличивает молекулярную подвижность липидных и белковых структур рогового слоя, тем самым создавая условия для гидратации кожи в обезвоженных участках. В частности, было продемонстрировано, что декспантенол взаимодействует с липидными структурами экстрацеллюлярных ламелл и белковыми остатками в корнеоцитах рогового слоя и за счет увеличения молекулярной подвижности компенсирует недостаточную гидратацию . Механизм, за счет которого декспантенол восстанавливает и защищает кожный барьер, до конца не изучен.
Увлажнители создают условия, которые стимулируют физиологические процессы (функционирование энзимов), необходимые для сохранения или восстановления структуры кожного барьера. Топические средства пенетрируют эпидермис и встраиваются в процесс синтеза барьерных липидов и созревания корнеоцитов . Можно сказать, что декспантенол стимулирует регенерацию эпидермиса, усиливая его дифференцировку и синтез липидов .

Лечение

Нарушения в функционировании кожного барьера приводят к увеличению трансэпидермальной потери воды и уменьшению гидратации рогового слоя, что является характерным признаком атопического дерматита (АтД) .
Клинические исследования показали, что ежедневное использование базисных средств может предотвратить АтД и увеличить период ремиссии . В клинических рекомендациях по ведению больных АтД Российского общества дерматовенерологов от 2015 г. эмолентам в терапии данного заболевания отводится ведущая роль: «Базовая терапия является основополагающей в ведении всех больных атопическим дерматитом и включает в себя регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств», «Увлажняющие средства должны применяться постоянно и ежедневно, объем увлажняющих средств должен в 10 раз превышать объем используемых стероидов».

Благодаря доказанному увлажняющему и регенерирующему действию декспантенол незаменим при различных проявлениях АтД. В двойном слепом контролируемом рандомизированном исследовании с участием 60 здоровых пациентов был использован топический декспантенол в концентрации 2,5%. Ежедневное 2-кратное использование в течение 7 дней значительно улучшило гидратацию кожного барьера и уменьшило трансэпидермальную потерю воды в сравнении с группой контроля .
Сходные результаты получены в исследовании по изучению эффективности 2,5% декспантенола у 20 пациентов, постоянно использующих средства с лаурилсульфатом . Proksch и Nissen показали, что крем, содержащий 5% декспантенол, восстанавливает кожный барьер и роговой слой в экспериментально поврежденной коже при ежедневном 2-кратном использовании в течение
7 дней. Biro провел двойное слепое контролируемое исследование с участием 25 добровольцев с целью определения эффективности декспантенола при раздраженной коже. На предплечье пациентов наносили мазь, содержащую 5% декспантенол либо плацебо, 2 р./день в течение 26 дней. С 15-го по 22-й день на эти области также наносили 2% лаурилсульфат. Гидратация рогового слоя у пациентов, применяющих декспантенол, осталась стабильной, в то время как в группе плацебо гидратация резко упала к концу периода исследования (p<0,05). Таким образом, декспантенол показал протективное свойство за счет способности сохранять гидратацию рогового слоя даже под воздействием ирритантов.
Stettler провел 2 рандомизированных сравнительных исследования топического декспантенола с участием 43 здоровых добровольцев с целью оценки влажности кожи, степени восстановления барьерной функции и эффекта, оказываемого на микрофлору кожи. Первое исследование проводили на пациентах с невоспаленной сухой и чувствительной кожей (как в стадии ремиссии при АтД). Результаты показали улучшение свойств рогового слоя, повышение влажности, увеличение длины межклеточных ламелл липидов рогового слоя (на 22-й день: 120,61 против 35,85 нм/1000 нм2 в начале исследования, p<0,001). Результаты второго исследования показали, что декспантенол не влияет на жизнеспособность бактерий-комменсалов.
Еще в одном исследовании Н. Stettler изучил увлажняющий эффект декспантенола у здоровых взрослых людей с сухой кожей и у их здоровых детей. Получены данные, что эмолент повышает гидратацию рогового слоя, что отражается в увеличении электрической емкости поверхности кожи. Кроме того, декспантенол хорошо переносился детьми. При опросе пациенты с АтД подтвердили хорошую переносимость и эффективность препарата .
Цель исследования: оценка эффективности применения топических средств (Д-Пантенол мазь/крем) у пациентов с ксерозом и зудом в период ремиссии различных дерматозов или возникших на фоне соматических заболеваний.

Материал и методы

В клинических условиях под наблюдением находились 36 пациентов (62% женщин и 38% мужчин) в возрасте от 3-х месяцев до 49 лет (медиана возраста — 23,4±14,6 года) с хроническими дерматозами в стадии ремиссии (неполной ремиссии) или соматической патологией, в клинической картине которых присутствовали ксероз и зуд. Среди причин возникновения ксероза и сопровождающего его зуда преобладал АтД (78,4%), остальная патология в общем числе занимала менее 23%: сенильный зуд (3,5%), пруриго (3,2%), псориаз (3,6%), ихтиоз (3,6%), постскабиозное состояние (2,1%), другие дерматозы (2%), соматические заболевания (2,6%), у 1% пациентов причина не была установлена.
Критерии включения:
возраст старше 2-х лет;
наличие ксероза кожи и зуда;
ремиссия (частичная ремиссия) основного кожного заболевания;
подписание информированного согласия.
Критерии невключения:
обострения воспалительных дерматозов с неконтролируемым прогрессированием вторичной инфекции (бактериальной, вирусной);
низкая комплаентность.
Пациенты в качестве монотерапии (большинство респондентов) или в составе комплексного лечения использовали крем (n=21) и мазь (n=15) Д-Пантенол (ЗАО «Фармацевтический завод Эгис», Венгрия) 2 р./день на протяжении 28 дней. Мазь назначалась при наличии очень сухой кожи у пациентов, при лифенификации, инфильтрации. Крем — при сухой, чувствительной, склонной у сухости коже. Комбинированное лечение получали 3% пациентов: топические кортикостероиды/ингибиторы кальциневрина (n=6) и системное лечение (n=5).
Эффективность оценивалась через 28 дней применения препарата с учетом динамики клинических симптомов (ксероза, зуда) по Visual Analog scale (VAS), индекса качества жизни (по двум адаптированным опросникам Дерматологического индекса качества жизни — ДИКЖ — для пациентов младше 17 лет и старше 18 лет) и анкетирования пациентов и врачей по вопросу удобства использования изучаемых топических препаратов.

Результаты и обсуждение

В начале исследования наблюдался ксероз и зуд от умеренной до тяжелой степени выраженности, средние значения индекса VAS составили 5,3±1,6 балла и 5,1±2,1 балла соответственно. У 62% находившихся под наблюдением пациентов отмечался зуд в течение 7 дней; зуд продолжительностью менее 6 часов имел место в 2/3 случаев (67%). У 82% пациентов зуд усиливался преимущественно в ночное время и/или вечером. За неделю до включения в исследование нарушение сна из-за зуда отмечалось у пациентов с медианой индекса VAS 3,5±2,3. У 95% зуд локализовался на коже лица и туловища, у 81% и 72% — на верхних и нижних конечностях соответственно.
У всех пациентов отмечалось снижение качества жизни: ДИКЖ 16±7,2 балла, при этом в группе пациентов, получавших крем Д-Пантенол, индекс был несколько выше — 19,1±6,2 балла, чем в группе получавших мазь — 14,3±7,1 балла.
Через 28 дней применения Д-Пантенола индекс VAS (зуд) снизился на 32% — с 5,2±1,8 до 3,1±0,9 балла (p<0,0001). Индекс VAS (ксероз) уменьшился на 30% — с 5,1±2,0 балла до 3,1±0,9 балла (p<0,0001) (рис. 1).

Снижение выраженности ксероза через 28 дней после применения препаратов при разных причинах возникновения сухости представлено на рисунке 2. Так, у пациентов с атопическим дерматитом индекс VAS (ксероз) снизился на 30% — до 3,7±0,3 балла (p<0,0001), при ихтиозе на 24% — до 3,0±0,4 балла (p<0,0001), при пруриго на 41% — до 2,3±0,3 балла (p<0,0004), при псориазе на 26% — до 3,8±0,3 балла (p<0,0007), при постскабиозном остоянии (при чесотке) — до 4,1±0,6 балла (p=0,2003), при сенильном зуде на 41% — до 2,3±0,6 балла (p<0,0001).
Ксероз у пациентов с системными соматическими заболеваниями снизился на 40% и составил 2,9±0,3 балла (p<0,0035).

Средние сроки статистически достоверного снижения зуда по VAS варьировали от 2 до 7 дней и зависели от основного заболевания. Так, самые короткие сроки отмечались при псориазе — 2,1±0,2 дня (p<0,001), при пруриго — 3,6±0,2 дня (p<0,002), при постскабиозном зуде — 3,9±0,3 дня (p<0,02), при АтД — 4,3±0,1 дня (p<0,001) и при ихтиозе — 4,2±0,3 дня (p<0,001). Наиболее отсроченный результат отмечался при сенильном зуде — 7,3±0,3 дня (p<0,001).
Исследовалось качество ночного сна, нарушение которого в начале исследования отмечалось у большинства пациентов (83,2%). На фоне применения Д-Пантенола вне зависимости от лекарственной формы препарата (мазь/крем) отмечалось улучшение качества ночного сна (p=0,3617), что подтверждено снижением индекса VAS (нарушение сна) в среднем на 25%: с 3,7±0,5 до 2,3±0,2 балла (p<0,0001).
Купирование зуда, улучшение качества ночного сна и устранение ксероза способствовали повышению качества жизни. В среднем по группе индекс ДИКЖ улучшился на 47%: с 13,2±0,8 до 7,7±1,8 балла (p<0,0001) (рис. 3).
В работе исследовался еще один показатель — «удовлетворенность», который отражает мнение пациента или врача на основании сопоставления ожидаемого и полученного эффекта в сравнении с применением других препаратов, применяемых по аналогичным показаниям. Показатель «удовлетворенность», по оценке исследователей (врачей) и пациентов, по всем позициям был статистически сопоставим для мази и крема. Девять из 10 пациентов отметили хорошую и очень хорошую удовлетворенность применением Д-Пантенола мази/крема (рис. 4).
Отзывы пациентов полностью соотносятся с отзывами врачей, проводивших исследование: 9 из 10 сообщили, что удовлетворены или очень удовлетворены эффективностью Д-Пантенола независимо от формы выпуска препарата (100% для крема против 91,8% для мази) (рис. 5).
Переносимость лекарственных препаратов Д-Пантенол, по оценке исследователей (врачей) и пациентов, по всем позициям была статистически сопоставима и составила при применении мази 90,6%, при применении крема — 97,6%, включая оценку «хорошо/очень хорошо».

Выводы

Проведенное постмаркетинговое исследование эффективности применения топических средств Д-Пантенол мазь/крем в виде монотерапии или в комплексе с медикаментозным лечением показало достоверно значимое улучшение всех показателей индекса дерматологического статуса (зуд, ксероз), что свидетельствует о целесообразности их назначения данной категории пациентов.
Применение средств Д-Пантенол мазь/крем способствует устранению ксероза кожи, что подтверждается снижением индекса VAS на 40%. Купирование зуда у большинства пациентов (77%) отмечается в сроки 3–7 дней.
Применение средств Д-Пантенол мазь/крем, по оценке пациентов, высокоэффективно, способствует улучшению качества жизни, что в совокупности с удобством использования и отсутствием побочных эффектов обусловливает высокую комплаентность.
Средства Д-Пантенол мазь/крем показаны пациентам с различными заболеваниями кожи или соматической патологией, сопровождающимися зудом и ксерозом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *