Врожденная катаракта

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения у детей. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, то есть если заболевание наблюдалось у кого-то из родителей, вероятность его появления у детей выше. Чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При таком развитии катаракты весь хрусталик мутный. Зрение у детей может полностью отсутствовать, ограничиваясь светоощущением. Полная катаракта может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни.
    Для полной катаракты характерно сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Факторы врожденной катаракты

  • Mетаболические нарушения;
  • сахарный диабет у матери;
  • инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

  • В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
  • косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
  • в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
  • ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

!

Будьте внимательны

Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты новорожденного обязательно надо показать офтальмологу.

Лечение врожденной катаракты

Если диагностирована врожденная катаракта у детей, лечение проходит по индивидуальному плану, который составляется после тщательного обследования. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

Катаракта – патологическое состояние органа зрения, сопровождающееся помутнением хрусталика. В детском возрасте заболевание чаще связано с врожденными факторами. По статистике у 5 новорожденных из 100 тысяч диагностируется катаракта. Дети более старшего возраста подвержены заболеванию в 3-4 случаях из 10 тысяч. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

  • Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

  • Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

  • Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

  • Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

  • Перенесенные инфекции во время беременности.

    Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

    1. Краснуха;

    2. Токсоплазмоз;

    3. Цитомеголовирус;

    4. Ветрянка;

    5. Герпес.

  • Недоношенные дети.

  • Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.

  • Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.

  • Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

Виды

В детском возрасте катаракта может быть двух типов:

  • Врожденная, диагностируемая сразу после рождения или в течение короткого периода времени после родов;

  • Приобретенная, выявляемая через несколько месяцев и даже лет после появления на свет.

Врожденную катаракту сложно предотвратить. Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, соблюдать все предписания врачей относительно возможных инфекций.

Диагностика катаракты у детей

Врожденная катаракта может быть диагностирована уже в стенах родильного дома. В остальных случаях — это наблюдательность родителей и обязательные плановые посещения специалистов.

При подозрении на катаракту врачом назначаются специальные капли для расширения зрачка. Затем проводится визуальный осмотр глаз с помощью медицинского оборудования, снабженного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Так врач сможет оценить состояние органа зрения и увидеть даже начальные проявления катаракты.

Помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса с глазного дна – признаки, по которым врач диагностирует у ребенка катаракту.

По теме: Восстановление зрения — как улучшить зрение естественным путем?

Лечение катаракты у детей

Если катаракта расположена на периферии глаза и не влияет на остроту зрения, то показаний к хирургическому удалению быть не может. Заболевание удаляется операционным путем, когда помутнение находится в центральной части, а зрение ухудшается.

Лечение катаракты у детей представляет собой трехступенчатую программу:

  • Обследование. Перед операцией необходимо полное обследование обоих глаз, даже если поражен только один. Кроме катаракты органы зрения могут иметь и другие, визуально не диагностируемые, патологии. По этой причине важно оценить все риски, которые могут быть как во время операции, так и в восстановительной стадии.

  • Непосредственно операция. Хирургическое вмешательство в детском возрасте возможно только с применением общего наркоза. Специалист использует микрохирургический инструмент для удаления катаракты. Таким путем возможно полное удаление патологии и практически полностью исключается повторное возникновение заболевания. Стационарное пребывание после операции необходимо только для младенцев младше 3-месячного возраста. Дети постарше могут вернуться домой уже в день операции.

  • Реабилитация. Как правило, после операции врач назначает специальные капли. В период восстановления нельзя растирать глаза и посещать бассейн. По назначению специалиста ребенок может носить очки или линз, корректирующие визуальное восприятие объектов. В этот период важно регулярное посещение врача для оценки степени реабилитации и своевременной коррекции возможных отклонений.

После операции у ребенка может наблюдаться некоторое покраснение и косоглазие. При обнаружении этих проявлений, необходимо срочное обращение к врачу для исключения инфицирования и ослабления глазных мышц.

Катаракта – серьезная офтальмологическая патология, требующая постоянного контроля и лечения. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но и дети подвержены катаракте. Для исключения возникновения и развития патологии требуются плановые осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в поведении ребенка.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист


Катаракта – это патология хрусталика глаза, которая приводит к частичной или полной потери зрения. Хрусталик здорового глазного яблока прозрачный, но болезнь делает его мутным, из-за чего лучи света преломляются неправильно. Так глаз, пораженный катарактой, проецирует нечеткое, расплывчатое изображение.

Детская катаракта – заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных. Однако есть случаи приобретенной катаракты у детей возрастом до года. Если не заниматься лечением пораженного глаза, ребенок может ослепнуть, ведь данная болезнь имеет прогрессирующий характер. При своевременном обращении родителей в клинику получается избавиться от патологии и вернуть полноценное зрение.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию. Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование. Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1. бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Симптомы

У новорождённого симптомы катаракты увидеть невооружённым глазом невозможно. Диагноз ставится либо уже в родительном доме (если патология врождённая), либо спустя какое-то время на очередном профилактическом осмотре участковым педиатром. Реже сами родители по каким-то поведенческим особенностям малыша могут заподозрить заболевание.

Клиническая картина определяется несколькими факторами: один или оба глаза поражены, насколько мутный хрусталик, где расположен очаг.

Признаки у новорождённых:

  • зрачки (один или оба) неестественного цвета — белые или серые;
  • быстрые и неконтролируемые движения глаз;
  • невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
  • отсутствие активного наблюдения за двигающимися объектами (людьми, машинами, животными);
  • рассматривание предмета преимущественно одним глазом;
  • косоглазие;
  • малыш часто трёт глазки ручками.

Симптомы у детей старшего возраста:

  • снижается острота зрения;
  • затуманенность взгляда;
  • ослабление зрения вечером и ночью;
  • дискомфортные ощущения при ношении очков и линз;
  • «смазанность» объектов;
  • мелькание в глазах полос, точек, пятен;
  • при длительном рассматривании предметы раздваиваются;
  • боль, обильное слезотечение при ярком освещении и взгляде на солнце;
  • нарушенное цветовое восприятие;
  • проблемы с чтением.

Если ребёнок маленький, катаракта мешает ему полноценно видеть окружающий мир. В старшем возрасте из-за неё возможны проблемы в обучении. При любых подозрениях родителям следует немедленно записаться на приём к офтальмологу. В больнице проведут полную диагностику и определят особенности заболевания.

Родителям на заметку. Обратите внимание на то, как новорождённый реагирует на погремушки и бесшумные игрушки. Если первых он сначала пугается, а потом радуется им, а на вторые редко обращает внимание, это может быть признаком катаракты.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1. хромосомные патологии;
  2. недоношенность;
  3. внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Как проводится диагностика

Чаще всего обнаружить патологию можно еще когда ребенок находится в утробе с помощью планового ультразвукового исследования. УЗИ-скрининг, проводимый во втором триместре, позволяет увидеть сформировавшийся хрусталик, который при отсутствии патологии представляет собой темное пятно, без светлых вкраплений.

УЗИ-скрининг

Кстати. В некоторых случаях, если точно поставить диагноз не представляется возможным, подтверждение или исключение переносится на второе УЗИ.

Разумеется, невозможно таким образом поставить стопроцентный диагноз, имеет место лишь подозрение на врожденную катаракту. Педиатр при осмотре новорожденного ребенка может заметить изменение хрусталика, только если оно локализовано в центре и имеет интенсивность выше средней. Но детский офтальмолог заметит даже начальное помутнение, и проведет дальнейшее обследование на выявление глазных дефектов.

На приеме у офтальмолога

Следующий этап – инструментальный. Существуют следующие методы.

  1. Офтальмоскопия – анализ состояния глазного дна с помощью офтальмоскопа.
  2. Биомикроскопия – анализ состояния оболочек и прозрачных структур органа зрения с применением щелевой лампы.
  3. УЗИ – делается ультразвуковое исследование глазного яблока.

Биомикроскопия глаза

Все эти методы позволят не только обнаружить даже незначительное снижение прозрачности, но и исключить патологии с аналогичной клиникой.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Классифицировать катаракту принято в зависимости от сегмента замутнения и его обширности. Существует семь классификационных типов.

Виды катаракты

Таблица. Видовая классификация.

Тип Характеристика
Капсулярная Изолированно снижается только прозрачность капсулы. Мутный ореол может локализоваться спереди или сзади, но сам хрусталик он не затрагивает. Зрение входит в зависимость от величины ореола, но слепота наступает лишь в исключительных случаях, если поражаются одновременно обе капсулы. Вызывается перенесенными матерью в ходе беременности инфицированиями либо возникшим воспалительным процессом.
Слоистая Также называется зонулярной, встречается чаще других. Практически постоянно двусторонняя, локализуется по центру ядра, окружая его лишая прозрачности слои хрусталика. Зрение при зонулярной форме снижается всегда, причем, значительно.
Полярная Замутнение идет как в капсуле, так и в хрусталике у обоих его полюсов. Характер двусторонний, с вариациями размеров и форм, и зависящей от них степенью снижения функций зрения.
Полная Мутнеют хрусталики в двух глазах, и если они повреждены полностью, слепота практически абсолютная, при остаточном светоощущении. В иных случаях патологическое помутнение самопроизвольно рассасывается, формируя в зрачке пленку, которая носит название пленчатая катаракта.
Ядерная Развитие идет на оба глаза. Зрительная возможность снижается до минимального уровня, но если мутнеет только эмбриональное ядро, ее потеря может быть незначительной. Особенность патологии в ее наследственном характере.
Пленчатая Хрусталик поражается на каком-либо из участков или полностью, и процесс, если его не прекратить, приводит к его распаду. Неповрежденной остается лишь капсула, передняя и задняя. Они срастаются, образуя плотный рубец. При этом зрение серьезно нарушается.
Осложненная Развивается вследствие тяжелого заболевания, наподобие краснухи или диабета. Осложняется многочисленными дефектами.

Врожденные катаракты

Существует также классификация заболевания по другим признакам.

  1. Наследственная, передающаяся от родителей, и внутриутробная, образовавшаяся у плода в ходе беременности.
  2. Простой и сложной формы (полиморфная).
  3. Одно- или двусторонняя.
  4. Первой, второй и третьей степени, по силе снижения зрения.
  5. Передняя и задняя. Первая образуется в переднем секторе хрусталика и имеет наследственную этиологию. Задняя – в заднем сегменте, с этиологией приобретенной.

Катаракта у детей бывает разной

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

После операции

Чтобы период восстановления прошел максимально комфортно для пациента, а также для снижения риска возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по режиму и уходу в раннем постоперационном периоде. Обязательно ограничиваются физические нагрузки, контакт глаз с химическими средствами (шампуни, гели и т. д.) и любыми внешними раздражителями. Для более быстрого восстановления и профилактики инфекций используются антибактериальные и увлажняющие капли.

Катаракта – редкое в детском возрасте офтальмологическое заболевание. Для благоприятного прогноза дальнейшей жизни важна ранняя диагностика ВК – регулярный осмотр офтальмолога с момента рождения ребенка. Эффективное лечение проводится только хирургическими методами. Зрение восстанавливается на 4-5 день после имплантации интраокулярной линзы.

Видео по теме

Осложнения

Если болезнь не была вовремя выявлена или не проводилось лечение, могут быть образованы следующие осложнения:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, которую восстановить будет невозможно;
  • нарушение цветовосприятия;
  • исключение из функциональности 1 глаза, если катаракта развивается только на нем, при этом у пациента образуется монокулярное зрение, теряется ориентация в пространстве;
  • постоянные головные боли, образующиеся при перегрузке на глаза, когда человек постоянно концентрирует зрения.

Чтобы предотвратить осложнения, при малейших симптомах болезни обращаются к врачу.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом. Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Прогноз

Современные методы лечения в большинстве случаев обеспечивают благоприятный прогноз. Однако может возникнуть осложнение в виде выпадения стекловидного тела. Опасность этого врачи объясняют возрастными особенностями глаза и хрусталика: пограничной мембраной стекловидного тела и тонкой задней капсулы. Если целостность последней нарушена, стекловидное тело выпадает в разрез или переднюю камеру. Другие последствия:

  • кровоизлияния в переднюю камеру;
  • неполное извлечение хрусталиковых масс;
  • повышение внутриглазного давления;
  • развитие вторичной глаукомы;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • небольшое помутнение (объясняется отторжением импланта).

Если меры по устранению осложнений предприняты вовремя, то тяжелых состояний можно избежать.

Как лечить катаракту у новорожденных?

Здравствуйте, дорогие читатели! К большому сожалению, не всем деткам суждено родиться здоровыми и многие из них становятся носителями различных заболеваний ещё в период внутриутробного развития. Это происходит по разным причинам.

Довольно часто диагностируется катаракта у новорожденных – болезнь органов зрения, характеризующаяся помутнением хрусталика. Опытному глазному врачу не составит труда сразу заметить наличие патологического процесса и своевременно приступить к терапии недуга.

Из этой статьи вы узнаете об особенностях развития и лечения врождённой катаракты.

Какие факторы провоцируют развитие катаракты у новорожденных?

Зачастую врождённая катаракта возникает вследствие нарушений в генном или хромосомном наборе новорожденного. Как правило, малыши приобретают патологический ген при рождении, если кто-то из родителей является носителем заболевания.

Наличие катаракты может быть одним из признаков синдромов Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса, Лоу и пр. При генном нарушении неправильно синтезируются белки, в результате чего происходит постепенное помутнение хрусталика.

Первопричиной появления катаракты у младенцев являются некоторые внутриутробные нарушения, происходящие в процессе развития плода. Эти изменения вызваны неблагоприятными факторами, которые возникают в период беременности женщины.

Читайте также: Причины и симптомы катаракты у детей и взрослых.

Причины, по которым появляется катаракта у новорожденных, могут заключаться в:

  1. Наличии болезней гормонального характера и нарушении обмена веществ в организме будущей матери. Нарушение метаболизма негативно влияет на плод и приводит к торможению его развития.
  2. Воздействии токсичных веществ. В результате воздействия вредных веществ, которые из крови матери проникают в организм ребёнка, происходят нарушения в развитии плода. Речь идёт о курении, употреблении алкогольных напитков и приёме некоторых антибиотиков.
  3. Инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и бактериями. Если женщина в период беременности болела краснухой, герпесом, токсоплазмозом, ветрянкой, гриппом или сифилисом велика вероятность того, что при рождении у ребёнка будет диагностирована частичная или полная катаракта.

Чем обусловлена опасность врождённой катаракты?

Если у новорожденного диагностирована катаракта, ему необходимо вовремя оказать квалифицированную офтальмологическую помощь. В случае отсутствия должного лечения последствия будут крайне печальными: зрение начнёт постепенно ухудшаться, что в дальнейшем может привести к полной слепоте.

Помутнение естественной «линзы» — очень серьёзная проблема, которая нередко становится причиной инвалидности. Опасность врождённой катаракты обусловлена тем, что если её не лечить, могут возникнуть серьёзные осложнения в виде:

  • воспалительных процессов в органах зрения;
  • отслаивания сетчатки;
  • развития глаукомы или вторичной катаракты;
  • вывиха хрусталика;
  • отёка глазного яблока;
  • снижения остроты зрения.

Во избежание появления подобных проблем лечение катаракты у новорожденных следует начинать своевременно!

Диагностика катаракты у маленьких пациентов

Даже если помутнение хрусталика у новорожденного наблюдается лишь на одном глазу, офтальмолог проводит полное обследование обоих глаз. Такая необходимость обусловлена определением вероятных глазных патологий и исключением возможных рисков.

Благодаря ранней диагностике врождённой катаракты глазной специалист может подобрать индивидуальный план восстановления зрения для каждого малыша, который гарантирует положительный прогноз лечения.

Читайте также: Методы лечения врожденной катаракты.

Если помутнение хрусталика не препятствует нормальному развитию зрительной системы, хирургическое лечение проводить не обязательно. Однако в случаях, когда на фоне катаракты нарушается центральное зрение, патологическую «линзу» желательно удалить. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Важно! При проведении обследования офтальмологи определяют наличие совершенно белых зрачков, что отчётливо видно на фото. Процесс помутнения может распространяться как на весь хрусталик, так и на некоторые его участки.

Особенности лечения помутневшего хрусталика у новорожденных

Для полноценного развития зрительной системы младенца новоиспечённые родители должны максимально ответственно подойти к процессу лечения катаракты.

На сегодняшний день в столь раннем возрасте применяется 2 основных метода терапии:

  • Консервативный. Предполагает применение лекарственных средств, направленных на восстановление прозрачности хрусталика.

Важно! Речь идёт о глазных каплях (Квинакс, Тауфон, Офтан, Катахром), которые улучшают кровоснабжение глазных тканей и замедляют процесс помутнения естественной «линзы».

При помощи консервативного лечения возможно предотвращение дальнейшего развития катаракты, но, к сожалению, подобный метод не позволит нейтрализовать последствия, вызванные этим глазным заболеванием.

  • Хирургический. Полное восстановление зрения при катаракте невозможно без хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется природный хрусталик, а на его место имплантируется схожая по свойствам искусственная интраокулярная линза.

Важно! Проведение такой операции возможно не ранее, чем в 3 месяца.

Оперативное вмешательство осуществляется в основном при помощи ультразвука, под воздействием которого удаляются поражённые ткани. Подобный метод называется факоэмульсификацией и считается одним из самых эффективных способов лечения любого типа катаракты.

Факоэмульсификация проводится в несколько этапов: сначала хирург-офтальмолог обеспечивает доступ к хрусталику, делая крохотный разрез, затем измельчает его содержимое при помощи ультразвука и извлекает из глаза разрушенные ткани.

Про особенности операции при катаракте читайте .

Некоторые глазные врачи не рекомендуют имплантировать ИОЛ сразу после удаления природной «линзы», поскольку глазное яблоко продолжает расти. Тем не менее, чем быстрее будет установлена искусственная линза, тем выше вероятность правильного развития зрительного аппарата.

Это решение должно приниматься исключительно квалифицированным офтальмологом, с учётом индивидуальных особенностей зрения маленького пациента.

Говоря о том, где лучше оперировать новорожденных с катарактой, отмечу, что к этому вопросу родители должны подходить максимально ответственно. Выбор следует делать в пользу глазных клиник, оснащённых современным и качественным оборудованием, в которых работают квалифицированные специалисты-офтальмологи с большим опытом.

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лучшими медицинскими учреждениями, в которых проводится лечение врождённой катаракты, являются клиника Эксимер, МНТК «Микрохирургия глаза» и офтальмологический центр Коновалова.

Видео: Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение. Катаракта при беременности: лечение и роды

Не только у взрослых, но и у детей диагностируется катаракта. Как правило, катаракта у детей носит врожденный характер. Из-за чего развивается заболевание? Чем грозит катаракта ребенку? В каком возрасте появляются первые признаки катаракты у детей? Как лечится катаракта у детей? Ответы на эти вопросы можно узнать посмотрев видео расположенное ниже.

Приятного просмотра!

Выводы

Уважаемые родители, своевременное устранение катаракты у новорожденных позволит сохранить возможность правильного развития зрительной системы малыша и даст ему шанс полноценно наслаждаться окружающим миром.

Не стоит бояться оперативного вмешательства, ведь благодаря современным методам диагностики и лечения проведение операции осуществляется максимально быстро и безопасно для маленьких пациентов. Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям!

С уважением Ольга Морозова.

То, что тревожит многих родителей: неужели у новорожденных бывает катаракта?

Катаракта – помутнение хрусталика, одной из важнейших частей глаза. Хрусталик в норме является прозрачным, его функция – преломлять свет, проходящий через зрачок внутрь глаза.

При нарушении этой способности наступает сильное снижение зрения, вплоть до слепоты.

Заболевание может встречаться у людей разного возраста, в том числе и у новорожденных детей. По времени проявления симптомов катаракты различают две основных ее формы: врожденную и приобретенную.

В случае заболевания младенца обычно речь идет о врожденной катаракте, встречается в таком юном возрасте и приобретенная катаракта.

Причины возникновения врожденной и приобретенной катаракты

Причины возникновения врожденной формы заболевания многочисленны и, к сожалению, далеко не всегда их легко установить.

Самыми распространенными среди них являются следующие:

  • наследственность;
  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания;
  • прием матерью в период беременности некоторых лекарственных средств;
  • патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме матери, которые повлияли на формирование органов зрения у ребенка.

Наследственность: в этом случае подразумевается, что появление заболевания связано с уже существовавшей в генах родителей предрасположенностью к нему. Сами родители могли не страдать катарактой, но в семье уже были отмечены случаи заболевания. Катаракта может проявиться только у одного из детей, так как далеко не всегда предрасположенность к заболеванию реализуется в виде самой болезни.

Некоторые инфекционные заболевания вирусной природы могут также оказать негативное влияние на формирующийся организм ребенка, если переносятся матерью в период беременности. Наиболее частой причиной катаракты становятся вирусы группы герпесов — вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Причиной может стать перенесенная краснуха, возбудитель которой оказывает значительный тератогенный, то есть несущий риск появления нарушений развития у плода, эффект. Обычно беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на наличие инфекций данной группы.

Внимание! Некоторые лекарства также оказывают тератогенное действие, например, противодиабетические препараты, такие как Хлорпропамид и Толбутамид. Они могут служить причиной развития врожденной катаракты.

Патология глаз у ребенка также может быть вызвана нарушением у матери функции эндокринной системы (например, заболеваниями поджелудочной железы и надпочечников).

Причинами возникновения приобретенной катаракты в период новорожденности могут служить:

  • Галактоземия — врожденная ферментная недостаточность, которая влечет за собой поражение ЦНС и органов зрения.
  • Травма глаза.
  • Паразитарные поражения — причиной возникновения катаракты могут стать токсокары, но они крайне редко встречаются у новорожденных.

Симптомы катаракты у новорожденных, фото

Диагностика нарушения зрения у новорожденных бывает затруднена из-за невозможности уточнить наличие субъективных симптомов и жалоб, например, на снижение остроты зрения. Но есть ряд признаков, которые помогут родителям и врачам определить развитие катаракты:

Фото 1. Катаракта у маленького ребёнка на правом глазу, радужка приобретает синеватый оттенок.

  • Необычный цвет глаза в области зрачка — на нем видна мутная пленка, пятно.
  • Ребенок не фокусирует взгляд на движущемся ярком предмете. В норме младенец способен это делать к концу первого месяца жизни.
  • Малыш следит за движущимся предметом только одним глазом.

Фото 2. Катаракта у ребёнка. Зрачок правого глаза замутнен, что сильно ухудшает зрение малыша.

По принятым в России стандартам, все дети должны проходить обследование в месячном возрасте у нескольких специалистов, в том числе и у офтальмолога.

Фото 3. Признаки катаракты на правом глазу у ребенка: зрачок замутненный, зеленоватого цвета.

В случае появления у родителей подозрений на катаракту у малыша, им следует обратить на это внимание врача. В его распоряжении имеются действенные методы проверки, например, использование щелевой лампы для исследования всех отделов хрусталика.

Лечение

Лечение катаракты — необходимое условие для дальнейшего полноценного развития ребенка. Врач после проведенного обследования и определения вида катаракты предложит оптимальный вариант терапии.

Консервативное

Консервативное лечение включает в себя применение различных лекарств, направленных на восстановление прозрачности хрусталика. Такие препараты, как Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром способствуют улучшению кровоснабжения тканей глаза, стимулируют процессы их восстановления.

Как правило, консервативное лечение способно предотвратить дальнейшее развитие недуга, но не устранить его последствия. Для более полного восстановления зрения врачи-офтальмологи рекомендуют хирургический метод.

Хирургическое, операция в 2 месяца

Хирургический метод лечения предусматривает проведение операции по замене хрусталика. У младенцев эта операция разбивается на два этапа, значительно разведенных по времени.

Вначале проводятся манипуляции по удалению помутневшего хрусталика, которые должны быть сделаны максимально быстро, обычно в возрасте 2 месяцев. Эту операцию проводят под общей анестезией, с применением препаратов, вызывающих расширение зрачка. Наиболее эффективным методом признана факоэмульсификация — сочетание использования ультразвука и мельчайшего разреза для удаления пораженных тканей. Она проходит в три этапа:

  • обеспечение доступа к хрусталику посредством микроразреза;
  • разрушение хрусталика с помощью ультразвука;
  • выведение разрушенных тканей в виде эмульсии.

Сам разрез не требует наложения швов, так как происходит естественная герметизация. Вся операция занимает около двух часов. Некоторое время малыш должен будет провести под наблюдением врача, так как общая анестезия является серьезным испытанием для маленького пациента. Но через несколько дней он будет уже дома.

Следующая операция, целью которой будет установка искусственного хрусталика — интраокулярной линзы, проводится детям в возрасте около 4—5 лет. Ее обычно не делают ранее 2 лет, так как в период раннего детства рост глаза происходит быстро, и искусственный хрусталик просто перестает выполнять свою функцию.

Иногда врачи устанавливают искусственный хрусталик пациентам младше двух лет, тогда в возрасте 5—7 лет будет необходима операция по его замене. Такой вариант выбирают, если катаракта односторонняя. Первое оперативное вмешательство проходит в четыре этапа:

  • обеспечение доступа к хрусталику посредством микроразреза;
  • разрушение хрусталика с помощью ультразвука;
  • выведение разрушенных тканей в виде эмульсии;
  • введение искусственного хрусталика через микроразрез.

Последующее восстановление

Для полноценного восстановления зрения врач предложит варианты реабилитации, которые во многом будут зависеть от того, односторонняя или двусторонняя была катаракта.

При односторонней катаракте могут применяться повязки на здоровый глаз для поддержания функции прооперированного органа.

При двусторонней форме обязательно ношение очков или линз, которые возьмут на себя работу по фокусировке зрения.

Прогноз лечения

Своевременно проведенное лечение врожденной катаракты позволит сохранить для ребенка возможность развиваться, осваивать и познавать мир. Оперативное вмешательство не должно вызывать страх у родителей, ведь современные методы диагностики и лечения позволяют провести вмешательство максимально быстро и безопасно для малыша.

Подобранные специалистами линзы, которые будут меняться по мере роста ребенка, а позднее и установленный искусственный хрусталик помогут малышу в реабилитации.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач офтальмолог рассказывает об особенностях катаракты у новорожденных, её причинах и симптомах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *