Дисплазия тазобедренного сустава — состояние которое требует немедленного лечения! Необходимо помочь суставу правильно сформироваться, для этого нужно начать лечение как можно раньше. Если вашему малышу поставлен такой диагноз, или диагноз под вопросом, или, возможно, вы подозреваете, что может быть дисплазия, то что делать, как помочь малышу?

Во-первых, не паниковать. Судорожные метания делу не помогут, это не нужно ни маме, ни ребенку. Не нужно пытаться сделать все и сразу, будьте последовательны «Глаза боятся, а руки делают».

Во-вторых, смириться. Твой малыш с особыми потребностями, он нуждается в лечении сейчас, потом будет поздно. У вас теперь такой образ жизни.

В-третьих, действовать. Найти специалиста, которому будешь доверять и выполнять все его рекомендации каждый день.

В-четвертых, без фанатизма! Наслаждайтесь процессом, временем проведенным с вашим малышом, прикосновением к нему, общением с ним.

Первое мое знакомство с дисплазией тазобедренных суставов произошло 10 лет назад

Племяннику поставили этот диагноз в месяц, назначили лечение: до 3 месяцев носить в позе «лягушки» и «широкое» пеленание, массаж, электрофорез.

Носили на руках всей семьей, пеленали, но трудность состояла в том, что носить 5 кг на руках долго не получалось, и кроме позы «лягушкой» нужно было еще и держать головку малыша. Так получилось, что к трем месяцам не было положительной динамики, ножки не разводились. С 3-6 назначили шину Фрейка, с 6 и далее шина-распорка с бедренными туторами. Родители не всегда соблюдали назначенный режим, если малыш беспокоился, то шина или шина-распорка снималась. Из-за этого на каждом этапе лечения не было ожидаемой динамики. В итоге все лечение вылилось в недоверие к врачам и депрессию мамы, никакой радости от материнства она не испытывала. К году сформировался вывих бедра, укорочение ноги на 2,5 см. И уже не распорки, а гипс, операция и 4 года реабилитации, ортопедическая обувь на всю жизнь. Из всей этой ситуации я сделала вывод, что дисплазию нужно начинать лечить как можно раньше и подходить к назначаемому лечению ответственно.О подозрении на дисплазию тазобедренных суставов у моей дочери мне сказали в роддоме, и к ортопеду мы пошли сразу, не откладывая. Диагноз подтвердили, назначили: массаж, магнит, электрофорез, ЛФК 5-6 раз в день и носить в слинге.

А не вредно ли это? На просторах интернета есть противники слингов и переносок, которые говорят о том, что их использование приводит к заболеваниям позвоночника в будущем.

По мнению нашего ортопеда (врач высшей категории, доцент кафедры детской хирургии, травматологии, ортопедии ПГМА им.Е.А.Вагнера, кандидат медицинских наук, 24 года наблюдает детей с дисплазией, сколиозом, плоскостопием и др.): «В период новорожденности нужно развивать мышечный корсет ребенка, не нужно рано садить, до того как ребенок сел сам, не ставить в ходунки, прыгунки, не водить за ручки, когда ребенок физически к этому не готов». А по ее наблюдениям, у детей которых носят в слинге спинка сильнее, чем у тех кого возят в коляске. Для нормального развития ребенка все должно быть в меру.

Какой слинг? Как выбрать из того что рекомендовано для новорожденных: слинг с кольцами, трикотажный слинг-шарф, эргорюкзак со вставкой для новорожденных, май слинг?

Большинство голосов на форумах интернета было за слинг-шарф и цена меня устраивала. Поэтому приобрела трикотажный слинг-шарф, в итоге не пожалела. Первая намотка, которую мы освоили была «крест над карманом». Понравилось возможность быстро достать малыша, удобно, можно немножко менять положение ребенка в слинге, когда он устает, не разматывая, надежно поддерживается голова. В этой намотке не очень удобно то, что каждый раз как достаешь ребенка, нужно развязывать и у меня быстро уставала спина. На мой взгляд, эта намотка наиболее подходящая в период когда ножки еще не до конца разводятся, можно подтягивать и ослаблять, вынуждая ребенка шире разводить согнутые ножки. Когда дочка подросла, намотка стала быстро ослабевать, приходилось подтягивать или переделывать.

Чуть позже, когда мы обе привыкли к слингу, стала использовать намотку «крест под карманом». Это быстро, не нужно разматывать, надежно для потяжелевшего малыша, спина устает намного меньше. Сначала долго мы в ней находиться не могли, мешало неполное разведение ножек, но потом привыкли, и дочка проводила в такой намотке довольно много времени.

Когда стали держать головку пользовалась намоткой «простой крест». Очень быстро, не нужно разматывать, большая свобода, если малыш хочет двигать ручками и ножками. На мой взгляд, хорошая намотка для прогулки, даже если мама в тонкой курточке и ребенок в комбинезоне.

Большую часть времени комбинировала, то одну то другую, использовать одну намотку весь день утомительно для малыша.

Когда малышка стала тяжелее 5,5 кг, трикотажный слинг шарф стал вытягивается и приходилось часто поправлять намотку. Тогда мы сменили трикотажный слинг, на слинг с кольцами, которым пользуемся до сих пор. В нем мне нравится то, что ребенок быстро помещается в слинг и быстро извлекается, если нужно взять слинг с собой в дорогу он занимает меньше места, чем трикотажный слинг-шарф, в нем удобно спать, бодрствовать, гулять и его можно надевать с верхней одеждой.

Однако не все было радужно и легко, часто, особенно в начале, малышка не хотела сидеть в слинге. Что я делала в таких случаях?

Мы танцевали, я ей пела, играла на флейте, мы очень часто делали гимнастику, по несколько раз в день обливались водичкой, до 2 раз в день купались, плавали. В общей сложности редко получалось так что ребенок был в слинге больше часа.

Отдельно хочу сказать про ЛФК: каждый день 5-6 раз по 20 минут. На каждый период развития врач показала свой комплекс упражнений, 10 минут на твердой поверхности и 10 на фитболе. Приведу примерный комплекс упражнений:

В 1-4 месяца.

  1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем, 3-4 раза.
  2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами, 3-4 раза.
  3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола, 3-4 раза.
  4. В положении ребенка лежа на спине, одна нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставе, другую сгибаем в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом и отводим максимально к поверхности стола.

С 4 месяцев добавляется.

  1. Положение ребенка лежа на животе в позе лягушки сгибаем обе ножки одновременно вынуждаем ребенка поднять таз, вращательные движения бедрами 2-3 раза.
  2. Положение ребенка лежа на животе, ползаем «по пластунски».

Слинг это конечно удобнее, чем носить на руках, но когда носишь 5-8 кг целый день, спина устает, поэтому укрепляющая и расслабляющая гимнастика нужна и для мамы. Разгрузить спину мне помогали упражнения из йоги, 2-3 раза в день я делала комплекс «Приветствие солнцу». Помимо расслабления, занятия поднимают настроение, «и снова в путь, с новыми силами». До 3 месяцев мы жили в слинге, как минимум 2 дневных сна и бодрствование за исключением некоторых кормлений, гимнастики, воздушных и водных ванн. В 3 месяца уже была положительная динамика, почти полное разведение ножек, дочка сама разводила согнутые ножки в правильное положение когда бодрствовала, поэтому рекомендации были такие: слинг, массаж, ЛФК 5-6 р в день, электрофорез, расслабляющие ванны, озокерит. И никаких шин! Никаких ходунков, никаких прыгунков, на ноги не ставить. На приеме в 9 месяцев — движения в суставах в пределах нормы, дочке разрешили вставать и ходить, если она сама встанет и пойдет, лечение продолжать до года: массаж, ЛФК, электрофорез, магниты, солевые ванны. В планах снятие диагноза дисплазии тазобедренных суставов к году.

Светлана Кудрина со своим малышом

Слинг очень помог нам в лечении дисплазии тазобедренных суставов. В период до 3 месяцев, когда редко назначаются ортопедические пособия, такие как стремена Павлика, подушка Фрейка и др., слинг помогает поместить ребенка в правильное для развития суставов положение и облегчить ношение, следовательно выполнение рекомендаций врачей, при этом контакт матери и ребенка самый естественный, малыш у маминой груди. Я считаю, что вовремя поставленный диагноз, назначенное лечение и слинг в первые месяцы жизни нашей дочки, позволили нам обойтись в дальнейшем без распорок. Мы гуляем ходим в гости, ни у кого не возникает мысли, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. У нас нет больного ребенка, есть образ жизни «слингомама»!

Автор текста: Светлана Кудрина

Редакция журнала ExpertMum предупреждает:
вся вышеуказанные рекомендации не отменяют необходимость обращения к врачу.
Не стоит заниматься самолечением! Хотите купить слинг? Рекомендуем купить слинг в интернет-магазине «Еду с мамой»

  • у нас широкий выбор слингов;
  • только сертифицированная продукция, безопасная для мам и малышей;
  • доставка слингов по всей России;
  • возврат/обмен в течении 100 дней после получения покупки.
  • 1 июня
  • 2 триместр
  • 8 марта
  • twitter
  • Авитаминоз
  • Беремменсть
  • Внутричерепное давление у детей
  • ГВ
  • Галотерапия
  • Гиповитаминоз
  • ДЦП
  • Дети с синдромом дауна
  • ЕР после КС
  • Здоровое развитие до года
  • Как помочь малышу перевернуться
  • Как сэкономить на ребенке
  • Каким должен быть родничок у новорожденн
  • Коклюш
  • Косоглазие деток до года
  • ЛОР о аденоидах
  • Лактазная недостаточность
  • Лимфатическая система
  • Монопения
  • Откуда в моче бактерии
  • ПДД
  • Плохое влияние
  • Роддома в киеве ведущие сложные беременн
  • Роды
  • Синеющий носогубный треугольник у грудни
  • Соль в моче при беременности
  • Сопли. Аллергичиские сопли
  • Тазовое предлежание
  • Что такое акушерский переворот
  • автокресло
  • автомобиль
  • агрессия к детям
  • адаптация периоды
  • аденоид
  • аденоиды
  • аденоиды у детей
  • адресса и телефоны детских больниц
  • адресса и телефоны частной неотложной по
  • аквааэробика
  • аквагимнастика для беременных в киеве
  • акваэробика
  • актуальность заболеваний щитовидной желе
  • алергический конъюнктивит
  • алергия на комариные укусы
  • аллергический ринит
  • аллергия
  • анатомические аномалии органов мочевой с
  • анатомическими аномалии почек
  • анемия
  • антикризисный план в семье
  • аоспитание
  • аппендикс
  • аппендицит у детей
  • аптека
  • асимметрия складок на ножках
  • асимметрия складок у новорожденных
  • ассиметрия ягодичных складок
  • атопический дерматит
  • аутизм
  • афиша новогодних елек
  • афиша новогодних представлений. новогодн
  • афіша новорічних вистав
  • афіша новорічних ялинок
  • ацетон при беременности
  • ацетон у детей
  • бабушкам
  • бабушки
  • бактериурия при нормальном самочуствие
  • балуете ли вы своего ребенка
  • бассеин
  • бассеин больше пользы или вреда
  • бассеин для детей. сауна
  • безопасность
  • безопасность детей
  • безопасные мыльные пузыри
  • белки
  • белок в моче при беременности. нормы бел
  • беременность
  • беременность и питание
  • беременность и резус- фактор
  • беременность и учеба
  • бессоница у младенцев
  • бзсоница
  • биохимия любви
  • болезнь
  • болезнь в детском саду
  • боли в ногах дошкольков
  • боли в спине после родов
  • боли в спине после эпидуральной анастези
  • боли в спине при беременности
  • боли в спине при инфекционных заболевани
  • болит спина как снять боль
  • боль
  • больные почки у грудничка
  • больные почки у дошкольника
  • брати
  • братья
  • бронхиальная астма
  • бронхит
  • будущая мама
  • бульоны
  • быть ли хирургическому вмешательству
  • в детский сад без прививок
  • в магазин без слезкак преодолет хочу
  • в моче нашли ацетон. чем опасен ацетон п
  • важно
  • ванная
  • ванны с добавками для детей
  • ванны с солью
  • вера в волшебство
  • весело
  • веселые мыльные затеи
  • ветряная оспа
  • ветрянка и беременность
  • ветрянка у детей. как снять зуд прив етр
  • ветрянка. ветрянка карантин
  • видео
  • видеогид
  • виды аллергии
  • виды нерного тика. симптомы нерного тика
  • виды рака груди
  • вирус
  • витамины
  • витамины для глаз
  • вместе
  • внимание
  • внутриутробное развитие
  • вода
  • вода без страха
  • возможно ли родить после кесарево в укра
  • возраст
  • возрастной кризис у детей. чем обоснован
  • воспаление мочевого пузыря
  • воспитание
  • воспитание. отношения с детьми
  • врачи
  • вред каблука при беременности
  • вреден ли кенгуру для ношения новорожден
  • вреден ли слинг
  • вреден ли спорт при проблемах с позвоноч
  • вредные и безвредные пищевые добавки
  • врожденные нефропатии
  • врожденные уропатии
  • врожденный порок сердца
  • все о динамике
  • все у спеть
  • выбор
  • выбор подарка
  • выплаты
  • высокое чодержание солей в моче
  • гайморит
  • где найти силы на мужа ив сех детей
  • гемоглобин
  • гениальные дети
  • гидронефротическая трансформация почек
  • гимнастика
  • гимнастика в играх
  • гимнастика для грудничков
  • гимнастика для речи
  • гимнасткиа для детей с синдромом дауна
  • гимнасткиа. веселая гимнастика
  • гиперактивность
  • гиперактивные дети
  • гиперактивный ребенок
  • гипертиреоз
  • гипертонус у младенцев
  • гипотиреоз
  • глисты
  • гломерулонефрит
  • гормоны
  • грибковый стоматит
  • грипп
  • грудное вскармливание
  • грудное кормление
  • грудное молоко
  • грудь
  • группа риска по невынашиваемости
  • группа риска порока сердца
  • движение это жизнь
  • дед мороз
  • дедушкам
  • дедушки
  • день защиты детей
  • депрессия
  • дерматит
  • дети
  • дети в машине
  • дети в соцеальных сетях
  • дети дошкольного возраста
  • дети здоровье
  • дети и бассеин
  • дети и интернет
  • дети и овощи
  • дети летом
  • дети на дороге
  • дети на пляже
  • дети развитие
  • дети родители
  • дети с лишним весом
  • дети устают
  • дети флай леди
  • дети. грудничковое плаванье. как вырасти
  • дети. медицинский центр по динамической
  • дети. развитие
  • детий
  • детская бессоница
  • детская психолошия
  • детская психосоматика
  • детские болезни
  • детские истерики
  • детские капризы как симптом хронической
  • детские судороги
  • детские трампункты
  • детский позвоночник
  • детский сад
  • детский сон
  • детское любопытство
  • детское питание
  • детское развитие
  • дефицит внимания
  • диагностика бронхиальной астмы у детей
  • диагностика гайморита
  • диагностика дисплазии тазобедренных суст
  • диагностика заболеваний щитовидки в детс
  • диагностика синусита
  • динамическая гимнастика
  • дисплазия тазобедренных суставов
  • дифтерия
  • документы
  • домашняя зелей. овощи и зелень в городск
  • домохозяйка
  • дорога с детьми
  • досуг
  • дурная компания
  • душевное равновесие
  • дыхание
  • еда
  • елка
  • епилепсия без симптомов
  • епилепсия у детей
  • если в доме дети
  • естественные роды после кесарево
  • есть ли фонд хранения пуповинной крови в
  • жара
  • жара и беременость
  • жара и маленькие дети
  • женщина
  • женщины под водой
  • животные
  • жизни с родителями
  • жор
  • заболевание почек у детей
  • заболевание щитовидной железы у детей
  • заболевания
  • завтрак
  • загадки
  • заикание у детей дошкольного возраста
  • заикание у школьников
  • заики
  • закаливание недоношеных детей
  • закон об дошкольных учреждениях
  • заметка маме на лето
  • занятие по грудничковому плаванью киев
  • занятия в бассеине
  • зачем нужна привика акдс
  • здорвое питание
  • здоровая беременность
  • здоровая спина у детей
  • здоровое питание
  • здоровые дети
  • здоровь
  • здоровье
  • здоровье детей
  • здоровье женщины
  • здоровье. высокая температура
  • зима
  • зима.
  • зрение у детей
  • игрушки
  • игры
  • игры обучающие
  • идеальная мама
  • идеи для праздника
  • идеи новогодних подарков
  • идиальная мама
  • избалованные дети
  • извращенный вкус
  • изменеия в погоде
  • иммунитет
  • имя
  • имя для девочки
  • имя для мальчика
  • интерес
  • интересные события на майские
  • инфекции в бассеине
  • искривление ног дугой
  • история коляски
  • к кому обращаться если ребенок заикаитьс
  • как больше запоминать
  • как весело провести новый год
  • как воспитать избалованого ребенка
  • как восстановиться после болезни
  • как востановиться после родов
  • как выбрать
  • как выбрать детский сад
  • как выбрать коляску
  • как выбрать матрас в детскую кроватку
  • как выбрать обувь
  • как вырастить счастливого человека
  • как гулять
  • как гулять с новорожденными
  • как давать лекарства маленьким детям
  • как заменить неправильные продукты
  • как запланировать двойняшек
  • как защититься от комаров
  • как избежать расстройства желудка на нов
  • как исправить кривизну ног
  • как научить детей безопасности
  • как научить детей говорить
  • как научить ребенка пользоваться социаль
  • как не замерзнуть в холод
  • как не пропустить проблемы с глазами
  • как не срываться на детях
  • как не украсть у детей детство
  • как обезвредить нитраты
  • как одеть
  • как они могут повлият на ребенка
  • как определить подтекание околоплодных в
  • как организовать свою жизнь
  • как осматривают миндалины и аденоиды
  • как остановить непрекащаемую рвоту у реб
  • как отличить комара от маскита
  • как отличить мальярийного комара от прос
  • как пережить жару
  • как победить ночные кошмары
  • как поднять имуннитет
  • как помочь заикающемуся ребенку
  • как помочь ребенку преодолеть страх пере
  • как понять правильный ли массаж
  • как понять что у ребенка астма
  • как правильно научиться разсчитывать сил
  • как правильно осматривать грудь
  • как правильно смотреть солнечное затмени
  • как предотвратит детские капризы
  • как преодолеть кризис после рождения реб
  • как приобщить детей к природе
  • как приручить детей к парвилам безопасно
  • как разбудить детей
  • как развлечь избалованого ребенка
  • как сделать детство счастливым
  • как сказать нет малышу
  • как снять боль в пояснице
  • как снять зуд от укуса
  • как снять спазмическую боль в ногах
  • как собрать мочу у младенцев
  • как совместить беременность с учебой
  • как согреть детей
  • как согреться
  • как сохранить беременность с подтеканием
  • как стать мамой
  • как уберечь от дыма глаза
  • как уберечь от дыма легкие
  • как уберечь ребенка от насилия
  • как узнать насколько ребенок избалован
  • как узнать чем болеет ребенок
  • как узнать что ребенок устал
  • как укрепить спину
  • как улучшить детский сон
  • как улучшить память
  • как уменшить стресс
  • какая гимнастика самая действенная
  • какогда разрешить регистрацию в социальн
  • какой мир глазами аутистов
  • календарь развития малыша
  • кандидозный
  • кариес. первые зубы
  • кесарево сечение
  • кесарево сечение послеродовой период
  • киев
  • киев а дыму меры безопасности
  • когда и как можно путешествовать с ребен
  • когда лучше всего смотреть солнечное зат
  • когда пойти в детский сад
  • когда ребенок делает первые шаги. как по
  • когда сказать о дедушке морозе
  • кого кусают комары
  • колективные игры в воде. методика осотки
  • комбинезон
  • контрацепция
  • контроль над чуствами
  • конфлик в магазине
  • корекция зрения у детей
  • корекция неровных ног с помощью массажа
  • кпитание
  • крапивница
  • крепкий сон
  • кривые ножки у ребенка
  • кровь в моче при беременности
  • кто в группе риска
  • кто может заниматься динамической гимнас
  • кто такие худые толстяки
  • куда пойти в бассеин всей семьей?
  • куда пойти с детьми на химних кануикулах
  • куда пойти с ребенком на новый год
  • купание
  • ларингит
  • легкий новый год
  • лекарства
  • лето
  • лечебные ванны
  • лечение
  • лечение аутизма
  • лечение гайморита
  • лечение епилепсии
  • лечение заболеваний почек
  • лечение и сохранение беременности
  • лечение ип рофилактика
  • лечение коклюша
  • лечение косоглазия у детей
  • лечение молочницы у новорожденных
  • лечение нерного тика
  • лечение синуситов
  • лечение солевым воздухом легочных заболе
  • лечение стоматита
  • лечение частый орви
  • лишний вес у грудничков
  • лишний вес у детей
  • лишний вес у дошкольнков. лишний вес у ш
  • лишний вес у подростков
  • логика
  • ломит пояснице при беременнсои
  • лохи
  • льготы
  • любовь
  • любопытные дети. идеи во что поиграть
  • мама
  • мама купи игрушку
  • мамочка отличница
  • масаж при кормлении грудью
  • массаж
  • массаж беременым
  • массаж грудничков
  • массаж для груди
  • массаж для детей с синдромом дауна
  • массаж дошкольнят
  • массаж от заикания
  • массаж при беременности
  • матрасс
  • матрасс для подростковой кровати
  • мать-одиночка. оди отец
  • медицинский цетр по динамической гимнаст
  • международный день защиты ребенка
  • международный детский день
  • менингит
  • метеозависимые дети
  • методика Домана
  • методики зайцева
  • методики развития детей с синдромом даун
  • мечта
  • мнение о динамической гимнастике
  • многоплодная беременность
  • могут бактерии появиться из-за плохо пом
  • можно ли в сауну беременным
  • можно ли вылечить аденоиды
  • можно ли вылечить порок сердца
  • мозг
  • молодым мамам на заметку
  • молочница у новорожденных
  • молочные зубы
  • моноцитоз
  • моноцитоз у взрослых
  • моноцитоз у детей
  • моноцитопения
  • море
  • мыльные пузыри в домашних условиях
  • мыльные пузыри советского детства
  • на море с детьми
  • на чем можно сэкономить
  • на чем не следует экономить
  • навязчивый аппетит
  • насилие над детьми
  • наука
  • недержание мочи
  • недолюбленные дети
  • недоношенные дети
  • непереносимость лактозы. симптомы непере
  • неприятные ощущения после родов
  • нерный тик у детей
  • неудержание мочи
  • нефриты
  • нефроптоз
  • николайчики детям.
  • новогодний праздничный стол
  • новый год
  • новый год с грудничками
  • новый год с детьми
  • новый год с подростками
  • новыйгодние представления
  • ногодние праздники
  • норма порция. жиры
  • нормально ли что младенцы немного косят
  • нормы гормонов
  • нормы моноцитов в крови
  • нормы моноцитов при заболеваниях
  • нормы поведения
  • нужна ли детям вера в деда мороза
  • нужно ли заставлять детей есть?
  • нужны ли детям кружки
  • нужны ли малышу очки
  • нюансы обучения в положении
  • о недостатке каких элементов в организме
  • о пользе аквааэробики для беременных
  • о пользе зелени
  • обзор всех классный семейных мероприятий
  • обзор новогодних прдставлений
  • образ жизни во время аномальной жары
  • образование
  • обследования часто болеющих детей
  • обувь
  • обучение детей навыкам плавать киев
  • обхор новогодних ярмарок
  • овчина кожа.
  • огород для детей
  • огород на подоконнике
  • одежда
  • ожирение
  • ожирение и почки
  • опасна ли динамическая гимнастика
  • опасные продукты на вашем столе
  • операция
  • опущение влагалища
  • опыты дома. чем занять детей на каникула
  • органиация
  • ос
  • особенности питания летом
  • особенности приготовление продуктов с сб
  • особенности развития детецй с синдромом
  • особенности строение женского позвоночни
  • особенности усвоения творога
  • особености
  • особености восприятия ребенка
  • особености течения астмы у детей
  • оставлять ли в семье ребенка с синдромом
  • осторожно современные игрушки блокирует
  • от кого защищать наших детей
  • от чего защитать наших детей
  • отдых с детьми
  • отдых семьей
  • отдых у водоема
  • отдых у реки с детьми
  • отказаться ли от ношения очков для мален
  • откуда появилась детская коляска
  • отношение
  • отношения
  • отношения родители и дети
  • отсуствие секса
  • очки для дошкольников
  • память
  • партнерские роды
  • первая любовь
  • первая помощь
  • первая помощь при пищевых отравлениях
  • первая помощь при судорогах
  • переходной период
  • перпепады давлений
  • пиелонефрит
  • питание
  • пищевая аллергия
  • пищевая непереносимость
  • пищевые добавки в детском питании
  • пищевые добавки разшифровка
  • пищевые отравления
  • плоскостопие
  • плохая успеваемость
  • плохие сны у ребенка
  • плохой аппетит
  • плохой аппетит детей летом
  • повторное открытие бассеина
  • подарки новый год
  • подарок для беременных
  • подготовка
  • подготовка к школе
  • подтекание околоплодных вод раньше срока
  • поздняя беременность
  • покупка вещей
  • покупка лекарств
  • полезные блюда на новогоднем столе
  • половое воспитание
  • положительные стороны
  • польза бассеина для беременных
  • польза бассеина для школьника
  • польза вишни
  • польза земленики
  • польза или вред от интерактивной игрушки
  • польза кабачка
  • польза клубники
  • польза малины
  • польза огурца
  • польза от секса. Любовь
  • польза посещения бассеина
  • польза редиса
  • польза творона
  • польза черешни
  • помощ
  • помощь при комариных укусах
  • помощь при укачивании
  • популярные имена в2013
  • порок сердца
  • портфель
  • посещение бассеина
  • посинение вокруг губ у новорожденных
  • последствия самолечения
  • послеродовой период
  • послеродовые боли
  • посторонние хрипы в дыхании
  • потешки
  • почему атустов называют дети дождя
  • почему болеют после школьного бассеина
  • почему дети болеют бронхиальной астмой
  • почему дети страдают эпилепсией. первая
  • почему дети часто болеют
  • почему мы кричим на детей
  • почему не все нужно разршать
  • почему нужно учиться динамической гимнас
  • почему появляеться ацетон
  • почему ребенко рвет
  • почему у здорового ребенка болят ноги
  • почему у ребенка болят почки
  • правила востановления после тяжелых родо
  • правила поведения детей
  • правила профилактики пищевых отравления
  • правила расслабляющего массажа
  • правильная осанка
  • правильно распределить время
  • правильное воспитание
  • правильное питание
  • правильное формирование детского позвоно
  • праздники
  • праздничный стол для самых маленьки
  • предохранение
  • преждевременные роды
  • прекрасные нимфы
  • при сонечном ударе
  • при тепловом ударе
  • привики для взрослых
  • прикус
  • приобретенный порок сердца. как растить
  • причина хронической усталости. как очист
  • причины аллергии
  • причины болей в спине
  • причины замерзания конечностей
  • причины нерного тика
  • причины неровных ног
  • причины ночных кошмаров
  • причины плохого аппетита у детей
  • причины появления стоматита
  • причины преждеременных родов
  • причины спазматического сухого кашля
  • причины часты болезней детей. почему дет
  • причины частых болезней
  • проблемы
  • проблемы в школе
  • проблемы с аппетитом
  • проблемы с поведением
  • проверенные рецепты куличей
  • прогулки летом
  • пролапс
  • просто доступно
  • простудные сопли
  • профилактика
  • профилактика авитаминоза
  • профилактика гайморита
  • профилактика заболеваний сосудистой сист
  • профилактика коклюша
  • профилактика менингита
  • профилактика при укачивании
  • профилактика пролапса после родов
  • профилактика рахита
  • профилактика синусита
  • прчины детской усталости
  • психологический тест для детей. Тест рис
  • психология
  • психология дети
  • психология ребенка. воспитание
  • психология. воспитание
  • пункты неотложной помощи
  • пуповинная кровь
  • пустышка
  • развивалки
  • развивающие игрушки
  • развивающие стишки
  • развитие
  • развитие детей
  • развитие до года
  • развитие недоношеных детей
  • развитие позвоночника до подросткового в
  • развлечение
  • разивалки
  • разныый резус и планирование
  • разсшифровка анализа мочи
  • разсшифровка анализов мочи
  • разшифровка анализа мочи
  • рак груди
  • рак груди излечим
  • рак груди у мужчин
  • рак молочной железы
  • рактивные леди
  • ранее плаванье
  • ранее развитие
  • ранец.
  • раннее развитие
  • раннее чтение
  • ранние развитие
  • распределение обязаностей
  • распространенные мифы в лечении
  • рассеяность
  • растим счастливых детей
  • режим
  • резус- конфлик
  • рецепт глазури для кулича
  • рецепт мыльных пузырей
  • рецепты блюд с творога. рецепты домашнег
  • решение
  • ринит
  • риск поздней беременности. особенности п
  • родители
  • родителям
  • родителям на заметку
  • роды
  • роды с мыжем
  • рожденные рантше срока.плаванте для недо
  • рудиментарный отросток
  • рутина
  • рыбный жир детям
  • рыбный жир как пищевая добавка
  • рюкзак
  • с кем легче- родители жены или родители
  • с чего начать динамическую гимнастику
  • садик
  • самостоятельнность
  • самочуствие детей
  • сапоги
  • сахар
  • сбалансированное питание
  • св.Николай
  • седик
  • секрет счастья
  • секреты массажа
  • секреты облегчения жизни в жару.
  • секс
  • сестра
  • сестры
  • сидром взросления
  • симптом чего боль в спине при беременнос
  • симптомом чего могут быть боли в ногах у
  • симптомы аутизма
  • симптомы болезней почек у детей
  • симптомы бронхиальной астмы
  • симптомы гайморита
  • симптомы заболеваний мочеполовоц системи
  • симптомы заболеваний почек
  • симптомы заикания
  • симптомы избалованости
  • симптомы коклюша
  • симптомы менингита
  • симптомы порока сердца у новорожденных
  • симптомы преждевременных родов
  • симптомы синусита
  • симптомы стоматита
  • синева носогубной скаладки
  • сказки на ночь
  • сколько гулять
  • сложости
  • советы успешного воспитания
  • совместное чтение
  • содержание витаминов продуктах
  • солевые комнаты
  • солевые пещеры
  • солнечное затмение в городах Украины.
  • солнечное затмение в киеве
  • солнце
  • сорры
  • сосание
  • соска
  • сособенности беременности после 30
  • спелеотерапия
  • стволовые клетки
  • степень увеличение
  • стихи
  • стоит ли брать академотпуск
  • стоит ли брать животное
  • стоит ли волноваться если ребенок заикае
  • стоит ли посещать бассеин
  • стоит ли ходить в бассеин зимой
  • столбняк
  • стоматит
  • странный апетит
  • страхи
  • стресс у детей
  • судороги у грудных детей
  • судороги у новорожденных
  • сунсит
  • супер рецепты на масленицу
  • супруги
  • супы
  • счастье
  • счастье в семье
  • творог в детском питании
  • творчество
  • тепло
  • тепловой и солнечный удар при беременнос
  • термо
  • тест на гиперактивность
  • техника внешнего и внутренего акушерског
  • тиреоидит хашимото
  • товары для детей
  • толкование детских рисунков.
  • топ-10 идей для подарка
  • тошнота
  • трудновыговариваемые звуки
  • трудные дети
  • трудные подростки
  • тяжелые роды
  • уборка
  • углеводы
  • укусил комар ребенка
  • укусы комаров
  • укусы муравьев
  • укусы насекомых у детей
  • укусы пчел
  • укусы слепней
  • улучшение
  • уплотнение в груди
  • упраженя для спины.
  • упражнения в воде
  • упражнения для беременных
  • упражнения для глаз
  • упражнения для гортани и языка
  • упражнения для переворота малыша
  • усешность лечения заболеваний щитовидной
  • усидчивость
  • успешные имена в2013
  • усталость
  • усталость ребенка садиковского возраста
  • усталость школьнков
  • усыновление
  • уход
  • участие
  • учеба
  • учим азбуку легко
  • учим дошкольнят азбуке
  • учимся быть счастливыми
  • учкба
  • физика
  • физкультура
  • физкультура для младенца
  • х образное искривление ног
  • химия
  • хирургическое вмешательство у детей
  • холод
  • холодные ноги у детей
  • холодные руки и ноги при высокой темпера
  • холодные руки у детей
  • хорошая мама
  • хорошее
  • хорошее зрение
  • хорошие отношения
  • хороший подарок
  • цистит при беременности
  • цистит у детоей
  • чего не хватает организму когда хочется
  • чем грозит отход околоплодных вод раньше
  • чем грозят изменения в щитовидной железе
  • чем занять ребенка
  • чем занять ребенка до года
  • чем занять ребенка дошкольного возраста
  • чем полезен рыбий жир
  • чем унять боль в спине кормящей маме
  • чем чревато повышение сахара в моче
  • чем чревато повышение соли в моче
  • чистый дом
  • что говорить ребенку про деда мороза
  • что делать
  • что делать если в год ребенок еще не ход
  • что мешает детям спать
  • что необходимо ребенку
  • что нужно для партнерских родов.
  • что нужно знать всем
  • что нужно знать о лечении дома
  • что нужно знать о щитовидке
  • что подарить
  • что подарить ребенку
  • что происходит при раке молочной железы
  • что спросить у врача об аденоидах
  • что такое лимфа
  • что такое мама
  • что такое ортопедический матрасс
  • школа
  • школьники
  • щитовидная железа
  • энергия
  • энурез
  • эпидуральная анастезия
  • эпилепсия у грудничка
  • этапы формирования детского позвоночника
  • этмоидит
  • эффективность солевых помещений
  • ясли

К нам приходит очень много вопросов о Дисплазии тазобедренных суставов у детей до 1 года. И хоть наша клиника не занимается лечением детишек столь раннего возраста, мы сочли необходимым дать развёрнутый ответ по наиболее часто встречающимся вопросам

Итак, что же такое Дисплазия? Это нарушение образования органа или ткани.

Для начала рассмотрим строение тазобедренного сустава без патологий:

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри сустава.

В нашем случае, когда мы говорим о дисплазии тазобедренного сустава, то имеем ввиду врожденное недоразвитие вертлужных впадин (2) Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие сустав, которая довольно часто встречается у новорожденных. Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости.

Существует 3 степени дисплазии тазобедренного сустава (врожденного вывиха бедра):

  1. Предвывих (неустойчивость бедра) — дисплазия I степени — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  2. Подвывих (врожденный подвывих бедра в тазобедренном суставе) — дисплазия II степени — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  3. Вывих (врожденный вывих бедра) — дисплазия III степени — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование — после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Этот дефект развития может сформироваться вследствие инфекционных, эндокринных заболевания мамы во время беременности, гинекологические же заболевания (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и др. процессы) могут затруднять внутриутробные движения ребенка. Поздняя беременность, токсикозы (особенно первой половины беременности), несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани, так же могут иметь влияние на развитие дисплазии.

Кроме того, формирование вывиха бедра происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов, как то: тесное положение плода в матке (при маловодии, крупном плоде, чаще у первородящих), при тазовом предлежании плода (у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, что мешает полноценному формированию т/б сустава). Эта патология новорожденных в пять раз чаще встречается у девочек с преобладанием вывиха на левой стороне.

Успех лечения напрямую зависит от осмотра ребенка детским ортопедом в ранние сроки. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме. При наличии даже подозрения на патологию тазобедренного сустава ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз — в 3 месяца, четвертый — в 6 месяцев и пятый раз — в 1 год или когда ребенок начинает ходить. Некоторые признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем вывихе), обратив внимание на следующие симптомы до года: ограниченное отведение бедер у ребенка. Для этого следует положить малыша на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко развести бедра в стороны. Если сустав поражен, отведение ограничено со стороны пораженного сустава. Можно определить ограничение движения и в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании. Однако надо помнить, что имеющаяся возможность отведения бедра до 90° у ребенка с возрастом уменьшается и к 9 месяцам доходит только до 50°.

  • симметрия подъягодичных складок и кожных складок на бедрах. Нужно положить малыша на живот, выпрямить ему ножки и внимательно рассмотреть симметричность складок: асимметрия складок на бедрах и ягодицах — это не обязательно дисплазия тазобедренных суставов, это позволяет лишь заподозрить ее и более детально осмотреть ребенка.
  • симптом соскальзывания, или «щелчка», называемое симптомом Маркса—Ортолани. При отведении ножек происходит вправление вывиха, с характерным щелчком и толчком, который ощущается рукой специалиста. Следует отметить, что этот симптом, как правило, исчезает к 5—7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.
  • определяемое на глаз укорочение нижней конечности. Оно хорошо видно на глаз при положении ребенка на спине с ногами, согнутыми под прямым углом в коленных суставах. Можно сравнивать длину по расположению лодыжек и пяток при выпрямленных ножках.
  • наружная ротация нижней конечности. Она хорошо видна, когда ребенок спит. О разнице в длине ног судят по различному расположению уровней коленных суставов, согнутых и приближенных к животу.

У ребенка старше года поставить диагноз более легко на основании выявления следующих симптомов:

  • позднее начало ходьбы;
  • хромота на больную ногу;
  • увеличение поясничного лордоза;
  • симптомы, выявляемые в период новорожденности, проявляются более четко (ограничение отведения, наружная ротация, укорочение).

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе, либо может иметь место только часть симптомов. При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка тут же необходимо показать ортопеду. Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Важно начинать лечение на ранних стадиях. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются.

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными (1. Стремена Павлика, 2. Подушка Фрейка, шины-распорки: 3. шину с бедренными туторами, 4. шина для хождения, 5. шина с подколенными туторами), гипсовые повязки.

Лечение направлено на удержание бедер в положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах и улучшение кровоснабжения области тазобедренных суставов Цель использования этих приспособлений — создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года. Без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги и снимать шины категорически нельзя. Самое главное — не прерывать лечения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев являются стремена Павлика с голеностопными туторами или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящая шина для хождения.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз — тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным. Чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у трех новорожденных из тысячи обследованных детей. На патологию указывают ограничение отведения бедра, асимметричное положение бедренных и ягодичных складок. Лечение дисплазии у новорожденных преимущественно консервативное с использованием ортопедических приспособлений, проведение физиотерапевтических и массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется врожденная патология, провоцирующая частые вывихи или подвывихи. При рождении ТБС младенца еще окончательно не сформирован. Вертлужная впадина уплощена, расположена почти вертикально, а головку бедренной кости удерживают только эластичная круглая связка, вертлужная губа и суставная капсула.

На определенном этапе эмбриогенеза происходит сбой — нарушается развитие связок, хрящевых и костных структур или мышечных тканей. Головка бедра уже не удерживается в вертлужной впадине, а периодически смещается или полностью выскальзывает из нее. Дисплазии разнятся степенью недоразвития ТБС. У новорожденных диагностируются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность на фоне слабого связочного аппарата.

Классификация

В основе классификации дисплазии лежит нарушение развития определенного отдела тазобедренного сустава. При ацетабулярной патологии неправильно формируется вертлужная впадина — ее размер уменьшен, а хрящевой ободок недоразвит. Для дисплазии бедренной кости характерно нарушение угла сочленения шейки бедра с его телом. А ротационная патология проявляется изменением геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Также детские ортопеды классифицируют дисплазии новорожденных в зависимости от тяжести недоразвития ТБС. Степень патологии всегда становится определяющим фактором при выборе методов лечения.

Степень тяжести дисплазии ТБС Характерные особенности патологии
Первая (предвывих) Костно-хрящевые элементы недоразвиты, мышцы и связки патологически не изменены, головка бедренной кости не отклонена
Вторая (подвывих) Недоразвитие костных и хрящевых структур ТБС стало причиной смещения (дислокации) бедренной головки кверху и кнаружи
Третья (вывих) Суставные поверхности не контактируют друг с другом, что приводит к выскальзыванию головки бедренной кости из вертлужной впадины

Почему возникает заболевание

Дисплазия ТБС является мультифакторной патологией. Считается доказанной теория наследственной предрасположенности. Недоразвитие тазобедренного сустава в 10 раз чаще наблюдается у новорожденных, родители которых страдали нарушением внутриутробного формирования ТБС.

Существуют и другие теории, объясняющие происхождение дисплазии:

  • повышенный уровень прогестеронов на поздних сроках вынашивания беременности, вырабатывающихся в организме для расслабления мышц, связок, подготовки родовых путей;
  • воздействие токсичных веществ, прием матерью в период беременности определенных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики), негативно влияющих на кости, хрящи, связочно-сухожильный аппарат.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть спровоцирована ягодичным предлежанием плода, нехваткой в организме женщины витаминов, микроэлементов, ограничением подвижности плода в матке, в том числе и из-за его крупных размеров.

Симптоматика патологии

Характерные симптомы дисплазии ТБС являются и основными диагностическими критериями. Патология может быть обнаружена детским ортопедом при осмотре ребенка в роддоме. Врач оценивает состояние тазобедренных суставов по положению и размерам ног, взаимному соответствию кожных складок в области бедер, мышечному тонусу, объему активных, пассивных движений.

У новорожденных

Наиболее информативен у новорожденных симптом укорочения бедра. Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его тазобедренные и коленные суставы. На диспластические изменения указывает расположение одного колена ниже другого. Обязательно проводится выявление симптома Маркса-Ортолани в положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами. О дисплазии свидетельствует характерный щелчок, отчетливо слышимый при равномерном и постепенном отведении бедер в стороны.

У грудничков до года

У детей до 12 месяцев, помимо вышеперечисленных симптомов,диагностировать патологию позволяет обнаружение и других специфических признаков недоразвития ТБС. Асимметричное расположение паховых, подколенных, ягодичных кожных складок информативно только после 2-3 месяцев. У детей младшего возраста подобное состояние вполне физиологично, является вариантом нормы. О дисплазии свидетельствует также ограничение движений при отведении ног до 50-60 градусов.

У малышей после года

К концу первого года жизни ребенок делает первые шаги. Если по каким-либо причинам дисплазия не была обнаружена ранее, то теперь на нее могут указывать особенности походки ребенка. При вывихе он прихрамывает, как бы «переваливается» из стороны в сторону, пытаясь стабилизировать положение тела при движении. К косвенным признакам патологии относятся ходьба «на цыпочках», подворачивание стопы внутрь.

Как проводят диагностику

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра новорожденного, проведения ряда функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, объема движений. Но даже при обнаружении характерных признаков дисплазии ТБС требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальная

Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и (или) ультразвукового исследования ТБС. УЗИ информативно при обнаружении недоразвития сустава у детей с первых дней жизни. Рентгенография проводится только по достижению ими 2-3 месяцев, так как на полученных изображениях неокостеневшие хрящевые структуры не визуализируются.

Дифференциальная

Под симптомы дисплазии ТБС могут маскироваться другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводятся и в качестве дифференциальной диагностики для исключения патологического и паралитического вывиха бедра, метафизарного перелома, артрогрипоза, рахита, эпифизарных остеодисплазий.

Методы лечения

Терапия направлена на правильное дальнейшее формирование тазобедренного сустава у новорожденных. Применяется только комплексный подход с использованием всех консервативных методов лечения дисплазии. Они дополняют друг друга, усиливают и пролонгируют терапевтическое воздействие.

Гипсование

При обнаружении дисплазии высокой степени тяжести лечение проводится одномоментным вправлением вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности гипсованием. Подобную манипуляцию ортопеды выполняют только по достижению ребенком 2 лет. Лечение также может быть дополнено скелетным вытяжением.

Ортопедические устройства

Ортопедическая коррекция — наиболее эффективный метод терапии недоразвития ТБС любой степени тяжести. Длительное, часто постоянное использование приспособлений способствует правильному формированию тазобедренного сустава, постепенному повышению объема движений, восстановлению всех его функций.

Стремена Павлика

Стременами Павлика называется первая мягкая ортопедическая конструкция, которую стали использовать в лечении патологии. Она востребована до сих пор, так как излишне не ограничивает свободу движений в тазобедренных суставах. Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, крепящегося на теле с помощью лямок, небольших мягких накладок на колени и штрипок, соединяющих все части изделия в одно целое. В зависимости от тяжести патологии приспособление надевают на срок от 2 до 12 часов в день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка — мягкое ортопедическое изделие, фиксирующее и удерживающее согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении. В ее конструкции присутствует плотный валик для отведения коленок, ремешки и фиксаторы для надежного крепления приспособления на теле ребенка. Подушка Фрейка может использоваться в терапии дисплазии с 1 месяца. Обычно ее надевают в дневные часы и снимают перед сном. Но при врожденном вывихе нередко показано круглосуточное ношение.

Шина Виленского

Шина Виленского — ортопедическое приспособление в виде распорки для ног, оснащенное фиксирующими ремнями и шнуровкой. В конструкции также предусмотрен регулятор, с помощью которого врач корректирует угол отведения бедер. Шина Виленского чаще используется в терапии выраженного недоразвития ТБС. Приспособление предназначено для круглосуточного ношения на протяжении 3-6 месяцев.

Шина Тюбингера

Шиной Тюбингера называется отводящий ортопедический механизм для терапии дисплазии у младенцев от рождения до 1 года. Основные составляющие приспособления — мягкие наплечники, набедренные упоры, регулировочная распорка, застежки белого и красного цвета, нити с бусинами. Шина Тюбингера используется для постоянного ношения с непродолжительными перерывами на гигиенические процедуры.

Шина Волкова

Шина Волкова — ортопедическое изделие из полиэтилена, состоящее из кроватки для спины, верхней части, укладывающейся на живот и боковых элементов, фиксирующих голени и бедра. Режим ношения определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка. Шина Волкова в последнее время почти не используется из-за отсутствия регулирующего механизма в конструкции и сильного ограничения движений.

Гимнастические и массажные приемы

Лечебная гимнастика применяется с первых дней терапии. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержанию бедренной головки в вертлужной впадине. При выборе упражнений врач учитывает возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также текущий этап терапии — разведение ног, стабилизация ТБС или реабилитация. Обязательно выписывается направление к профессиональному массажисту, специализирующемуся на лечении дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Физиопроцедуры

На протяжении всего лечения дисплазии у новорожденных проводятся физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, амплипульстерапия, ультразвуковая терапия. Под воздействием физических улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур ТБС.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, выраженной деформации элементов ТБС показано хирургическое лечение. Чаще проводится открытое вправление вывиха — рассечение суставной капсулы с последующей установкой головки бедренной кости в вертлужной впадине. К хирургическим методам лечения дисплазии также относится остеотомия, осуществляемая для придания проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации.

Прогнозы и осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если по каким-либо причинам терапия была проведена поздно, то существует вероятность развития у взрослых коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Опасны и невправленные вывихи бедер. С течением времени образуется «ложный» сустав в сочетании с укорочением ноги, патологическими изменениями мышц.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного

Основная профилактика недоразвития тазобедренных суставов у новорожденных заключается в регулярном посещении ортопеда для внешнего осмотра и проведения УЗИ. Врачи также рекомендуют родителям детей, предрасположенных к диспластическим изменениям ТБС, ежедневно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, расслабляющим и общеукрепляющим массажем, исключить тугое пеленание.

Тактика лечения

Цели лечения: улучшение центрации головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла путем корригирующих остеотомий.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1-1,5 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода после снятия гипсовой иммобилизации ребенку проводятся ортопедические укладки.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол — по показаниям, в течение 3-5 суток).

4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-ДЗ Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.

1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.

2. Профилактика остеопороза.

Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через 1-1,5 месяца после операции проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС).

Основные медикаменты:

1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин

3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины

7. Гипсовые бинты

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, в\в

3. Раствор NaCl 0,9%, в\в

Индикаторы эффективности лечения:

1. Правильная центрация головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла.

2. Восстановление полного объема движений в тазобедренном суставе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *