Ветрянка – это болезнь, которая легче всего переносится в детском возрасте от 3 до 7 лет. Взрослые, которые в детском возрасте не переболели этим вирусом, могут неожиданно заразиться этой инфекцией. Как начинается болезнь у детей и взрослых полезно знать родителям и не имеющим иммунитета к ветрянке людям старшего возраста.

Ветрянка – особенность болезни и пути заражения

Ветрянка или ветряная оспа — инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением в виде пузырьковых высыпаний на коже. Высыпания подобные волдырям с жидкостью при этом доставляют огромный дискомфорт из-за зуда.

Вирус ветрянки передается воздушно-капельным способом и можно запросто заразиться в магазинах, школах, детских садах и других местах большого скопления людей (особенно детей). Чаще всего ветрянкой болеют дети дошкольного возраста и младшие школьники. В этом возрасте (начиная с 1 года) ветрянка переносится легче и без последствий.

Как начинается вирус ветрянки у детей важно знать родителям, чтобы вовремя сориентироваться и уметь помочь своему ребенку. Возбудителем является герпесвирус 3 –ого типа.

Способы заражения вирусом:

  1. Воздушный — заражение происходит при контакте (разговоре, нахождении в одной комнате, помещении) с зараженным человеком, причем необязательно тесном, вирус может распространяться до 25 метров с потоком воздуха.
  2. От больного опоясывающим лишаем – при контакте с таким больным ветрянку вызывает возбудитель того же типа.

Человек становится переносчиком заболевания за 2 дня до появления высыпаний, что делает предупредительную изоляцию затруднительной. Вирус активен и представляет угрозу для окружающих еще 5-7 дней после возникновения сыпи.

Период без проявления характерной симптоматики, называемый инкубационным, при ветрянке составляет от 7 до 21 дня.

Передаваемый по воздуху вирус оседает на слизистых оболочках рта, глотки, горла, в носу. Оттуда происходит его перенос по всему организму кровью и лимфой. Проникая в кожные покровы и слизистые оболочки, вирус продолжает размножаться.

Считается, что после перенесенной инфекции к вирусу ветряной оспы вырабатывается пожизненный иммунитет, повторное заражение невозможно. Выработанный после болезни иммунитет называется «нестерильным».

Он формируется за счет пожизненного пребывания вируса в организме, в спинальных ганглиях (нервных узлах), ядрах мозговых нервов, которые были связаны с наиболее пораженными вирусом участками кожи. Именно присутствие вируса формирует «память» организма о перенесенной инфекции и делает практически невозможным повторное заражение.

Однако в некоторых случаях при сниженном иммунитете ветрянка может повториться (такая ситуация часто встречается у людей в пожилом возрасте с ослабленным здоровьем.) Повторное заражение может также проявляться в виде опоясывающего герпеса.

Первые признаки и симптомы ветрянки у детей

Как начинается ветрянка у детей, какие основные признаки и симптомы этого вируса, интересует всех родителей, чьи дети еще не перенесли инфекцию.
Болезнь вступает в свою острую форму, сопровождаясь подъемом температуры, появлением высыпаний. Температура может повышаться до 39-40 градусов.

На кожных покровах появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Такая сыпь может быть где угодно (во рту, на ногах, голове и гениталиях) и покрывать значительную часть тела. Именно сыпь и зуд являются главными признаками ветрянки. Также иногда заболевшие могут жаловаться на головную боль.

Появившиеся на теле пузырьки быстро лопаются и превращаются в небольшие язвочки. Обычно их обрабатывают зеленкой, мазью или марганцовкой. После того как язвочка затянется, образуется корочка, которая со временем сама отпадает и на месте сыпи не останется никаких следов и шрамов.

Чтобы не оставалось рубцов важно не расчесывать пузырьки. Затянувшиеся язвочки ветрянки свидетельствуют о том, что острая фаза болезни миновала.

Ветрянка может протекать по-разному, с более или менее ярко выраженной симптоматикой:

  1. Легкая форма – характеризуется незначительными колебаниями температуры тела и минимальным количеством высыпаний.
  2. Среднетяжелая форма – температура 38-39 градусов держится несколько дней, сыпь существенно покрывает тело, могут развиваться осложнения.
  3. Тяжелое течение – на протяжении острой фазы температурные показатели высокие — 39-40 градусов, сыпь поражает обширную поверхность тела, высок риск развития осложнений.
  4. Бессимптомное течение (атипичное) — встречается крайне редко, при этом вирус визуально не проявляет себя, а подъем температуры незначителен. Родители могут лишь предполагать, что это ветрянка, если имел место быть вирус ветрянки в школе или саду.

Где появляются высыпания?

Как начинается ветрянка у детей и где появляются первые высыпания — этот вопрос волнует многих родителей. В начале заболевания первые высыпания похожи на прыщики и появляются в первую очередь на лице и в области живота. Уже вскоре высыпания распространяются по всему телу и не локализуются в каком-то одном месте.

Прыщики после появления очень быстро вздуваются, заполняются жидкостью и начинают зудеть. Сыпь может появляться на любом участке тела, на голове, во рту, половых органах. Высыпания не затрагивают только лишь стопы и ладони.
В острый период болезни высыпания появляются в течение 5-7 дней.

Сначала можно обнаружить небольшие плоские пятна розового цвета на лице, животе. Многие принимают их за прыщики или сыпь. Но уже спустя несколько часов, прыщики вздуваются и становятся волдырями с жидкостью внутри. При этом число высыпаний возрастает.

Затем в течение 3-4-ех дней болезнь протекает, сопровождаясь сильными высыпаниями на руках, ногах, туловище и слизистых оболочках глаз, гениталии, ротовой полости.

Как выглядит сыпь?

Сыпь – это основной признак ветрянки. Определить, что сыпь является именно ветряночной несложно.

Проявляясь на теле высыпания, проходят несколько стадии созревания:

  1. Поначалу появляются единичные прыщики или пятна диаметром не более 10 мм, по виду схожие с укусами насекомых.
  2. Вскоре пятна и прыщи начинают вздуваться и наполняться жидкостью. По виду напоминают волдыри, так как имеют вздутый вид. Жидкость может быть прозрачной, либо желтоватого оттенка.
  3. Спустя некоторое время (2-3 дня) жидкость внутри волдырей становиться мутной, они сдуваются и начинают покрываться коркой.
  4. Затем начинается стадия заживления, места высыпании и язвочки начинают затягиваться коркой. После регенерации кожи корочки отпадают самостоятельно.

    Как начинается ветрянка у детей по дням

Большой дискомфорт доставляет зуд на месте высыпании. Расчесывание сыпи может приводить к образованию рубцов и шрамов (оспинок), что в дальнейшем будет выглядеть не очень привлекательно с эстетической точки зрения (особенно на лице).

Маленьким детям следует остригать ногти в период острой фазы болезни и одевать их в комфортную свободную одежду из хлопка. На ночь маленьким детям можно надеть хлопчатобумажные перчатки, чтобы избежать непроизвольного расчесывания высыпаний.

Повреждение и расчесывание пузырьков высыпаний также опасно из-за высокого риска инфицирования ран. Может произойти заражение пневмококками, стафилококками и стрептококками, образование из-за этого гнойничков.

Для устранения зуда и сыпи используются лосьон каламин SkinSave.

Температура

Как начинается ветрянка у детей происходит резкий скачок температуры тела. При легкой форме ветрянки температура может не подниматься вовсе или быть не более 37,5 градусов. Температура может подыматься за несколько дней до начала появления высыпаний. Обычно температура поднимается в первые часы после возникновения сыпи.

Наиболее часто ветрянка протекает в среднетяжелой форме, при которой температура держится на протяжении 4-5 дней в пределах 38-38,5 градусов.

При тяжелом течении отмечается высокий подъем температуры до 39-40 градусов за сутки до появления сыпи и держится около 7 дней. К счастью, тяжелое течение ветрянки встречается у детей довольно редко.

Сбивать температуру ниже отметки 39 градусов при ветрянке не рекомендуется педиатрами. Исключение составляет склонность ребенка к судорогам на фоне повышенной температуры.

Расстройство стула, рвота

Диарея и рвота характерны для тяжелого течения инфекции, поэтому у детей такие симптомы редкость. Среди взрослых около 5 % переносят ветрянку с расстроенным стулом и рвотой из-за более тяжелого течения болезни.

Реакция организма в виде тошноты и рвоты может быть из-за значительного скачка температуры, ее высоких показателей на протяжении нескольких дней. Расстройство стула при этом может провоцироваться приемом жаропонижающих средств.

Также иногда рвота и понос могут быть признаками иной сопутствующей инфекции или же развития серьезных осложнений (сепсис, энцефалит, пневмония). В любом случае при появлении подобного рода расстройств необходимо консультироваться с врачом.

Для нейтрализации подобного рода симптоматики применяют сорбенты и регидратационные растворы. Также следует исключить из рациона молочные продукты, соблюдать диету и не позволять организму впасть в состояние обезвоживания.

Эмоциональные нарушения как признак ветрянки

Такие признаки не могут стать основным ориентиром для точного подтверждения начала заболевания, так как достаточно субъективны. Родители могут обратить внимание, что ребенок стал раздражительным, вялым или апатичным. Также некоторые дети могут испытывать беспричинную тревогу. Все эти проявления связаны с общей слабостью и повышением температуры в начале заболевания.

Течение болезни также может быть сложным в психоэмоциональном плане, так как из-за зуда дети могут становиться агрессивными, нервными, раздражительными или плаксивыми. Зуд может мешать нормальному сну и ребенок становится измотанным. В этих случаях следует поддерживать ребенка и объяснять (если возраст позволяет), что зуд быстро пройдет.

Другие симптомы

Другими симптомами ветрянки являются:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • озноб;
  • боли в конечностях;
  • беспамятство;
  • спутанность сознания;
  • боли в мышцах и животе;
  • головные боли;
  • потеря аппетита.

Некоторые из симптомов свидетельствуют о серьезном осложненном течении болезни, требующем контроля врачей в стационаре.

Атипичные формы ветрянки и их признаки

Случаи атипичного течения ветрянки малочисленны. У большинства заболевших в детском возрасте инфекция протекает в легкой либо среднетяжелой форме.

Среди атипичных форм выделяют:

Форма Характерные признаки
Рудиментарная
  • Очень легкое нетипичное течение.
  • Отсутствие температуры.
  • Высыпания малочисленны.
  • Сыпь не переходит в «пузырьковые» воспаления.
Геморрагическая
  • Скопление геморрагического содержимого в пузырьках.
  • Возникновение очагов кровоизлияний на коже и слизистых тканях.
  • Кровоточивость десен, кровопотери ЖКТ, носовые.
  • Изъязвление ран, длительное рубцевание.
Буллезная
  • Формирование больших мокнущих пузырей на коже.
  • Мокнущие волдыри объединяются и трудно заживают.
Гангренозная
  • Некроз тканей кожи.
  • Общая интоксикация.
  • Большой риск летального исхода.
  • Наличие незаживающих гнойных ран.
Генерализированная
  • Поражение внутренних органов.
  • Высокая летальность.

Может ли ветрянка начинаться с ног?

Первая сыпь при ветрянке появляется на лице, голове и животе. Позже высыпания распространяются по всему телу, появляясь на туловище, ногах, руках. Считается, что сыпь на ногах при инфекции проявляется позже и болезнь обычно манифестирует не с ножных высыпаний.

Первичные высыпания на ногах характерны для таких болезней как корь, скарлатина, менингит. На стопах и ладонях сыпи при ветрянке обычно вообще не бывает. Хотя при некоторых вирусах поражаются именно стопы и ладони.

Например, при энтеровирусе (Коксаки) ладони и стопы обильно покрываются волдырями схожими с пузырьками ветрянки, но при этом на остальную часть тела сыпь не распространяются. В некоторых случаях ветрянка может начинаться с сыпи на ногах, но первичная сыпь при этом не обильна и часто остается незамеченной под одеждой в отличие от высыпаний на лице и иных открытых участках кожи.

Инкубационный период

Инкубационный период – это временной отрезок, в течение которого вирус ветрянки уже проник в организм человека, но никак себя не проявляет. Длится такой период от 7 до 21 дней, но в среднем обычно составляет 14 дней. Причем для людей старше 30 лет инкубационный период составляет от 11 до 21 дня, а для лиц моложе этого возраста 13—17 дней.

После контакта с заболевшим врачи советуют отсчитать ровно 21 день. Если по истечении этого времени инфекция никак себя не проявила, значит, заражение не произошло (а такие случаи бывают). В большинстве случаев после контакта с больным человеком первые признаки ветрянки проявляются в среднем через две недели. Появлению первой сыпи предшествует продромальный период.

Продромальный период

Это короткий период, длящийся 1-2 суток перед появлением высыпаний. Самочувствие заболевшего ухудшается, появляется ломота костей, головная боль, повышается температура. Но сыпь пока отсутствует. Продромальный период больше характерен для лиц старшего возраста, у детей он слабо выражен. У взрослых также болезнь может манифестировать, минуя продромальный период.

Период высыпаний

У детей высыпания в большинстве случаев проходят без нарушения общего состояния организма.

Повышение температуры, лихорадка совпадает с этапом появления сыпи. При этом сыпь появляется эпизодически в тех или иных местах, поэтому и лихорадка тоже проявляется волнообразно. При легкой форме ветрянки количество высыпаний минимально и не доставляет ребенку большого дискомфорта.

У взрослых людей период высыпаний протекает острее. Сыпь появляется массивно и сопровождается значительной лихорадкой, неприятным зудом, нарастающей интоксикацией организма.

Появляясь, сыпь проходит несколько стадий преобразования:

  1. Розовые пятна – по размеру около 2-4 мм.
  2. Папулы — в течение нескольких часов пятна поддуваются и становятся папулами.
  3. Везикулы – папулы с покраснениями вокруг.

Через 1-3 дня везикулы начинают усыхать, на их месте формируется корочка, которая сама отпадает через 2-3 недели. Так как сыпь появляется неравномерно на протяжении нескольких дней, то на одном участке кожи можно увидеть сыпь на разных стадиях развития.

Период повышенной температуры при ветрянке длится от 2 до 5 дней, при тяжелом течении вплоть до 8-10 дней может держаться лихорадка. Сыпь появляется от 2 до 5 дней, при легкой и средней форме ветрянки, и до 7-9 дней при более тяжелом течении.

С какими болезнями можно спутать сыпь?

Первые высыпания на коже не сразу позволяют определить, что это ветрянка. Обычно при появлении обильной сыпи диагностика ветрянки не составляет труда для врачей и многих взрослых.

Тем не менее, существует ряд кожный болезней со схожей симптоматикой, с которыми легко спутать сыпь:

  • герпес (простой, генерализированная форма);
  • экзема;
  • сифилис врожденный;
  • пиодермия;
  • стрептодермия;
  • дерматозы буллезные.

Спутать с натуральной оспой, которая считается на сегодня побежденной, маловероятно.

Дифференциальная диагностика

Многие кожные болезни сопровождаются симптоматикой схожей с проявлениями ветрянки, что создает трудности при постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика позволяет отличать ветрянку от болезней со схожими симптомами:

1. Герпес – проявляется интоксикацией, высыпаниями похожими на пузырьки, которые распространены по всему телу, также как при ветрянке. Отличается локализацией высыпаний (при герпесе группируются вокруг носа, рта, на гениталиях, а при ветрянке сыпь наблюдается повсеместно).

Еще одно отличие – высокая температура, которая поднимается после появления сыпи, тогда как при ветрянке эти симптомы развиваются вместе. Общее состояние при ветрянке лучше, чем при герпесе.

2. Дерматоз буллезный – также проявляется высыпаниями напоминающими пузыри. Наблюдается лихорадка, интоксикация и появление высыпаний на слизистых оболочках.

Отличается от ветрянки:

  • кроме мелкой сыпи достаточно много больших пузырчатых высыпаний;
  • нет высыпаний на лице;
  • пузыри очень скоро лопаются и переходят в эрозии.

3. Истинная экзема — ошибочная диагностика возможна и при наличии истинной зкземы, сопровождаемой пузырчатой сыпью с последующим образованием корочек.

Отличается от ветрянки:

  • не носит эпидемический характер;
  • является «вредным» профессиональным заболеванием;
  • температура тела остается в норме;
  • высыпания присутствуют преимущественно на открытых участках кожи;
  • сыпь быстро преобразуется в большие мокнущие поверхности;
  • появляется не из-за вирусов, а из-за бактерии, в результате аллергической реакции;
  • сыпь не носит обширный распространенный характер.

4. Сифилис врожденный – имеет некоторые сходства с ветрянкой и отличается:

  • характером высыпаний – сыпь при сифилисе пятнообразная, буллезная;
  • местом локализации — на стопах, внутренней части ладони, вокруг рта;
  • у детей может быть насморк с примесью крови.

Точно поставить диагноз поможет соскоб с участка пораженного сыпью. При сифилисе будет выявлен возбудитель – трепонема.

5. Пиодермия — поражает кожу при заражении стафилококками. В этом случае гнойнички в основном сконцентрированы на открытых участках тела, нет интоксикации, и болезнь часто приобретает длительный затяжной характер.

Когда начинает проходить сыпь?

Острая фаза болезни идет на спад, начиная с 4-5 суток при легкой форме и 8-10 сутки при более осложненных. Заболевший считается заразным для окружающих в течение 5 дней с момента появления последних высыпаний.

Облегчить состояние можно, обработав высыпание лосьоном каламин Скинсейв.

После того, как новые высыпания перестают появляться, имеющиеся язвочки начинают зарубцовываться, заживать и покрываться корочкой. Зуд ослабевает и через несколько дней вовсе проходит, однако образовавшиеся корочки нельзя срывать и деформировать, так как возможно образование рубцов и следов. Поэтому родителям следует продолжать следить за детьми младшего возраста.

Лечение ветрянки в домашних условиях

Особого специфического лечения ветрянка не требует. Лечение сводится к устранению симптомов — зуда и сыпи, средствами на основе каламина, применению жаропонижающих средств. Иногда для ускорения выздоровления назначают противогерпесные медикаменты. Обычно госпитализация не требуется и больной остается в домашних условиях. При тяжелом течении и развитии осложнении может потребоваться наблюдение врача и лечение в стационаре.

Основными правилами при лечении дома являются:

  1. Соблюдение режима дня (даже при легкой форме следует понимать, что это вирус и больному, особенно ребенку, не рекомендуется перегружаться).
  2. Обработка высыпаний средствами на основе каламина.
  3. Постельный режим при лихорадке (в случае повышения температуры).
  4. Прием жаропонижающих в случае необходимости.
  5. Соблюдение карантина (следует ограничить контакты с другими людьми и избегать людных мест до конца опасного заразного периода).

Лекарства

Как начинается ветрянка и какие препараты можно применять при этой болезни волнует многих родителей. При легком течении болезни применение препаратов не требует. Для понижения температуры у детей применяют ибупрофен, парацетамол.

Применение аспирина у взрослых и детей при ветрянке запрещено из-за риска развития смертельного синдрома Рея.

Для снятия зуда используются средства, такие как лосьон и крем Каламин Скинсейв для наружного нанесения на основе каламина и оксида цинка. Лосьон успокаивает кожу, снимает зуд, помогает избавиться от высыпаний, препятствует развитию осложнений. На завершающей стадии ветрянки рекомендовано использовать крем , чтобы минимизировать риск возникновения оспин. Применение антибиотиков и противогерпесных (ацикловир) препаратов оправданно при более тяжелых формах болезни и риске возникновения осложнений.

Также следует придерживаться диеты, так как раздражающие вредные продукты могут негативно сказаться на состоянии кожных покровов. При сильно зуде можно принимать валериану (детям старше трех лет в таблетках), а взрослым принять снотворное.

Альтернативным вариантом лечения ветрянки является ее профилактика с помощью применения вакцины. Детям такие вакцины ставят, начиная с 12 месяцев. Защиты вакцины хватает на несколько лет, затем требуется ревакцинация.

Гигиена

В период активной фазы болезни больной должен ограничить контакты и по возможности проводить время изолированно, чтобы не заражать людей с ослабленным иммунитетом (беременные женщины, перенесшие операции люди).

Основное правило – не расчесывать волдыри, не позволять делать этого детям. Местная обработка лосьоном Каламин помогает защитить ранки от проникновения бактерий, мгновенно снять зуд и подсушить высыпание.

В период болезни следует пользоваться нижним и постельным бельем из натуральных тканей, лучше из хлопка. Менять нательное белье следует ежедневно. Прием душа не запрещается. При этом следует мыться осторожно, не пользоваться мочалкой.

Питьевой режим

При ветряной оспе рекомендуется пить достаточное количество жидкости. Варианты разрешенных напитков разнообразны.

Это может быть:

  • обычная питьевая вода;
  • чай черный или зеленый;
  • компоты;
  • соки;
  • отвары ягод и другие напитки способные принести пользу.

Исключение составляют лишь газированные напитки, энергетики и алкогольная продукция. Также можно принимать витаминные комплексы, которые поддержат организм ослабленный ветрянкой.
Маленьким детям следует предлагать воду или иные напитки небольшими порциями.

Особенности лечения детей до года

Ветрянка у детей этой возрастной группы может развиваться по непредсказуемому сценарию. Не всегда такие маленькие дети легко переносят инфекцию, даже находясь на грудном вскармливании. Считается, что малыш, получающий материнское молоко, защищен от вируса антителами матери, в случае если она перенесла болезнь.

От полугода до года защита антител снижается, и вероятность заразиться ветрянкой возрастает. При этом грудное вскармливание должно обеспечить более легкое течение болезни. Однако маленький возраст ребенка, активный рост и прорезывание зубов могут усугублять ситуацию и делать течение болезни более сложным.

Также таким маленьким детям тяжело переносить вирус из-за зуда, так как они не осознают, что это болезнь и следует потерпеть. Кроме этого высок риск развития осложнений: аллергии, менингита, пневмонии. Ребенка до года лучше оберегать от заражения вирусом.

Лечение ребенка до года зависит от тяжести течения болезни. В любом случае необходим контроль педиатра за ходом развития болезни.

Прыщики можно также обрабатывать зеленкой, недолго купать малыша в слабом растворе марганцовки. Следует остричь ногти ребенку, чтобы он не расчесывал ранки и не занес инфекцию. Для облегчения симптомов могут назначаться антигистаминные препараты, ацикловир и антибиотики.

Можно ли купать ребенка при ветрянке?

Многие родители считают, что мыть и купать ребенка при ветрянке нельзя. На самом деле врачи не запрещают прием водных процедур. Делать это следует осторожно, без сильного механического трения мочалкой. Вода должна быть теплой, но не горячей. Для маленьких детей можно приготовить ванночку со слабым раствором марганцовки.

Такое купание будет способствовать скорейшему подсыханию ранок и их дезинфекции. Детям старшего возраста можно принимать душ. Мыть ребенка полностью или нет, вправе решать сами родители. Однако в любом случае ежедневные гигиенические процедуры должны проводиться обязательно.

Можно ли гулять при ветрянке?

При болезни нежелательно контактировать с другими людьми, посещать магазины, учебные заведения. Чтобы не заражать других людей для прогулок следует выбирать малолюдные места. Также высок риск получить новую инфекцию (ОРВИ, грипп) на ослабленный ветряной оспой организм.

Гулять при ветрянке не запрещается, однако следует ориентироваться на самочувствие. При легком течении болезни детям будет сложно проводить много дней в четырех стенах. Можно выводить ребенка на свежий воздух, при этом прогулка должна быть спокойной, без интенсивных подвижных игр. Во время ветрянки иммунитет ослабляется и можно запросто спровоцировать развитие бронхита, если ребенок бегает и потеет.

Осложнения ветряной оспы

Ветрянка нечасто дает осложнения, но все же такое случается. Причем большинство из них серьезные и достаточно грозные заболевания. Чаще осложнения возникают при тяжелом и среднетяжелом течении ветрянки, а также при развитии атипичных форм (буллезной, гангренозной, геморрагической). Случаи летального исхода редки, но все же имеют место быть примерно в 1 случае на 60000 заболевших ветряной оспой.

Возможны такие осложнения как:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • лимфадениты;
  • пневмония.

Ветряная оспа наносит серьезный удар по иммунитету, особенно у детей. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к болезни, даже если она протекает в легкой форме. Даже при отсутствии тяжелых осложнении защитные силы организма после вируса снижены.

Дети могут начать часто болеть ОРВИ, простудами, у них понижается гемоглобин. После перенесенной ветрянки следует внимательно следить за состоянием и здоровьем детей. Также иногда ветрянка приводит к развитию аллергии у маленьких детей.

Беременным женщинам, не имеющим иммунитета к ветрянке, следует остерегаться заражения на последних неделях беременности. При заражении в этот период есть небольшая вероятность передачи инфекции не родившемуся ребенку, которая переходит во врожденную форму и протекает сложно с поражением внутренних органов и риском смертельного исхода.

У человека перенесшего ветрянку, формируется пожизненный иммунитет, защищающий от повторного заражения. Зная, как начинается ветрянка, можно легко распознать этот вирус при первых симптомах. Течение болезни у детей обязательно должен контролировать педиатр.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ветрянке у детей

Комаровский расскажет о ветрянке:

Ветрянка у детей

Как начинается ветрянка у детей — первые признаки и симптомы в начальной стадии (фото)
Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность ветрянки – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Ветрянкой болеют практически все дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет, особенно если они посещают детский сад, так как вирус возбудитель очень летуч и может проникать не только в смежные помещения, но и квартиры.

Кроме того, большой процент заболеваемости детей ветрянкой связан с тем, что скрытый период заболевания составляет 14-21 день, благодаря чему вирус успевает распространиться и охватить всех детей, находящихся в группе или саду. Прекращает своё действие вирус ветрянки до окончания последних высыпаний, то есть вирус прекращает передаваться тогда, когда начали заживать последние пузырьки.

Как можно заразиться?

Вирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Ветрянка проникает через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей, глаз вглубь организма.

Вирус-возбудитель ветрянки является очень стойким и быстро распространяющимся. У него есть способность проникать даже в другие помещения и соседние квартиры. Именно поэтому дети, находящиеся в коллективах, с такой легкостью заражаются ветрянкой. Всего один малыш в коллективе, который заразится ветрянкой, становится сразу же опасным для деток всего учреждения.

Инкубационный период ветрянки

Ветряная оспа в инкубационный период, то есть первые 7 – 21 дней, никак не проявляется. Дети остаются активными, бодрыми, весёлыми, ни чем не отличающимися от своих здоровых сверстников. Однако, как только время инкубационного периода истекает, у ребёнка резко начинают появляться первые симптомы. И тогда, ветряная оспа, симптомы ее, не оставляют у родителей сомнений, что у ребёнка именно ветрянка, а не какая-то другая болезнь.

Первые признаки

Как начинается ветрянка у детей? В первую очередь у ребёнка появляется:

  • высокая температура (до 39,5°С),
  • лихорадочная реакция;
  • головная боль средней интенсивности;
  • боли в абдоминальной области (не всегда);
  • общее недомогание;
  • признаки интоксикации (возможна тошнота и рвота);

Первые признаки ветрянки у детей, как правило, неотличимы от «обычного» ОРВИ. Главный симптом ветрянки – характерная сыпь (вначале маленькие розовые пятна, а затем – пузырьки с прозрачной жидкостью).

Симптомы и признаки ветрянки у детей

В основном ветрянка характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные симптомы данной болезни в начальной стадии (см. фото):

  1. Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.
  2. Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.
  3. Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.
  4. Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.
  5. Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

  1. Начальная стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой.
  2. Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.
  3. В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.
  4. Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает. Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело.

Как выглядит ветрянка у детей: фото

Приводим вам фото ветрянки у детей, как у грудничков, так и у деток постарше. Сыпь при ветрянке в начальной стадии может появляться на любых частях тела, даже на слизистых. Интенсивность сыпи, как видите на фото, также может быть разной.

Степени тяжести

В зависимости от особенностей протекания у детей ветряная оспа делится на три формы:

Легкая степень характеризующаяся единичными высыпаниями, отсутствием повышенной температуры и плохого самочувствия. Герпетические прыщики появляются всего 2 – 3 дня.
Средней тяжести присущи все симптомы, с которыми традиционно протекает ветрянка у детей. Это плохой сон, кожный зуд, головные боли, подъём температуры до высоких значений. Волдыри формируются на протяжении 5 – 7 суток.
Тяжелая форма из-за высокой температуры (до 40°C) у ребенка возникают тошнота и рвота, головная боль, бред, лихорадка. Папулы появляются на теле от 7 до 10 дней. Множественная сыпь покрывает самые разные участки тела. Ее можно обнаружить во рту и на половых органах.

Ветрянка у грудничков

Нужно помнить, что заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от шести месяцев. В большинстве случаев, течение болезни у грудничков достаточно сложное: такие маленькие дети плохо переносят симптоматику, не могут пожаловаться и не могут воспринимать советов. Как следствие – они нуждаются в более тщательном уходе и постоянном внимании со стороны матери.

Ветрянка у новорожденных характеризуется той же симптоматикой, но у детей младшего возраста ветрянка, протекающая в особенно сложной форме, может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудных младенцев должно происходить под строгим контролем квалифицированного педиатра.

Нужно стараться следить за тем, чтобы ребёнок не сдирал корочки с подсыхающих высыпаний, т.к. это только усилит зуд и увеличит риск повторного инфицирования. Руки ребенку необходимо мыть чаще, поскольку на коже и под ногтями может присутствовать вирус-возбудитель. Ногти должны быть коротко острижены. На ночь рекомендуется надевать малышу хлопчатобумажные перчатки.

Как лечить ветрянку у ребенка?

Поскольку возбудителем ветрянки является вирус, лечить заболевание антибиотиками бесполезно. Антибактериальные препараты врач может назначить в том случае, когда течение ветрянки осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Специфического лечения против этой инфекции не существует, но необходимые меры, направленные на облегчение состояния больного предпринять необходимо. Если ребенок заболел ветрянкой, задача родителей будет заключаться в том, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы и облегчить состояние малыша. Для этого в домашних условиях необходимо выполнять основные условия, необходимые для скорейшего выздоровления:

  1. Соблюдение строго постельного режима;
  2. Частая смена нательного и постельного белья;
  3. Усиленный питьевой режим, позволяющий снизить интоксикацию;
  4. Легкая молочно- растительная диета.

При первых неблагополучных симптомах следует вызвать на дом врача, который даст необходимые консультации по уходу и назначит препараты для облегчения состояния ребенка. Самым важным моментом лечения во время активной фазы является устранение сильного зуда. При появлении сыпи кожа зудит и чешется и родителям необходимо следить, чтобы малыш не расчесывал зудящие участки. Это поможет избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции.

  1. Пузырьки на теле следует несколько раз в сутки обрабатывать антисептическими растворами (зеленкой или бесцветной жидкостью Кастеллани). Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции по телу и уменьшит количество высыпаний. Такая обработка способствует подсыханию пузырьков и образованию корочки, ускоряя выздоровление.
  2. Для устранения зуда врач может назначить антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Димедрол). Эти препараты эффективно устраняют зуд и обладают легким успокоительным и седативным эффектом, что поможет справиться с нарушениями сна. Необходимую дозу и схему приема подберет лечащий врач.
  3. Если у ребенка высокая температуры врач назначит жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Аспирин детям до 10 – летнего возраста давать нежелательно.

Скорейшему выздоровлению поможет обильное питье (чай с лимоном, компоты, соки, зеленый и травяной чай), жидкость удалит токсины из организма. Во время болезни у ребенка пропадает аппетит, но поддерживать его силы необходимо. В этом поможет молочно- растительная диета, которая обеспечит организм необходимыми витаминами и питательными веществами.

Тяжелые формы ветрянки, затрагивающие внутренние органы, лечат в стационаре. В состав комплексной терапии обязательно входят противогерпетические препараты (Зовиркс, Ацикловир), для облечения состояния используется иммуноглобулин и интерферон.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки?

Мазать язвочки при ветряной оспе можно не только привычной зеленкой. Доктора советуют применять для этого антисептики – например, цинковую мазь. Главное, делать это очень аккуратно. Такая мазь способствует заживлению ранок, она облегчает зуд, дезинфицирует кожный покров и слегка подсушивает язвочки.

Также можно использовать:

  • фукорцин,
  • фенистил,
  • инфагель,
  • фурацилин
  • раствор марганца.

Народные средства

Есть разнообразные способы избавления от зуда при ветрянке и в народной медицине:

  1. При высокой температуре желательно пить клюквенный морс, напиток из калины, настой шиповника, чай из облепихи. Хорошо насыщает организм питательными веществами земляничный сок, обладающий выраженным противомикробным действием.
  2. Ванна с ромашкой аптечной. 5 ст. ложек соцветий (сухих или свежих) залить литром горячей воды, довести до кипения и протомить на маленьком огне четверть часа, процедить. Добавляйте отвар в наполненную ванну. Время процедуры 10 минут, исполнять дважды в день.
  3. Масло чайного дерева. Единственное из эфирных масел, разрешенное к непосредственному нанесению на кожу, без проводникового масла. Если обработать маслом чайного дерева с помощью ватной палочки все элементы высыпаний, то это значительно облегчит зуд и чесотку. Такая процедура способствует дезинфекции и скорейшему заживлению ранок.
  4. Поровну смешать цветки ромашки, траву мать-и-мачехи, траву цикория, цветки календулы, корень лопуха и цветки бессмертника. Приготовленный сбор дозой 40 г заварить полулитром кипящей воды. Дать настояться в термосе 8 часов. Принимать 4 раза в день по трети стакана.
  5. Измельчить траву календулы. Подогреть 60 г календулы, предварительно заваренные в литре воды. Вылить процеженный отвар в ванну и купать больного по четверти часа утром и вечером. Кожу не тереть.

Сколько дней длится карантин при ветрянке?

Врачами дано заключение о сроках заразности болезни: от 4 до 13 дней. Поэтому эпидемиологи, при необходимости объявления карантинных мероприятий, закрывают общеобразовательное учреждение на 14 дней. В этот период пускать ребенка в садик или школу нельзя.

Для окружающих в этот период опасны первые 5-10 дней. Можно ориентироваться на проявление сыпи – пока она присутствует на теле, вирус находится в активной форме. В этот период очень важно ограничить контакты больного, со здоровыми.

Можно ли купаться при ветрянке?

Вопреки распространенным заблуждениям, купаться при ветряной сыпи можно и нужно. Главное, делать теплую ванночку, вода не должна быть горячей или холодной. Малыш также должен гулять на свежем воздухе, но избегать при этом контакта с другими детьми. В таких условиях лечение будет происходить более эффективно, и больному удастся избежать осложнений и других тяжелых последствий ветрянки.

Сколько дней температура у детей при ветрянке?

Очень часто температура при данном заболевании поднимается еще в продромальный период – когда возникают предварительные симптомы. Повышение температуры может быть не очень критическим – примерно до 38 градусов, иногда при этом появляется чувство тошноты и даже начинается рвота.

Температура может немного подниматься и падать на протяжении всего течения недуга – при каждом новом высыпании на коже малыша. В такие периоды необходимо, чтобы малыш пил достаточно жидкости, отдыхал и хорошо высыпался. Сбивать температуру с помощью жаропонижающих препаратов не рекомендуется, если она не достигла высоких значений.

Категорически запрещено давать ребенку аспирин. Однако своевременная профилактика поможет избежать осложнений, и даже заражения самой ветряной оспой. Главное, делать все своевременно и полностью изолировать малыша от контактов с больными.

Советы Доктора Комаровского

Самый частый вопрос, который задают любимому доктору обеспокоенные родители, касается воздействия зеленки при заболевании детей ветряной оспой. Ответ Евгения Комаровского однозначен — никакого лечебного эффекта от такого действия нет, зеленка служит лишь индикатором срока заразности. Ежедневно смазывая пузырьки цветным раствором, однажды мамочка замечает, что новых высыпаний нет. С этого момента начинается отсчет последних пяти дней, когда малыш может представлять опасность для окружающих.

Доктор обращает внимание родителей на то, что вирусная инфекция, которой является ветрянка у детей, не подвластна воздействию антибиотиков и при обычном течении болезни специальных препаратов не требует. Лишь в подростковом возрасте, когда заболевание протекает слишком тяжело, врачи назначают противогерпетические средства.

Главные советы, которые дает доктор Комаровский для мам заболевших деток:

  • избегать перегрева, увеличивающего зуд;
  • коротко стричь ногти, при необходимости одевать рукавички, всячески отвлекать малыша от расчесывания пузырьков;
  • не давать аспирин, чтобы не вызвать осложнения со стороны печени;
  • расчесывание пузырьков ведет к бактериальному инфицированию и вероятности следов на всю жизнь;
  • ветрянка достаточно сильно угнетает иммунитет, поэтому после перенесенного заболевания следует воздержаться от посещения детского садика и больше времени посвятить прогулкам.

По поводу прививок, считает Комаровский, у здравомыслящих родителей не должно возникать никаких дискуссий. Однако он напоминает, что вакцинация против ветряной оспы — дело добровольное, поэтому ответственность за ее проведение мамам и папам придется взять на себя.

Возможные осложнения

К счастью, большинство детей благополучно выздоравливают от ветряной оспы. Однако у некоторых категорий пациентов заболевание может иметь неблагоприятные исходы, такие как:

  1. Гепатит;
  2. Патология структур глазного яблока (кератит);
  3. Энцефалит. Эта патология проявляется тяжелым поражением центральной нервной системы, манифестирующим приступами судорог. Связано это с высокой тропностью вируса к нервной ткани. В большинстве случаев это осложнение обнаруживается у пациентов на 7-12 день заболевания. Относительно редко возникает стойкое нарушение высшей нервной деятельности в виде идиотии;
  4. Гнойничковые поражения кожи: флегмоны, абсцессы или фурункулы. Они являются результатом проникновения в жидкость внутри пузырька патологических микроорганизмов, которые при контакте с нейтрофилами могут образовывать гной;
  5. Пневмония. Наиболее часто диагностируется у взрослых. Особенностью ветряночной пневмонии является чрезвычайная скудность клинической симптоматики. Диагноз можно поставить только рентгенологически, при этом на снимке обнаруживаются мелкие воспалительные очаги практически на всем протяжении легочной ткани;
  6. Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Оно проявляется глухостью сердечных тонов, болями в области сердца, а также изменениями на кардиограмме;
  7. Нефрит – воспалительное заболевание почек, которое чаще всего возникает на 10-12 день болезни. В большинстве случаев эта патология проходит самостоятельно и не требует какой-либо специфической терапии.

Тем не менее, не осложнением, но поводом к появлению другого заболевания ветрянка может всё же послужить. Как вы уже знаете, ветрянка – это разновидность вируса герпеса, поэтому оставшийся в организме вирус, является неактивным и протекает в латентном состоянии. Тем не менее, в результате повторного попадания вируса ветряной оспы и при ряде сопутствующих факторов — может привести к возникновению такого заболевания как – опоясывающий лишай.

Профилактика ветрянки

Единственная эффективная мера профилактики заболевания ветряной оспой – вакцинация. Ее целесообразно проводить женщинам, которые не болели ветрянкой, и планируют беременность, грудным детям, у которых есть старшие братья и сестры, детям и взрослым с дефектом иммунной системы, пожилым людям.

Стоит ли проводить вакцинацию?

Делать детям прививки от ветряной оспы врачи стали относительно недавно. Состав вакцины представлен живыми, но ослабленными возбудителями болезни. Первую прививку принято делать в 12 – 14 месяцев. Повторно вакцину против ветрянки вводят через 3 – 5 лет. Подростков и взрослых, не имеющих естественного иммунитета, вакцинации подвергают дважды с интервалом между инъекциями 1 месяц или больше.

Маленькие дети хорошо переносят прививки от ветрянки, и педиатры не фиксируют побочных реакций. Однако если ребенок входит в группу часто болеющих детей, на счет целесообразности вакцинации необходимо проконсультироваться с участковым педиатром. Ослабленный организм может отреагировать на вакцинацию непредсказуемыми явлениями.

Ветрянка или ветряная оспа (varicella) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом — элементарными тельцами Арагао, передаваемое воздушно-капельным путем и сопровождающееся повышением температуры и высыпанием на коже и слизистых оболочках пятнисто-везикулярной сыпи.

Ветряная оспа и ее возбудитель

Так выглядит ветрянка-вирус

Возбудителем ветряной оспы является вирус, вирионы которого — элементарные тельца Арагао (названы в честь открывшего их автора) — в виде мелких кокковых внеклеточных образований находятся в содержимом прозрачных пузырьков при ветрянке. Узнать как выглядит ветрянка-вирус можно посмотрев на рисунок выше.

Тельца Арагао относятся к группе фильтрующихся вирусов, обладающих сродством к эктодермальной ткани и некоторой долей нейротропизма. Вирус ветряной оспы находится в ветряночных пузырьках в период цветения сыпи, а также и в крови: антитела к вирусу ветрянки появляются на 5-й день болезни и держатся продолжительное время. Вирус сохраняется жизнеспособным в 5% растворе глицерина до одного месяца, при нагревании быстро погибает. Тельца Арагао, изолированные центрифугированием от тканевых элементов, агглютинируются сывороткой больных ветряной оспой.

При помощи инокуляции содержимого пузырьков при ветрянке у здоровых детей удается вызвать местную реакцию, а иногда и общее высыпание. В положительном случае на 8-13-й день появляется местная реакция в форме папулы, переходящей в везикулу, покрывающуюся в дальнейшем корочкой. Общая реакция (высыпание) как у давших местную реакцию, так и у не имевших ее наблюдается чаше всего между 12-м и 14-м днями, причем общая реакция протекает легко, почти без повышения температуры, с малым количеством пузырьков, нередко рудиментарного типа. Серологические данные большинства авторов подтверждают присутствие вируса у варицеллизированных (от слова «varicella»); установлена и заразность этих форм. У животных вызвать ветряную оспу не удалось.

Образования, совершенно идентичные по морфологическим, биологическим, антигенным и иммунным свойствам элементарным тельцам Арагао, найдены и в содержимом пузырьков при herpes zoster. Тождество этих двух форм находит отражение и в эпидемиологических наблюдениях.

Эпидемиология

Заболеваемость ветряной оспой чрезвычайно велика. Обязательной регистрации ветряной оспы не имеется, но, исходя из данных заболеваемости по детским учреждениям (яслям и др.), можно считать, что по величине заболеваемости ветряная оспа приближается к кори и коклюшу.

Наибольшая заболеваемость ветряной оспой падает на первые годы жизни; после 9-10 лет отмечается резкое ее снижение. Заболеваемость ветряной оспой в первые месяцы жизни небольшая. Возможно, что здесь играет некоторую роль не только пониженная диспозиция (временное относительное уменьшение диспозиции), но и меньшая экспозиция в связи с малым общением детей этого возраста. В отдельных случаях ветрянка наблюдается среди новорожденных. В редких случаях ветряная оспа встречается и у взрослых.

Так, в двух с половиной миллионной армии США во время Первой мировой войны при наличии большого количества заболеваний свинкой, скарлатиной и другими детскими инфекциями, зарегистрировано всего 289 случаев заболеваний ветряной оспой.

Иммунитет после перенесения ветряной оспы получается стойкий, на всю жизнь. Повторное заболевание встречается крайне редко.

Ветряная оспа в городах носит эндемический характер, давая время от времени эпидемические вспышки. Заметного влияния сезона года на колебание заболеваемости не наблюдается.

Летальность

Летальность при ветряной оспе незначительная, но в отношении возраста можно с определенностью говорить, что чем меньше ребенок, тем опаснее для него ветряная оспа.

Источник инфекции

Источник инфекции при ветряной оспе — это больной.

Сколько дней ветрянка заразна

Больной ветрянкой человек заразен не только в период сыпи, но и в конце инкубационного периода. Заразность больного после 1-го дня болезни начинает падать, причем большинство авторов не считает заразным больного в период корок. Старые авторы (в частности, Филатов) также считали больного ветряной оспой заразным не дольше, чем до отпадения корок. В настоящее время некоторые авторы считают ветрянку заразной до срока, не превышающего 5 дней с момента высыпания.

Каким путем передается ветрянка

Основным путем передачи ветрянки считается воздушно капельный. Возбудитель ветряной оспы мало устойчив и, как правило, ветряная оспа передается от человека человеку. Подлежат изучению и уточнению положения о возможности передачи ветряной оспы через воздух на коротких расстояниях (в другую палату), а также при заражении контактным путем.

Симптомы ветрянки

Ветрянка на лице (фото)

Симптомы ветрянки зависят от ее формы:

  • типичная,
  • атипичная.

Симптомы типичной ветрянки

Ветрянка на теле (фото)

Инкубационный период при ветряной оспе в большинстве случаев составляет 14-17 дням с колебаниями от 11-го до 23-го дня. При введении сыворотки реконвалесцентов может наблюдаться удлинение инкубации, а при инокуляции — укорочение. Для карантина наиболее правильно брать период между 11-м и 21-м днями.

Продромальные симптомы ветрянки

Продромальные симптомы необязательны для ветряной оспы, чаще сыпь появляется среди кажущегося полного здоровья. В большинстве случаев сами по себе продромальные явления незначительны:

  • субфебрильная температура (за 12-24 часа до высыпания),
  • небольшая вялость,
  • беспокойство,
  • отсутствие аппетита,
  • незначительные явления со стороны дыхательной и желудочно-кишечной системы (катаральные явления, понос, рвота и т. п.).

Длительность продромальных явлений исчисляется 1-2 днями, причем в более тяжелой форме они чаще встречаются у детей раннего возраста, хотя могут наблюдаться и у старших.

В продромальном периоде, реже во время ветряночной сыпи и очень редко позже, может иметь место rash (сыпь) или нехарактерные и неспецифические для ветряной оспы сыпи. Rash при ветряной оспе чаще наблюдается в форме скарлатиноподобной сыпи, значительно реже в форме кореподобной сыпи, а также в виде папул, элементов крапивницы. В исключительно редких случаях описана rash геморрагического характера. Чаще rash появляется одновременно на различных частях тела, преимущественно на грудной клетке и верхних конечностях, но она может быть и на лице, и на других частях тела. Обычно высыпание не сопровождается зудом, болями или какими-либо другими явлениями и держится лишь несколько часов или 1—2 дня, но могут иметь место и повторения. Частота rash при ветряной оспе в среднем равняется 1—5%.

Энантема при ветряной оспе отмечается часто — в 10-30%. Она предшествует появлению сыпи, реже встречается одновременно с ней. Высыпание обыкновенно наблюдается на твердом и мягком нёбе, деснах, переднем крае языка, на внутренней поверхности щек, реже на миндалинах, в глотке, гортани, наружном слуховом проходе, на слизистой носа, довольно часто на слизистых половых органов девочек и в очень редких случаях на головке penis и на praeputium. Развитие энантемы происходит быстро; сначала на слизистой появляется пятно величиной с горошину, и вскоре пятно начинает возвышаться с образованием в центре маленького пузырька. Пузырьки очень быстро лопаются, и на их месте образуются эрозии, покрытые беловато-желтоватым налетом с ограничительным по окружности красным венчиком. Подобное образование чрезвычайно напоминает афты. При значительном поражении слизистых энантема сопровождается слюнотечением, затруднением глотания и стоматитом. Высыпание на слизистых носа и входа в нос приводит к образованию корок и может сопровождаться кровотечением. Энантема на половых органах может быть связана с тяжелыми явлениями: пузырьки вследствие зуда могут подвергаться расчесам и инфицированию с последующим образованием некротических язв, с флегмонозным припуханием губ и воспалением лимфатических желез и даже с дальнейшим развитием сепсиса. При энантеме на половых органах, в связи с развитием вульвита, нередко могут отмечаться слизисто-гнойные выделения и боли при мочеиспускании. Энантема в области anus может вызывать тенезмы.

Кривая температуры при ветряной оспе

Продромальные симптомы отмечаются не часто, и обычно болезнь начинается сразу, причем высыпание сопровождается, как правило, повышением температуры. Обыкновенно температура повышается умеренно и держится около 7—10 дней. Интенсивное высыпание чаще, но далеко не всегда, сопровождается и более высоким подъемом температуры. Особенно типичных температурных кривых ветряная оспа не дает, но в случаях ежедневных новых высыпаний она может иметь тип continua. Наибольшего подъема температура достигает в момент наиболее выраженного развития сыпи; в период обратного развития пузырьков повышения температуры не наблюдается. Общее состояние во многих случаях не расстраивается или расстраивается лишь незначительно. Из общих явлений могут наблюдаться:

  • беспокойство,
  • потеря аппетита,
  • плохой сон,
  • зуд.

В некоторых, относительно редких случаях могут иметь место:

  • головная боль,
  • рвота,
  • сильное беспокойство при наличии высокой температуры и сильно выраженной сыпи.

В очень редких случаях отмечаются, одновременно с высыпанием, катаральные явления со стороны дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства в форме поноса и пр.

Ветрянка у взрослых

У взрослых, несмотря на вполне благоприятный исход, общие явления и вся болезнь обычно протекают тяжелее, чем у детей. В некоторых случаях картина болезни у взрослых в сильной степени напоминает натуральную оспу.

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветрянке (фото)

Сыпь при ветрянке носит везикулярный характер и является основным симптомом ветряной оспы. Ее появление, развитие и угасание в связи с нерезким обычно повышением температуры и нарушением общего состояния главным образом и характеризует картину болезни. Пузырьки без центрального вдавления окружены красным ободком, имеют различную величину — от булавочной головки до крупной горошины. Развиваются они из пятен очень быстро, в течение нескольких часов. Обычно через 2 дня пузырьки сыпи подсыхают, образуя топкую поверхностную корочку. По отпадении корочки рубцы, как правило, не остаются. В части пузырьков содержимое может мутнеть, но образование пустулы со вдавливанием бывает лишь в редких случаях. Высыпание сопровождается зудом.

Общий вид сыпи при ветрянке характеризуется ее полиморфизмом, что стоит в связи с многократностью высыпания, — приступами в течение 2-5 дней, а в некоторых, более редких случаях и дольше. На 3-й и 4-й дни болезни у больного ветряной оспой можно наблюдать варицеллезную сыпь во всех периодах ее развития, начиная с пятен и кончая корочками; сыпь при ветрянке в разнообразных стадиях можно видеть на одном и том же участке. При этом в дальнейшем не все элементы проделывают до конца типичные для варицеллезного пузырька превращения. В редких случаях вся сыпь может остановиться на стадии пятен, без перехода в пузырьки. Диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь с учетом эпидемиологических данных. Количество элементов сыпи при ветрянке может варьировать в очень широких размерах — от нескольких или даже одного-трех, и притом величиной с булавочную головку, до чрезвычайно большого числа, не исключена возможность и наличия ветряной оспы без сыпи. Локализация сыпи при ветряной оспе не имеет определенной избирательности. Варицеллезная сыпь, в противоположность натуральной оспе, не оказывает предпочтения лицу и, с другой стороны, не щадит живота. Высыпание нередко происходит и на волосистой части головы.

Сыпь при ветряной оспе в отношении времени, характера и интенсивности находится в некоторой связи с различного рода раздражителями. У грудных детей при плохом уходе наблюдается особенно многочисленное высыпание на местах, подвергающихся раздражению испражнениями и мочой; пузырьки сыпи сливаются в местах, находящихся в наибольшем тепле, и их больше в тех местах, которые подвергаются механическому воздействию. Исключительно обильная сыпь появляется на местах, смазанных йодом и в области расчесов.

Особенности сыпи

Таким образом характерным для сыпи при ветряной оспе являются:

  1. отсутствие инфильтрации (исходит из пятен и не сидит глубоко в толще кожи в виде горошин, как это имеет место при натуральной оспе),
  2. резко выраженный полиморфизм как в отношении величины, так и стадии сыпи (пятно и корочка в одно и то же время),
  3. отсутствие определенной избирательности в отношении локализации.

Гистологически ветряночные пузырьки имеют вид шатра, состоящего из отдельных гнезд, причем перегородки соединяются у вершины пузырька. Пустула при ветряной оспе в некоторых случаях может быть трудно отличима от пустул натуральной оспы, хотя при натуральной оспе пустула чаще имеет больше камер и более крепкую покрышку и перегородки. Самое появление пузырьков вызывается вакуолизацией и распадом клеток эпителия. Везикула содержит серозную жидкость с небольшой примесью лейкоцитов, число которых увеличивается с помутнением содержимого пузырька. При лопании пузырьков содержимое вскрывается и подсыхает, образуя корочку, при отпадении которой остается пигментированное пятно. При образовании пустулы с вовлечением в процесс сосочков corium после отпадения корочки остаются рубчики, похожие на рубчики после оспы.

Анализ крови

Анализ крови при ветряной оспе не имеет особенных отличий и большого значения для диагностики. Со стороны крови отмечается лейкопения, относительный лимфоцитоз, нейтропения и некоторое увеличение количества базофилов во время или до высыпания. Позже наблюдается умеренный лейкоцитоз при некоторой нейтрофилии и при уменьшении лимфоцитов и эозинофилов, а в дальнейшем — эозинофилия. В некоторых случаях наблюдается повышение моноцитов, наличие миелоцитов и плазматических клеток.

Симптомы атипичной ветрянки

Эрозии на слизистой зева на месте ветряной сыпи

Пустулезная форма

При пустулезной форме ветряной оспы содержимое пузырьков становится гнойным, объем пузырьков увеличивается, вокруг них образуется инфильтрация и покраснение. Так образуются пустулы с вдавлением (при подсыхании). Корки имеют вследствие примеси крови темный цвет и держатся долго — в течение 3—4 недель; по отпадении их остаются надолго рубцы. Помимо плохого ухода, исключительно большое значение в происхождении этих форм играет состояние организма (больные, истощенные дети и пр.). В некоторых, редких случаях эти формы наблюдаются и у детей вполне здоровых, и притом при безукоризненном уходе.

По некоторым данным, пустулезные формы встречаются приблизительно в 10%.

Буллезная форма

При буллезной форме образуются большие вялые пузырьки с мало помутневшим содержимым. Развитие пузырьков может наблюдаться во время расцвета варицеллезного пузырька или в стадии образования корок. Рубчики при окончании процесса могут оставаться, но их может и не быть. Буллезная форма ветрянки в части случаев вызывается вторичной инфекцией, но, по-видимому, имеет значение также чувствительность кожи, состояние общей реактивности организма и пр. (отрицательные данные бактериологического исследования, образование более крупных пузырьков под лейкопластом). Прогноз при буллезных формах довольно благоприятный, хотя описаны случаи со смертельным исходом. Встречаются эти формы редко.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Содержимое части нагноившихся пузырьков становится геморрагическим, пузырьки при этом увеличиваются, окружаются воспалительной зоной и после прорыва покрываются некротическим струпом, при отпадении которого обнажается язва с грязным гнойным дном. Язвы могут быть большими, глубокими, доходящими до мышечного слоя, они быстро распространяются по периферии; под кожей образуются карманы, заполненные зловонной жидкостью. Гангренозная форма может начаться в стадии высыпания или позже, причем гангренозный процесс в некоторых случаях может исходить и из участков здоровой кожи, а не только из пузырьков. Течение этих форм длительное, с осложнениями преимущественно септического характера; часто среди осложнений наблюдаются гломерулонефриты септического характера. Летальность большая, но встречаются эти формы не часто. Гангренозные формы ветрянки чаще встречаются у маленьких детей, а также у истощенных, ослабленных, больных хроническими (сифилис, туберкулез и пр.) и острыми заболеваниями (особенно — корью, скарлатиной, дифтерией). Главным в патогенезе этого заболевания является состояние макроорганизма: плохой уход, расчесы и прочее играют лишь подсобную роль (стрептококковая, фузоспириллярная инфекция и т. п.).

Геморрагическая форма

При геморрагической форме содержимое пузырьков на 2-3-й день болезни становится кровянистым, а на коже и слизистых образуются кровоизлияния. При этой форме могут наблюдаться также носовые кровотечения и кровяная рвота. Выпотевание крови в пузырьки с появлением петехий на свободных участках кожи встречается и при ассоциациях ветряной оспы с другими инфекциями, особенно с коклюшем. Геморрагические формы ветряной оспы с кровоизлияниями могут стоять в связи и с проявлениями геморрагического диатеза. Прогноз при геморрагических формах зависит от их патогенеза. Возможны и смертельные исходы. Вообще же геморрагические формы ветряной оспы встречаются очень редко.

Осложнения после ветрянки преимущественно связаны со вторичной инфекцией. В эту группу включаются местная и общая гнойные инфекции, с метастазами и без них, рожа, фурункулез, остеомиелиты и гнойные артриты как метастатические очаги при общей гнойной инфекции. К этой группе могут быть отнесены также отиты и осложнения со стороны легких (бронхиты, пневмонии), вызываемые также вторичной инфекцией. Из осложнений ветрянки особого внимания заслуживает рожа. В очень редких случаях некоторыми авторами наблюдалось поражение суставов в форме серозного артрита, но для того чтобы поставить это осложнение в этиологическую связь с ветряной оспой, необходимо исключить одновременное заболевание ревматическим полиартритом.

Поражение гортани при ветряной оспе является редким осложнением. Пузырьки чаще располагаются на истинных и ложных голосовых связках. При единичных маленьких язвочках на голосовых связках может наблюдаться только картина ларингита, без особенно выраженного затруднения дыхания (кашель, охриплость, нерезкая одышка), но при наличии сильной гиперемии и отечности слизистой появляется и стеноз.

В редких случаях до или во время высыпания отмечается конъюнктивит. Конъюнктивит протекает доброкачественно и при локализации пузырьков на конъюнктиве. Если пузырьки высыпают на limbus corneae, то в дальнейшем развивается язвенный кератит. При расположении пузырьков в центре роговицы, что наблюдается в исключительно редких случаях, впоследствии образуются рубцы. В литературе имеются описания одностороннего острого гнойного ирита, двустороннего гнойного иридохориоидита, панофтальмита, нейроретинита, флегмоны век.

Осложнения со стороны почек в форме очагового гломерулонефрита — сопутствующее явление при септических осложнениях ветряной оспы. Но при ветряной оспе бывает в редких случаях и нефрит, стоящий в непосредственной связи с ветряной оспой. Альбуминурия при ветряной оспе встречается чаще.

Осложнения со стороны нервной системы при ветрянке в последнее время стали описываться несколько чаще. Осложнения со стороны нервной системы обычно появляются через 5—20 дней после начала высыпания, протекают при нормальной температуре и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением с наличием нередко длительных остаточных явлений. Одни авторы ставят эти осложнения в непосредственную связь с возбудителем ветряной оспы, другие считают, что вирус ветряной оспы лишь активирует вирус энцефалита.

Оспа натуральная и ветряная: отличия

В некоторых случаях трудно отличить ветряную оспу от оспы натуральной. При натуральной оспе элементы сыпи сидят на инфильтрированном основании, глубоко проникающем в толщу кожи (прощупывается в виде горошины, сидящей в толще кожи), при ветряной оспе вокруг пузырька инфильтрата не отмечается и пузырек имеет более яркий воспалительный ободок. Сыпь при натуральной оспе начинается с лица и распространяется в определенной последовательности: на лице, кистях рук (элементы сыпи имеются на ладонях и подошвах), туловище, конечностях; высыпание заканчивается в течение 3 дней. При ветряной оспе высыпание нередко начинается в волосистой части головы и, распространяясь беспорядочно, заканчивается в 2—6 дней и позже, причем ладони и подошвы поражаются редко. Из особенностей элементов может быть принято во внимание при установлении диагноза наличие пупка в оспенной пустуле, что очень редко имеет место при ветряной оспе, неспадение оспенной везикулы при проколе в силу ее многокамерности и, наконец, быстрота превращения папул в везикулы и скорость образования корок (при натуральной оспе — в течение 24-36 часов, при ветряной оспе — в течение нескольких часов при дальнейшем быстром образовании корок). Сыпь при ветряной оспе, в противоположность натуральной, характеризуется резко выраженным полиморфизмом. При ветряной оспе ввиду быстроты превращения элементов можно наблюдать на одном и том же ограниченном участке кожи все стадии сыпи — пятно, папулу, везикулу, корку, а иногда и пустулу. При натуральной оспе иногда также можно видеть различные элементы сыпи, но только не на одном и том же участке, а в разных отделах (папулы и везикулы или везикулы и пустулы), согласно последовательности в отношении распространения и перехода элементов из одной стадии в другую. Температура в начале высыпания при ветряной оспе поднимается; при натуральной оспе падает и держится на низком уровне во все время высыпания, тогда как при ветряной оспе температура повышается при каждой новой вспышке высыпания и надает после окончания его. Как правило, даже и при легких формах натуральной оспы наблюдается выраженный продромальный период с характерными симптомами. При ветряной оспе в неосложненных случаях отмечается лейкопения. В некоторых случаях используются для диагностики реакция Пауля, а также мазки лимфы пузырьков (нахождение гигантских клеток с многочисленными ядрами при ветряной оспе). Эпидемиологические данные также должны приниматься во внимание. Каждый из перечисленных симптомов может оказывать помощь в отличии ветряной оспы от оспы натуральной, но из всех особенностей этих двух форм болезни основное значение для диагноза имеет характер элементов сыпи — плотность и глубокая инфильтрация при натуральной оспе и их полиморфизм при ветряной оспе.

Отличия от пемфигус

Дифференцирование между буллезной формой ветряной оспы и пемфигус (pemphigus) удается провести путем установления наличия типичных варицеллезных пузырьков и отчасти наличия повышенной температуры.

Отличия от импетиго

Импетиго (impetigo) локализуется главным образом па некоторых частях кожи лица и на руках. Большие трудности представляет дифференцирование между импетиго и вторично импетигинизированной ветряной оспой.

Отличия от акне

Высыпание акне (acne vulgaris) имеет более значительную инфильтрацию и развивается чаще на лице, постепенно, не толчками, без повышения температуры.

Отличия от сифилиса

Врожденный сифилис (lues congenita) с макуло-папулезным высыпанием наблюдается в первые 3 месяца жизни, когда ветряная оспа встречается редко. Кроме того, сыпь при врожденном сифилисе не образует пузырьков и не имеет в окружности воспалительного ободка. В подобных случаях имеются и другие изменения, характерные для lues congenita.

У взрослых приходится иногда проводить дифференцирование между ветряной оспой и пустулезный сифилис (lues pustulosa). При сифилисе элементы сыпи при иной окраске имеют инфильтрированное основание и, наряду с пустулами, встречаются папулы. В некоторых случаях в папулах удается находить спирохеты. Для диагностики может быть использована и реакция Вассермана.

Отличия от строфулюса

При некоторых формах строфулюса (strophulus) у детей обыкновенная папула может иметь характер пузырька (prurigo varicelliformis — мелкие папуловидные образования с пузырькообразными верхушками). Отличительным признаком от ветряной оспы служит большая твердость этих пузырьков и отчасти их локализация — ягодицы, живот, ноги. Характерен для этих форм выраженный зуд. Дли дифференцирования strophulus при наличии узелков и расчесов, покрытых корками, оказывает помощь нахождение типичных варицеллезных пузырьков на коже (на волосистой части головы, на лице). Повышения температуры при этом не наблюдается.

Отличия от туберкулида

Установлению дифференцированного диагноза между ветряной оспой и туберкулидами помогает наличие при туберкулидах синюшно-бледной окраски, центрального некроза, а также и анамнестические данные.

Прогноз

Ветряную оспу принято относить к «безобидным» детским инфекциям. Анализ атипичных форм ветрянки и осложнений при ней показывает, что эта форма заболевания может протекать и тяжело, даже со смертельным исходом. Тем не менее, если учесть, что перечисленные тяжелые формы и осложнения встречаются крайне редко, придется признать, что ветряная оспа является заболеванием легким, в громадном большинстве заканчивающимся благополучно. В отношении возраста можно с определенностью говорить, что чем младше ребенок, тем опаснее для него ветряная оспа. Тяжелее переносят ветряную оспу дети раннего возраста, болезненные (истощенные) и больные острыми и хроническими формами инфекции. У таких детей скорее всего можно опасаться появления осложнений или атипичного течения ветряной оспы в гангренозной форме и т. п. Вообще при неосложненной ветряной оспе гибель ребенка является исключительно редкой. Ветрянка ухудшает течение многих болезней, например коклюша, кори, скарлатины, гриппа, туберкулеза и т. п.

Лечение

При неосложненной ветрянке особого лечения не требуется. Необходимо лишь в отношении больного ребенка проводить режим, построенный на общих гигиенических правилах, фиксируя особое внимание на чистоте. Некоторые авторы советуют для ускорения подсыхания пузырьков смазывать их марганцевокислым калием 10%. При наличии язвенного процесса в полости рта и зева можно применять полоскание, осторожные смазывания язвочек вяжущими (argenti nitrici и др.). При очень сильном зуде можно пользоваться легкими обтираниями водой с уксусом, спиртом, с последующим припудриванием чистым тальком или тальком с ксероформом и т. п. Следует обращать особенно большое внимание на чистоту (коротко остриженные ногти, чистые руки, чистое белье и т.п.). Осложнения лечатся соответствующим образом на общих основаниях.

Борьба с ветряной оспой в силу особых условий эпидемиологического характера представляет большие трудности. Заразность при этой инфекции чрезвычайно высока. Возможность борьбы ухудшается в связи с фактом родства ветрянки и герпеса (herpes zoster). Все эти факты при растяжимых сроках инкубации в полной мере объясняют относительно малую успешность борьбы с ветряной оспой противоэпидемическими мероприятиями. Тем не менее меры санитарного порядка должны тщательно проводиться в борьбе с ветряной оспой, особенно среди групп детей, которые хуже переносят ее.

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе

К противоэпидемическим мероприятиям при ветрянке относятся изолирование больного — предохранение детей от контакта с больным ветряной оспой, а также и наложение карантинов при определенных условиях и показаниях. Изоляцию больного ветряной оспой необходимо проводить с исключительной тщательностью. Наиболее правильным здесь является помещение больных в отдельный павильон или в изоляторы с индивидуальной выдержанной изоляцией. При помещении больных в общих отделениях, палаты для больных ветряной оспой должны быть совершенно обособленными. Предохранять детей от контакта с больными ветряной оспой необходимо во всех детских учреждениях, особенно в учреждениях для детей раннего возраста. В домашних условиях также следует отделять здоровых детей, особенно грудных и ослабленных, от больного ветряной оспой в возможно раннем периоде болезни.

Ветрянка (ветряная оспа)

Описание болезни

Ветряная оспа (ветрянка) – острое вирусное заболевание, для которого характерно появление на кожных покровах и слизистых оболочках пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Вызывает ветрянку, как и опоясывающий лишай, вирус семейства герпеса – Varicella Zoster.

После перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет на всю жизнь, но при значительном снижении защитных сил взрослые, которые болели инфекцией в детстве, могут заразиться ей повторно. Это значит, что заболеть ветрянкой второй раз можно.

Сегодня ученые изучают феномен латентного (скрытого) носительства ветряной оспы, когда ее вирус накапливается в клетках нервных узлов и периодически активируется, вызывая опоясывающий лишай. Механизм такой вирусной активации пока недостаточно ясен.

Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.

Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.

.test-telemed-block {

background: #26364B;

border-radius: 12px;

width: 100%;

display: flex;

justify-content: center;

}

.test-telemed-block__wrapper {

max-width: 575px;

display: flex;

padding: 12px;

}

.test-telemed-block__icon {

display: flex;

margin-right: 16px;

flex-shrink: 0;

width: 32px;

height: 32px;

}

.test-telemed-block__content {

display: flex;

flex-direction: column;

flex-grow: 1;

font-family: Open Sans;

}

.test-telemed-block__title {

font-style: normal;

font-weight: bold;

font-size: 14px;

line-height: 16px;

color: #fff;

}

.test-telemed-block__desctiption {

font-style: normal;

font-weight: normal;

font-size: 12px;

line-height: 16px;

}

.test-telemed-block__text {

color: #F2F3F5;

}

.test-telemed-block__link {

color: #0094E1;

text-decoration: none;

}

  • Типичную. Может быть:
    — легкой (сыпь на коже едва заметна, температура тела повышена до 37-38°С, болезнь длится всего 2-3 дня);
    — среднетяжелой (наблюдается сыпь на слизистых оболочках и коже, температура повышается до 38-39°С, больной жалуется на головные боли и общую слабость);
    — тяжелой (на коже и слизистых визуализируются крупные элементы сыпи, температура тела свыше 39°С, пациент испытывает головные боли, могут возникать судороги).
  • Атипичную:
    — Рудиментарную. На коже появляются пятнышки-узелки, на месте которых позже образуются небольшие пузырьки. Обычно диагностируется у новорожденных, а также детей, которым была сделана прививка от ветрянки.
    — Генерализованную (висцеральную). Вирус ветряной оспы поражает внутренние органы – легкие, почки, печень и др. На коже и слизистых оболочках у больного обильные высыпания. Температура тела выше 39°С. Также могут возникать головные боли, головокружение, рвота, тошнота, бессонница, слабость, ухудшение аппетита. Генерализованная атипичная ветрянка может закончиться летальным исходом.
    — Геморрагическую. Содержимое пузырьков является кровянистым. Наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки и кожные покровы, кровавая рвота, кишечные и носовые кровотечения.
    — Гангренозную. Кровяные везикулы окружены воспалением. Они переходят в язвы и соединяются друг с другом. Болезнь протекает тяжело, поскольку присоединяется вторичная инфекция. Высок риск развития сепсиса, тогда воспалительный процесс охватывает все ткани и органы.

Генерализованная, геморрагическая и гангренозная формы ветряной оспы встречаются у детей, которые получали сильнодействующие лекарственные препараты, иммунитет которых ослаблен после перенесенных тяжелых заболеваний.

Периоды ветряной оспы у детей и взрослых

Ветряная оспа протекает, минуя четыре периода:

  • инкубационный (скрытая форма);
  • продромальный (больной испытывает общую слабость, но признаки ветрянки еще не проявились остро);
  • развернутых клинических симптомов (на коже появляются высыпания);
  • восстановительный.

Причины ветряной оспы

Ветрянку вызывает вирус Varicella Zoster (вирус третьего типа, семейство герпес-вирусов). Он плохо устойчив во внешней среде и способен к репликации только в человеческом организме. Возбудитель быстро погибает при высушивании, нагревании, под воздействием солнечного света, ультрафиолета. Источник ветряной оспы – зараженные люди в течение двух суток до появления первых высыпаний и пяти суток после образования последнего узелка.

Передача вируса Varicella Zoster происходит:

  • воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле);
  • трансплацентарным путем (от матери к плоду через плаценту).

По причине слабой устойчивости вируса герпеса третьего типа контактно-бытовая передача встречается редко. Однако на 100% исключить заражение ветрянкой через третьих лиц (через общие вещи, игрушки, полотенца) нельзя.

Чаще всего болеют ветряной оспой маленькие дети, которые посещают детские коллективы. Новорожденные защищены от инфекции антителами, полученными от матери. Согласно статистике, около 80-90% населения переболевают оспой до 15 лет. В крупных городах заболеваемость в два раза выше, чем в небольших населенных пунктах.

Патогенез ветряной оспы

Входные ворота для Varicella Zoster – слизистые оболочки дыхательных путей. Проникая в организм, вирус накапливается в клетках эпителия. После поражает региональные лимфатические узлы и попадает в кровоток. Циркулирование его с током крови обуславливает появление признаков интоксикации.

Репликация вируса ветряной оспы в клетке эпителия приводит к ее скорой гибели. На месте омертвевших клеток формируются небольшие полости, которые вскоре заполняет воспалительная жидкость (экссудат). В результате образуется везикула. После ее вскрытия на коже остаются корочки. Под ними вновь формируется эпидермис. При тяжелых формах ветрянки везикулы нередко прогрессируют в эрозии.

Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.

Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.

Лучшие врачи по лечению ветрянки

9.6 39 отзывов Терапевт Василенко Людмила Михайловна Стаж 27 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.5 45 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.8 72 отзывов Терапевт Иммунолог Врач высшей категории Буцких Юлия Владимировна Стаж 21 год Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 8.8 29 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Войтович Мария Александровна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 9 43 отзывов Кардиолог Терапевт УЗИ-специалист Пульмонолог Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 10 лет Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.6 18 отзывов Терапевт Врач высшей категории Ракова Наталья Всеволодовна Стаж 30 лет Медцентр Медквадрат на Воротынской г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 9 41 отзыва Гастроэнтеролог Терапевт Врач первой категории Русецкая Татьяна Федоровна Стаж 17 лет Бест клиник на Красносельской г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 9.1 25 отзывов Кардиолог Терапевт Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 11 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 9.8 66 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач высшей категории Халилов Зафар Мадиерович Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Клиника МедСемья Орехово г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 8.4 12 отзывов Терапевт Ревматолог Врач первой категории Пушко Анна Александровна Стаж 12 лет Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр г. Москва, ул. Партизанская, д. 41 Семейная на Полежаевской г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80

Симптомы ветрянки у детей и взрослых

Инкубационный период (время с момента заражения до появления первых признаков инфекции) при ветрянке длится от 11 до 21 дня. После больной отмечает у себя:

  • слабость, недомогание;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • бессонницу;
  • сыпь на туловище, лице, конечностях, голове;
  • зуд кожных покровов.

Сначала на теле появляется пятно округлой формы. В его центре находится папула (узелок), возвышающаяся над уровнем кожи. Цвет ее – красновато-розовый, форма – круглая. Спустя несколько часов в папуле скапливается жидкость, и она превращается в везикулу. Вокруг последней наблюдается небольшое покраснение. Через сутки пузырек немного подсыхает и покрывается светло-коричневой корочкой, которая отпадает через 1-2 недели.

Если больной расчесывает сыпь, возможно присоединение вторичной инфекции, из-за которой на кожных покровах появятся рубцы (шрамы). Везикулы, имеющиеся во рту, на слизистых оболочках половых органов, как правило, заживают через 3-5 дней.

Болезнь носит «волнообразное» течение – большое количество новых элементов сыпи появляется с интервалом 1-2 дня. Этим объясняется, почему на коже пациента одновременно присутствуют и папулы, и везикулы, и корочки. «Ложный полиморфизм» считается типичным признаком ветряной оспы.

Длительность высыпаний не превышает 5-9 дней.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ветряной оспы

Чтобы поставить верный диагноз, врач выясняет, контактировал ли пациент с больными опоясывающим лишаем либо ветряной оспой. Во время осмотра он обращает внимание на локализацию, размер и форму пузырьков.

В ходе лабораторной диагностики исследуются мазки жидкости, взятой из везикул (пузырьков). Также могут использоваться серологические методы, направленные на определение в крови антител к вирусу Varicella Zoster. При необходимости больного направляют на консультацию к инфекционисту.

Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.

Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.

Как лечить ветрянку

Лечение ветрянки у детей и взрослых включает в себя:

  • Соблюдение постельного режима на протяжении 5-7 дней.
  • Соблюдение диеты с исключением жареных, острых и соленых блюд.
  • Обильное питье (можно пить воду, морс, компот из сухофруктов, травяные отвары и настои, чай из черной смородины без сахара).
  • Гигиенический уход. Позволяет избежать присоединения вторичной инфекции.
    — Больному необходимо принимать душ без использования мочалки. Кожу не вытирать, а промокать полотенцем, чтобы не повредить имеющиеся на ее поверхности пузырьки.
    — Ежедневно необходимо менять постельное и нательное белье.
    — Рот три раза в день полоскать теплой водой либо антисептическими составами, чтобы исключить попадание микробов на пораженные участки слизистой оболочки.
  • Прием жаропонижающих препаратов (если необходимо).
  • Обработку везикул антисептиками. Подходят Каламин, Фукорцин, раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
  • Прием антигистаминных (противоаллергических) лекарственных препаратов.
  • Использование противовирусных средств (при тяжелом течении болезни).
  • Витаминотерапию.

Больной должен находиться дома на протяжении 5-9 дней появления новых везикул и еще 5 дней с момента образования на коже последнего пузырька. Таким образом, карантин занимает около 14 дней.

Во время лечения ветряной оспы необходимо употреблять в пищу:

Чем опасна ветряная оспа

Ветряная оспа всегда заканчивается выздоровлением, поэтому медицинский прогноз при данном заболевании благоприятный. Везикулы проходят бесследно, лишь в некоторых местах могут остаться небольшие рубцы.

Лица с тяжелыми системными заболеваниями и иммунодефицитом переносят ветряную оспу тяжелее здоровых людей. Они могут столкнуться с осложнениями – сепсисом, абсцессом, флегмоной. Очень тяжело лечится ветрянка, осложненная воспалением легких (ветряночная пневмония). В редких случаях инфекция вызывает миокардит, гепатит, нефрит, энцефалит, кератит, артрит.

Ветрянка при беременности

Вероятность передачи вируса ветряной оспы Varicella Zoster от матери к ребенку в первом триместре беременности составляет примерно 0,4%. Ближе к 20 неделям она увеличивается до 1%. На более поздних сроках риск заражения плода исключен. Чтобы предотвратить передачу вируса Varicella Zoster плоду, беременным женщинам назначаются специфические иммуноглобулины.

Ветрянка при беременности может привести к:

  • выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • умственной отсталости новорожденного;
  • судорогам ребенка;
  • врожденным дефектам плода (рубцы на коже, атрофия коры головного мозга, пороки развития рук или ног).

Наиболее опасна ветрянка за неделю до родов. Она вызывает тяжелую форму вируса у младенца с развитием осложнений (воспаление почек, легких, сердца). Врожденная ветрянка в 20% случаев приводит к детской смерти.

Группа риска по ветряной оспе

Новорожденные дети, рожденные от матерей, которые не болели ветрянкой во время беременности, абсолютно не восприимчивы к вирусу Varicella Zoster, так как в период внутриутробного развития получили антитела. В течение первого года жизни материнские антитела вымываются из организма ребенка, после чего он может заразиться оспой.

С возрастом восприимчивость к заболеванию увеличивается и составляет около 100% в 4-5 лет. Так как практически все дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, успевают заразиться ветрянкой, взрослые болеют ей очень редко.

В группу риска медики включают:

  • детей дошкольного и младшего школьного возраста;
  • лиц пожилого возраста, которые не болели ветрянкой в детстве;
  • пациентов с иммунодефицитом;
  • лиц, перенесших тяжелые заболевания.

Пик заболеваемости наблюдается осенью, когда дети возвращаются в сады и школы, и весной, когда иммунитет понижен.

Профилактика ветрянки

Чтобы предотвратить распространение вируса ветряной оспы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • прекращать изоляцию больного только через 5 суток после появления последней везикулы;
  • изолировать детей, которые контактировали с больным ветрянкой и ранее не болели данным заболеванием, на 3 недели;
  • проветривать помещения;
  • обрабатывать вещи, находящиеся в одном помещении с больным человеком, дезинфицирующими средствами;
  • беременные женщины, которые не болели ветрянкой, но контактировали с зараженным человеком, должны сделать инъекцию иммуноглобулина в течение 10 дней с момента контакта.

Прививки от ветрянки

Вакцинация против вируса ветряной оспы не включена в календарь прививок Российской Федерации. Она не является обязательной. Но любой желающий может сделать прививку от ветрянки, обеспечив себе, таким образом, стойкий иммунитет на 10-20 лет.

Сегодня используются вакцины Окафакс (Япония) и Варилрикс (Бельгия). Доказано, что люди, сделавшие прививку и заразившиеся болезнью, переносят ее в легкой форме, вне зависимости от возраста.

Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.

Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Covid-19 Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Все акции

Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?

Название «ветряная оспа» или «ветрянка» – говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно – до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» — одного корня). «Ветряная» — указание на летучесть инфекции. И то и другое – справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.

Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа – заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки – оспины. А ветрянка считается детским и для детей – лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название – varicella (уменьшительное от variola – латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа – совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так – оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.

Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка – весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса – Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster – рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, — по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

И вот она – ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Ветрянка при беременности

Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.

Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.

И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).

Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *