Обструкция легких представляет собой состояние организма, при котором в дыхательные пути ребенка не попадает достаточное количество кислорода. Это может быть вызвано попаданием инородного тела, скоплением секрета (слизи), закупоркой просвета бронхов гнойной коркой, отеком бронхов, появлением рубцов на бронхиальных стенках, полипами, спазмом, дисфункцией верхних дыхательных путей.

Причинами обструкции бронхов у детей зачастую являются осложнения при беременности и родах, патологические изменения бронхов, а также такие заболевания, как:

  • астма;
  • респираторные заболевания;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • грибковые поражения легких;
  • туберкулез;
  • хронический бронхит и другие.

Основные симптомы обструктивного заболевания легких у детей

Обструкция легких представляет собой опасное состояние для детского организма и проявляется следующей симптоматикой:

  1. затрудненное дыхание, появление одышки при небольших физических нагрузках;
  2. хрипы и свисты, которые слышны при вдохе;
  3. кашель (сухой или с мокротой);
  4. общее недомогание, быстрая утомляемость;
  5. беспокойное состояние, нарушение сна.

Способы лечения обструкции легких у детей

При обнаружении симптомов обструкции легких у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку дыхательная недостаточность может привести к опасным последствиям. При прогрессировании синдрома может возникнуть брадикардия и даже остановка дыхания.

Лечение обструкции верхних дыхательных путей включает такие методы, как альвеолярный массаж, оксигенотерапия, лечебная гимнастика, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение. Если обструкция бронхов вызвана инфекционным заболеванием, то основное лечение направлено, в первую очередь, на его устранение.

Высокой эффективностью обладают ингаляции при обструктивном бронхите у детей, поскольку они обеспечивают быструю и непосредственную доставку лекарства в очаг заболевания – дыхательные пути. Для проведения ингаляций травяными отварами и маслянистыми соединениями применяются паровые ингаляторы. А с помощью небулайзеров выполняется лечение обструкции дыхательных путей следующими группами препаратов:

  • Бронхолитические растворы, которые увеличивает просвет бронхов, облегчают дыхание, нейтрализуют спазм.
  • Муколитические препараты, которые разжижают мокротные образования в бронхах и стимулируют их выведение.
  • Антибиотики и антисептики, применяются при наличии бактериальных инфекций.
  • Гормональные препараты, которые способствуют уменьшению отечности и воспаления.
  • Щелочные растворы, которые увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют разжижению мокроты.

Ингаляции при помощи небулайзера можно применять в качестве первой помощи при затрудненном дыхании и ярко выраженной одышке у ребенка, чтобы снять спазм и облегчить состояние перед посещением врача.

Температура при бронхите вызывает много беспокойств, особенно если данный признак появляется у детей. Как правильно лечить гипотермию расскажет врач, проанализировав изменения температурных показателей. Необходимо разобраться, почему данный признак способствует выздоровлению, и в каких ситуациях представляет опасность для пациента.

Бронхит

Причины температуры при бронхите

Температура при бронхите появляется вследствие патологии. Данная реакция является абсолютно нормальной и помогает предотвратить распространение инфекции в организме. Низкая температура при заражении является проявлением плохого иммунитета.

При высокой температуре сдерживается размножение патогенной микрофлоры, но больной остается заразным. В идеале она должна продержаться несколько дней. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, благодаря гипертермии, выводятся вместе с потом, поэтому легкая температура способствует выздоровлению.

Показатель температуры зависит от микроорганизма, вызвавшего бронхит. При инфицировании вирусом она вырастает в пределах 39 градусов. Из других признаков бронхита у взрослого с температурой отмечают боль в мышцах, ломоту в теле, головную боль.

Температура зависит и от вида вируса:

ОРВИ

  • При вирусе гриппа она достигает отметки 37,5 градусов и держится около 7 дней. Снизить такую температуру тяжело.
  • При ОРВИ температура поднимается до 38 градусов и через 2 дня падает.
  • При заражении аденовирусом наблюдается лихорадка, которая длится несколько дней. Температуру тяжело сбросить в течение недели. Состояние особо опасно для детей, поскольку долгая гипертермия ухудшает работу нервной системы.

При заражении бактериями температура высоко не поднимается, а остается в пределах 37,5 градусов, удерживаясь на таком уровне длительное время, даже несколько месяцев. После выздоровления у больного возможно повышение температуры, но держится она около суток. Данная реакция считается нормальной при бронхите.

Иногда при бронхите температуры может не быть. Это характерно для острой формы болезни и сигнализирует об осложнениях. Если у больного сильный кашель и температура около 38 градусов отмечалась хотя бы один день, это может быть признаком пластического бронхита или воспаления легких. Указанное заболевание протекает скрытно и характеризуется скоплением твердых сгустков в дыхательных путях. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

При гипертермии рекомендуется наблюдать за симптоматикой у больного, чтобы исключить обструктивный кашель, бронхиальную астму, пневмонию и другие осложнения.

Как привести температуру в норму

Субфебрильную температуру сбивать не нужно, поскольку она помогает организму сопротивляться острой инфекции. Для снятия более высокой температуры, если она держится дольше 3 дней, пьют жаропонижающие медикаменты. При этом следует учитывать, что ребенку их разрешается давать, если показатель превышает 38 градусов. Взрослым допускается принимать подобные лекарства при температуре свыше 38,5 градусов. Жаропонижающие медикаменты пожилым разрешаются и при более низких показателях, но желательно снизить им дозировку.

Самыми распространенными ошибками при снятии температуры и других симптомов бронхита являются:

  • закутывание в теплое одеяло;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • прием жаропонижающих при температуре, немного превышающей 37 градусов.

Между приемами одного препарата должно пройти не менее 6 часов. Если у больного за это время сильно поднялась температура, следует принять другой медикамент, оказывающий аналогичное воздействие. Самыми популярными жаропонижающими средствами, способствующими понижению температуры, являются Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Из них первый считается самым безопасным, а последний оставляет больше всего побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Если при приеме жаропонижающего лекарства температура долго не спадает, его нужно заменить, чтобы болезнь опять не обострилась и не перешла в хроническую форму. В таком случае рекомендуют также растирания и компрессы. Результат применения средств от гипертермии должен наблюдаться через 3–5 суток после начала лечения.

Частью терапии является прием антибиотиков, что помогает лечить причину гипертермии. Они эффективны в ситуациях, когда бронхит с высокой температурой вызван бактериями. Среди таких препаратов хорошо зарекомендовали себя макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Их пьют каждые сутки, на протяжении 5–7 дней. Признаками бактериальной инфекции являются остаточный кашель и выделения мокроты с вкраплениями гноя. При гипертермии антибиотики применяют только по назначению врача.

Если гипертермия объясняется вирусным заражением, пациенту прописывают противовирусные лекарства, самыми популярными из которых считаются Интерферон и Озельтамивир. В антибиотиках в таком случае нет необходимости.

Для снижения температурного показателя можно воспользоваться средствами народной медицины. С этой целью пьют чай из ромашки, шиповника, липы, клюквы. Если температура держится на высоком уровне, рекомендуется приложить к голове холодный компресс.

Грудничку температуру не сбивают, а дают средства против обезвоживания. Растирания, ингаляции и купания могут только усугубить ситуацию, поэтому указанные процедуры им не делают. Не прописывают детям при бронхите и отхаркивающие медикаменты, ведь они провоцируют задержку слизи в бронхах.

Нужно следить, чтобы при гипертермии больной выпивал много воды, ведь у него остается риск обезвоживания. Пациенты должны уделять достаточно внимания отдыху, ведь организм для борьбы с инфекцией нуждается в большом количестве энергии. Медики подчеркивают, что для больного бронхитом с повышенной температурой важно оставаться в чистом сухом помещении.

Во время беременности опасна температура 38 градусов, если она держится дольше 3 дней. Такой показатель может стать причиной выкидыша. Вследствие нарушения синтеза белка у плода возможны мутации. Чтобы не допустить этого, при росте температуры принимают жаропонижающее согласно медицинским рекомендациям. Повторный курс лечения допускается только по усмотрению врача.

Профилактические меры

У детей показатели температуры растут быстро. Если не удается снизить ее в течение 3–5 дней, возможно повреждение нервной системы. Ингаляции категорически запрещены при повышении температуры. Чтобы исключить гипертермию во время лечения бронхита, необходимо использовать увлажнитель воздуха. Это самый действенный способ терапии детей. Улучшение при его использовании наблюдается через несколько дней.

Для предотвращения инфицирования, а также гипертермии, рекомендуется:

Закаливание

  • закаливать организм;
  • одеваться по времени года;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • проветривать помещение;
  • принимать контрастный душ.

Заразиться бронхитом можно и в жаркую погоду. Чтобы не допустить этого, пьют много жидкости и меньше времени остаются под открытым солнцем.

Курильщикам рекомендуется отказаться от столь пагубной привычки, поскольку у них часто регистрируются рецидивы бронхита.

Повышенная температура при бронхите — признак нормальной работы иммунитета. Сбивать ее нужно только при превышении показателя 38 градусов, а также если симптом наблюдается длительное время.


15.04.2020 516 Пульмонология

Елена

Обструктивный бронхит у детей представляет серьезную опасность для здоровья. Дыхательные нарушения, которые развиваются при этом заболевании, нарушают доставку кислорода к органам и тканям. Возникший в раннем возрасте бронхит быстро развивается и за короткий срок может привести к угрожающему жизни состоянию.

Суть заболевания

Бронхит у детей встречается очень часто. Причиной тому выступают контакты с патогенными микробами, естественные несовершенства в работе иммунитета, а также неправильное лечение заболеваний. При этом состоянии развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором:

  • вырабатывается много слизи;
  • нарушаются реологические свойства секрета;
  • отмирают эпителиальные клетки;
  • снижается сократительная активность мерцательного эпителия;
  • в бронхах наблюдаются застойные явления;
  • повышается риск размножения бактерий в мокроте.

Обструкция означает закупорку, нарушение проходимости. Если этот процесс наблюдается в бронхах, движение в них воздуха затрудняется. Результатом становится усугубление застойных явлений и появление признаков дыхательной недостаточности. Оксигенация крови ухудшается, организм страдает от недостатка кислорода.

Причины бронхита у детей

Причины возникновения бронхита могут быть самыми разнообразными, единственным условием болезни является повышенный холод в воздухе — благотворная почва для микроорганизмов.

Самые распространённые возбудители воспаления:

  • вирусы — парагрипп, аденовирусы, грипп;
  • аллергия (обструкция, псевдоастма) — шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия и прочее;
  • бактерии — гемофильная палочка, хламидии, микоплазма;
  • инфекционно-бактериальное смешение;
  • паразитарные инфекции — стрептококк, моракселлы, стафилокок;
  • наследственная предрасположенность.

Ребёнок жалуется на боль в груди, хрипло кашляет, у него температура — это симптомы бронхита, но определить самостоятельно нельзя и тем более лечить. Детский бронхит индивидуален по своему анамнезу, лишь обследование может быть основой для медикаментозного лечения.

Симптомы острого бронхита включают в себя:

  • кашель;
  • сбивчивое дыхание;
  • хрип в груди;
  • общее недомогание;
  • небольшое повышение температуры;
  • щекочущие чувства и боль в горле;
  • болезненность, уплотнение в груди;
  • плохой сон;
  • озноб (редко).

Бронхит у маленьких детей бывает спровоцирован респираторно-синцитиальной инфекцией, развивается на фоне перенесённых вирусных заболеваний, но нередко и служит предтечей более серьёзных болезней, таких как дифтерия, коклюш и корь.

Детский респираторный тракт особенно уязвим в раннем возрасте, чаще в первые 3 года жизни. Осложнения и тяжёлое течение болезни бывают у грудных детей. Бронхит у младенцев особенно опасен вследствие своей непредсказуемости. Из-за разнообразия причин и провокационных факторов развития бронхит у детей является объектом пристального изучения пульмонологии как медобразовательной науки и педиатрии.

Существует множество факторов, провоцирующих бронхиты у детей. Органы дыхания у ребенка еще не полностью сформированы и поэтому особо подвержены негативному влиянию окружающей среды.

Установлены следующие причины развития бронхита у детей:

  1. Попадание в дыхательные пути инфекционных агентов. Такое часто случается после контакта с больным человеком.
  2. Заражение инфекцией, когда ребенок облизывает игрушки или предметы, побывавшие в контакте с заболевшим.
  3. Заражение паразитами.
  4. Инфекционные заболевания других органов. В этом случае возбудители попадают в бронхи с кровотоком.
  5. Врожденные пороки развития органов дыхания. В этом случае в бронхах могут образовываться застойные зоны, в которых накапливается мокрота, повышается риск развития воспаления.
  6. Вдыхание разнообразных раздражающих веществ: табачный дым, пары бензина, испарения различных химических веществ.
  7. Попадание в дыхательные пути мелкодисперсной пыли, пыльцы, частиц стирального порошка и пр.

Если у малыша часто случается воспаление аденоидов, риск заболеть значительно возрастает. У грудничка даже раннее отлучение от груди может спровоцировать развитие заболевания.

Многие мамы не знают, заразен ли бронхит у детей. Несмотря на то что причин, способных спровоцировать развитие патологии, множество, основной является именно попадание инфекции в дыхательные пути (после контакта с больным).

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Почему возникла обструкция

Перед тем как начать лечение, очень важно разобраться, почему в бронхах возникла частичная или полная закупорка. Просветы дыхательных путей могут закрывать:

  • скопления густой слизи (самый распространенный вариант, спровоцированные неправильным уходом за ребенком и неправильным лечением бронхита);
  • отек слизистой (наблюдается при повышенной чувствительности к вдыхаемым веществам, реактивность бронхов повышается на фоне инфекционных заболеваний);
  • опухолевые или другие образования (чисто механическим путем сдавливают отдельные участки бронхов или перекрывают их).

Как было сказано выше, в 90% случае причиной бронхита является вирусная инфекция. Чаще всего происходит поражение слизистой верхних дыхательных путей, однако при неправильно оказанной первой помощи происходит присоединение других вирусов и бактерий, которые вызывают воспаление нижних отделов дыхательной системы.

Бронхиальная астма

БА относится к наиболее распространенным заболеваниям, которыми страдают около 15% детского и 7% взрослого населения. Хотя этот показатель и невысок, тем не менее, течение БОС и особенно БА в раннем детстве нередко тяжелое, с частыми обострениями, формирование резистентных форм к лечению, приводящее к инвалидности и даже к летальному исходу.

Гиперреактивность бронхов наблюдается у большинства больных БА в раннем детском возрасте. Она формируется чаще, чем у старших детей и взрослых из-за особенностей нейрорегуляторных механизмов у них. У детей первого года жизни преобладает функция парасимпатического отдела. Активность симпатического отдела существенно снижается в вечернее, ночное и утреннее время. Поэтому усиление парасимпатического влияния в эти часы способствует возникновению ночных приступов бронхообструкции.

Стимуляция парасимпатических нервных окончаний, афферентные рецепторы которых расположены на бронхиальном эпителии и в стенках альвеол, вызывает сужение и отек слизистой бронхов; расширение сосудов; гиперсекрецию слизи. Вследствие этого в периоде раннего детства даже у здоровых детей наблюдается дисфункция вегетативной регуляции. Она легко усугубляется при различных повреждениях плода и новорожденного.

В условиях участившегося в последние годы оперативного родоразрешения в роддомах и связанного с ним синдрома медикаментозной депрессии новорожденного, а также использования принудительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более часто формируются патологические изменения в респираторном тракте – бронхолёгочные дисплазии, интерстициальная эмфизема и др. Это в свою очередь создает благоприятный фон для раннего развития аллергической патологии. В частности, приводит к тому, чтобы начал формироваться бронхообструктивный синдром.

Генетические аспекты заболевания

Известно, что основную роль в развитие БА играет атопия, предрасположенность к развитию IgE–опосредованных реакций, которая встречается у 30-40% населения развитых стран с тенденцией к росту. В то же время немалую роль играют генетические аспекты БА.

Благодаря современным молекулярно-генетическим исследованиям уже идентифицированы потенциальные гены-кандидаты наследственной предрасположенности к БА и атопии. Наиболее важным является селекция генов, продукты которых известны как медиаторы имунновоспалительных процессов и повреждения тканей дыхательных путей при БА. Среди них выделены гены, кодирующие цитокины Т-хелперов (ТН 1, ТН 2), ?2 – адренорецепторов, регуляторы уровня иммуноглобулинов, гиперреактивовность бронхов и др.

Не менее важным компонентом в развитии БА являются факторы внешней среды, которые могут дать толчок в реализации генетической предпосылки, наследственной предрасположенности. Сюда относят внешние факторы среды – аллергены различного происхождения (растительного, животного, вирусного, бактериального, в том числе и химические вещества с повышенной концентрацией аллергенов искусственного происхождения) и внутренние факторы (хронические заболевания ЖКТ, гельминтозы, несбалансированная диета и др.).

Указанные факторы, по мнению многих авторов, приводят к снижению природной антигенной нагрузки в раннем детском возрасте и способствуют формированию извращенного иммунного ответа с преобладанием Т2 – хелперов. При этом увеличивается риск появления патологической аллергической реакции и атопии на воздействие обычных факторов среды.

Бронхообструктивный синдром и бронхиальная астма

Разновидности бронхитов

Бронхиты бывают острыми и хроническими. Первые сопровождаются интенсивным ухудшением самочувствия ребенка, серьезными нарушениями функциональной активности бронхов, чаще имеют инфекционную этиологию. Хроническая (или рецидивирующая) форма сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями самочувствия больного, которые называют рецидивами и ремиссиями. Такой вариант развития болезни чаще имеет инфекционно-аллергическую или аллергическую природу. Нередко наблюдается переход острого бронхита в хронический, если лечение не проводят, завершают еще до выздоровления, проводят неполноценно или неправильно.

Обструктивный бронхит также бывает острым и хроническим. В зависимости от степени нарушения проходимости бронхов и интенсивности проявлений дыхательной недостаточности, может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Как проявляется бронхиальная обструкция

Бронхит сопровождается нарушением вентиляции легких. Без доступа свежего воздуха риск размножения патогенных бактерий повышается в разы. Это прямая дорога к пневмонии. Лечением обструктивного бронхита любой формы и происхождения должен заниматься врач. При легкой степени закупорки возможна амбулаторная терапия, при среднетяжелой и тяжелой необходимо ложиться в стационар.

Главными признаками обструктивного процесса выступают проявления дыхательной недостаточности, а именно:

  • затрудненный вдох или выдох;
  • цианоз кожи (синеватый оттенок);
  • тяжелые приступы кашля;
  • учащенное сердцебиение;
  • частое и поверхностное дыхание.

Обструктивный бронхит характеризуется ухудшением состояния пациента примерно на 3-5 день после появления кашля, чаще в ночное время. Его беспокоят сильные, нередко болезненные кашлевые позывы. Возможно повышение температуры тела, общие нарушения состояния (вялость, сонливость, отсутствие аппетита). Как правило, ребенок становится очень беспокойным. Дети грудного возраста постоянно плачут, пациенты постарше становятся капризными, страдают от бессонницы.

Признаки и симптомы

К клиническим проявлениям бронхообструкционного синдрома относятся следующие:

  • удлиненный вдох;
  • появление свиста и хрипа во время дыхания;
  • затяжной непродуктивный кашель;
  • увеличение дыхательных движений, участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания;
  • гипоксемия;
  • появление одышки, нехватка воздуха;
  • увеличение грудной клетки;
  • дыхание становится громким, ослабленным или жестким.

Перечисленные симптомы свидетельствуют именно о возникновении сужения бронхиального просвета. Однако общие симптомы во многом определяются основной патологией, которая стала причиной БОС.

При заболевании ребенок проявляет капризность, возникают нарушения сна и аппетита, слабость, симптомы интоксикации, может повышаться температура и снижаться масса тела.

Что делать

Отсутствие носового дыхания у ребенка и признаки дыхательной недостаточности являются поводом для срочного обращения в больницу. Осложнением острого обструктивного бронхита нередко становится пневмония. Для детей до 2 лет есть высокий риск летального исхода, поэтому медлить нельзя.

Чтобы поставить диагноз, врач опросит родителей. Важно сообщить ему, когда появились симптомы заболевания, с каких симптомов начиналась болезнь. Осмотрев ребенка, прослушав легкие с помощью фонендоскопа и пристально изучив симптоматику, специалист сможет предположить причины нарушений. Для подтверждения диагноза будут назначены анализ крови (по нему можно определить вирусную, бактериальную или аллергическую природу болезни, наличие воспалительных изменений), мочи. При подозрении на пневмонию или органические изменения в легких, проводят рентген.

При диагностировании недуга применяют клинико-лабораторные методы обследования и аускультацию, в процессе которой выслушиваются удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы, и перкуссию, в процессе которой над легкими выслушивается коробочный звук.

Для подтверждения диагноза больному назначается рентгенограмма органов грудной клетки, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Определение возбудителей может проводится посредством микроскопического исследования мокроты,бакпосева мокроты на микрофлору и исследование смывов из носоглотки.

Как лечить обструктивный бронхит

Поскольку в преимуществе случаев заболевание имеет связь с вирусными инфекциями, важно четко соблюдать рекомендации по оказанию первой помощи ребенку при ОРВИ. Нередко бронхит является следствием неправильного самолечения. Сначала у ребенка появляется насморк, затрудняется носовое дыхание и уже через несколько дней начинает беспокоить кашель.

Принято считать, что в описанном случае инфекция «опускается» в легкие из носовой полости. На самом деле происходит заражение другим вирусом, поскольку дыхательные пути не могут защищать организм полноценно.

Главной задачей для родителей является организация оптимального микроклимата в помещении, где находится болеющий ребенок. Для этого нужно:

  • часто проветривать комнату (чтобы очистить воздух и снизить количество микробов в нем);
  • снизить температуру в помещении до 18-20, чтобы предотвратить пересыхание и отек слизистых, а также скопление мокроты в бронхах;
  • увлажнять воздух всеми доступными методами (из пульверизатора, с помощью парового увлажнителя или мокрых полотенец).

При условиях выделения избыточного количества бронхиальной слизи уже эти меры предотвращают ее сгущение в дыхательных путях, а значит, снижают риск обструкции. Все перечисленные выше мероприятия нужно осуществлять при возникновении первых симптомов болезни. Если обструктивный бронхит уже есть, это констатировал врач, то микроклиматические условия выступают залогом эффективности назначенных доктором лекарств. В жарком помещении с сухим, обсемененным бактериями и вирусами воздухом, их применение будет нерезультативным.

Режим при обструктивном бронхите

Главной задачей лечения обструктивного бронхита выступает устранение и профилактика повторного формирования обструкции, а также выведение из дыхательных путей слизи. Чтобы разжижить секрет бронхов нужно обильно поить ребенка, желательно теплыми напитками:

  • чистой водой;
  • компотом;
  • чаем;
  • морсами или соками;
  • любыми другими напитками, на которые малыш согласен.

Употребление жидкости способствует выделению жидкого сурфактанта, а дыхание прохладным влажным воздухом предотвращает его пересыхание и прилипание к стенкам бронхов.

Кормить ребенка желательно легкими для усвоения продуктами, причем по аппетиту. Если пациент не хочет есть, заставлять его нельзя. Организму нужны силы для борьбы с инфекцией, которые нежелательно тратить на процесс пищеварения.

После разжижения мокроты очень важно вывести ее из легких. Сделать это можно только одним способом — с помощью кашля. Постельный режим при обструктивном бронхите противопоказан. В лежачем положении снижается активность и эффективность кашлевых толчков, что только способствует обструкции. Если же ребенок двигается, находится в вертикальном положении, задействует все мышцы, продуктивность кашля возрастает и слизь лучше и быстрее покидает дыхательные пути. Если у пациента температура тела до 37,5, ему можно и нужно гулять на свежем воздухе (желательно в парке и вдали от сверстников).

Соблюдать постельный режим (в стационаре клиники) будут те пациенты, у которых наблюдаются тяжелые формы обструктивного бронхита.

Дыхательная система детей

Предрасположенность у детей к заболеванию острым бронхитом возникает из-за отягощённого перинатального фона (недоношенности, гипотрофии, родовых травм), врождённых пороков респираторного тракта, хронических гнойных инфекций и патологий конституции (лимфатико-гипопластический, эссудативно-катаральный диатез).

Анатомо-физиологические частности дыхательной структуры в раннем возрасте определяют свою специфику протекания бронхита. Обильное кровоснабжение слизистой оболочки и рыхлость внутренних поверхностей способствуют быстрому распространению эссудативной реакции из верхних частей дыхательного тракта вглубь бронхов.

Вследствие затруднённой вирусом и бактериями работы реснитчатого эпителия, слизистая оболочка отекает, секреция слизи повышается, и функциональность самостоятельного очищения бронхов замедляется, снижается дренажная работа. Отток мокроты и слизи из респираторных нижних отделов существенно сокращается — воспаление растекается по бронхам.

Так, патогенез бронхита у детей взаимосвязан с глубиной, протяжённостью воспаления бронхиальной стенки и яркой выраженностью внутренних аномалий воспалительных процессов.

Симптомы хронического бронхита включают в себя:

  • кашель, который производит слизь (мокроту) с прожилками крови;
  • одышку, усугублённую напряжением из-за физической неинтенсивной деятельности;
  • частые инфекции дыхательных путей;
  • хрип;
  • усталость и снижение работоспособности;
  • головные боли.

Предлагаем ознакомиться Где лучше отдыхать с детьми летом в 2020

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают в себя:

  • осмот;
  • функциональные лёгочные тесты;
  • артериальные анализы крови;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • пульсоксиметрия (тестирование насыщения крови кислородом);
  • полный анализ крови;
  • нагрузочное тестирование.

Антибиотики в начале болезни, как правило, бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не будет реагировать на их действие. Антибиотики, как правило, требуются только тогда, если врач диагностирует коклюш или пневмонию.

Лекарства, называемые бронхолитиками, используются, чтобы открыть дыхательные пути, сужающиеся в лёгких. Врач может определить эти препараты, если наблюдает хрип в груди.

Противоотёчные препараты также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Лекарства, которые устраняют слизь, также предписываются, но насколько хорошо они работают, остаётся неопределённым.

Врач скажет пить больше жидкости, чтобы помочь слизи в лёгких отделиться, успокоить дыхательные пути. Обязательно проветривать помещение, где находится ребёнок.

Симптомы, как правило, уходят в течение 7—14 дней, если не имеются хронические заболевания лёгких. Тем не менее это может занять и гораздо больше времени, так как бронхит распространяется воздушно-капельным путём.

Медикаментозное лечение

Медикаменты должен назначить врач исходя из причины развития заболевания. Для приверженцев самолечения есть плохая новость — отхаркивающие препараты и иммуномодуляторы при обструктивном бронхите противопоказаны. Первые усиливают секрецию слизи, которой и так достаточно. Если родители держат ребенка в теплом, не проветренном помещении, это только усугубит обструкцию.

Противовирусные иммуномодулирующие средства (Арбидол, Гриппферон, Лаферобион) могут спровоцировать повышение реактивности бронхов и добавление к инфекционному фактору аллергического. Нередко такая терапия приводит к хроническому обструктивному бронхиту, с которым приходится годами бороться серьезными препаратами.

Задачей медикаментозного лечения выступает устранение обструкции. Способ целиком зависит от причин ее возникновения:

  • при скоплении мокроты — нужно разжижить и вывести слизь (врач может назначить муколитики с мукокинетическими свойствами — Амброксол, Лазолван, Бромгексин);
  • при отеке слизистой — назначают противоаллергические средства, которые не вызывают пересыхание слизистых (чаще всего кальция глюконат);
  • при спазме бронхов — бронходилататоры (ингаляции Сальбутамола);
  • при воспалительных изменениях — антибиотики (Сумамед, Аугментин, Цефодокс).

В составе комплексной терапии могут назначать Эуфиллин и Теофиллин, ингаляции с Беродуалом (при повышенной реактивности бронхов) и Пульмикортом (при значительных воспалительных изменениях). Однако такие препараты имеет право выписывать исключительно врач, который детально разобрался в причинах болезни.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях подразумевают перкуссионный массаж. Его проводят для отделения мокроты от стенок бронхов и более легкого ее выведения наружу. Техника очень простая:

  • Уложить ребенка на подушку или колени, чтобы попа была выше головы.
  • Поглаживающими движениями пройтись по всей спине, чтобы расслабить мышцы.
  • Постукивая подушечками пальцев или ребром ладони (очень легко) пройти по спине о нижней части лопаток до плеч (остерегаясь воздействия на поясницу и позвоночник).

На этапе выздоровления врач может посоветовать проводить дыхательную гимнастику. Элементарные примеры — надувать воздушные шары, задувать свечи или дуть в трубочку, погруженную в стакан с водой. Детям с аллергической природой обструктивного бронхита в индивидуальном порядке подбирают гимнастические комплексы.

Народное лечение

Нетрадиционная терапия может быть задействована только в комплексе с классическим лечением. Перед применением рецептов лучше посоветоваться с врачом. Родители должны помнить о том, что растительные препараты (несмотря на свою натуральность) могут вызвать аллергию, а также усилить секрецию бронхиальной слизи. Проверенные средства для лечения бронхита:

  • Отвар шалфея на молоке. В 1 л молока добавляют 3 столовые ложки сушеной травы шалфея. Ставят на медленный огонь, доводят до кипения, конфорку прикручивают до минимума и томят 15 минут. Далее процеживают, оставляют остывать. В теплый настой добавляют 3 столовые ложки меда. Дают пить теплым по 1 стакану трижды за день.
  • Морковный сок с медом. Из корнеплода получают сок, смешивают с равным количеством меда. Дают ребенку по чайной ложке до 5 раз за сутки.
  • Сироп из калины. Смешивают 200 г ягод и 200 г меда. Ставят на медленный огонь, постоянно помешивая, уваривают до загустения. Принимают по чайной ложке каждый час.

Если у ребенка нет температуры, ему можно делать компрессы. Подходит смесь из сливочного масла и меда, мягкий животный жир. Средством натирают область бронхов спереди и сзади, накрывают полиэтиленом, хлопковой тканью, сверху на ребенка желательно надеть теплый свитер. Через 1-1,5 часа средство вытирают смоченным в теплой воде полотенцем и укладывают ребенка спать.

Эффективность ингаляций с добавлением эфирных масел и травяных настоев сомнительна. Вдыхание пара не совсем безопасно (есть риск ожога), вдыхание летучих веществ может повышать чувствительность слизистой бронхов и провоцировать респираторный аллергоз. Если обструктивный бронхит развился из-за аллергии, состояние больного только ухудшится. При контакте с паром слизь разбухает, что может усугубить ситуацию и спровоцировать дыхательную недостаточность.

Полезные физиопроцедуры и ингаляции

Обострения хронического бронхита проходят быстрее, если использовать дополнительные методы терапии ингаляциями: паровыми и лекарственными – через небулайзер.

Для горячих процедур подготовьте большую кастрюлю с водой, насыпьте в нее травы по отдельности или смешайте. Детям можно вдыхать пары настоев малины, липы, шалфея, можжевельника, мяты, багульника, эвкалипта, зверобоя. Перед началом процедуры можно капнуть в воду эфирные масла: кедр, лаванда, эвкалипт, сандал, анис, хвойный экстракт.

Вдыхание горячих паров запрещено малышам до 5 лет, есть риск обжечь слизистую горла. Лучше отдать предпочтение электронному дисперсному аппарату. Купить распыляющее устройство можно в любой аптеке. Для заправки дозатора подойдут следующие препараты:

  • Водные настои трав. Масляные лекарства и эфиры для небулайзера не годятся. Их можно капать в подушку для вдыхания во сне;
  • раствор соды и соли;
  • «Амбробене», «Лазолван»;
  • диоксидин для обеззараживания дыхательных путей;
  • «Саламол»;
  • «Беродуал» при лающем кашле, затрудненном дыхании;
  • «Асталин»;
  • сульфат магния (2–4 мл на одну процедуру).

После ингаляций держите больного в тепле, переоденьте в сухую одежду, можно уложить в кровать под одеяло. Пить и кушать разрешите через 20–30 минут.

В поликлинике и при санаторном лечении хронического бронхита педиатры советуют проводить купирование воспалительного процесса с помощью ультрафиолетового облучения и КУФ.

Лучи из специального аппарата направляются на грудь ребенка. Малыш может почувствовать тепло, неприятных ощущений нет. Курс процедур помогает разжижать мокроту, повышает иммунитет, микробы будут уничтожены.

Еще один вид немедикаментозной терапии бронхита подходит малышам от 3–4 лет — дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой. Обучиться делать ее дома можно с помощью книг или видео.

Обязательно соблюдайте рекомендации тренера по ритму и частоте вдохов-выдохов. Младшим дошкольникам достаточно делать 3–4 упражнения в день.

Обструктивная форма бронхита у ребенка указывает на не совсем правильный образ жизни семьи или неправильное оказание помощи при болезни. Значит, родители допустили ошибки при терапии насморка, проигнорировали требования к микроклиматическим условиям в доме в пользу таблеток и прочих лечебных «примочек», не заметили в свое время повышенной чувствительности крохи к каким-то аллергенам, допускали контакт с табачным дымом.

Возможно, семья проживает в городе, а все ее члены регулярно дышат пылью и газами. Возможно, родители добросовестно следят за качеством воздуха в доме, а вот в детском саду или школе этим никто не занимается, а может, вирус попался какой-то агрессивный… Причин может быть множество. Чтобы минимизировать риск обструктивного бронхита нужно:

  • регулярно убирать и проветривать квартиру;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • лечить ОРВИ при первых симптомах;
  • возить ребенка на море, в лес и другие экологически-чистые зоны;
  • избегать пребывания в прокуренных помещениях;
  • своевременно и под руководством врача лечить аллергию.

Прогноз

Прогноз развития БОС зависит от первичной патологии и своевременного ее лечения. Также последствия и тяжесть протекания болезни определяются возрастом ребенка: чем меньше возраст, тем выразительнее проявления недуга и сложнее течение основной болезни.

При бронхитах прогноз положительный, однако при легочной дисплазии существуют риски перерождения БОС в астму (в 20% случаев). На фоне бронхиолита может возникнуть сердечная недостаточность, эмфизема.

Случаи частого непродуктивного, изнуряющего кашля могут приводить к тошноте, рвоте, отхаркиванию крови вследствие повреждения дыхательных путей. Потому важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью и начать адекватную терапию, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Знаете ли вы? В течение суток мы совершаем до 23 тысяч дыхательных движений: вдохов и выдохов.

Выводы

  • Если ребенку поставили диагноз обструктивный бронхит, родители должны понимать, что подразумевается нарушение проходимости бронхов до воздуха.
  • Необходимо четко знать причины обструкции и только потом начинать лечение.
  • Обструктивный бронхит проявляется симптомами дыхательной недостаточности и кашлем, которые всегда указывают на необходимость обратиться в больницу.
  • Легкую форму можно лечить амбулаторно. Кроме предписаний доктора, важно соблюдать рекомендации по оптимизации микроклимата.
  • Регулярные эпизоды обструктивного бронхита, могут указывать на астматическую природу проблем. Нужно искать провоцирующий фактор — аллерген и лечить бронхиальную астму.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей вследствие бронхоспазмов, т. е. сужения просвета бронхиол и образованием большого количества плохо отделяемого экссудата.

При обструктивном бронхите образуется большое количество плохо отделяемой слизи

Гиперемия внутренних покровов бронхолегочного тракта затрудняет движения ресничек мерцательного эпителия, вызывая метаплазию реснитчатых клеток. Погибшие эпителиоциты замещаются бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, в результате чего резко увеличивается количество мокроты, отхождение которой затруднено бронхоспастическими реакциями со стороны вегетативной нервной системы.

Одновременно изменяется состав бронхиальной слизи: увеличение вязкости секрета сопровождается снижением концентрации неспецифических иммунных факторов – интерферона, лизоцима и лактоферина. Таким образом, продукты воспалительных реакций становятся питательной средой для представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Прогрессирующий воспалительный процесс влечет за собой стойкое нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности.

Причины и факторы риска

Обструктивный бронхит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Чаще всего возбудителями заболевания чаще оказываются вирусы – риновирус и аденовирус, а также вирусы герпеса, гриппа и парагриппа III типа. На фоне сильного угнетения иммунной системы к вирусной инфекции может добавиться бактериальный компонент. Довольно часто обструктивный бронхит развивается на фоне хронического очага инфекции в носоглотке.

Неинфекционный обструктивный бронхит возникает в результате постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Раздражающий эффект могут оказывать аллергены – пыльца растений, частицы эпителия животных, домашняя пыль, постельные клещи и прочее. В роли механических раздражителей обычно выступают новообразования в трахее и бронхах. Также возникновению заболевания способствуют травматические повреждения и ожоги слизистых оболочек дыхательных веществ, а также повреждающее действие токсичных веществ, таких как аммиак, озон, хлор, кислотные пары, сернистый газ, взвешенные мелкодисперсные частицы меди, кадмия, кремния и т. д.

Частое вдыхание отравляющих веществ и мелкодисперсных частиц пыли в условиях вредного производства считается одним из главных предрасполагающих факторов развития хронического обструктивного бронхита у представителей ряда профессий. В группу риска попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

Работа на вредном производстве – один из главных предрасполагающих факторов к развитию обструктивного бронхита

Курение и злоупотребление алкоголем также способствуют развитию бронхиальной обструкции. В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам. Вероятность возникновения данного заболевания при активном и пассивном курении примерно одинакова.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях.

Неадекватный подход к лечению острого обструктивного бронхита создает предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму. Обострения хронического бронхита провоцируются рядом внешних и внутренних факторов:

  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • воздействие аллергенов, пыли и ядохимикатов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • аритмия;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых лекарств.

Наконец, заметную роль в патогенезе острого и хронического обструктивного бронхита играет наследственная предрасположенность – врожденная гиперреактивность слизистых оболочек и генетически обусловленная ферментная недостаточность, в частности дефицит некоторых антипротеаз.

Формы

Исходя из обратимости бронхиальной обструкции, в пульмонологической практике принято различать острую и хроническую формы обструктивного бронхита. У детей младшего возраста чаще отмечается острый обструктивный бронхит; хроническая форма более характерна для взрослых пациентов. При хронической бронхиальной обструкции отмечаются необратимые изменения в бронхолегочной ткани вплоть до нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Стадии

Начальная стадия острого обструктивного бронхита проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Далее клиническая картина заболевания разворачивается по мере распространения воспалительного процесса на перибронхиальную ткань, бронхиолы и бронхи мелкого и среднего калибра. Болезнь длится от 7–10 дней до 2–3 недель.

В зависимости от эффективности терапевтических мероприятий возможны два варианта развития событий – купирование воспалительного процесса или переход заболевания в хроническую форму. В случае повторения трех и более эпизодов в год ставится диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита; хроническая форма диагностируется при сохранении симптоматики на протяжении двух лет.

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

  • I стадия: ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
  • II стадия: ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
  • III стадия: ОВФ-1 составляет менее 34%. Патологические изменения бронхолегочной ткани принимают необратимый характер, наступает выраженная декомпенсация дыхательной недостаточности. Улучшению качества жизни способствует поддерживающее лечение в условиях амбулатории и дневного стационара. В период обострений может потребоваться госпитализация. При появлении признаков перибронхиального фиброза и эмфиземы можно предположить переход хронического обструктивного бронхита в ХОБЛ.

Симптомы обструктивного бронхита

Острая и хроническая формы бронхиальной обструкции проявляются неодинаково. Начальные симптомы острого обструктивного бронхита совпадают с проявлениями катара верхних дыхательных путей:

  • сухой надсадный кашель, усиливающийся ночью;
  • затрудненное отделение мокроты;
  • чувство стесненности в груди;
  • тяжелое дыхание с присвистом;
  • субфебрильная температура;
  • потливость.

При остом обструктивном бронхите больного беспокоит сухой надсадный кашель, особенно в ночное время

В некоторых случаях симптомы обструктивного бронхита напоминают ОРВИ. Помимо кашля, наблюдаются головные боли, диспепсические расстройства, миалгия и артралгия, общее угнетение, апатия и быстрая утомляемость.

При хронической бронхиальной обструкции кашель не прекращается даже во время ремиссии. После продолжительных приступов, сопровождающихся обильным потоотделением и ощущением удушья, отделяется небольшое количество слизи. При протекании заболевания на фоне стойкой артериальной гипертензии в мокроте могут появиться прожилки крови.

Во время обострений кашель усиливается, в мокроте обнаруживаются гнойный экссудат. Одновременно наблюдается одышка, которая поначалу проявляется при физических и эмоциональных нагрузках, а в тяжелых и запущенных случаях – и в состоянии покоя.

В группу риска развития обструктивногобронхита попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

При прогрессирующем обструктивном бронхите удлиняется период вдоха, из-за чего дыхание сопровождается хрипами и свистом на выдохе. В расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и мышцы спины, шеи, плеч и пресса; хорошо заметно набухание вен на шее, раздувание крыльев носа в момент вдоха и западание уступчивых участков грудной клетки – яремной ямки, межреберных промежутков, надключичной и подключичной области.

Для хронического обструктивного бронхита характерны приступы удушья, свист и хрипы при дыхании

По мере исчерпания компенсаторных ресурсов организма появляются признаки дыхательной и сердечной недостаточности – синюшность ногтей и кожи в области носогубного треугольника, на кончике носа и на ушных мочках. У некоторых пациентов отекают нижние конечности, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, а ногтевые пластины приобретают специфическую форму «часовых стеклышек». Больных тревожит упадок сил, повышенная утомляемость и снижение работоспособности; часто присутствуют признаки интоксикации.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладает острая форма обструктивного бронхита, которая легко излечивается при адекватной и своевременно начатой терапии. Особого внимания требует лечение обструктивного бронхита у детей, склонных к простудам и аллергическим реакциям, поскольку есть вероятность развития аллергического бронхита и бронхиальной астмы на фоне частых рецидивов.

5 мифов о бронхите

8 факторов, вредящих здоровью легких

10 стройматериалов, опасных для здоровья

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании. Для точной оценки степени поражения бронхов, выявления сопутствующих заболеваний и исключения локальных и диссеминированных поражений легких при туберкулезе, пневмонии и онкопатологии может потребоваться рентгенография легких.

При хроническом обструктивном бронхите появляется жесткое дыхание, сопровождаемое свистящим шумом при форсированном выдохе, уменьшается подвижность легочных краев, а при перкуссии над легкими отмечается коробочный звук. Характерный признак развившейся сердечной недостаточности легочного генеза – выраженный акцент второго тона легочной артерии при аускультации. Однако при подозрении на хронический обструктивный бронхит физикальных методов недостаточно. Дополнительно назначаются эндоскопические и функциональные исследования, позволяющие судить о глубине и степени обратимости патологических процессов:

  • спирометрия – измерение объемных показателей дыхания с ингаляционными пробами;
  • пневмотахометрия – определение объема и скорости воздушных потоков при спокойном и форсированном дыхании;
  • пикфлоуметрия – определение пиковой скорости форсированного выдоха;
  • бронхоскопия с забором биоптата;
  • бронхография.

Методы обследований для диагностики обструктивного бронхита

Пакет лабораторных исследований включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого.

Лечение обструктивного бронхита

В основе лечения острого обструктивного бронхита лежит комплексная терапевтическая схема с применением широкого спектра лекарственных препаратов, подбираемых в индивидуальном порядке. Острая форма заболевания обычно провоцируется вирусной инфекцией. По этой причине антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях, необходимость их применения определяется лечащим врачом. Если заболевание спровоцировано аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства.

Симптоматическое лечение обструктивного бронхита предполагает устранение бронхоспазма и облегчение отхода мокроты. Для устранения бронхоспазма назначают антихолинэргические средства, бета-блокаторы и теофиллины, применяемые парентерально, в ингаляционной форме или с помощью небулайзера. Параллельный прием муколитиков способствует разжижению экссудата и быстрой эвакуации мокроты. При сильной одышке используют ингаляционные бронхолитики.

Для расслабления грудных мышц и скорейшего восстановления дыхательной функции рекомендуется перкуторный массаж, а также дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой. Стойкий терапевтический эффект дают занятия на дыхательном тренажере Фролова.

При обструктивном бронхите полезна дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой

В целях предупреждения интоксикации и обезвоживания больному необходимо обильное теплое питье – щелочная минеральная вода, отвар сухофруктов, фруктовые соки, ягодные морсы, чай слабой заварки.

При хронической форме заболевания преобладает симптоматическое лечение. К этиотропной терапии прибегают только в период обострений. В отсутствие положительного эффекта могут назначаться кортикостероиды. Предполагается активное участие пациента в терапевтическом процессе: требуется пересмотреть образ жизни, рацион и режим питания, распорядок дня, отказаться от вредных привычек.

В самых тяжелых случаях лечение острого и хронического обструктивного бронхита проводится в стационаре. Показания к госпитализации:

  • некупируемые бактериальные осложнения;
  • быстро нарастающая интоксикация;
  • лихорадочные состояния;
  • спутанное сознание;
  • острая дыхательная и сердечная недостаточность;
  • изнуряющий кашель, сопровождаемый рвотой;
  • присоединение пневмонии.

В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие квалифицированной медицинской помощи при остром обструктивном бронхите высока вероятность присоединения астматического и бактериального компонента. У детей, склонных к аллергии, чаще встречаются такие осложнения, как астматический бронхит и бронхиальная астма; для взрослых типично развитие бактериальной пневмонии и переход бронхиальной обструкции в хроническую форму.

У детей нередким осложнением обструктивного бронхита становится бронхиальная астма

Наиболее вероятные осложнения хронического обструктивного бронхита – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность легочного генеза – т. н. «легочное сердце». Острые инфекционные процессы, тромбоэмболия легочной артерии или спонтанный пневмоторакс могут вызвать острую дыхательную недостаточность, требующую немедленной госпитализации больного. У некоторых пациентов частые приступы удушья провоцируют панические атаки.

При своевременном проведении адекватной терапии прогноз острой бронхиальной обструкции благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению. При хроническом обструктивном бронхите прогноз более осторожный, однако правильно подобранная схема терапии в состоянии замедлить прогрессирование патологии и предотвратить возникновение осложнений. При большом количестве сопутствующих заболеваний и в пожилом возрасте эффективность лечения снижается.

Первичная профилактика обструктивного бронхита сводится к здоровому образу жизни. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться, уделять время закаливанию и регулярным прогулкам на свежем воздухе. Необходимо своевременно и адекватно лечить острые респираторные инфекции, а при дыхательных расстройствах аллергического характера пройти курс десенсибилизирующей терапии.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях. Необходимо каждый день проветривать помещения и проводить влажную уборку не реже двух-трех раз в неделю. При сильной загрязненности атмосферы можно использовать увлажнители воздуха. Для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита, вызванного раздражающим действием ядохимикатов, может потребоваться смена место жительства или профессии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

  • Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
  • Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
  • Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.

Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

  • Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
  • Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
  • Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

  • Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
  • Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
  • Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

  • Теофиллин;
  • Аминофиллин;
  • Теобромин;
  • Эуфиллин;
  • таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Отхаркивающие и муколитические средства

Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю. Взрослым и детям назначают такие лекарства, как:

  • Бромгексин;
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.

Антибиотики при обострении

Не обойтись бездейственных антибиотиков. Если больного можно лечить в домашних условиях, назначают таблетки. При тяжелых обострениях болезни необходимы инъекции. Антибиотики выбора:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Эффективные антигистаминные препараты

Эти лекарства следует принимать тем, у кого заболевание­ вызвано аллергическими реакциями. Многие врачи назначают препараты последних поколений, которые обладают минимумом побочных действий. Как предупреждает известный доктор Комаровский, старые лекарства: Супрастин, Тавегил, Дипразин, Димедрол – усиливают вязкость мокроты в бронхах, легких, повышая риск пневмонии.

Эффективные средства для взрослых и детей:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Зиртек);
  • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).

Гормональные препараты­

Как лечат обструктивный бронхит, если устранить спазмы бронхолитиками, дилататорами и отхаркивающими средствами не удается? Назначают гормональные препараты. Чтобы снизить их негативные эффекты, лекарства можно начинать использовать в форме ингаляций или таблеток. Если же это не помогает, необходимы инъекции. Востребованными медикаментами считаются такие, как:

  • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
  • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
  • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Методы нетрадиционной медицины

Эти виды терапии в комплексе с медикаментами активизируют резервы организма для борьбы с болезнью. При этом отпадает необходимость в больших дозах лекарств. Практикуются:

  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • спелеотерапия (лечение в соляных пещерах или камерах);
  • гомеопатия.

Лечение гомеопатией

Эффективными считаются такие препараты на основе природного сырья, как:

  • растирка Антимониум Тартарикум, назначаемая при очень вязкой слизи, удушье;
  • капли Белладонна, помогающие ликвидировать воспалительный процесс;
  • мазь, шарики Бриония, снимающие загрудинные боли;
  • капли Нукс Вомика, устраняющие приступы кашля.

Занятия дыхательной гимнастикой

Комплексы тренировок дыхания тоже помогают лечить обструктивный бронхит. Популярные упражнения гимнастики Стрельниковой (выполняются стоя или сидя по 12-15 раз):

1.»Объятия». Поднять руки на уровне шеи, согнуть в локтях. Затем одновременно с вдохом сдвигать их, как бы обхватывая свои плечи. На выдохе развести руки.

2. «Насос». При вдохе слегка наклоняться вниз, при выдохе – выпрямляться.

3.»Не дышать». Немного наклонясь, носом сделать энергичный вдох, не дышать минимум 10-15 секунд, затем – выдох.

Массаж

Рекомендуется откашливаться при проведении процедуры вибрационного массажа: лежа на животе больной певуче произносит гласные звуки, а массажист дробно поколачивает по спине ладонями. Мокрота отходит лучше, болезнь­отступает. Напряженные мышцы грудной клетки, бронхи расслабляет точечный массаж. При этом активизируются биологически активные зоны. Эффективен постуральный дренаж: меняя позы тела, пациент делает глубокие вдохи носом, а выдохи – через сжатые губы, потом откашливается.

Народные средства­

Популярны такие рецепты народной медицины:

  • Взять поровну алоэ (мякоть с соком), мед, сухое красное вино, настаивать смесь, как следует, взбалтывая, 10-12 дней; лечить обструктивный бронхит, выпивая по 3 ст. ложки настойки трижды в день.
  • Ежедневно пить 3-4 раза по полстакана подогретого молока, добавив в него 15-20 капель настойки прополиса.
  • Взять 45 г корня алтея, по 25 г листьев мать-и-мачехи, корня солодки, плодов фенхеля; 1 ст. ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, потом процедить; выпивать за 4 приема.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *