Близорукость у детей комаровский

Детская близорукость развивается на фоне несоответствия оптической силы роговицы, что провоцирует фокусировку картинки перед сетчаткой.

При патологии зрение на близком расстоянии сохраняется, но помутнение наблюдается при фокусировке на дальних объектах.

Прогрессирующая близорукость лечится при помощи коррекционного изделия, хирургического вмешательства или с помощью гимнастических упражнений.

Причины миопии

Провоцирующими болезнь факторами выступают:

  • наличие заболевания у одного из родителей;
  • врожденная слабость склеры;
  • синдром Марфана;
  • наследственные патологии хрусталика;
  • врожденная глаукома;
  • синдром Дауна;
  • несоблюдение гигиены зрительного аппарата;
  • ненормированное использование гаджетов;
  • рахит;
  • травмы во время родов;
  • несбалансированный рацион;
  • поражение инфекционными возбудителями;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • сахарная патология.

Прогрессирует патология в школьные годы, что связанно с возросшей нагрузкой на зрительный аппарат.

Группа риска

Подвержены заболеванию дети школьного возраста, так как возрастает нагрузка на зрительный аппарат. Малыши, у которых один или оба родителя страдают заболеванием. Новорожденные с генетическими отклонениями или родовыми травмами.

Симптомы

Ранняя терапия позволяет добиться восстановления зрения до уровня, необходимого для повседневной жизни. Основными симптоматическими проявлениями патологии выступают:

  • повышенная усталость;
  • появление головной боли;
  • ухудшение усидчивости ребенка;
  • невозможность долговременно задерживать зрение на объектах;
  • прищуривание;
  • непроизвольное оттягивание уголка глаза вверх или вниз;
  • ребенок низко наклоняется при работе с альбомом или письме;
  • повышение частоты моргания;
  • учащенное протирание глаз.

Во время просмотра телевизора ребенок старается присесть максимально близко к экрану.

Степени миопии у детей

Согласно классификации выделяют миопию:

  • 1 степени. У ребенка наблюдается ухудшение зрения не более чем на 3 диоптрии. Глазное дно при осмотре практически без изменений. В некоторых случаях просматривается миопический конус у диска зрительного нерва.
  • 2 степень. На этом этапе заболевания ребенку необходимо дополнительное средство коррекции от 3 до 6 диоптрий. При инструментальном осмотре наблюдаются начальные дистрофические изменения, сужение сосудистой сетки.
  • 3 степень. Принадлежит к высокой миопии, которая требует средства коррекции больше 6,25 диоптрий. У малыша выраженные атрофические изменения, усиленная пигментация, появляются участки с кровоизлияниями.

Подобрать правильное лечение и определить степень близорукости может детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного дна.

Особенности близорукости в разном возрасте

В раннем возрасте особенно трудно диагностировать изменения, так как малыш не может определить причину своего состояния. Также у категории детей, еще не научившихся разговаривать, сложно определить причины прищуривания глаз или постоянного их протирания.

Комаровский о близорукости у детей

Педиатр отмечает, что поставить точный диагноз ребенку до 3 летнего возраста практически невозможно. В этот период у всех возрастных категорий малышей наблюдается +3 диоптрии или врожденная дальнозоркость, что связанно с развитием зрительного аппарата.

Рекомендуем почитать: Близорукость и дальнозоркость — отличия

При наличии меньшего количества диоптрий до указанного возраста ребенка могут включить в группу риска по миопии. Для поддержания правильного развития органов зрения необходимо соблюдать режим дня, сбалансировать рацион и уменьшить просмотр гаджетов ребенком.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий по оценке качества зрения у малышей применяются:

  • первичный осмотр офтальмологом в роддоме;
  • визуальный осмотр глазного дна;
  • оценка формы и параметров глазного яблока;
  • оценка визуальной мускулатуры;
  • проведение теста по таблице Орловой;
  • проведение осмотра органов зрения при помощи офтальмоскопа;
  • теневая проба;
  • ультразвуковые методики диагностики.

Лечение

Терапия зависит от степени и формы миопии. На ранних стадиях достаточно будет проведение комплекса упражнений для поддержания зрительных мышц в тонусе.

Оптическая коррекция

Очки на ранних стадиях близорукости позволяют нормализовать рефракцию. Назначаются пациентам от 3 лет при слабой и средней типах миопии. При 3 степени близорукости очки и линзы не эффективны. Возможно предписание средства коррекции на несколько часов в сутки, во время рисования или чтения.

Особое распространение получили бифокальные изделия, которые позволяют применять необходимые диоптрии при смотрении вдаль. С 10 лет детям разрешается применение линз, но только под строгим руководством родителей. КЛ сильнее прилегают к глазному яблоку, что позволяет применять эти изделия при высоких степенях близорукости.

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства. Назначаемые лекарства парализуют ресничный слой, за счет чего снижается спазм аккомодации. В среднем курс составляет не более недели.

Аппараты и физиотерапия

Аппаратное лечение позволяет улучшить аккомодацию. Направленно лечение на восстановление утраченного уровня зрения и повышение собственных сил организма. К таким методикам принадлежат:

  • стимулирование лазерными лучами;
  • массаж;
  • тренировка мышц зрительного аппарата;
  • фотостимуляция;
  • воздействие на пораженные зоны электрическими импульсами;
  • магнитотерапия.

Лечение занимает длительный промежуток времени — до 2 месяцев.

Упражнения для глаз

Повысить зрение позволяет ежедневная гимнастика для детской категории пациентов. Основными движениями необходимыми для устранения близорукости выступают круговые, рассматривание предметов вблизи и вдали. Проделывать упражнения необязательно полностью, достаточно 10 минутной разминки для получения положительного результата.

Лазерная коррекция

Терапия позволяет улучшить зрение до 15 диоптрий. Коррекция не предназначена для единственного лечения. Лазерное воздействие назначается исключительно в комплексе. Манипуляция занимает до нескольких минут и обезболивается специальными каплями. После прохождения коррекции необходимо соблюдать несколько ограничений:

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

  • запрещено тереть глаза;
  • умываться загрязненной водой;
  • перенапрягать зрение просмотром телевизора или занятиями с мелкими частицами;
  • исключена активная физическая активность.

Другие хирургические операции

Предписывается хирургическое вмешательство при сложных типах близорукости. Показанием к проведению операции выступает потеря 1 диоптрии в год. При помощи методики проводится замена хрусталика. Цель методики направлена на укрепление задней стенки зрительного аппарата.

После проведения вмешательства показано ношение очков и контактных линз, медикаментозная реабилитация, аппаратная терапия.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями по остановке прогрессирования близорукости выступают:

  • грудничкам до одного года желательно подвешивать игрушки на разном расстоянии от глаз ребенка;
  • мобиль показано размещать в 50 см от лица грудничка;
  • просматривать книжный материал на расстоянии не меньше 30 см;
  • запрещено прочтение литературы в автомобиле и другом транспорте;
  • недопустим долговременный просмотр телевизора и других гаджетов;
  • школьникам важно соблюдать режим дня;
  • для детей старше 8 лет желательно организовать хорошее освещение во время выполнения домашнего задания;
  • контролировать правильное положение сидя;
  • максимально сбалансировать рацион ребенка.

Полезное видео

Своевременная диагностика близорукости у ребенка позволяет полностью восстановить прежний уровень зрения. Стоит также учитывать, что в раннем возрасте у всех малышей развита врожденная дальнозоркость на 3 диоптрии.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Скоротечное развитие астигматизма у детей: лечится или нет? Доктор Комаровский о распространенной патологии

Сразу после рождения зрение младенца сформировано не полностью. Глазное яблоко сплюснуто, мышцы его неразвиты.

По этой причине картинка окружающего мира видится новорождённому перевёрнутой, размытой, его взгляд расфокусирован. Такое явление называют младенческим астигматизмом.

В один месяц малыш начинает фокусировать взгляд, в 2–3 — приобретает цветовые навыки, в 4 мес. — способен различать размер и форму предметов.

К полугоду зрение сформировывается полностью, глазные мышцы крепнут, роговица приобретает круглую конфигурацию.

Определение детского и дальнозоркого астигматизма

Астигматизмом называется нарушение фокусировки световых лучей на глазном яблоке, которые не встречаются в одной точке, а разделяются на несколько. Это случается из-за неправильной формы глазного яблока и хрусталика. В результате малыш видит нечётко. Картинка зачастую не только расплывается, но и двоится.

У детей, особенно до полугода, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией), при которой лучи света сходятся в одну точку не на сетчатке, а за ней. Это приводит к нечёткому видению близких предметов.

При сохранении астигматизма и гиперметропии после года необходимо начать лечение у специалиста во избежание прогрессирования болезни.

Мнение Комаровского о заболевании

Известный педиатр Е. О. Комаровский считает, что астигматизм — это дефект восприятия лучей света. Это происходит при неправильной форме хрусталика, сетчатки или роговицы. Ребёнок в этом случае не может видеть картинку чётко.

В каком возрасте возникает

Зачастую астигматизм развивается до года. Евгений Олегович считает, что к трём месяца малыш уже должен уверенно фокусировать взгляд, достаточно долго удерживая его на предметах.

Внимание! Доктор считает, что показать младенца офтальмологу лучше в три месяца, так как в этом возрасте начинается прогрессирование болезни.

При отсутствии нарушений зрения следующую диагностику желательно провести по достижении одного года.

Комаровский считает, что довольно часто астигматизм передаётся по наследству. Вероятность развития у ребёнка заболевания повышается, когда ему подвержены оба родителя.

А также врач считает, что предпосылками для астигматизма у детей являются:

  • рождение до срока (слабость глазных мышц);
  • наличие внутричерепного давления;
  • травмы головы, глазного яблока;
  • хронический авитаминоз.

По мнению Комаровского, нарушение зрения у ребёнка может развиться в результате нехватки фолиевой кислоты у матери во время беременности. Поэтому он советует пропить этот витамин (B9) ещё до зачатия, если есть такая возможность.

Какие факторы способствуют развитию болезни

Евгений Олегович считает, что астигматизм прогрессирует у тех детей, родители которых не замечают или игнорируют его признаки и симптомы. Например, если чадо в шесть месяцев не может сразу взять игрушку, промахиваясь, жалуется на головные боли и резь в глазах.

Фото 1. Ребенок в очках сидит за ноутбуком, при длительном пребывании за этой техникой начинается резь в глазах.

А также заболевание развивается при несоблюдении элементарных правил гигиены зрения:

  • тусклый свет в помещении;
  • злоупотребление компьютерными играми и телепередачами;
  • чтение в темноте и пр.

Важно! Длительное медикаментозное лечение, особенно антибиотиками, может неблагоприятно влиять на качество зрения ребёнка. Поэтому после курса препаратов необходимо восстановить микрофлору кишечника и пропить витамины, которые назначит врач.

Патология у детей до года

Педиатр считает, что малыша до года необходимо показать офтальмологу минимум два раза (в 3 и 6 мес.) для того, чтобы диагностировать степень астигматизма, которых различают три:

  • слабую — до 3 диоптрий (может благополучно пройти к году);
  • среднюю — 3–6 диоптрий (вероятная 100% -я коррекция зрения, но начинать лечение нужно как можно раньше);
  • высокую — больше 6 диоптрий (здесь до 18 лет коррекция затруднительна, но вовремя выявленную болезнь можно остановить в развитии).

Комаровский считает, что родителей детей до года должны насторожить следующие симптомы:

  • постоянные беспричинные капризы, трудности с концентрацией;
  • малыш учащенно трёт глаза и щурится;
  • промахивается мимо предметов;
  • часто ставит игрушки и другие вещи мимо стола, роняя их.

Внимание! При появлении хотя бы двух описанных симптомов Евгений Олегович советует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Врач очень серьёзно относится к детским проблемам со зрением, считая что выявить заболевание желательно как можно раньше, в том числе и астигматизм.

Нужно ли лечить или нет

На вопросы родителей о необходимости лечения педиатр настоятельно советует начинать коррекцию зрения с одного года, года глазные мышцы до конца сформировались.

Своевременно начатая терапия поможет быстро и полностью восстановить зрение ребёнка.

Как лечится

Основной мерой для предотвращения прогресса заболевания педиатр называет постоянное ношение очков при степени выше 1 диоптрии.

Справка! Комаровский подчёркивает, что очки необходимо носить все время, а не только при просмотре телепередач, чтения, рисования или компьютерных игр.

Очень важно подобрать малышу удобную лёгкую оправу, чтобы ребёнок быстрее привык. Тем не менее в период привыкания могут наблюдаться головокружения, тошнота, повышенная утомляемость, вялость. Врач считает, что это совершенно нормально, но не должно затягиваться дольше двух недель.

Период адаптации к очкам — две недели. Если ребёнок за это время не привык, то они подобраны неправильно.

Комаровский предупреждает о том, что очки являются способом остановить прогрессирование астигматизма, но не методом его лечения.

Фото 2. Девочка проходится процедуру аппаратного лечения, при астигматизме средней степени можно остановить его прогрессирование.

Детям назначают помимо очков ещё:

  • специальную гимнастику;
  • аппаратную стимуляцию зрения.

При высокой степени астигматизма, которая лечится сложнее, врач рекомендует на ночь надевать твёрдые линзы (ортокератологический метод) для нормализации формы роговицы.

Последствия и осложнения

Если астигматизм не лечить, то возможны следующие осложнения:

  • амблиопия, когда один глаз отстаёт от другого в зрительном процессе;
  • астенопия — быстрая утомляемость, сопровождающаяся слезотечением, резью в глазах;
  • косоглазие, которое может затруднить ребёнку социальную адаптацию.

Рекомендации от доктора

Астигматизм не будет прогрессировать, если сразу после рождения родители соблюдают следующие несложные правила:

  • поддерживать зрительную гигиену;
  • Комната бодрствующего ребёнка должна быть хорошо освещена для формирования процессов чёткости видения и цветовосприятия.
  • Покупать правильные игрушки — до полугода лучше всего стимулируют зрение большие круглые погремушки жёлтого и зелёного цветов.

Для детей старше полугода полезны игрушки разнообразных оттенков без острых углов.

Осторожно! Врач советует располагать погремушки на расстоянии больше 0,5 м от лица младенца. Вблизи яркие предметы могут вызвать у ребёнка чрезмерное напряжение глазных мышц.

Прогноз

Евгений Олегович считает, что астигматизм лёгкой и средней степени может бесследно пройти к 18 годам.

Это при выполнении всех рекомендаций врача офтальмолога и соблюдении гигиены зрения.

Если степень заболевания дальнозоркого астигматизма высокая, то после достижения совершеннолетия зрение подростка можно будет исправить с помощью оперативного вмешательства — лазер, прижигание или насечки.

Из видео можно узнать мнение Комаровского о том, почему вредно читать и писать при плохом освещении.

Немного о знаменитом детском враче

Е.О. Комаровский — педиатр со стажем более 25 лет, автор замечательных книг о здоровье детей для родителей, руководит медицинским центром «Клиника Комаровского» в Харькове, который создал сам.

Врач считает, что главная задача родителей — вырастить не только здорового, но и счастливого ребёнка. А это возможно в семье со счастливыми родителями, которые любят друг друга и максимально реализуют себя на профессиональном и общественном поприще.

Родители грудного ребенка иногда с тревогой замечают, что кроха время от времени сводит глазки к носу. Бывает и так, что один глаз смотрит прямо, другой – вбок. При этом в остальное время ребенок выглядит вполне здоровым, симптомы косоглазия проявляются лишь изредка. Почему грудничок «раскосый», когда проходит косоглазие у новорожденных и в каких случаях маме стоит бить тревогу?

Почему у малыша косят глаза: причины косоглазия новорожденных

По мнению офтальмологов, косоглазие, которое еще называют «страбизм», в первые месяцы жизни детей – это нормальное явление. Это состояние обусловлено тем, что дети рождаются со слабыми мышцами глаз, которые со временем должны натренироваться и укрепиться.

Усугубляют ситуацию следующие факторы:

  • Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
  • Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
  • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
  • Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
  • Испуг или другой стресс у ребенка.
  • Заболевания ЦНС.

Физиологическое косоглазие

Страбизм, обусловленный физиологическими причинами, возникает у новорожденных в 90% случаев. Считается, что глазные мышцы со временем начнут работать слаженно, и у малыша вскоре окончательно сформируется бинокулярное зрение. При этом важно не пропустить симптомы истинной патологии, которую необходимо начинать исправлять как можно раньше. Когда проходит косоглазие у новорожденного и в чем состоят особенности физиологического страбизма?


Признаки косоглазия у грудничка как варианта нормы

Как удостовериться в том, что сходящийся к носу и расходящийся в стороны взгляд ребенка является вариантом нормы? Однозначно ответить на этот вопрос сможет только специалист – врач-офтальмолог. При этом существуют некоторые признаки, которые могут говорить о том, что косоглазие у малыша физиологическое:

  • Разобщенность движения глаз возникает лишь изредка. В остальное время взгляд младенца сфокусирован.
  • У ребенка косит один или оба глаза только тогда, когда он смотрит на интересующий его предмет, находящийся слишком близко.
  • Симптом появляется при резком изменении цвета и яркости игрушек, которые попадают в поле зрения крохи.
  • Ложный синдром нестабилен – «косыми» могут оба глаза попеременно.

Когда физиологическое косоглазие должно пройти?

По мнению специалистов, периодическое косоглазие у новорожденных и грудных детей может сохраняться в течение 3 месяцев, после чего дети перестают косить. В некоторых источниках детские офтальмологи рекомендуют дождаться полугодовалого возраста малыша, и лишь затем начинать бить тревогу. Иногда этот процесс затягивается, и симптомы не исчезают в течение года. Такие детки нуждаются в постоянном контроле детского окулиста.

Большое значение имеют индивидуальные особенности развития ребенка. В отдельных случаях косоглазие проходит в течение первого месяца жизни ребенка, в других сохраняется дольше. При этом проявления асинхронного движения глазных яблок должны постепенно сходить на нет по мере укрепления мышц и созревания нервной системы младенца. Если ситуация усугубляется, и родители все чаще отмечают, что правый и левый глазки сходятся на переносице, – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь достижения шестимесячного возраста.


Патологическое косоглазие у младенца

Истинное косоглазие может быть врожденным и полученным в результате воздействия неблагоприятных факторов (приобретенным). В первом случае патология проявляется рано – до трех лет. Как правило, заболевание затрагивает лишь одну сторону – «ленивый» глаз обычно один, реже отмечается двусторонний страбизм.

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • у ребенка косит один глаз, который стабильно «уходит» в одну и ту же сторону;
  • отклонившееся от своей оси глазное яблоко не возвращается в нормальное положение сразу после того, как ребенок отвлекся от созерцания игрушки;
  • малыш поворачивает или наклоняет голову, стремясь здоровым глазом получше рассмотреть какой-либо предмет;
  • патология имеет тенденцию прогрессировать – асинхронность глазных яблок становится заметнее.

Приобретенное косоглазие может проявиться в младенчестве или раннем детстве, в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. В этот период окончательно формируется бинокулярное зрение, созревает нервно-мышечная передача импульсов. Развитию патологии могут способствовать такие факторы:

  • травмы лица, головы;
  • инфекции головного мозга;
  • сосудистые патологии, воспалительные заболевания глазных мышц, опухоли;
  • травмы, полученные при рождении;
  • стресс;
  • астигматизм, прогрессирующая миопия или дальнозоркость;
  • несоблюдение зрительного режима (высокая нагрузка на глазки).

Диагностика патологии

Если врач ставит предварительный диагноз «косоглазие», для его уточнения может потребоваться комплекс обследований. Сначала офтальмолог собирает анамнез, для чего выясняет, когда родители заметили первые симптомы, были ли у ребенка травмы глаз, инфекционные заболевания головного мозга, другие провоцирующие развитие патологии факторы. Врач оценивает положение головы пациента, симметрию лица и глазных яблок.

  • Затем проводится проверка остроты зрения, оценивается структура органов зрения (передних отделов глазных яблок, прозрачных сред). С помощью специальных инструментов врач исследует глазное дно пациента.
  • Далее офтальмолог выполняет биометрические исследования. Обычно врач измеряет угол косоглазия – этот параметр покажет расстояние, на которое косящий глаз отклоняется от центральной оси.

Если выявлены признаки паралитического косоглазия, врач дает направление на консультацию невролога, а также на дополнительные исследования. Показаны электронейрография и электромиография (анализ передачи импульсов по нервно-мышечным волокнам), вызванные потенциалы (электрическая реакция мозга на внешние раздражители и когнитивные задачи). Как правило, у новорожденных эти обследования не проводятся, чаще подобная диагностика назначается деткам от 1 года.

Характерные особенности

Ключевым отличием патологии от физиологического страбизма можно назвать несимметричное положение зрачков с радужкой в момент, когда ребенок смотрит прямо перед собой. При этом существуют и другие характерные особенности этого заболевания:

  • Подвижность глаза, отклоненного в сторону, ограничена или отсутствует. Этот признак свидетельствует о паралитической природе заболевания.
  • Если имеет место поражение нерва, отвечающего за движение глазного яблока, отмечается опущение века (птоз), расширение зрачка, которое не проходит при ярком освещении, спазм аккомодации (рекомендуем прочитать: спазм аккомодации у детей: что это такое?).
  • При необходимости фиксации взгляда на определенном предмете один или другой глаз время от времени могут «уезжать» в сторону. Новорожденный косит одним или обоими глазами всегда, когда смотрит на игрушку перед собой.
  • Некоторые виды патологии приводят к тому, что острота зрения косящего глаза снижается.

Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

Важным элементом профилактики косоглазия является своевременное выявление первых симптомов заболевания. В связи с этим рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать офтальмолога, который во время обследования ребенка сможет определить возможную патологию. При этом первый осмотр окулиста желательно запланировать в 3-месячном возрасте, следующий – в полгода. Другие меры профилактики развития заболевания у детей:

  • Следить за тем, чтобы ребенок не подносил интересующие его предметы слишком близко к глазам. Расстояние от игрушки до зрачков не должно быть менее 20–30 см.
  • При наличии близорукости или дальнозоркости нужно носить очки – отсутствие коррекции может спровоцировать косоглазие, особенно если острота зрения обоих глаз разная.
  • К мерам профилактики можно отнести иммунизацию против пневмококковой инфекции, которая может стать причиной менингита.
  • Защищать голову от травм – при велопрогулках или катании на роликах дети должны использовать шлем.
  • Соблюдать зрительный режим – следить за освещением в детской комнате, ограничивать просмотр мультфильмов и время игры на компьютере.
  • При выявлении признаков косоглазия следовать рекомендациям доктора и выполнять предписания. При последовательном лечении некоторых видов заболевания прогноз благоприятный – косоглазие пройдет, если родители будут делать то, что советовал офтальмолог.
  • В период беременности следует избегать влияния тератогенных факторов – применения некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод, заражения вирусными заболеваниями, нахождения в экологически неблагоприятных условиях.

Почему косят глазки у новорождённых

Глаза новорождённого время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице. Такое явление считается вполне нормальным, но только в том случае, если оно возникает периодически и сохраняется недлительное время. Состояние, когда косят глаза у новорождённого, обычно проходит к 3–4 месяцам, а нормальное зрение устанавливается к полугоду.

Особенности зрения у младенцев

Все младенцы рождаются дальнозоркими. В первые несколько месяцев своей жизни малыши способны различать лишь те объекты, которые располагаются на расстоянии 40–50 см.

Зрение у детей грудного возраста примерно в 2 раза ниже, чем у взрослых. Кроме этого, глаза развиваются дольше иных органов – на протяжении трёх лет.

У малышей косоглазие часто считается временным явлением. Это объясняется тем, что новорождённые ещё не способны управлять движением своих глазных яблок. Именно по этой причине периодически глаза закатываются к вискам и смотрят в разных направлениях, после чего сходятся к носу. Кроме этого, глазные яблоки могут закатываться по причине повышенной слабости мышц глаза.

Нередко такая физиологическая особенность новорождённых вызывает беспокойство у родителей, но в большинстве случаев такая патология проходит самостоятельно. На самом деле мышцам глаза, как и иным органам, требуется определённая тренировка. По мере взросления ребёнок начинает смотреть синхронно и контролировать своё зрение, поскольку мышцы глаза хорошо укрепляются.

Косоглазие у грудных детей рассматривается как нормальное физиологическое состояние глаз, которое исчезает самостоятельно спустя 3–4 месяца после рождения.

Как проявляется косоглазие у новорождённого

За одинаковое и равномерное движение глаз у ребёнка отвечает система заднего продольного пучка. При различных патологиях беременности или родовой деятельности, которые дополняются гипоксией и травмами, могут возникать различные микроскопические кровоизлияния в отдельных нервных центрах. В такой ситуации младенец рождается с выраженным косоглазием нескольких видов:

  • расходящееся;
  • сходящееся;
  • вертикальное.

Если косоглазие сохраняется у малыша постоянно, то его необходимо обязательно показать специалисту. При проведении своевременной терапии, а иногда и само по себе, такое явление быстро исчезает.

Контролировать состояние глаз новорождённого ребёнка необходимо, если у кого-то из близких родственников присутствует косоглазие. Кроме этого, необходимо уделять внимание младенцу в ситуациях, когда при беременности женщина переболела герпесом, цитомегаловирусом и токсоплазмозом. Возможны осложнения с глазами у и малышей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Если косоглазие сохраняется у грудничка к 6 месяцам и при этом становится более выразительным, то необходимо обязательно показать его врачу. Кроме этого, опасным сигналом считается отсутствие реакции на свет либо невозможность ребёнка сфокусировать свой взгляд.

Причины возникновения

В ситуации, когда после исполнения 6 месяцев ребёнок всё ещё косит, то это считается серьёзным поводом для беспокойства. Медицинская практика показывает, что в таких случаях эта патология сохраняется и в более старшем возрасте.

Спровоцировать развитие патологии у детей грудного возраста могут следующие причины:

  • различные инфекции матери при беременности;
  • достаточно близкое расположение игрушек над кроваткой ребёнка;
  • различные инфекции, перенесённые младенцем сразу после рождения;
  • генетический фактор, то есть заболевание глаз может передаваться от родителей к детям;
  • патологии неврологического характера по причине тяжёлой родовой деятельности;
  • различные заболевания органов зрения.

Иногда толчком к появлению косоглазия у маленьких детей служит слишком высокая температура во время болезни либо физические травмы различной тяжести.

Симптомы страбизма

При содружественном косоглазии при попытке ребёнка сконцентрировать взгляд на чём-либо могут наблюдаться расхождения глаз в стороны. Такая симптоматика может наблюдаться как в одном, так и сразу в обоих органах зрения. Однако отклонение никак не влияет на двигательные способности глазного яблока, и оно может возвращаться к нужной точке фиксации.

При обследовании младенца специалисты могут диагностировать понижение зрения как в одном, так и сразу в обоих глазах.

При паралитической форме развитие патологии происходит на одном органе зрения. Глазное яблоко становится неподвижным независимо от перемещения объекта фиксации взгляда. У крохи возникает выраженный дискомфорт, и для компенсации нарушенного зрения требуются повороты головы в стороны.

Когда нужно лечение

Приступать к лечению косоглазия у детей необходимо непосредственно после постановки диагноза. Лучше всего делать это в специализированных детских глазных клиниках. Начинать проводить первые лечебные процедуры возможно уже с 5–6-месячного возраста.

При выявлении рефракционных нарушений младенцу могут назначаться первые очки, которые считаются совершенно безвредными.

Чтобы справиться с косоглазием и полностью реабилитировать ребёнка, рекомендуется проводить комплексное лечение. Врач подбирает его индивидуально каждому пациенту и может включать следующие процедуры:

  • определение индивидуального режима окклюзий, то есть использование наклеек для хорошо видящего глаза;
  • подбор очковой коррекции;
  • комплекс процедур, направленных на повышение зрения и улучшение бинокулярных функций.

При тяжёлой форме косоглазия специалистом может приниматься решение о необходимости проведения хирургического лечения. Методика выполнения операции определяется с учётом типа патологии и дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На самом деле, оперативное вмешательство является самым последним рубежом, через который переступают врачи при отсутствии положительного результата при более щадящей терапии.

До 4 лет происходит развитие зрительной системы, поэтому в этот возрастной период важно контролировать симметричное положение органов зрения. Важно, чтобы ребёнок видел правильную картинку, что позволит мозгу получать достоверную информацию, которая поступает от органов зрения. В старшем возрасте решить проблему будет намного затруднительнее, поэтому при наличии показаний операцию лучше провести до 4 лет.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский настоятельно советует родителям обязательно показывать новорождённого офтальмологу при сохранении косоглазия после 6 месяцев. Специалист осмотрит малыша, определит причины патологии глаза и при наличии показаний подберёт эффективное лечение.

Комаровский советует использовать простой способ, благодаря которому удаётся справиться с проблемой. Необходимо положить новорождённого под углом 45 градусов, показать предмет яркого цвета и не спеша водить его перед глазами. Важно помнить, что объект для наблюдения должен располагаться на расстоянии 60–70 см от глаз, и ни в коем случае не ближе.

Предупредить развитие у младенца косоглазия, по мнению Комаровского, возможно при соблюдении определённых правил.

Категорически запрещено располагать над кроваткой слишком яркие игрушки, поскольку младенец будет постоянно на них смотреть, концентрируя таким образом взгляд лишь на одной точке. Важно, чтобы при лежании ребёнка равномерная нагрузка приходилась на оба глаза.

При несоблюдении такого правила мозг начнёт воспринимать сигналы лишь одного глаза, что закончится появлением амблиопии.

Косоглазие у новорождённых считается нормальным явлением, самостоятельно исчезающее к 3–4 месяцам. В ситуации, когда оно сохраняется более длительное время, то необходимо обязательно показать младенца специалисту. Причины возникновения патологии могут быть различными, и перед началом терапии их важно обязательно выяснить.

Как лечится косоглазие у младенцев?

Стоит ли родителям волноваться, если у младенца появились признаки косоглазия? Обычно такой дефект обусловлен физиологическими особенностями и исчезает через несколько месяцев. Однако в некоторых случаях развивается патология, требующая лечения. Рассмотрим причины и признаки косоглазия у детей до года и узнаем, как оно исправляется.

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) — это заболевание глазодвигательного аппарата, которое проявляется в отклонении

зрительных осей, нарушении скоординированной работы обоих глаз на одном объекте зрения. Данная патология представляет собой серьезный косметический дефект, который заметен невооруженным глазом. Более того, косоглазие приводит к неправильной работе глаз, один из которых не способен полноценно участвовать в зрительном процессе.

Косоглазие у детей до года

У младенцев глазные яблоки не могут двигаться согласованно. Ребенок учится этому в течение первых нескольких месяцев жизни. Из-за слабости глазных мышц он не способен сконцентрироваться обоими глазами на одном предмете. Они расходятся в разные стороны. Это физиологическое косоглазие, которое также называется функциональным. Оно проходит без какого-либо лечения через 4-6 месяцев после рождения. Иными словами, данное состояние патологическим не является и лечить такое косоглазие не нужно. Рассмотрим его причины подробнее.

Функциональное косоглазие у детей: причины

В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

Причины косоглазия у детей до года

К развитию страбизма у детей могут привести следующие факторы:

  • поражение центров головного мозга новорожденного, отвечающих за движение глазных яблок, во время рождения, например, при тяжелых родах;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые болезни матери, которые были у нее диагностированы в период вынашивания плода;
  • родовая травма;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный уход за новорожденным;
  • травма головы или глаз ребенка;
  • постоянные стрессы, которые заставляют малыша плакать, что усиливает асинхронную работу глаз.

Это основные причины детского косоглазия. Возможно наличие и других факторов. Нередко речь идет о генетической предрасположенности. Если у одного из родителей был страбизм, ребенок в ⅘ случаях наследует заболевание. Причины определяют вид патологии. Разновидности ее рассмотрим позже. Перечислим признаки развития косоглазия у детей до года.

Признаки страбизма у новорожденного

В первые 6 месяцев жизни ребенка его осматривает врач каждые 2 месяца. Родители должны периодически показывать малыша специалисту, даже если нет никаких жалоб на его здоровье. Что касается косоглазия, то заметить его симптомы можно при внешнем осмотре. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • ребенок не может задержать взгляд на одном предмете;
  • отсутствует синхронность в движении глазными яблоками;
  • одно из них уходит в сторону или закрывается, если на него падает яркий свет;
  • младенец наклоняет голову, когда пытается рассмотреть что-то;
  • если посветить лампой или фонариком малышу в глаза, то отражения в них будут отличаться.

Многие родители начинают паниковать при обнаружении одного или нескольких из этих признаков. Однако до 6 месяцев данное состояние может быть не патологическим, а функциональным. Более того, даже при наличии болезни не стоит отчаиваться. Лечится сегодня косоглазие достаточно быстро современными и очень эффективными методами, доступными каждому. Главное, начать лечение как можно раньше.

Виды косоглазия у детей

Существует несколько видов страбизма. Некоторые из них являются патологическими. Другие не представляют опасности и не требуют лечения. В числе вторых — мнимое, или ложное косоглазие. Это не заболевание. Причина дефекта — физиологические особенности организма. Косоглазие может быть спровоцировано складкой в углу глаза, строением переносицы и пр. По мере роста ребенка дефект становится все менее заметным. Нужно показать малыша врачу, он проведет несколько тестов и определит, есть ли патология.

Существуют и другие разновидности косоглазия:

  • скрытое;
  • истинное (содружественное и паралитическое);
  • сходящееся;
  • расходящееся.

Охарактеризуем их по-отдельности.

Как проявляется косоглазие скрытое?

Идеальное равновесие обоих глаз, которое называется ортофорией и обеспечивается согласованной и правильной работой глазных мышц, наблюдается только у 20% детей. Для остальных 80% характерна гетерофория. Связано это с анатомическим строением глазодвигательных мышц, положением глазных яблок и другими особенностями. При гетеротрофии бинокулярное зрение сохранено, а при страбизме оно отсутствует.

Как определить наличие у ребенка стереоскопической функции зрения? Сделать это в раннем возрасте невозможно. Однако заметить скрытое косоглазие можно по другим признакам. Когда малыш смотрит обоими глазами, дефект не заметен. Если же один из них он закрывает, то зрачок второго отклоняется в сторону. Причины этого следующие:

  • особое расположение глазных яблок в орбитах;
  • разная сила глазных мышц;
  • патологии щитовидной железы;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • травма глаза, которая привела к параличу мышц.

Сходящееся косоглазие у детей до года

Сходящееся косоглазие проявляется обычно у детей в дошкольном возрасте, в 2-3 года. Но первые симптомы могут быть обнаружены еще у новорожденного. Признаки сходящегося косоглазия наблюдаются при формировании у ребенка бинокулярного зрения. При развитии этой формы страбизма зрительная ось сходящегося глаза отходит к носу от точки фиксации. Важно заметить этот симптом вовремя, чтобы принять соответствующие терапевтические меры.,

Расходящееся косоглазие

Причины косоглазия этого типа зарождаются еще в период внутриутробного развития. При расходящемся страбизме один глаз не двигается, а второй может отклоняться в разные стороны. Это может быть связано с параличом зрительного нерва первого глазного яблока. Ребенок мог бы пожаловаться на двоение изображения. Однако он этого сделать не может, поэтому родители должны понаблюдать за работой органов зрения новорожденного. При страбизме возможна неподвижность одного глаза и неправильная двигательная активность второго. По мере взросления появляются другие признаки. Из-за размытости изображения возникают головные боли, свидетельствующие о большой зрительной нагрузке и невозможности сфокусироваться на каком-либо объекте.

Содружественное косоглазие у ребенка

Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

  • разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
  • формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
  • аномалии рефракции.

При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Причинами развития данной разновидности страбизма являются повреждения глазодвигательного аппарата и отводящих нервов, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Признаки паралитического косоглазия:

  • один глаз поворачивается в противоположную сторону;
  • затруднена фиксация предмета обоими глазными яблоками;
  • ребенок часто держит голову в одном положении.

Зачастую этим симптомам предшествуют:

  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса в головном мозгу;
  • воспалительные болезни сосудов, мозга, нервной системы;
  • абсцессы;
  • паразитические поражения мозга.

Это основные виды страбизма. Существуют и другие классификации. Их достаточно много и все они зависят от причин заболевания. Узнаем, как лечится косоглазие у детей до года.

Лечение косоглазия у детей до года

Страбизм исправляется с помощью различных методов:

  • специальная гимнастика для глаз;
  • коррекция с помощью очков;
  • аппаратное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор способа лечения косоглазия определяется его разновидностью, а также возрастом пациента. Перечисленные методы не подходят для новорожденных. Что же в таком случае делать родителям? Как не допустить развития недуга?

Как лечить косоглазие у ребенка?

Для правильного формирования глаз и развития глазных мышц родителям следует заниматься с ребенком гимнастикой:

  • Посадите малыша на колени и показывайте ему какую-нибудь крупную и яркую игрушку, двигая ею в разные стороны.
  • Включите настольную лампу и закрепите на ней цветной шарик диаметром 1 см. Прикройте ладонью один глаз малыша. Двигайте лампой с шариком в стороны, задерживая его в разных точках на 20-30 секунд.
  • Подвесьте над детской кроваткой погремушки, до которых ребенок может дотянуться руками.
  • Меняйте расположение игрушек над малышом. Ему может понравиться одна из них и он будет постоянно смотреть на нее, что не способствует правильному формированию глазных яблок.

Все эти профилактические меры помогут новорожденному быстрее научиться двигать глазами синхронно. Гимнастика должна быть одобрена врачом. Он посоветует и другие специальные упражнения. К ним могут быть противопоказания. Зарядка для глаз не проводится при плохом самочувствии младенца. Также не делайте ее продолжительной. Ребенок не должен уставать. Однако гимнастика становится эффективной только в том случае, если она ежедневная.

По мнению некоторых докторов, несинхронность движений глаз у младенца — это естественное состояние. Изначально глазки двигаются только по горизонтали, а позже — по вертикали. В связи с этим не стоит сильно беспокоиться, что ребенок немного косит в первые месяцы своей жизни. Но профилактикой косоглазия заниматься следует всем родителям. Впоследствии оно может привести к серьезному нарушению зрения.

Исправление косоглазия у детей — почему это важно?

Из-за отсутствия лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Косоглазие способно привести к тому, что бинокулярное зрение не сформируется. Один глаз может полностью выпасть из зрительного восприятия. Это может вызвать определенные трудности при занятии той или иной профессией. Кроме того, косоглазие — это еще и косметический дефект. Многие люди его стесняются. В школе ребенок может стать объектом для насмешек. Сегодня существуют все возможности для того, чтобы предотвратить осложнения косоглазия. Подойти к лечению и профилактике страбизма комплексно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *