Аквадетрим®
(Aquadetrim)
инструкция по применению

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротекторное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Аквадетрим — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П № 014088/01-061008
Торговое название препарата: Аквадетрим

Международное непатентованное название:

Колекальциферол

Лекарственная форма:

капли для приема внутрь.

Состав
1 мл раствора (30 капель) содержит:
Активные компоненты.
Колекальциферол (Витамин D3) — 15 000 ME
Вспомогательные вещества. Макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонная кислота моногидрат, ароматизатор анисовый (или анисовая эссенция), бензиновый спирт, вода очищенная.

Описание.
Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа.
Кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Код ATX: A 11 СС 05

Фармакологическое действие:
Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.
Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальсификации косгей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свету, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции; у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов калыдификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз, в связи с гормональными нарушениями.

Фармакокинетика.
Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов. После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекалциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер в молоко матери. Выводится из организма почками и через кишечник. Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Профилактика и лечение дефицита витамина D.
Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиновому спирту. Гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких. Детский возраст до 4-х недель жизни.
С осторожностью: состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); в период беременности и грудного вскармливания.
У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Беременность и период лактации
В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из за возможности проявления тератогенного эффекта в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
В период беременности и грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME в сутки

Способ применения и дозы

Перорально.
Препарат применять в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 ME витамина D3.
Если врач не назначит иначе, препарат используется в следующих дозировках:

Профилактические дозы:

  • доношенные новорожденные с 4 недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500-1000 ME (1-капли) в сутки;
  • недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000-1500(2-3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.
  • беременные женщины: ежедневная доза 500 ME витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности.
  • в постменопаузальном периоде 500-1000 ME (1-2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы:

  • при рахите: ежедневно 2000 — 5000 ME (4-10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 ME в течение 3-5 дней. Затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях.
    По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения.
    Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 — 1500 МЕ/сут.
  • при лечении рахитоподобных заболеваний: 20000-30000 ME в сутки (40-60 капель) в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. Лечение проводится под контролем врача.
  • при комплексном лечении постменопаузольного остеопороза: 500-1000 ME (1-2 капли) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Побочное действие

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушения психики, в том числе депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).
При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Передозировка
Симптомы передозировки: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурад, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечная и суставная боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением артериального давления.

В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.
Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи.
Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение
Прервать применение препарата. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Противоэпилептические средства, рифампицин, холестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Особые указания
Избегать передозировки.
Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
Слищком высокие дозы витамин D3 применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.
Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должно устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция.
Во время лечения необходим периодический контроль концентрации кальция и фосфатов в крови и моче.

Форма выпуска
Капли для приема внутрь 15 000 МЕ/мл. По 10 мл или 15 мл во флаконы темного стекла с полиэтиленовой пробкой- капельницей и завинчивающейся полиэтиленовой крышкой с гарантийным кольцом «первого вскрытия». 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре от 5 С до 25 С. Защищать от света. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности 3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель

Медана Фарма Акционерное Общество
98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой 57, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей
Акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»
(АО «АКРИХИН»), Россия
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29

Препарат Компливит® Аква Д3 (COMPLIVIT® AQUA D3) — витамин D3, осуществляющий функцию регулятора кальциево-фосфорного обмена веществ в организме. Инструкция по применению разъясняет назначение лекарственного средства.

Состав препарата Аква Д3

Согласно инструкции по применению лекарственное средство Аква Д3 имеет состав из следующих компонентов:

  • жирорастворимый витамин холекальциферол;
  • полиэтиленгликоль;
  • жирный эфир рецинолеин;
  • тростниковый сахар;
  • водная соль кристаллогидрата натрия;
  • трехосновная карбоновая кислота;
  • изоэстрагол;
  • фенилкарбинол;
  • медицинская стерильная жидкость.

Препарат Аква Д3 имеет вид бесцветной жидкости с перламутровым отливом, а также специфическим запахом витамина Д3. Средство расфасовано в емкость из темного стекла, с объемом препарата 10 мл. Закрывается пластиковой крышкой-капельницей. Упаковано в коробку из плотной бумаги.

Фармакодинамика

Лекарственное средство проявляет антирахитический эффект, а так же является основным метаболитом кальция в организме человека. Свойства препарата основаны на регулировании процесса правильного роста костной системы.

Основное вещество лекарственного средства Аква Д3 влияет на транспорт кальция и фосфора по кишечнику, проявляет активность в доставлении минералов в костную систему организма, способствует процессу регуляции выделения фосфора и кальция мочевыделительной системой.

Помогает правильной работе миокарда, оказывает влияние на выработку тромбоцитов. Основное вещество препарата – холекальциферол, необходимо организму для нормальной работы паращитовидной железы и иммунной системы.

Аква Д3 (инструкция по применению дает рекомендации по использованию лекарственного средства) – витаминный препарат, который следует употреблять при следующих патологических процессах в организме:

  • витаминопрофилактика Д3;
  • ненормальное развитие костной системы, как следствие нехватки кальция;
  • нарушение обмена веществ;
  • системное заболевание недостаточности минералов костной системе;
  • снижение плотности костей;
  • синдром недостаточности всасывания;
  • длительно протекающие патологии тонкого отдела кишечника;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • послеоперационный период на органах пищеварительной системы.

Насколько безопасен препарат для детей

Препарат Аква Д3, по описанию в инструкции по применению, следует применять детям с 28-го дня жизни. С осторожностью необходимо назначать средство грудным детям в том случае, если есть расположенность к раннему зарастанию перепонок, соединяющих кости черепа.

При назначении лекарственного средства детям в возрасте до 1 года, следует постоянно контролировать количество витамина Д3 в крови, чтобы не было передозировки (особенность детского организма – потребность в витамине зависит от возраста и постоянно меняется).

Инструкция по применению

Аква Д3 (инструкция по применению описывает, как использовать препарат при разных патологиях) необходимо употреблять не только для лечения, но и в целях профилактики недостаточности витамина Д3 в организме.

Для взрослых

Витаминопрофилактика Д3:

  • при синдроме недостаточного всасывания, проблемах с тонким кишечником, первичном склерозирующем холангите и в послеоперационный период на органы пищеварительной системы препарат Аква Д3 следует применять до 10 капель в день.

Аква Д3 применяется для восполнения дефицита витамина D.

Лечение:

  • все вышеперечисленные патологии, а так же период менопаузы следует лечить повышенными дозами лекарственного средства Аква Д3 – больше 10 капель в день, но под строгим контролем и по показанию врача гастроэнтеролога;
  • системная патология недостаточности минералов костной системе, необходимо употреблять препарат курсами по 6-10 капель ежедневно. Месяц пить – 30 дней отдых;
  • следует проверять уровень кальция в крови, при длительном приеме средства.

Для детей

Профилактика ненормального развития костей:

  • детям, которые родились в положенный срок, следует давать по 1 капле препарата ежедневно;
  • рожденные раньше 38 недели беременности – по 2 капли с 28 дня рождения до 12 месяцев.

Лечение детей:

  • при ненормальном развитии костей и размягчении костной ткани следует пить по 2-4 капли средства раз в день. Длительность лечения: 24 месяца;
  • при поддерживающей терапии системной недостаточности кальция организму необходимо принимать по 2-4 капли — раз в день, постоянно. Под контролем показателей крови;
  • врожденная недостаточность всасывания кальция, нужно пить по 1-2 капли лекарственного средства – раз в сутки, постоянно.

Применение у пожилых пациентов

В пожилом возрасте, прежде чем назначить препарат Аква Д3, следует сделать биохимический анализ на количество креатинина в крови, из-за возможного в этом возрасте нарушения работы почек.

В случае нормальных показателей анализов корректировки дозировки для пациентов пожилой возрастной группы не требуется.

И наоборот, данный витамин необходим людям в возрасте — когда количество костной массы уменьшается, и кости становятся хрупкими. Применение препарата Аква Д3 поможет справиться с мышечной слабостью, болями в костях, повлияет на уровень кровяного давления, улучшит психоэмоциональное состояние.

Аквадетрим – это препарат с основным действующим веществом холекальциферол. Лекарственное средство можно применять как средство для предотвращения неправильного развития скелета и костей, а так же с лечебной целью.

Следует знать, что в разное время года количество препарата следует менять, из-за усиления или уменьшения солнечной активности, которая способствует выработке витамина Д. Осенью и зимой, когда солнечная активность не велика, количество препарата следует увеличить (в соответствии с назначением врача-педиатра).

В целях профилактики, в данный промежуток времени года следует давать грудным детям (рожденным в положенный срок) – 1 каплю лекарства в сутки. Для детей, появившихся на свет до 38 недели беременности, дозу препарата следует увеличить до 2 капель – раз в сутки. Лекарство разводят молоком или жидкостью для питья.

Для лечения недостаточности витамина Д3, которое повлияло на развитие скелета, следует применять от 4-5 капель препарата (при несложных формах болезни), до 10 капель раз в сутки – при сложном протекании рахита. Капли необходимо добавлять в молоко или воду.

Курс лечения, как правило, длится от 30 дней до 45 дней, если врач-педиатр не назначит по-другому. В весеннее и летнее время, когда наступает повышение выработки ультрафиолета, дозу препарата необходимо снизить.

Препарат Аквадетрим следует принимать беременным женщинам весь период беременности. В теплый период времени года – весна, лето, следует пить по 1 капле в день или по 2 капле лекарственного препарата, начиная употребление после 30 недели беременности. В зимнее и осеннее время года дозировка следует увеличить на 1 каплю.

При нарушении функции почек

Аквадетрим – это препарат, основное вещество которого холекальциферол. Витамин Д3 стимулирует выработку кальция и фосфора в организме. При чрезмерном накоплении этих минералов могут образовываться кристаллы в почках, что в свою очередь приведет к мочекаменной болезни.

Следует учитывать, что Аквадетрим увеличивает поступление витамина Д3 в организм и как следствие количество кальция и фосфора увеличивается. Поэтому употреблять лекарственное средство пациентам с нарушением функции почек нельзя.

Препарат Аквадетрим как любое фармакологическое средство имеет противопоказания к применению:

  • повышенное количество солей кальция в крови;
  • интоксикация витамином Д;
  • увеличенное содержание кальция в урине;
  • мочекислый диатез;
  • нефролитиаз или образование камней в мочевыводящей системе;
  • болезнь Бенье-Бека-Шаумана, для которой характерны образования кальцинатов в висцеральных органах;
  • острое снижение функции почек, что влечет за собой нарушение обменных процессов организме;
  • длительно протекающая прогрессирующая патология почек, со снижение выделительной и обменной функции;
  • нарушение всех функций почек;
  • туберкулез со способностью выделять через кашель патологическую палочку в окружающую среду;
  • дети до 28 дней от рождения;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • личная непереносимость витамина Д3;
  • аллергия на фенилкарбинол;

Фармакологический препарат Аквадетрим может оказывать на организм негативное воздействие и проявляться в виде побочных симптомов.

Пищеварительная система:

  • анарексия;
  • рвотный рефлекс;
  • сухость в ротовой полости;
  • диспепсические проявления в виде закрепленного стула;
  • отсутствие желания поесть;

Нервная система:

  • мигренозная головная боль;
  • астено-невротический синдром;
  • проявления вегето-сосудистой дистонии;

Психика:

  • подавленное психическое состояние;
  • упадок сил, как следствие психического расстройства;
  • нарушения настроения;

Мочевыделительная система:

  • повышение кальция и фосфора в крови и моче;
  • образование кристаллов кальция;
  • МСД;
  • увеличение количества урины;
  • отложение солей кальция в висцеральных органах;

Кожный покров:

  • иммунологические нарушения в виде зуда;
  • крапивная сыпь;

Скелетно-мышечная система:

  • боли в мышцах;
  • болезненные ощущения в костях и суставах;
  • уменьшение массы тела.

При употреблении большого количества препарата Аквадетрим могут появиться симптомы передозировки или отравления:

  • упадок сил;
  • отсутствие желания поесть;
  • рвотный рефлекс;
  • затрудненная дефекация или ее отсутствие;
  • сухость в ротовой полости;
  • повышенная потребность в питье;
  • повышенное выделение урины почками;
  • воспаление желудка с пониженной выработкой соляной кислоты;
  • послабленный стул;
  • спастическая боль в кишечнике;
  • повышенная работа потовых желез;
  • шаткость походки;
  • перебои в работе сердца или аритмия;
  • болезненные ощущения в скелетных мышцах;
  • мигренозные головные боли;
  • подавленное психическое состояние;
  • упадок сил;
  • расстройства моторики;
  • заторможенность, малоподвижность;
  • сильная потеря веса;
  • выделение белка с мочой;
  • появление в урине красных кровяных телец;
  • уменьшение количества калия в организме;
  • низкий удельный вес мочи;
  • нарушение моче отведения, которое выражается в том, что весь суточный объем урины выделяется по ночам;
  • гипертензия;
  • дегенерация роговицы глаз;
  • отек диска зрительного нерва;
  • воспаление радужной оболочки глазного яблока;
  • камни в почках разного химического состава;
  • известкование почечных канальцев;
  • отложение в мышцах тела солей кальция;
  • кальцификация сосудистой системы и висцеральных органов;
  • нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

При возникновении каких-либо симптомов передозировки необходимо:

  • отменить лечение лекарственным средством;
  • назначить строгий покой;
  • диетическое питание с минимальным содержанием оксалатов;
  • употребление большого количества воды;
  • применять лекарственные средства с послабляющим действием на кишечник;
  • при повышенном количестве кальция в сыворотке крови следует ввести внутривенно большой объем изотонического раствора хлористого натрия;
  • сделать инъекции диуретиков;
  • применение этакриновой кислоты;
  • внутривенное капельное введение стероидных гормонов;
  • лекарственные средства на основе гормона тиреокальцитонина;
  • в очень тяжелых случаях проведение внепочечного очищения крови.

Лекарственное средство не имеет противоядия.

Чтобы избежать негативных последствий от терапии лекарственным средством Аквадетрим, нужно прислушаться к особым указаниям:

  • следить за количеством употребляемого средства;
  • при терапии Аквадетримом необходимо считать, сколько кальция поступает в организм со съеденной пищей;
  • следует знать, что большие количества лекарства приведут к гипервитаминозу Д3;
  • нельзя комбинировать прием холекальциферола с препаратами кальция;
  • нельзя применять препарат при редком наследственном заболевании, при котором повышен уровень паратгормона;
  • следует периодически делать общий анализ урины и крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При употреблении Аквадетрима следует знать о взаимодействии лекарственного средства с другими препаратами.

  • Применение Аквадетрима с препаратами из группы производных гидантоина уменьшает всасывание холекальциферола.
  • Совместное употребление лекарственного средства с натрийуретическими препаратами увеличивает проявление повышенного содержания кальция в крови.
  • Употребление препарата холекальциферола с лекарственными средствами растительного происхождения, которые оказывают противоаритмическое действие – может наоборот вызвать усиление аритмии.
  • Применение Аквадетрина или Аква Д3 с лекарствами протонной помпы может повысить уровень магния у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Совместное употребление холекальциферола с противогрибковыми средствами из класса имидазола могут снижать биосинтез Д3.
  • Использование нескольких видов лекарственных средств с одинаковыми составными частями может спровоцировать отравление лекарством.
  • Употребление витамина Д3 и статинов способно привести к понижению вывода холекальциферола и других жирорастворимых веществ из организма.

Условия хранения и срок годности

Аква Д3 (инструкция по применению описывает, как следует хранить лекарственное средство), как и Аквадетрин нужно сберегать в недосягаемом для детей и солнечного света месте. Препарат необходимо сохранять при температуре от 14 градусов до 24 градусов по Цельсию.

Стоимость лекарства

Препарат Аква Д3 и Аквадетрин – рецептурные лекарственные средства (о чем написано в инструкции по применению). Но в действительности лекарственные средства можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Стоимость препаратов: Аквадетрин можно приобрести в сети аптек по цене от 170 руб. до 210 руб. Цена на препарат Аква Д3 варьируется от 140 руб. до 190 руб.

Аква Д3 и Аквадетрим являются аналогами, которые в свою очередь имеют схожие по составу и действию препараты – этого инструкция по применению не описывает.

Вигантол раствор:

  • в состав препарата входит холекальциферол, насыщенные жиры, привязанные к глицероловой основе;
  • выпускается в виде прозрачного, лимонного цвета густой жидкости;
  • средство расфасовано в емкость из цветного стекла, с пластиковым дозатором капельницей и крышкой, объемом 10 мл. Средство уложено в коробку из плотной бумаги;
  • применяется, как профилактическое средство при недостатке кальция и фосфора, а так же для терапии состояний с нехваткой Д3.

Коледан — капли для орального применения:

  • препарат Коледан состоит из холекальциферола, ацилглицерола, растительного масла из клещевины, тростникового сахара, слабой трехосновной кислоты, фенилкарбинола, фруктового ароматизатора, натриевой соли ортофосфорной кислоты, медицинской стерильной жидкости;
  • лекарственное средство имеет вид прозрачной жидкости, с лимонным оттенком и приятным фруктовым запахом;
  • оральные капли Коледан расфасованы в бутылку из цветного стекла, по 10 мл в каждой. Имеет пластиковый дозатор капельницу и крышку. Каждая бутылка упакована в коробку из плотной бумаги;
  • лекарственное средство необходимо применять для восполнения недостатка в организме холекальциферола, а так же лечения патологий, сопровождающихся недостатком витаминно-минерального комплекса.

Лекарственное средство Пливит:

  • Капли состоят из витамина Д3, пищевой добавки пара-оксибензойной кислоты, пищевой добавки ионол, полимера этиленгликоля, макрогола, жирного органического соединения, слабой трехосновной кислоты, натриевой соли ортофосфорной кислоты, медицинской стерильной жидкости;
  • препарат выпускается в виде оральных, не имеющих цвета, и слегка мутных капель;
  • средство расфасовано в бутылку из цветного стекла с пластиковой крышкой и дозатором капельницей, по 10 мл в 1 бутылке. Помещено в коробку из плотного слоя бумаги;
  • лекарство с противорахитическим действием, а так же как профилактическое средство при недостаточности организму Д3.

Тридевит:

  • в состав препарата входит холекальциферол, витамин Е, эфирное масло цитрусовых, соль натрия и олеиновой кислоты, рафинированное масло из плодов оливы европейской;
  • лекарственное средство имеет вид маслянистых, с желтоватым оттенком и запахом цитрусовых капель;
  • препарат Тридевит расфасован в бутылки из цветного стекла, с пластиковой крышкой. Упакована бутылка в коробку из плотной бумаги;
  • лекарственное средство оказывает регуляцию процессов обмена кальция и фосфора в организме, является профилактическим и лечебным антирахитическим средством.

Таблетки Видеин:

  • основной состав таблеток — это холекальциферол, а так же тростниковый сахар, стеариновая кислота с кальцием, растворимый в воде полимер;
  • таблетки имеют форму плоского цилиндра, молочного цвета, с коричневыми точками;
  • расфасован препарат по 10 таблеток в 1 пластине, по 5 шт. в коробке из плотной бумаги;
  • лекарственное средство Видеин принимает участие в метаболизме висцеральной системы организма и применяется при патологиях скелетно-мышечной системы.

Мнения и отзывы об эффективности средства

Мнения в сети интернет о лекарственных средствах Аква Д3 и Аквадетрин практически одинаковые, как у взрослых пациентов, так и у родителей, чьи дети принимали препараты. Из отзывов людей – это хорошие лекарства, которые доступные по цене и эффективные при патологиях, связанных с недостаточностью витамина Д3.

Фармакологическое средство Аква Д3, из отзывов пациентов, является незаменимым в лечении заболеваний, сопровождающихся недостатком холекальциферола – о чем, так же написано в инструкции по применению.

Видео о препарате Аква Д3, его эффективности и правилах применения

За что отвечает витамин D3:

Инструкция по применению Аквадетрим:

Аквадетрим является одним из наиболее популярных средств, используемых для восполнения дефицита важных компонентов. Инструкция по применению предполагает назначение медикамента взрослым и детям. При правильном использовании препарата риск развития побочных эффектов минимален.

Показания для применения

Медикаментозное средство относится к группе препаратов, которые оказывают воздействие на метаболизм в организме кальция и фосфора, помогают восполнить дефицит этих веществ и предупреждают осложнения, связанные с их недостатком. Эти свойства позволяют применять лекарство для терапии и профилактики некоторых заболеваний.

Основные показания для использования:

  1. Дефицит витамина Д в организме.
  2. Рахит и патологии, сопровождающиеся похожими симптомами.
  3. Остеопороз начальной и запущенной стадии.
  4. Остеомаляция, протекающая в острой форме.
  5. Остеопатия.

Стоит отметить, что препарат используется не только для лечения заболеваний, но и для профилактики.

Аквадетрим содержит в качестве активного компонента вещество колекальциферол или витамин Д3. В 1 мл лекарства содержится 15000 МЕ колекальциферола. Именно он оказывает воздействие на метаболизм фосфора и кальция в организме. Помимо того, ингредиент укрепляет кости, стимулирует образование остеоцитов, особенно в молодом возрасте.

Дополнительно медикамент предупреждает воспаление в костной ткани и ее разрушение.

Присутствуют в составе и вспомогательные ингредиенты:

  1. Натрия додекагидрат гидрофосфат.
  2. Макрогол.
  3. Моногидрат кислоты лимонной.
  4. Спирт бензиловый.
  5. Очищенная вода.
  6. Ароматизатор.

Вспомогательные компоненты не обладают терапевтическими свойствами, но помогают сохранять химический состав и придают средству характерный аромат.

В какой форме выпускается

Аквадетрим взрослым (инструкция по применению подробно описывает показания) назначается только в форме раствора для перорального употребления, поскольку другой формы выпуска не существует.

Раствор не имеет вкуса, он прозрачный и бесцветный, обладает выраженным запахом аниса. Расфасовано лекарство в стеклянные флаконы из темного стекла. Для удобства использования на крышке флакона имеется пипетка.

Объем сосуда составляет 10 мл. Каждый флакон помещается в индивидуальную картонную коробку, где также находится инструкция по использованию. Стоимость средства начинается с 220 руб. и зависит от региона распространения.

Фармакологическое средство обладает способностью улучшать усвоение кальция и фосфора в организме. Колекальциферол является основным компонентом, который принимает участие не только в выработке клеток костной ткани, но и в их минерализации. Это позволяет предотвратить разрушение костей под воздействием собственных гормонов человека или каких-либо медикаментов.

Дополнительно медикамент оказывает положительное влияние на сердечную мышцу состав крови и нервную систему. Колекальциферол улучшает выработку клеток крови, нормализует передачу нервного импульса, стимулирует восстановление мышц опорно-двигательного аппарата.

Важное свойство лекарства – регуляция работы паращитовидных желез. Помимо этого, витамин Д принимает участие в формировании иммунитета человека.

Стоит отметить, что нормализация уровня кальция в крови позволяет предупредить многие патологии сердца за счет облегчения работы миокарда. В результате пациент чувствует себя гораздо лучше, даже без приема дополнительных медикаментов. Важно учитывать воздействие колекальциферола на гормональный фон.

В период климакса дефицит эстрогенов приводит к постепенному вымыванию кальция из костей. При употреблении Аквадетрима этот процесс замедляется, что позволяет предупредить прогрессирование остеопороза.

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт раствор моментально абсорбируется через стенки желудка и кишечника в системный кровоток. Он хорошо связывается с белками крови, что и объясняет высокую биодоступность и положительное воздействие на организм пациента.

Препарат активно накапливается в тканях и органах в довольно большом количестве, поэтому при длительном применении в крови обнаруживается много колекальциферола. Переработка вещества происходит в основном в печени и почках. Вещество также проникает через плаценту и в грудное молоко.

После прекращения терапии препарат на протяжении нескольких дней выводится из организма. Такой длительный период эвакуации связан с накапливанием медикамента в тканях и органах. Незначительная часть компонента выводится с помощью почек, а основная его масса выходит с желчью через пищеварительный тракт.

У пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, патологиями печени и желчного пузыря, период освобождения организма продлевается на 1-2 дня. Стоит отметить, что лечебный эффект от средства не зависит от приема пищи, при этом с продуктами питания колекальциферол усваивается лучше.

Применение

Аквадетрим взрослым (инструкция по применению должна быть изучена перед началом курса) и детям назначается по определенной схеме. Существуют также особенности использования для пациентов преклонного возраста, а также беременных женщин.

Дозировка препарата определяется специалистом с учетом конкретного заболевания или уровня естественного витамина Д в организме.

Для профилактики патологий и восстановления баланса витамина в организме назначают 2 капли лекарства в сутки. В 1 капле содержится примерно 500 МЕ колекальциферола. В чистом виде принимать лекарство не стоит, лучше добавить необходимую дозу в 5 мл воды и принять внутрь. Прием осуществляется в любое время суток.

Если средство применяется в профилактических целях. То в летний период суточную дозировку можно уменьшить до 1 капли. При диагностировании рахита начальная дозировка составляет 5 капель средства. Принимать его следует ежедневно на протяжении 4 недель. При необходимости курс продлевают в зависимости от степени запущенности состояния.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, суточную норму можно увеличить до 10 капель, но при условии, что больной хорошо переносит препарат и побочные эффекты отсутствуют. Иногда курс лечения продлевают до 6 недель.

В каждом случае длительность лечения индивидуальна и определяется врачом. Помимо этого, пациент регулярно сдает необходимые анализы для выявления уровня кальция, фосфора и других веществ. Если врач отмечает критическое повышение показателей, лечение прекращается досрочно.

При лечении остеопороза у пациенток в период менопаузы суточная норма оставляет 2 капли. Принимать средство необходимо не менее 4 недель, после чего специалист повторно обследует больную.

Для беременных

Дефицит колекальциферола в период беременности может привести к различным порокам развития плода.

Аквадетрим предупреждает врожденные патологии плода

Для предупреждения подобных нарушений женщине назначают профилактическую дозу лекарства, равную 1 капле. Принимать ее необходимо после предварительного растворения в 5 мл воды на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Если признаки дефицита витамина Д обнаружены во 2 или 3 триместре беременности, пациентка до родов принимает по 2 капли лекарства. В каждом случае дозировка может отличаться, но категорически противопоказано самостоятельно ее увеличивать или уменьшать.

Для пожилых

Аквадетрим взрослым и пожилым пациентам назначают по одной схеме. Инструкция по применению препарата предполагает употребление 1 капли средства на протяжении 4 недель с целью профилактики остеопороза и других патологий костной ткани.

При необходимости дозировку увеличивают до 2 капель, если результат от лечения отсутствует, а симптоматика прогрессирует. Стоит отметить, что у пациентов преклонного возраста усвоение средства происходит несколько хуже, чем у молодых людей. Именно поэтому следует принимать лекарство только во время еды.

Дополнительно врач учитывает средства, которые больной может принимать на постоянной основе, например, гипотензивные или противоаритмические. Некоторые медикаменты могут повлиять на усвоение колекальциферола или провоцировать осложнения. Других особенностей применения у пожилых пациентов нет.

Медикамент имеет довольно длинный список противопоказаний, при которых его не используют, или же используют с особой осторожностью.

К абсолютным относятся следующие:

  1. Непереносимость бензилового спирта или колекальциферола.
  2. Избыток в организме витамина Д.
  3. Мочекаменная болезнь тяжелой формы с регулярными рецидивами.
  4. Почечная недостаточность, нефрит и гломерулонефрит хронической формы.
  5. Возраст менее 1 месяца.
  6. Активная форма запущенного туберкулеза легких с угрозой осложнений.
  7. Повышенное содержание кальция при исследовании крови и мочи.
  8. Саркоидоз на любой стадии.
  9. Тяжелые поражения печени, сопровождающиеся признаками недостаточности.

С особой осторожностью препарат используется в период беременности и грудного вскармливания. Он не противопоказан, но применять стоит только с разрешения врача. Помимо этого, средство почти никогда не назначают, если больной обездвижен по причине неврологических расстройств или травмы. Витамин Д при таких условиях не усваивается.

Грудным детям средство также назначают с осторожностью, особенно при небольших размерах переднего темечка.

Аквадетрим взрослым (инструкция по применению всегда прилагается к лекарству) назначают в конкретной дозе, что позволяет избегать случаев передозировки. Если пациент принял слишком большую дозу средства или постоянно превышал рекомендуемую норму, у него развиваюися выраженные симптомы.

Первым признаком передозировки будет сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и приступами рвоты. После этого присоединяются расстройства со стороны кишечника, проявляющиеся в виде запора или частого жидкого стула. Возможно развитие желтухи, которая распространяется не только на кожные покровы, но и на склеры, как при поражении печени.

Пациент может впасть в ступор, наблюдаются скачки артериального давления, сильная боль в мышцах и суставах. В большинстве случаев показатели давления повышаются, больной говорит об учащении мочеиспусканий, особенно в ночное время.

Если у пациента отсутствовали проблемы со стороны почек, то при длительном приеме большого количества Аквадетрима наблюдается формирование конкрементов и развитие воспалительного процесса. При появлении симптомов передозировки следует прекратить употребление средства, принимать много жидкости и обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Побочные реакции в период лечения препаратом могут развиваться при соблюдении инструкции или же при ее нарушении. Второе наблюдается чаще.

Наиболее частые отрицательные эффекты:

  1. Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
  2. Тошнота, головокружение.
  3. Стойкий запор.
  4. Боль в области желудка, спазмы кишечника.
  5. Повышение количества белка в моче.
  6. Расстройства сна, сопровождающиеся бессонницей.
  7. Патологии сосудов.
  8. Тахикардия, аритмия.
  9. Скачки артериального давления.
  10. Сыпь на коже, раздражение и шелушение, сильный зуд.

Иногда аллергия на средство проявляется в виде слезотечения, ринита и головной боли. При этом общее состояние пациента ухудшается. При появлении побочных эффектов рекомендовано прекратить применение средства и обратиться за помощью к врачу.

Аквадетрим взрослым (инструкция по применению указывает несовместимые с медикаментом средства) не назначают одновременно с другими препаратами, которые содержат витамин Д. Это может провоцировать осложнения.

При употреблении раствора и тиазидных диуретиков возможно чрезмерное повышение уровня кальция в крови. Если Аквадетрим назначают одновременно с противоэпилептическими средствами или Рифампицином, отмечается ухудшение его всасывания в пищеварительном тракте. В результате эффект от использования менее выражен, чем при применении только раствора.

Не рекомендовано принимать лекарство одновременно с сильнодействующими антибиотиками, энтеросорбентами. Они могут ослаблять его действие. Лучше начать употребление после завершения основного курса терапии.

Не стоит принимать Аквадетрим во время лечения цистостатиками или гормональными лекарствами, а также в период употребления витаминных комплексов. Если пациент на постоянной основе принимает какой-либо медикамент, необходимо сообщить об этом врачу.

Условия и сроки хранения

Хранить средство разрешается не более 3 лет. Дату изготовления можно увидеть на флаконе или картонной коробке. Если после вскрытия пациент ощущает нетипичный для средства запах, а при употреблении присутствует выраженный химический вкус, не следует принимать такое средство. Оно может быть опасным для здоровья.

Важно беречь лекарство от детей, а также прямых солнечных лучей. Максимальная температура хранения не должна превышать +250С.

Медикаментозное средство можно приобрести в аптеке без рецепта от врача. Это позволяет использовать его самостоятельно, но увеличивает риск осложнений при неправильном приеме.

Существует несколько аналогов, которые можно применять при отсутствии лекарства в аптеке.

Наименование Состав и форма выпуска Особенности применения
Этальфа Раствор и капсулы для приема внутрь. Средство содержит альфакальциферол в качестве активного компонента. Медикамент обладает выраженными свойствами, помогает нормализовать обмен кальция и фосфора в организме. Применять его разрешается взрослым и детям с 12 лет. Суточная норма составляет 1 капсулу или 2 капли, принимают средство не менее 4 недель подряд. Поскольку активный компонент является синтетическим аналогом витамина Д, применять лекарство запрещается в период беременности и лактации, при аллергии на составляющие.
Альфа Д3 Тева Капсулы для приема внутрь на основе альфакальцидола, который представляет собой синтетический аналог натурального колекальциферола. Препарат обладает аналогичными Аквадетриму свойствами, помогает предотвратить патологии костной ткани. Взрослым рекомендовано принимать по 1-2 капсулы в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Курс лечения – 4 недели. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности, мочекаменной болезни
Эргокальциферол Драже и раствор для приема внутрь, содержит одноименный активный компонент в составе. Средство следует употреблять по 1 драже или 1 капле в сутки на протяжении 4-6 недель. Лекарство оказывает выраженное воздействие, нормализует обмен фосфора и кальция в крови, предупреждает разрушение костной ткани. Не применяется при атеросклерозе, а также в терапии пациентов преклонного возраста с тяжелыми поражениями сердца и сосудов.

Аналоги медикамента имеют другой состав, но оказывают похожее терапевтическое действие. Несмотря на это, применять их разрешается только после консультации врача.

Аквадетрим – популярное лекарство, которое часто назначается взрослым, детям и беременным женщинам с целью нормализации баланса фосфора и кальция в организме. Инструкция по применению предполагает предварительное исследование крови для определения уровня этих компонентов, а также назначения адекватной дозировки. При нарушении рекомендаций повышается вероятность развития осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про Аквадетрим

Обзор препарата Аквадетрим:

Аквадетрим : инструкция по применению

Витамин Д активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, и его передозировка приводит к гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальцификации почек и поражению костей, а также к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50 000100 000 МЕ/сутки.

После передозировки препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, сильная жажда, полиурия, вялость, конъюнктивит, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и уремия. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела. Нарушается функция почек, что проявляется уменьшением плотности мочи и появлением цилиндров в осадке мочи.

Лечение при передозировке

а) Суточные дозы до 500 ME/сут

Симптомы хронической передозировки витамина Д могут потребовать форсированного диуреза, а также назначения глюкокортикоидов или кальцитонина.

б) Дозы выше 500 ME/сут

Передозировка требует мер, направленных на борьбу с персистирующей и, при некоторых условиях, жизнеугрожающей гиперкальциемией.

В качестве первоочередной меры необходимо отменить прием препарата; нормализация уровня кальция в крови, повышенного в результате интоксикации витамином Д, произойдет в течение нескольких недель.

В зависимости от степени гиперкальциемии могут потребоваться следующие меры: диета, бедная кальцием, или бескальциевая, адекватная гидратация, форсированный диурез путем назначения фуросемида, а также назначение глюкокортикоидов и кальцитонина.

Если функция почек сохранена, уровень кальция в крови может быть снижен инфузией изотонического физиологического раствора (36 литров за 24 часа) с добавлением фуросемида и, в отдельных случаях, эдетата натрия в дозе 15 мг/кг м. т. под тщательным наблюдением за уровнем кальция и ЭКГ. В случае олигоанурии необходимо проведение гемодиализа (с использованием бескальциевого диализата).

Специфического антидота не существует.

Рекомендуется наблюдать за пациентами, принимающими препарат в высоких дозах в течение длительного времени, чтобы выявить симптомы возможной передозировки (тошнота, рвота, диарея в ранней фазе, сменяющаяся запором в более поздней, анорексия, утомление, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, длительная сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).

Меры предосторожности при применении

Препарат следует применять согласно указанной дозировке, следует соблюдать осторожность:

если пациент неподвижен;

если пациент принимает тиазидные диуретики;

если у пациента отмечается мочекаменная болезнь;

если пациент страдает болезнью сердца;

если пациент принимает гликозиды наперстянки;

если пациентка беременна или в период грудного вскармливания;

если пациент одновременно принимает высокие дозы кальция. Суточную потребность и способ применения витамина Д у детей следует устанавливать индивидуально и каждый раз проверять во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни;

у грудных детей, у которых от рождения установлены малые размеры переднего темечка.

Очень высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительное время, или ударные дозы препарата могут быть причиной хронического гипервитаминоза. При проведении длительной терапии дозой свыше 1000 ME витамина Д необходимо оценивать уровень кальция в сыворотке крови.

Препарат содержит бензиловый спирт в дозе (15 мг/мл) и сахарозу. Не применять у лиц, чувствительных к бензиловому спирту, и с наследственной непереносимостью фруктозы.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

В период беременности следует применять витамин Д3 только в дозировках, рекомендованных врачом. Не рекомендуется превышать дозировку витамина Д3. Высокие дозы витамина Д3 могут оказывать тератогенное действие.

При кормлении грудью витамин Д3 следует применять в дозировках, рекомендованных врачом. Высокие дозы, принимаемые матерью, могут вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы

Не влияет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *