Размер матки по неделям беременности

Все будущие мамы прекрасно знают, что во время беременности их тело заметно изменится. Наибольшее внимание уделяется животу, его рост указывает на изменения размеров малыша и матки, которая увеличивается вместе с ним. Некоторым женщинам кажется, что животик растет недостаточно быстро, однако только опытный гинеколог может определить, все ли в порядке. Какие размеры матки по неделям беременности являются нормальными? Что может повлиять на высоту стояния дна матки?

Матка на 8 неделе беременности

На 8 неделе гестации малыш еще совсем маленький (до 4 см в длину с массой тела около 5 г), примерно с крупную сливу. Матка недостаточно растянута, поэтому окружающим «интересное положение» женщины (да и ей самой) незаметно.

Некоторые будущие мамы отмечают изменения в размерах. Привычную одежду надевать и носить уже не так комфортно при беременности, джинсы и брюки гораздо хуже сходятся на талии и могут не застегиваться. В таком случае женщины начинают ошибочно полагать, что живот вырос из-за увеличения размеров матки и роста эмбриона, однако это заблуждение. Из-за возрастания концентрации гормона прогестерона в женском организме нарушается нормальное функционирование кишечника. Ухудшается кишечная моторика, появляется вздутие живота, беременную мучают частые запоры.

На 8 неделе могут возникнуть дискомфортные ощущения в животе (резкие и непродолжительные «простреливания»), которые напрямую связаны с ростом матки. Однако важно уметь отличать нормальную боль от патологической. Опасения должны вызывать болевые ощущения, отличающиеся остротой и интенсивностью, продолжительные, со схватками. Опасность представляет наличие сопутствующего кровотечения и сильной слабости.

Как изменяется размер матки каждую неделю беременности

На плановых осмотрах гинеколог всегда измеряет такой показатель, как высота стояния дна матки. Это расстояние между самой высокой точкой маточного органа и местом соединения боковых костей таза. С помощью такого параметра можно рассчитать размеры матки и определить, соответствует ли он нормативным значениям, характерным для определенного срока гестации.

На самом деле дно матки располагается не внизу живота будущей матери, а в самом вверху. Таким образом, орган будто перевернут вверх ногами. Чем больше срок беременности, тем выше он поднимается.

Высота стояния дна матки примерно соответствует неделе гестации, особенно в первом и втором триместрах. Например, на 10-й неделе это 10 см и т.д.

Размеры матки по неделям беременности представлены в таблице:

Не стоит пугаться, если после очередного осмотра оказалось, что полученный результат не соответствует данным в таблице. Эти значения условны, поэтому важно внимательно слушать врача, и если гинеколог не видит каких-либо отклонений, поводы для беспокойства отсутствуют.

Что может оказывать влияние на колебания показателя высоты стояния дна матки:

  • физические особенности будущей матери: рост, масса тела, возрастная группа, ширина таза;
  • физические особенности малыша в утробе;
  • расположение плода в животе;
  • количество малышей (одноплодная или многоплодная беременность);
  • наследственный фактор;
  • наличие диагностированных патологий беременности.

Возможные причины слишком низкого показателя высоты стояния дна матки, не соответствующего нормам:

  • небольшие размеры эмбриона или плода;
  • ошибочно рассчитанный срок беременности по последней менструации;
  • перенашивание беременности;
  • слишком широкий таз у будущей роженицы;
  • маловодие;
  • замершая беременность, задержка внутриутробного развития плода и другие возможные патологии.

Почему матка может быть слишком большой:

  • беременность наступила гораздо раньше установленного срока;
  • ошибки в измерениях;
  • будущая мама не сходила в туалет и не опорожнила мочевой пузырь перед посещением врача;
  • клинически узкий таз у женщины;
  • крупный ребенок;
  • многоплодная беременность;
  • тазовое предлежание малыша;
  • многоводие;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • слишком большая прибавка массы тела у женщины, лишний вес, ожирение;
  • конфликт по резус-фактору;
  • отечность плаценты.

Как влияет плод на размер матки в самые важные сроки беременности?

Активный рост матки начинается примерно с 4 недели беременности. Орган увеличивается за счет того, что волокна миометрия могут расти в длину в десяток раз, в толщину — примерно в 5 раз. На самых ранних гестационных сроках плод никак не влияет на размеры матки, поскольку его параметры еще слишком малы.

В 1 триместре беременности матка увеличивается слабо, поэтому живот визуально может не расти вовсе. Орган занимает не так чтобы много места в малом тазу. Только после 12 недели дно матки начинает возвышаться над лоном.

Во 2 триместре плод резко прибавляет в объемах и весе, по этой причине сильно увеличивается и матка. Примерно на 15-20 неделе животик становится заметен окружающим людям. На этом же сроке ребенок начинает шевелиться, и женщина ощущает сильное давление на матку.

К началу 3 триместра беременность уже ни от кого не скрыть. Плод большой и требует много места. Он давит на стенки матки, ее размеры уже настолько велики, что животик занимает все пространство от груди до лона, появляется изжога и другие неприятные симптомы.

Матка — важнейший орган, значение которого сложно переоценить при беременности. Чем больше гестационный срок, тем быстрее увеличиваются размеры этого мышечного органа из-за активного роста и развития малыша. Опытный врач может определить высоту стояния дна матки и, сопоставив с нормативными показателями, установить, имеют ли место какие-либо нарушения течения беременности.

Автор-эксперт: Екатерина Николаевна Мережко,
ведущая курсов для беременных женщин, готовящихся к родам, генетик

II. Алгоритмы выполнения манипуляций

По дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология»

Наружное измерение таза

Цели:

— оценить размеры малого таза (которые непосредственному измерению недоступны);

— прогнозировать течение родов.

1. Материальные ресурсы:

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Ветошь для обработки.

§ Акушерский тазомер.

§ Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

o Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной опорожнить мочевой пузырь, лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота).

o Освободить живот от одежды.

o Стать справа лицом к пациентке.

o Приготовить тазомер.

2.2 Выполнение процедуры:

Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой.

· Distantia spinarum – дистанция спинарум – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер этот равняется 25 – 26 см.

· Distantia cristarum – дистанция кристарум – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения дистанции спинарум пуговки тазомера передвигать с остей по наружным краям гребней подвздошных костей до определения наибольшего расстояния. Это и есть дистанция кристарум. Размер в среднем равняется 28 – 29 см.

· Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскать наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижать к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 31 – 32 см.

Имеет значение соотношение между поперечными размерами: в норме разница между ними равна 2 см; разница менее 2 см указывает на отклонение от нормы в строении таза.

· Conjugata externa – наружная конъюгата – прямой размер таза. Женщина поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивает. Пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхне-наружного края симфиза, другой – прижать к надкрестцовой ямке. Надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба. Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу, ямка определяется под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата в норме равна 20 – 21 см. Наружная конъюгата имеет важное значение: по её величине можно судить о размере истинной конъюгаты.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Измерение индекса Соловьева

Индекс Соловьёва – окружность лучезапястного сустава, в норме 14 см.

Цель:

— вычислить истинную конъюгату.

1. Материальные ресурсы:

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Ветошь для обработки.

§ Сантиметровая лента.

§ Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

a. Подготовка к процедуре:

o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

o Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной сесть.

o Стать лицом к пациентке.

o Приготовить сантиметровую ленту.

b. Выполнение процедуры:

· Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава на правой руке пациентки.

· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Если индекс Соловьёва менее14 см, при вычислении истинной конъюгаты из диагональной вычитают 1,5 см.

При индексе Соловьева более 14 см, вычитают 2,5 см.

При индексе Соловьёва 14 см, вычитают 2 см.

Измерение диагональной коньюгаты

Conjugata diagonalis – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, равна 12,5 – 13 см.

Измеряется при влагалищном исследовании.

Цель:

-вычислить истинную конъюгату.

1. Материальные ресурсы:

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Ветошь для обработки.

§ Гинеколоическое кресло.

§ Перчатки.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

o Вымыть руки; постелить на кресло пеленку, предложить пациентке лечь на кресло.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Развести левой рукой малые половые губы.

· Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище. Безымянный и мизинец согнуть, тыл пальцев упирается в промежность. Введенные пальцы продвигать к мысу: если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируется на его верхушке, а ребро ладони упирается в нижний край симфиза.

· Указательным пальцем другой руки отметить место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

· Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, правую руку, находящуюся во влагалище, извлечь из него. Помощник измеряет расстояние от кончика среднего пальца до отметки на руке (диагональную конъюгату) тазомером или сантиметровой лентой.

· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Цели:

— определить срок беременности;

— определить динамику роста беременной матки.

Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности.

1. Материальные ресурсы:

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Сантиметровая лента.

§ Ветошь для обработки поверхностей.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

o Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.

o Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.

o Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.

o Стать справа лицом к пациентке.

2.2 Выполнение процедуры:

· Сантиметровую ленту подвести под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединить спереди на уровне пупка.

· Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.

· Один конец сантиметровой ленты приложить к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижать правой рукой, другой конец положить свободно по средней линии. Ребром левой руки вести по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.

· В 36 недель беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 32 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и акушерским тазомером.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Низкое расположение матки

Положение матки имеет важное значение для диагностики гинекологических заболеваний. Если детородный орган смещается незначительно во время менструального цикла, то это не считается признаком патологии, но если матка расположена низко постоянно, то такое положение значит, что развивается патологический процесс, особенно опасен он во время беременности.

Понятие нормы

Если регулярно и правильно проводить осмотр шейки матки, то можно заметить, что она довольно подвижна, ее расположение и структура меняется в зависимости от фазы менструального цикла, что позволяет планировать беременность.

Чтобы определить расположение шейки, осмотр нужно проводить ежедневно.

  1. Предварительно следует вымыть руки, обработать их антисептиком, можно нанести лубрикант на водной основе.
  2. Принять удобное положение – чтобы точно определить низко или высоко расположена шейка, лучше сесть на край ванны или стула, ноги раздвинуть максимально широко.
  3. Аккуратно ввести 1–2 пальца во влагалище, пальпировать шейку.

Если шейка расположена близко к выходу из влагалища – что это значит? Низкое расположение означает, что овуляция еще не наступила, значит, зачатие невозможно.

Шейка матки расположена низко во время месячных, сразу после них и перед ними. В случае невозможности пальпации шеечного отдела – это значит, что матка расположена высоко и находится в фазе овуляции.

Орган опускается ниже обычного на ранних сроках беременности из-за усиленного выделения прогестерона.

Проводить диагностику расположения шейки нужно аккуратно, ногти подстричь, не делать резких и поспешных движений. При подозрении на беременность самостоятельный осмотр следует прекратить.

Низкое расположение

Матка находится в нестабильном, подвешенном состоянии, удерживают орган мышцы тазового дна. При ослаблении их тонуса, вследствие частых абортов или тяжелых родов, при наличии кист, миомы или фибромиомы сдвигается вниз – это значит, что началось опущение, без своевременного лечения может произойти полное ее выпадение.

Матка расположена низко – как развивается заболевание.

  1. На начальном этапе смещение матки относительно анатомических границ практически незаметно, симптомы заболевания отсутствуют, сделать выводы о наличии патологии сможет только врач.
  2. На II стадии матка опускается довольно низко, это значит, что при сильном натуживании, поднятии тяжестей может произойти частичное выпадение.
  3. При III стадии диагностируют неполное выпадение, это значит, что смещенные органы можно прощупать самостоятельно.
  4. При IV стадии матка расположена очень низко, это значит, что произошло ее полное выпадение.

На положение матки влияет возраст: чем старше женщина, тем ниже опускается детородный орган. Смещение происходит из-за избыточного веса, частых запоров, гормонального дисбаланса. Матка расположена низко в период постменопаузы.

Признаки

Если матка расположена низко ко входу во влагалище, то появляются характерные симптомы, игнорировать которые нельзя.

Признаки, свидетельствующие о низком расположении:

  • постоянная боль тянущего, давящего характера разной степени интенсивности, может отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника;
  • возникает ощущение наличия инородного тела во влагалище;
  • женщину беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, во время мочеиспускания и половых контактов возникает дискомфорт;
  • если орган расположен низко, увеличивается объем выделений, иногда в белях присутствуют вкрапления крови.

Спутниками низкого расположения становятся запоры, болезненные и обильные месячные, сбой цикла, рецидивирующая молочница, частые воспалительные процесс органов малого таза.

Патология при беременности

Насколько опасно низкое расположение матки при беременности? Если матка расположена низко, то это не является прямым противопоказанием для беременности, гинеколог, как правило, оценивает положение органа в индивидуальном порядке и в процессе гестации наблюдает за движением маточного тела. В случае слишком низкого опущения проводится комплекс мероприятий, направленных на сохранение беременности.

Последствия низко расположенной матки у беременных:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • повышение вероятности инфекционных патологий;
  • осложнения проктологического характера – запоры, колиты, метеоризм, недержание кала;
  • застойные явления, варикоз – развиваются из-за нарушения кровотока;
  • по мере роста плода матка будет продолжать смещаться, опуститься совсем низко, что чревато ее выпадением.

Если матка расположена низко, это значит, что женщине придется после 12 недели соблюдать постельный режим до конца беременности. У женщин с подобным диагнозом часто возникают тяжелые осложнения после естественного родоразрешения, поэтому врачи рекомендуют делать кесарево сечение.

Лечение

Одно из лучших и эффективных средств – бандаж, который поддерживает мышечный орган в естественном положении, снижает нагрузку на другие органы, позвоночник, способствует равномерному распределению веса.

Основные терапевтические методы:

  • гимнастика Кегеля – упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц таза, пресса, ягодиц;
  • установка пессария – простой метод лечения, кольцо из пластика надежно фиксирует орган в нужном положении;
  • хирургическая коррекция, как правило, проводится после родов.

В качестве дополнительных методов лечения у небеременных женщин можно использовать траву дымянку – 5 г измельченного сырья залить 400 мл воды, оставить на 8 часов, процедить. Принимать по 70 мл трижды в день за 30 минут до приема пищи. Помогают и сидячие ванны с дурманом – 5 ст. л. травы залить 5 л воды, варить четверть часа на слабом огне, остудить до 35 градусов. Продолжительность процедуры –15 минут. Целесообразность использования средств нетрадиционной медицины следует обязательно обсудить с лечащим врачом.

Расположение матки – показатель, который подлежит наблюдению, особенно в период беременности и менопаузы. Зачастую матка может быть расположена низко, если женщина перенесла много родов. При своевременном обращении к врачу, можно вылечить заболевание консервативными методами, гимнастикой. В запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство, длительное восстановление.

Высота стояния дна матки – показатель, по которому гинеколог судит о правильном развитии малыша и беременности в целом. Каждой будущей маме стоит знать, что означает этот показатель, как его измерить и что считается нормой.

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги. Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки. Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

То, что в конкретном случае можно считать нормой, зависит от нескольких факторов:

  • количества подов;
  • размеров ребёнка;
  • внутриутробного положения ребёнка;
  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение. Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию. Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Возможные причины показателей выше нормы

Если показатель высоты стояния маточного дна превышает норму, то причин этому тоже может быть несколько.

Если плод обгоняет положенные для данного срока нормы по своему развитию, логично, что и матка будет больше обычного. Часто это касается тех, у кого в семье в старшем поколении была похожая ситуация, и крупные размеры плода обусловлены генетикой.

Вторая причина – нахождение в матке двух, трёх и более плодов. Каждому из них необходимо место, и каждый из них растёт – поэтому и матка значительно увеличивается.

Узкий таз у женщины может помешать матке увеличиваться вширь, и необходимое ей место она займёт сверху. Поэтому и высота стояния дна будет больше обычного.

Ещё одна причина – многоводие, большое количество околоплодных вод. Определить их объём может быть непросто. Среди симптомов – звук бульканья, боли и тяжесть, большой объём живота на уровне пупка, одышка из-за давления на диафрагму. Если эти симптомы появились на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваний, нарушений в работе сердца и сосудов, а также резус-конфликта, необходимо пройти УЗИ. Также многоводие может развиться при многоплодной беременности, нарушениях формирования плода, из-за крупного плода, а на поздних сроках – из-за нарушения функции заглатывания у ребёнка.

Сам по себе показатель высоты стояния дна матки несёт очень скудную информацию. По нему нельзя объективно судить о нормальном протекании беременности и полноценном развитии плода, а в случае необходимости – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры. Для этого существует УЗИ плода.

Размер живота по неделям во время беременности. Растяжки у будущих мам и их профилактика.

Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев. На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота при беременности могут о многом рассказать специалисту.

За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. Поговорим подробнее о каждой из перечисленных составляющих.

Размеры плода

Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке — 2-4 мм.

На 8-й неделе развития — 10-я неделя беременности, диаметр плодного яйца достигает 22 мм.

В 12 недель беременности длина плода составляет 6-7 см, масса тела — 20-25 г. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью заполняет полость матки.

К концу 16-й недели беременности длина плода достигает 12 см, а масса тела — 100 г.

В 20 недель длина плода составляет уже 25-26 см, масса — 280-300 г.

В 24 недели длина плода составляет около 30 см, масса — 600-680 г.

В 28 недель длина плода составляет 35 см, масса тела — 1000-1200 г.

В 32 недели длина плода достигает 40-42 см, масса тела — 1500-1700 г.

В 36 недель эти показатели составляют соответственно 45-48 см и 2400-2500 г.

Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600-5000 г, длина — 48-54 см.

Размеры матки

Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

Околоплодные воды

Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности их объем составляет в среднем 30 мл, в 13-14 недель — 100 мл, в 18 недель — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 неделям (в среднем — 1000-1500 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Если размеры живота не соответствуют норме.

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности, при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода, то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

Маловодие у беременных также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых. Среди возможных причин этого осложнения — гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания, воспалительные заболевания женской половой сферы, поражение выделительной системы плода, плацентарная недостаточность, гестоз — серьезное осложнение беременности, при котором наблюдается генерализованный спазм сосудов; оно обычно проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче.

Уменьшение высоты стояния дна матки возможно при поперечном положении плода, когда малыш в матке расположен так, что головка и тазовый конец находятся по бокам. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути невозможны.

Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают также при многоплодии. Как известно, многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: при ней возрастает вероятность различных осложнений.

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

Форма живота во время беременности

Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии у беременных живот становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особую форму имеет живот в третьем триместре беременности у женщин с узким тазом: у первородящих живот остроконечный, как бы заостренный кверху, у повторнородящих — немного отвислый (см. рис.).

Таким образом, форма живота также имеет значение для определения особенностей течения беременности, однако научных данных относительно того, что по ней можно определить предполагаемый пол ребенка, к сожалению, нет.

Живот будущей мамы станет заметен окружающим лишь к 4-5-му месяцам беременности. Но мы теперь знаем, что его рост начинается значительно раньше. Поэтому уже с самого начала ожидания малыша беременная женщина должна относиться к себе внимательно и бережно.

Как только женщина узнает о том, что наступила беременность, живот становится объектом самого пристального внимания.

И, хотя только после 12-недельного срока беременности матка выходит за пределы лонного сочленения, многие женщины, в силу анатомических особенностей, замечают округление живота и на меньших сроках. Увеличение живота во время беременности происходит, главным образом, за счет матки. За время беременности этот орган претерпевает значительные перемены: в небеременном состоянии матка схожа по размерам с куриным яйцом и весит не более ста грамм, а концу срока беременности ее объем увеличивается приблизительно в 500 раз и вес достигает одного килограмма. Увеличение размеров матки обусловлено ростом находящегося в ее полости плода и постепенным увеличением количества околоплодных вод.

Величину матки в сроке до 12 недель можно определить только при гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ.

После 12 недель матка поднимается выше верхнего края лонного сочленения и ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Всю беременность живот растет постепенно, резких скачков быть не должно. К 20 неделям дно матки поднимается до уровня пупка

При каждом посещении врача проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Эти данные помогают ориентироваться в течении беременности и, приблизительно, определять соответствие размеров живота срокам беременности. Высота стояния дна матки над лоном в сантиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. В сроке беременности 37-38 недель матка занимает максимально высокое положение: ее дно располагается непосредственно под грудной клеткой. В доношенную до такого срока беременность живот доставляет женщине наибольший дискомфорт. Матка занимает практически всю брюшную полость, смещая находящиеся там органы. Кроме этого, за счет перемещения органов живота, происходит «поддавливание» легких, что ощущается женщиной как затруднение дыхания. В оставшиеся до родов 2 недели матка несколько опускается за счет перемещения предлежащей части плода в малый таз – так начинается подготовка к родам.

Матка – это полый непарный орган репродуктивной системы женщины, состоящий из мышц гладкой мускулатуры и устланный изнутри эндометрием. Именно в полость матки, в эндометрий, имплантируется плодное яйцо, где и развивается до самых родов.

Спустя 10–14 дней после оплодотворения эмбрион продвигается из фаллопиевых труб в полость матки и внедряется в эндометрий. С этого момента начинаются изменения в размерах и форме матки. Сначала матка при беременности сохраняет свою грушевидную форму, только в месте прикрепления плодного яйца образуется выпячивание, что делает орган несимметричным.

К 8-ой неделе матка приобретает шарообразную форму, а уже во втором триместре она становится яйцеобразной формы. Выше лонного сочленения матка поднимается после 12-ой недели, то есть во втором триместре беременности. С этого момента специалист может контролировать рост и увеличение матки пальпаторно через переднюю брюшную стенку. До этого размеры и форму матки можно определить только на УЗИ.

К середине беременности, примерно к 20–22-ой неделе, дно матки достигает пупка, а к 38-ой – мечевидного отростка грудины. Перед родами матка опускается и её дно располагается примерно в средней части между грудиной и пупком.

Размеры матки при беременности

За счёт деления миоцитов (клеток мышечного слоя матки), удлинения и гипертрофии (утолщения) мышц матки происходит её увеличение примерно в 4-5 раз в течение всей беременности от первоначальных размеров. К 20–22-ой неделе толщина мышечного слоя матки увеличивается вдвое. После этого матка растёт только за счёт удлинения. Изначальные размеры матки: длина – 7-8 см, ширина – 4–6см, толщина 4-5 см. Длина матки при беременности увеличивается и к концу достигает 37-38 см, толщина – до 24 см, а ширина – 25-26 см. Вес матки до беременности у нерожавшей женщины составляет 50 г, а у рожавшей – до 100 г. К концу беременности матка без плодных оболочек и плода весит 1000-1200 г. После родов происходит инволюция матки (обратное развитие). Этот процесс продолжается около двух месяцев.

Шейка матки при беременности

С момента имплантации плодного яйца в матку стенки цервикального канала приобретают синюшный цвет за счёт увеличения сосудистой сети кровоснабжения. Железы расширяются и становятся разветвлёнными. Секрет желёз становится более плотным и вязким. Так образуется пробка, которая отходит непосредственно перед родами.

К концу беременности ткани шейки матки размягчаются, что говорит о готовности организма к родам. Перед родами длина цервикального канала сокращается до 15–10 мм, а зев открывается на 5–10 мм и располагается по центру малого таза. Наступление регулярных схваткообразных болей говорит о начале родовой деятельности. После родов шейка матки постепенно возвращается к своим прежним размерам.

Брюшная беременность

Брюшная беременность – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется не в матке, а в брюшной полости. Факторами риска являются воспалительные заболевания придатков, операции на репродуктивных органах, длительное использование ВМС, генитальный инфантилизм, опухоли малого таза, эндокринные нарушения и стрессы. По своим проявлениям до возникновения осложнений брюшная беременность напоминает обычную гестацию. Существует высокая вероятность развития внутреннего кровотечения и повреждения органов брюшной полости. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение оперативное.

Брюшная беременность – беременность, при которой эмбрион имплантируется не в полости матки, а в области сальника, брюшины или на поверхности органов брюшной полости. Составляет 0,3-0,4% от общего количества внематочных беременностей. Факторами риска развития брюшной беременности являются патологические изменения репродуктивной системы, возраст, стрессы и эндокринные нарушения. Исход зависит от места внедрения плодного яйца, уровня кровоснабжения и наличия крупных сосудов в области имплантации зародыша. Возможны гибель плода, повреждение крупных сосудов и внутренних органов. Брюшная беременность является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Лечение данной патологии осуществляют акушеры-гинекологи.

Причины брюшной беременности

Сперматозоид проникает в яйцеклетку в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. В результате внедрения формируется зигота, покрытая блестящей оболочкой яйцеклетки. Затем зигота начинает делиться и одновременно продвигается по маточной трубе под влиянием перистальтических сокращений и колебаний ресничек трубного эпителия. При этом недифференцированные клетки эмбриона удерживаются общей блестящей оболочкой. Затем клетки разделяются на два слоя: внутренний (эмбриобласт) и наружный (трофобласт). Эмбрион вступает в стадию бластоцисты, попадает в полость матки и «сбрасывает» блестящую оболочку. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в эндометрий — происходит имплантация.

Брюшная беременность возникает в двух случаях. Первый – если плодное яйцо на момент имплантации находится в брюшной полости (первичная брюшная беременность). Второй – если зародыш вначале имплантируется в маточной трубе, затем отторгается по типу трубного аборта, попадает в брюшную полость и повторно имплантируется на поверхности брюшины, сальника, печени, яичника, матки, кишечника или селезенки (вторичная брюшная беременность). Различить первичную и вторичную форму зачастую не представляется возможным, поскольку на месте первичной имплантации после отторжения зародыша образуется рубчик, не обнаруживающийся при проведении стандартных исследований.

Факторами риска развития брюшной беременности являются воспалительные заболевания яичников и маточных труб, спайки и нарушения сократительной способности труб в результате хирургических вмешательств, удлинение труб и замедление трубной перистальтики при генитальном инфантилизме, механическое сдавление труб опухолями, эндометриоз маточных труб, ЭКО и длительное использование внутриматочной спирали. Кроме того, вероятность возникновения брюшной беременности увеличивается заболеваниях надпочечников и щитовидной железы и при повышении уровня прогестерона, замедляющего трубную перистальтику. Некоторые авторы указывают на возможную связь брюшной беременности с преждевременной активизацией трофобласта.

У курящих женщин риск возникновения брюшной беременности в 1,5-3,5 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется снижением иммунитета, нарушениями перистальтических движений маточных труб и отсроченной овуляцией. Некоторые исследователи указывают на связь между брюшной беременностью и стрессом. Стрессовые ситуации негативно влияют на сократительную активность фаллопиевых труб, вызывая антиперистальтические сокращения, в результате которых зародыш задерживается в трубе, прикрепляется на ее стенке, а затем после трубного аборта повторно имплантируется в брюшной полости.

В последние десятилетия все более актуальной становится проблема внематочной беременности (в том числе – брюшной беременности) у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте. Потребность построить карьеру, улучшить свое социальное и материальное положение побуждает женщин откладывать рождение ребенка. Между тем, с возрастом меняется гормональный фон, перистальтика труб становится менее активной, возникают различные нейровегетативные нарушения. У женщин старше 35 лет риск развития брюшной беременности в 3-4 раза выше, чем у женщин, не достигших возраста 24-25 лет.

Течение брюшной беременности зависит от особенностей места прикрепления зародыша. При имплантации в области со скудным кровоснабжением плод погибает. При прикреплении в месте с разветвленной сетью мелких сосудов зародыш может продолжать развиваться, как при обычной гестации. При этом вероятность появления врожденных пороков развития при брюшной беременности гораздо выше, чем при нормальной гестации, поскольку плод не защищен стенкой матки. Брюшная беременность крайне редко донашивается до положенного срока. При прорастании крупных сосудов ворсинами хориона возникают массивные внутренние кровотечения. Инвазия плаценты в ткань паренхиматозных и полых органов становится причиной повреждений этих органов.

Симптомы брюшной беременности

До возникновения осложнений при брюшной беременности выявляются те же симптомы, что и при обычной гестации. На ранних сроках наблюдаются тошнота, слабость, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструаций и нагрубание молочных желез. При гинекологическом осмотре иногда удается обнаружить, что плод находится не в матке, а сама матка увеличена незначительно и не соответствует сроку гестации. В некоторых случаях клиническую картину брюшной беременности не распознают, а истолковывают, как многоплодную беременность, беременность при миоматозном узле или врожденных аномалиях развития матки.

В последующем пациентка с брюшной беременностью может предъявлять жалобы на боли в нижней части живота. При повреждении мелких сосудов наблюдается нарастающая анемия. Клинические проявления при повреждении внутренних органов отличаются большой вариабельностью. Иногда подобные осложнения при брюшной беременности принимают за угрозу разрыва матки, преждевременную отслойку плаценты или угрозу прерывания гестации. Выраженная слабость, головокружение, предобморочные состояния, потеря сознания, потемнение в глазах, повышенная потливость, боли в нижней части живота, бледность кожи и слизистых свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения – экстренной патологии, представляющей непосредственную опасность для жизни беременной.

Диагностика и лечение брюшной беременности

Ранняя диагностика брюшной беременности чрезвычайно важна, поскольку позволяет избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра и результатов ультразвукового исследования. Чтобы избежать диагностических ошибок, исследование начинают с идентификации шейки матки, затем визуализируют «пустую» матку и плодное яйцо, расположенное в стороне от матки. При проведении УЗИ на поздних сроках брюшной беременности обнаруживают необычную локализацию плаценты. Плод и плацента не окружены стенками матки.

В сомнительных случаях осуществляют лапароскопию – малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, позволяющее достоверно подтвердить брюшную беременность и в ряде случаев (на ранних сроках гестации) удалить плодное яйцо без проведения объемной операции. На поздних сроках, при прорастании ворсин плаценты в органы брюшной полости, требуется лапаротомия. Объем хирургического вмешательства при брюшной беременности определяется локализацией плаценты. Может потребоваться ушивание или резекция органа, наложение кишечного анастомоза и т. д.

Прогноз для матери при раннем выявлении и своевременном оперативном лечении брюшной беременности обычно благоприятный. При поздней диагностике и развитии осложнений существует очень высокий риск неблагоприятного исхода (смерти в результате кровотечения, тяжелого повреждения внутренних органов). Вероятность благополучного донашивания брюшной беременности крайне мала. В литературе описаны единичные случаи успешного оперативного родоразрешения на поздних сроках гестации, однако подобный исход рассматривается как казуистический. Отмечается, что младенцы, появившиеся на свет в результате брюшной беременности, часто имеют аномалии развития.

Вопрос знатокам: Не знаю как правильно сформулировать вопрос, надеюсь поймете. На каком сроке матка из поднимется наверх в живот?

С уважением, Яна Николаева

Лучшие ответы

От лобковой кости она начинает подниматься в 12 недель.

а сейчас вы ее на санках возите?))))

к 16 неделе матка чуть ниже пупка. дальше растет наверх.

до 12 недель- матка в малом тазу. . потом поднимается выше.

Во втором триместре

помоему мне в неделек 12 что то говорили, что она перешла в брюшную полость, если вы про это

Матка поднимается постепенно, чем больше срок, тем дно матки выше…

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

на сроке 4 н. матка приближается к размеру куриного яйца, а в 8-гусиного. К 12 н. дно матки доходит до верхнего края лобковой кости. К 16 н. дно матки поднимается на уровень между лонным сочленением и пупком, в 24 недели дно матки находится на уровне пупка. Наибольших размеров матка достигает к 36 н. -до рёбер, а затем к 40 опускается на 2-4 см.

ну и вопрос, даже представления не имею, да и не столь важно

Величина матки и высота стояния ее дна в различные недели беременности

Срок беременности, в неделях

Признаки беременности
4 недели

Матка размером с куриное яйцо
8 недель

Матка размером с гусиное яйцо
12 недель

Матка размером с мужской кулак, дно у верхнего края лона
16 недель

Дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком (на 6 см выше лона)
20 недель

Матка вытягивает живот, дно ее на расстоянии 11-12 см над лоном, появляются движения ребенка, выслушивается сердцебиение
24 недели

Дно матки находится на уровне пупка, 22-24 см над лоном
28 недель

Дно матки находится на 4 см выше пупка, 24-28 см над лоном
32 недели

Дно матки находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, 30-32 см над лоном, окружность живота на уровне пупка 81-85 см, пупок несколько сглажен, прямой размер головки 9-10 см
36 недель

Дно матки находится у реберных дуг, на уровне мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен, прямой размер головки 10-12 см
40 недель

Дно матки опускается на середину между пупком и мечевидным отростком, 32 см над лоном, окружность живота 95-98 см, пупок выпячен, прямой размер головки 11-12 см. У первородящих женщин головка малыша прижата ко входу в малый таз, у повторнородящих – подвижная

У всех индивидуально. Примерно 24-26 недель.

Я конечно тупой вопрос задам)) ) но правда не знаю
А где этот «верхний край лоно»?

никакой связи между загибом и животом:)

Я как-то не заметила его себе.

Связи никакой нет.
У меня не маленькие животы были.

КОНЕЧНО-ТОЛЬКО СЗАДИ ГОРБ ВЫРАСТЕТ

Живот был настолько маленьким, что в момент прихода в роддом врач решил, что рожать буду недоношенного. Потом, правда, все выяснилось. А сына родила весом в 4.200. А через два года — двух девчонок по 2.800

Есть загиб, есть маленький живот. Но вот я это никогда не связывала, сама хрупкая, да и по женской линии ни у кого больших животов не было

На размер живота влияет место прикрепления плаценты. По перед ней стенке-живот больше

у меня загиб и узнала я об этом уже когда моему малому было лет 8. ..))))
и думаю это с размером живота при берем. никак не связано. у меня живот был обычный не оч. большой но и не маленький

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *