Можно ли детям лоперамид: опасность при применении

Время чтения этой статьи: 11 мин.

Ни взрослые, ни малыши не застрахованы от инфицирования пищевыми микроорганизмами, которые могут привести к нарушению работы пищеварительного тракта. В этом случае непременно требуется приём препаратов, нормализующих процесс пищеварения. Одним из таких средств является лоперамид.

Противодиарейное средство лоперамид используется для лечения острого и хронического процесса. Это терапевтическое средство способно замедлить перистальтические сокращения кишечных стенок. Оно снижает скорость прохождения каловых масс в толстом кишечнике, а также уменьшает просвет анального отверстия. Постепенно нормализуется водно-солевой баланс в организме. Тем самым, препарат устраняет диарею, уберегая организм от обезвоживания, но при этом не устраняя причину расстройства. То есть его можно назвать вспомогательным средством. Кроме того, в кишечнике уменьшается образование слизистых накоплений. Действие препарата наступает очень быстро. И продолжается в течение 5 – 6 ч. Используется лоперамид для лечения детей и взрослых. Впрочем, вопрос о том, можно ли детям лоперамид, достаточно спорный.

Лоперамид капсулы

Применение и дозировка

Это средство выпускается в форме капсул и таблеток, либо раствора. Таблетки снаружи покрыты оболочкой. Они предназначены для рассасывания. Каждая из них содержит 2 мг действующего вещества (лоперамида гидрохлорид). В качестве формообразующих средств используются кукурузный крахмал, тальк, лактоза. Капсульная форма называется лоперамид-акри.

Родители часто задают медикам вопрос перед тем, как использовать лоперамид: можно ли детям в 2 года давать этот препарат для устранения диареи? По этому поводу у врачей разные мнения.

При лечении острого процесса у детей 2 – 5-летнего возраста им назначается приём препарата в количестве 100 мкг на 1 кг. В день необходимо принимать лоперамид 2 или 3 раза. Детям от 6 до 8 лет – по 2 мкг на 1 кг дважды в сутки. С 9 до 12 лет – по 2 мкг в день по 3 раза. Однако общая суточная доза при этом не должна быть выше 6 мкг на 20 кг массы тела ребёнка. В случае хронического процесса общая суточная доза лоперамида составляет 2 мг для детей возраста 5 лет и более. Если же в течение 12 часов акт дефекации полностью отсутствовал, приём необходимо прекратить. Если частые позывы к опорожнению у ребёнка не прекращаются более суток, то рекомендуется давать по одной таблетке после каждого похода в туалет. И даже в этом случае разрешают немного увеличить дозу. На 20 кг веса тела даётся 6 мкг препарата.

Можно ли давать детям лоперамид?

Детям до 2 лет лоперамид не назначается. Более того, по мнению ряда специалистов, нежелательно использовать это средство для лечения детей до 6-летнего возраста. Именно так рекомендуют производители этого средства во всём мире. А в некоторых странах он вообще запрещён к приёму детям до 4 лет. А в таком государстве, как Австралия, полностью прекратили использование этого препарата для детей моложе 12 лет, даже в самых острых случаях. Вероятно, это произошло из-за опасения возможных побочных эффектов, которых препарат имеет довольно много.

Лоперамид крайне не рекомендуется детям

Ошибки прошлого

Младенцам, которым ещё не исполнился год от роду, лоперамид не назначают никогда. Ведь механизм его действия заключается в воздействии на гладкие мышцы кишечника. И у малышей он может стать причиной паралича этих мышц. Чаще всего это оказывается гибельным для ребёнка. Во второй половине прошлого века было зафиксировано в нашей стране несколько таких случаев из-за использования препарата лоперамид. К сожалению, паралич кишечной мускулатуры не удавалось устранить, и исход был летальным.

И в результате в 1980 г. было принято решение о запрете применения лоперамида для лечения диареи любой этиологии у детей менее 2-летнего возраста. Хотя после подробного изучения обстоятельств было выяснено, что родители использовали это средство без консультации с врачом. При этом они не имели медицинского образования и даже самых общих представлений о действии препарата. И не соблюдали правил дозировки, а также не приняли во внимание противопоказания к приёму этого терапевтического средства. А самым частым противопоказанием являлась инфекционная природа расстройства кишечника, в таких случаях приём лоперамида запрещают категорически.

Но, тем не менее, чтобы не допустить подобных трагических случаев, медицинские и фармацевтические специалисты утвердили решение о том, что детям до 2 лет не должен назначаться этот препарат. В случае появления диареи следует искать другие способы лечения.

Назначение лоперамида в наше время

Согласно имеющимся данным, ВОЗ уверенно заявляет о том, что лоперамид не оказывает требуемого действия в достаточной мере на организм детей при проявлении у них кишечных расстройств и частых поносов. Кроме того, достаточно высок риск проявления побочных нежелательных действий препарата на неокрепший и ослабленный заболеванием организм ребёнка. И потому было рекомендовано убрать лоперамид из списка подходящих средств для лечения диареи. Многие родители напрасно считают его замечательным средством для избавления ребёнка от изнуряющего поноса. Они не всегда консультируются с врачами и подробно изучают вопрос о том, что это за препарат лоперамид, можно ли давать детям. И при этом не озадачиваются таким моментом, как выяснение наличия инфекции и восполнение потери влаги и минеральных веществ.

Однако если имеет место сильная диарея, то он может быть использован. Ведь возможно сильное обезвоживание организма ребёнка и необходимо остановить процесс. Если ребёнок принимает лоперамид, то он непременно должен пить по возможности больше жидкости. Однако чтобы точно знать, можно ли ребёнку лоперамид, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Детям до 6 лет запрещают применять капсулы препарата. Для лечения используют только таблетки, иногда могут назначать капли.

Диарея может быть вызвана рядом причин. К ней могут привести последствия лучевой терапии, сильный стресс, внезапное изменение рациона питания, приём некоторых лекарственных препаратов, воспалительные процессы в организме.

Детям не рекомендуется лоперамид

Дополнительное лечение

В случае приёма лоперамида питание ребёнка следует пересмотреть и ограничить. Малыш должен непременно соблюдать диету. В случае отсутствия улучшения общего состояния и самочувствия ребёнка во время приёма этого средства через двое суток после начала лечения требуется непременное проведение анализов. Необходимо выяснить, имело ли место инфицирование патогенными микроорганизмами, что вызвало понос и плохое самочувствие. Если такое предположение подтвердится, то потребуется лечение с применением антибиотиков. Иногда медики назначают после такого лечения повторить курс приёма лоперамида, если диарея не отступила. И лишь после того, как в течение 12 часов не было отмечено жидкого поноса, приём этого средства прекращается. Позывы к опорожнению не должны превышать 1 – 2 раз в течение суток.

Если приём лоперамида осуществляется без назначения врача и консультации при необходимости срочно избавить ребёнка от диареи, то необходимо подробно изучить прилагаемую инструкцию, и использовать средство соответственно. Ни в коем случае не допускать при этом превышения дозы. Особенно когда речь идёт о детях моложе 6 лет. И не забывать об изменении питания и употреблении большого количества жидкости.

Побочные эффекты

Так же, как и другие медицинские препараты, лоперамид имеет различные побочные действия. И поэтому перед тем, как использовать это средство, необходимо ознакомиться с ними. Это важно, чтобы обезопасить ребёнка от возможных осложнений или ухудшения состояния. Особенно это может проявиться в случае бесконтрольного использования лоперамида и отсутствия дополнительных мер по избавлению ребёнка от изнуряющих поносов. В частности, можно наблюдать следующие признаки.

  • Колики в кишечнике.
  • Тошнота и рвота.
  • Дискомфорт и выраженные болевые ощущения в желудке.
  • Ощущение сухости во рту и глотке.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Ухудшение мозговой активности.
  • Расстройства сна и даже полная бессонница.
  • Частые и выраженные головокружения.
  • Сонливость и вялость.
  • Обмороки.
  • Аллергическая реакция, вызывающая появление сыпи на кожных покровах, которая похожа на сыпь при крапивнице.
    В достаточно редких случаях также может быть отмечено возникновение задержки мочеиспускания, что вызывает расстройство водно-солевого баланса в организме.

Помня об этом необходимо подходить к приёму лоперамида с достаточной осторожностью, чтобы не ухудшить ещё более и без того тяжёлое состояние ребёнка.

Противопоказания

Также очень важно учитывать ряд противопоказаний для использования лоперамида при борьбе с диареей. Если какое-либо из них имеет место, то применять его нельзя, требуется искать другие методы лечения.

  • Индивидуальная непереносимость препарата организмом ребёнка.
  • Кишечные колиты разной природы, в том числе и вызванные употреблением антибиотиков. Что, возможно и стало причиной диареи. Но для лечения её в этом случае лоперамид категорически не подходит.
  • Воспалительные процессы в кишечнике, из-за которых может отмечаться наличие крови в каловых массах.
    Дивертикулёз толстого кишечника.
  • Непроходимость кишечника и вздутие живота.

Если хоть один из перечисленных факторов имеет место, то лоперамид ни в коем случае не должен использоваться для лечения ребёнка, даже в случае острого процесса. Потребуется поиск другого не менее эффективного препарата, чтобы избавить больного от диареи.

Таким образом, лоперамид может быть использован для лечения диареи у ребёнка, но с учётом возраста, общего состояния и т. д. Впрочем, родителям лучше всё же в этом случае не заниматься самолечением, а непременно обратиться к специалистам.

Лоперамид – один из лекарственных препаратов, помогающих при поносе у детей. Острая диарея у детишек начинается внезапно и чаще всего проходит через несколько дней. При возникновении поноса первоначально рекомендуется выпить побольше воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Мы подробнее рассмотрим применение Лоперамида детям и его аналогов.

Состав, принцип действия и форма выпуска Лоперамида

Лоперамид содержит следующие неактивные ингредиенты: коллоидный диоксид, желатин, оксиды железа, лактоза, магний, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал и диоксид титана. Выпускается в следующих видах:

  1. Таблетки 2 мг. Содержат небольшое количество лактозы. Нужно запить стаканом воды, молока или сока. Жевать не рекомендуется.
  2. Капсулы 2 мг. Содержание и применение такое же, как у таблеток.
  3. Порошок 1 мг. Разводится в 5 мл воды.

Лоперамид замедляет активность кишечника и способствует задержке воды, предотвращая обезвоживание организма. Уменьшает ежедневный объем стула, увеличивает его вязкость и объемную плотность, снижает потерю жидкости и электролитов.

В каких случаях назначают препарат?

Прежде чем принимать этот препарат, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Лоперамид помогает при острой диарее

Для чего врач назначает Лоперамид:

  • Чтобы предотвратить диарею. Понос возникает из-за инфекции или аллергии на компоненты применяемой пищи.
  • В качестве дополнительного лекарственного средства к основным приемам медикаментов после перенесенной операции.
  • Чтобы справиться с сильной диареей, которая длится в течение нескольких часов.

Со скольки лет можно давать ребенку это лекарство от поноса?

Можно ли давать Лоперамид детям и со скольки лет? Данный препарат противопоказан малышам до 2 лет. Если педиатр все-таки назначил ребенку данное лекарство, то стоит строго соблюдать указанную врачом дозировку во избежание негативных последствий. Если вашему малышу исполнилось два года, то противопоказаний нет.

Ограничения по применению

Ограничения по применению препарата возникают в следующих обстоятельствах:

  • боль в желудке;
  • диарея с высокой температурой;
  • язвенный колит;
  • кровавый, черный или смолистый жидкий стул;
  • аллергия на Лоперамид.

При назначении врачом Лоперамида ребенку обязательно сообщите специалисту о:

  • лихорадке;
  • слизи в стуле;
  • болезнях печени;
  • уже принимаемых антибиотиках.

Не принимайте больше рекомендуемой дозы этого лекарства, иначе это приведет к нехорошим последствиям. Если у вашего ребенка стул отсутствует больше 12 часов, то применение лекарства следует незамедлительно прекратить.

Лоперамид необходимо принимать строго по инструкции

При приеме Лоперамида нужно пить побольше жидкости. При этом может пройти около 48 часов приема Лоперамида, прежде чем состояние больного улучшится. Продолжайте использовать данное лекарство в соответствии с указаниями и сообщите вашему врачу, если не произошло улучшений после 4 дней лечения.

Дозировки капсул и таблеток для детей

Препарат отпускается в аптеке без рецепта. Детям в возрасте от 2 до 5 лет лекарственный порошок разводят в воде (5 мл) и дают внутрь. В возрасте от 6 и старше рекомендуется использовать таблетки или капсулы.

Для детей в возрасте от 2 до 7 лет рекомендуют следующий план дозировки первого дня:

  • от двух до пяти лет: по 1 мг 3 раза в день (масса тела 13-20 кг);
  • старше шести лет: по 2 мг 2 раза в день (масса тела 20-30 кг).

Последующая рекомендуемая дозировка: после первого дня лечения рекомендуется, чтобы предшествующие дозы (1 мг на 10 кг массы тела) вводились только после сыпучего стула. Суточная доза не превышает рекомендуемые цифры первого дня.

Побочные эффекты и передозировка

Редко, но у некоторых детишек при применении данного лекарства возникают побочные эффекты, которые могут привести к негативным последствиям и даже смертельному исходу, если вовремя не выявить причину. Немедленно сообщите врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка после применения данного лекарства возникли следующие симптомы:

  • признаки аллергической реакции, типа крапивницы, зуда, пузырчатой или шелушащейся кожи с лихорадкой или без нее;
  • хрипы;
  • боли в груди или сильное сердцебиение;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • черный, смолистый или кровавый стул.

Допускается ли лечение Лоперамидом одновременно с другими препаратами?

Обязательно следует рассказать врачу, какие еще лекарства вы принимаете параллельно с Лоперамидом. Особенно, если начинаете или прекращаете использовать:

  • гемфиброзил;
  • желудочные кислоты – цимедитин, ранидитин;
  • ритонавир.

Лоперамид может вызвать серьезные проблемы с сердцем, если помимо него используются следующие лекарственные препараты: флуконазол, метадон, антибиотик, противогрибковое или противомалярийное средство, сердечные и успокоительные препараты. Будьте с этим осторожны.

Как известно, летом дети и взрослые чаще обычно подвержены различного рода расстройствам пищеварительной системы. На помощь в борьбе с поносом придет препарат лоперамид. Лоперамид относится к противодиарейным средствам, а механизм его действия заключается в снижении тонуса мышечной ткани кишечника и продлении времени прохождения пищевого комка по кишечнику. Также препарат влияет на тонус сфинктера анального отверстия, помогая снизить позывы к дефекации и недержание. Облегчение после приема лоперамида наступает очень быстро, а действие длится около 5 часов.

Лоперамид — показания

  • лечение диареи в острой и хронической форме, имеющей различное происхождение (аллергическое, лекарственное, лучевое, пищевое, эмоциональное);
  • острая диарея с необходимостью замены жидкостей (как дополнительное средство);
  • хронические воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • послеоперационная диарея (как дополнительное средство);
  • диарея, вызванная инфекциями (как вспомогательное средство).

Лоперамид — противопоказания

  • возраст ребенка до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость к активному веществу препарата;
  • непроходимость кишечника, вздутие живота, запор;
  • дизентерия, которая сопровождается повышением температуры и кровью в стуле;
  • колит (язвенный и псевдомембранозный), возникший на фоне приема антибиотиков.

Можно ли давать лоперамид детям?

Лоперамид не предназначен для применения детьми в возрасте до 2 лет. Детям же старше этого возраста лоперамид дают в качестве средства лечения заболеваний, проявляющихся учащенными позывами к дефекации. Причем не важно, что именно вызвало проблему – аллергия, нервное возбуждение, прием лекарств или изменения в рационе. При приеме лоперамида детьми необходимо давать ребенку много пить, чтобы не допустить обезвоживания. Также следует придерживаться диеты.

случае если состояние ребенка не облегчается в течение 2 суток после начала приема препарата, необходимо провести обследование на выявление инфекции, которая могла стать причиной поноса. При определении инфекционной природы диареи лечение необходимо проводить при помощи антибиотических препаратов. Если применение антибиотиков не дает результата и диарея не прекращается, то прием лоперамида можно повторить. Прекращают прием лоперамида в случае нормализации стула или его отсутствии на протяжении 12 часов.

Лоперамид — дозировка детям

Дозировка лоперамида для лечения ребенка определяется с учетом того, к какой возрастной категории он относится. Очень важно не превышать необходимую дозировку.

При острой диарее дети получают лоперамид в следующих дозах:

  • в возрасте до 5 лет – 3 раза в сутки по 1 мг;
  • в возрасте 6-8 лет – 2 раза в сутки по 2 мг;
  • в возрасте 9-12 лет – 3 раза в сутки по 2 мг.

В случае непрекращения поноса на второй день лоперамид детям дают после каждой дефекации по 2 мг. Наибольшая допустимая доза препарата в сутки при этом определяется в размере 6 мг на каждые 20 кг массы тела ребенка.

Кроме таблеток лоперамид детям можно давать и в форме капель (по 30 капель четырежды в сутки). Наибольшая допустимая доза лоперамида в виде капель составляет 120 капель.

Лоперамид: побочные эффекты

Как и большинство препаратов, лоперамид имеет побочные эффекты. Чаще всего вызваны они бывают неправильной дозировкой или необоснованным приемом лекарства. В этом случае могут наблюдаться боли в животе и головные боли, головокружение, спазмы в кишечнике, тошнота, ощущение сухости во рту и рвота, аллергические кожные высыпания.

Маленькие дети, особенно дошкольники и младшие школьники, больше всего подвержены кишечным расстройствам и пищевым отравлениям. Проблемы начинаются, когда ребенка отпускают погулять на улицу. Любознательный малыш тащит все в рот, даже если это грязные предметы, игрушки, лежащие на земле, либо старается все потрогать, а потом свои ручки в ротик тянет. Желудочно-кишечные расстройства в таких случаях не редкость, и тогда ребенку может назначаться препарат «Лоперамид». Детям этот препарат можно применять по достижении шестилетнего возраста.

Средство «Лоперамид» — что это?

Препарат «Лоперамид» — противодиарейное средство, которое способствует снижению моторики в кишечнике, увеличивая при этом тонус сфинктера анального, благодаря чему появляется закрепляющий эффект.

еньшаются позывы к опорожнению и недержание, сокращается потеря жидкости организмом. Действие лекарства наступает практически сразу, а его длительность составляет от четырех до шести часов. Лекарственное средство «Лоперамид» детям до шести лет может назначаться только под строжайшим контролем лечащего врача, ведь побочное действие препарата может нанести очень серьезный вред здоровью ребенка.

Дозировка препарата «Лоперамид»

Если диарея имеет острую форму, то взрослым назначают лекарство сначала по 4 мг, а потом — по 2 мг после каждого опорожнения. Максимальная доза в этом случае составляет 16 мг. Препарат «Лоперамид» детям после восьми лет при диарее в острой форме также назначают по 4 мг, постепенно сокращая дозу до 2 мг после каждой дефекации. Максимальное количество препарата при этом составляет 8 мг в сутки. В случае хронической диареи детям старше пяти лет можно принимать лекарство до 4 мг в сутки. Когда происходит нормализация стула, либо он отсутствует, то прием медикамента заканчивают.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Гиперчуствительность к препарату является одним из противопоказаний для его приема. Также медикамент нельзя применять, если присутствуют такие заболевания и нарушения, как вздутие живота, запор, кишечная непроходимость, дизентерия, особенно если она сопровождается температурой и кровью в стуле.

Людям, страдающим острым язвенным колитом, тоже не рекомендуется данное средство. Лекарство «Лоперамид» детям до двух лет запрещено в виде таблеток, если лекарство в форме капсул, то оно противопоказано до шестилетнего возраста. Что касается побочного действия препарата, то оно наблюдается обычно только при длительном применении. Среди побочных эффектов медикамента можно отметить головную боль, сухость во рту, сыпь на кожных покровах. Реже появляется сонливость, тошнота, рвота, головокружение.

Заключение

Конечно, это не полное описание препарата «Лоперамид», оно представлено лишь в качестве ознакомительной информации. При возникновении каких-либо вопросов нужно обращаться к врачу, он не только ответит на все интересующие пациента вопросы, но и при необходимости назначит анализы и курс лечения. И, конечно же, приступая к лечению любым лекарственным средством прежде всего необходимо ознакомиться с его инструкцией.

Состав и форма выпуска

«Лоперамид» — это таблетки от поноса, в основе которых лежит действующее вещество – гидрохлорид лоперамида. Выпускается в виде капсул или таблеток. Каждая таблетка или капсула вмещает 2 мг активного компонента. Помимо главного ингредиента в состав входят вспомогательные соединения: крахмал, сахароза и стеарат магния.

Цены и хранение

Стоимость препарата «Лоперамид» отличается в зависимости от ценовой политики аптечной сети и от производителя. Средняя цена за коробку с десятью таблетками – от 13–25 рублей.

Хранить препарат можно в течение двух лет со дня выпуска. Оптимальные условия – в тёмном месте при температуре не более 25 градусов. После завершения срока годности применять лекарственное средство запрещается.

Показания к применению

Прочитав инструкцию, становится ясно, в каких целях можно принимать «Лоперамид». Этот препарат имеет такие показания:

  • диарея путешественников;
  • аллергический понос;
  • послабление стула на фоне эмоциональных переживаний;
  • понос на фоне применения других медикаментов;
  • слабость стула при лучевой болезни;
  • диарея из-за смены образа питания;
  • острая функциональная диарея;
  • восстановление после илеостомы.

Если этот препарат употреблять при диарее, он очень быстро снимает яркие симптомы и препятствует выведению витаминов и минералов из организма. Использование «Лоперамида» при расстройствах кишечника предотвращает обезвоживание, так как организм прекращает потерю большого объёма жидкости.

Препарат «Лоперамид» эффективен при лечении хронической диареи. Однако это медикаментозное средство не подходит для применения при любых формах расстройства кишечника.

Порядок применения

О том, как правильно пить лекарство, написано в инструкции по применению. Общие правила применения остаются в силе:

  • таблетку или капсулу проглотить целиком;
  • запить достаточным количеством воды.

Дозировка препарата для разной возрастной категории отличается. А также стоит учитывать причину, по которой принимается лекарство. Этот медикамент практически никогда не применяют курсом, а лишь симптоматически.

Взрослым

Приём «Лоперамида» взрослыми пациентами проводится по такой схеме:

  • первый раз выпить 2 капсулы сразу;
  • после каждого жидкого стула принимать ещё по 1 капсуле;
  • общая продолжительность лечения не должна быть более 5 суток.

Если в процессе лечения не наблюдается улучшений в течение первых двух суток, пить «Лоперамид» больше не стоит.

При хронической диарее взрослым пациентам необходимо принимать в капсулах по 1–2 штуки, но не более 8 штук в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 16 мг.

Детям

Если у ребёнка понос, «Лоперамид» отлично помогает справиться с проблемой. Этот медикаментозный препарат разрешён к употреблению детьми, старше 6 лет.

При острой форме поноса ребёнок принимает одну таблетку или капсулу с дозировкой в 2 мг. После каждого посещения туалета следует давать малышу по 1 мг лекарства, разделяя таблетку или капсулу надвое.

При лечении с помощью «Лоперамида» хронического расстройства стула суточную дозировку можно рассчитать исходя из того, что на каждые 20 кг массы тела можно принимать 3 капсулы.

При беременности

«Лоперамид» — эффективное лекарственное средство, однако применять его во время беременности следует с особой осторожностью. Период вынашивания ребёнка довольно сложный, и многие лекарства противопоказаны. Использовать «Лоперамид» можно только в крайнем случае, когда не альтернативных способов лечения диареи. Наиболее нежелательно лечить расстройство кишечника этим препаратом на первом триместре.

Кормящим женщинам также следует быть осторожными. Так как препарат в некотором количестве проникает в грудное молоко, лечиться им от диареи в период лактации не желательно.

Такой препарат при поносе, как «Лоперамид», не следует применять в следующих ситуациях:

  • если присутствует индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • при непроходимости кишечника;
  • при заражении инфекциями;
  • при кишечных вирусах;
  • при тяжёлых пищевых отравлениях;
  • пациентам с острым язвенным колитом;
  • при дивертикулах кишечника;
  • при склонности к запорам;
  • при вздутиях живота.

Важно учитывать все противопоказания, и не принимать препарат, если есть хотя бы одна из вышеописанных проблем. С осторожностью лекарственное средство можно давать детям от 2–6 лет. Допускается только таблетированная форма медикамента.

Относительным противопоказанием является печёночная недостаточность. Лечиться «Лоперамидом» можно под внимательным контролем самочувствия.

Побочные действия

Побочные проявления возможны только при передозировке или на фоне длительного лечения с помощью «Лоперамида».

Возможны такие реакции:

  • боли в животе;
  • запор;
  • усиленное газообразование;
  • кишечная непроходимость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • временное снижение остроты зрения;
  • сыпь;
  • аллергические реакции.

Все эти явления происходят крайне редко и обычно связаны с нарушением режима приёма лекарственного средства, рекомендованного производителем.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не стоит одновременно принимать «Лоперамид» с такими медикаментозными средствами:

  • холинолитики;
  • эритромицин;
  • метоклопрамид.

Применяя одновременно «Лоперамид» и колестирамин, хинидин и ритонавир, необходимо соблюдать промежуток, минимум 2–3 часа.

Аналоги

«Лоперамид» имеет как синонимы, то есть полностью аналогичные по составу препараты, так и аналоги, то есть, похожие по действию препараты.

К полностью идентичным «Лоперамиду» по составу и механизму воздействия можно отнести такие средства:

  • «Имодиум»;
  • «Лопедиум»;
  • «Энтеробене»;
  • «Суперилоп»;
  • «Диара».

Некоторые средства выпускаются в виде таблеток, другие в форме капсул.

Рассмотрим некоторые аналогичные по действию средства:

  1. «Диаремикс». Помимо лоперамида в состав препарата входят бактерии и дицикловерин. Лекарство останавливает понос, однако делает это более мягко. Средство способствует образованию полезной микрофлоры в кишечнике.
  2. «Лофлатил». В качестве действующего вещества выступает лоперамид и симетикон. Такое сочетание действующих веществ обеспечивает устранение метеоризма и вздутия, снижается вероятность побочных явлений.
  3. «Узара». Выпускается в форме сиропа. Основан на натуральных веществах. Останавливает диарею. Разрешён к применению детьми старше 2 лет.

Когда нужно обратиться к врачу?

Хотя отпуск из аптек производится без рецепта, не всегда значит, что любой понос можно лечить самостоятельно. Обратиться к специалисту необходимо в следующих ситуациях:

  • водянистый понос, при котором теряется много жидкости;
  • примеси слизи и крови в каловых массах;
  • зеленоватый стул с резким запахом;
  • расстройство кишечника сопровождается сильной рвотой;
  • после «Лоперамида» не наступило облегчение.

В обязательном порядке в больницу следует обращаться при расстройствах кишечника у детей и пожилых людей. Если состояние сопровождается высокой температурой тела, возможно, потребуется вызвать бригаду скорой помощи на дом.

Отзывы

Анна, 24 года. Всегда имею «Лоперамид» в своей аптечке. Если перенервничаю, сразу слабит стул. Чтобы снять тревожные симптомы, достаточно принять одну таблетку. Действие начинается примерно через 15 минут после приёма. Я пью лекарство в капсулах.

Ирина, 31 год. У дочери была сильная рвота и понос. Давала «Лоперамид», но облегчения не наступило. Вызвали скорую помощь. После диагностики выявили тяжёлую бактериальную инфекцию. Так что без врачей пока никак.

Андрей, 44 года. Я часто путешествую и поэтому пробую разные непривычные для своего кишечника блюда. Из-за этого периодически случается понос. Для устранения расстройства мне достаточно принять 2 таблетки. Повторного употребления не требовалось ещё ни разу.

Строгое соблюдение инструкции и внимательность к организму поможет защитить себя от опасных заболеваний.

Описание

Вещество под названием Loperamide было синтезировано в 1960-х гг. специалистами бельгийской фармацевтической компании Janssen. Его стали продавать под торговой маркой «Имодиум», начиная с 1973 г. Препарат относится к производным опиатов. Основная область применения Лоперамида – лечение диареи (поноса). Препарат продается в российских аптеках без рецепта.

Состав и лекарственные формы

Лоперамид поставляется в двух лекарственных формах – в капсулах и таблетках, где он представлен в виде гидрохлорида. Масса активного вещества составляет 2 мг. В состав препарата также входят крахмал, лактоза, аэросил, стеарат магния, двуокись кремния.

Принцип действия

В отличие от других опиатов, лоперамид не обладает обезболивающим действием, а лишь оказывает влияние на нервные окончания, расположенные в кишечнике, и блокирует синтез простагландинов. Это приводит к снижению перистальтики кишечника и замедление продвижения каловых масс. Также препарат увеличивает тонус сфинктера, уменьшая количество позывов к испражнению. Препарат дает быстрый эффект, который длится 4-6 часов.

Следует хорошо осознавать, для чего требуется прием препарата. Лоперамид не оказывает влияние на причину возникновения диареи – бактерии, вирусы или токсины. Он лишь снимает симптомы кишечных заболеваний, нормализуя стул. При терапии желудочно-кишечных инфекций Лоперамид может использоваться лишь как вспомогательное средство, в связке с антибактериальными препаратами и сорбентами.

Показания к применению Лоперамида

Согласно данным РЛС, препарат назначается при диареях различного генеза:

  • Хроническая или острая инфекционная диарея
  • Диарея путешественников
  • Диарея при синдроме раздраженного кишечника
  • Лекарственная диарея
  • Аллергическая диарея

Также средство используется для регулирования стула при илеостоме.

Препарат не испытан на беременных женщинах, поэтому не рекомендуется принимать его при беременности. На первом триместре прием строго запрещен, а на втором и третьем триместрах возможен, но предварительно следует проконсультироваться с врачом. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому его прием при лактации противопоказан.

Можно ли принимать Лоперамид детям? Лоперамид назначается детям от 3 лет и взрослым. Не следует давать лекарство детям до 3 лет, поскольку оно способно вызвать у них тяжелое осложнение – паралич кишечных мышц. Детям в 4 года и старше, вплоть до 12 лет, препарат назначается врачом и может приниматься лишь под его наблюдением. Следует учесть, что в некоторых странах препарат полностью запрещен для детей младше 12 лет. Капсулы не рекомендуется давать детям до 6 лет.

Также препарат нельзя принимать при тяжелых дисфункциях печени, поскольку метаболизация активного вещества происходит именно в этом органе. Не следует принимать препарат при таких симптомах, как вздутие живота или непроходимость кишечника, при язвенном колите, дивертикулезе.

Инструкция по применению Лоперамида

Как принимать Лоперамид? Точную методику приема лучше уточнить у врача. Тем не менее, общие правила приема следующие.

При острой диарее у взрослых (старше 12 лет) начальная дозировка составляет две таблетки или капсулы (4 мг). После каждого жидкого стула следует принимать еще по таблетке Лоперамида. Терапия продолжается до восстановления нормального стула или до отсутствия стула в течение 12 ч. При отсутствии эффективности в течение 48 часов терапию рекомендуется прекратить. При хронической диарее назначают по 4 мг в день. Максимальная дозировка за сутки – 16 мг (8 таблеток Лоперамида).

Детям до 8 лет при острой диарее следует принимать не более 4 мг лоперамида в день, по 1 мг за один прием. Курс приема не должен превышать 3 суток. Дети 9-12 лет принимают не более 2 мг четыре раза в день в течение 5 суток. При хронической диарее доза препарата у детей составляет 2 мг в сутки.

Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой.

Побочные эффекты и особые указания

Лоперамид имеет побочные действия, но при соблюдении дозировки они редки. Однако поскольку препарат относится к группе опиатов, то его трудно отнести к абсолютно безопасным средствам. Могут наблюдаться головокружение, появление крапивницы и сыпи, других аллергических реакций. При регулярном употреблении не по показаниям возможно возникновение проблем с сердечной деятельностью, в частности, желудочковой аритмии.

При управлении транспортными средствами и сложными механизмами и одновременной терапии препаратом следует соблюдать повышенную осторожность, поскольку лекарство может влиять на скорость реакции.

При диарее путешественников препарат может вызывать повышение температуры, вызванное замедлением вывода инфекции из кишечника.

Взаимодействие с другими препаратами

Лоперамид не стоит принимать вместе с опиоидными анальгетиками. Практически все опиоиды воздействуют на перистальтику кишечника, и при совместном употреблении их с Лоперамидом может возникнуть кумулятивный эффект, выражающийся в тяжелом запоре. Запрещен прием препарата вместе с ингибиторами гистаминовых рецепторов, некоторыми антибиотиками – кларитромицином, эритромицином.

Аналоги Лоперамида

Структурным аналогом Лоперамида является Имодиум. Это оригинальный препарат, производимый компанией Janssen. В отличие от Лоперамида, он выпускается в специальных таблетках, которые надо рассасывать под языком. Также препарат выпускается под торговыми марками Диарол, Энтеробене, Суперилоп, Ларемид.

Лоперамид используется для устранения диареи и симптоматической терапии инфекционных патологий кишечника, сопровождающихся формированием жидкого стула. Это эффективное противодиарейное средство, действие которого основано на снижении перистальтических движений кишечника. Лекарство не лечит первопричину заболеваний и применяется только для временного облегчения симптомов. Назначается пациентам старше шести лет.

Входит в список наиболее важных медикаментов. Терапию рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Состав и форма выпуска

Лоперамид — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Относится к химическим производным пентаметиленимина. Доза и состав дополнительных веществ зависят от производителя.

Производится в виде таблетированной формы, таблеток для рассасывания и капсул. Только пероральное введение.

Лоперамид в таблетках

В одной таблетке присутствует два миллиграмма активного компонента. Дополнительные вещества: молочный сахар, повидон, магниевая соль стеариновой кислоты, крахмал.

Упаковка

Лоперамид в виде рассасывающихся таблеток

Для быстрого развития лекарственного эффекта. В одной таблетированной форме присутствует два миллиграмма активного компонента. Дополнительные вещества: желатин, маннит, вода, ароматизатор мяты, аспартамовый подсластитель, бикарбонат натрия.

Лоперамид в капсулах

В одной капсуле присутствует два миллиграмма активного компонента. Для приема внутрь. Желатиновая оболочка облегчает усвоение химического соединения.

Терапевтическое действие

Относится к опиоидным медикаментами. Лекарственное действие близко к анальгетикам, однако препарат не вызывает выраженного обезболивающего эффекта. После перорального введения происходит соединение вещества со специальными рецептурными структурами. Запускаются процессы, обуславливающие снижение двигательной активности гладкомышечных клеток стенки кишечника. Это основной эффект препарата, обеспечивающий снижение перистальтических движений органа. Происходит задержка каловых масс в просвете кишки, благодаря чему временно облегчается диарея.

Чаще всего жидкий стул появляется на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Например, из-за пищевого отравления в орган попадают патогенные микроорганизмы и их токсины. Вредные вещества действуют на слизистую оболочку органа и нарушают всасывание жидкости. Также из-за действия медиаторов воспалительной реакции происходит активное выделение жидкости и электролитов в просвет органа.

Дополнительные свойства

  • Химическое соединение действует на анальный сфинктер. Повышение тонуса этой мышцы устраняет позывы к дефекации. Эффект сохраняется на протяжении нескольких часов.
  • Замедление выделения жидкости и электролитов в просвете кишечника. Лекарство нарушает транспорт калия в клетки внутренней оболочки кишечника. Замедление выделения жидкости устраняет диарею.

Средство обладает сразу несколькими лекарственными свойствами, помогающими уменьшить позывы к дефекации и предотвратить дальнейшее формирование жидкого стула.

Побочные явления

Иногда возникают побочные эффекты. В редких случаях возможно наличие чувствительности организма к химическому соединению. Также задокументированы осложнения, связанные с действием препарата на разные органы и ткани.

Возможные побочные действия:

  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, жидкий стул, задержка стула, повышенное газообразование в кишечнике, вздутие живота, абдоминальный дискомфорт, сухость слизистых оболочек ротовой полости, диспепсические явления, непроходимость кишки, мегаколон, болезненность в области языка.
  • Нервная система: цефалгия, головокружение, повышение тонуса, сонливость, нарушение сознания, обморок, нарушение координации, слабость.
  • Иммунитет и покровные ткани: кожные высыпания, отек Квинке, анафилактические и анафилактоидные проявления, отечность тканей, зудение, покраснение, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла и другие виды аллергии.
  • Зрительный аппарат: сужение зрачка.
  • Мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, связанное с задержкой мочи.

При появлении неприятных признаков во время приема лекарства нужно поговорить с лечащим врачом. Иногда требуется отмена лечения с подбором другой терапии.

Усвоение и выведение

Активный компонент хорошо абсорбируется слизистыми оболочками кишки. Возникает почти полное связывание вещества с протеинами крови. Лекарство не преодолевает барьер крови и нервных тканей. Действующее вещество изменяется в печени с высвобождением метаболитов. Производные попадают в желчь и выводятся из организма вместе с каловыми массами. Период полувыведения занимает от десяти до четырнадцати часов.

Лекарство применяется в терапии хронической или острой диареи. Это симптоматическое средство, которое лишь временно облегчает неприятные проявления воспалительных и функциональных заболеваний ЖКТ. Зачастую назначается врачом вместе с другими медикаментами.

Для проведения безопасной терапии желательно обговорить прием средства с врачом.

Основные показания

  • Формирование жидкого стула на фоне пищевого отравления, аллергических реакций, синдрома раздраженного кишечника, нарушения усвоения веществ и других патологических состояний.
  • Комплексное лечение инфекционной патологии кишки вместе с другими медикаментами.
  • Регулирование формирования каловых масс у пациентов с илеостомой.

Наиболее строгим ограничением к применению считается чувствительность организма больного к химическим соединениям, входящим в состав таблеток, капсул или таблеток для рассасывания (аллергия или непереносимость.). Для исключения такой реакции желательно получить консультацию врача. Нужно прочитать инструкцию и обратить внимание на состав лекарственной формы.

Другие противопоказания:

  • Первый триместр вынашивания ребенка.
  • Возраст до шести лет.
  • Псевдомембранозный колит, обусловленный использованием антибиотиков.
  • Фенилкетонурия.
  • Период грудного вскармливания.
  • Дизентерия с повышением температуры тела и выделением крови с каловыми массами.
  • Язвенное поражение толстой кишки в острой стадии.
  • Микробная инфекция, вызванная шигеллой, кампилобактером или сальмонеллой.
  • Высокая вероятность осложнения на фоне снижения моторики.

Терапия строго контролируется специалистом при наличии следующих факторов: вынашивание ребенка в период второго и третьего триместра, структурные патологии кишки, острые инфекционные заболевания, нарушение работы печеночной ткани.

Инструкция по использованию лоперамида

Для снижения риска возникновения осложнений рекомендуется проводить терапию после посещения гастроэнтеролога или врача другого профиля. Нужно оценить симптомы и провести обследование. Важно понимать, что противодиарейные медикаменты используется только для временного облегчения симптомов. Зачастую требуются дополнительные медикаменты для лечения инфекции.

Желателен врачебный осмотр

Таблетированные и капсульные формы нужно проглатывать, не нарушая оболочки. Запивать достаточным количеством воды. Таблетированные формы для рассасывания нужно поместить на поверхность языка и дождаться полного растворения. Жидкость проглотить. Запивать водой не нужно. Дозировка зависит от состояния больного.

Варианты дозировки

  • Острая форма диареи у пациентов старше шести лет: изначально четыре миллиграмма взрослому и два миллиграмма ребенку. Дальше по два миллиграмма после каждого похода туалет и обнаружения жидкого стула.
  • Хроническая форма диареи у пациентов старше шести лет: четыре миллиграмма в день для взрослого и два миллиграмма в день для ребенка. Дальнейшая дозировка зависит от показаний врача. Возможно применение до двенадцати миллиграммов в день.
  • Максимальная дневная дозировка: не более двенадцати миллиграммов.

Терапия прекращается, если у больного нормализуется формирование каловых масс или отсутствует дефекация на протяжении двенадцати часов.

Дополнительная информация

  • Использование непредусмотренных доз (передозировка) осложняется следующими негативными реакциями: обструкция кишечника, нарушение мочеиспускания, угнетение деятельности центральной нервной системы, нарушение координации в пространстве, нарушение респираторной функции, сонливость, сужение зрачка, повышение мышечного тонуса, нарушение сознания. У ребенка могут возникнуть более серьезные осложнения. Нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. В условиях стационара используют специальные медикаменты для нейтрализации действия вещества (налоксон) и контролируют состояние больного.
  • Отмечаются реакции взаимодействия с другими лекарственными веществами. Использование сразу нескольких медикаментов желательно обговорить с лечащим врачом.
  • Следующие медикаменты при одновременном приеме повышают уровень активного компонента в крови: хинидин, ритонавир, итраконазол, гемфиброзил, кетоконазол. Прием вместе с десмопрессином повышает уровень в крови последнего.
  • Медикаменты с похожими лекарственными свойствами повышают действие лоперамида. Средства, усиливающие моторику ЖКТ, снижают эффективность описываемого в статье препарата.
  • Терапия прекращается при возникновении признаков вздутия живота, задержки стула и обструкции кишки.
  • При наличии жидкого стула организм теряет большое количество жидкости и электролитов. Нужна заместительная терапия для снижения риска летального исхода.
  • Пациенты, страдающие от синдрома приобретенного иммунодефицита, должны прекратить прием средства при возникновении вздутия живота, задержки стула или признаков обструкции кишки. Возможные опасные инфекционные и паразитарные осложнения.
  • При нарушении работы выделительной системы терапия проводится с осторожностью. Во время второго или третьего триместра вынашивания ребенка средство применяют под контролем врача. Нужно учитывать риски.
  • При отсутствии облегчения симптомов на протяжении суток приема средства, нужно прекратить терапию и пройти врачебное обследование.
  • Возможно снижение скорости реакции. Нужно отказаться от управления автомобилем и других опасных видов деятельности во время лечения.

Официальную инструкцию с дополнительными и более точными данными можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

Лоперамид применяется в качестве активного компонента разных медикаментов. Нужно изучать инструкцию аналогов.

Популярные аналоги:

  • Имодиум и Имодиум Экспресс.
  • Лопедиум.
  • Диара.

Аналог

Использовать аналогичные медикаменты можно после консультации специалиста.

Отзывы и цены

Специалисты высоко оценивают эффективность средства, однако уточняют, что такое лечение желательно проводить под врачебным контролем. Возможно накопление токсинов в организме. Могут быть и другие нежелательные эффекты. Пациенты сообщают, что препарат быстро действует и редко вызывает осложнения.

Средняя цена двадцати таблеток составляет 20 рублей. Десять капсул можно купить за 15-20 рублей. Двадцать рассасывающихся таблеток можно купить за 330-360 рублей.

Видео

Это эффективное противодиарейное средство. Желателен контроль лечения со стороны врача.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Лоперамида гидрохлорид

Международное непатентованное название

Лоперамид

Лекарственная форма

Капсулы 2 мг

Одна капсула содержит

активное вещество – лоперамида гидрохлорид (в пересчете на 100 % вещество) – 2 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат,

состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид (Е 171), вода очищенная.

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами белого или белого с желтоватым оттенком цвета № 0. Содержимое капсул — гранулят от белого до слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противодиарейные средства. Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта. Лоперамид.

Код АТХ А07DA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция лоперамида гидрохлорида – 40 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 97 %. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при «первом» прохождении через печень. Практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. Период полувыведения составляет 9-14 ч (в среднем 10,8 ч). Выводится преимущественно с желчью, незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).

Фармакодинамика

Лоперамида гидрохлорид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и Pg). Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч. В отличие от опиатов, лоперамид не обладает центральным действием, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер; не вызывает пристрастия и привыкания, более избирателен по действию, поэтому вызывает меньшее число побочных явлений.

— симптоматическое лечение острой и хронической неинфекционной диареи у взрослых и детей старше 12 лет

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Острая диарея

Начальная доза для взрослых составляет 2 капсулы (4 мг). В дальнейшем принимают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 12 лет назначают в начальной дозе 2 мг, в дальнейшем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг (8 капсул).

Дозировка на следующий день должна регулироваться в соответствии с результатом, максимальная суточная доза не должна превышать дозу первого дня.

При хронической диарее

Начальная суточная доза для взрослых составляет 2 капсулы (4 мг). Эта доза впоследствии обычно индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капсул в сутки. Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых – 16 мг (8 капсул), у детей – 6 мг на 20 кг массы тела — до 16 мг.

При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 часов отменяют прием препарата.

Часто

    • сухость во рту, тошнота, рвота, гастралгия, боль и дискомфорт в животе, метеоризм, диспепсия, кишечная колика, запоры

    • утомляемость, сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, угнетение/потеря сознания, судороги, тремор

    • аллергические реакции (кожная сыпь)

    • электролитные нарушения

Редко

  • задержка мочи

  • буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз

Очень редко

  • гиповолемия

  • паралитическая кишечная непроходимость, ускоренное образование токсического мегаколона

  • анафилактический шок и анафилактоидные реакции

Сообщения о неблагоприятных реакциях во время клинических и постмаркетинговых исследованиях лоперамида типичны для острого диарейного синдрома (абдоминальная боль/дискомфорт, тошнота, рвота, сухость во рту, усталость, сонливость, головокружение, запоры и вздутие). Поэтому обычно довольно трудно установить причинную связь между приемом лоперамида и возникновением перечисленных симптомов.

— повышенная чувствительность к лоперамиду или другим компонентам лекарственного средства

— кишечная непроходимость (в т.ч. при необходимости избегать подавления перистальтики)

— дивертикулез

— острый язвенный колит

— псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков)

— наследственная непереносимость галактозы, лактозы, синдром мальабсорбции, глюкоземия, галактоземия

— беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

За исключением препаратов, обладающих сходным фармакологическим действием, по причине возможного взаимного усиления эффекта, взаимодействия с другими лекарственными средствами не обнаружено.

Особые указания

Прием лекарственного средства необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота.

Поскольку лечение диареи лоперамидом носит только симптоматический характер, наряду с этим необходимо, по возможности, применять этиотропные средства.

При диарее, особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов.

При острой диарее, если в течение 48 ч не наблюдается клинического улучшения, прием лоперамида следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи.

Не применять при диарее с примесью крови в стуле и высокой температурой.

У больных СПИД следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИД с инфекционным колитом вирусной и бактериальной природы при лечении лоперамидом может развиться токсическое расширение толстой кишки.

При лечении пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости уменьшать дозу лоперамида.

В период лечения рекомендуется соблюдение диеты и восполнение жидкости.

Применение в педиатрии

Детям от 4 до 12 лет не рекомендуется назначать лоперамид в капсулах, рекомендуемая лекарственная форма — раствор для приема внутрь.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения центральной нервной системы.

Особенности влияния на способность управлять автотранспортным средством и потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (не позже чем через 3 ч после приема лоперамида), при необходимости — искусственная вентиляция легких, проведение симптоматической терапии. Антидот — налоксон. Так как продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона (1 — 3 ч), может потребоваться повторное назначение последнего. Для выявления возможного угнетения центральной нервной системы за состоянием пациента необходимо внимательно следить не менее 48 ч.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку) вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в коробке из картона.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

тел/факс 8-(10375177)744280.

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27, тел/факс 8-(10375177) 744280, адрес электронной почты market@borimed.com

Лоперамид гидрохлорид

  • Состав
  • Лекарственная форма.
  • Фармакологическая группа.
  • Фармакологические свойства.
  • Показания
  • Противопоказания.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Способ применения и дозы
  • Дети
  • Побочные реакции.
  • Срок годности.
  • Условия хранения.
  • Упаковка
  • Категория отпуска.
  • Производитель.
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Состав

действующее вещество: loperamide;

1 таблетка содержит лоперамида гидрохлорида 2 мг

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, стеариновая кислота.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета с фаской.

Фармакологическая группа.

Средства, подавляющие перистальтику. Код АТХ А07D А03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки. В результате подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая таким образом пропульсивную перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого через пищеварительный тракт, а также способность стенки кишечника к абсорбции жидкости. Лоперамида гидрохлорид увеличивает тонус анального сфинктера, снижая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Фармакокинетика.

Абсорбция: большая часть лоперамида, принятого внутрь, абсорбируется в кишечнике, но в результате интенсивного метаболизма первого прохождения системная биодоступность только 0,3%.

Распределение существуют данные, что результаты исследований по распределению лоперамида у крыс показывают высокую аффинность в отношении стенки кишечника с преимущественным связыванием с рецепторами продольного слоя мышечной оболочки. Связывание лоперамида с белками составляет 95%, главным образом с альбумином. Известно, что лоперамид является субстратом Р-гликопротеина.

Метаболизм лоперамид почти полностью экстрагируется печенью, где он преимущественно метаболизируется конъюгируется и выводится с желчью. Окислительное N-деметилирования является основным метаболическим путем лоперамида, этот процесс опосредуется главным образом изоформами CYP3A4 и CYP2C8. В результате очень интенсивного эффекта первого прохождения через печень концентрации неизмененного лекарственного средства в плазме крови остаются очень низкими.

Выведение: период полувыведения лоперамида у людей составляет примерно 11:00 с диапазоном 9-14 часов. Экскреция неизмененного лоперамида и его метаболитов в основном с калом.

Популяция пациентов детского возраста: фармакокинетических исследований популяции пациентов детского возраста не проводили. Ожидается, что фармакокинетическая поведение лоперамида и взаимодействия лекарственных средств с лоперамидом будут аналогичны тем, которые наблюдаются у взрослых.

Показания

Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых и детей старше 12 лет.

Симптоматическое лечение острых эпизодов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, у взрослых в возрасте от 18 лет после установления первичного диагноза врачом.

Противопоказания.

Препарат противопоказан:

  • пациентам с повышенной чувствительностью к лоперамида гидрохлорида или к любому из компонентов препарата
  • детям до 12 лет;
  • пациентам с острой дизентерией, которая характеризуется наличием крови в стуле и повышенной температурой тела
  • пациентам с острым язвенным колитом или псевдомембранозным колитом, связанным с применением антибиотиков широкого спектра действия;
  • пациентам с бактериальным энтероколитом, вызванным микроорганизмами семей Salmonella, Shigella и Campylobacter .

Лоперамида гидрохлорид вообще не следует применять, если надо избежать угнетения перистальтики за возможного риска возникновения значительных осложнений, включая кишечную непроходимость, мегаколон и токсический мегаколон.

Необходимо немедленно прекратить прием препарата, если развивается запор, вздутие живота или кишечная непроходимость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сообщалось о случаях взаимодействия с лекарственными препаратами, которые имеют подобные фармакологические свойства. Лекарственные препараты, имеющие угнетающее действие на центральную нервную систему, не применять одновременно с приемом лоперамида детям.

Известно, что лоперамид является субстратом Р-гликопротеина. Одновременное назначение лоперамида (в дозе 16 мг) вместе с ингибиторами Р-гликопротеина (хинидин, ритонавир) приводило к повышению уровня лоперамида в плазме крови в 2-3 раза. Клиническая значимость указанной фармакокинетического взаимодействия при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестна.

Существуют данные, что одновременное применение лоперамида (4 мг однократно) и итраконазола, ингибитора CYP3A4 и Р-гликопротеина приводило к 3-4-кратного увеличения концентраций лоперамида в плазме крови. В этом же исследовании ингибитор CYP2C8 гемфиброзил повышал содержание лоперамида примерно в 2 раза.

Комбинированное применение итраконазола и гемфиброзила приводило к 4-кратного увеличения максимального содержания лоперамида в плазме крови и 13-кратного увеличения общей экспозиции в плазме крови. Это повышение не было связано с влиянием на центральную нервную систему (ЦНС), который определялся с помощью психомоторных тестов (то есть, субъективная сонливость и тест на замену цифровых символов).

Одновременное применение лоперамида (16 мг однократно) и кетоконазол, ингибитора CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к 5-кратного повышения концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не было связано с увеличением фармакодинамических эффектов, определялось с помощью пупилометрии.

Сопутствующее лечение десмопрессином для перорального применения приводило к 3-разового повышения концентрации десмопрессина в плазме крови, вероятно, вследствие более медленной моторики желудочно-кишечного тракта.

Ожидается, что лекарственные средства с аналогичными фармакологическими свойствами могут усиливать действие лоперамида, а лекарственные средства, которые ускоряют прохождение пищи в желудочно-кишечном тракте, могут снижать его действие.

Особенности применения

Лечение диареи носит симптоматический характер. Если можно определить этиологию заболевания (или указано, что нужно это сделать), то по возможности следует проводить специфическое лечение.

У больных с диареей, особенно у детей, ослабленных пациентов, людей пожилого возраста может возникнуть дегидратация и дисбаланс электролитов. В таких случаях важнейшим мероприятием является применение заместительной терапии для пополнения жидкости и электролитов.

Применение препарата не заменяет введение соответствующего количества жидкости и восстановления электролитов.

Поскольку стойкая диарея может свидетельствовать о потенциально более серьезные состояния, препарат не следует применять длительное время, пока причина диареи будет исследован.

При острой диареи, когда не наблюдается клиническое улучшение в течение 48 часов, применение лоперамида гидрохлорида следует прекратить и обратиться к врачу.

Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита, которые принимают лоперамид при диарее, необходимо немедленно прекратить лечение при появлении первых признаков вздутия живота. Существуют отдельные сообщения о случаях кишечной непроходимости с повышенным риском появления токсического мегаколон у пациентов, больных СПИДом, с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной этиологии, при лечении лоперамида гидрохлорид.

Хотя фармакокинетические данные для пациентов с нарушением функции печени отсутствуют, таким пациентам препарат следует применять с осторожностью из-за замедления метаболизма первого прохождения.

Это лекарственное средство необходимо с осторожностью назначать больным с нарушением функции печени, поскольку он может привести к относительному передозировки, что может привести токсическое поражение ЦНС.

Лекарственные препараты, продлевающие время прохождения, могут привести к развитию токсического мегаколон у пациентов этой группы.

Несмотря на то, что лоперамид хорошо метаболизируется и лоперамид или его метаболиты выводятся с калом, обычно не требуется корректировать дозу лоперамида у пациентов с нарушением функции почек.

Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Если препарат принимают для контроля приступов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, который был предварительно диагностирован врачом, и клинического улучшения не наблюдается в течение 48 часов, нужно прекратить применение лоперамида гидрохлорида и обратиться к врачу. Также следует обратиться к врачу, если характер симптомов изменился или повторяющиеся приступы диареи продолжаются более двух недель.

Для лечения острых приступов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, препарат следует принимать только если врач предварительно диагностировал это заболевание.

В следующих случаях препарат не следует применять без предварительной консультации с врачом, даже если вы знаете, что у вас синдром раздраженного кишечника (СРК):

  • возраст пациента 40 лет и с момента последнего нападения СПК прошло некоторое время;
  • возраст пациента 40 лет и на этот раз симптомы СРК отличаются;
  • недавняя кровотечение из кишечника;
  • тяжелый запор
  • тошнота или рвота
  • потеря аппетита или уменьшение массы тела
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • лихорадка
  • недавняя поездка за границу.

В случае возникновения новых симптомов, ухудшение симптомов или если симптомы не улучшились в течение двух недель, следует обратиться к врачу.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется принимать этот препарат в период беременности. В связи с этим беременным женщинам и женщинам, которые кормят ребенка грудью, следует порекомендовать обратиться к врачу для получения соответствующего лечения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Возможно возникновение повышение утомляемости, головокружения или сонливости при синдроме диареи при применении лоперамида гидрохлорида. Поэтому рекомендуется с осторожностью принимать этот препарат при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат не предназначен для начальной терапии серьезной диареи, сопровождающейся снижением уровней жидкости и электролитов. Наблюдается в эту потерю желательно компенсировать благодаря назначению заместительной терапии парентерально или перорально.

Таблетки следует принимать, запивая жидкостью.

Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых и детей старше 12 лет

Начальная доза — 2 таблетки (4 мг), в дальнейшем 1 таблетка (2 мг) после каждого следующего жидкого стула. Обычная доза составляет 3-4 таблетки (6-8 мг) в сутки. Максимальная суточная доза при острой диарее не должна превышать 6 таблеток (12 мг).

Симптоматическое лечение острых приступов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, у взрослых в возрасте от 18 лет после установления первичного диагноза врачом

Начальная доза составляет две таблетки (4 мг) в дальнейшем принимают по 1 таблетке (2 мг) после каждого случая жидкого стула или согласно предварительным рекомендациям врача. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток (12 мг).

При острой диарее, если в течение 48 часов не наблюдается клинического улучшения, прием препарата следует прекратить.

Применение у больных пожилого возраста.

Не требуется коррекция дозы для пациентов пожилого возраста.

Применение при нарушениях функции почек.

Не требуется коррекция дозы для пациентов с нарушением функции почек.

Применение при нарушениях функции печени.

Хотя фармакокинетические данные о действии препарата у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют, таким пациентам нужно назначать с осторожностью из-за замедления в них метаболизма первого прохождения.

Дети

Препарат применять детям от 12 лет для симптоматического лечения острой диареи.

Передозировки.

Симптомы. В случае передозировки (включая относительная передозировка вследствие нарушения функции печени) может возникать угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи и комплекс симптомов, подобных кишечной непроходимости.

Дети могут быть более чувствительными к воздействию на центральную нервную систему.

Лечение. В случае передозировки пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Если появляются симптомы передозировки, как антидот можно применять налоксон. Поскольку продолжительность действия лоперамида длиннее налоксон (1-3 часа), может понадобиться повторное назначение налоксона. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 48 часов.

Побочные реакции.

Взрослые и дети старше 12 лет

Побочные эффекты у пациентов с острой диареей

Существуют данные, что безопасность лоперамида гидрохлорида оценивалась в 2755 пациентов в возрасте от 12 лет, которые принимали участие в 26 контролируемых и неконтролируемых клинических исследованиях по применению лоперамида гидрохлорида для лечения острой диареи. Побочные эффекты, которые возникали с частотой от 1%, о которых сообщалось в данных клинических исследованиях:

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны пищеварительного тракта: запор, вздутие живота, тошнота.

Побочные эффекты, возникавшие с частотой менее 1% в вышеуказанных клинических исследованиях:

Со стороны нервной системы: головокружение.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, метеоризм, боль и дискомфорт в животе, рвота, боль в верхней части живота, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.

Постмаркетинговый опыт.

Наблюдались следующие побочные эффекты, о которых поступали спонтанные сообщения:

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции (включая анафилактический шок) и анафилактоидные реакции.

Со стороны нервной системы : нарушение координации, потеря сознания, угнетение сознания, гипертонус, сонливость, ступор.

Со стороны органов зрения: миоз.

Со стороны пищеварительного тракта : кишечная непроходимость (включая паралитической кишечной непроходимости), мегаколон (включая токсический мегаколон).

Со стороны кожи и ее придатков : ангионевротический отек, буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформную эритема и токсический эпидермальный некролиз, крапивница и зуд.

Со стороны почек и мочевыделительной системы : задержка мочи.

Общие расстройства: повышенная утомляемость.

Срок годности.

5 лет.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Таблетки № 10 № 10х2, № 10хЗ в блистерах в пачке; № 10 в блистерах.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель.

ООО «Опытный завод» ГНЦЛС «.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 61057, г.. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *