Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.
Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная . Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит . Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Пульпит молочного зуба – причины и лучшее лечение для ребенка

Регулярные визиты к стоматологу должны войти в привычку еще с раннего детства. Они помогут предотвратить множество проблем с молочными зубами, включая прогрессирующий кариес и его осложнение – пульпит. Профилактические осмотры обеспечат правильное формирование челюсти и постоянных костных структур.

Пульпит зуба – что это такое у детей?

Временные органы в ротовой полости имеют стандартное строение:

  • эмаль;
  • дентин;
  • пульпа.

Последний указанный элемент представляет собой мягкую ткань, в которой располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпит у детей определяется как тяжелое воспаление внутренней части зуба. Патология может протекать в острой и хронической форме, прогрессирует очень быстро. Это объясняется тонкостью эмали и нижнего слоя дентина, они легко разрушаются под действием любых неблагоприятных воздействий.

Причины пульпита у детей

Главным фактором, провоцирующим рассматриваемое заболевание, считается запущенный кариес. Бактерии, которые живут и размножаются в почерневших полостях, активно выделяют токсины. Эти ядовитые соединения постепенно разрушают эмаль и дентин, вызывая пульпит молочного зуба. Реже воспалительные процессы с повреждением нервных волокон начинаются по другим причинам. Пульпит молочных зубов у детей иногда возникает на фоне следующих проблем:

  • механические травмы;
  • перенесенная острая инфекция, сопровождающаяся снижением иммунитета, бактериемией;
  • грубая обработка кариозной полости во время лечения;
  • случайное вскрытие нерва стоматологом;
  • неподходящий или некорректно установленный пломбировочный материал;
  • перегрев мягкой ткани молочного зуба на этапе препарирования;
  • обработка пораженного участка слишком агрессивным или раздражающим антисептиком.

Пульпит у ребенка – симптомы

Клинические проявления описываемой болезни зависят от скорости ее прогрессирования и формы патологии. В некоторых случаях крайне сложно заподозрить пульпит молочного зуба – симптом, свидетельствующий о воспалении, может отсутствовать, как и любые жалобы со стороны малыша. Из-за скрытого течения определенных видов заболевания специалисты советуют регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Острый пульпит у детей

Этот тип болезни диагностируется только в раннем возрасте, с 3-х до 6-ти лет, когда корни уже полностью сформированы, но еще не подверглись физиологической резорбции (естественному «рассасыванию»). Детский пульпит молочных зубов в острой форме характеризуется интенсивной, пронизывающей болью. Она усиливается ночью и накануне отхода ко сну, при сжимании челюстей и жевании твердой пищи становится нестерпимой. Особенно выражен данный признак при скоплении гноя в мягких тканях и кариозных полостях.

Другие симптомы, сопровождающие пульпит молочного зуба:

  • чувствительность к горячему и холодному;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов;
  • заметная припухлость щеки или губ.

Хронический пульпит у детей

Вялотекущее воспаление часто развивается на фоне острого процесса, если он не подвергался терапии. Хронический пульпит временных зубов у детей существует 3-х видов:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Особенностью рассматриваемого типа болезни является преимущественное отсутствие выраженной симптоматики. Длительное воспаление молочного зуба встречается при наличии глубоких и широких кариозных полостей, иногда диагностируется после некачественно установленной пломбы. В 50-60% случаев пульпит распространяется и на близлежащие окружающие ткани, особенно периодонт. Такие ситуации требуют уточнения лечебного плана и предварительного выполнения обзорного рентгеновского снимка.

Фиброзный пульпит у детей

Указанная форма патологического процесса является самой встречающейся среди хронических воспалений. Фиброзный пульпит молочного зуба может развиваться самостоятельно, без предшествующей острой стадии. Он сопровождается слабо выраженными признаками, иногда диагностируется случайно, на плановом осмотре у стоматолога. Хронический фиброзный пульпит у детей имеет следующие симптомы:

  • большое количество налета на зубах с пораженной стороны;
  • ощутимая боль во время приема пищи, активного жевания;
  • дискомфорт при вдыхании холодного воздуха или употреблении охлажденных напитков.

Гангренозный пульпит

Этот вид заболевания всегда возникает на фоне острого гнойного или хронического фиброзного воспаления, которое не лечилось. К патологическому процессу присоединяется размножение анаэробной микрофлоры. Патогенные бактерии во время жизнедеятельности выделяют токсины, вызывающие отмирание (некроз) мягких тканей молочного зуба и нервных окончаний в нем. По этой причине болевой синдром либо совершенно отсутствует, либо наблюдается крайне редко и только после употребления горячей пищи, напитков.

Хронический гангренозный пульпит – симптомы:

  • неприятный, гнилостный запах изо рта, аналогичный привкус;
  • изменение цвета молочного зуба, приобретение серого или черного оттенка;
  • чувство тяжести, распирания в челюсти.

Гипертрофический пульпит у детей

Описываемый вариант воспалительного процесса возникает из-за продолжительного механического раздражения открытых внутренних тканей молочного зуба при сильном разрушении коронковой части. Гипертрофический пульпит представляет собой их разрастание, заполнение кариозных полостей грануляционными и соединительными мягкими структурами. Данная форма болезни встречается редко, преимущественно у детей, не посещающих стоматолога регулярно.

Гипертрофический пульпит молочного зуба характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • кровоточивость десны во время еды и гигиенических процедур;
  • наслоения мягкого налета на зубах с поврежденной стороны;
  • катаральный гингивит;
  • иногда – слабая боль при жевании.

У ребенка пульпит молочного зуба – что делать?

Некоторые родители пренебрегают уходом за временными костными структурами, ссылаясь на то, что они скоро выпадут. Это неправильный подход, важно своевременно купировать и предотвратить пульпит молочных зубов у детей – лечение крайне необходимо для профилактики осложнений воспалительного процесса и восстановления целостности челюстного ряда. При отсутствии терапии острая форма болезни перейдет в хроническую, могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до поражения внутренних органов и сепсиса.

Пульпит молочного зуба – лечить или удалять?

В современной стоматологической практике крайне редко вырывают временные костные образования. На вопрос, надо ли лечить пульпит молочных зубов, любой квалифицированный специалист ответит положительно. Это важно для правильного формирования челюсти, постоянных структур, прививания малышам интереса к сохранению здоровья ротовой полости и систематического посещения доктора для профилактических осмотров.

Лечение пульпита молочных зубов дополнительно помогает:

  • сохранить временные моляры до стадии прорезывания постоянных;
  • улучшить эстетику зубного ряда;
  • предупредить возникновение вредных привычек у ребенка (ощупывание языком кариозных полостей);
  • нормализовать жевательные функции;
  • скорректировать произношение слов и букв.

Методы лечения пульпита у детей

Существует несколько эффективных вариантов терапии воспалительного процесса:

  1. Консервативный или биологический метод лечения пульпита у детей. Способ применяется исключительно на ранних стадиях острого заболевания или при фиброзном хроническом воспалении с неглубокими пораженными полостями. Данная техника предполагает сохранение всей пульпы. Терапия стандартно проводится за 2 сеанса. В ходе первой процедуры кариозные участки очищаются, в пустые пространства закладывается лекарственная смесь с антисептическим действием, снимающая воспаление. Во время второй манипуляции устанавливается пломба. Иногда выполняется консервативное лечение пульпита молочного зуба в одно посещение, если степень воспалительного процесса слабая и разрушено не слишком много костной и мягкой ткани.
  2. Витальные методы терапии. Ампутация предполагает удаление только верхней части пульпы (под анестезией). Жизнеспособность корневой мягкой ткани сохраняется. При экстирпации пульпа вычищается полностью, а образованные пустоты заполняются пломбирующими материалами.
  3. Девитальные методы лечения. Такие варианты целесообразно использовать, если обнаружен глубокий пульпит сгнившего молочного зуба. Перед ампутацией или экстирпацией ткани ее, а также близлежащие нервы, умерщвляют и мумифицируют специальными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей – этапы

Максимально действенными способами терапии считаются витальные и девитальные техники. Данное лечение пульпита у детей проводится за 2-3 посещения. В течение каждого сеанса стоматолог осуществляет не только очистку кариозных полостей, снятие воспаления и восстановление целостности коронки, но и контролирует терапевтический план, оценивает степень его эффективности.

Вот, как лечат пульпит молочных зубов:

  • обезболивание;
  • очистка и антисептическая обработка поврежденных участков;
  • наложение специальных препаратов (антибиотиков, девитализирующих паст);
  • дополнительное вычищение кариозных полостей;
  • полное или частичное удаление пульпы;
  • обработка корневых каналов;
  • пломбирование и восстановление коронки.

Осложнения лечения пульпитов молочных зубов

Детская стоматология сопряжена с множеством нюансов, начиная от беспокойного поведения маленьких пациентов, что мешает врачу, и заканчивая особенностями строения челюсти и ее органов. В связи с этим после терапевтических процедур иногда возникают осложнения, требующие немедленной квалифицированной помощи. Особенно важно сразу обратиться к доктору, если наблюдается жар. Высокая температура после лечения пульпита у детей свидетельствует о сильном воспалении.

Другие возможные проблемы:

  • десенное кровотечение из-за механических травм тканей;
  • интенсивная боль, ожог при неправильной установке лечебной пасты;
  • воспаление и припухлость вследствие повреждения корня или обломки стоматологического инструмента внутри канала.

Пульпит молочного зуба у ребенка – симптомы, этапы лечения, профилактика

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса. Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

  • тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
  • у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
  • увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.

Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

  1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
  2. у него повысилась температура;
  3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
  4. ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Хронический гангренозный пульпит

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления. Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

  1. ампутационный;
  2. биологический;
  3. девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита — сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

  1. использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
  2. тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
  3. внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

  • существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
  • процесс выздоровления является длительным;
  • возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

  1. Зуб обезболивают.
  2. На воспаленную пульпу накладывают вещество, омертвляющее больную ткань – пасту из мышьяка. Если стадия заболевания приобрела гангренозную форму, используют фенол или формалин.
  3. В зависимости от используемого препарата средство оставляют в кариозной полости на срок от 2 до 14 дней. Четкую инструкцию по длительности периода и уходу за зубами в течение этого времени пациенту имеет право дать только врач. Иногда для профилактики осложнений назначают Пульпотек.
  4. При следующем визите к стоматологу врач очищает полость больного зуба от омертвевшей ткани.
  5. Далее, на подготовленное место накладывается тампон с резорцин-формалиновой смесью, которая насыщает здоровую часть зуба микроэлементами, способствующими росту постоянных зубов.
  6. В третий и заключительный визит вылеченный зуб пломбируют.

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

  • Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
  • Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
  • Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
  • Неправильно поставленного диагноза.
  • Неполного удаления пульпы.
  • Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.

Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

  • Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней, когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
  • Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно. Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

  • Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
  • Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
  • Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
  • Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
  • Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
  • Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

Лечение гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба (пульпы) с отмиранием его тканей. При этом процессу отмирания всегда предшествует воспаление. Самой распространенной причиной заболевания является не вылеченный кариес. Бактерии и продукты их жизнедеятельности проникают в глубокие структуры зуба через кариозную полость, провоцируя воспалительный процесс пульпы.

Реже причиной болезни может выступать пародонтоз — болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу через периодонтальный карман, то есть, из-под десны.

Хронический гангренозный пульпит — следствие острого диффузного или хронического фиброзного пульпита. В острой стадии заболевания нервно-сосудистый пучок отекает, в нем образуется экссудат — серозная жидкость, а впоследствии гной. Он выступает результатом гибели лейкоцитов и бактерий, так иммунная система пытается защитить ткани пульпы от инфекции. На фоне этого процесса пульпа начинает постепенно отмирать, происходит распад тканей, что проявляется сильными болями, отдающими в ухо, висок, глаз или затылок — в зависимости от того, какой именно зуб поражен.

По мере того, как погибает коронковая часть пульпы, а дно кариозной полости вскрывается вследствие разрушения зуба, гной выходит и наступает облегчение. Именно это свидетельствует о переходе острой формы болезни в хроническую, гангренозный пульпит.

Симптомы течения гангренозного пульпита

Попадание гнилостной микрофлоры в пульповую камеру влечет за собой некроз или отмирание тканей нервно-сосудистого пучка. От того, насколько активны микроорганизмы и токсины, зависит скорость разложения “нерва”. Симптомы заболевания достаточно типичны:

  • гнилостный запах изо рта;
  • боль, которая носит ноющий характер и усиливается от горячей пищи и напитков;
  • ощущение распирания внутри зуба — это связано с отеком и затруднениями оттока экссудата.

При беспрепятственном сообщении кариозной полости с пульповой камерой симптомы могут быть стерты или отсутствовать вовсе — наблюдается лишь изменение цвета эмали, она становится серой. Симптомы и лечение гангренозного пульпита могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. При первом визите врач проводит тщательную диагностику, чтобы принять верное решение.

Диагностика гангренозного пульпита

Врач-стоматолог учитывает жалобы и симптомы, а также изучает данные методов обследования для постановки окончательного диагноза. К этим методам относят:

  • визуальный осмотр кариозной полости;
  • пальпацию десны возле причинного зуба;
  • зондирование;
  • перкуссию — постукивание;
  • термометрию;
  • рентгенографию;
  • ЭОД — электроодонтодиагностику.

При осмотре больного зуба врач оценивает оттенок, а также кариозную полость — как правило, она уходит вглубь до самых устьев каналов. Зондирование предполагает погружение инструмента в полость, при этом специалист отмечает наличие размягченного дентина и определяет болезненность при погружении в устья каналов корня. В некоторых случаях, при гибели части корневой пульпы, боли может не наблюдаться.

Постукивание по зубу чаще всего не вызывает неприятных ощущений, особенно если отток гноя происходит беспрепятственно. При гангрене большей части нервно-сосудистого пучка и затруднении оттока гноя могут наблюдаться незначительные боли. Пальпация десны в проекции верхушки корней пораженного зуба, как правило, также безболезненна.

Термометрия предполагает применение нагретого кончика инструмента — врач осторожно прикасается к коронке зуба на несколько секунд. Хронический гангренозный пульпит характеризуется тем, что в этом случае наблюдается медленно нарастающая болезненность. Это свидетельствует о наличии гноя на фоне некроза пульпы, а на холод зуб практически не реагирует, особенно когда большая часть “нерва” уже отмерла.

ЭОД или электроодонтодиагностика проводится для того, чтобы отличить гангренозный пульпит от других форм болезни. Она дает возможность оценить возбудимость нервно-сосудистого пучка с помощью специального прибора — он пропускает через зуб слабый ток. Наличие гангренозного процесса снижает возбудимость “нерва”, полученная информация также берется во внимание врачом-стоматологом.

Рентгенография с помощью визиографа позволяет получить изображение структур зуба и околозубных тканей. Как правило, на снимке врач отмечает глубокую кариозную полость, сообщающуюся с пульповой камерой. В некоторых случаях при гангренозном процессе отмечаются также изменения окружающих тканей.

На основании полученной информации стоматолог принимает решение о выборе метода лечения.

Методы лечения гангренозного пульпита

Главным методом лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов является витальная экстирпация — полное удаление пульпы из коронковой части и каналов корня без предварительного ее умерщвления. Эта форма болезни не оставляет шансов сохранить жизнеспособность нервно-сосудистого пучка зуба, и даже в том случае, если гангренозный процесс затрагивает только коронковую часть, врач скорее предпочтет удалить и корневую пульпу — почти всегда в ней также уже начались процессы некроза.

Предварительная девитализация — умерщвление пульпы, может применяться, но с осторожностью. Дело в том, что применяемые средства рассчитаны на то, что будут покрывать живую пульпу. В случае с гангренозным пульпитом часть “нерва” уже мертва, поэтому к вопросу о сроке действия паст следует подходить индивидуально.

Лечение хронического гангренозного пульпита подразумевает несколько этапов:

  1. Анестезия — местное обезболивание с помощью инъекции анестетика.
  2. Изоляция зуба с использованием коффердама или ватных тампонов.
  3. Препарирование кариозной полости — удаление размягченных кариесом тканей эмали и дентина, медикаментозная обработка антисептическими средствами.
  4. Раскрытие устьев каналов корня, удаление пульпы, механическая обработка каналов файлами и римерами — маленькими инструментами, позволяющими сформировать стенки каналов.
  5. Промывание каналов — удаление остатков гноя, токсических веществ, частиц каналов, оказавшихся там в результате обработки. При гангренозном пульпите чаще всего применяется струйное промывание гипохлоритом натрия.
  6. При необходимости проводится заложение специальных антибактериальных средств на несколько дней перед выполнением пломбирования каналов. Это необходимо в том случае, если воспалительный процесс перешел на околозубные ткани.
  7. Удаление антисептических средств, повторное промывание каналов, их высушивание и последующее пломбирование с применением паст и гуттаперчевых штифтов.
  8. Оценка проведенной работы с помощью рентгеновского снимка.
  9. Восстановление коронковой части зуба — с помощью композитных материалов, при необходимости с применением культевой вкладки.
  10. Восстановление коронки зуба почти всегда осуществляется через некоторое время после пломбирования каналов — материал должен затвердеть полностью.

Лекарственные средства для лечения гангренозного пульпита

Несмотря на то, что лечение гангренозного пульпита подразумевает тщательную обработку каналов инструментами и антисептиками, полное удаление очага инфекции, а в ряде случаев также обработку ультразвуком или лазером, большинство стоматологов едины во мнении, что профилактика воспалительного процесса должна включать в себя заложение антибактериального средства перед окончательным пломбированием каналов.

В основе средства лежит гидроокись кальция — оно создает высокий уровень кислотности, что позволяет уничтожить большую часть болезнетворных микроорганизмов в самых отдаленных участках каналов корня. Врач закладывает препарат в каналы на несколько дней — этого достаточно для достижения нужного результата. В ряде случаев используются не пасты, а жидкости с бактерицидным действием.

Лекарственные средства, используемые при лечении гангренозного пульпита, применяются также для снятия симптомов — врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Стоимость лечения гангренозного пульпита

Цена лечения гангренозного пульпита определяется несколькими параметрами: объемом используемого материала, методом лечения и др. Принцип формирования стоимости включает в себя прохождение нескольких этапов:

  • обезболивание — применение того или иного анестетика;
  • механическая обработка, промывание каналов — их количество, сложность;
  • пломбирование каналов — объем и вид используемого материала (гуттаперчевый штифт + замешивающаяся паста или трехмерное пломбирование горячей гуттаперчей);
  • необходимость применение ультразвука или лазера — это может потребоваться для активации действия антисептических средств в ходе обработки каналов корня;
  • восстановление коронковой части зуба — применение композитов светового отверждения, вкладки и т.д.
  • Также стоит учитывать количество визитов к врачу-стоматологу, которое потребуется для полного выздоровления.

Прогноз течения гангренозного пульпита

Правильно и своевременно проведенное эндодонтическое лечение этой формы пульпита позволяет сохранить зуб. Неприятные симптомы утихают практически сразу после выполнения вмешательства, в редких случаях болезненность может сохраняться в течение короткого времени. Восстанавливается и цвет зуба — это особенно важно для случаев, когда гангренозный пульпит развивается в зубе, заметном при улыбке.

Если не принять мер вовремя, возникает полный некроз пульпы, а впоследствии периодонтит. Прогноз сохранения зуба в этом случае неоднозначен — воспаление околозубных тканей может повлечь утрату зуба, изменение структуры костной ткани, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, заметив неприятные симптомы и почувствовав боль в зубе.

Профилактика гангренозного пульпита

В связи с тем, что гангренозный пульпит является следствием острого воспалительного процесса, обязательным условием его профилактики является визит к врачу при симптомах поражения пульпы — появлении пульсирующих болей в зубе. Справедливо заметить, что визит к специалисту необходимо нанести еще до появления болезненности — важно лечить кариес своевременно, не дожидаясь, когда он достигнет внутренних структур зуба.

Для того, чтобы предупредить гангренозный пульпит, как и любую другую его форму, важно внимательно относиться к гигиене полости рта, посещать стоматолога-гигиениста дважды в год, проходить профессиональную чистку зубов.

Отзыв: Чистка и лечение каналов зуба — У детей эта процедура сложней чем у взрослых.

Добрый день Друзья!
Раз уж я начала зубную тему, в прошлый раз я рассказывала о Процедуре серебрения теперь хочу рассказать как ребенку в 2.6 месяцев лечить пульпит!
После наблюдения в государственной поликлинике, мы все таки решили обратиться в платную Детскую стоматологию . Ребенок стал жаловаться на зубки, делать не чего пошли…
В платной стоматологии конечно отношение не сравнить с государственной поликлиникой. И с ребенком сюсюсю, и с родителями нормально общаются. Посмотрел нас врач, и нашла 3 кариеса и пульпит!(. Это треш конечно, ребенок маленький, как лечить зубы?!
Лечить решили с пульпита, он уже начал беспокоить. Лечение отличается от взрослого. Во первых нет анестезии, а во вторых аж за три захода лечат!
Итак:
— первый приём- сверлят, кладут мышьяк или что то подобное. Я от стресса сама не поняла. Но смысл, в том чтоб убить нерв. Конечно сын плакал пока сверлили, но это все быстро, зубки молочные.
Через три дня:
— второй приём- в дырку зуба закладывали лекарство и накладывали временную пломбу. Здесь попроще, уже ребенку не доставляли дискомфорта.
Еще через семь дней:
— третий приём- уже ставят постоянную пломбу ( цветную), шлефуют и подгоняют.
Конечно процедура не из легких в моральном плане, и для ребенка и для родителя. Но огромную роль играет подход врача, в конце каждого приема ребенку давали сок, а как вылечили весь зуб дали медаль).
По цене обошлось 3100. Кариес лечат быстрее, за один прием.
Спасибо за внимание, берегите зубки!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *