• русский
  • қазақша

Торговое название

Кларитромицин

Международное непатентованное название

Кларитромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество – кларитромицин – 250 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кислота стеариновая, тальк, целлюлоза микрокристаллическая,

Описание

Круглые таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Кларитромицин.

Код АТХ J01F A09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь Кларитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность 50%. Пища замедляет абсорбцию, существенно не влияя на биодоступность.

Tmax при приеме внутрь на голодный желудок достигается в течение 2–3 ч. Cвязывается с белками плазмы крови 50%. Образует концентрационное депо в желчном пузыре с последующим постепенным высвобождением. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приёме 250 мг – 1- 3 ч. После приёма внутрь 20 % от принятой дозы метаболизируется при участии цитохрома Р450 с образованием основного метаболита – 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. При регулярном приёме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизменённого препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл, соответственно; период полувыведения — 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизменённого препарата и его метаболита в плазме составляют 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл, соответственно; а период полувыведения – 4,8-5 ч и 6,9-8,7 ч. В терапевтических концентрациях накапливается в лёгких, коже и мягких тканях (концентрация в 10 раз превышает уровень в сыворотке крови). Выделяется почками и с каловыми массами (20-30 % – в неизменённой форме, остальное – в виде метаболитов).

Фармакодинамика

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком с бактериостатическим действием. Кларитромицин связывается с 50s-субъединицей рибосомы бактерий, вызывая подавление синтеза белков бактерий.

Ингибирует синтез белка в микробной клетке; в больших концентрациях оказывает бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы, в том числе Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. К кларитромицину также чувствительны: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; грамположительные микроорганизмы (Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Bacillus spp.); грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus spp., Bordetella pertussis, Neisseria spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. и Helicobacter pylori); некоторые анаэробы (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens и Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii и микобактерии, за исключением Mycobacterium tuberculosis.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, включая:

— инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);

— инфекции верхнего отдела дыхательных путей (острые стрептококковые фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы), острый средний отит;

— инфекции кожи и мягких тканей (стрептодермии и стафилодермии, включая фолликулит, фурункулез, импетиго, рожистое воспаление);

— распространенные или локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;

— в схемах комбинированной эрадикации H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы

Кларитромицин таблетки 250 мг и 500 мг принимаются внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым

Обычно рекомендуемая дозировка таблеток Кларитромицина для взрослых:

— при пневмонии, вызванной S. pneumoniae и M. pneumoniae, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней

— при отите, фарингите и тонзиллите по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней

— при остром гайморите и синусите по 500 мг два раза в день (утром и вечером) в течение 14 дней

— при обострении хронического бронхита, вызванного S. pneumoniae и M. catarrhalis, по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней

— при обострении хронического бронхита, вызванных H. influenzae, доза может быть увеличена до 500 мг через 12 часа в течение от 7 до 14 дней

— при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей по 250 мг два раза в день (утром и вечером) в течение от 7 до 14 дней.

Лечение диссеминированного микобактериального комплекса у пациентов с ВИЧ- инфекцией должно продолжаться по мере присутствия клинических или микробиологических признаков инфекции. Лечение других микобактериальных инфекций должно проводиться на усмотрение врача.

Кларитромицин может комбинироваться с другими антибактериальными средствами.

Дозы при эрадикации H. pylori , ассоцированной язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Обычно рекомендуемая доза Кларитромицина по 500 мг два раза в день, назначают в комбинации с другим антибактериальным препаратом и с ингибитором протонной помпы или с ингибитором Н2–гистаминовых рецепторов в течение 7 — 14 дней.

Дозировка при почечной недостаточности

При наличии тяжелой почечной недостаточности у взрослых с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин – доза должна быть снижена в 2 раза или в 2 раза должен быть увеличен интервал между приемами.

Длительность приема не должна превышать 14 дней.

Побочные действия

Самыми частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно мягко выражены и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков.

Побочные реакции распределены по частоте возникновения: более 10% — очень частые, 1-10% — частые, 0,1-1% — нечастые

Часто

— бессонница

— головная боль

— дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса

— тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея

— отклонение от нормы функциональных тестов печени

— сыпь, гипергидроз

Нечасто

— кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит

— вагинальные инфекции

— лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия

— гиперчувствительность

— анорексия, снижение аппетита

— тревожность, нервозность

— головокружение, сонливость, тремор

— вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах

— удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения

— носовое кровотечение

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм

— холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ

— зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь

— мышечные спазмы, миалгия

— недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость

— повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови

Единичные сообщения

— колхициновая токсичность (в том числе со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина (у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности).

Постмаркетинговые сообщения (при практическом применении). Частота неизвестна, так как об этих реакциях сообщалось добровольно из неустановленной популяции пациентов. Не всегда возможно точно установить их частоту либо причинную связь с приемом препарата. Общий опыт применения кларитромицина составляет более чем 1 миллиард пациенто-дней.

— псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма

— агранулоцитоз, тромбоцитопения

— анафилактические реакции

— гипогликемия

— психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения

— судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия.

— потеря слуха

— пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия

— кровоизлияние

— острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов

— печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха

— рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно c другими лекарственными препаратами, которые связаны с развитием рабдомиолиза (такими как статины, фибраты, колхицин или алопуринол), миопатия

— почечная недостаточность, интерстициальный нефрит

— повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи

На протяжении клинических исследований пероральных форм кларитромицина также сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.

Были очень редкие сообщения об увеите, главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.

Пациенты с нарушением иммунной системы.

У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.

У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Не часто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2 – 3 % пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови.

— повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или другим компонентам препарата

— одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (в связи с повышенным риском миопатии, включая рабдомиолиз)

— мидазолам для перорального применения

— одновременный прием тикагрелором или ранолазином

— гипокалиемия (риск увеличения интервала QT)

— пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью

— пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes)

— одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 пациентам с почечной или печеночной недостаточностью

— детский возраст до 18 лет

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.

Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий данного взаимодействия.

Сопутствующее применение цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола с Кларитромицином может привести к нарушению сердечного ритма (удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsade de pointes).

Одновременное применение препарата Кларитромицин и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциируется с признаками острого эрготизма, что может проявляться вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику Кларитромицина.

Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности препарата Кларитромицин. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A Кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3A4). Одновременное применение рифабутина и препарата Кларитромицин может привести к повышению уровня рифабутина и снижению уровня кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска развития увеита.

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — ожидаемый терапевтический эффект Кларитромицина может быть не достигнут.

Этравирин: действие кларитромицина ослаблялось этравирином; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть возможность применения альтернативных Кларитромицину лекарственных препаратов.

Флуконазол: изменения дозы Кларитромицина не требуется.

Ритонавир: применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина повышается на 31 %, Cmin — на 182 % и AUC – на 77 %. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического окна, уменьшения дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30 –60 мл/мин, необходимо снизить дозу Кларитромицина на 50 % (до максимальной дозы — 1 таблетка Кларитромицина в день); при клиренсе креатинина <30 мл/мин – данную форму препарата не следует применять, так как она не позволяет адекватно снизить дозу (в этой группе пациентов можно применять таблетки кларитромицина немедленного высвобождения). Дозы препарата Кларитромицин, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.

Такую же корректировку дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние Кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств.

Антиаритмические средства.

Имеются сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, развившейся в результате одновременного применения Кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. В таких случаях рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии Кларитромицином следует следить за концентрацией этих препаратов в сыворотке крови.

Совместное применение кларитромицина (известного ингибитора фермента CYP3A) и препарата, который главным образом метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. Следует соблюдать осторожность при применении Кларитромицина у больных, получающих лечение нижеперечисленными препаратами (субстраты CYP3A): алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, фенитоин, теофиллин, вальпроат.

Возможно увеличение плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с Кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Возможно незначительное повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с Кларитромицином.

Может потребоваться снижение дозы толтеродина при его применении с Кларитромицином.

При совместном применении триазолбензодиазепинов (например, алпразолама, мидазолама, триазолама) и таблеток Кларитромицина следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременной коррекции дозы. Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама с кларитромицином.

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с Кларитромицином маловероятно.

Другие виды взаимодействий

Колхицин: при одновременном применении Кларитромицина и колхицина может повыситься уровень колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов для своевременного выявления клинических проявлений токсичности колхицина.

Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих Кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки интоксикации дигиталиса (в том числе потенциально фатальные аритмии). Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с Кларитромицином.

Зидовудин: возможно снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови.

Фенитоин и вальпроат: отмечались спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые, как считается, не метаболизируются CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровня этих лекарственных средств в сыворотке крови при их одновременном назначении с Кларитромицином. Имеются сообщения о повышении их уровня в сыворотке крови.

Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между Кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.

Верапамил: сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила

Омепразол: применение кларитромицина (500 мг каждые 8 часов) в комбинации с омепразолом (40 мг в сутки) у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола (Cmax, AUC0- 24, и T1/2 увеличивается на 30%, 89%, и 34%, соответственно). При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока в течение 24 ч составляло 5,2, при совместном применении омепразола с кларитромицином – 5,7.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, путем CYP3A, и может быть ингибирован при одновременном приеме с кларитромицином. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом, скорее всего, приведет к увеличению воздействия ингибитора фосфодиэстеразы. Следует рассмотреть снижение доз силденафила, тадалафила и варденафила, когда эти препараты вводят совместно с Кларитромицином.

Особые указания

Длительное или повторное применение антибиотиков может вызвать рост нечувствительных бактерий и грибов. При развитии суперинфекции следует прекратить применение Кларитромицина и начать соответствующую терапию.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с недостаточностью функции печени.

При применении препарата сообщалось о нарушении функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит (с желтухой или без нее). Это нарушение функции печени может быть тяжелым и обычно обратимым. В некоторых случаях сообщалось о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая, в основном, была связана с серьезными основными заболеваниями и/или сопутствующим медикаментозным лечением. Необходимо немедленно прекратить применение Кларитромицина при появлении симптомов гепатита (анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в животе).

О развитии диареи, от умеренно выраженной до тяжелого колита с фатальным исходом, вызванного Clostridium difficile, сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Кларитромицина. Возможно усиление симптомов myasthenia gravis у пациентов, получающих Кларитромицин.

Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с фатальным исходом) при совместном применении Кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности.

С осторожностью следует применять одновременно Кларитромицин и триазолбензодиазепины, например, триазолам, мидазолам (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Из-за риска удлинения интервала QT следует с осторожностью применять Кларитромицин у пациентов с риском развития удлинения интервала QT и torsades de pointes.

Пневмония: поскольку существуют нечувствительные к макролидам штаммы Streptococcus pneumoniae, необходимо перед назначением препарата Кларитромицин провести тест на чувствительность, особенно при лечении негоспитальной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии Кларитромицин нужно применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.

Применение любой антимикробной терапии, в т.ч. Кларитромицина, при лечении инфекции H. pylori может привести к развитию микробной резистентности.

Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между Кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести: эти заболевания чаще всего вызываются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes (каждый из которых может быть резистентным к макролидам). Поэтому важно в каждом случае проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамных антибиотиков (например, при аллергии), в качестве препаратов первого выбора могут применяться такой антибиотик, как клиндамицин. В настоящее время макролиды применяются только в лечении инфекционных заболеваний, вызванных Corynebacterium minutissimum (эритразма), acne vulgaris, рожистое воспаление и в случаях, когда нельзя применять пенициллины.

При развитии тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, болезнь Шенлейн-Геноха, терапию Кларитромицином следует немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение.

Кларитромицин нужно применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома СYP3A4 (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Применение у пациентов с почечной недостаточностью: данная форма препарата не применяется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин.), так как она не позволяет адекватно снизить дозу препарата. У таких пациентов применяются кларитромицин в таблетках немедленного высвобождения. Для пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин) дозу снижают на 50% от максимальной дозы Кларитромицина.

Пероральные гипогликемические препараты/инсулин: одновременное применение Кларитромицина и пероральных гипогликемических препаратов и/или инсулина может привести к выраженной гипогликемии. При одновременном применении Кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, розиглитазон вследствие ингибирования фермента CYP3A кларитромицином может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пероральные антикоагулянты: существует риск развития серьезных кровотечений и выраженного повышения протромбинового времени при одновременном применении Кларитромицина и варфарина. Следует тщательно контролировать протромбиновое время в период применения Кларитромицина с пероральными антикоагулянтами.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное назначение Кларитромицина и ловастатина и симвастатина противопоказано, т.к. статины интенсивно метаболизируются CYP3A4 и совместное лечение с Кларитромицином повышает их плазменную концентрацию, что также повышает риск развития миопатии (включая рабдомиолиз). Были получены сообщения о рабдомиолизе у пациентов, принимавших кларитромицин с этими статинами. Если лечения Кларитромицином нельзя избежать, курс лечения ловастатином или симвастатином должен быть приостановлен на весь период лечения Кларитромицином или назначить статин, который не зависит от метаболизма CYP3A (например, флувастатин или правастатин), в редких случаях (под контролем состояния пациента) назначить самую низкую дозировку статина.

Применение в педиатрии

Препарат Кларитромицин не применяется у пациентов младше 18 лет в связи с наличием в составе красителя «Хинолиновый желтый».

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможность развития таких побочных реакций со стороны нервной системы, как судороги, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация, следует соблюдать осторожность при управлении транспортного средства или проведении работ с потенциально опасными механизмами.

Симптомы: усиление побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта, при приеме больших доз возможно изменение психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ мало эффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и алюминиевой фольги печатной лакированной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь (ОАО «БЗМП»), Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

тел/факс 8-(10375177) 744280, адрес электронной почты market@borimed.com

Кларитромицин — инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛСР-002475/09-090810

Торговое название препарата: Кларитромицин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Международное непатентованное название: кларитромицин

Описание: Таблетки двояковыпуклой формы без риски, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Допускается наличие незначительной шероховатости поверхности.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-макролид
Код ATX J01FA09

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка.
Показано, что кларитромицин оказывает антибактериальное действие против следующих возбудителей:
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.
Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C,F,G), Viridans group streptococci; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bacteroides melaninogenicus; спирохеты — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni,Helicobacter pylori.

Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.
Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся. Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарата в среднем на 25%. Кларитромицин может применяться до еды или во время еды. Связь с белками плазмы — более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме 250 м г — 1-3 часа.
После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. При регулярном приеме по 250 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 3-4 и 5-6 часов соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 4,8-5 и 6,9-8,7 часов соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).
Выделяется почками и через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, через ЖКТ-40,2 и 29,1% соответственно.

Показания к применению

  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей;инфекции ЛOP-органов (фарингит, синусит);
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, флегмона, рожа);
  • Одонтогенные инфекции;
  • Микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
  • Профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD 4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3.
  • Для эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кларитромицину или другим компонентам препарата;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Порфирия;
  • Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
  • Детский возраст до 12-и лет или при массе тела менее 40 кг (для данной лекарственной формы).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Беременность и период лактации
Кларитромицин противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат назначают только при наличии четких показаний, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Внутрь вне зависимости от приема пищи.
Взрослые и дети старше 12 лет (при массе тела более 40 кг): стандартная доза составляет 250 мг 2 раз в сутки, с интервалом 12 часов. При синусите, тяжелых инфекциях, в том числе вызванных Haemophilus influenzae доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
Средняя продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней.
Для пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуемая доза — 250 мг каждые 24 часа.
Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) рекомендуемая доза составляет 250 мг каждые 24 часа или, при более тяжелых инфекциях -по 250 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом:
Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.
Для профилактики инфекций, вызванных MAC:
Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Для эрадикации Н. pylori
Комбинированное лечение тремя препаратами:
Кларитромицин, по.500 мг 2 раза в сутки,, в комбинации с лансопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, течение 10 дней.
Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг/сутки, в течение 7-10 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, стоматиты, глосситы, панкреатит, изменение цвета языка и зубов; крайне редко -псевдомембранозный энтероколит. Изменение цвета зубов обратимо и обычно восстанавливается специальной обработкой в стоматологической клинике. Как и при приеме других антибиотиков из группы макролидов возможны нарушения функции печени, в том числе увеличение активности печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия, расстройства обоняния, изменение вкусовых ощущений, возбуждение, бессонница, кошмарные сновидения, чувство страха, звон в ушах; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других макролидов удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия; полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsade de pointe).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — лейкопения и тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделителъной системы: отдельные случаи увеличения креатинина плазмы крови, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, эозинофилия; редко — анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: повышение температуры тела, возможно развитие суперинфекции, кандидоза, развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка
Симптомы: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта; у одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны нарушения психического состояния, параноидальное поведение, гипогликемия, гипоксемия.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кларитромицин не назначают одновременно с цизапридом, пимозидом, терфенадином.
Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450, может приводить к увеличению концентрации таких препаратов в плазме крови как: триазолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.
При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации цизаприда. Это может вызвать увеличение интервала QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом.
Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться развитием аритмии, увеличением интервала QT, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетанием-мерцанием желудочков. Содержание кислотных метаболитов терфенадина увеличивается в 2-3 раза, интервал QT увеличивается, однако, это не вызывает каких-либо клинических проявлений. Такая же картина наблюдалась при одновременном приеме астемизола с препаратами группы макролидов.
Имеются сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном применении кларитромицина и хинидина, и дизопирамида. При одновременном назначении указанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в крови. При одновременном применении кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке. У таких пациентов необходимо следить за содержанием дигоксина в сыворотке.
При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
При одновременном приеме кларитромицина с ингибиторами гидроксиметилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы (например ловастатин и симвастатин) описаны редкие случаи рабдомиолиза.
Колхицин является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном назначении колхицина и кларитромицина, ингибирование 3-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.
При одновременном пероральном приеме кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдалось снижение равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на абсорбцию зидовудина, прием этих двух препаратов следует разделять во времени.
Ритонавир существенно замедляет метаболизм кларитромицина при одновременном приеме. При этом значение Сmах кларитромицина увеличивается на 31%, минимальная концентрация (Cmin) — на 182%, площадь под кривой «концентрация-время» — на 77%. Наблюдается существенное замедление процесса формирования 14-гидроксикларитромицина. В этом случае у пациентов без нарушения функции почек нет необходимости корректировать дозу кларитромицина. При приеме ритонавира не следует одновременно назначать дозировку кларитромицина более 1 г в сутки.
Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими препаратами группы макролидов, такими как линкомицин и клиндамицин. При одновременном применении кларитромицина и гипогликемических средств, в том числе инсулина, в редких случаях возможно развитие гипогликемии.

Особые указания
При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль «печеночных» ферментов в сыворотки крови.
В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств. Один контейнер или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Антибиотик КЛАРИТРОМИЦИН — Тева 500мг — отзыв

У меня хронический бронхит. Болею им с детства, если подхватываю, то быстро и надолго. Ранее лечилась такими сильными антибиотиками как цефтриаксон. Никогда не страдала от побочных эффектов. Их пишут на всех упаковках, но здесь столкнулась с ними впервые. По порядку о болезни.

Не болела больше года, но недавно прихватило горло, невысокая температура, думала, отлежусь 2 дня и станет легче. Горло болело очень сильно. Я обильно полоскала содой с йодом, и пыталась использовать спреи типа миррамила и люголя, но эффекта на 3-й день не было. Решила обратиться к врачу, на что она сказала мне не использовать спреи, а полоскать горло ромашкой. Мы с друзьями собрались в небольшой путешествие на 5 дней, и я, заварив в термос ромашку, отправилась в путь. Приключения у нас были не из приятных, мы не смогли переехать через границу, остались в стране, забрели в другой город.. все это время сопровождалось дикой болью в горле, усиливающейся к вечеру, добавился кашель. Речи об отдыхе и быть не могло.. пила параллельно доритрицин от боли в горле, но и он не помогал. В миндалинах появились небольшие пробки, горло болело так, что ревела. Полоскала постоянно, помогал приглушить боль только кетанов. И вот по возвращению в город, сразу же обратилась к врачу. Сдала анализы, они естественно были уже плохие, шел воспалительный процесс, мне поставили острый бронхит и прописали кларитромицин. Выпила таблетку в понедельник вечером и во вторник утром горло мне уже почти не болело. у меня как раз были выходные дни и я пила лекарство. За 3 дня приема я заметила следующие ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Учащенное сердцебиение. На протяжении всего приема такое чувство, что совершил пробежку, отчетливо слышишь постоянно свое сердце. Горечь во рту, довольно сильная, непрятно конечно но пережить можно. Головокружение, небольшое нарушение координации движений. Заторможенность. Прием этих таблеток очень схож с эффектом от курения марихуаны.. картинка перед глазами постоянно чуть затуманенная. Состояние, к слову, улучшалось, оставался кашель утром и вечером, мокрота стала отходить..В принципе, все это можно пережить, но случилось еще кое что. На 4-й день приема лекарств я совершила очень большую ошибку- решила выйти на работу.. рано встала, выпила таблетку и приехала в бар, где работаю. И тут мне стало очень плохо.. голова кружилась очень сильно, пульс зашкаливал, руки тряслись, при поворотах головы все плыло… естественно я сразу же отпросилась и пошла к врачу. анализы стали значительно лучше, на жалобы о побочных эффектах врач отреагировала спокойно.. а точнее- никак. Так как в интернете я уже начиталась об этих симптомах, меня успокаивало то, что нет расстройства желудка, диареи и т.д… Придя домой, я решила отдохнуть и поспать. Спала я примерно час. Это был самый страшный сон в моей жизни. Такого кошмара никому не пожелаю . Ощущение комы, смерти, сна наяву, в общем, теперь я знаю что такое настоящий кошмар. Тело находится в очень расслабленном состоянии.. руки и ноги слегка немеют.. сердце учащенно бьется и ты как под наркотиком каким-то.. После того как я проснулась, сначала я не понимала что произошло, жива ли я вообще или все это было правдой, и не могла пошевелить руками. Через несколько секунд поднялась на кровати и тут у меня началась страшнейшая истерика, чувство тревоги, я рыдала и кричала, от этого сна, от страха… Это ужасное состояние.. которое до сих пор вспоминать трудно. Вечером боялась засыпать. Рассказывать могла об этом кому-то только со слезами опять.. какое-то непонятное чувство тревожности и страха.. прошло через пару часов, во время которых мне периодически мерещилось то,чего нет. Звуки какие то и боковым зрением тени, мне казалось кто-то пришел например, и я вслушивалась в тишину. Хорошо что не одна была в тот момент, было кому поддержать. Следующие дни приема (всего было назначено 14 таблеток) старалась быть дома, больше отдыхать и не перенапрягаться.

Последствия приема:

Бронхит вылечила. Анализы стали почти в норме. Лечилась 7 дней, кашель исчез насовсем. До этого после приема антибиотиков я лечила кашель еще месяц различными сиропами и травами. В последний день приема я начала пить пробиотик нормобакт Л, хоть врач и не прописывал, решила сама. Через неделю активировалась молочница, но для меня это норма после антибиотиков, поэтому удивлена я не была. прежде чем писать отзыв, я подождала месяц.. чтобы оценить оптимально свое состояние..

Выводы:

Стала бы я сознательно принимать препарат еще раз? Нет. Он, может быть и помогает, но это крайние меры. Не водите автомобиль, если вы принимаете эти лекарства, ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Если уж вам его прописали: главное во время приема лекарства не переутруждаться, взять больничный, отдыхать и не накручивать себя и свое состояние, меньше обращать внимание на побочки.

Кларитромицин суспензия для детей инструкция по применению

Кларитромицин, суспензия для детей, инструкция по применению к которой прилагается, является препаратом из макролидной группы. Его сфера деятельности распространяется на множество инфекций, провоцирующих развитие воспалительных процессов. Препарат применяется для избавления человека от тонзиллита, синусита, язвы и ряда других заболеваний. Показания, по которым лекарство назначается детям, а также противопоказания, не позволяющие его использовать, и иная информация, будет рассмотрена ниже.

Принцип действия

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов, обладающих способностью вызывать подавление процесса по синтезированию белковых молекул бактерий. Такое воздействие на клеточные структуры возбудителей, делает невозможным их дальнейшее развитие, размножение, что позволяет достичь бактериостатического эффекта.

Спектр активности Кларитромицина по отношения к бактериальным инфекциям довольно широк, этот факт дает возможность использовать лекарство для избавления от разных заболеваний.

Инструкция к медикаменту подчеркивает, что препарат активно борется с такими бактериями:

  • гонококками;
  • золотистыми стафилококками;
  • пневмококками;
  • гемофильными палочками;
  • листериями;
  • менингококками;
  • пиогенными стрептококками;
  • хеликобактериями пилори;
  • микоплазмами пневмонии;
  • хламидиями;
  • пастереллами;
  • токсоплазмами;
  • микобактериями;
  • коклюшными палочками;
  • боррелиями;
  • эубактериями;
  • кампилобактерами;
  • хламидофилами;
  • клостридиями и другими возбудителями.

Некоторые штаммы бактерий получают во время терапии Кларитромицин не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. Это значит, что препарат способствует не только угасанию их дальнейшего развития, но и их полному уничтожению. Это происходит с бактериями особо чувствительными к антибиотику.

Как видно из вышеуказанного, антибактериальное средство дает высокую противомикробную активность по отношению к грамотрицательным, грамположительным возбудителям, а также патогенам, что находятся внутри клеток и вне их структуры. Данный макролид активно борется с аэробными и анаэробными инфекциями.

Резистентными к Кларитромицину остаются энетробактерии, псевдомонады, возбудители грамотрицательных видов, что не имеют способности разлагать лактозу.

Бета-лактамазы не имеют способности понижать эффективность лекарственного средства.

Некоторые специалисты используют не Кларитромицин, а, его аналог – Эритромицин. Однако подобная замена вряд ли будет целесообразной. Первый препарат хорошо абсорбируется стенками желудочно кишечного тракта, он не распадается под воздействием низких показателей водорода. Поэтому прием лекарства довольно редко провоцирует развитие нарушений со стороны органов ЖКТ.

Форма выпуска и состав

Кларитромицин выпускается разными фармацевтическими компаниями, как российскими (ФП Оболенское), так и импортными (к примеру, Тева – компания из Израиля или Зентива – производитель из Чехии).

Для терапии бактериальных инфекций, развившихся у взрослых пациентов, используется таблетированная форма препарата, либо растворы для введения инъекций. Подобные формы не разрешены для применения у детей.

Кларитромицин детям дают только в форме суспензии. Продается такой препарат в виде порошка, в который добавляют воду, для создания раствора со сладким ароматом и вкусом. Основным компонентом суспензии выступает кларитромицин, каждые 5 мл жидкости содержат 125 или 250 мг этого вещества. Помимо главной составляющей лекарства, существуют и дополнительные компоненты (повидон, касторовое масло, кремния диоксид, ароматизатор, краситель, лимонная кислота и другое).

Порошок Кларитромицин фасуется по бутылочкам, изготовленным из темного стекла, имеющим объем 100 мл. Их упаковывают по картонным коробочкам, с идущей в комплекте мерной ложкой.

Способ применения особые указания

Твердые формы Кларитромицина (таблетки, капсулы), используются у детей с 12 лет, для младшего возраста показано применение сладкого сиропа. Детские дозировки четко отражены инструкцией, что прилагается к лекарственному средству.

Особенности применения Кларитромицина у детей:

  • максимальная доза для терапии немикобактериальных патологий равна 500 мг за сутки (по 2 раза в день);
  • лечение микобактериальных инфекций требует назначения препарата с дозой 7,5-15 мг на килограмм веса ребенка (с учетом двухразового приема);
  • курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней (он определяется сугубо индивидуально доктором, который основывается на тяжести болезни и состоянии здоровья пациента);
  • применение суспензии не нужно приурочивать к приему пищи.

Лечение антибактериальным средством требует предварительно ознакомления с инструкцией.

Особые указания:

  • запрещен неконтролируемый, длительный прием медикамента: это может привести к развитию бактерий, которые будет проявлять устойчивость к действующему антибактериальному веществу. Такие штаммы могут провоцировать развитие очень тяжелых инфекций, избавиться от которых очень трудно;
  • длительное применение препарата способно негативным образом влиять на функционирование печени, с развитием её недостаточности. При возникновении клинической картины токсического поражения, лекарственную терапию следует немедленно прекратить и обратиться за врачебной помощью;
  • при необходимости проводить терапию Кларитромицином на протяжении срока, превышающего 10 дней, следует обязательно сдавать клинические анализы для контроля основных показателей со стороны крови, печени, почек;
  • препарат обладает способностью нарушать работу органов желудочно-кишечного тракта, за счет уничтожения полезной кишечной микрофлоры, что может провоцировать развитие энтероколита псевдомембранозного вида;
  • если у человека развилась инфекция, устойчивая к терапии макролидам, велика вероятность того же эффект от применения Кларитромицина;
  • пациенты, страдающие от миастении, во время терапии этим антибактериальным средством, жаловались на появление слабости мышц;
  • люди, страдающие от сахарного диабета, должны принять во внимание наличие в составе суспензии сахарозы;
  • прием фармацевтического средства не оказывает влияния на скорость реакций.

Приобрести суспензию Кларитромицин можно лишь по предъявлению врачебного рецепта, самостоятельное принятие решения о назначении антибактериальной терапии, не допускается.

Показания

Широкий спектр антибактериальной активности Кларитромицина позволяет принимать данный медикамент для терапии заболеваний самого разного рода.

Препарат имеет такие показания к назначению:

  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • патологии дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, тонзиллиты, синуситы, фарингиты);
  • применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов в области органов ЖКТ, спровоцированных хеликобактер пилори (в составе комплексной терапии для взрослых пациентов);
  • патологические процессы, вызванные воздействием микобактерий.

Противопоказания

Кларитромицин, как и любой другой антибиотик, нельзя принимать по собственному усмотрению. Инструкция к препарату содержит целый ряд состояний, при которых его употребление находится под строгим запретом.

Противопоказания к употреблению Кларитромицина:

  • болезни печени, почек (тяжелые формы протекания);
  • гепатиты;
  • детский возраст до 12 лет и вес от 33 кг (для таблетированной формы);
  • часто возникающие кишечные расстройства;
  • синдром непереносимости или неправильного усвоения глюкозы;
  • непереносимость любого компонента, содержащегося в данном медикаменте.

Игнорирование противопоказаний может привести к серьезным проблемам у пациента, начиная с аллергических реакций, нарушений со стороны желудочно кишечного тракта, заканчивая тяжелой сердечной недостаточностью и анафилактическим шоком.

Передозировка

Правильное применение лекарства (по рекомендации доктора, в строгом соответствии с инструкцией), редко вызывает развитие передозировки.

При появлении настораживающих признаков ухудшения состояния человека, нужно незамедлительно оказать ему помощь:

  • промыть желудок;
  • дать выпить сорбирующие препараты;
  • обратиться за медицинской помощью.

Как может возникнуть передозировка

Случайное или намеренное употребление высоких доз антибиотика, часто возникающее из-за того, что пациент самостоятельно принимает решение о начале антибактериальной терапии или препарат не находится вне доступа детей, может спровоцировать возникновение передозировки.

Симптомами передозировки могут выступать побочные явления, проявляющиеся в яркой форме с ухудшением самочувствия человека.

Побочные эффекты:

  • кожный покров: появление сыпи, высыпаний, покраснений на коже, сопровождающихся сильным зудом;
  • инвазии: развитие молочницы на слизистой полости рта, в области половых органов, рожа, катар кишечника, желудка;
  • сердце и сосуды: нарушение деятельности сердца, его остановка, учащение сердечного ритма, геморрагия, изменения показателей электрокардиограммы;
  • иммунная система: высокая чувствительность, возникновение псевдоаллергических реакций, развитие анафилактического шока;
  • кровеносная и лимфатическая системы: понижение объемов лейкоцитов, нейтрофилов, развитие лейкопении, тромбоцитопении;
  • обменные процессы: нарушения аппетита, понижение показателей глюкозы, появление анорексии;
  • ЦНС: возникновение тревожного состояния, проблемы со сном, дезориентация в пространстве, галлюцинации, нарушения слуха с появлением посторонних звуков;
  • органы чувств: изменения восприятия вкусов и запахов, потеря слуха (эти реакции полностью проходят после прекращения терапии антибактериальным средством);
  • органы ЖКТ: развитие диспепсических нарушений, появление расстройства кишечника, увеличение показателей ферментов печени, развитие холестаза, глоссита.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами – это пункт, который нельзя пропускать человеку, одновременно с антибактериальной терапией, принимающему иные препараты. Медикаменты могут контактировать между собой самым необычным образом, что не всегда идет на пользу состоянию человека. Кроме того, совместный прием некоторых лекарств может понижать эффективность одного из них или обоих препаратов.

Лекарственное взаимодействие Кларитромицина:

  • применение совместно с теофиллином, циклоспорином, алкалоидами спорыньи может повышать их концентрацию в сыворотке крови;
  • некоторые препараты, например альпразолам имидазолам триазолам, могут изменять показатели ЭКГ;
  • сочетание с рифампицином может изменять и уменьшать терапевтический эффект;
  • антикоагулянты могут менять протромбиновое время и свертывающую способность крови.

Сколько и как давать

Правильные дозировки антибактериального средства может рекомендовать только специалист, поэтому применять лекарство без врачебной рекомендации, запрещено. В исключительных случаях, препарат моно применять самостоятельно, но, тщательно изучив прилагаемую к нему инструкцию.

Особенности дозирования:

  • дети от 12 лет должны получать не более 2 гр лекарства за сутки (утром и вечером);
  • дети до достижения 12 лет принимают суспензию: доза, которую может получить дитя за сутки, определяется по специальной формуле, где 15 мг раствора делится на каждый килограмм веса ребенка. Это количество делится на 2 приема;
  • ребенок должен получать антибиотик с временным интервалом в 12 часов;
  • длительность терапии необходимо уменьшать или удлинять только по врачебной рекомендации.

Определение дозировки лекарства и срока терапии – это привилегия доктора, осмотревшего пациента и имеющего представление о тяжести протекающей у него инфекции, и состоянии его здоровья.

Некоторые случаи требуют замены Кларитромицина на аналоги, к ним относят такие препараты:

  • Азитрокс: имеет разные формы, применяется у деток, начиная с 6 месяцев;
  • Макропен: имеет вид гранул, из которых готовят сироп;
  • Вильпрафен: таблетированная форма применяется у детей с 4 лет, для младшего возраста применяется суспензия.

Условия и сроки хранения

Лекарство продается только предъявлению врачебного рецепта. Таблетки нужно хранить только в сухом месте, где нет доступа солнечных лучей с температурой воздуха до 25 градусов тепла.

Срок годности медикамента составляет 4 года с даты его производства, готовый раствор может храниться не более недели на полке холодильника.

Клацид для детей

Клацид для детей может применяться с трехлетнего возраста. В большинстве случаев детям назначается суспензия Клацид. Отзывы для детей свидетельствуют, что это препарат является достаточно эффективным. При этом цена суспензии достаточно высокая. Дозировка для детей следующая: 7.5 мг средства на 1 кг веса ребенка дважды в сутки. Наибольшая суточная доза — 500 мг.

Детям, которым уже исполнилось 12 лет, назначается 250 мг (таблетки) дважды в сутки. Есть данные о том, что дети переносят Клацид легче, чем другие антибиотики. Поэтому препарат часто назначается при ангине , бронхите, пневмониии др. Однако не следует забывать, что побочные эффекты все равно имеют место.

Популярные аналоги Клабакс

Средство принадлежит к группе макролидов и основано на таком же активном соединении, как и описанный выше препарат. Медикамент полусинтетического происхождения и причислен к последнему поколению антимикробных составов. В продаже представлен таблетками, гранулами, порошком, капсулами. Гранулы используют для приготовления суспензии. Эта форма оптимальна для лечения детей. Порошок предназначен для приготовления раствора, вводимого инъективно.

«Клабакс» рекомендовано использовать при широком списке патологий, спровоцированных чувствительными к кларитромицину агентами. Средство назначают при пневмонии, включая развивающуюся по атипичному сценарию, используют для облегчения состояния больного бронхитом. «Клабакс» эффективен при воспалительных процессах в горле, носе, носоглотке, помогает при отите. Можно использовать средство при фолликулитах, роже, импетиго. Нередко именно «Клабакс» назначают, если выявлено инфицирование хламидиями, микобактериями. Перед назначением курса проводят лабораторные исследования биологических жидкостей пациента для уточнения характера инфицирования и подтверждения чувствительности патологического агента к кларитромицину.

Все и сразу

Иногда «Кларитромицин» назначают пациенту, проходящему терапию иными медикаментозными средствами

При этом важно учитывать возможное взаимное влияние наименований друг на друга. В частности, под воздействием активного соединения антибиотика в крови может повыситься количество медикаментов, способных трансформироваться под влиянием цитохрома Р450

Это касается в первую очередь средств, снижающих свертываемость крови, но действующих непрямо. Относительно терфенадина, как показали исследования, корректировка концентрации в организме может достигать трех раз

Осторожность требует сочетание с составами, в которые включены алкалоиды спорыньи

В крайне малом проценте случаев под влиянием «Кларитромицина» возможны острые некротические процессы в скелетной мышечной ткани, если использовать антимикробный состав и ловастатин, симвастатин. Известны случаи, когда в плазменной составляющей крови больного при одновременном использовании «Кларитромицина» и средств с дигоксином повышалась концентрация второго компонента. Для предупреждения негативных исходов во время подобного лечения следует регулярно брать кровь на анализ. Основная задача докторов – предусмотреть возможность интоксикации дигоксином, скорректировать дозировку «Кларитромицина» или других средств, если состояние приближается к опасному.

Особенности дозировки

При терапии детишек младше двух лет порция должна включать в себя 2,5 мл раствора. Для больных в возрасте от двух до пяти лет дозировку увеличивают вдвое – до 5 мл. При терапии ребенка 4-8-летнего возраста дозировка – 7,5 мл. Для лечения детей в возрасте 8-12 лет раствор дают в объеме 10 мл. В каждом конкретном случае врач может откорректировать схему приема относительно стандартной, ориентируясь на особенности случая и диагноз.

Обычно длительность лечения – до двух недель. Как правило, доктор назначает препарат и просит прийти с ребенком на повторный прием через несколько дней для контроля эффективности терапии. Это позволяет определить точную длительность курса в отдельном случае. При лечении более двух недель возможно появление дополнительных побочных эффектов, в первую очередь дисбактериоза.

Суспензия кларитромицина показания

Препарат всегда назначается врачом. Доктор определяет длительность терапевтического курса, дозировку. При этом оценивается возраст пациента, вес, общее состояние организма и поставленный диагноз. Обычно «Клацид» назначают при острой форме среднего отита, бронхите открытого типа и хронической форме, при пневмонии, некоторых видах синусита, фарингита, тонзиллита. Препарат показывает хорошую эффективность при воспалительных процессах, поразивших мягкие ткани. Используется при терапии некоторых кожных болезней. Цена кларитромицина под торговым наименование «Клацид», как уже сказано, – порядка 300 рублей за упаковку с порошком.

Средство нельзя использовать при почечных, печеночных заболеваниях. Как видно из отзывов, на суспензию кларитромицина у детей может развиться аллергия, спровоцированная индивидуальной непереносимостью. При появлении таких симптомов прекращают лечение и обращаются за помощью к врачу.

Фармакологическое действие

Клацид входит в группу макролидных антибиотиков. Активное вещество препарата подавляет деятельность патогенных микроорганизмов. В больших дозах Клацид уничтожает вредоносные бактерии.

Лечебный эффект антибиотика связан с тем, что кларитромицин препятствует процессу образования белков в клетке бактерии.

Лекарство оказывает воздействие на следующие микроорганизмы:

  • различные виды стрептококков, стафилококков, коринебактерий;
  • хеликобактер, гемофильная палочка и нейссерии из группы грамотрицательных бактерий;
  • анаэробных микроорганизмов;
  • атипичных внутриклеточных возбудителей;
  • простейших.

При прохождении курса лечения действующее вещество накапливается в тканях. Средство достаточно быстро проникает внутрь носовых пазух при гайморите. Клацид борется с патогенными микроорганизмами, которые размножаются в среднем ухе.

Особенности препарата

Современный мощный препарат Клацид относится к классу макролидов — наименее токсичных, а значит, и самых безопасных антибиотиков. Схожим действием широкого спектра обладает давно знакомый и привычный Эритромицин. Однако, как свидетельствуют многочисленные отзывы на родительских форумах, Клацид для детей — более эффективное и удобное средство. Антибиотик нового поколения, в отличие от своего предшественника, обладает относительно приятным вкусом и фруктовым ароматом

А это важно, когда малыш ещё не понимает цели пичканья его горьким лекарством. К тому же принимать его нужно всего два, а не четыре раза в сутки, что снижает риск возникновения побочных эффектов и негативного влияния препарата на нежный детский организм

В последнее время микробы и болезнетворные организмы сумели приспособиться к антибиотикам типов пенициллин и цефалоспорин, утратив к ним чувствительность. В этой связи Клацид часто оказывается одним из самых действенных и при этом щадящих вариантов.

Суспензия — самая удобная лекарственная форма для детей.

Препарат производится компанией Эбботт Лэбораториз Лимитед (Великобритания). Цена лекарства в виде порошка для приготовления суспензий варьируется в пределах 300-400 руб.: чем больше дозировка, тем выше стоимость. Таблетки же можно купить в среднем за 600-800 руб. Их стоимость так же зависит от дозировки и количества таблеток в пачке.

Наилучший эффект при правильном применении

Нередко на приеме пациенты спрашивают, как корректно использовать «Кларитромицин»: до еды или после. Доктор наверняка объяснит, что наилучшие результаты средство показывает при употреблении натощак. Если больной забыл, что именно порекомендовал профессионал, перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией, так как в сопроводительной документации изготовитель указывает все правила и особенности приема медикамента. В частности, производитель советует использовать «Кларитромицин» строго натощак. Не играет роли, ребенка или взрослого лечат таким образом.

Если у пациента установлена недостаточность функционирования почечной системы, креатиновый клиренс оценен в 30 мл/мин и меньше, сокращают дозировку средства вдвое, на сутки назначают 250 мг антибиотика, используемых за один раз. Если болезнь протекает тяжело, возможно удвоение – 250 мг употребляют дважды в день. Длительность терапевтического курса не может растягиваться более чем на два недели.

С какого возраста разрешено принимать

Препарат в виде суспензии не назначают новорожденным и грудным малышам до 6 месяцев, поскольку безопасность средства для таких маленьких пациентов не установлена. Для деток старше 6-месячного возраста лекарство должно назначаться врачом, который оценит показания и проведет расчет нужной дозировки по весу.

Таблетированную форму не используют для малышей, которые не достигли 3-летнего возраста, но даже детям старше трех лет медикамент чаще выписывается в суспензии, что обусловлено более простым дозированием жидкого лекарства. Препарат «Клацид СР» применяется в лечении детей старше 12 лет, если их вес – больше 40 кг.

Инъекции не назначаются детям до 18 лет. Они востребованы лишь при очень тяжелых инфекциях или в ситуации, когда принимать «Клацид» внутрь невозможно. Такие уколы делают исключительно внутривенно капельно, смешивая лиофилизат со стерильной водой, а затем с глюкозой или физраствором. Как только состояние пациента улучшается, сразу же переходят на суспензию или таблетки.

Дозировка детского лекарства

Чтобы приготовить раствор, во флакон с порошком нужно добавить воду до определенной отметки. Емкость с жидкостью нужно встряхнуть.

Готовый раствор сохраняет лечебные свойства в течение 2 недель. После этого раствор рекомендуется вылить. Если курс лечения превышает 2 недели, то придется приготовить новую суспензию.

Жидкость нужно хранить при комнатной температуре. Перед каждым приемом флакон нужно энергично взбалтывать.

При расчете дозировки суспензии Клацид для детей нужно учитывать, что на 1 кг веса малыша должно приходиться до 7,5 мг кларитромицина. Суспензию больному ребенку нужно давать 2 раза в день.

  • Для лечения малышей в возрасте до 2 лет нужно приготовить 2,5 мл раствора.
  • Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 2 до 4 лет составляет 5 мл.
  • Чтобы вылечить малыша в возрасте от 4 до 8 лет, необходимо увеличить дозу до 7,5 мл.
  • Объем раствора для детей в возрасте от 8 до 12 лет составляет 10 мл.

Продолжительность приема средства определяет врач, исходя из состояния пациента. Антибиотик не рекомендуется принимать больше 2 недель.

Побочные реакции

При приеме препарата появление нежелательной симптоматики наблюдается редко и является индивидуальной особенностью организма пациента. К возможным побочным действиям относятся:

  • аллергическая реакция на компоненты, проявляющаяся в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, дерматита, отека;
  • сильная головная боль различной локализации;
  • нарушение качества и режима сна (бессонница или повышенная сонливость, кошмары);
  • головокружение, обморок;
  • сильное беспокойство, панические атаки, нервная возбудимость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • галлюцинации;
  • усиленное потоотделение;
  • снижение аппетита;
  • кратковременные спазмы мышц;
  • боли в области ЖКТ;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • появление сухости во рту, сопровождающееся изменением цвета языка;
  • вздутие живота, вызывающее неприятные ощущения и метеоризм;
  • астматические проявления;
  • измененное восприятие вкуса и аромата;
  • расстройства органов слуха, появление звона в ушах;
  • нарушение сердечного ритма.

Инструкция по применению

Разовая доза препарата для детей старше 12 лет и взрослых обычно составляет 250 мг. Максимально разрешенная суточная доза для взрослого человека – 2 г. Пациенты старше 12 лет кларитромицин обычно пьют 2 раза в день.

Суспензионные основы кларитромицина выпускаются в дозировке 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Приготовление и дозирование лекарств потребует повышенной внимательности. Для начала родителям необходимо открыть флакон с порошком и залить его кипяченной, но не горячей водой до указанной отметки, после чего готовую жидкость несколько раз нужно встряхнуть. Встряхивания повторять перед каждым употреблением препарата.

В комплекте упаковки всегда идет мерный стаканчик, и давать препарат ребенку нужно в нем. Разовая дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка –7,5 или 15 мг/кг препарата, в зависимости от назначений врача.

В инструкции всегда приведены расчеты, согласно которым нужно давать лекарство, но они представлены только для детей весом больше 8 кг.

Чтобы рассчитать объем суспензии для всех остальных, нужно воспользоваться формулой, которая указана ниже. Возьмем для примера препарат дозировкой 125 мг/5 мл – она показывает количество действующего вещества в указанном объеме готовой суспензии.

Для начала нужно рассчитать необходимую дозировку по весу – умножаем нужную цифру на массу вашего ребенка. Необходимый объем суспензии следует рассчитывать по формуле: (5*полученная дозировка)/указанная на упаковке дозировка действующего вещества в 5 мл суспензии. Максимальная суточная доза кларитромицина для детей – 500 мг.

Лекарство следует принимать 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды. Всасываемость и эффективность кларитромицина не зависит от приема пищи, поэтому пить его можно как до еды, так и после.

Разовая дозировка кларитромицина в растворах для инъекций – 500 мг. Порошок необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Готовый препарат вводят в 5% раствор глюкозы объемом 250 мл или в любой другой подходящий растворитель, после чего пациент его получает через систему.

Лекарство должно поступать в организм максимально медленно. Вводить кларитромицин внутримышечно нельзя ни в коем случае. Пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек, следует уменьшать дозировку кларитромицина вдвое. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Аналоги Клацида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Экозитрин
  • Азицин
  • Ровамицин
  • АзитРус
  • Сафоцид
  • Кларитромицин
  • Сумамед Форте
  • Кларбакт
  • Азитромицин
  • Азитро Сандоз
  • Сумамед
  • Зи-Фактор
  • Азитрал
  • Азимед
  • Азицид
  • Спирамицин-Веро
  • Зитролид
  • Экомед
  • Макропен
  • Клацид СР

Аналоги Клацида – средства, которые входят в ту же группу и имеют аналогичное Клациду действующее вещество. Это лекарства Клацид СР , Клабакс , Кларексид, Биноклар, Кларицит, Кларитросин, Кларитромицин, Кларомин и др. Заменить средство можно только после одобрения врача, так как у каждого из указанных препаратов существуют определенные особенности использования и побочные эффекты.

Цена аналогов может быть как более высокой, так и более низкой. Отличия Клацид и Клацид СР в том, что последний препарат является лекарством пролонгированного действия, то есть действующее вещество высвобождается более медленно.

Чем можно заменить Кларитромицин

Если у ребёнка имеется аллергия на какой-либо компонент Кларитромицина или есть противопоказания к применению препарата, то врач может назначить антибиотик со схожим составом.

Препараты — аналоги (таблица)

Название

Действующее вещество

Механизм действия

Форма выпуска, разрешённая к приёму в детском возрасте

Показания Противопоказания С какого возраста можно принимать
Клацид

кларитромицин

подавляет активность бактерий и микробов, устраняет воспаление

суспензия
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • синусит;
  • пневмония;
  • воспаления кожи.
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • заболевания почек и печени.
с 6 месяцев
Азитрокс азитромицин антибактериальное и противомикробное действие суспензия
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • средний отит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • воспаления кожи и мягких тканей.
  • аллергические реакции;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • болезни почек.
с 6 месяцев
Макропен

мидекамицин

противомикробное действие

суспензия
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • дифтерия;
  • коклюш.
  • непереносимость компонентов;
  • заболевания почек.
с 1 месяца
Сумамед

азитромицин

противомикробное и антибактериальное действие

суспензия
  • бактериальный фарингит;
  • тонзиллит;
  • синусит;
  • средний отит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • кожные инфекции.
  • повышенная чувствительность к антибиотикам;
  • тяжёлые нарушения работы печени и почек.
с 1 месяца

Клацид особенности наименования

Этот препарат выпускается в нескольких формах и получил широкое распространение в современной педиатрии. Медикамент эффективен против паразитов, заражающих человеческие клетки. Попадая в человеческий организм, активный компонент влияет на обменные процессы, препятствуя продуцированию белка в организме бактерии, что приводит к постепенному вымиранию колонии.

Доказана эффективность «Клацида» при заражении хелико-, коринебактериями, стафилококками, нейссериями. Медикамент показывает хорошую результативность против гемофильной палочки. Кроме грамотрицательных бактерий, «Клацид» уничтожает анаэробных, атипичных возбудителей и эффективно борется с заражением простейшими. Эффективность обусловлена накоплением активного компонента в тканях организма. «Клацид» показывает результат только при использовании полным курсом в соответствии с рекомендациями производителя, доктора. При самостоятельном применении медикамента без врачебного контроля есть вероятность появления у бактерий иммунитета к кларитромицину.

Противопоказания к приему препарата

Основным противопоказанием для назначения Клацида детям является возраст до 6 месяцев. Прием препарата невозможен при:

  • повышенной чувствительности к компонентам;
  • нарушениях сердечного ритма (желудочковой аритмии, тахикардии, удлинении или риске удлинения интервала QT различной этиологии);
  • совокупности почечной и печеночной недостаточности;
  • внутрипеченочном холестазе;
  • пищеварительном расстройстве, сопровождающемся невозможностью всасывания фруктозы;
  • нарушениях пигментного обмена, при которых воздействие ультрафиолета провоцирует появление воспалительных процессов на коже.

Прием препарата следует осуществлять под непрерывным контролем специалиста, если у пациента в анамнезе имеются:

  • почечная или печеночная недостаточность (именно эти органы осуществляют вывод лекарственного средства из организма, и при нарушении их деятельности возможно накопление кларитромицина в тканях);
  • ишемия и сердечная недостаточность (препарат оказывает влияние на сердце и может спровоцировать нарушения сердечного ритма);
  • сахарный диабет (в составе лекарства имеется сахароза).

Когда применять

Обычно «Клабакс» назначают при бактериальных заболеваниях, если удалось выяснить, что возбудитель чувствителен к кларитромицину. В большинстве случаев это микроорганизмы, провоцирующие болезни верхних дыхательных путей: фарингит, отит. Кроме того, «Клабакс» эффективен против пневмонии, бронхита. Препарат применяют при инфицировании кожных покровов, заражении мягких тканей. Средство показывает хорошую результативность при уреа-, микоплазмозе, хламидиозе. В качестве элемента комплексной терапии «Клабакс» применяется при лепре, токсоплазмозе, антихеликобактерной терапии.

Резюме

Итак, Клацид — популярный сегодня препарат со своими достоинствами и недостатками. К плюсам лекарства можно отнести:

  • обширный спектр действия;
  • быстрое проявление эффекта;
  • большой выбор форм выпуска;
  • сравнительно хорошая переносимость детьми;
  • наличие иммуномодулирующего и противовоспалительного эффектов.

Среди минусов средства выделяются:

  • высокая стоимость;
  • наличие ряда противопоказаний;
  • побочные эффекты, чаще всего отмечаемые со стороны нервной системы и ЖКТ.

Как и в случае с другими антибиотиками, прежде чем давать средство ребенку, необходимо очно проконсультироваться с педиатром.

Наталия Рой

Я принял таблетку. Что дальше

Чтоб понять действие «Кларитромицина», следует ознакомиться с инструкцией. Производитель указывает, что средство быстро всасывается, хотя трапеза может несколько замедлить этот процесс. В то же время на биологическую доступность основного компонента факт приема пищи не влияет. Известно, что «Кларитромицин» на 90 % связывается с плазменными белками. Наибольший уровень концентрации в крови после использования 250 мл в пищу наблюдается через три часа, иногда – раньше. Порядка 20 % всего принятого количества трансформируется с цитохромом Р450. Этот процесс позволяет получить ключевой метаболит, активный относительно определенных патологических микроорганизмов. Регулярное применение 250 мг позволяет достичь равновесной концентрации 1 мкг/мл.

Соблюдая дозировку «Кларитромицина», можно рассчитывать на длительность полувыведения порядка четырех часов. Метаболитам требуется немногим больше времени – до шести часов. Если врач порекомендовал повысить дозу вдвое, равновесная концентрация активного соединения оценивается в 2,8 мкг/мл, а длительность полувыведения составляет пять часов. Для метаболитов первое значение – до 0,88 мкг/мл, второе – до девяти часов.

Что в продаже

На аптечных полках можно видеть следующие формы выпуска «Кларитромицина»: таблетки с дозировкой основного компонента 250 мг и вдвое больше, а также порошок, используемый для приготовления суспензии. Такую форму зачастую приобретают, если планируется лечение малолетнего пациента.

Таблетки обычно имеют светлый желтый оттенок, овальную форму, с обеих сторон каждый экземпляр выпуклый. Для упрощения приема препарат покрыт пленочной оболочкой

Перед использованием таблеток «Кларитромицин» важно ознакомиться с полным списком использованных в промышленном процессе ингредиентов, если организм больного склонен к аллергическим реакциям. Производитель указывает все использованные компоненты в инструкции

При выборе порошка покупатель имеет возможность приобрести одну из двух форм дозировки: 60 или 100 мл. В норме это изготовленные из затемненного стекла флаконы. Средство в любом из вариантов предназначено для перорального употребления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *