Вернувшись с ребёнком из роддома, со временем родители могут заметить у новорождённого косоглазие, выраженное в той или иной степени. Уделив внимание этому вопросу на раннем этапе и взяв его под контроль, можно быть уверенным, что дефект у малыша станет менее заметным или исчезнет полностью.

Как проявляется косоглазие у новорождённого

Едва появившись на свет, ребёнок не сразу адаптирован к внешним условиям среды. Это касается всех органов чувств, которые развиты не в полной мере и постепенно с ростом малыша приходят в норму. Касаемо зрения, у некоторых новорождённых можно заметить то, что глаза не слушаются своего хозяина и самопроизвольно разъезжаются либо сводятся к переносице, причём этот процесс может происходить вразнобой, а не синхронно.

Косоглазие (страбизм) занимает от 2 до 3,5% от общего числа патологий органов зрения (более 10 млн пациентов).

При косоглазии глазки новорождённого время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице, причём по очереди

В начале жизни ребёнку предстоит многому научиться, в том числе и полноценно управлять своим телом. Взять под контроль движения глаз важно в той же мере, как и развить ловкость и точность движения рук. Однако полноценно видеть — задача первостепенная, поскольку 90% информации об окружающем ребёнка мире он получает через зрение. Управлять движением глазного яблока, сосредотачивать свой взор на конкретном предмете, наблюдать за действиями окружающих синхронно обоими глазами — такую сложную работу моментально освоить способен не каждый новорождённый.

Как быстро ребёнок может овладеть навыком контроля за движениями глаз? Так называемое функциональное косоглазие проходит к 3–4 месяцам жизни малыша. Считается, что к этому моменту кроха должен научиться фокусировать взгляд и концентрировать его на интересующем объекте. До этого срока косоглазие является вариантом нормы и не требует лечения.

Малыш первых месяцев жизни ещё только учится фиксировать взгляд — несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них уезжает в сторону

Если к возрасту полугода косоглазие не прошло, следует обязательно показать ребёнка врачу-офтальмологу, поскольку эта патология может негативно сказаться на формировании зрения на всю оставшуюся жизнь.

Видео: мнение доктора Комаровского о косоглазии

Причины возникновения

Косоглазие может быть как врождённой, так и приобретённой патологией, возникшей вследствие осложнённой беременности или родоразрешения. Так, причиной страбизма у младенцев могут быть:

  • слабые мышцы глаза — основная причина физиологического косоглазия новорождённых детей;
  • тяжёлые роды (в том числе гипоксия или асфиксия ребёнка во время родоразрешения);
  • инфекции, перенесённые матерью в период беременности;
  • гипоксия плода во время пребывания в утробе матери;
  • наличие у ребёнка неврологической патологии (например, повышение внутричерепного давления);
  • врождённые аномалии двигательных мышц глаза;
  • генетическое наследование косоглазия от родителей или близких родственников;
  • врождённые патологии одного глаза на фоне второго здорового органа зрения:
    • близорукость;
    • дальнозоркость;
    • астигматизм (нарушение формы хрусталика глаза);
    • катаракта, помутнение роговицы;
    • заболевания зрительного нерва и др.

Видео: офтальмолог Ирина Когут о детском косоглазии и его причинах

Симптомы страбизма

Обычно страбизм проявляет себя уже в первые дни жизни ребёнка. Очевидные симптомы косоглазия у новорождённого:

  • малышу не удаётся направить сразу оба глаза в одно место;
  • при ярком освещении или на солнце ребёнок закрывает один глаз или косит им;
  • зрачки младенца двигаются в разных направлениях;
  • малыш пытается наклонить голову, чтобы рассмотреть интересующий его предмет;
  • новорождённый прищуривает глаза.

Кроме того, выявляют косоглазие простым тестом, устанавливая реакцию глаз малыша на движение красочного предмета (например, яркой бренчащей погремушки), который передвигают влево и вправо, вперёд и назад, а также по вертикали. При наличии страбизма глаза ребёнка со временем перестают двигаться по направлению игрушки.

Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета

Обычно к возрасту одного месяца всех детей планово обследует офтальмолог, проводя на приёме этот несложный тест, благодаря которому врач оценивает уровень подвижности каждого глаза.

Зачастую родители не могут самостоятельно определить незначительное наличие нарушений органа зрения у маленького ребёнка. Посещение специалиста в раннем возрасте является обязательным для диагностики возможных патологий.

Симптомом физиологического косоглазия являются расходящиеся глаза, в этом случае ось зрения смещена к вискам. Сходящееся же косоглазие в столь раннем возрасте иногда может говорить о течении самостоятельных заболеваний: ДЦП, синдрома Дауна и патологий развития головного мозга (микроцефалия и иные аномалии).

В зависимости от направления отклонения косоглазие бывает вертикальным (смещение кверху или книзу), горизонтальным (отклонение глаза к виску или переносице) и смешанным

Видео: физиологическое косоглазие у младенца

Необходимость терапии

При незначительном отклонении от нормы у малышей родители могут не уделять существенного внимания этой проблеме. Однако следует знать, что игнорирование даже малейшего косоглазия в будущем чревато такими последствиями, как:

  • остановка в развитии косящего глаза;
  • возникновение трудностей в устранении дефекта из-за привычки глаза находиться в неверном положении;
  • развитие амблиопии — «ленивого глаза»;
  • понижение зрения.

Помимо дефекта внешности, косоглазие может послужить причиной ухудшения зрения в косящем глазу

Причина ухудшения зрительного восприятия кроется в высокой адаптивности мозга ребёнка. Не имея возможности сопоставить изображение от здорового и косящего глаза, мозг начинает получать и обрабатывать информацию только от того глаза, который верно функционирует. Это вызывает постепенную утрату зрения поражённого глаза в силу его отстранённости от передачи изображения и зрительных образов.

Лечение косоглазия

Как было сказано выше, при функциональном косоглазии ребёнок не нуждается в терапии. Однако истинное заболевание необходимо лечить, и как можно скорее. Особенным признаком, который помогает выявить патологию органа зрения в раннем возрасте, является снижение подвижности косящего глаза или полное её отсутствие, а при поражении глазного нерва — возникновение расширения зрачка и опущение века.

Даже если заболевание врождённое, при своевременно начатой терапии оно успешно поддаётся лечению. К сожалению, все действенные врачебные методики применимы к детям с двухлетнего возраста. Поэтому с малышами можно заниматься лишь в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить с младенцами игры с фокусировкой зрения (с погремушкой или мячиком, которые расположены на оптимальном расстоянии от глаз — 40 см) и другие упражнения, способствующие полному объёму движений органа зрения (провоцировать на очертание зрачками кругов и восьмёрок, подводить малыша к занятию крайних верхних и нижних положений глаза). Начинать выполнение упражнений нужно постепенно, с двух реакций в день, и к полугоду дойти до десяти реакций.

При подтверждении врождённого заболевания и наличии угла косоглазия свыше 150 зачастую требуется хирургическое вмешательство. Однако подобное лечение разрешено лишь с трёх лет, а оптимальным будет достижение возраста 4–5 лет, когда ребёнок в состоянии выполнять назначаемый после операции комплекс ортоптических упражнений.

Операция по устранению косоглазия назначается в случаях, если другие терапевтические меры не помогают при длительности лечения свыше года

В раннем возрасте применимы другие методы терапии, например, при выявлении амблиопии у младенца ему назначается лечение при помощи метода окклюзии (искусственное закрытие здорового глаза для повышения работоспособности другого).

Так называемый метод прямой окклюзии подразумевает, что на определённое время выключается из работы здоровый глаз ребёнка

Окклюзия осуществима в одном из нескольких видов по назначению лечащего специалиста:

  • прямая — с закрытием здорового глаза;
  • обратная — с закрытием косящего глаза;
  • альтернирующая — в этом случае происходит попеременное закрытие глаз.

Продолжительность исключения глаза из зрительной работы зависит от сложности проблемы. Окклюзия может быть как временной, так и постоянной. Лечение амблиопии при помощи современных аппаратных методов назначается детям в более старшем возрасте, младенцам же такой способ не показан.

А также малышам с проблемами зрения рекомендован массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения головного мозга и положительному влиянию на работу органов зрения. Проводить такой массаж новорождённым может только специалист с медицинским образованием. Обычно ребёнку назначается десятидневный курс массажа с последующим его повторением через 6 месяцев.

Помимо прочего, при наличии косоглазия у малыша важно в первые месяцы его жизни (особенно до полугода) уделить внимание поддержке полноценного грудного вскармливания, без раннего докорма смесями и введения прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые элементы для развития зрения малютки.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

  • свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
  • оказаться от имеющихся вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
  • вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
  • поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

  • Алёна Климова

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

  • У новорожденных — глаза «плавают»
  • В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
  • В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Почему новорожденные косят

Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

Вовлеченность органов зрения:

  • односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
  • перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:

  • вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
  • горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
  • смешанное косоглазие.

Степень выраженности патологии:

  • гетеротрофия или скрытое косоглазие;
  • аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
  • частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
  • неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

Причины

К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

  • беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
  • инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
  • стресс (испуг);
  • ослабленный иммунитет;
  • неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
  • патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
  • генетическая предрасположенность;
  • другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
  • глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
  • отравление;
  • гидроцефалия;
  • хромосомная патология (синдром Дауна);
  • прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
  • ДЦП.

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся:

  • особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
  • прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
  • частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
  • пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
  • головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
  • отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
  • невозможность (болезненность) восприятия света;
  • двоение предметов, их расплывчатость;
  • отсутствие одновременного движения органов зрения;
  • невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
  • разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

реклама

Диагностика

Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

  • оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
  • оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
  • измерение угла отклонения изображения в зрачке;
  • проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
  • бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
  • офтальмоскопия (изучение глазного дна);
  • исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
  • скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
  • эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

Что следует предпринять родителям

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Лечение

Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии. Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев. Длительность терапии и выбор того или иного метода зависит от формы и выраженности патологии:

Диплоптика

Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото.

Остроту зрения повышают следующим образом:

  • включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
  • Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
  • В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
  • После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
  • За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках. В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко. Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

Хирургическая коррекция

Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут. Хирургическое вмешательство при косоглазии показано при достижении ребенком 3-хлетнего возраста. Выполняются 2 типа операций:

  1. усиливающие – направлены на укорочение глазной мышцы за счет удаления ее части;
  2. ослабляющие – изменяется место прикрепления глазной мышцы, за счет пересадки ее дальше от роговицы.

После операции

После проведения хирургической коррекции маленькому пациенту капают в глаза противовоспалительные капли трижды в день в течение 2-х недель. На протяжении месяца прооперированный орган зрения необходимо беречь: предупреждать загрязнения, ограничить физические нагрузки.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Страбизм у детей: причины и симптомы, классификация и лечение

Косоглазие (страбизм) встречается довольно часто, причём от этой патологии не застрахованы ни взрослые, ни дети. У малышей такой дефект зрительных органов может выглядеть даже забавно, однако игнорировать проявления болезни нельзя. В любом возрасте даже лёгкое косоглазие нуждается в исправлении как по медицинским показаниям, так и с точки зрения эстетики.

Косоглазие (гетеротропия) является довольно распространённым офтальмологическим недугом. Согласно статистическим данным, косые глаза встречаются у 2−3% маленьких жителей планеты.

Дефект предполагает несогласованную работу одной либо нескольких мышц глаза, регулирующих функцию глазного яблока. В нормальном состоянии оба глаза способны фокусироваться в одной точке, в результате чего мозг получает картинку с каждого органа зрения. При косоглазии же наблюдается отклонение одного глаза от этой точки, поэтому изображение с него не соответствует картинке, передаваемой с другого глаза.

Из-за того, что нервная система выводит в мозг только изображение со здорового органа, мозг не может создать объёмного образа. Поэтому косоглазый человек видит только плоское изображение, а косящий глаз почти не принимает участия в зрительном процессе, что приводит к полному прекращению его деятельности. Как результат, со временем происходит развитие амблиопии (ленивая близорукость).

Причины патологии могут быть различными, однако отсутствие лечения приводит к тому, что острота зрения поражённого глаза падает и в итоге он выходит из зрительного процесса.

Виды и формы

В медицинской практике случаи врождённого страбизма встречаются довольно редко. Развитие этой патологии начинается в материнской утробе и часто вызвано инфицированием плода в результате перенесённого будущей мамой заболевания на последних неделях беременности. Кроме того, врождённая гетеротропия может быть спровоцирована использованием беременной женщиной сильнодействующих лекарств или наркотиков.

Врождённое косоглазие также может быть спровоцировано следующими факторами:

  • ДЦП;
  • синдром Дауна;
  • недоношенность (у ребёнка не успела сформироваться зрительная система).

Чаще всего врачи диагностируют приобретённое косоглазие, которое разделяется на два вида: содружественное и паралитическое. В таких случаях наблюдается заметное отклонение одного глаза в сторону, из-за чего у больного появляются проблемы со зрением.

Паралитическое косоглазие

При этой форме заболевания косит только один глаз по причине поражения мышечной ткани в той стороне, куда движение органа невозможно. Вызвано такое состояние нарушением нервных окончаний глазной мышцы. Как правило, это бывает из-за травм глаза или головы, развития опухоли, перенесённых инфекций (в детском возрасте), сосудистых заболеваний, наследственных факторов.

Паралитический страбизм может появиться в любое время, внезапно либо постепенно. Характеризуется этот вид патологии следующими симптомами:

  • Зрительный орган не имеет возможности смотреть в том направлении, где отмечается мышечное поражение;
  • постоянное головокружение;
  • голова клонится в сторону больного глаза;
  • изображение двоится.

Содружественный страбизм

Глаза больного косят в ту или другую сторону по одному либо оба сразу. Если преобладает близорукость, то это расходящееся косоглазие, а если дальнозоркость — сходящееся. Выраженной причиной возникновения содружественного страбизма специалисты считают аномалию рефракции глаза, но есть и другие варианты:

  • Нарушения Центральной нервной системы;
  • офтальмологические патологии;
  • врождённые болезни, имеющие отношение к глазам;
  • острота зрения каждого из глаз различается;
  • астигматизм;
  • прочие глазные недуги.

Специалисты различают следующие категории содружественного косоглазия:

  • Аккомодационная группа;
  • неаккомодационная группа;
  • смешанная группа.

Наиболее распространённым является первый вариант, включающий в себя заболевания вертикального, горизонтального и смешанного типа.

Симптомы и признаки патологии

Определить наличие страбизма можно по следующим признакам:

  • Развитие аметропии;
  • повреждённый орган не способен сфокусироваться на одной точке, либо взгляд уходит в сторону;
  • отмечается поочередное отклонение глаз;
  • ухудшается зрение больного органа.

Мнимое косоглазие

Все вышеуказанные виды страбизма являются истинными. Но у маленьких детей встречается и другая форма косоглазия — мнимое. В силу возрастных способностей ребёнок часто не может сфокусировать взгляд на одном предмете, что создаёт видимость косого глаза.

Диагностика страбизма

При появлении первых признаков косоглазия ребёнка необходимо показать офтальмологу, который назначит диагностическое обследование. Это могут быть следующие симптомы:

  • Признаки расходящегося косоглазия — каждый глаз смотрит в противоположную сторону от другого (чаще всего к вискам);
  • развитие сходящегося страбизма — оба глаза смотрят в центр переносицы;
  • у малыша затруднена концентрация взгляда, он не может смотреть в одну точку.

Даже если признаки патологии незначительны, посещение специалиста откладывать не стоит. Вполне возможно, что ваши подозрения не оправдаются. Дело в том, что некоторые люди имеют необычный разрез глаз, создающий видимость кривого зрения. Нередко родители, обнаружив у своего чада вышеуказанные признаки, впадают в панику. Делать этого не нужно, поскольку у новорождённых детей это считается нормой и со временем проходит. По мере роста зрение ребёнка созревает и укрепляется, и уже к полугодовалому возрасту малыш способен уверенно фокусировать взгляд.

Если же к этому времени симптомы косоглазия не исчезли, малютку следует показать офтальмологу. При подтверждении диагноза специалист подбирает линзы или очки, назначает медикаментозное лечение, в более тяжёлых ситуациях проводят хирургическую операцию.

Лечение гетеротрофии

Устранить дефект косых глаз вполне возможно, если вовремя обратиться к окулисту и провести соответствующее лечение. Бояться этого не надо, поскольку в большинстве случаев медикаментозная терапия показывает высокие результаты и проведения операции не требуется. На сегодняшний день существует множество способов коррекции зрения при косоглазии — физиотерапия, аппаратное лечение, специальные упражнения для укрепления глазных мышц.

Консервативные методы терапии

Схема лечения определяется строго индивидуально. При этом учитываются все обстоятельства и факторы, спровоцировавшие развитие гетеротропии. Но существует и общий план терапии, включающий в себя следующие этапы:

  • Лечение амблиопии. Основная задача на этом этапе — увеличить остроту зрения, улучшить его, довести зрительные показатели до нормы. В таких случаях доктор обычно рекомендует использование очков с заклеенной линзой. Параллельно с этим назначается аппаратное лечение, проходящее в несколько курсов. Полного излечения на этом этапе не наступает, однако зрение значительно улучшается.
  • На втором этапе проводятся процедуры, направленные на восстановление синхронной связи между глазками малютки. В процессе терапии используются специальные аппараты и медицинские приборы, а также корректирующие программы на компьютере.
  • Третья стадия терапии предполагает проведение манипуляций по нормализации мышечного баланса между обоими глазами. На этом этапе при слишком выраженном поражении глазных мышц возможно назначение операции. Однако на практике чаще всего удаётся избежать радикальных мер и вылечить косоглазие при помощи специальных методик. Например, в домашних условиях родители могут заниматься с ребёнком специальной гимнастикой для глаз, а также проводить физиотерапевтические процедуры в клинике.
  • Завершающая стадия лечения заключается в полном восстановлении стереоскопической зрительной функции. Обычно на последнем этапе глазки малыша уже занимают правильное положение, симметричны, зрение значительно улучшенное, кроха может чётко видеть без очков. Основываясь на указанной схеме лечения, доктор назначает индивидуальную терапию каждому ребёнку. Лечение продолжается 2−3 года, после чего специалист определяет? нужна ли малышу операция.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия результатов консервативной терапии приходится использовать более радикальные методы коррекции зрения. Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • С целью усиления мышцы, плохо удерживающей глазное яблоко;
  • для ослабления этой же мышцы в случае сильной фиксации ею глаза в аномальном положении.

Современная медицина даёт возможность проводить такие операции при помощи лазерных установок. Это самый щадящий и неинвазивный способ, позволяющий покинуть клинику уже на следующие день и вернуть малыша в привычную обстановку. Детям до года операцию проводят под общей анестезией. Более страшим ребятам — под местным наркозом.

Лечение косоглазия при помощи операции наиболее эффективно в возрасте 4−6 лет.

В период реабилитации малышам нельзя заниматься плаванием, а также другими физическими упражнениями (в течение месяца). Следите, чтобы ваш ребёнок не трогал глаза пальчиками и умывался только чистой фильтрованной водой. Посещать школу или садик дети могут лишь спустя 2−3 недели после операции. На протяжении всего этого периода родителям необходимо соблюдать все рекомендации и назначения доктора, в том числе закапывание в глаз прописанных препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактику патологии необходимо начинать с момента выписки малыша из роддома. Для этого проводят следующие мероприятия:

  • Не подвешивайте игрушки в коляске или кроватке малыша слишком близко к его лицу. Оптимальное расстояние до глаз ребёнка должно составлять не менее 0,4−0,5 м. Ещё одна типичная ошибка родителей, нередко приводящая к развитию косоглазия — единственная игрушка, подвешенная по центру. Необходимо разместить две погремушки по обе стороны от личика младенца, чтобы он мог тренировать глазные мышцы, переводя взгляд с одной вещи на другую.
  • Постарайтесь обеспечить хорошее освещение в детской комнате, убедитесь, что вечером хватает искусственного света.
  • К развитию страбизма также может привести слишком ранее (до 4 лет) обучение ребёнка чтению и письму. Объясняется это тем, что его не полностью сформированный зрительный аппарат испытывает большие нагрузки и сильно устаёт в процессе обучения, поскольку это требует максимальной концентрации и сосредоточения.
  • Необходимо учитывать, что грудничку совершенно не подходят мелкие игрушки. Во-первых, он может ими подавиться, а во-вторых, ему придётся подносить заинтересовавший его предмет слишком близко к личику, чтобы осмотреть либо слишком низко нагибаться над игрушкой с этой же целью. Для детских глазок такие манипуляции отнюдь не полезны.
  • Если ваш малыш заболел скарлатиной, гриппом, прочими инфекциями, не пытайтесь заниматься с ним рисованием, чтением, вышиванием и т. д. В этот период возрастает риск развития осложнений со стороны различных систем и органов, в том числе и глаз.
  • В детский рацион обязательно включают продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые необходимы для формирования зрительной системы.
  • Наличие генетической предрасположенности к заболеванию предполагает регулярное посещение офтальмолога, который сможет вовремя заметить начало развития косоглазия.
  • Ограничивайте время, проводимое вашим чадом у телевизора и за компьютером.
  • Сохраняйте дома ровную доброжелательную атмосферу, поскольку психологический фактор также играет немаловажную роль в развитии болезни.

Страбизм у детей — довольно серьёзная глазная патология, требующая обязательного профессионального вмешательства с целью коррекции зрения. Только квалифицированный врач поможет решить проблему и сохранить здоровье вашего ребёнка на долгие годы.

Косоглазие у детей: Причины появления, симптомы, лечение, диагностика

Косоглазие у детей — это довольно распространенная патология. Этот дефект зрения приносит массу неудобств, ухудшает качество жизни человека. Причины его возникновения, способы лечения и профилактики изложены в этой статье.

Косоглазие: что это?

Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — это отклонение зрительной оси одного или двух глаз во время фиксации взгляда на предмете. Иначе говоря, это нарушение одновременного движения мышц глазного яблока.

Детскую гетеротропию нужно начинать лечить как можно раньше. Это офтальмологическое заболевание в некоторых случаях не поддается коррекции. Исправление косоглазия у детей всегда связано с трудностями, но родители должны помнить — эта болезнь излечима.

К выбору специалиста, который окажет квалифицированную помощь пациенту со страбизмом, нужно подходить ответственно. В клинике “Элит Плюс” работают профессионалы, которые помогут вылечить детское косоглазие с использованием современных методов аппаратной терапии. Записаться на консультацию, чтобы пройти полное офтальмологическое обследование, можно онлайн на сайте или по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

Характеристика патологии

Косоглазие у детей — серьезное заболевание, развитие которого приводит к сбоям в работе зрительного аппарата, а также неправильному формированию бинокулярности.

Диагностировать наличие патологи можно визуально. У пациентов со страбизмом один глаз или оба расположены на разном уровне от центральной оси. если бинокулярное зрение сформировано неправильно, то картинки, считанные обоими органами зрения, не объединяются в единое изображение. Пациент видит предмет раздвоенно.

Со временем больной орган перестает работать и атрофируется. Головной мозг не воспринимает трехмерное изображение. У ребенка развивается монокулярное зрение. Постепенно у пациента развивается амблиопия (синдром ленивого глаза). Восстановить зрительную функцию при этом заболевании у людей старше 14 лет невозможно.

В чем опасность: осложнения и последствия

Если вовремя не начать терапию, а не откладывать визит к детскому офтальмологу, то зрительный аппарат ребенка полностью перестроит свою работу. Через некоторое время больной глаз потеряет свои функции и пациент перестанет им видеть. Это вызовет трудности у ребенка в будущем. Человек со страбизмом является объектом постоянных насмешек. К тому же он не сможет освоить некоторые профессии.

Причины, по которым нужно обратиться к окулисту для лечения детского косоглазия:

  • Привыкание глаза к неправильному положению;
  • Развитие синдрома ленивого глаза;
  • Падение зрения здорового органа зрения;
  • Развитие комплексов из-за косметического дефекта.

Своевременная помощь офтальмолога, квалифицированная диагностика и лечение способны навсегда избавить пациента от гетеротропии.

Разновидности косоглазия у детей

Детский страбизма, классифицируется:

По причине развития

  • Врожденный (наследственный) — этот вид косоглазия видно с рождения, он не проходит к первому году жизни младенца;
  • Приобретенный — является результатом другого офтальмологического заболевания.

По уровню стабильности отклонения

  • Постоянный — угол отклонения от центральной оси не меняется;
  • Блуждающий (периодический) — положение больного глаза может меняться.

По вовлеченности глаз

  • Монолатеральный или односторонний — асимметрия одного из органов зрения;
  • Альтернирующий или перемежающийся — патология распространяется на левый и правый глаз.

По вектору отклонения

  • Горизонтальный — глаз смещается к виску (расходящееся косоглазие) или к переносице (сходящееся);
  • Вертикальный — перемещение глаза вверх или вниз;
  • Смешанный.

По типу развития патологии:

  • Аккомодационный — этот вид косоглазия развивается у ребенка с двух до трех лет. Основная причина заболевания — наличие миопии, дальнозоркости или астигматизма высокой степени. Устранить асимметрию можно с помощью комплексного применения аппаратной терапии и корректирующей оптики;
  • Частично аккомодационный;
  • Неаккомодационный — такой вид аномалии нельзя вылечить с помощью аппаратов и оптических изделий. Наличие этого вида патологии — показание к хирургическому вмешательству.

Независимо от вида и формы косоглазия для его устранения нужна консультация профессионального офтальмолога. Пройти полное офтальмологическое обследование и получить рекомендации специалиста можно в клинике “Элит Плюс” записавшись на прием.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие косоглазия в детском возрасте:

  • Наследственность — если у родителей или других близких родственников был страбизм, то ребенок имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию;
  • Офтальмологические заболевания — гетеротропия является осложнением;
  • Неврологические расстройства;
  • Травмы головы;
  • Неправильное внутриутробное развитие;
  • Преждевременные роды и недоношенность;
  • Родовые травмы;
  • Инфекционные болезни;
  • Агрессивное воздействие окружающей среды — к внешним факторам относятся стресс, психологические расстройства, отравления ядовитыми веществами.

Развитие косоглазия у детей может спровоцировать одни или несколько из перечисленных причин. Как показывает практика, подобное расстройство возникает из-за совокупности наследственных и приобретенных факторов.

Симптомы

Распознать косоглазие можно по его признакам. Как правило, при патологии наблюдается асимметричное расположение радужки глаза по отношению к центральной оси. Но бывают и скрытые симптомы, которые указывают на наличие страбизма:

  • При дневном освещении глаз сильнее отклоняется от центра;
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете;
  • Для рассмотрения цели, пациент наклоняет голову под необычным ракурсом;
  • Ребенок постоянно упирается в предметы на своем пути;
  • Головная боль и хроническая усталость;
  • Невозможность правильно оценить расстояние до предмета;
  • Головокружения и жалобы на раздвоенность картинки.

Диагностика: как определить страбизм у ребенка

Если родители заметили, что один из глаз ребенка отклоняется в сторону, то нужно обратиться к окулисту-страбизмологу. Опытный специалист способен диагностировать патологию на первых месяцах жизни малыша. В разном возрасте есть своя специфика проведения офтальмологических обследований.

У детей до года

Провести анализ зрительной системы у пациентов первого года жизни, которые еще не говорят, можно под седацией. В состоянии медикаментозного сна офтальмолог проводит полноценный анализ зрительного аппарата и получает достоверные данные о его состоянии.

После получения результатов обследования, окулист назначает лечение. В тяжелых случахя, чаще всего в таком возрасте показана хирургическая операция, которая способна полностью устранить патологию.

При легкой форме заболевания, доктор выписывает рецепт на корректирующую оптику и назначает курс терапевтических процедур. Такой метод более безопасный и способен вылечить расстройство на ранних стадиях развития.

У детей от трех до пяти лет

Именно в этом возрасте чаще всего развивается приобретенное косоглазие. В этот период ребенок получает максимальную нагрузку на органы зрения. Он активно, часто без временных ограничений, пользуется гаджетами. Эти факторы провоцируют резкое падение зрения, на фоне которого может развиться страбизм.

Методы диагностики:

  • Исследование глазного дна;
  • Рефрактометрия;
  • Определение угла отклонения глаз;
  • Установление характера зрения;
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • МРТ.

В офтальмологическом центре “Элит Плюс” Используется современное оборудование, которое позволяет получить достоверную информацию, подобрать эффективный метод лечения органов зрения.

У подростков

К развитию страбизма у пациентов с семи до шестнадцати лет приводит регулярное использование смартфонов. Мозг воспринимает экран гаджета как плоское изображение и приспосабливается к такой нагрузке. Постепенно один из органов зрения перестает участвовать в процессе и атрофируется. Это приводит к потере способности распознавать трехмерную картинку. При появлении первых симптомов косоглазия нужно немедленно сократить время использования техники и обратиться к врачу.

Методы лечения для детей разного возраста

После диагностирования патологии нужно начинать лечение. Чем раньше родители приводят ребенка к специалисту, тем выше вероятность полного выздоровления. В арсенале офтальмологов есть широкий набор методов и средств для исправления косоглазия у пациентов разного возраста.

Оптика

Использование корректирующих очков дает возможность избежать хирургического вмешательства. При правильном подборе оптики удается избежать развития амблиопии. Виды очков для лечения косоглазия:

  • Вакуумные Сидоренко;
  • Френеля;
  • С призмами;
  • С фильтрами красно-синего цвета.

С помощью корректирующих очков формируется бинокулярное зрение, устраняется разница в зоркости на обоих глазах.

Линзы

Типы коррекционных линз для лечения косоглазия всего два вида:

  1. Контактные (цветные) — с их помощью создается имитация радужной оболочки со зрачком;
  2. Неконтактные (призматические) линзы Френеля.

Для формирования бинокулярного зрения и стимулирования правильной работы глаз используют следующие методики:

  • Стимуляция зрения с помощью лазера;
  • Использование в терапевтических целях компьютерных упражнений;
  • Применение лечебного офтальмологического комплекса “Амблиокор”;
  • Тренировка способности глаза фокусировать зрение на разном расстоянии;
  • Массаж глазного яблока.

Чтобы поставить точный диагноз и пройти необходимое аппаратное лечение, нужна современное оборудование. В “Элит Плюс” используется новейшая техника, с помощью которого можно восстановить зрение и вылечить патологии глаза в любом возрасте.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при приобретенном и паралитическом косоглазии. Операция не восстановит остроту зрения, а устранит рассинхронность в движениях мышц глаза. Поэтому после процедуры пациент все-равно вынужден носить очки или контактные линзы.

Любое хирургическое вмешательство должно иметь обоснованные показания. На сегодняшний день существуют альтернативные методики по безоперационному устранению детского косоглазия и восстановлению зрения.

В качестве дополнения к перечисленным способам лечения стробизма и профилактики используется зарядка для глаз. Дома можно выполнять следующие упражнения:

  1. Фокусирование взгляда на световом луче, расположенном на разных расстояниях;
  2. Тренировка с карандашом — перемещение карандаша от носа пациента к лицу человека, которые находится в полуметре от него;
  3. Вращение глаз по часовой стрелке и в обратном направлении;
  4. Использование для коррекции зрения геометрических фигур;
  5. Массаж.

Упражнения и частоту их выполнения назначает лечащий врач. Гимнастика для детских глаз проводится под наблюдением взрослых. Самолечение может привести к усугублению патологии.

Памятка родителям

  1. При первых признаках косоглазия у ребенка нужно обратиться к окулисту.
  2. Выбирать узкопрофильного специалиста (страбизмолога) нужно очень вдумчиво. Доктор должен обладать опытом работы с детьми и совпадать с вашими взглядами на методы лечения. Ребенок будет контактировать с врачом длительное время. как правило полное выздоровление наступает в 15 лет.
  3. Не нужно ждать, когда ребенок станет старше. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат.
  4. Недопустимо использование однотипного лечения для всех пациентов. Для полного восстановления зрения и устранения косоглазия опытный окулист подбирает индивидуальный комплекс методов.
  5. При однозначных показания к проведению операции не нужно от нее отказываться.
  6. Для закрепления результата и полноценного восстановления функции глаз нужно применять комплексный подход. Комбинирование аппаратного лечения, оптических средств и гимнастики способны полностью устранить патологию.

Важно понимать, что косоглазие нельзя вылечить за один визит к офтальмологу. Родители должны быть терпеливыми и настроиться на длительный восстановительный процесс.

Как восстановить зрение, если заметили ухудшение у ребенка?

Если родители заметили, что малыш стал щуриться, он натыкается на предметы или жалуется на расплывчатую картинку, то нужно сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика заболевания — это первый шаг к восстановлению функции глаз. Чтобы добиться положительной динамики, специалисты из “Элит Плюс” рекомендуют использовать аппаратную терапию вместе с корректирующими линзами.

Использование ОК-линз ночного ношения способно полностью вернуть зрение пациенту и остановить прогрессирующее заболевание. Для усиления полученного эффекта нужно применять современное аппаратное лечение.

Чтобы записаться на консультацию и полное обследование зрительного аппарата, нужно оставить заявку по телефону или на сайте клиники онлайн.

Часто задаваемые вопросы

Может ли заболевание пройти само?

Протекание заболевания зависит от причины, которая вызвала его возникновение. Страбизм в скрытой форме не оказывает влияния на зрительную функцию.

Делают ли операцию детям?

Да, при выявлении страбизма в детском возрасте часто показано именно хирургическое решение проблемы.

Опасна ли операция вообще?

Хирургическое вмешательство для лечения косоглазия является безопасной процедурой. Но после операции могут возникнуть осложнения, которые приведут к развитию глазных заболеваний.

Неврологические причины косоглазия у ребенка

Косоглазие – это заболевание, при котором мышцы глаза работают не совсем корректно, в результате чего смещается ось глаза. В некоторых случаях болезнь задевает один глаз, а в других – оба глаза. Независимо от того насколько незаметны симптомы или сколько глазных яблок было поражено, при обнаружении хотя бы одного признака, необходимо незамедлительно обратиться к врачам.

Довольно часто в наш офтальмологический центр обращаются родители детей, у которых было ранее диагностировано или обнаружено один из симптомов косоглазие. Косоглазие – это заболевание, при котором мышцы глаза работают не совсем корректно, в результате чего смещается ось глаза. В некоторых случаях болезнь задевает один глаз, а в других – оба глаза. Независимо от того насколько незаметны симптомы или сколько глазных яблок было поражено, при обнаружении хотя бы одного признака, необходимо незамедлительно обратиться к врачам.

Детское косоглазие неврологическое имеет следующие симптомы:

  • Нарушение бинокулярности (соединения получаемого изображения с обоих глаз). При ее нарушении, мозг исключает изображение “косящего” глаза.
  • Повышенная усталость глаз;
  • Наличие постоянных или периодических головных болей;
  • Падает острота зрения пораженного глаза.

Почему возникает косоглазие у ребенка?

Природу возникновения заболевания специалисты на данный момент не могут назвать, так как существует множество показателей, которые тем или иным образом на нее влияют. Но в одном они уверены наверняка – доминантная причина неврологическая так как за управление мышцами глаз отвечает мозговой центр. Именно поэтому данная болезнь очень часто встречается у людей, у которых диагностировано неврологическое расстройство (такое, как синдром Дауна, церебральный паралич, опухоль мозга и так далее).

Несмотря на неоднозначность теорий природы возникновения заболевания, лечение косоглазия у детей уже доступно в нашем офтальмологическом центре.

Где пройти лечение косоглазия без операции в Днепре?

Если вы заметили у вашего ребенка один из симптомов, который указывает на косоглазие на фоне неврологии, тогда мы настоятельно рекомендуем вам показаться профильному специалисту и наблюдаться у него на постоянной основе. Наш детский офтальмологический центр “Зирочка” предлагает вам возможность прохождения безоперационного лечения неврологического косоглазия у офтальмологов с многолетним опытом работы.

Весь процесс проходит под тщательным контролем и наблюдением специалиста, а также мы используем самое новое и инновационное оборудование, чтобы результат лечения был максимально эффективным. Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить по номерам телефонов, указанным на сайте или посетив наш центр по адресу: город Днепр, улица Рабочая, 154.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *