Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции

Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» — доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.

Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.

Стадии развития

Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:

  1. Фолликулы возникают у девочки еще до ее появления на свет. Они закладываются в первом триместре беременности и «дремлют», пока их хозяйка не достигнет возраста 12-14 лет. Их называют примордиальными. Всего у девочки около миллиона таких «пузырьков». Большая их часть гибнет – это естественный процесс. Остальные созревают, но не одновременно, а маленькими группами – по несколько фолликулов каждый цикл. Какие-то из них станут доминантными и совулируют уже в 13 лет. Другие будут «спать» и дожидаться своей очереди еще десятилетия.
  2. Когда они начинают созревать, то становятся преантральными. На этой стадии они похожи не на пузырьки, а на маленькие кубики.
  3. Антральные фолликулы – это следующая стадия. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. При овуляции его размер «гигантский» (по сравнению с размером антральных «пузырьков») — больше 2 см. в диаметре, и его легко рассмотреть на УЗИ. Эта стадия завершается овуляцией, когда лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка.

Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы

Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.

Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.

Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.

Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.

  • С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
  • 5 день – 5-6 мм.
  • 6 день – 7-8 мм.
  • 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
  • 8 день – 11-13 мм.
  • 9 день – 13-14 мм.
  • 10 день – 15-17 мм.
  • 11 день – 17-19 мм.
  • 12 день – 19-21 мм.
  • 13 день – 22-23 мм.
  • 14 день – 23-24 мм.

Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.

Если размер не соответствует нормам

Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».

Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.

Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.

Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:

  • Стресс, переутомление, недосып;
  • Неполноценное питание (строгие диеты, в частности безжировые);
  • Ожирение или экстремальная худоба;
  • Тяжелая физическая работа или изматывающие спортивные тренировки.

Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.

Размер для овуляции

Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.

При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.

Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.

Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:

  • Фолликулометрия (разновидность УЗИ). На сегодняшний день это самый надежный способ;
  • Тесты на овуляцию. Они довольно правдивы и просты в применении, однако не являются стопроцентно точными;
  • Базальная температура. В этом случае необходимо строить график БТ: метод кропотливый, не всегда надежный, но доступный.

Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:

  • Тянет низ живота и поясницу;
  • Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла;
  • После овуляции болит грудь.

Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.

Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.

Если фолликул не лопается

Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.

Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.

Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, укол ХГЧ для овуляции.

Откуда берутся двойняшки

«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.

Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.

В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.

Развитие фолликула: рост по дням цикла

Созревание фолликулов и последующее развитие доминирующего является основой овуляторного процесса и возможности естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нарушение развития этих клеток может привести к бесплодию. В разные дни размер фолликула по дням цикла меняется. По мере созревания он увеличиваются в размере, а перед овуляцией он лопается, высвобождая яйцеклетку.

Что такое фолликул и фолликулогенез?

Фолликулы закладываются в придатках девочки еще тогда, когда она находится в утробе матери. Первоначально их около 30 тысяч, но до начала полового созревания примерно половина из них погибнет – это естественный отбор. Фолликулом называются «зачаточные» половые клетки, основной функцией которых является защита яйцеклетки во время ее развития от внешних факторов, которые угрожают ее жизнеспособности. Защита обеспечивается за счет нескольких слоев эпидермиальной ткани.

Размер фолликула по дням менструального цикла разный. Но об этом мы поговорим немного позже. Развитие фолликулярного слоя контролируется эндокринной системой, а также гипофизом. Кроме этого на созревание зачаточных пузырьков косвенно оказывают влияние надпочечники.

В медицине процесс развития и роста пузырька с яйцеклеткой, носит название фолликулогенез, который включает в себя 3 стадии:

  1. Превращение премордиальных клеток в преантральные. Эта фаза характеризуется ускорением развития 10-15 фолликулов.
  2. Формирование антрального фолликула. В одном, реже в двух, образовывается полость и продолжается развитие. Тогда как другие впадают в анабиоз, регенерируют.
  3. Возникновение Граафова пузырька. На данном этапе происходит увеличение объема жидкости внутри клетки, что провоцирует ее разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Фолликулярная фаза

Менструальный цикл разделяется на 2 фазы: фолликулярная и лютеиновая. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. За 2-3 дня до овуляции температура поднимается на 1-1,2°С, а в день овуляции она резко падает. Измерение базальной температуры – это один из способов определения фертильной фазы – наилучшего времени для зачатия.

После фолликулярной фазы наступает лютеиновая. На этом этапе образуется желтое тело внутри пузырька на месте вышедшей яйцеклетки, за счет чего поддерживается баланс гормонов эстрогена и прогестерона, которые выделяются желтым телом с целью подготовки организма к возможной беременности.

Доминантный фолликул

Каждый месяц в придатках женщины 7-9 зачаточных клеток начинают развиваться более стремительно по отношению к своим «собратьям». После, их развитие приостанавливается, и организм «концентрируется» на одном – доминантном фолликуле. Размеры этого эпителиального кокона постоянно увеличивается.

Одновременно начинает созревать яйцеклетка, находящаяся внутри: она проходит несколько последовательных делений, что сопровождается скоплением питательных веществ и появлением наружных оболочек, которых у яйцеклетки всего 3.

Фолликулометрия – способ определить размер фолликула и овуляцию

Определить размер самостоятельно не представляется возможным. Для таких целей существует специальная процедура, которая называется фолликулометрией. Это ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить размер, количество и динамику роста зачаточных клеток.

Фолликулометрия показана женщинам, имеющим проблемы с естественным зачатием и с нарушениями менструального цикла. Также в ходе обследования можно определить:

  • точную дату овуляции;
  • неправильное функционирование придатков;
  • эффективность проводимой терапии.

Фолликулометрия дает возможность выявить наличие патологических заболеваний:

  • фолликулярная киста – новообразование в придатке, являющееся яйцеклеткой, которая не вышла после разрыва эпидермиального кокона в маточную трубу;
  • атрезия – патологическая недоразвитость ДФ;
  • персистенция – присутствие вируса в тканях придатка, который препятствует полноценному развитию яйцеклетки;
  • лютеинизация – нарушение развития «пузырька», когда желтое тело начинает развиваться в еще несозревшей клетки.

Специфика фолликулометрии заключается в следующем:

  1. Во время первой процедуры доктор определяет антральные фолликулы, один из которых в последствие станет доминантным.
  2. Через 3 дня проводится еще одно УЗИ, в ходе которого определяется присутствие или отсутствие ДФ.
  3. И в ходе третьей процедуры доктор определяет максимальную величину ДФ, что свидетельствует о приближении овуляции.

Размер фолликула по дням цикла

Каждый день он изменяется, растет. Существует специальные таблицы, данные в которых были получены на основании фолликулометрии, указывающие на норму развития.

Размер фолликула по дням цикла

Нормальный размер в разные дни цикла:

  1. 1-4 день – формирование антральных зачаточных клеток, каждая из которых не превышает в диаметральном размере 4 мм. Они могут появляться и развиваться в обоих придатках одновременно или поочередно в каждом из них.
  2. 5-6 день – клетки быстро увеличиваются в размере до 6 мм.
  3. Через неделю после начала менструального цикла определяется ДФ, его диаметральный размер достигает отметки в 10 мм. На этом этапе развитие других антральных клеток приостанавливается.
  4. 8 день – величина доминирующего пузырька может составлять уже 12 мм.
  5. 9 день – ДФ увеличивается в размере на 2 мм, то есть его размер в норме уже может составлять 14 мм.
  6. На 10 сутки – ДФ достигает в диаметре 16 мм, остальные продолжают редуцироваться.
  7. 11 сутки – размер главного фолликулярного кокона может достигать 18 мм.
  8. 12 сутки – на этом этапе цикла ДФ вырастает до 20 мм.
  9. 13 сутки – размер Граафова пузырька достигает 22 мм, а на одном из его полюсов просматривается стигма.
  10. 14-16 сутки – разрыв фолликулярных тканей, выход созревшей яйцеклетки. Как правило, на этом этапе величина ДФ составляет не более 24 мм.

Сильные отклонения от указанных норм в сторону уменьшения могут указывать на наличие патологии.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Фолликул – пузырек, в котором происходит развитие яйцеклетки и защита ее от внешних факторов, которые могут в той или иной степени помешать ее полноценному развитию.
  2. Сколько растет фолликул? Начало развития этой клетки совпадает с первым днем менструального цикла. То есть первый день месячных запускает новый цикл и тогда же начинается развитие группы зачаточных клеток, одна из которых в дальнейшем становится доминантной. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит ее разрыв и высвобождение готовой к оплодотворению яйцеклетки. То есть продолжительность фазы созревания составляет 14-16 дней.
  3. Существуют нормативные показатели размера развивающегося ДФ, отклонение от которых чаще всего связано с развитием патологий различной этиологии.

Как быстро растет фолликул

Зачем нужна фолликулометрия

С помощью этого метода можно провести наблюдение за тем, как растет и созревает фолликул. В норме это ежемесячно происходит у женщин, и если нет никаких нарушений – беременность наступает «по плану». Итак, фолликулометрия позволяет выявить следующее:

Каково строение яичников у данной женщины, есть ли кисты, атрезированные фолликулы.
Какую часть занимает функционирующая ткань, и какой приблизительно «запас» яйцеклеток. При тщательном ультразвуковом исследовании яичников специалист может в процентном отношении указать на долю фолликулов, которым еще предстоит вырасти

Это особенно важно для женщин в перименопаузальный период, когда они еще хотят забеременеть. Ко времени климакса яичники имеют особую структуру, при которой фолликулярный аппарат уже не дифференцируется.
Какова динамика роста фолликула на протяжении цикла: максимальный его размер, происходит ли овуляция.
Образуется ли желтое тело, на какой день, его размеры

Для этого выполняется фолликулометрия на 21 день цикла при средней его продолжительности 28 — 30 суток.

Также важным моментом является то, что врач может проводить измерения фолликулов, их трансформацию, а параллельно и динамику созревания эндометрия. Ведь случаются ситуации, когда овуляция происходит, а за ней и оплодотворение, но плодному яйцу «некуда» прикрепиться, так как внутренний слой матки очень тонкий и не подвергается необходимым циклическим изменениям.

Все эти данные необходимы врачам во многих случаях. Так, чаще всего фолликулометрия проводится для следующих целей:

Для того, чтобы выяснить причины неудачных попыток зачать малыша

При этом неважно, регулярный или не совсем цикл у женщины. Иногда для решения проблемы достаточно только определить, на какой день цикла происходит овуляция

Ведь большинство считает, что на 14, но на самом деле так только в 50% случаев, в 30% — на 19 — 21, в 20% — в другие дни. Указав паре на наиболее благоприятные дни, можно значительно поспособствовать зачатию, если нет других проблем.
Если в ходе лечения необходимо выяснить, нужно ли стимуляция овуляции или фолликул проходит все этапы созревания в полном объеме самостоятельно.
Когда женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению, искусственной инсеминации или другим подобным вмешательствам.
Для определения причин нерегулярного цикла.
Для контроля лечения различной гинекологической патологии, например, гормональных нарушений и т.п.

Созревание фолликула и выход яйцеклетки

Расшифровываем результат

Данные, полученные при фолликулометрии, весьма разнообразны и дают предположения об истинной причине патологии у женщины. Возможны следующие основные варианты:

  • Нормальная картина. При этом фолликул растет до 15 — 25 мм, затем лопается (об этом свидетельствуют следы жидкости в брюшной полости). На этом месте образуется желтое тело. Если такое наблюдается на фоне бесплодия, значит проблема в другом (непроходимость маточных труб, индивидуальная несовместимость и т.п.).
  • Атрезия фолликула наблюдается в том случае, если сначала произошел его рост, но затем по каким-то причинам он стал уменьшаться в размерах. Он либо исчезает совсем, либо так и остается на яичнике в несколько миллиметров.
  • Персистенция фолликула обнаруживается тогда, когда произошло его полное созревание до нужных размеров, но овуляции не случилось, при этом размеры остаются по-прежнему большие. В итоге у женщины часто возникает задержка месячных на таком фоне. Если размеры персистирующего фолликула превышают 25 мм, принято говорить о фолликулярной кисте яичника. В течение 2 — 3 циклов, а особенно на фоне лечения, такие образования проходят.
  • Лютеинизация фолликула констатируется в том случае, если произошло созревание, а затем без овуляции образовалось желтое тело. В таких ситуациях будет отсутствовать свободная жидкость в брюшной полости, а тесты будут отрицательными или слабоположительными. Данное состояние очень часто можно перепутать с нормой.
  • Вообще нет развития фолликулов. Такое возникает при поликистозе, в пердменопаузальном периоде и при некоторых других состояниях. В какое время не проводилось бы УЗИ, картина фолликулометрии на 11 день цикла, 15, 21 и другие одна и та же без малейшей динамики.

Подготовка к обследованию

Особой подготовки для выполнения фолликулометрии, 9 день цикла это или какой-то другой, не нужно, достаточно соблюдать общие рекомендации при стандартном гинекологическом УЗИ.

Единственное, что стоит сделать – исключить по возможности из рациона газообразующие продукты. Иначе раздутые петли кишечника могут серьезно мешать обзору органов малого таза. Так, лучше отказаться от всех видов бобовых (горох, чечевица и т.п.), зерновых (в том числе от хлеба), некоторых фруктов и овощей (капусты, бананов, яблок и т.д.).

В случае, если женщина страдает от метеоризма или очень к нему склонна, следует пропить лекарства, уменьшающие вздутие.

Также следует уточнить у врача, трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальное (через влагалище) будет УЗИ. В первом случае обязательным условием является максимальное наполнение мочевого пузыря, иначе увидеть все мелкие детали просто не будет возможно. Для этого за 2 — 3 часа необходимо выпить 1,5 — 2 л жидкости. При трансвагинальном УЗИ все наоборот: нужно помочиться накануне исследования, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал.

Оценка фолликулогенеза

Чтобы определить нарушение фолликулогенеза по типу отсутствия созревания фолликула, проводят специальное исследование – фолликулометрию. Что это такое? Фолликулометрия – это обычное УЗИ, которое проводят начиная с 4—7 дня менструального цикла. Цель исследования – фолликулогенез, это значит, что определяют количество созревающих фолликулов, размер фолликула при овуляции, наличие овуляции и ее день.

Подготовка к процедуре включает диету, уменьшающую газообразование, чтобы улучшить визуализацию при УЗИ. Исследование проводят ежедневно или через день. Норма роста фолликула составляет 20—23 мм, по достижении этого размера он должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Если этого не происходит, то требуется искать причину, которая обычно связана с гормональными нарушениями.

При бесплодии необходимо обязательно изучить фолликулогенез, результаты которого позволят исключить некоторые факторы и продолжить обследование для выявления истинных причин. В случае выявления нарушений, требуется гормональное лечение и корректировка баланса гормонов в крови.

Механизмы нарушения фолликулогенеза

Нарушенный фолликулогенез – это частая причина бесплодия. Фолликулы в яичниках могут не расти по нескольким причинам. Основные из них:

  1. Нет гормонов, обеспечивающих рост фолликулов. Эту функцию в основном выполняет ФСГ. Встречаются ситуации, когда его выработка недостаточна. Чаще всего это происходит после родов. Нарушается кровоснабжение гипофиза и часть его, отвечающая за образование ФСГ, перестает функционировать. В результате гормонов не хватает. Это нарушает фолликулогенез, что приводит к бесплодию.
  2. Гормоны есть, но яичники их «не видят». Это называется синдром резистентных яичников. Причины его неизвестны. Предполагается аутоиммунное происхождение. Собственный иммунитет уничтожает рецепторы, которые реагируют на ФСГ. Это оборачивается нарушением фолликулогенеза, несмотря на то, что гормонов в крови хватает.
  3. Яичники истощены. Они попросту уже не могут образовывать фолликулы, потому что больше нет запаса яйцеклеток. При этом уровень гормонов, отвечающих за фолликулогенез, значительно возрастает – это связано с тем, что гипофиз «видит» недостаточную функцию яичников и «пытается» её усилить. Истощение яичников в норме наступает у всех женщин, это явление называют климаксом. Иногда это происходит преждевременно по причине заболеваний, операций или генетических особенностей функционирования репродуктивной системы.

Когда обследовать фолликулогенез

Проходить УЗИ-обследование нужно в специальные дни. Обычно недостаточно одного ультразвукового исследования фолликул (в норме количество сеансов должно быть около 3). Также нужно помнить, что менструальный цикл у разных женщин длится по-разному. Ультразвуковое исследование в зависимости от типа менструального цикла проводят так:

  • Регулярный стандартный цикл. Обычно женская овуляция длится 28 дней (днем начала овуляции считается первый день последней менструации). В таком случае первое УЗИ-обследование нужно проводить на 10 день после окончания овуляции. Дополнительные сеансы можно провести на 15 и 20 дне после начала овуляции.
  • Регулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин овуляция по времени длится меньше или больше. В таких случаях ультразвуковое обследование нужно проводить за 5 дней до начала менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.
  • Нерегулярный нестандартный цикл. У некоторых женщин менструация происходит нерегулярно, а ее длительность может составлять как 28, так и 23 или даже 35 дней. В таком случае исследовать фолликулогенез нужно спустя 5 дней после окончания менструации. Все дополнительные сеансы назначает врач в индивидуальном порядке.

Каковы причины

Механизм, почему развивается синдром, до конца не изучен. Некоторые специалисты в области медицины объясняют его проявление из-за нарушений, возникающих в период первой фазы менструального цикла. Другие авторы объясняют это явление дегенерацией клеток фолликула перед самой овуляцией. В этом случае причиной нарушения служит дефицит простагландинов.

В гинекологии выделяют различные причины синдрома неовулировавшего фолликула:

  • расстройство деятельности гипоталамо–гипофизарной системы, возникающие как последствие частых стрессов, травм и инфекций в организме;
  • созревание фолликула протекает неправильно, например, в результате дегенерации его клеток;
  • гиперпролактинемия (повышенная концентрация пролактина), вызывающая пониженную выработку прогестерона;
  • эндометриоз – помимо этого, этот диагноз часто является осложнением синдрома;
  • гиперандрогения (избыток мужских гормонов в организме);
  • наличие спаек;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • расстройство функционирования яичников (нарушение выработки различных гормонов).

Стимуляция яичников в протоколах ЭКО

Для того, чтобы повысить процент успеха при ЭКО необходимо достаточное количество яйцеклеток хорошего качества. Как правило, требуется получить около 8-15 ооцитов за один забор. Успех ЭКО прямо пропорционален количеству собранных ооцитов.

Есть несколько способов стимуляции яичников в рамках протоколов ЭКО, для производства достаточного количества фолликулов и ооцитов. Без стимулирующих препаратов, яичники будут производить только один фолликул и зрелый ооцит на каждый менструальный цикл (месяц).

Все обычные схемы ЭКО включают инъекции препаратов содержащих фолликулостимулирующий гормон – ФСГ. Инъекционные версии ФСГ, также называют “гонадотропины”. Прием ФСГ длиться 8 – 12 дней до достижения фолликулами требуемых размеров и зрелости.

Каковы цели овариальной стимуляции при ЭКО ?

При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения, целью является производство примерно от 8 до 15 фолликулов, которые дадут качественные яйцеклетки во время процедуры забора.Мы не хотим перегрузить яичники гормонами , это может привести к значительному дискомфорту для женщины и в редких случаях привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

Мы также не хотим, чтобы стимуляция была слабой так как это может привести к производству недостаточного количества ооцитов и т.д.ЭКО может быть успешным и с очень низким количеством яиц, но успех существенно выше при наличии нескольких извлеченных ооцтиов.

При овариальной стимуляции, работа специалиста по бесплодию заключается в следующем:

Выбор соответствующего протокола ЭКО и доз лекарств.
Наблюдение за состоянием пациентки и прогрессом стимуляции яичников, отслеживание и регулировка доз препаратов по ходу стимуляции.
Назначение ХГЧ в требуемый момент. Слишком ранний или поздний ”запуск” фолликула при помощи ХГЧ снижает шансы на успех и иногда может увеличить риск гиперстимуляции яичников (при слишком позднем запуске).Наиболее зрелые фолликулы (диаметр 15-20 мм) дают зрелые яйцеклетки при заборе.

Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении. Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе это использование новейшего узкоспециализированного ультразвукового оборудования для обследований.

Как проходит наблюдение пациентки при стимуляции яичников?

Мы стараемся получить не менее 4ех фолликулов с размерами 14-20мм в диаметре. В идеале необходимо как минимум 8 фолликулов размером 13-20 мм для ЭКО.

Цель состоит в том, чтобы получить 8-15 яйцеклеток хорошего качества.Уровень гормонов в крови и рост фолликулов тщательно контролируются.

Для измерения размеров фолликулов используется ультразвуковое оборудование (см. выше на этой странице).

Пик уровня эстрадиола при ЭКО протоколе во время ХГЧ иньекций становиться равным 1000 – 4000 пг / мл.Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

Иньекции ХГЧ начинают, когда уровень эстрогена и размеры фолликула наиболее оптимальны. ХГЧ завершает стадию созревания яйцеклеток.Забор яйцеклеток происходит спустя 34-35 часов после инъекции ХГЧ – незадолго до того как в организме женщины произойдет овуляция.

Сколько фолликулов необходимо, чтобы забеременнеть с помощью ЭКО?

Как правило, заставить фолликулы развиваться не сложно. Впрочем, иногда реакция яичников не удовлетворительная и они формируют недостаточное количество фолликулов. Можно довольно точно предсказать эффективность ответа яичников на стимуляцию посредством подсчета антральных фолликулов и обследованием УЗИ.

Минимальное количество фолликулов, необходимых для ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как размер фолликула, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) приступить к процедуре забора яйцеклеток, при небольшом количестве готовых ооцитов.

Наш опыт показывает что шансы очень малы при наличии менее 3 зрелых фолликулов. Некоторые ЭКО врачи скажут, что необходимо не менее 5 фолликулов 14 мм в диаметре и более, а другие могут произвести забор, имея только один зрелый фолликул.

Когда надо проводить

В каждой конкретной ситуации врач определяет индивидуально, на какой день цикла делать фолликулометрию необходимо. Но чаще всего это минимум 4 — 5 исследований за цикл, а иногда и больше. В среднем график может выглядеть следующим образом:

Первое исследование лучше сделать сразу после окончания месячных, приблизительно на пятые-седьмые сутки. Это даст врачу общее представление о строении и возможных нарушениях в половой системе. В это время уже может быть «подозрение» на один или несколько фолликулов, готовых к росту.

Второе исследование необходимо проводить через 3 — 5 дней от первого (8 — 10 сутки), все зависит от того, какой результат предыдущего. На 8 — 10 день цикла становится окончательно понятно, будет ли в этом месяце овуляция. Доминирующий фолликул уже доходит до 10 — 12 мм, что однозначно выделяет его из общей массы тканей яичника. Если в эти дни врач не находит подобного, в этом цикле исследование можно завершить. Исключение составляют ситуации, когда у девушки очень большие перерывы между месячными, тогда УЗИ может выполняться каждые 5 — 7 дней до начала критических дней.

Третье исследование должно попасть на овуляцию или наиближайшее время до/после нее – 12 — 16 дни менструального цикла. В этом вопросе врачам и женщинам помогают специальные тесты. Проделывая их регулярно, можно выбрать наиболее подходящий день. Тесты на овуляцию легко выполнять, они доступны всем. По результатам УЗИ в это время врач дает рекомендации, например, для забора яйцеклеток для ЭКО или просто для активной половой жизни.

Четвертое исследование назначается исходя из предыдущих данных. Это может быть как на следующий, так и через день-три после предыдущего УЗИ, обычно на 14 — 21 дни менструального цикла. Это необходимо для отслеживания овуляции, если она не произошла ранее, или для оценки образовавшегося желтого тела.

Последнее исследование необходимо сделать на 21 — 26 дни. Позже проводится в том случае, когда у женщины длинный цикл. Например, фолликулометрия при цикле 45 дней будет проводиться на 36 — 39 сутки

Приблизительно в это время происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, поэтому важно оценить все параметры этого внутреннего слоя матки. Также проводится осмотр области желтого тела и сравниваются показатели.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

  1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
  2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
  3. персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
  4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
  5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Как лечить

Синдром требует комплексного лечения. Оно очень сложное. Терапевтический курс подбирается с учетом причин заболевания и зависит от того, какая причина вызвала нарушение. Если к лютеинизации фолликула привел стресс, в целом пациентка здорова, репродуктивная функция легко корректируется. Когда синдром сопровождается воспалительными заболеваниями яичников, лечение направленно на их устранение. При надобности врач назначает гормональные препараты, с целью нормализации овуляции и уровня пролактина.

Среди физиотерапевтических методов применяется лечение микроволнами, электрофорез. Помимо медикаментозного метода и физиотерапии существуют способы физической стимуляции овуляции. Самый действенный из них – акупунктура. Она способствует нормализации деятельности центральной нервной системы, повышению уровня биологически активных веществ, в том числе гормонов яичников.

Часто женщине назначается курс витаминов. Они помогут укрепить здоровье, повысить устойчивость к стрессам и улучшат функционирование репродуктивной системы организма. При отсутствии эффекта консервативного лечения врач решает вопрос о проведении хирургического вмешательства. В ходе него удаляется ткань поврежденной части яичника.

Пациентки с эндокринными формами бесплодия входят в группу риска неблагоприятного течения беременности и осложненных родов. Если беременность после лечения наступила, рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении гинекологических заболеваний, эндокринных нарушений. Диагностика и лечение на ранней стадии гарантирует положительный результат и наступление беременности. При подозрении синдрома лютеинизации женщина должна пройти глубокое обследование, а также соблюдать все предписания врача

Ответы знатоков

Елена Березовская:

Яичник имеет фолликулярное строение. поэтому фолликулы есть всегда. При беременности не будет роста фолликулов и не будет доминантного фолликула. Тайны зачатия и ранней беременности blogs.mail /mail/academyhf/4A3E34A7FD0DE3A9

Ольга:

Они всегда есть. А ещё на узи должны увидеть жёлтое тело.

Луиза:

а какой фолликул ты там хочешь увидеть? Во время овуляции из фолликула вышла яйцеклетка, которая оплодотворилась и наступила беременность. Остатки фолликула превратились в желтое тело.

Инна Пилипенко:

При месячных выходит слой ЭНДОМЕТРИЯ, так что если беременность наступила, то уже ничего выходить не должно, потому что туда будет имплантированна ОПЛОДОТВОРЕННАЯ яйцеклетка.

Turanga Leela:

могут созреть и больше фолликулов, при их более-менее одновременной (в срок овуляции0 встрече со сперматозоидами, может произойти и многоплодное оплодотворение (многоплодная беременность) .

если яйцеклетка не добралась /не встретилась/не прикрепилась даже оплодотворенная-беременность не наступит.

Кровавое месиво:

Как правило нет, созревают я/к поочередно, но бывает так, что обе, тогда и рождаются близнецы или двойняшки.

~БАНТИКъ~:

нет, не правильно вы понимаете. Описанные вами приключения двух яйцеклеток — не вариант нормы. Если произошло оплодотворение, то гормональные изменения начинаются мнгновенно и та, которая по вашему разумению как бэ начала созревать, » прекратит» это делать

да не спеши ты с этими полосочками, не так уж с ними хорошо!

ЛИСА (бесхитростнЭ):

эээ.. . сдавала биологию как в 9 классе устно, так и в 11 ЕГЭ

так вот :-)С момента наступления полового созревания и до начала менопаузы, у каждой женщины за один менструальный цикл созревает обычно одна яйцеклетка.

Происходит созревание фолликула и яйцеклетки. Фолликул разрывается и, разрывая стенку яичника, выбрасывает в маточную (фаллопиеву) трубу созревшую яйцеклетку. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое постепенно умирает, если оплодотворение не произошло.

Нет, неправильно вы понимаете. Давайте попробую объяснить своими словами. С 1 дня нового цикла в яичнике начинается новый процесс образования фолликулов. Примерно к 5 -7 дню цикла уже видно НЕСКОЛЬКО фолликулов примерно одинакового размера. Под воздействием гормонов (эстрогенов, ЛГ, ФЛГ) начинается дальнейшее созревание и рост фолликулов. Гормонов хватает обычно на то, чтобы среди всех маленьких фолликулов выделился ОДИН, его называют ДОМИНАНТНЫМ фолликулом. Обычно он ОДИН, В ОДНОМ ИЗ ЯИЧНИКОВ. Остальные фолликулы подвергаются редукции. Ну не вызрели они в этот цикл-получится в следующий. Этот ОДИН фолликул вырастает до размером 18-23 мм. и только тогда из него выходит яйцеклетка. Вместе с выходом яйцеклетки выходит немного жидкости, содержащей много ЛГ -гормона. Именно этот гормон и ПЫТАЮТСЯ ОПРЕДЕЛИТЬ ТЕСТЫ НА ОВУЛЯЦИЮ. И в течение нескольких дней после овуляции, в позадиматочном пространстве определяется небольшое скопление жидкости. Это видно по УЗИ. Именно ЭТОТ ПРИЗНАК свидетельствует о свершившейся овуляции. Потому что даже наличие доминантного фолликула не гарантирует на 100% что овуляция произошла-фолликул мог и не разорваться. И переродится в фолликулярную кисту, или вообще редуцироваться. Так что наличие жидкости в позадиматочном пространстве в течение суток-двух после овуляции-100% ее признак. За 1 цикл созревает только 1 яйцеклетка. Явления созревания двух-есть, но они редки. Обычно бывают после стимуляции яичников. Тогда либо в 1 яичнике 2 яйцеклетки, либо в каждом-по одной. Но повторюсь, это явление КРАЙНЕЕ РЕДКОЕ . На месте овуляции образуется желтое тело. Это орган, который до 16 недель беременности будет выделять гормон-прогестерон. Если беременность не наступила, то значит желтое тело редуцируется и все повторится в следующем цикле заново. Итак, подведем итог. За цикл можно забеременнеть всего 1 раз. 1 яйцеклетка, или две ( крайне редко) -следующая начнет вызревать только со следующего цикла. Пропустили овуляцию в этом цикле -следующая через месяц только. Если вы уже забеременнели, процесс образования яйцеклеток останавливается. Науке известно всего несколько случаев суперфертильности-когда уже будучи беременной с эмбрионом в матке, у женщины вызрела еще одна яйцеклетка, и ТОЖЕ БЫЛА ОПЛОДОТВОРЕНА, и тоже пришла в матку и прикрепилась! Разница между зародышами-2 недели. Но таких случаев по всему миру-единицы. Ну вот как то так, если своими словами.

(фото выхода яйцеклетки, из мед. литературы)

Решения врачей после фолликулометрии

После фолликулометрии норму по дням цикла определяет врач, она может значительно варьировать в зависимости от его продолжительности.

В любом случае данное исследование дает «толчок» для дальнейшего обследования или полностью устанавливает причину патологии. Например, согласно данных фолликулометрии становится понятным, как и по какой схеме назначать стимуляцию женщине, и вообще, так ли это необходимо. При выявлении персистирующих фолликулов назначаются гестагены для восстановления второй фазы. Если женщина выполняла фолликулометрию для ЭКО, то определяются наиболее оптимальные дни для забора яйцеклеток. В каждом конкретном случае свой подход и последующие назначения.

Фолликулометрия – частое и достаточно информативное исследование в гинекологической практике. Оно подразумевает под собой отслеживание в динамике роста и созревания фолликулов, исходя из чего врач пытается установить причину заболевания у женщины. Сроки начала и общую продолжительность подобных исследований устанавливает специалист индивидуально. Например, данные фолликулометрии при длинном цикле и коротком будут значимо разниться, поэтому определить это самостоятельно трудно.

Женщинам, решившимся стать матерью, свойственно волноваться по разным причинам. Порой им в голову приходят мысли, которые обычному человеку покажутся фантастическими. Например, очень часто гинекологи слышат вопрос: а можно ли забеременеть еще раз, уже будучи в положении? Ответ на него – нет. Хотя…

Созревают ли?

Беременность наступает в тот момент, когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой и та прикрепляется к стенке матки. Возможно это только во время овуляции.

Это процесс, ежемесячно происходящий в женском организме примерно в середине менструального цикла.

Во время него в яичниках созревают несколько из спящих там фолликулов. Один из них, доминирующий, и выпускает ту самую яйцеклетку, способную дать новую жизнь.

Важно! В организме каждой женщины «дремлют» несколько сотен фолликулов. Каждый месяц несколько из них активизируются, чтобы принять участие в процессе продолжения рода.

Организм реагирует на наступившую беременность мгновенно. Он полностью перестраивается, бросая все силы на то, чтобы сохранить эмбрион. В том числе и отказывается от производства новых яйцеклеток. Этот процесс во время вынашивания не только отнимает столь нужную теперь энергию, но и способен принести вред.

Перестройке организма способствуют гормоны. К их производству фолликулы также имеют непосредственное отношение. На месте того, который выпустил яйцеклетку, образуется особая железа – желтое тело. Она и производит «гормон беременности» прогестерон. Но только при условии «поддержки» другого гормона, ХГЧ. Его выделяет оболочка эмбриона.

Если по каким-то причинам беременность не наступила, то желтое тело разрушается и выводится из организма естественным путем. При благоприятном же развитии событий, оно продолжит функционировать как минимум до конца третьего триместра, пока не созреет плацента, которая впоследствии и возьмет на себя его функции.

Интересно! В медицине зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть дважды с разницей в несколько недель. Несколько лет назад жительница США родила двух здоровых детей, зачатых в разное время. Однако такие истории единичны.

Есть ли в организме в яичниках?

Во время беременности женский организм не освобождается полностью от фолликулов. Разрушаются лишь те, которые пробудились одновременно с доминантом, который и выпустил в итоге яйцеклетку, получившую возможность дать новую жизнь.

Однако, в яичниках обычно остается еще несколько сотен. Им предстоит долгое время пребывать в состоянии покоя: гормон прогестерон несколько месяцев будет препятствовать их активации.

Лишь спустя некоторое время после рождения ребенка они получат возможность пробудиться и начать расти.

Внимание! О возобновлении процесса созревания фолликулов после родов «просигналит» менструация. Как правило, лишь первая бывает «ановуляторной», то есть без овуляции.

Почему тест на овуляцию положительный?

Иногда на ранних сроках беременности тесты на овуляцию могут показать положительный результат. Однако это в подавляющем большинстве случаев не будет означать, что этот процесс действительно имеет место быть.

Обычно этому находится рациональное объяснение: испорченный тест либо какие-то отклонения в здоровье женщины. Обнаружив такой результат, следует внимательно отнестись к своему самочувствию.

Он может сигнализировать о:

  • гормональном сбое;
  • почечной недостаточности.

В таких случаях увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона, на который и реагирует тест на определение овуляции.

Единичные фолликулы: каков шанс зачать?

Шансы на удачную беременность зависят от того, как много фолликулов начинают расти ежемесячно. Для каждой из будущих мам эти данные будет индивидуальными, однако существуют средние показатели, позволяющие оценивать вероятность зачатия.

Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.

Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.

Медики говорят о следующих цифрах:

  • если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
  • если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
  • если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.

Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, можно воспользоваться УЗИ. Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 — 9 день менструального цикла.

Почему снижается количество?

Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.

Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:

  • неправильное питание и ожирение;
  • стрессы;
  • чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.

Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.

Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.

Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.

Какой размер необходим?

Несмотря на то, что одновременно начинают расти сразу несколько фолликулов, лишь одному или двум из них удастся дойти до конца и сформировать яйцеклетку.

Рост начинается с размножения особенных клеток внутри «мешочка». Довольно быстро они заполняют всю полость, а затем начинают вырабатывать жидкость.

Сам фолликул в это время продолжает увеличиваться в размерах. Если во время периода спокойствия его диаметр составляет примерно 1,5 см, то к началу активных действий он может достигать 5 см.

То есть. в течение нескольких дней, он увеличивается более чем втрое. Содержимое фолликула по мере его роста постоянно усложняется.

В конечном итоге оно начинает представлять собой жидкость с богатым составом, в который входят белки, соли и другие вещества. На этом этапе медики называют его уже по-другому: граафов пузырек.

Фолликулометрия — отзыв

Тема для тех, кто не может забеременеть…

Это случилось 8 лет назад. После того, как мы прожили с мужем 5 лет и сыграли свадьбу, мы решили, что готовы стать родителями. Мне на тот момент было 23 года, а мужу 24.

Год попыток прошел безуспешно. Беременность не наступала. Я обратилась к гинекологу. Муж сразу сдал спермограмму. У него все было хорошо, а вот у меня оказались проблемы после сдачи некоторых анализов и прохождения ряда диагностических процедур.

Во-первых, мне поставили бесплодие I степени. Его ставят всем, кто не может забеременеть в течении года.

Во-вторых, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Это всего и следовало ожидать, так как мой менструальный цикл был 16-18 дней. Как потом выяснилось — короткая вторая фаза. Из-за чего не созревали фолликулы, а без их нормального размера не может родиться яйцеклетка. То есть у меня их и не было ни когда.

Фолликулы росли максимум до 5 мм, что соответствует 5 дню менструального цикла, но ни как не 14-го. Чтобы фолликул лопнул из него вышла созревшая яйцеклетка его размер должен быть не менее 20 мм к 14 дню цикла. По идее именно в середине цикла должна быть овуляция. Однако, у всех по разному.

Фемостон и Дюфастон стали моими друзьями на пол года. К сожалению, кроме того, что они мне продлевали менструальный цикл, толку от них не было. Фолликулы не росли.

Тогда, проконсультировавшись у нескольких специалистов, мы с моим гинекологом приняли решение о стимуляции овуляции под УЗИ-контролем — фолликулометрией.

Фолликулометрия – одна из методик определения дня овуляции, а именно, ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула с момента начала менструального цикла. Метод фолликулометрии применяется в диагностике женского бесплодия, у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также в программе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

То есть с 5 дня цикла прием специальных препаратов и УЗИ органов малого таза на 11, 13 и 15 день цикла.

Стоимость: почти 7 лет назад, как сейчас помню, одно УЗИ органов малого таза в частной клинике стоило 400 рублей. За 3 УЗИ я бы отдала 1200 рублей. Фолликулометрия стоила 800 рублей.

Первая попытка забеременеть (стимуляция овуляции №1).

Так как в клинике врач УЗИ принимала лишь по определенным дням, то я немного сбивалась с графика.

Первое УЗИ на 10-ый день цикла.

И оно показало, что под действием препаратов фолликулы стали рости: 4-6 мм. Наибольший 10 мм.

Второе УЗИ на 12-ый день цикла.

Фолликулы 5-10 мм. Наибольший фолликул 11х9 мм. Уже хороший прогресс.

Третье УЗИ на 15-ый день цикла.

Фолликулы как будто «сдулись». Их размер 4-7 мм. Наибольший 9 х 7 мм. Об овуляции не было и речи. Зато выяснилось, что вся надежда на правый яичник и что фолликулы поддаются гормональной терапии!

После первой неудачной попытки стимуляции овуляции, моя врач предложила три варианта:

  • еще раз пробуем,
  • отдыхаем несколько месяцев и еще раз пробуем,
  • делаем операцию на яичниках (насечки) для их непосредственной стимуляции без таблеток.

Я выбрала первый вариант без какого-либо энтузиазма со словами «Была — не была!».

Вторая попытка забеременеть (стимуляция овуляции №2).

На этот раз мне увеличили дозу препарата в два раза, который я должна применять с 5 по 9ень цикла, который и отвечает за рост фолликул.

Первое УЗИ на 10-ый день цикла.

Правый яичник опять не подвел. Фолликулы 3-7 мм и наибольший 9 мм.

Второе УЗИ на 12-ый день цикла.

Фолликулы 4,5-8,5 мм. Наибольший в правом 14х10 мм.

Третье УЗИ на 15-ый день цикла.

Фолликулы до 7 мм, а в правом… ура! Фолликул 20х13 мм!

В этот же вечер, под строжайшим контролем моего гинеколога, в условиях стационара мне сделали укол, чтобы фолликул лопнул. Правда, меня предупредили о последствиях: либо фолликул лопнет… либо твой яичник. Я согласилась и принялась молиться!

Четвертое УЗИ на 17-ый день цикла (контрольное УЗИ).

УЗИ показало, что наступила долгожданная овуляция.

Меня просто бегом отправили к мужу.

Итог: на 30-ый день цикла тест на беременность выдал бле-е-едную вторую полоску. На 43-ий тесты полосили ярко во всю.

УЗИ показало 5-6 недель беременности. К сожалению, этот листок у меня забрали в женской консультации при постановке на учет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *