Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты

Простуды и переохлаждения — основные причины воспалительного процесса в среднем ухе. Двусторонний отит у ребенка — одна из разновидностей заболевания. Воспаление развивается преимущественно в зимнее время, когда ребенок больше подвержен вирусным инфекциям.

Причины заболевания и факторы риска

Острая форма воспаления среднего уха развивается в любом возрасте, но двухсторонний отит у ребенка чаще возникает в возрасте до 6 лет. Среди возбудителей заболевания преобладают бактерии (более 90%), преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, моракселла катарралис. Смешанная инфекция обнаружена в 66% случаев.

Факторы, способствующие возникновению двустороннего отита:

  • ОРВИ, грипп, корь, дифтерия, скарлатина, ангина и другие инфекционные заболевания.
  • Аллергические реакции, экссудативный диатез.
  • Патологии органов дыхания, особенно носа и горла.
  • Слабая иммунная защита организма.
  • Повреждения барабанной мембраны.

Попадание воды в наружное ухо и последующее воздействие прохладного воздуха — типичное условие возникновения острой формы отита.

Неблагоприятные ситуации для здоровья органа слуха ребенка возникают во время купания в загрязненных природных водоемах, прогулки под дождем. В бассейне негативное влияние оказывает вода с хлоркой, попавшая в уши и нос. Другие провоцирующие условия: заболевания носовой полости, придаточных пазух и носоглотки. Травмы могут способствовать инфицированию и воспалению слизистой среднего уха. Риск повышается в случае повреждения барабанной перепонки и ослаблении защитных сил организма при тяжелых заболеваниях.

Развитие двустороннего воспаления

Возбудители отита попадают через носоглотку и евстахиеву трубу. Пневмококки и другие патогенные микробы вырабатывают продукты жизнедеятельности, они смешиваются с лейкоцитами и превращаются в гнойные массы.

Инфекция развивается в маленьком пространстве за барабанной перепонкой. Евстахиева труба воспаляется и не дает жидкости свободно вытекать из слухового прохода. Накопившийся гной распирает барабанную перепонку, и это приводит к возникновению сильной боли.

Евстахиева труба у малышей короткая и расположена почти горизонтально. Поэтому двусторонний средний отит у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого.

Если младенец тянется обеими руками к голове, плачет, у него высокая температура, то родители могут заподозрить двусторонний отит. Ребенок старшего возраста может рассказать, что хуже слышит, ощущает боль или зуд в ушах. За точным диагнозом следует обратиться к специалисту. Детский отоларинголог учитывает весь комплекс признаков, использует отоскоп для изучения покрасневшей и отечной барабанной мембраны.

Этапы двустороннего отита

Катаральная разновидность заболевания проявляется только покраснением, отеком и непостоянной ушной болью, отдающей в щеки, виски, шею. Интенсивность воспаления и возникающих ощущений зависит от возраста ребенка. В отличие от катаральной формы, экссудативный отит у детей сопровождается гнойными или серозными выделениями.

Серозный отит возникает как острое воспаление среднего уха с образованием слизи в барабанной полости. Болезнь нередко принимает хроническую форму: ухо начинает болеть после охлаждения, при легкой простуде, вдыхании загрязненного воздуха.

Симптомы двустороннего экссудативного отита у ребенка в зависимости от фазы воспалительного процесса:

  1. На первом этапе появляется ушная боль, ослабляется слух, повышается температура тела, возникают усталость, слабость, вялость.
  2. На втором этапе происходит перфорации барабанной перепонки в одном ухе или в обоих; боль и температура у ребенка идут на убыль, ухудшение слуха сохраняется.
  3. На третьем этапе выделения из уха и боль прекращаются, слух восстанавливается, перфорация в барабанной перепонке рубцуется.

Гнойная разновидность двухстороннего среднего отита у ребенка чаще встречается при ослаблении иммунитета. Недомогание проявляется головной болью, слабостью и головокружением. Боль в ушах сначала ноющая, затем усиливается. Вечером или ночью появляются стреляющие боли.

После резкого повышения температуры быстро наступает перфорация барабанной перепонки. Гной вытекает из ушей ребенка, боль внезапно проходит.

Образование слизи или гнойных масс непосредственно связано с воспалением среднего уха. Жидкости не всегда могут самостоятельно прорваться сквозь барабанную перепонку. Для облегчения этого процесса в кабинете врача выполняется парацентез. Специалист делает прокол под местной анестезией, пользуется специальным инструментом. Выбирается такая точка на барабанной перепонке, которая наиболее благоприятна для выхода гноя. Искусственное отверстие заживает быстрее.

Лечение двустороннего отита

Воспаление среднего уха при отсутствии грамотной терапии нередко становится хроническим. Барабанная перепонка истончается, втягивается и повреждается в разных местах. Это грозит понижением слуха, при неблагоприятном развитии ситуации — полной глухотой.

Лечение двухстороннего отита у ребенка на первом этапе заключается в применении назальных капель для облегчения дыхания, восстановления сообщения среднего уха с носовой полостью. При повышении температуры до 38–38,5°С дают жаропонижающее средство с ибупрофеном. После согласования с врачом закапывают ушные капли Анаурон, Кандибиотик, Отипакс, Отофа или Софрадекс.

Анауран

Средство на основе антибиотиков и обезболивающего компонента (лидокаина). Применяются капли только до появления слизи или гноя из слухового прохода. Применяется для лечения детей старше 1 года.

Кандибиотик

Комбинированное средство с антибиотиком, противовоспалительным, противогрибковым и обезболивающим компонентами. Капли не применяются, если ребенку нет 6 лет, имеется отверстие в барабанной перепонке.

Отипакс

Средство противовоспалительным и обезболивающим компонентами. Эти капли применяются для снятия болевого синдрома при отите, но противопоказаны после возникновения отверстия в барабанной перепонке.

Отофа

Антибактериальный препарат для местного лечения экссудативной формы среднего отита. Устраняет причину воспалительного процесса, облегчает сообщение барабанной полости с евстахиевой трубой и носом.

Софрадекс

Препарат содержит антибиотики, противовоспалительное и антиаллергическое вещество. Не применяется до достижения возраста 1 год. Капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки.

Лечение экссудативного отита у детей антибиотиками начинается с момента появления первых признаков у малышей до 2 лет. Если воспаление среднего уха начинается у ребенка старше 2 лет, то врач может повременить с антибиотикотерапией 72 часа. За это время выясняется, насколько серьезно болен малыш.

Обычно педиатры назначают амоксициллин два раза в день по 40 мг на 1кг веса тела. В случае отсутствия улучшений специалист через 72 часа после начала лечения меняет амоксициллин или азитромицин на цефуроксим. Антибактериальное лечение длится в среднем 10 дней.

Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты обновлено: Декабрь 16, 2017 автором: cRb05BnScDvyd (1 голосов, средний: 5,00 из 5)

Двусторонний отит у детей

Подхватили простуду или вирус. Пролечились, попарили ножки, подышали над горячей картошкой. Казалось бы, дело идет к выздоровлению. Но среди ночи плач и крик. Малыш держится за ушки, подскочила температура.

Так очень часто начинается осложнение вирусного заболевания у ребенка – двусторонний отит.

Отит. Немного анатомии ЛОР органов

Отит – это сборное название воспалительных процессов, поражающих слуховой анализатор человека.

Ухо состоит из слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Она передает звуковые колебания во внутреннее ухо и защищает его от внешнего воздействия. Носоглотку с ухом соединяет полая трубка – евстахиева труба. Ее задача уравновешивать и сглаживать перепады давления в слуховом проходе, внутреннем ухе и носоглотке.

В зависимости от локации воспалительного процесса различают:

  • наружный отит – поражены ткани слухового прохода, возникает фурункул;
  • средний отит – воспалена барабанная перепонка и прилегающая к ней область;
  • внутренний отит – воспаление затрагивает ушной лабиринт.

По степени поражения слуховых анализаторов различают:

  • односторонний воспалительный процесс – затронуто 1 ухо;
  • двусторонний отит – патология затрагивает оба уха.

По длительности и скорости заболевания различают острый и хронический отит.

Двусторонний отит у ребенка. Причины патологии

Основная причина заболевания – это проникновение патогенных микроорганизмов в систему среднего и внутреннего уха. До 3 лет у 80% карапузов уже был хотя бы 1 эпизод отита.

Почему это заболевание чаще встречается в детском возрасте? Причина кроется в строении уха. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых.

При проникновении вируса, снижении иммунитета, увеличении носовых миндалин – аденоидов – в носоглотке увеличивается продукция слизи. Начинается насморк, который сопровождается отечностью слизистой оболочки носа. Это идеальная среда для развития патогенной микрофлоры.

При неправильном высмаркивании, при воспаленных и увеличенных аденоидах слизь по евстахиевой трубе поднимается в систему среднего уха. Начинается воспалительный процесс. Двусторонний отит у ребенка диагностируют чаще всего. Односторонний процесс встречается всего у 10% маленьких пациентов.

Проникновение инфекции со стороны наружного слухового прохода большая редкость. Это или осложнение наружного отита, или проникновение патогенных микроорганизмов через поврежденную барабанную перепонку.

Симптоматика и диагностика отита

Предположить, что у малыша начался воспалительный процесс в ухе несложно.

Симптомы двустороннего отита у ребенка:

  • боль в ушах, которая может усиливаться в ночное время;
  • ребенок может жаловаться, что плохо слышит и ухо заложено;
  • боль может носить разлитый или стреляющий характер;
  • ребенок слышит посторонние звуки, хруст при отсутствии звукового сопровождения в реальности;
  • изредка может ощущаться боль при глотании;
  • температура может повышаться до 39 градусов, но иногда отит протекает без изменения температуры тела;
  • малыши до года – плач без видимой причины, беспокойство, тянут ручки к ушкам, отказываются от еды, так как процесс сосания доставляет дополнительные болевые ощущения;
  • выделения из слухового прохода гнойных масс.

При прободении барабанной перепонки болезненность стихает, так как начинается свободный отток гнойного экссудата. Это не является признаком улучшения, а, наоборот, болезнь прогрессирует.

Диагностика двустороннего отита заключается в осмотре пациента ЛОР-врачом. Кроме визуального осмотра носоглотки могут потребоваться дополнительные исследования:

  • рентген системы околоносовых пазух для исключения гнойного гайморита;
  • аудиометрия для проверки слуха;
  • общий анализ крови;
  • бактериальный посев отделяемого из слухового прохода для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Лечение отита методами современной медицины

При бурном начале воспалительного процесса рекомендуется госпитализация ребенка в ЛОР-отделение стационара.

Лечебная тактика методами современной медицины заключается в следующем:

  1. Антибиотики широкого спектра действия для подавления патогенной микрофлоры. Если в течение нескольких дней ситуация не улучшается, то показан бактериальный посев отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет выявить возбудителя заболевания и подобрать специализированный препарат.
  2. Антибактериальные растворы для местного лечения.
  3. Антигистаминные препараты для снятия отечности в системе носовых пазух.
  4. Санация носа.
  5. Использование сосудосуживающих средств и препаратов, усиливающих отток слизи из носовых пазух.
  6. Витамины и общеукрепляющие средства.
  7. При воспалительных процессах в гайморовых пазухах дополнительно проводится промывания при помощи «кукушки» или пунктирование пазух при гнойном гайморите.
  8. При скоплении гнойных масс за барабанной перепонкой врач сделает надрез в ней для удаления экссудата. После выздоровление этот микроскопический порез затянется.
  9. На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры – УВЧ, тубус кварц.

Лечение можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом.

Как действовать до приема ЛОРа?

Острый воспалительный процесс может начаться ночью, в выходной день, когда врач недоступен. Что делать родителям в этом случае?

  1. Не греть! Никаких шапочек, компрессов, грелок. Вы только усилите воспалительный процесс и создадите благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
  2. Не закапывать в ухо спиртосодержащие растворы, водку, настойку календулы. Допускается только спиртовой раствор борной кислоты, но, только если целостность барабанной перегородки не нарушена и не выделяется гной.
  3. Закапать в слуховой проход местные антисептики «Диокседин», «Окомистин», ушные капли «Отофа» или «Софрадекс».
  4. Дать обезболивающий и жаропонижающий препарат.
  5. Утром показать ребенка ЛОР врачу. Даже если боль в ухе прошла. Это лишь означает, что капли сбили острый воспалительный процесс, но для выздоровления этого недостаточно.

Народная медицина

Для лечения отита народная медицина предлагает закапывать в слуховой проход различные спиртовые настойки, луковый или лимонный сок, различные прогревания.

Все народные методы должны быть согласованы с лечащим врачом и использоваться как дополнительное лечение!

Профилактика воспалительных заболеваний уха

Снизить риск развития отита помогут следующие рекомендации:

  • не допускать переохлаждения головы. В холодное время следует носить головные уборы;
  • вовремя и качественно лечить ОРЗ, простуду, вирусные заболевания;
  • проходить вакцинацию, так как отит может быть осложнением таких заболеваний, как коклюш, скарлатина;
  • при насморке обеспечить ребенку адекватное лечение. Использовать сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания и уменьшение отечности носовых ходов;
  • не играться с рекомендациями народной медицины. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Помните! Ухо – это очень нежный орган. Несвоевременное и некачественное лечение, самолечение чревато развитием осложнений вплоть до полной необратимой потери слуха.

Серозный отит у детей и его лечение

Острый серозный отит – это ЛОР-заболевание, характеризующееся скапливанием в полости уха серозной жидкости. Часть воспалительный процесс сопровождается снижением остроты слуха и чувством заложенности уха особенно во время глотания. При лечении серозного отита у детей и взрослых назначаются медикаментозные средства, а в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Симптомы серозного отита

Такой воспалительный процесс, как отит, может иметь несколько форм течения и проявления. В случае, когда в полости уха скапливается серозная жидкость, но при этом не возникают никакие признаки острого воспалительного процесса, специалисты диагностируют серозный отит. Другими словами, серозным отитом называется слабо выраженное течение воспалительного процесса.

При серозном отите в полости уха скапливается экссудат – серозная жидкость, которая имеет негнойный характер. Скапливается патогенный секрет в барабанной полости.

Распознать острый средний серозный отит у детей и взрослых можно по таким признакам:

  • чувство заложенности в ухе;
  • снижение слуха;
  • ощущение давления.

Нередко ощущается заложенность уха при глотании, может развиваться оталгия.

Однако этих симптомов часто недостаточно для точной диагностики, ведь подобные проявления обычно указывают и на другие виды отита. Для определения правильного диагноза отоларингологи проводят осмотр барабанной перепонки. При развитии серозного отита отмечается желтоватая или серовата ее окраска. Для подтверждения развития воспалительного процесса часто используется тимпанометрия.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на боль в ушах и снижение слуха. На раннем этапе течения болезни тимпаническая мембрана разбухает и из-за этого частично теряет свою подвижность. На более поздней стадии серозного отита мембрана втягивается, становится утолщенной, теряет свою прежнюю окраску, нередко на ней при осмотре специалист может заметить белые пятна. Кроме того, при тимпанометрии отоларинголог за мембраной может видеть уровень жидкости и пузырьки воздуха, при этом он отмечает, что световой рефлекс нарушен или вовсе отсутствует.

Причины серозного отита

Среди причин, вызывающих развитие этой патологии, специалисты называют такие факторы:

  • нарушение функциональности евстахиевой трубы;
  • проникновение вирусов;
  • воздействие бактерий;
  • действие вирусов и бактерий одновременно.

Даже самая непродолжительная дисфункция евстахиевой трубы в большинстве случаев становится причиной развития начальной стадии серозного отита у детей. Этот соединительный орган выполняет такие функции, как вентиляционная, защитная, дренажная. Именно поэтому от состояния слуховой трубы в большой степени зависит развитие среднего отита. Маленькая и короткая евстахиева труба, а также ее практически горизонтальное положение приводят к частым рецидивам отита у детей.

Дети, посещающие дошкольные или школьные учебные заведения контактируют с большим количеством людей, поэтому они подвержены частым респираторно-вирусным инфекционным заболеваниям. Известно, что простуда провоцирует развитие серозного отита, особенно при затяжном насморке.

Еще один распространенный фактор, влияющий на состояние органа слуха у ребенка, это аллергические заболевания органов дыхания. Как показывает медицинская практика, чаще отит развивается у детей, страдающих круглогодичным или сезонным аллергическим ринитом. Также не стоит исключать пищевую аллергию, у детей до двух лет чаще всего появляется такая реакция на молоко.

Острая форма серозного отита

Несмотря на то, что для серозного отита характерным является слабо выраженное течение, может возникать острая форма болезни. В таком случае при проведении тимпанометрии в барабанной полости просвечивается жидкость янтарно-желтого цвета. Обычно протекает такой отит безсимптомно или малосимптомно, поэтому диагностика сильно затруднена. Часто обнаруживается заболевание на поздних стадиях его развития, что очень опасно ля человека. Основным симптомом острой формы серозного отита может быть снижение слуха, но больной постепенно к этому привыкает и не замечает происходящих изменений.

Лечение серозного отита у детей и взрослых

Ранняя диагностика и выявление причин заболевания – залог успешного лечения острого серозного отита у детей и взрослых. При своевременном обнаружении патологического процесса в полости уха повышаются шансы устранения неприятных и опасных признаков отита методом консервативного лечения.

Такие терапевтические мероприятия должны состоять из таких действий:

  1. Не кормить грудных детей в положении «лежа»;
  2. При аллергическом происхождении серозного отита обязательно нужно исключить контакт заболевшего человека с аллергеном;
  3. Во время купания надевать на голову специальную шапочку;
  4. Регулярно увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

При лечении острого серозного отита, вызванного аллергической реакцией организма, параллельно с симптоматической терапией назначают внутрь прием H-1 блокаторов. Также нужно принимать сосудосуживающие препараты, они помогут снять отечность в полости уха и носоглотки.

Для снятия отечности при аллергическом рините отоларингологи своим пациентам назначают кромолин и кортикостероиды. После такого лечения серозного отита часто восстанавливается функциональность слуховой трубы.

Коротким курсом могут быть назначены кортикостероиды и сосудосуживающие средства для местного применения. Кортикостероиды, как правило, не используются для системного применения. Если серозный отит был вызван бактериальной или вирусной инфекцией, показаны к применению противовирусные и антибактериальные средства.

Детям назначаются такие антибиотики, как:

  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • эритромицин;
  • цефаклор.

Если отмечается частое повторное возникновение серозного отита – три раза за полгода, рекомендуется пропить курс антибиотиков в профилактических целях.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение серозного отита. Операция становится необходимой при увеличенных аденоидах, когда разросшаяся ткань перекрывает отверстие слуховой трубы. Тогда проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. Когда серозная жидкость самостоятельно не отводится с барабанной полости, тоже понадобится хирургическое вмешательство.

NasmorkuNet.ru>

Как лечить серозный отит среднего уха?

Отит серозный среднего уха – заболевание серьезное, которое требует своевременного лечения. При отите возникает воспалительный процесс, он вызывается вирусными инфекциями. Барабанная перепонка набухает, краснеет, примерно в 70% случаев в посеве обнаруживаются бактерии. В полости среднего уха накапливается жидкость, наблюдаются все признаки острого воспаления. Примерно в 50% случаев обнаруживается рост колоний бактерий, вирусы определяются только в 30% посевов.

Средний секреторный серозный отит на начальном этапе напоминает форму гнойного отита, при этом главная проблема заключается в дисфункции евстахиевой трубы. Большая часть заболевших заражается во время первого года жизни, дети при этом поражаются синцитиальным вирусом. Развитию заболевания способствуют парагрипп, грипп. Гораздо чаще подвергаются отиту дети с расщеплением неба.

Для лечения серозного отита применяются различные методы, но после обследования врачом обычно первыми назначаются санации носа и глотки. Через специальный катетер врачом вводятся в имеющийся просвет слуховой трубы такие средства, как:

  • химотрипсин;
  • гидрокортизон;
  • протеолитические ферменты;
  • различные антибиотики;
  • лидаза;
  • витамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • иммунокорректоры.

В нос могут вводиться сосудосуживающие лекарственные средства, но их использовать можно только до 2 недель. Если отит возникает на фоне аллергических реакций, то назначаются антигистаминные препараты. Пациент постоянно находится под присмотром медиков.

Если в течение первых 14 дней не возобновляются в полной мере функции слуховой трубы, то назначается хирургическое лечение. Обычно проводится хирургом шунтирование, данная операция приводит к выздоровлению.

В некоторых случаях используется дренирование полости, так как воспалительный процесс может затронуть и другие области.

Симптоматика и возможные последствия серозного отита

На первой стадии заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

  • сбой вентиляционной функции;
  • евстахиит;
  • катаральное воспаление слизистой.

В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума. Если выразить это состояние клинически, то перепонка натягивается, по ходу молоточка обнаруживается инъецирование сосудов. При дальнейшем течении происходит образование легкой аутофонии. Снижение слуха пациентом может быть и не замечено. Такая стадия длится примерно до 30 дней.

Следующую стадию называют секреторной, так как в барабанной полости начинает скапливаться слизь. В среднем ухе увеличивается количество бокаловидных клеток и слизи. Если брать субъективные проявления, то в ухе у больного наблюдаются давление, шумы, ощущение переполненности, кондуктивная тугоухость.

Может появиться чувство перелива жидкости, плеска, особенно при смене положения головы. Чем объяснить такое состояние? При наклоне или смене положения головы жидкость, находящая в барабанной перепонке, смещается. Одна ниша в лабиринте уха освобождается, при этом отмечается не только улучшение слуха, но и звуковоспроизведение. Секреторная стадия продолжительная, может длиться около года. Каждый случай индивидуален.

На третьей стадии содержимое барабанной полости приобретает вязкость, поэтому данную стадию называют мукозной.

Тугоухость проявляется сильнее, длительность такой стадии составляет примерно 1-2 года. Четвертую стадию называют фиброзной, в это время отмечаются дегенеративные процессы, которые происходят в слизистой оболочке. Подвергается изменениям барабанная полость, процессы могут стать необратимыми. На четвертой стадии наблюдается снижение образования слизи, сама слизистая оболочка подвергается фиброзной трансформации. В этот процесс теперь вовлекаются многие части слухового аппарата, включая слуховые косточки. Интенсивно пациентом ощущается тугоухость.

Какое назначается лечение?

Острый или хронический отит необходимо начинать лечить сразу же, как только он был диагностирован. Чаще всего назначается консервативная терапия, которой достаточно для полного излечения без последствий для слуха.

Общие мероприятия для лечения отита:

  1. Назначается специальный режим, необязательно постельный, но предполагающий покой, в помещении постоянно надо увлажнять воздух.
  2. При появлении аллергических осложнений требуется обязательно устранить контакт с аллергеном, чтобы не произошло ухудшений.
  3. Для детей не рекомендуется кормление из бутылочек, чтобы исключить попадание жидкости в область среднего уха.

В качестве медикаментов используются:

  • блокаторы, если диагностированы аллергические реакции;
  • сосудосуживающие препараты, кортикостероиды;
  • кромолин назначается только при отеке слизистой (для восстановления всех функций слуховой трубы);
  • антимикробные препараты в виде инъекций (препараты могут быть различными, все зависит от особенностей течения заболевания).

Если не получается избежать контактов с какими-либо аллергенами, то выполняются меры по десенсибилизации. Рекомендуется это для старшего возраста, маленьким детям они противопоказаны.

Хирургическое вмешательство

Лечение отита серозного может принимать и более серьезные формы, в некоторых случаях консервативные меры уже не приносят своего результата – приходится выполнять хирургическое вмешательство.

Меры могут быть различными:

  1. При появившихся аденоидах у больного диагностируется нарушение регуляции давления в барабанной ушной полости. Надо сразу отметить, что это нарушение проходимости всех слуховых труб возникает редко. Улучшение состояния после проведения аденотомии временное, так как остатки после операции могут вновь гипертрофироваться.
  2. Катетеризация слуховой трубы позволяет стабилизировать уровень давления в ушной барабанной полости. Операция значительно улучшает слух, хорошо нормализует функции среднего уха. Но есть здесь и минусы. Возможны рубцевание, атрофия всей ушной барабанной перепонки. Намного реже диагностируется перфорация перепонки, но только если удаляется дренажная трубка.

Тактика хирургического лечения определяется только наблюдающим врачом в зависимости от общего состояния больного. Необходимо сразу выяснить, как протекает заболевание, не было ли нарушения слуха, даже если этот процесс был минимальным. Особое внимание следует уделять, если заболевание диагностировано у маленьких детей.

Возможны следующие прогнозы:

  1. В старшем школьном возрасте прогноз лечения благоприятный, даже если форма заболевания хроническая, хирургическое лечение назначается редко.
  2. Детям младшего школьного возраста необходимо сразу же назначать лечение, в том числе и хирургическое, если есть такая необходимость. Если лечение затянуть, то тугоухость может принять необратимые последствия.
  3. Отит у детей младшего возраста обычно протекает быстро, заканчивается выздоровлением. Если болезнь прогрессирует, а лечение не назначается, то изменения будут необратимыми. Серозный отит среднего уха необходимо лечить в любом возрасте, как только проблема была диагностирована.

lor03.ru>

Острый средний отит у детей

Острый средний отит у детей (острый средний отит, острый катар среднего уха) — острое воспалительное заболевание среднего уха.

Следует помнить, в настоящее время в литературе используют разную терминологию при описании хронического катарального среднего отита. Характер содержимого при этом заболевании иногда бывает очень своеобразным и отличается повышенным содержанием элементов крови, белка (или его отсутствием) и т.д. Можно встретить такие названия, как экссудативный, транссудативный, серозный, геморрагический, мукозный отит, «клейкое» ухо и т.д. Однако принципы лечения от этого не меняются.

Код по МКБ-10

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75).

  • Н65 Негнойный средний отит.
  • Н65.0 Острый средний серозный отит.
  • Н65.1 Другие острые негнойные средние отиты.
  • Н65.9 Негнойный средний отит неуточнённый.
  • Н66 Гнойный и неуточнённый средний отит.
  • Н66.0 Острый гнойный средний отит.
  • Н66.4 Гнойный средний отит неуточнённый.
  • Н66.9 Средний отит неуточнённый.
  • Н70 Мастоидит и родственные состояния.
  • Н70.0 Острый мастоидит.
  • Н70.2 Петрозит.
  • Н70.8 Другие мастоидиты и родственные состояния.
  • Н70.9 Мастоидит неуточнённый.

Код по МКБ-10 H66.0 Острый гнойный средний отит H65 Негнойный средний отит H66 Гнойный и неуточненнй средний отит H66.4 Гнойный средний отит неуточненный H66.9 Средний отит неуточненный H65.9 Негнойный средний отит неуточненный

Эпидемиология острого среднего отита у детей

Острый средний отит — одно из самых частых заболеваний уха у детей (приближается к 65-70%), составляет 25-40% случаев. Хронический катаральный средний отит может быть самостоятельным заболеванием или этапом перехода в острое гнойное воспаление среднего уха.

Частота острого среднего отита связана с некоторыми общими и местными условиями, способствующими его возникновению у ребёнка. Заболевание чаще встречают в грудном и раннем детском возрасте с пиком заболеваемости в 6-18 мес. В последующем риск немного снижается, однако к исходу раннего детского возраста почти у всех детей в анамнезе описан хотя бы один эпизод заболевания. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит 1-2 раза, 7,8% — 3 раза и более. К 3,5 и 7 годам острый средний отит переносят 83,91 и 93% детей соответственно.

Причины острого среднего отита у детей

Самые частые возбудители — Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae (гемофильная палочка). Определённую роль также играют вирусы, прежде всего респираторно-синцитиальный и Chlamydia pneumoniae.

Пневмококк и гемофильная палочка характеризуются высокой чувствительностью к бета-лактамам и цефалоспоринам. однако 35% всех пневмококков и 18% гемофильных палочек резистентны к ко-тримоксазолу.

Что вызывает острый средний отит?

Симптомы острого среднего отита у детей

Отмечают серьёзные различия в клинической картине острого среднего отита у детей и взрослых.

Острое заболевание протекает легко: общее состояние не изменяется, температурной реакции нет, в анамнезе чаще всего — ОРВИ. При отоскопии барабанная перепонка почти не изменена, изредка определяют уровень экссудата. Жалобы больных — снижение слуха, чувство заложенности в ухе. У детей раннего и дошкольного возраста жалобы могут отсутствовать вследствие боязни осмотра врачом, поэтому роль педиатра при подозрении на тугоухость должна быть более активной, и ребёнка следует направлять для исследования слуха к специалисту-оториноларингологу.

Симптомы острого среднего отита

Где болит?

Боль в ушах у детей

Что беспокоит?

Шум в ушах

Классификация острого среднего отита у детей

Формы острого среднего отита, разные по этиологии, условиям возникновения, клиническому течению, морфологическому характеру, функциональным расстройствам, последствиям, осложнениям и принципам лечения.

Кроме типичного течения болезни (подробно будет описано ниже), существуют и другие варианты. Один из них в детском возрасте — так называемое латентное течение среднего отита. В такой форме протекает приблизительно треть заболеваний, особенно в грудном возрасте.

Самое характерное для латентного течения острого среднего отита — затушёванность всех симптомов. У ребёнка появляется небольшая спонтанная боль, невысокая температура, слух снижается. Отоскопическая картина нетипичная: меняется лишь цвет барабанной перепонки, она становится мутной, как бы утолщённой, гиперемия ограничивается инъекцией сосудов, иногда только в одном, чаще верхнем отделе, выпячивания не наблюдают, однако световой рефлекс как бы рассеивается, область сосцевидного отростка не изменяется; существует диссонанс с картиной крови, где могут наблюдать высокий лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Значение латентно протекающего острого среднего отита педиатры часто недооценивают. Именно поэтому ребёнок с затянувшимся, необычно протекающим, трудно поддающимся лечению заболеванием должен обязательно быть проконсультирован оториноларингологом.

Нередко встречают и бурно протекающие острые средние отиты, при этом в течение нескольких часов на фоне сильнейшей боли, высокой температуры и тяжёлой интоксикации наступает быстрое образование экссудата с наступлением перфорации и гноетечением. Иногда в этих случаях представляют, что первая стадия вообще отсутствует, у ребёнка будто сразу появляется гной из уха, такое течение обычно связано с особой вирулентностью микроорганизма.

Диагностика острого среднего отита у детей

Симптомы острого среднего отита разнообразны и во многом зависят от возраста, наиболее трудно установить диагноз у новорождённых и грудных детей. Важную роль для диагностики играет анамнез. Следует выяснить, после чего наступило ухудшение в состоянии ребёнка. Чаще всего заболеванию уха предшествует острый ринит, ОРВИ, иногда травма (падение с кроватки), аллергические заболевания.

Ведущий симптом острого среднего отита — сильная, часто внезапно возникающая спонтанная боль. Она связана с быстрым скоплением экссудата в барабанной полости и давлением на окончания тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку.

Диагностика острого среднего отита

Что нужно обследовать?

Среднее ухо

Как обследовать?

Исследование уха

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР — врач Педиатр

Лечение острого среднего отита у детей

Главное в лечении острого среднего отита — восстановление проходимости слуховой трубы, легко достигаемое применением сосудосуживающих капель в нос и обычными физиотерапевтическими процедурами. Иногда, если это не помогает, применяют простое продувание ушей через нос (по Политцеру). начиная с 3-4 лет, а у старших детей при одностороннем процессе — катетеризацию слуховой трубы. Антибиотики при остром катаральном среднем отите не применяют.

Лечение острого среднего отита

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при отите Антибиотики при отите Чем лечить? Таваник Цедекс Галазолин

Профилактика острого среднего отита у детей

Грудное вскармливание в течение 3 мес жизни значительно снижает риск острого среднего отита на протяжении первого года. Учитывая связь острого среднего отита с сезонным всплеском заболеваемости, рекомендуют проводить профилактику простудных инфекций по общепринятым протоколам.

Прогноз при остром среднем отите у детей

В большинства случаев острого среднего отита — благоприятный.

Опасность рецидивирующих средних отитов заключается, во-первых, в стойком снижении слуха у детей раннего возраста, это в значительной степени сказывается на общем интеллектуальном развитии и формировании речи. При подозрении на такую стойкую тугоухость ребёнок должен быть обследован у специалиста, поскольку в настоящее время существуют все возможности для точного аудиологического диагноза. Во-вторых, рецидивирующие средние отиты могут привести к образованию стойкой перфорации барабанной перепонки, то есть к хроническому среднему отиту.

Опасности двустороннего отита у ребенка

Двухсторонний отит является одной из самых распространённых детских болезней. Хотя это заболевание, которому подвержены люди любых возрастных категорий, у детей оно проявляется значительно чаще.

За первые три года жизни неприятный опыт лечения среднего отита появляется у 80 процентов малышей. У младенцев двусторонняя форма доминирует — половина детей до одного года переносит средний отит, из которых только 10 процентов односторонняя, а остальные 90 процентов – двусторонняя форма болезни.

Почему дети болеют чаще взрослых

Такое распространение двустороннего отита среди детей объясняется их анатомией и образом жизни. Органы слуха младенцев и взрослых различаются строением и составом, а почти постоянное горизонтальное положение тела малышей способствует накоплению жидкостей в носоглотке, что провоцирует экссудативный отит.

Главные правила защиты

Течение болезни при остром отите у ребенка тяжелее, чем у взрослого, и, как правило, сопровождается осложнениями. Поэтому так важны профилактика болезни и соблюдение простых мер предосторожности.

Правильное питание

Нарушение правил кормления может создать условия для начала болезни, поскольку жидкости, в том числе грудное молоко, нередко попадают в средний отдел уха. Потому обязательно нужно поносить ребенка столбиком для выхода воздуха. Не стоит также запрокидывать ребенка во время кормления, лучше его держать на руках под некоторым углом. Это послужит, в том числе, и для профилактики двустороннего отита.

Высмаркивание

Возбудители болезни попадают в среднее ухо более взрослых детей и при таких обычных делах, как кашель, чихание, не очень умелое сморкание. Важно учитывать, что слизь при отеке носа, попадая во время насморка в слуховую трубу, застаивается, что, в свою очередь, провоцирует воспаление.

Осторожность в межсезонье

Чаще всего дети болеют отитом в межсезонье, с наступлением холодов, а также при эпидемиологических вспышках простудно-вирусных болезней.

Кроме общего ослабления организма в этот период, имеет значение то, что бактерии, считающиеся основными возбудителями средних отитов, наиболее активны при воспаленной слизистой оболочке носа. Поэтому отиты нередко либо сопровождают, либо порождают другие болезни, что обязательно нужно учитывать при постановке диагноза и определении методов лечения.

«Тайные» формы болезни

Если ребенок стал плохо слышать, часто переспрашивает или просит увеличить громкость музыки, это может быть одним из признаков двустороннего секреторного или экссудативного отита. Эти разновидности болезни почти не проявляют себя, но остаются весьма опасными, могут привести к значительной потере слуха, а небольшая инфекция способна перевести болезнь в острую форму.

  • Двусторонний экссудативный средний отит лучше всего у детей определяется по внешнему виду барабанной перепонки и результатам пробы Ринне. Если перепонка менее подвижна, а проба отрицательная (т. е. слух нарушен), пора начинать лечение.
    Экссудативный отит является наиболее частой причиной утраты слуха в детском возрасте.
  • Двусторонний секреторный отит выдает себя при осмотре втянутостью барабанной перепонки, ярким сосудистым рисунком и, самое главное, наличием желтой жидкости за ней. Ребенок может также сказать, что у него «переливается что-то» в голове.

Помните, что даже если других признаков, кроме некоторой потери слуха, вы не замечаете, это не значит, что нет повода для тревоги. Есть виды отитов, которые может обнаружить только врач.

Если ребенок плохо спит, стал пассивным, слабым, капризным, плаксивым, часто мотает головой и периодически её запрокидывает, отказывается от пищи, или пища вызывает у него позывы ко рвоте — следует немедленно проверить остальные симптомы.

Проверяем температуру (не повысилась ли), ушки (нет ли выделения гноя, боли). У более старших деток нужно проверить, не ухудшился ли слух, болят ли виски, зубки, нижняя челюсть. Боль в младенческих ушках проверяется с помощью легкого прижимания козелка — выступа у основания ушка. Если симптомы наблюдаются – немедленно обращаемся к доктору.

Очень важным является выбор правильного лечения и недопущение перерастания отита из одностороннего в двусторонний, поэтому не медлите с вызовом врача. Самолечение или неполное излечение может спровоцировать также секреторный отит и тяжелые осложнения.

Облегчение хода болезни

Лечение двухстороннего отита направлено, прежде всего, на уменьшение болевых ощущений ребенка, снятие воспаления и недопущение осложнений. Для этого применяются обезболивающие и жаропонижающие препараты (как правило, парацетамол). Можно также ставить водочный компресс для согревания в том случае, если отит не успел перейти в гнойную форму.

Применение антибиотиков и капель

Главным «оружием» в борьбе с двусторонним отитом остаются антибиотики («Цефуроксим», «Амоксиклав», «Цефтриаксон» и другие). Их выбор, дозировка и способ применения определяются лечащим врачом.

Детям старше одного года прокапываем оба ушка ушными каплями. Не забывайте немного подогреть пипетку или флакон, холодные капли применять нельзя. После закапывания каждого уха ребенок должен немного полежать на боку, после чего следует закрыть ушко ваткой. Также прокапаем носик для сужения сосудов и облегчения носового дыхания за счет снятия отечности, снижения риска развития опасных осложнений.

Младенцам до годовалого возраста капли прописывать нельзя. Это связано с наличием в каплях ингредиентов, способствующих рвоте и даже судорогам. Лучше аккуратно промывать носик теплым соляным раствором, после чего откачать слизь с помощью груши.

Этапы протекания болезни

  • Проявление первых симптомов, общее недомогание, оба уха заложены, непрерывный шум в ушах. Немного повышена температура тела, головокружение.
  • Ушная боль усиливается, делается резкой, пульсирующей, воспаляется слизистая оболочка среднего уха, ещё большая заложенность и нарастающее ощущение шума.
  • Боль начинает ощущаться сразу в нескольких областях, делается нестерпимой, охватывает районы ушей и шеи, также болят зубки, глотка, глазки. Слух падает ещё больше, шум в ушах усиливается, поднимается температура тела.
  • Облегчение из-за уменьшения болевых ощущений, из ушных раковин начинает течь гной, при этом ощущение шума и тугоухость остаются, восстанавливается нормальная температура.
    Самая опасная стадия, поскольку появляется риск менингита из-за возможного попадания гноя внутрь черепа.
  • Воспаление купируется, перфорация рубцуется.

Как и всякое серьёзное заболевание, детский двусторонний отит должен лечиться профессионально, врачом-отоларингологом. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Только врач правильно установит истинную причину болезни ребенка, поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Домашнее и медикаментозное лечение

Терапия двухсторонней формы отита у детей осуществляется лишь под полным наблюдением врача. Самостоятельное лечение и применение народных средств без согласования с врачом затрудняет процесс восстановления, а также ведет к неблагоприятным последствиям (утрату надлежащей функции слухового аппарата).

Когда патологический процесс сформировался из-за простуды, назначают особые средства с антивирусным действием. В некоторых случаях провоцирующим фактором заболевания станет ангина. В такой ситуации используются:

  • Ушные капли. Употребляются в основном на начальной стадии отита. На выбор конкретного препарата воздействует причина болезни — Отипакс, Отизол. Не рекомендуют использовать данные лекарства, когда произошел разрыв перепонки.
  • Назальные средства, которые направлены на сужение сосудов — Називин, Отривин. Эти препараты необходимы для устранения отеков в евстахиевой трубе. Обычно, назначают медикаменты, основу которых составляет ксилометазолин.
  • Антигистаминные средства. Их воздействие нацелено на устранение отечности в носоглотке — Супрастин, Эдем, Эриус. Они действуют на слуховую трубу, часто страдающую во время двустороннего отита.
  • Антибактериальные препараты. Применяются, только когда в ушном проходе образовалось гнойное содержимое и вытекает наружу — Аугментин, Сумамед, Макропен. Допустимо использовать в детском возрасте. Антибиотики характеризуются наименьшей токсичностью, не наносят вред неокрепшему иммунитету и не влияют на общее самочувствие.

Лечение отита должно носить комплексный характер. В связи с этим, кроме медикаментов, которые направлены на избавление от провоцирующего фактора болезни, назначаются и симптоматические препараты. Они помогают облегчить общее самочувствие малыша.

Когда температурные показатели поднялись больше 38 градусов, то специалист назначит употребление жаропонижающих средств (таблетки и сиропы). Во время двустороннего отита ярко выражен дискомфорт. Устранить его возможно при помощи анальгетических препаратов и средств, которые направлены на избавление от воспалительного процесса.

Осложнения

Как правило, развиваются при несвоевременном медикаментозном вмешательстве в течение двустороннего отита или при попытках самолечения.

Они могут затрагивать не только ухо, но и близлежащие ткани. Возможно временное снижение слуха, формирование тугоухости, перехода острого двустороннего отита в хронический, разрыв барабанной перепонки и даже разрушение косточек среднего уха.

Также инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать менингит или абсцесс головного мозга. Возможно развитие пареза лицевого нерва, формирование мастоидита (воспаление костного отростка позади уха).

Симптомы и лечение у детей

Уже отмечалось, что дети подвержены острому двухстороннему отиту, а также другим видам этого недуга, намного сильнее, нежели взрослые.

Помимо анатомических особенностей строения ушной полости, повлиял на это и ослабленный иммунитет. У ребенка он еще не окреп, поэтому ему сложнее справляться с воздействием бактерий и вирусов. У детей двусторонняя форма отита проявляется в таких симптомах:

  • Постоянное повышение температуры. Она может держаться долгое время и достигнуть отметки 40;
  • Болевые ощущения в ушной области;
  • Ребенок постоянно капризничает, плачет, отказывается от еды;
  • Сон стал прерывистым, беспокойным;
  • Ребенок непроизвольно постоянно наклоняет голову в сторону пораженного уха. В таком положении болевые ощущения несколько ослабевают;
  • Появилось выделение гноя из ушного прохода;
  • Тошнота.

В грудном возрасте диагностируется сложно

Поэтому стоит обращать внимание на различные сигналы, особенно это касается кормления. При ушных болях практически всегда ребенок отказывается есть грудное молоко

Не стоит пытаться применять самолечение ни на одном из этапов протекания заболевания. Следует обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации. Ни народные средства, ни медикаменты без рекомендации доктора применять нельзя. Это может навредить ребенку, ухудшить его состояние, вызвать ряд осложнений.

Лечение этого заболевания у ребенка проводится следующим образом:

  • Обезболивание и полное снятие болевых ощущений;
  • Снижение температуры;
  • Назначение приема антибиотиков;
  • В зависимости от причины и протекания заболевания назначаются капли либо для ушей, либо для носа;
  • Физиопроцедуры.

Лечение проводится комплексно. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей развитие недуга, а также снятие неприятных, болевых симптомов.

Почему у детей бывает двухсторонний отит

У детей, евстахиева трубка короткая и широкая с горизонтальным расположением, из-за этого инфекция из носоглотки попадает прямо в ухо. Также, из-за такого строения сложности возникают при кормлении ребенка. Именно поэтому его приподнимают, для того, чтобы он срыгнул, иначе пища может попадать в слуховую трубу.

Второй причиной заболевания может быть строение слизистой среднего уха ребенка. У новорожденного она рыхлая и студенистая, с небольшим количеством кровеносных сосудов.

Строение барабанной перепонки у ребенка тоже отличается от взрослой. У маленьких она толстая, при воспалении, там может скапливаться гной, поэтому возникает риск осложнения в виде двухстороннего отита.

Наконец, причиной двухстороннего отита может стать слабая иммунная система ребенка.

Лечение двухстороннего отита у ребенка

Чтобы снизить температуру и болевые симптомы назначают обычный парацетамол.

При отсутствии температуры, прибегают к согревающим водочным компрессам.

Так как отит чаще всего связан с развитием бактерий, то именно назначают антибиотики. Однако назначить их может только врач, поэтому самостоятельно препараты подбирать нельзя.

Как лечат двухсторонний отит у ребенка? После постановки диагноза, врач назначает лечение. Родители ребенка должны знать, как правильно проводить процедуры — закапывание ушей. Капли, перед закапыванием нагревают до комнатной температуры.

Слишком холодные капли усиливают воспаление. Как только ухо закапали, ребенок должен определенное время полежать на боку, затем процедуру повторить на другом ухе.

Помогает прогревание ушей синей лампой, но эту процедуру также должен назначить лечащий врач.

При двухстороннем отите, нос закапывают сосудосуживающими каплями, чтобы снизить отек слизистой и улучшить дыхание носа.

И, самое главное — нельзя заниматься самолечением, чтобы не возникли другие осложнения. Только ЛОР врач знает, как лечить двухсторонний отит у ребенка правильно и быстро, пропишет необходимые лекарства и назначит процедуры.

Еще посмотреть статьи на эту тему:

Как лечить наружный отит. Воспалительный процесс слухового прохода может протекать в двух формах — ограниченный отит и диффузный наружный отит. Ограниченный отит — это образование фурункула в наружном…

Лечение отита при беременности. Учитывая, что антибиотики беременным женщинам вообще запрещены, то их назначают только при самых тяжелых ситуациях при скоплении гноя и повышении температуры…

Как восстановить слух после отита. Отит, особенно хронический опасен тем, что вызывает снижение слуха, а в крайнем случае может наступить глухота. Поражены могут два или одно ухо. При полной потере слуха…

Антибиотики при отите среднего уха. Сильнодействующие препараты назначают в тяжелых случаях и осложнениях, когда традиционное комплексное лечение не привело к положительному результату…

Диагностика заболевания

Для доктора с большим опытом не является трудность поставить такой диагноз и определить, что у ребенка двухсторонний отит.

Если нажать на хрящик, который слегка выступает и находится в передней части уха, малыш почувствует резкую боль, начнет кричать и плакать. Это значит, что в ушной области идет воспалительный процесс.

Диагностика проводится путем обычного осмотра. При помощи специального прибора он исследует ушную полость, может заметить покраснение барабанной перепонки, выделения гноя в ушном проходе и прочее. Может быть назначена аудиометрия, что позволяет более точно исследовать слух.

Лечение двухстороннего отита у ребенка проводится только под полным контролем специалиста. Самолечение и использование народных методов без консультации с доктором затруднит процесс быстрого выздоровления, а также может привести к осложнениям, вплоть до не восстановления слуховой функции.

Для начала необходимо провести диагностику, чтобы узнать причину, спровоцировавшую появление заболевание. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение возбудителя. В противном случае любая помощь будет бесполезной и приведет лишь к кратковременным улучшениям.

Если заболевание возникло из-за простудной болезни, то назначаются специальные препараты с противовирусным воздействием. Иногда причиной отита становится тонзиллит. В этом случае производится параллельное лечение обоих заболеваний.

Назначенная ребенку терапия может иметь такие средства:

  1. Капли для ушей. Применяются обычно в самом начале развития болезни. На выбор определенного средства влияет причина заболевания. Капли могут быть направлены на борьбу с бактериями или грибками. Не рекомендуется применять ушные капли, если произошел разрыв барабанной перепонки;
  2. Препараты для носа, направленные на сужение сосудов. Такие лекарства нужны, чтобы избавить слуховую трубку от образовавшейся отечности. Как правило, назначаются препараты, основой которых является ксилометазолин;
  3. Антигистаминные препараты. Их действие направлено на снятие отека с области носоглотки. Они также воздействуют на евстахиеву трубу, которая нередко страдает при отите;
  4. Антибиотики. Их назначают, только если в ушной полости начал образовываться гной и вытекать наружу. Могут быть назначены детям, не достигшим двухлетнего возраста только после того, как доктор определил чувствительность возбудителя. Детям назначают препараты этой группы, известные минимальной токсичностью, чтобы не навредить неокрепшей иммунной системе и общему состоянию здоровья.

Уже отмечалось, что отит в любом его проявлении лечат только комплексно. Поэтому помимо препаратов, направленных на устранение причины развития заболевания, назначают и симптоматические средства. Они направлены на облегчение общего состояния ребенка и снятие основных симптомов.

Если температура поднимается выше 38 °С, то доктор назначает прием препаратов, направленных на снижение жара. При этом средства могут приниматься не только в виде таблеток, но и сиропов.

При отите в двусторонней форме ярко выражены болевые ощущения. Избавиться от них помогают анальгетики и средства, направленные на борьбу с воспалением.

Дети, которым уже исполнилось 12 лет, могут принимать анальгин с этой целью. Ребенку младшего возраста не рекомендуется давать этот препарат из-за возможного развития апластической анемии.

Можно делать специальные согревающие компрессы и применять физиотерапию. Но только, если нет повышения температуры тела и гнойного воспаления. В противном случае эти средства использовать запрещается.

Если терапия не дала никаких положительных результатов, назначают хирургическое вмешательство. Доктор прокалывает барабанную перепонку, чтобы избавить ушную полость от лишней жидкости и гноя, которые самостоятельно выйти наружу не могут. При этом операция способствует снятию сильной, острой боли.

Лечение двухстороннего отита

Перед началом лечения отита устанавливают причину его возникновения. Если двухсторонний отит явился следствием какого-либо заболевания, то все усилия направляют на лечение основного недуга. В том случае, когда воспаление возникло первоначально в области евстахиевой трубы, назначается местное лечение ушными каплями и препаратами сосудосуживающего действия для носа. На начальной стадии при отсутствии гнойного процесса могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и согревающие компрессы на околоушную зону.

При отсутствии повреждений барабанной перепонки назначаются обезболивающие капли, а при её перфорации – местные антибиотики. Самолечение в такой ситуации может оказаться крайне опасным и привести к потере слуха.

Системные антибиотики незамедлительно назначаются детям до двух лет, при тяжелом развитии отита и людям, с выраженным иммунодефицитом. В других случаях эти препараты могут быть использованы в зависимости от состояния пациента спустя 2–3 дня после начала болезни.

Скопление гноя в барабанной полости уха вызывает натяжение перепонки, повышение температуры тела и сильную боль. Для облегчения симптомов может быть рекомендован прокол барабанной перепонки под местным наркозом (парацентез). Когда острый период болезни миновал, назначаются физиотерапевтические процедуры, продувание ушей и ряд специальных упражнений для слуховой трубы.

Средства народной медицины не всегда способны показать необходимый лечебный эффект, поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться за помощью к отоларингологу и не заниматься самолечением.

Автор статьи:

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

100% лечение рака 4 стадии – современные достижения медицины!

20 причин есть тыквенные семечки – самые полезные семечки в мире – каждый день!

Лечение двухстороннего отита у ребенка и его причины

Пожалуй, главной причиной возникновения заболевания среди маленьких детей являются особенности строения и развития органов слуха у малышей. Ушную раковину и носоглотку соединяет так называемая евстахиева труба. Так вот у детей этот орган еще не до конца сформирован. Он значительно шире и короче, чем у взрослого человека, и расположен практически горизонтально. Таким образом, слизь и гной беспрепятственно попадают из носоглотки в евстахиеву трубу, тем самым вызывая воспаление среднего уха.

Схема расположения евстахиевой трубы

Болезнь может развиться у младенца в результате неправильного кормления матерью грудничка молоком, вернее, из-за несоблюдения некоторых правил при кормлении:

  • Ребенка, когда он берет грудь, необходимо держать не горизонтально, а под углом;
  • После кормления необходимо дать младенцу срыгнуть остатки пищи, а не укладывать его сразу же в кровать.

Следуя этим нехитрым советам, можно предотвратить попадание «лишнего» молока в органы слуха и снизить риск возникновения заболевания у младенца.

К анатомическим особенностям органов слуха у грудных детей, которые могут стать причиной болезни, относится также и строение слизистой ткани в среднем ухе. У вполне сформированного, взрослого человека оболочка гладкая, а у детей рыхлая и мягкая, в ней немного кровеносных сосудов, именно такие условия благоприятны для развития вирусов и бактерий, что в конечном итоге приводит к двустороннему воспалению среднего уха у детей.

Отит является сопутствующим заболеванием при таких хворях у маленьких детей, как дифтерия, ОРВИ, грипп, скарлатина, «свинка» и пр.

Взрослые люди страдают от подобного заболевания значительно реже, чем дети. Причинами воспаления среднего уха у взрослых чаще всего становятся переохлаждения и инфекция, занесенная в ушную раковину из-за несоблюдения норм личной гигиены. Лечение у взрослых, такое же, как и у детей.

Основными разновидностями двухстороннего отита среди детей являются:

  • Катаральный;
  • И экссудативный.

Катаральное воспаление среднего уха у малышей может быть вызвано:

  • Инфекционными заболеваниями;
  • Сахарным диабетом;
  • Переохлаждениями;
  • Болезнями почек и пр.;

Симптомы катарального отита, это:

  • Пульсирующие боли внутри ушной раковины;
  • Шумы и заложенность в ушах, ухудшение слуха;
  • Редко — высокая температура.

Лечение катарального отита недопустимо в домашних условиях и требует постоянного наблюдения отоларинголога.

Ничуть не легче протекает и экссудативный отит. Из явных симптомов можно выделить заметное ухудшение слуха. Кстати, экссудативный отит в большинстве случаев становится причиной полной глухоты у младенцев, которая весьма плохо подвергается лечению. Диагностировать экссудативный отит можно по вытянутой, утолщенной и атрофичной барабанной перепонке. Лечение данной болезни можно осуществлять методом ушного шунтирования.

Стадии заболевания

В своем развитие отит проходит всего пять основных стадий:

  1. Острый евстахиит. Во время нее ребенок слышит шум в ушах, и ушки «закладывает».
  2. Острое катаральное воспаление. К первым симптомам добавляется боли внутри ушной раковины, ребенок капризен и беспокоен.
  3. Стадия гнойного воспаления. Существенно усиливаются боли в ушках, возможны скачки температуры, заметно падает настроение, ощущается общее недомогание. Ребенок часто и подолгу плачет.
  4. При постперфоративной стадии боли в ушах стихают, но при детальной визуализации барабанная перепонка все еще перфорирована.
  5. Репаративная стадия – практически полное выздоровление.

Симптоматика

Некоторые признаки двустороннего отита описаны в предыдущих разделах. Необходимо подчеркнуть, что основные симптомы болезни, это:

  • Шум в ушных раковинах;
  • Заметное ухудшение слуха ребенка;
  • Высокая температура;
  • Слабость.

Наличие всех этих признаков позволяет подозревать у детей двухсторонний отит в катаральной или экссудативной форме.

Если двустороннее воспаление среднего уха у ребенка однозначно диагностировано, то лечение откладывать нельзя. Следуя предписаниям семейного врача или более узкого специалиста. Его можно вылечить окончательно и без последствий. Самолечение же может стать причиной полной глухоты. И тогда ребенок всю жизнь будет завесить от слухового аппарата.

Виды двухстороннего отита

Условно болезнь можно разделить на такие виды:

  • Катаральный. Первоначальное формирование воспалительных процессов в тканях. Умеренная гипертермия и небольшой дискомфорт.
  • Гнойный. При развитии патологии преобразуется в гнойную форму. Ему свойственно скопление гнойного содержимого за перепонкой и ухудшение самочувствия пациента.

С учетом распространенности двусторонний отит у детей бывает:

  • Ограниченный (локальный воспалительный процесс);
  • Диффузный (охватывает ушной проход целиком).

Они способны спровоцировать существенное нарушение слуховой функции, а незначительная инфекция может преобразовать патологический процесс в острую стадию.

  • Двусторонний экссудативный отит. У малышей выявляется по наружному виду перепонки и данным пробы Ринне. Когда мембрана малоподвижна, а результат анализа отрицательный, требуется начать терапию. Если не лечить данную форму заболевания, то он вызовет устойчивую утрату слуха.
  • Двусторонний секреторный отит. Обнаруживается во время осмотра мембраны. Отмечается втянутость, яркий сосудистый рисунок, желтая жидкость.

Нужно учитывать, что даже при отсутствии прочих симптомов, помимо определенной утраты слуховой функции, не значит, что заболевание отсутствует. Существуют разновидности отита, диагностируемые лишь специалистом.

Симптомы отита у ребенка

Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.

Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.

Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.

При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.

Симптомы среднего отита

При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:

  • пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
  • резкое повышение температуры тела до 40°C;
  • заложенность в ушах;
  • беспокойный сон;
  • слабость, вялость;
  • капризность, раздражительность;
  • рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).

При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.

Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.

Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.

Симптомы внутреннего отита

Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «», «», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «», «Софрадекс», «».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

Клинические стадии двухстороннего отита

Основной симптом при двухстороннем отите у детей и взрослых — боль в ушах.

Классическая картина заболевания характеризуется пятью стадиями, которые постепенно сменяют друг друга. Определив, на какой стадии находится заболевание, врач подбирает оптимальный курс лечения для конкретного пациента.

  • Первая стадия – характеризуется систематическим шумом в ушах, чувством заложенности в ухе, может появиться легкое головокружение на фоне общего недомогания. В некоторых случаях появляется незначительное повышение температуры тела. На данном этапе весьма сложно с точностью определить двухсторонний отит, поскольку присутствуют в основном общие симптомы. Крайне часто заболевание на первой стадии путают с гриппом либо обычной простудой.
  • Вторая стадия – помимо вышеперечисленных симптомов, больной начинает ощущать боль в ухе резкого, стреляющего, пульсирующего характера. Болевые ощущения обусловлены появлением экссудата, который сдавливает болевые рецепторы. В связи с катаральным воспалением среднего уха практически всегда наблюдается повышение температуры тела.
  • Третья стадия – имеет следующее название «доперфоративная». На третьей стадии заболевания пациент жалуется на нестерпимую боль не только в ушной полости, но и в области глаза, шее, зубах. Сохраняется повышенная температура тела, порой доходящая до отметки в 39-40 градусов. На фоне сильного недомогания может появиться тошнота, озноб, рвота, наблюдается постепенное ухудшение слуха.
  • Четвертая стадия – четвертую стадию заболевания называют «постперфоративной». Характеризуется ощутимым послаблением болевых симптомов в связи с выделением гнойного содержимого из ушной раковины. Данная стадия может представлять весомую угрозу здоровью, поскольку существует риск «прорывания» гноя в черепную полость.
  • Пятая стадия – представляет собой заключительный этап двустороннего отита. Стадия носит название «репаративная». На данном этапе наблюдается купирование всех воспалительных процессов, что ведет к выздоровлению больного.

Не всегда двухсторонний отит протекает по вышеуказанной последовательности. В некоторых случаях наблюдается атипичная форма заболевания, при которой может развиться экссудативный средний отит. Экссудативная форма двустороннего отита характеризуется присутствием жидкости в полости уха. Чаще всего пациент не ощущает сильных болей, а также других клинических симптомов этого заболевания.

Как помочь при острой боли

Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.

Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.

Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.

Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.

Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *