Содержание

Лечебная физкультура в случае деформации грудной клетки у ребенка

Деформация грудной клетки – это достаточно редкое явление. Изменение формы грудной клетки может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология обнаруживается у 2-х % новорожденных, тогда как приобретенная диагностируется у 14% детей, подростков и взрослых. Но в обоих случаях патология неизбежно влияет на сердце ребенка, легкие и остальные органы, которые находятся в грудной полости, и нарушает их нормальную деятельность.

Разные деформации можно исправить только хирургическим путем, однако особое внимание нужно уделить лечебно-физической культуре, которая поможет поддерживать нормальное функционирование дыхательной и сердечной систем человека.

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ВАЖНО! Если родители замечают какие-либо малейшие отклонения в форме грудины своего ребенка, нужно срочно обращаться к врачу и не пытаться исправить патологию самостоятельно.

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций. Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

  1. Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
  2. Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
  3. Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

  • выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
  • Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
  • врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

На каком этапе можно приступать к ЛФК?

Родители должны внимательно следить за здоровьем и состоянием своих детей. Если ребенок жалуется на частое сердцебиение или вы замечаете, что ему тяжело дышать, то это первые симптомы какой-либо патологии. Дети, у которых развивается деформация костно-мышечного каркаса, обычно часто испытывают вегетативные расстройства, ослабление иммунитета, отставание в физическом развитии.

Более серьезными симптомами являются появление нарушений работы сердечно-сосудистой системы, сколиоз, кифоз.

Даже при первой симптоматике можно начинать заниматься лечебной физкультурой, которая, при своевременном и правильном выполнении, может пресечь патологию на корню. ЛФК, как консервативный метод, достаточно эффективна в лечении начинающейся деформации.

Если у ребенка уже запущенная стадия, то не спишите отказываться от лечебной физической культуры. Как самостоятельный метод она будет малоэффективна. Однако, как вспомогательный, очень нужна. Существуют разные упражнения, некоторые из них подходят для применения до операционного вмешательства, другие нужно выполнять после операции. Т. е. ЛФК для грудной клетки для детей можно начинать на любом этапе, главное – подобрать правильные упражнения и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания для ЛФК при деформации грудной клетки?

Мы плавно подошли к вопросу о противопоказаниях ЛФК при искривлении грудины. Многие родители интересуются, нет ли каких-либо запретов на выполнение упражнений. В любом случае, самостоятельных действий предпринимать нельзя, нужно сначала обратиться к врачу.

Если доктор после диагностики подтверждает, что деформация не несет вреда для здоровья ребенка, то можно начинать гимнастику и лечебную физическую культуру. Если же искривление находится на более запущенной стадии, то комплекс упражнений нужно обговаривать со специалистом.

Также после операционного вмешательства некоторым детям прописывают строгий постельный режим, а некоторым уже через неделю рекомендуют начинать заниматься специальными упражнениями. Одним из главных противопоказаний занятиям ЛФК в послеоперационный период является подозрение на наличие тромбов в сердце или сосудах, а также резко выраженных нарушениях ритма сокращений сердечной мышцы.

Если же ничего подобного не наблюдается, то лечение деформации грудной клетки у ребенка с помощью ЛФК можно начинать уже в первые сутки после операции, когда заканчивается действие наркоза.

Какой специалист проводит занятия ЛФК?

Занятия лечебной физкультурой проводит врач ЛФК – специалист, который имеет медицинское образование. Он помогает восстановить ребенку физическую форму. Доктор обязан знать физиологию и патофизиологию, уметь делать лечебный массаж.

В обязанности врача также входит проведение специальных обследований пациентов, определение методики, формы и дозировки физ. нагрузки, подбор индивидуального двигательного режима и специальных физических упражнений.

Что касается самих упражнений, то специалист ЛФК устанавливает их количество и интенсивность, оценивает эффективность проводимых процедур. Весь процесс лечения с помощью физкультуры и гимнастики доктор отражает в карте пациента.

Насколько регулярными должны быть тренировки?

Чтобы получить терапевтическое воздействие от лечебной физкультуры, она должна проводиться регулярно. Причем постепенно физическую нагрузку нужно увеличивать. Для достижения правильного эффекта нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций:

  • чередовать занятия и отдых;
  • комбинировать физическое упражнение и правильное дыхание;
  • занятия должны быть продолжительными, если к этому нет противопоказаний;
  • необходимо соблюдать гигиену.

ВАЖНО! В зависимости от вида и степени деформации даже обычная ходьба на свежем воздухе может приравниваться к какой-то части ЛФК.

Можно ли делать упражнения ЛФК самостоятельно или лучше под наблюдение специалиста?

Если деформация грудной клетки не несет опасности для здоровья, то лечебной физкультурой ребенок может заниматься самостоятельно, первое время с помощью родителей.

Однако, если ситуация запущена или ЛФК проводится для восстановления после операции, нужно делать физические упражнения под наблюдением врача или инструктора ЛФК.

Примеры упражнений

Как говорилось выше, комплекс упражнений лучше обсуждать со специалистом. Однако, если вы обнаружили деформацию на начальной стадии развития и она не несет риск для здоровья ребенка, упражнения, в основном, схожи.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка включает выполнение следующих упражнений:

  • ходьбы в разном темпе с разной сложностью, в среднем, 2 минуты;
  • стать, руки завести назад и скрепить в замок. Медленно прогибаться, сближая при этом лопатки. Сделать 4-5 повторений;
  • сделать основную стойку. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе опускать вниз. 4-5 повторений;
  • ходить с палкой на лопатках, при этом высоко поднимать колени и держать ровной осанку. Дышать через нос, повторять 4-5 раз.
  • выполнять «велосипед» лежа на спине, 11-12 повторений;
  • встать на четвереньки. По очереди поднимать правую и левую руки, при этом не сгибая спину. По 2-3 повторения для каждой руки.

Это только часть упражнений ЛФК при деформации грудной клетки у детей. Для того чтобы правильно выбрать комплекс, нужно, дабы врач провел диагностику и уже тогда назначил необходимые упражнения.

Полезные упражнения для профилактики «впалой груди»

Из-за того, что мы много времени проводим в сидячей позе за компьютером, рано или поздно начинаются проблемы со спиной. При слабых мышцах спины и привычке сутулиться позвоночник становится «горбатым» или, как говорят врачи, образуется грудной кифоз. Плечи уходят вперед, грудная клетка сжимается. Такой дефект называется «впалая грудь». И это не просто непривлекательная осанка. Из-за искривления позвоночника нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если на ранних стадиях кифоза попросить человека выпрямиться, он сможет какое-то время держать спину ровной, но в дальнейшем спина перестает выпрямляться вовсе. В таких случаях уже требуется длительное лечение.
Что делать для профилактики? Необходимо сделать мышцы спины сильными, а мышцы плеч растянуть, чтобы грудная клетка раскрылась. Конечно, создать мышечный корсет – задача длительного времени, решаемая посредством физической активности. Но на каждый день подойдет и небольшая серия упражнений. Начинай выполнять упражнения медленно, поддерживая постоянный ритм. Увеличивай ритм постепенно, не перенапрягаясь и не пытаясь совершить невозможное.

Упражнение 1. Исходное положение – стоя. Завести обе руки за спину и соединить их в замок (если их невозможно соединить – не сходятся, то можно взять ремень или, например, полотенце, чтобы кисти были как можно ближе друг к другу). Выпрямить руки в локтях, поднять голову и смотреть вверх. На вдохе толкай грудную клетку вверх, а на выдохе, удерживая грудную клетку наверху, тяни руки вниз, к полу. Выполни 5-8 циклов дыхания (1 цикл – вдох-выдох). В результате необходимо добиться эффекта сходящихся лопаток. Делай это упражнение несколько раз в день.

Упражнение 2. Исходное положение – стоя. Встань лицом к стене, выпрями одну руку на высоте плеча вдоль стены и положи ладонь на эту поверхность. Поворачивай все тело от стены, не отрывая ладони и плеча. Второе плечо растягивай таким же образом с другой рукой.

Упражнение 3. Исходное положение – лежа на животе. Вытяни обе руки вперед, чуть шире плеч, ладони положи на пол. Ноги чуть шире таза. На вдохе одновременно отрывай обе руки и обе ноги от пола, не сгибая их. На выходе тяни конечности в разные стороны. Не опуская рук и ног, выполни 3-4 дыхательных цикла, с каждым вдохом поднимай выше, с каждым выдохом – тяни дальше друг от друга. Отдохнув, повтори упражнение 3-5 раз.

Упражнение 4. Исходное положение – лежа на животе. Вытяни одну руку вперед, чуть шире плеч, положив ладонь на пол. Вторую руку вытяни вдоль тела, прижав ладонь к полу. Одновременно отрывай от пола вытянутую вперед руку и ногу по диагонали. Не сгибай руку в локте, а ногу в колене. На вдохе поднимай руку и ногу, а на выдохе, удерживая их наверху, тяни как можно дальше друг от друга. Выполни 3-4 цикла дыхания – с каждым вдохом поднимай ногу и руку выше, а с каждым выдохом – тяни дальше. Поменяй диагональ и повтори.

Эффективные упражнения для исправления деформации грудной клетки

На ранних стадиях развития нарушение можно пресечь с помощью ортезирования: ношение корсета «ставит на место» видоизмененные участки грудной клетки и ребер. Лечебная физкультура, сопровождающая такие меры, применяется для восстановления правильного функционирования внутренних органов, в частности сердца и легких, которые поддаются смещению в процессе развития недуга. Кроме того, дыхательная гимнастика призвана восстановить правильное дыхание.

Основной комплекс упражнений при деформации грудной клетки у детей

Самыми распространенными видами таких искажений являются воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки. Упражнения используются только при первой, поскольку различны проявления порока и области его влияния. Так, первая характеризуется западением груди, провоцирует искривление позвоночника и смещает внутренние органы, а вторая является чисто косметическим дефектом и лишь на поздних стадиях может повлиять на состояние осевого столба.

Комплекс упражнений для исправления деформации грудной клетки основывается на тренировке правильного дыхания. На вдохе делают движение, на выдохе возвращаются в исходное положение: отведение ноги назад, наклоны вперед с разведением рук. Такие упражнения для воронкообразной деформации грудной клетки повторяют до 8 раз в медленном темпе.

По тому же принципу, сидя на полу с расставленными в стороны ногами и упершись руками, поднимают таз и прогибают корпус;

Лежа на спине надо по очереди сгибать стопы, а потом развести руки, согнуть одну ногу, прижав колено к туловищу, и вытянуть ее вверх, после чего вернуться к предыдущему положению. Так же делается хорошо знакомый всем «велосипед». Находясь в этой же позе, следует поднять руки и одновременно прижать к туловищу согнутые в коленях ноги.

Лежа на животе, полезно делать следующее: заносить наперед через стороны руки и в то же время разводить ноги; приподнимать руки с гимнастической палкой и заносить ее за спину; медленно отжиматься на коленях; дотягиваться до голеностопа.

Важно помнить, что все упражнения надо совершать на вдохе, а возвращаться в исходную позицию на выдохе. По такому же принципу надо вначале и в конце тренировки ходить по залу, поднимая и опуская руки.

Бытует мнение, что с помощью лечебной физкультуры можно исправить килевидную деформацию грудной клетки у детей. Упражнения не смогут «впихнуть внутрь» выступающую грудину. Такой порок устраняется лишь оперативным способом. Дыхательная гимнастика сможет лишь помочь избавиться от парадоксального дыхания.

Дополнительные упражнения для реабилитации после деформации грудной клетки

Чтобы пациент после операции мог быстрее вернуться к нормальной жизни, с первого дня назначается курс ЛФК, дыхательные тренировки и массаж. На первом этапе они направлены на быстрое заживление, поддержание проходимости дыхательных путей, активизацию циркуляции крови; на втором – на привыкание организма к повышению нагрузки, нормализацию функционирования сердца и легких, реабилитацию мышц; на третьем – на бытовое восстановление.

Лечебная физкультура исключает движения, при которых могут растягиваться ткани или возникать боль на оперированном участке. Сначала назначают брюшное дыхание и пассивные движения, на вторые сутки разрешается поворачиваться и сидеть, на третьи – ходить и делать упражнения на координацию. Со временем рекомендуется подниматься и спускаться по лестнице, заниматься с гимнастической палкой. На первых порах тренировки проводятся 3–4 раза в день по 5–8 минут, на 1–2 месяце можно уже плавать, бегать и ездить на велосипеде.

Профилактика, лечение, консультация ортопеда-травматолога по поводу упражнений при искривлениях грудины

Поскольку в большинстве случаев этот дефект является врожденным, а приобретенный – следствие некоторых заболеваний, нет явных профилактических мер. Лечение в зависимости от вида и стадии развития недуга может быть консервативным или оперативным. Поэтому необходимо при первых же симптомах обратиться к ортопеду. Он сможет диагностировать патологию и назначить эффективное лечение, включающее щадящие меры, пока нарушение не приобрело разрушительный характер, повреждая другие системы организма, и не потребовалось хирургическое вмешательство, которое влечет за собой длительный восстановительный период.

ЛФК — Лечебная гимнастика

ЛФК-Гимнастика при врожденной мышечной кривошее

Врожденная мышечная кривошея является одним из самых распространенных заболеваний новорожденных и, после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости, занимает 3 место. Как правило, основная причина врожденной мышечной кривошеи — это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также ее травма во время родов или родовая травма шейного отдела позвоночника. При патологии голова наклонена в сторону пораженной мышцы, повернута в противоположную сторону и отклонена назад. При выраженной кривошее надплечье и лопатка на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны часто скошен. Последствия такого искривления (не говоря уже о косметическом эффекте) довольно серьезные. Также, как вторичный признак заболевания, может появиться ассиметрия лица, а при средней и тяжелой степенях врожденной мышечной кривошеи у ребенка может отмечаться отставание в психомоторном развитии. С ростом детей, которые перенесли данное заболевание, у них отмечаются следующие явления: сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков, остеохондроз.
Однако, если у ребенка не обнаружено всех вышеперечисленных признаков, но он любит спать на одном и том же боку, держит голову в одну сторону, то возможно у малыша присутствует мышечный тонус. До 3-месячного возраста у ребенка повышен тонус мышц-сгибателей рук и ног (физиологический тонус): движения ребенка беспорядочные и случайные, он не может поднять голову и удержать ее в вертикальном положении, руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Поэтому только специалист сможет поставить правильный диагноз, что у вашего малыша — мышечный тонус или врожденная мышечная кривошея.
Лечение врожденной мышечной кривошеи необходимо начинать рано, с 2-3 недельного возраста малыша. В лечение должно обязательно включаться: лечение положением (укладки), детский массаж, гимнастика и лечебная физкультура при врожденной мышечной кривошее.
При лечении положением ребенка нужно положить на полужесткий матрас, лучше без подушки (вместо подушки можно положить под голову пеленку, сложенную несколько раз). Внимание! Важно, чтобы свет, игрушки, а также общение со взрослыми — все это было со стороны пораженной мышцы.
Также при лечении положением ребенка можно укладывать в корригирующее положение с помощью кольца, которое обернуто в ткань, его следует положить под затылок малыша. Еще можно использовать неполные мешочки с песком (крупой, солью), которые помещаются на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Данную процедуру следует проводить не менее 2-3 раз в день по 1,5-2 часа. Это средство лечения является довольно легким в применении и эффективным, потому что новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят.
При лечении положением очень важно соблюдать следующее условие: положение туловища ребенка должно быть правильным, оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. С этой целью от подмышек до колен ребенка кладутся мешочки или скатывается одеяло. Однако если малыш часто срыгивает, то от подобной укладки следует отказаться.
Ребенка необходимо чаще укладывать набок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то под его голову нужно подложить высокую подушку, а если он лежит на здоровой стороне, то подушку вообще не надо класть. Также немаловажное значение имеет правильное ношение ребенка на руках, а именно:
а) Если вы взяли ребенка на руки в вертикальном положении, то прижмите его грудью к себе таким образом, чтобы ваши плечи и плечи ребенка находились на одном уровне. Вам нужно повернуть малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
б) Если ваш малыш находится в ваших руках спиной к вам в вертикальном положении, тогда вы должны своей щекой повернуть его головку в больную сторону, а затем слегка наклонить ее в здоровую.
в) Вам нужно носить ребенка на «больном» боку лицом или спиной к себе. И в таком положении вы должны поддерживать головку малыша, приподнимая ее в здоровую сторону.
Как уже было сказано, мышечная кривошея может развиться у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или же в том случае, когда ребенок лежит в кроватке в постоянном одностороннем положении. Поэтому, чтобы избежать развития заболевания, малыша необходимо часто перекладывать с одной стороны на другую, подходить к нему с разных сторон.
Если у малыша легкая форма врожденной мышечной кривошеи, то в этом случае рекомендуется использовать ортопедические аппараты. В том случае, когда коррекция кривошеи массажем и ЛФК при детской кривошее невозможна — требуется оперативное вмешательство. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, поликлинический этап реабилитации включает в себя занятия при врожденной мышечной кривошее, которые продолжаются до 9-12 месяцев.
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее ставят своей целью полностью восстановить функцию оперированной мышцы. В связи с этим в упражнениях используются различные движения головой с сопротивлением и отягощенияем в различных положениях. Также ЛФК при мышечной кривошее в этом периоде включает в себя упражнения, способствующие коррекции осанки ребенка (особенно в грудном отделе позвоночника).
Курс ЛФК и ЛГ при врожденной мышечной кривошее составляет 15-20 занятий, которые должны проводиться каждый день или через день, причем между курсами должен быть перерыв, длящийся 1-1,5 месяца. Во время перерыва основными упражнениями должны заниматься родители малыша. До года ребенок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Помимо этого, ежедневно до двух лет с малышом должны заниматься родители 3-4 раз в день по 5-15 минут.
Детям с кривошеей с раннего возраста показаны занятия в бассейне — аквагимнастика (температура воды должна быть 35-36 градусов). Необходимо выполнять следующие специальные упражнения при врожденной мышечной кривошее в воде:
1. Руки методиста или родителей находятся под затылком ребенка, который лежит на спине, шея ребенка в воде — методист или родители подушечками больших пальцев выполняют поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Ребенок находится в том же положении, методист или родители плавно перемещают ребенка за голову то в правую, то в левую сторону.
3. Методист или родители выполняют круговое движение лежащего на воде ребенка за голову таким образом, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
4. Ребенок лежит на спине, ножки опущены. Методист или родители выполняют движения руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, при этом усиливая тягу со стороны повреждения.
5. Методист или родители поддерживают лежащего на животе ребенка под подбородок и ведут его по ширине бассейна. В это время другая рука плавными пружинящими движениями удерживают приподнятое предплечье в воде.
С самого начала лечения врожденной мышечной кривошеи ведущее место занимает массаж, который проводится на фоне общеукрепляющего комплекса ЛФК при мышечной кривошее и соответствует возрасту, а также развитию ребенка.
Массажист, который будет заниматься малышом, должен быть настоящим профессионалом своего дела, иметь опыт работы с детьми, страдающими данным заболеванием. Массажист должен объяснить родителям все нюансы, потому что при таком заболевании лечение производится в течение 24 часов — и во время сна, и во время бодрствования малыша. Таким образом, после первого курса массажа, который проведет опытный специалист, повторные курсы могут проводить и сами родители, обученные массажистом.
Вообще, основная консультация должна быть получена родителями в поликлинике, там ребенку точно поставят диагноз (иногда кривошею путают с гипер-или гипотонусом). А уже затем от массажиста требуется правильное обращение с ребенком, правильный детский массаж и правильная лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее.
При выполнении массажа необходимо наблюдать за состоянием тонуса мышц. А именно — мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели располагаются на внутренней поверхности, а на ноге — на задней поверхности. При массаже сгибателей тонус должен понижаться. В этом случае массажист применяет расслабляющие приемы массажа, такие, как поглаживание, легкое растирание, нежное разминание, вибрация и потряхивание. При массаже разгибателей происходит повышение тонуса. В этом случае делается укрепляющий массаж, включающий приемы поглаживания, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание, а также ударные приемы. Таким образом, массаж является самым эффективным способом, который приводит мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновешивает тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако у занятий на уравновешивание тонуса мышц есть свои особенности: при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей нужно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. Именно на таком принципе основываются все активные (самостоятельно совершаемые ребенком) упражнения. А пассивные (совершаемые с помощью взрослых) упражнения не должны совершаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца. Потому что при наличии повышенного тонуса сгибателей при выполнении этих упражнений можно придется столкнуться с резким сопротивлением ребенка, что может привести к опасности насилия над ним. Правда, перед тем, как приступить к процедурам, родители должны проконсультироваться с неврологом, потому что в некоторых случаях использование только одного массажа недостаточно.
Массаж при врожденной мышечной кривошее
следует проводить по достижении ребенком двух месяцев, если врач ничего другого не назначил.
Основные принципы проведения массажа при врожденной мышечной кривошеи состоят в следующем:
1. Выкладывание и повороты ребенка со спины на живот должны производиться на здоровом боку, однако эти приемы можно выполнять и на стороне кривошеи.
2. Расслабляющие приемы на грудной клетке, такие как поглаживание и растирание должны осуществляться на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем — в нижней.
3. Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце нужно применять только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание, которое делается мягко, подушечкой одного пальца, а также вибрация, осуществляемая по ходу мышцы.
4. Необхимо использовать приемы поглаживания, растирания на здоровой стороне спины. А на больной стороне нужно делать поглаживание, вибрацию, нежное растяжение по надплечьям и растирание, а также пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.
Примерный комплекс массажа и ЛГ при мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 до 3 месяцев):
1. И. П. — лежа на спине. Выполнять общее поглаживание рук и ног ребенка. Затем массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне, включающий приемы поглаживания, растирания, разминания. Выполнять корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Затем — поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание ребенка на живот.
2. И. П. — лежа на животе. Выполнять общий поглаживающий массаж спины. Затем — рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
3. И. П. — лежа на спине. Выполнять поглаживающий массаж живота. Затем повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
4. В конце комплекса провести поглаживающий массаж рук и ног.
Массаж необходимо проводить 2-3 раза в день.
Комплекс упражнений ЛФК при врожденной мышечной кривошее:
Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками. Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.
Упражнение № 1
Исходное положение — лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №2
Исходное положение — на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №3
Исходное положение — то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз. При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону — 1 наклон в больную сторону.
Упражнение №4
Исходное положение — то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону — 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.
Лечебная гимнастика при мышечной кривошее у детей:
1. Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на «здоровый» бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
2. Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через «здоровый» бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.
Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):
1. Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
2. Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
3. Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
4. Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
5. Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
6. Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
7. Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.
Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.
Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.
Напоследок хотелось бы сказать, что каждый родитель, чей ребенок страдает от этого недуга, должен помнить — массаж, ЛГ и ЛФК при врожденной мышечной кривошее дадут ощутимый результат только при регулярном их проведении. Мышечная кривошея — это проблема решаемая, просто нужно начать с ней бороться как можно раньше и делать это регулярно до тех пор, пока симптомы этого неприятного заболевания не исчезнут окончательно.

Болезнь Пертеса у детей

Плоскостопие у детей

Нарушение осанки у детей

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава.

ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП

Деформация грудной клетки у детей

Деформацией грудной клетки называют изменение формы костно-мышечного каркаса верхней части туловища. Существуют два основных типа деформации грудной клетки у детей: воронкообразная и килевидная. С чем связана деформация грудной клетки у детей, и что нужно предпринимать родителям в случае такого диагноза?

Виды деформаций грудной клетки у детей и опасность для здоровья

Последствия для здоровья, связанные с деформацией грудной клетки у детей, зависят от вида деформации и ее степени.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей проявляется в западании реберных хрящей, вследствие чего образуется «воронка», или впадина, в центре грудной клетки.

Различают 4 степени воронкообразной деформации грудной клетки у детей, в зависимости от глубины «воронки». При I степени деформации (углубление не больше 2 см) ребенок может вообще не чувствовать никаких симптомов заболевания. При более высоких степенях деформации у ребенка может отмечаться затруднение дыхание, одышка, и некоторые нарушения работы внутренних органов из-за их сдавливания.

При килевидной деформации грудной клетки у детей грудина выдается вперед в виде киля, к которому под прямым углом присоединяются ребра. Эта деформация часто является только косметическим дефектом. Если же килевидная деформация имеет выраженный характер, это может привести к проблемам в работе легких, сердца и других внутренних органов из-за нарушения их взаимного расположения. В этом случае необходимо провести обследование и выяснить особенности расположения и функционирования внутренних органов ребенка.

Чем может быть вызвана деформация грудной клетки у детей?

Деформация грудной клетки у детей чаще всего является врожденным заболеванием и формируется еще в пренатальный период, когда ребенок находится в материнской утробе. Точного ответа, почему грудная клетка младенца деформируется, ученые пока не нашли. Известно лишь, что вероятность проявление данного дефекта повышается при:

  • негативной наследственности (наличие данного заболевания в анамнезе мамы или папы ребенка или их ближайших родственников);
  • воздействии тератогенных факторов (негативных факторов, влияющих на беременную женщину и плод и вызывающих нарушения его развития, не затрагивая наследственные структуры). К таким факторам относят перенесение будущей мамой инфекционных заболеваний, прием антибиотиков и других химических препаратов, контакт с радиационным излучением, и т.д.

То есть, будущих мамам нужно следовать стандартным рекомендациям: беречь себя, не контактировать с больными, с осторожностью применять лекарственные препараты, и т.д.

Что касается приобретенной деформации грудной клетки у детей, она может быть вызвана перенесенными ребенком тяжелыми заболеваниями (рахит, сколиоз, легочные заболевания, и т.д.) и травмами верней части туловища.

Как исправляют деформацию грудной клетки у детей?

При деформации грудной клетки у детей в легкой степени проводят консервативное лечение, без хирургического вмешательства. Оно состоит в проведении физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики и, при необходимости, в ношении ребенком специального сдавливающих устройств – ортезов и динамических компрессионных систем.

В более серьезных случаях детям назначается оперативное вмешательство для исправления формы грудной клетки. Раньше считалось, что чем младше оперируемый ребенок, тем лучше, так как способность детских тканей к регенерации гораздо выше, чем тканей подростка или взрослого человека. Поэтому операции по исправлению формы грудной клетки проводили малышам еще в дошкольном возрасте. Однако сейчас большинство врачей сходятся во мнении, что раннее исправление формы грудной клетки хирургическим путем может привести к неправильному росту ребер, рецидиву заболевания и необходимости повторной операции. Поэтому хирурги рекомендуют проводить операцию не ранее 10-12 лет для мальчиков и 12-13 лет для девочек.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура при деформации грудной клетки у детей

Первое, что необходимо сделать при обнаружении у ребенка деформации грудной клетки – обратиться к врачу (хирургу-ортопеду или более узкому специалисту). Если специалист подтвердит, что риска для здоровья ребенка дефект не несет, родители могут бороться с деформацией грудной клетки ребенка своими силами, а именно, заниматься с ребенком дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Эти методы не могут полностью исправить дефект, но способны затормозить его развитие.

Дыхательная гимнастика при деформации грудной клетки у детей способствует исправлению формы костно-мышечного каркаса, кроме того, нормализует работу сердца и легких. Перед занятиями с ребенком дыхательной гимнастикой следует уточнить у врача – нет ли каких-либо противопоказаний к данным упражнениям?

Упражнения дыхательной гимнастики

1. Задержка дыхания. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание на максимально долгое время. Затем резко выдохнуть воздух через рот. Повторить 5-10 раз.

2. Верхнее дыхание. Можно выполнять как стоя, так и сидя. Медленно и глубоко вдохнуть, контролируя, чтобы живот оставался неподвижным, а грудная клетка поднималась. Резко выдохнуть через рот, повторить 5-10 раз.

3. Расширение грудной клетки. Встать прямо, сделать глубокий вдох, сжать кулаки и вытянуть руки перед собой на уровне плеч. Быстрым движением отвести руки назад и плавно вернуть в исходное положение. Повторить несколько раз и резко выдохнуть через рот. Во время выполнения упражнения мышцы рук должны быть сильно напряжены.

Кроме дыхательной гимнастики, детям с деформацией грудной клетки очень полезно выполнять упражнения для развития грудных мышц: отжимания, подтягивания, упражнения с гантелями и эластичной гимнастической лентой. Сильные мышцы грудной клетки помогут замедлить деформацию и даже остановить ее, кроме того, развитый мышечный каркас зрительно исправит косметический дефект, «закроет» деформированную грудную клетку.

Детям с деформированной грудной клеткой очень полезны занятия плаванием – этот вид спорта помогает развитию грудных мышц и легких и при этом имеет очень мало противопоказаний. Занятия волейболом, баскетболом и греблей также часто рекомендуют при данном заболевании, особенно, если ребенок проявляет к ним интерес.

Слабо выраженная деформация грудной клетки у детей обычно не влияет на их здоровье, особенно если родители принимают меры по исправлению дефекта: занимаются с ребенком дыхательной гимнастикой, приучают его к занятиям спортом. И даже если степень деформации высока – медицина предлагает эффективные способы полного устранения дефекта, начиная от высокотехничных компрессионных устройств и заканчивая современными операциями с минимальным вмешательством. Желаем Вашим детям крепкого здоровья и прекрасного настроения!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *