Пиодермия у детей — причины, симптомы, лечение

Организм маленького ребенка не в состоянии противостоять аллергенам, инфекциям, вирусам и бактериям в той мере, в которой это мог бы сделать организм взрослого человека. Детская кожа – как открытая книга, именно она первой дает ответную реакцию на любой раздражитель, поступающий извне, и именно по кожным покровам родители нередко могут оценить общее состояние малыша и принимать терапевтические меры при первых высыпаниях на кожных покровах.

Одной из серьезнейших панацей последнего десятилетия стала пиодермия у детей – гнойничковые высыпания округлой формы с белым либо черным содержимым внутри. Заболевание стремительно молодеет. И если раньше им страдали в основном молодые люди в период переходного возраста или более взрослое поколение в связи с гормональными сбоями, хроническими заболеваниями, то сейчас даже у новорожденных пиодермия – не редкость.

Из официальных источников и от педиатров поступает скудная информация по поводу этого заболевания и волнение родителей вполне объяснимо: хочется не просто понимать, как лечить болезнь, что делать, как помочь малышу, но и знать – что стало причиной появления на коже маленького человека взрослых «прыщей».

Причины пиодермии у детей

«Активизировать» бактерии, являющиеся причиной появления кожной патологии, могут как внутренние, так и внешние факторы. Естественно многое зависит от правильного ухода за кожей малыша, его общее состояние здоровья. Важно понимать, что это такое – пиодермия у детей, как она проявляется и что служит основными и сопутствующими симптомами. Педиатры выделяют несколько причин появления патологии, которые делят условно на несколько категорий.

Эндогенные причины полностью зависят от физиологических процессов, происходящих в организме малыша. Экзогенные причины – возникшие извне.

К эндогенным относятся:

  • любые осложнения, возникающие в результате ранее прошедших заболеваний, оперативного вмешательства;
  • нарушения в работе внутренних органов, особенно часто причиной пиодермии являются заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ослабление защитной (иммунной) функции организма;
  • болезни хронического и рецидивирующего характера;
  • нарушения в работе эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
  • сбой в обменных процессах.

К экзогенным причинам можно смело отнести:

  • любые травмирования кожных покровов, начиная от мелких ран и заканчивая порезами, трещинами;
  • плохо организованный уход за детской кожей, использование «взрослого» жидкого мыла и не соответствующих возрасту уходовых косметических средств при купании;
  • отсутствие правил личной гигиены;
  • перегревание/переохлаждение;
  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаточное количество витаминов, микроэлементов;
  • чрезмерно влажный воздух в помещениях, где постоянно находится ребенок;
  • стрессы, нервные расстройства, испуг.

При диагностированной у грудного ребенка либо новорожденного пиодермии нельзя сразу же в основе заболевания ставить факт ненадлежащего ухода за эпидермисом – следует комплексно подойти к выявлению факторов, указанных выше в списке, которые могли бы стать причиной патологического процесса.

Виды пиодермии у детей

Несвоевременно начатое лечение пиодермии у детей на основании симптомов приводит к многочисленным осложнениям и усугублению воспалительного процесса с развитием обильных гнойничковых образований на кожных покровах.

Не вылеченная пиодермия становится причиной следующих патологий кожных покровов:

  • сикоз;
  • фурункулез;
  • карбункулеза;
  • импетиго;
  • эктима;
  • отрубевидный лишай;
  • гидраденит.

С учетом того, что симптоматика вышеуказанных заболеваний схожа и сама пиодермия у детей по фото сложно диагностируется, а может быть подтверждена только на основании проведенных лабораторных исследований, заниматься самолечением маленького ребенка в случае с кожными патологиями категорически запрещено!

Любые высыпания на кожных покровах малыша должны послужить поводом к немедленному обращению в больницу либо к участковому педиатру с обязательной консультацией дерматолога.

Обратите внимание Любые гнойниковые поражения кожи являются причиной распространения инфекции, возбудителем которой наиболее часто становятся кокки, по всему организму!

Различают множество разновидностей пиодермии в зависимости от выявленного типа возбудителя – кокка. Это может стрептококк, стафилококк, диплококк и иные кокки.

Только после детального обследования и проведения всех необходимых лабораторных исследований врач с высокой точностью сможет определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

Симптомы пиодермии у детей

Симптомы пиодермии у детей напрямую связаны с последующим лечением, назначенным врачом. Огромная сложность в диагностировании пиодермии связана со схожестью симптоматики с другими заболеваниями: дерматитом, потницей, отрубевидным лишаем.

Достоверно поставить диагноз может только профессионал! И именно специалист назначает эффективное лечение пиодермии у детей. Диагностика заключается в проведении комплекса анализов и лабораторных исследований. Специалистом в обязательном порядке должен быть назначен посев, по результатам которого и устанавливается точный диагноз.

Локализация симптомов и лечение пиодермии у детей:

  1. Кожа головы. Гнойники образуются в самом центре волосяного фолликула. Воспаления локальны, по размеры напоминают чечевицу. Первично появляются один-два гнойника, но при отсутствии лечения их количество увеличивается с обильным покраснением кожи головы, в месте множественных высыпаний скапливается гной.
  2. Тело и кожа лица. На открытых участках кожи пиодермия развивается по иному от кожи головы «сценарию»: изначально образуется мягкий пузырь с тонкой стенкой, внутри которого ощущается мягкое при пальпации содержимое. Вокруг образовавшегося пузыря появляется красноватый ореол. Через некоторое время пузырек «сдувается» и высыхает, образуя на этом месте серозную корку. При дотрагивании до воспаленного участка ребенок может чувствовать боль, жжение. Дети постарше говорят, что ощущают зуд. Кожа в месте поражения становится более рыхлой с изменением цвета.

Поэтому родителям важно понимать даже по фото как начинается пиодермия у детей и на что обращать внимание при появлении первых признаков заболевания.

Обратите внимание При больших локализациях возможно повышение температуры тела.

Лечение пиодермии у детей

Врач может назначить как традиционное лечение у детей пиодермии с помощью лекарственных средств, так и нетрадиционное – отвары, аппликации из растительных компонентов, приготовленные в домашних условиях.

Лечение пиодермии у детей народными средствами

  1. Столовую ложку сока калины разбавить в половине стакана кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды. Протирать пораженные участки кожи 3-4 раза в день.
  2. Листья алоэ тщательно промыть под проточной водой, обдать кипятком. Натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу наносить на гнойники и накладывать сверху марлевую повязку.
  3. Дымянку лекарственную перемолоть и выжать сок. Обработку проводить 2-3 раза в день.
  4. Хорошей эффективностью обладает сок свежего картофеля и свеклы.

Лечение пиодермии у детей медикаментозными средствами

При обширной локализации гнойников может быть назначена антибактериальная терапия. Дозировку препарата подбирает исключительно врач в зависимости от возраста ребенка и его веса.

Также могут быть назначены препараты из группы иммуноглобулинов, Антифагин, Бактериофаг.

Хорошей эффективностью обладают следующие методики:

  • аутогемотерапия (внутримышечно либо непосредственно под кожу вводится собственная венозная кровь маленького пациента;
  • лактотерапия – внутримышечное/подкожное введение стерилизованного молока;

Средства для наружного применения:

  • Фукорцин;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Эритромициновая мазь;
  • Борный либо ацетилсалициловый спирт;
  • Томицид;
  • Мазь Левомеколь.

Антибактериальные препараты местного применения:

  • Хлоргексидин;
  • Нитрофуран;
  • Раствор зелени бриллиантовый (зеленка).

Обратите внимание Противопоказано применять для обработки гнойных образований йод и спиртовые компрессы. В период проведения терапии запрещено принимать ванны.

Хирургическое лечение пиодермии

В очень редких случаях при запущенной стадии, когда на коже образуются крупные фурункулы с гнойным содержимым внутри врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура проводится под местным либо общим наркозом. Оставшиеся послеоперационные рубцы удаляются ранозаживляющими мазями. Можно посмотреть в фото пиодермии у детей до хирургического лечения и после.

Физиотерапевтическое лечение

Хорошей эффективностью в лечении пиодермии у детей обладают физиотерапевтические процедуры, назначает которые исключительно педиатр, дерматолог совместно с физиотерапевтом. Количество сеансов, а также сам тип физиотерапии выбираются в зависимости от стадии заболевания, возраста ребенка и других особенностей организма, в том числе наличия хронических заболеваний и патологий.

Профилактика пиодермии у детей

Многие заболевания легче предупредить, чем впоследствии лечить. Убедиться в серьезности патологии можно, изучив фото пиодермии у детей. Лечение всегда демонстрирует эффективный результат, но в любом случае лучше придерживаться принципов, основанных на рекомендациях педиатров. Дети в силу своего возраста наиболее остро подвержены контактированию с источниками заражения кокками. Основная мера профилактики – строгое и постоянное соблюдение принципов личной гигиены.

Дополнительной профилактикой является:

  • сезонный прием синтетических витаминизированных комплексов; соблюдение режима сна и бодрствования;
  • правильное и главное – сбалансированное питание;
  • умеренное пребывание на солнце (летом рекомендуется выходить на улицу в открытой одежде до 11 часов дня и после 17 часов вечера);
  • укрепление иммунной защиты организма;
  • избегание переутомлений, стрессов;
  • своевременная обработка любых ран и повреждений (для этого оптимально использовать Хлоргикседин);
  • регулярная стрижка ногтей;
  • исключение переохлаждения и перегревания (особенно у маленьких детей).

Профилактика поможет избежать попадания на кожные покровы кокков и предотвратить заражение ребенка. Элементарные правила гигиены должны быть привиты ребенку с самого маленького возраста. Не стоит пренебрегать таким правилом – периодически мыть игрушки, с которыми постоянно играет ребенок либо протирать их спиртосодержащими салфетками, если помыть в силу специфики игрушки не получиться.

Важную роль в уходе за малышом имеет гигиена, несоблюдение которой может привести к кожным заболеваниям. Одним из наиболее распространенных таких патологий является пиодермия у детей, особенно среди новорожденных, симптомы которой необходимо различать родителям для своевременного обращения к врачу и лечения.

Что такое пиодермия

Пиодермия — патология кожи гнойного характера, название которого произошло от греческого языка «пио» — гной, «дерма» – кожа. Это группа гнойничковых кожных заболеваний, в основе которой лежит размножение в слоях дермы гноетворных условно-патогенных микроорганизмов: стрепто-, стафило-, пневмококков, реже микоплазмы, кишечной и синегнойной палочки, вульгарного протея.

Условно-патогенные бактерии живут на поверхности кожи человека постоянно, но защитная функция эпидермиса не дает им проникать и распространяться в глубину. Бактерии становятся патогенными (способными вызвать заболевание) при ослаблении местного или общего иммунитета.

Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Среди других заболеваний кожи пиодермия у детей составляет от 17 до 43%.

Но, особенно чувствительна к микроорганизмам кожа младенцев первых месяцев жизни в силу ее анатомо-физиологических особенностей (недостаточных защитных функций, тонкости и рыхлости рогового слоя, усиленной впитываемости, щелочной реакции, которая благоприятна для размножения микроорганизмов) и плохо развитого местного иммунитета.

Классификация патологии

Пиодермия у детей, симптомы и лечение которой зависит от формы патологии, классифицируется по нескольким критериям.

Длительности и формы процесса:

  • Острая форма. Появляется впервые, имеет резкое начало, выраженные воспалительные элементы.
  • Хроническая форма. Переходит из не полностью вылеченной острой формы при ослаблении реактивности организма (формы хронической пиодермии: вегетирующая, язвенная, абсцедирующая, язвенно-вегетирующая).

Возбудителю:

  • Стрептодермия, вызванная стрептококками, в основном локализируется на гладкой коже (стрептококковое импетиго, вульгарная эктима, буллезное импетиго).
  • Стафилодермия, вызванная стафилококками, чаще поражает волосистые зоны (фурункул, карбункул).
  • Стрептостафилодермия — смешанная форма (хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия).

Локализации:

  • Ограниченная (локализированная) — поражается определенный участок эпидермиса.
  • Распространенная (разлитая) — наличие нескольких воспалительных участков.

Глубине воспаления:

  • Поверхностная (поражается верхний шар кожи). К этой форме относят поверхностный остеофолликулит, пемфигус, фолликулит, сикоз.
  • Глубокая — инфекция проникает в глубокие слои вплоть до подкожной жировой клетчатки (карбункулы, фурункулы, фурункулеыз, вульгарная эктима, гидрадениты, глубокий фолликулит). После заживления ранок могут остаться рубцы и пигментные пятна.

Виду воспалительных поражений:

  • Перипорит (везикулопустулез) – потница возникает в складках кожи, на волосистой области головы, ягодицах младенца в первые дни его жизни. Характерно появление пузырьков, после вскрытия, которых образуются мокнущие покрасневшие пятна.
  • Пеленочный дерматит — возникновение красных папул в ягодичной области новорожденных в возрасте до года. Часто его причиной становится недостаточный уход за кожей.
  • Пузырчатка (пемфигус) — болезнь начинаются как при пеленочном дерматите, затем появляются пузыри, которые увеличиваются в размере и сливаются. Присоединяются симптомы интоксикации: повышенная температура, увеличение лимфоузлов, озноб. Без надлежащего лечения может привести к летальному исходу.
  • Стрептококковое импетиго – мелкие пузырьки с гнойным содержанием (1-5 мм) на лице, которые после вскрытия засыхают и покрываются корками. Подсушенные корки отпадают, и остается временная депигментация. Самая частая форма у новорожденных.
  • Остиофолликулит — гнойное воспаление фолликула волоса в его устье в виде гнойных узелков. Постепенно гной ссохнется и образуется корочка, которая через несколько дней бесследно отпадет.
  • Фолликулит (стафилококковое импетиго) — воспалительный процесс во всем волосяном фолликуле, который проявляется болезненными красно-синюшными узелками с волосом в центре и гнойными головками. Бывает поверхностный и глубокий фолликулит. Элементы визуализируются 5-7 дней, при глубоком — до 10 дней.
  • Фурункул — возникает из невылеченного фолликулита и охватывает не только фолликул, но соединительную ткань и сальную железу вокруг.
  • Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких фолликулов, и вовлечение в патологический процесс подкожного слоя.
  • Гидраденит — инфекция в потовых железах.
  • Панариций – гнойное воспаление кожи вокруг ногтевой пластины.

Месту воспаления:

  • Лицо.
  • Тело.
  • Железы, продуцирующие пот.
  • Волосистая область головы.

Симптоматика пиодермии

Симптомы пиодермии у детей характеризуется местными изменениями на коже, которые возникают в определенной очередности и требуют специального лечения.

Например:

  1. Покраснение — гиперемия.
  2. Пузыри с гнойным содержимым.
  3. Вскрытие пузырей и вытекание гноя наружу.
  4. Подсыхание пузырьков с образованием светло-коричневых корочек.
  5. Отпадание корочек без следов или появление депигментации.
  6. При запущенной форме возможно развитие фурункулов, карбункулов и других осложненных форм пиодермии.
  7. Местные изменения на коже сопровождаются болезненными ощущениями, жжением и зудом и изменением цвета и структуры пораженной кожи.

Для тяжелых и запущенных форм заболевания характерно появление общих интоксикационных симптомов:

  • повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Причины заболевания

Пиодермия у детей, симптомы и лечение которой определяются эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами, — заболевание, возникающее, как правило, из-за недостаточности гигиены грудного ребенка. Врачи выделяют разные эндогенные факторы, приводящие к возникновению пиодермии на фоне заболеваний внутренних органов или осложнений после них.

Они следующие:

  • ослабленная иммунная система;
  • расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
  • гиповитаминозы (особенно аскорбиновой кислоты);
  • интоксикация организма;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания ЦНС;
  • хронические инфекционные процессы;
  • нарушения эндокринного баланса (сахарный диабет);
  • повреждение защитного кожного слоя;
  • переутомление, стрессы;
  • чувствительность к бактериям.

К экзогенным причинам относят:

  • повреждение целостности кожи (порезы, трещины, ожоги, ссадины);
  • нарушение правил по уходу за кожей ребенка;
  • контакт с больным на пиодермию или бактериеносителем;
  • нарушение терморегуляции кожи.

Локализация заболевания

Гнойничковые болезни кожи могут иметь разную локализацию: конечности, волосистая часть головы и тела, лицо, кожные складки, подмышки:

  • Пиодермия волосистой области головы (самая распространенная форма у грудничков) начинается с небольших гнойников, которые размещаются в середине фолликула. Позже возникает воспалительный процесс луковиц волоса (остиофолликулиты, фолликулит). Кожа краснеет, очаг мокнет, заметен воспаленный гнойный стержень в середине.
  • Пиодермия на лице и других участках тела характеризуется поверхностным поражением гладкой дермы, которое не связано с волосяным фолликулом и сальной протокой. Образуются фликтены — пузыри с мутной жидкостью, окруженные красноватой воспалительной каймой. Фликтена со временем сама вскрывается, содержимое из нее вытекает. На месте фликтены появляется серозно-гнойная корочка, которая через пару дней засыхает и отпадет. Если не лечить эту форму пиодермии, то могут развиться различные гнойничковые осложнения: фурункулы, карбункулы, сикоз, импетиго, эктима, лишай.
  • Локализация патологического процесса в зоне подмышечных впадин, аногенитальной зоне (гидраденит) – гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Образуется воспаленный болезненный красно-синий узел, из которого выходит большое количество гноя. Процесс сопровождается региональным лимфаденитом.

Заразна ли пиодермия?

Пиодермия заразна и больной ребенок может заразить других детей (тесный контакт, использование общих игрушек, вещей). Родителям нужно изолировать ребенка и до полного выздоровления не посещать детский сад или школу.

Диагностика заболевания

Для постановления диагноза «пиодермия» кроме осмотра высыпаний врачу необходимо провести некоторые клинические и лабораторные исследования.

Например:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).
  • Определение уровня глюкозы в крови (для исключения нарушения обмена углеводов).
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз.
  • Биохимический анализ крови (белок, билирубин, креатинин, глюкоза, мочевина).
  • Микробиологический анализ выделений из гнойников на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологический анализ. Определение Т- и В-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов.
  • Консультация эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога.
  • УЗД органов брюшной полости.
  • Исключение сифилиса (реакция Вассермана).

Лечение пиодермии в домашних условиях

При обнаружении у ребенка на коже пузырей, гнойных элементов, красной сыпи родители не должны оставлять этот факт без внимания. Особенно осторожными необходимо быть родителям новорожденных и не заниматься самолечением без выяснения причины воспалений на коже.

Если диагностирована пиодермия легкой формы, небольшой локализации с единичными элементами, не глубокая допускается лечение в домашних условиях.

Но соблюдая определенные правила:

  1. Запрещено выдавливать гнойники (инфекция может распространиться с кровью в окружающие ткани), брить волосы в очаге воспаления.
  2. Использовать наружные средства рекомендованные врачом.
  3. Обработку пораженных зон проводить регулярно, систематично, до полного их заживления.
  4. Если по истечению 2-3 дней лечения состояние воспалительных очагов не улучшится (или даже ухудшится), необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью к дерматологу.

Медикаментозная терапия пиодермии

Пиодермия у детей, симптомы и лечение которой индивидуально и зависит от общего состояния организма, иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов.

Назначать комплексное медикаментозное лечение пиодермии может только врач-дерматолог после подтверждения диагноза.

Основными принципами эффективного лечения являются:

  1. Воздействие на причину болезни (антимикробные средства).
  2. Устранение предрасполагающих факторов.
  3. Предотвращение распространения инфекции на здоровую кожу.

Основные группы препаратов:

1. Антибиотики. Обязательно назначение антибактериальных препаратов перорально (или внутримышечно) при:

  • выраженных интоксикационных синдромах;
  • повышенной температуре;
  • затяжном хроническом процессе;
  • обширных зон поражения;
  • локализации на лице;
  • осложнениях (лимфаденит, лимфангиит).

Для лучшего терапевтического эффекта необходимо провести посев из очага воспаления с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Курс лечения зависит от тяжести патологического процесса, но должен длиться не менее недели.

До получения результатов исследования можно применять антибиотики широкого спектра действия последнего поколения:

  • Цефалоспорины: цефалексин, цеаклор, цефазолин, цефтриаксон.
  • Макролиды: эритромицин, кларитромицин.
  • Тетрациклины: доксициклин.
  • Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
  • Линкозамиды: клиндамицин.

2. Сульфаниламиды. Препараты этой группы также оказывают бактериостатическое действие, хотя менее эффективны при лечении пиодермии. Их назначают в случае наличия у ребенка непереносимости антибиотиков (норсульфазол, сульфазин).

3. Специфическая иммунотерапия (стафилококковый антифагин, стафилококковый анатоксин, бактериофаг, стафилло- и стрептококковые вакцины, антистафилококковая плазма, ликопид, тактивин, тималин). Препараты показаны для стимуляции иммунитета при хронических, вялотекущих формах, при ремиссии менее 3 месяцев в комплексе с местным лечением гнойных элементов. Противопоказаны при пороках сердца, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, туберкулезе.

4. Кортикостероиды топические (наносятся местно на воспалительные зоны в виде кремов, мазей)и системные (принимаются внутрь в виде таблеток). Кортикостероиды обладают противоспалительным, антиаллергическим, противозудным действием. Применяют в комплексе с антибиотиками при высокоактивных, рецидивирующих, хронических формах с выраженным зудом (преднизолон, гидрокортизона акцетат, бетаметазон, бутират).

5. Поливитамины (мультитабс, супрастин, биовиталь, витрум, пиковит).

6. Гепатопротекторы. Назначают в комплексе с антибиотиками при тяжелых формах заболевания для поддержки функции печени (энерлив, карсил, антраль, эсенциале).

Препараты наружного применения

Кроме применения медикаментозных препаратов, лечение пиодермии всех форм и видов обязательно должно включать обработку очагов поражения. При пиодермии волосистой части головы в очаге воспаления волосы необходимо подстричь (брить категорически запрещено!).

Поверхностные высыпания достаточно обрабатывать антисептическими средствами 3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Гнойные очаги при глубоких формах пиодермии сначала аккуратно обработать антисептическими растворами или мазями:

  • Фукорцин.
  • Раствор фурацилина 1:5000 .
  • Хлоргексидин 0,5 %.
  • Салицило-цинковая мазь.
  • Химотрипсин (для лучшего отторжения некротических тканей и гноя).
  • Ихтиоловая мазь с димексидом в пропорции 1:1 (эффективна при лечении фурункулов, карбункулов).
  • Салициловая и 1% борная кислота.

После дезинфекции на ранки (корки) наложить повязку, пропитанную лечебной антибактериальной мазью.

Мази обладают бактерицидным и ранозаживляющим действием:

  • Дерматоловая мазь 5%.
  • Неомицина сульфат.
  • Левомеколь.
  • Эритромициновая мазь.
  • Линкомициновая мазь.
  • Мупироцин.
  • Фуцидин.

Покрышки фликтены необходимо вскрыть и промыть перекисью водорода, затем в середину наложить мазь с антибиотиком (левомиколь, линкомициновая мазь 2%). Широкое применение в последнее время получили препараты комплексного противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового действия: Тимоген. Триден.

Народная медицина для лечения пиодермии

Применение средств нетрадиционной медицины, в том числе народной, так как они практически не имеют побочных действий и при легких формах также эффективны. Для этого используют отвары, настои, примочки, компрессы из трав, овощей, ягод.

Народные рецепты для терапии пиодермии:

  • Одну ст. л. сока калины разбавить 100 мл води и протирать ватным тампоном гнойные очаги трижды в день.
  • Смешать ст. л. чистотела со 100 мл растительного масла и протирать кожу несколько раз в день.
  • Очистить и натереть на мелкой терке свежую свеклу или картофель. Кашицу накладывать на ранки на 1-2 часа, затем сменить на свежую.
  • Гнойники протирать свежим соком из листьев алоэ.
  • Смешать по ст. л листьев цвета липы и полевого плюща. Смесь залить стаканом кипятка и настоять под крышкой 30 минут. Процеженной жидкостью пропитать марлю и наложить на зоны воспаления.
  • Сварить отвар из равных количеств (по ложке) календулы, ромашки, подорожника и зверобоя и 250 мл воды. Процеженный отвар принимать 3 раза вдень перед едой.

Особенности ухода за пораженной кожей ребенка

Симптомы и эффективность лечения пиодермии у детей зависит от ухода за гнойными поражениями, поэтому все манипуляции с ней направлены на профилактику распространения воспалительного процесса на здоровую кожу.

Особенности ухода:

  1. Запрещено мочить и мыть воспаленные очаги.
  2. Запрещено обрабатывать спиртсодержащими средствами и самостоятельно вскрывать гнойные элементы.
  3. Перевязки с лечащими средствами менять 2 раза в день.
  4. Перед обработкой ранок (и после) дезинфицирующими препаратами тщательно мыть руки или использовать одноразовые рукавички.
  5. Если пузырьки лопнули, их содержимое вытекло, и пораженная поверхность стала мокнуть, необходимо давать ей подсохнуть некоторое время без повязок.
  6. Если гнойные элементы имеют некротические явления, выраженный глубокий гнойный очаг с гиперемированной зоной вокруг (абсцесс), то показана консультация хирурга с дальнейшим хирургическим удалением очага, дренированием.

Прогноз заболевания

При соблюдении своевременной комплексной терапии пиодермия имеет благоприятный прогноз. Поверхностные формы вылечиваются не оставляя следов, глубокие — часто оставляют на коже рубцы.

Тяжелые запущенные формы, сниженный иммунитет может привести к осложнениям болезни:

  1. Распространение инфекции в региональные лимфатические узлы (лимфаденит), окружающие очаги мягкие ткани, заражение кровеносного русла и всего организма (сепсис).
  2. Особенно опасными является локализация фурункулов, карбункулов на лице (носогубный треугольник), так как через близкое расположение тут сосудов возможно распространение инфекции в головной мозг.
  3. Перехода острой формы в хроническую.

Пиодермия – частое заболевание у детей, особенно у грудничков, симптомы которого не стоит игнорировать, а необходимо обратиться к врачу за эффективным лечением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о пиодермии у детей

Особенности лечения пиродермии у детей:

Симптомы и лечение пиодермии у детей и взрослых

Кожа человека – лакмусовая бумага, чутко реагирующая на все изменения.

Именно поэтому не стоит игнорировать появление гнойников и фурункулов. Особенно, когда сыпь проявляется постоянно, обильно.

Воспаления могут свидетельствовать о серьезных недугах от сахарного диабета до вируса иммунодефицита.

Пиодермия: что это такое

Медицинская статистика говорит о том, что каждое третье кожное заболевание относится к пиодермии. Под термином понимают совокупность гнойниковых болезней кожи.

Сюда относят фурункулы, карбункулы, всем известную стрептодермию, и ряд других воспалительных заболеваний кожи. О том, что такое стрептодермия и какие методы ее лечения существуют, мы писали в этой статье.

Согласно Международной классификации, пиодермия относится к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки и получила код по МКБ-10 — L08.0.

Лечением этого недуга занимается отрасль медицины – дерматовенерология.

Высыпания вызваны болезнетворными бактериями различного генезиса. Возбудитель пиодермии – стафилококк и стрептококк.

При отсутствии должного иммунного сопротивления патогенные микроорганизмы стремительно размножаются и находят выход в гнойниковых очагах.

Заболеванию подвержены различные группы населения, но больше всего уязвимы дети грудного возраста, раннего детского возраста, пожилые люди, а также те, чей иммунитет ослаблен хроническими и острыми заболеваниями.

В патогенезе заболевания особенно важны гигиенические условия, а также иммунный отклик. Сотни микробов окружают человека повсюду. С патогенными приходится сталкиваться ежесекундно.

Однако стептококковая и стафилококковая инфекции развиваются далеко не всегда. Все дело в способности организма к иммунному сопротивлению.

Для присоединения гнойниковых инфекций обычно необходимы дополнительные условия. Выделяют внутренние и внешние факторы распространения недуга.

Важно понимать, что распространенная по телу инфекция патологически действует не только на кожных покровах, но и нарушает функцию внутренних органов.

Внутренние факторы развития недуга

Способность противостоять стрептококкам и стафилококкам в значительной степени зависит от общего состояния организма. Когда иммунитет ослаблен, риск подхватить инфекцию увеличивается.

Даже, если в анамнезе не наблюдалось тяжелых заболеваний, хронических недугов, может развиться пиодермия.

Способствуют появлению гнойников:

  • угнетение иммунитета. Сопротивляемость к бактериям резко падает после перенесенных острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Тяжелее организм справляется с атаками микробов в весенне-зимний период, при дефиците витаминов и солнца;
  • эндокринные патологии. Нарушение гормонального обмена в первую очередь влияет на барьерные функции кожи. Сальные железы, а с ними и липидный слой становятся при этом не протекторами, а причинами поражения кожи. У подростка часто пиодермия развивается на фоне полового созревания и становления гормонального обмена;
  • сахарный диабет. При нарушении углеводного обмена питание кожного покрова недостаточно, в целом организм ослаблен, любые поражения на коже заживают длительно, сказывается скудное питание сосудов, а очаги инфекции вспыхивают чаще;
  • онкологические заболевания. Злокачественные клетки влияют на все функции организма, особенно страдает защитная. Чаще всего пиодермия протекает на фоне лейкемии, когда клетки крови не работают «на оборону»;
  • наличие травм и проведение операционного вмешательства. При полостных операциях, нарушении целостности мышечной, костной, кожной тканей все силы уходят на заживление ран, трещин и швов. При этом защитные функции слабеют и у недругов организма есть большая вероятность распространиться по телу беспрепятственно. Способствует этому также интенсивная работа надпочечников в посттравматический период – они вырабатывают гормоны, угнетающие иммунную систему;
  • наследственная предрасположенность. Вероятность развития гнойниковых очагов на коже повышается, если кровные родственники страдали подобными недугами.

Подробная инструкция по применению крема Локоид рассмотрена в этом материале.

Причины возникновения и фото афтозного стоматита представлены в данной публикации.

Внешние

«Удобная» для кокков среда – влажная грязная кожа – один из важных катализаторов развития инфекции.

Чаще всего благоприятными для гнойников становятся местное или общее переохлаждение организма, загрязнение кожных покровов маслянистыми жидкостями, производственными маслами, продуктами нефтепереработки.

Несоблюдение правил личной гигиены, длительное нахождение в сыром помещении увеличивает шансы микробов на выживание.

Важно помнить, что если устранить внутренние причины бывает не просто, то справиться с внешними провокаторами вполне реально.

Заразна или нет?

Большинство людей (до 60%) являются носителями стафилококка. У многих микроорганизм обитает в носовой полости, не вызывая патологий.

Заразиться пиодермией вполне реально, ведь она передается даже от рядом стоящего больного. Считается, что наиболее заразной формой является стрептодермия.

Бактерии транспортируются при контакте с больным, через предметы быта и гигиены.

По этой причине больные должны пользоваться исключительно личным полотенцем, регулярно менять постельное белье, проводить санацию помещения.

Инкубационный период кокков составляет около 2-5 суток. Хроническая форма пиодермии может возобновляться при снижении иммунной функции. Рецидивирующая инфекция, как правило, требует более интенсивной терапии.

Педиатр Евгений Комаровский отстаивает мнение, что подхваченный в больнице стафилококк плохо поддается лечению. Виной всему антибиотики, применяемые в терапии.

Микроорганизм способен быстро адаптироваться к их действию и противодействовать лечению.

После многократного лечения антибиотиками на выходе получается что-то вроде стафилококка-мутанта, в разы увеличившего сопротивляемость.

О том, какие болезни вызывает стафилококк, расскажет доктор Комаровский:

Классификация: виды и формы

В зависимости от источника заражения выделяют несколько видов пиодермии:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • комбинированные.

Каждый из видов недуга имеет внутреннее деление, в зависимости от локации и типа поражения.

По критерию наличия заболевания в анамнезе пациента выделяют первичную и рецидивирующую формы недуга.

При этом стратегия лечения и выбранные препарат могут кардинально различаться, поэтому устранение очередного воспалительного процесса должно происходить под контролем врача.

В зависимости от степени поражения выделяют поверхностную форму пиодермии, а также глубокую.

Первая характеризуется повреждением верхних слоев кожи, вторая – захватывает дерму, иногда и окружающие ткани.

Симптомы и типичная локализация болезни

Локализироваться очаги воспаления могут в различных местах, чаще всего в областях наибольшего количества сальных желез.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа недуга и глубины поражения.

Стафилодермия

Как правило, стафилококк поражает волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Микроорганизм вызывает воспалительный процесс, отделение гноя, некроз тканей на поверхности кожи, в дерме, а также в более глубоких ее слоях.

Медицине известны несколько разновидностей стафилококкового поражения кожи. Наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.

Остиофолликулит

Другое название недуга – стафилококковое импетиго. Поражается верхняя область волосяного фолликула. Локализируется гнойник чаще всего на лице, спине, груди, волосистой части головы.

Пустула небольшого размера, покрыта коркой, в ее центре – волос. В течение 3-5 дней гнойник подсыхает, а корочка самостоятельно отпадает.

При осложненном течении может быть затронута глубинная часть фолликула. При этом продолжительность заживления увеличивается до 7-9 дней, а на месте пустулы остается гиперпигментация.

Фолликулит

Недостаточная гигиена в сочетании с микротравмами кожи – наиболее распространенная причина фолликулита.

Кожное заболевание характеризуется поражением волосяной луковицы, часто начинается с остиофолликулита.

При легкой форме ощущается незначительная болезненность, гнойник самостоятельно рассасывается. Редко оставляет на месте небольшое пятно.

Обилие пораженных фолликулов провоцирует у больных зуд. Места наиболее частого появления – на коже лица, груди и спины.

Фурункул

Характеризуется острой болью, может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, общим недомоганием. Для фурункула типичны некроз и гнилостно-воспалительные процессы тканей с образованием стержня.

На начальной стадии образования фурункула он достигает небольших размеров, характеризуется незначительной болезненностью и покалыванием. Через 3-4 дня фурункул увеличивается в размере, в центральной части появляется стержень.

После вскрытия фурункула и отторжения стрежня боль и неприятные ощущения уходят, а на его месте остается язвенная полость. Появляются фурункулы чаще всего на лице, шее, задней части тела, в паховой области.

Карбункул

Воспаление сразу нескольких слоев кожи, а также волосяной луковицы, сальных желез, подкожной клетчатки именуется карбункулом.

Обычно охватывает большой участок в несколько луковиц и сальных протоков, а также проникает вглубь кожи.

Фурункул и карбункул очень похожи по симптоматике, отличаются они тем, что у последнего гнойники соединяются в единое целое. Размер карбункула варьируется от 1 до 10 см.

Среди симптомов – острая боль, гипертермия, тошнота, рвота, общее недомогание. Появляется карбункул чаще всего в ягодичной области, пояснице, на лице и шее.

Вылечить карбункул в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков тяжело. С основными причинами и методами лечения карбункула можно ознакомиться .

Вульгарный сикоз

Характеризуется появлением пустул в области бороды и усов, лобка, шеи, спины.

Пустулы в течение нескольких дней наполняются гноем, вскрываются самостоятельно.

Вульгарная форма имеет длительное заживление с интенсивным покраснением.

Гидраденит

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин до 25 лет, реже у молодых мужчин.

Локализуется воспаление в месте расположения апокриновых потовых желез – в подмышечной области, паху, на половых губах.

Недуг начинается с небольших плотных узлов, расположенных в глубинных слоях кожи. Постепенно узлы увеличиваются в размере, нарастает болезненность.

Часто отдельные очаги воспаления сливаются в один, отекают, кожа приобретает сине-красный оттенок. Нередко повышается температура.

Постепенно узлы становятся мягче, самопроизвольно вскрываются. После прорыва гноя с примесью крови болезненность уходит. Недуг опасен появлением рецидивов.

Ознакомиться с фото проявлений гидраденита и его методами лечения можно по .

Пузырчатка новорожденных

Одно из наиболее опасных заболеваний новорожденных, особенную угрозу составляет недоношенным или ослабленным малышам.

Заражение происходит при недостаточной гигиене малыша, контакте с персоналом родильного отделения, родственниками, матерью, которые перенесли стафилококковую инфекцию.

Заболевание чрезвычайно заразно. В случае эпизодов пузырчатки в родильном отделении его немедленно закрывают на карантин.

Пораженные участки представляют собой пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Высыпания быстро распространяются по всему телу, захватывая слизистые оболочки, гениталии.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, беспокойством. У слабых детей заболевание часто сопровождается осложнениями – пневмонией, отитом, воспалением почек.

При отсутствии должного лечения нередки смертельные случаи.

Гангренозная язва

Особо тяжелая форма пиодермии. Характеризуется глубокими ранами.

Очаги воспаления появляются спонтанно, локализируются часто на месте травм.

Большинство язв обнаруживаются на ногах, ягодицах, животе. Заболевание сопровождается большим объемом некротических тканей, длительно заживает.

Без медицинского вмешательства является смертельно опасным. Язвенно-вегетирующая форма пиодермии отличается множественными гнойными очагами с ответвлениями, грануляциями и вегетациями.

Стрептококковая инфекция

Кожные заболевания, вызванные стрептококком, чаще всего поражают людей с нежной и чувствительной кожей, а также детей. Наиболее распространенные типы представлены ниже.

Импетиго

Для стрептококкового импетиго характерно большое количество мелких пузырьков наполненных жидкостью. Они сливаются между собой, а по разрешению недуга оставляют пигментированное пятно.

Преимущественно встречается у женщин и детей. Локализуется на лице, в области рта и носа, сопровождается зудом, имеет высокую скорость распространения.

Обычно не вызывает гипертермии, боли. Выделяют несколько форм – буллезная, кольцевидная и щелевидная импетиго (заеда), постэрозивный сифилид.

Ознакомиться более подробно с видами импетиго и тем, как их лечить, можно по данной ссылке.

Турниоль

Для этого типа инфицирования характерно поражение кожи вокруг ногтевой пластины.

Гной собирается у ложа ногтя, причиняет боль, зуд, дискомфорт. После вскрытия остаются небольшие язвочки.

Сухая стрептодермия

Пятна с розоватыми краями и бледным центром по структуре напоминают лишай. В отличие от последнего вызвана болезнь не грибком, а все тем же стрептококком.

Пятна через 3-4 дня покрываются корочкой, сопровождается процесс зудом, после схождения остаются язвенные следы и пигментация. Располагается чаще всего на спине, руках, лице, ушной раковине.

Стрептококковая опрелость

И у младенцев, и у взрослых могут возникать опрелости в местах трения кожи, в складках.

Излишняя потливость, избыточный вес, недостаточная гигиена становятся благоприятными условиями для присоединения стрептококковой инфекции.

На месте опрелости развивается эрозия, трещины вызывают сильный дискомфорт, боль, жжение. Края опрелости резко отделены от здоровых участков кожи эпидермальным воротничком.

Рецидивы болезни случаются достаточно часто. Неоднократные повторения недуга оставляют после себя стойкую пигментацию.

Смешанная (шанкриформная)

Типичны эрозии и язвы с гнойным отделением. Располагаются чаще всего на половых органах, губах, глазах, языке. Выглядит и напоминает по форме шанкр, встречаемый при сифилисе.

Заживление происходит длительно, на протяжении 2-3 месяцев. На месте язвы остается рубец.

Это особо контагиозная форма, поэтому больные требуют изоляции. Смешанная пиодермия (вызвана стафилокком и стрептококком).

Фото

ОстиофолликулитСтафилодермияФолликулитФурункул
Вульгарный сикозГидраденитПузырчатка новорожденныхТурниоль

Диагностика

Установление диагноза проводится на основании симптомов, общего состояния больного, а также биохимических показателей.

Для определения патологии понадобится:

  • осмотр врача дерматолога;
  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • посев гноя на чувствительность к антибиотикам.

При вторичной инфекции или глубокой степени поражения может быть назначено гистологическое исследование.

Методы лечения пиодермии у детей и взрослых в домашних условиях

Хирург или дерматолог определяет подходящий способ в зависимости от характера и сложности поражения. Среди основных методов лечения:

  • препараты локального действия;
  • прием антибиотиков внутрь;
  • стимулирование иммунитета;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапия.

Местное

Для снятия покраснения и неприятных ощущений применяют мази направленного действия. Если степень поражения невелика, то ограничиваются местным лечением.

Используют антисептики, обеззараживающие растворы. Основными препаратами при этом становятся – стрептоцидовая мазь, лекарства на основе салициловой кислоты, мази смягчающего действия с ланолином.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении стафилодермии «Бальзамический линимент Вишневского». Мазать нужно не только рану, осуществляется обработка кожи вокруг места поражения.

Справиться с развитием патогенной флоры помогают серная, салицилово-цинковая, норсульфазоловая мази.

Инфекционное заболевание часто требует более серьезного лечения. По назначению врача применяют мази с антибиотиком.

Могут быть использованы препараты типа Гиоксизона, Бактробана, эритромициновой и тетрациклиновой мази.

Применение антибиотиков

В случае более глубокого поражения кожи назначают прием антибиотиков внутрь. Первичная и вторичная инфекции имеют различную схему приема препаратов.

Обычно при хронической форме антибиотикотерапию продлевают с 7 дней до 10-14. Применяют препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, цефалоспориновой и других групп.

Алгоритм приема антибиотиков назначается исключительно врачом на основе антибиотикограммы.

Стимулирование защитных функций

Для поддержания организма назначают прием витаминов, правильное питание, постельный режим, непродолжительные солнечные ванны.

При кожных инфекциях рекомендована диетотерапия. Стол больного пиодермией не должен иметь обилие углеводов, стоит забыть также о чрезмерно соленой, а также жареной пище.

Для повышения устойчивости используют также настойку эхинацеи, препараты на основе интерферона, вводят антистафилококковый иммуноглобулин.

Физиотерапия

Активно применяется в лечении гнойников физиотерапия. Используют ультрафиолетовое облучение, облучение крови лазером, кварцевание.

Применяют метод, как в активной фазе заболевания, так и во время регрессии, дабы ускорить выздоровление и блокировать возвращение проблемы.

Операция

Часто для вскрытия фурункулов, карбункулов может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводят его исключительно в условиях стационара.

Не рекомендуется самостоятельно раскрывать фурункулы, особенно крупные. Только специалист может правильно установить дренаж для полного извлечения гноя.

Также может потребоваться иссечение ткани гнойного очага для забора на биопсию.

Не стоит пренебрегать опасными симптомами, в страхе посещения хирурга, ведь запущенная болезнь опасна заражением крови.

Общие рекомендации

Мыться при стрептодермии нежелательно, ведь вместе с водными потоками по коже путешествует и армия стрептококков.

При открытых очагах стафилодермии также не рекомендован прием ванн.

При сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Для снятия боли можно мазать область язвы, воспаленный участок лекарством с анестетиком. С этой целью применяют гепариновую мазь.

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Возможные осложнения

Гнойничковые образования при неправильном лечении могут спровоцировать осложнения. Наиболее опасными среди них являются:

  • менингит;
  • воспаление легких;
  • заражение крови;
  • лимфаденит.

Чем ближе к мозгу расположен воспалительный очаг, тем важнее вовремя начать лечение.

Дабы предотвратить заражение пиодермией, необходимо придерживаться несколько простых правил:

  • соблюдать личную гигиену, поддерживать чистоту одежды и помещения;
  • обрабатывать порезы, ссадины, царапины антисептическими средствами;
  • своевременно лечить очаги инфекции;
  • принимать сбалансированное богатое витаминами питание;
  • контролировать состояние иммунитета, поддерживать его при необходимости.

Причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото симптомов вируса Коксаки у детей найдете в этой статье.

Если вас интересуют симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин и детей, прочтите нашу публикацию.

Отзывы

Марина, 47 лет, Тверь. Один раз мне приходилось вырезать фурункул. Находился он на самом интересном месте. Хотя был и небольших размеров, операцию пришлось делать под общим наркозом. Ощущения не самые приятные. Обрабатывали фукорцином и мазали каким-то гелем. Уже и не вспомню. Стас, 19 лет, Камянец-Подольский. Лучше не болеть стрептодермией. Во-первых, это неприятно. Во-вторых, нужно все время находиться дома. В-третьих, теперь на лице остались пятна. Как их убирать? Егор, 32 года, Ростов-на-Дону. Чирии под мышкой не проходили месяц. Уже несколько антибиотиков пропили, а результат только временный. Только через полгода поставили диагноз. Оказалось, что был скрытый диабет. После низкоуглеводной диеты пошло заживление быстрее.

Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Что это за болезнь?

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах. Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Код по МКБ-10

Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.

У болезни имеется свой код — L08.0.

Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию (L88) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой. Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани. Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину. Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее). Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Одним из отличительных признаков этой пиодермии является появление на поверхности вскрывшихся пустул повторных изъязвлений более мелких размеров. После заживления язв на коже остаются грубые рубцы и темная пигментация. Пиодермия такого типа может сопровождаться развитием афтозного стоматита, симптомами интоксикации, лихорадкой.

Виды

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

  • Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
  • При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
  • В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
  • При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

  1. Остиофолликулит. Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
  2. Вульгарный сикоз. Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
  3. Пузырчатка. Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
  4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
  5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.

Глубокие формы пиодермий:

  1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
  2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
  3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
  4. Эктима вульгарная. Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы. Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

Глубокие виды заболевания развиваются на фоне серьезных поражений ЦНС, внутренних органов и гормональной системы. Поэтому у молодых и зрелых людей могут развиться: язвенные и гангренозные пиодермии, подрывающий фолликулит Гофмана, атрофический дерматит нижних конечностей.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.
В детском возрасте обычно диагностируют:

  • перипорит, связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
  • пеленочный дерматит, характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
  • панариций, образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

В детском возрасте на подобные процессы следует обратить пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать осложнений (абсцессов, флегмон и инфицирования других органов и систем).

Гнойничковые заболевания у детей

К следующей группе заболеваний кожи у детей, встречающихся сравнительно часто и имеющих значение для детских коллективов, следует отнести гнойничковые заболевания кожи.
В зависимости от возбудителя различают следующие группы гнойничковых заболеваний кожи: стрептодермии, стафилодермии и заболевания смешанной этиологии.
Необходимо отметить, что независимо от возбудителя, на течение и исход заболевания оказывает большое влияние состояние всего организма ребенка в целом и условия его жизни.
Импетиго. К заболеваниям кожи, вызванным стрептококками, в первую очередь следует отнести поверхностное поражение кожи, которое носит название импетиго.
При импетиго вначале на инфицированном участке кожи появляется едва возвышающееся над ее поверхностью красное пятно, которое довольно быстро превращается в характерный для этого заболевания пузырек размером от булавочной головки до 10-копеечной монеты. Эти пузырьки, наполненные прозрачным или мутноватым, бледно-желтым содержимым, окружены тонкой розоватой каемкой. Они быстро подсыхают в тонкую корочку оранжевого цвета. Спустя несколько дней корки отпадают и оставляют после себя розоватые пятна, обведенные по периферии тонкой полоской беловатого рогового покрова. Эти пятна могут держаться в течение более или менее продолжительного времени.
Импетиго сопровождается зудом, и дети, расчесывая кожу, сдирают корки; под корками остается обнаженная мокнущая поверхность, на которой в свою очередь опять образуются корки. Эволюция каждого элемента — 5-7 дней. Сыпь обычно локализуется на лице, волосистой части головы, конечностях, реже на туловище. Она появляется вначале в одном месте, а затем образуются новые очаги в различных местах, особенно при несоблюдении гигиенических правил и отсутствии надлежащего лечения.
Иногда пузырьки с гнойным содержимым принимают большие размеры (до величины половины грецкого ореха), и тогда импетиго называется буллезным. Содержимое пузырьков при этой форме бывает серозно-мутное, иногда сукровичное, в окружности отмечается гиперемированная кайма.
При линейной локализации возле углов рта импетиго носит название angulus infectiosus, или perleche, иначе заеда. У угла рта на гиперемированной коже образуется плоский маленький пузырек с незначительным количеством жидкости. Пузырек через некоторое время лопается, и в спайке углов рта можно отметить маленькие эрозии и трещины, кровоточащие и болезненные. Течение заеды обычно длительное.
Часто к стрептогенному импетиго присоединяется вторичное инфицирование стафилококками, тогда содержимое пузырьков делается мутным, они быстро превращаются в пустулы и засыхают в толстые корки желтого или темно-бурого цвета. Импетиго имеет наклонность к обширному распространению: малейшая травма, укус насекомых, расчесы, мацерация могут давать повод к образованию абсцессов и фурункулов. Обычно это заболевание сопровождается припуханием лимфатических узлов.
Импетиго — болезнь заразная и легко передается через полотенце, игрушки, при поцелуях. Ребенка, больного импетиго, не следует допускать в здоровый коллектив, его помещают в изолятор, а при отсутствии последнего отдают матери для амбулаторного лечения. Во избежание переноса инфекции здоровые участки кожи у больных детей протирают водкой или бензином, руки часто моют, ногти коротко обрезают. Заживает импетиго без рубца.
Кроме первичного импетиго, встречается и вторичное, когда инфекция присоединяется к другим зудящим дерматозам: чесотке, почесухе, экземе.
Дифференцировать импетиго приходится с ветряной оспой, при которой обычно отсутствует воспалительный венчик в окружности высыпных элементов, а также и с импетигинозной стадией экземы.
Прогноз при импетиго благоприятный, лишь иногда у ослабленных грудных детей с плохой сопротивляемостью при плохом уходе и нерациональном питании (отсутствие грудного молока) возможны затяжные формы стрептодермии, напоминающие септическое заболевание.
Лечение при импетиго сводится к назначению: 1) внутрь белого-стрептоцида; 2) местно применяется 10% стрептоцидная, 5-10% синтомициновая или пенициллиновая мази. Иногда хорошие результаты дают 10% ихтиоловая мазь и 5% ихтиоловая паста на цинковой основе, а также риваноловые мази и паста.
При возникновении свежих пузырьков рекомендуется смазывание 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте.
В случаях, когда заболевание упорно не поддается лечению, следует использовать подкожные инъекции пенициллина в 0,5% растворе новокаина.
При наличии большого количества корок на волосистой части головы хороший эффект достигается при наложении масляных повязок на 12-24 часа или из подсолнечного масла, предварительно прокипяченного. После удаления корок рекомендуется смазывание 1% спиртовым раствором анилиновых красок с последующим применением индифферентных мазей. Часто мыть и купать детей при импетиго не рекомендуется. Здоровую кожу протирают спиртом пополам с водой или бензином.
Пузырчатка. К гнойничковым заболеваниям кожи относится и пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением в первые дни и недели жизни на нормальной или слегка покрасневшей коже пузырьков величиной от булавочной головки до горошины, а иногда и больше. Пузырьки вначале напряжены, полушаровидны, болезненны, частью окружены воспалительным ободком; содержимое их вначале серозное, впоследствии принимает гнойный характер.
Пузырьки засыхают, образуя корочки, или лопаются, оставляя после себя эрозированные участки, заживающие без рубцов.
Иногда при обильном высыпании происходит слияние пузырьков и в дальнейшем образуются обширные эрозии. При отсутствии инфицирования эрозии бледнеют и эпителизируются, оставляя после себя пигментацию.
Вызывается пузырчатка новорожденных стрепто- и стафилококками, которые могут быть обнаружены в содержимом пузырей. Инфицирование обычно происходит в родильном доме (от матери или ухаживающего персонала).
Болезнь продолжается 1-2 недели, реже до 3 недель и заканчивается выздоровлением.
Локализация пузырчатки новорожденных на груди, спине, животе и только иногда на конечностях ребенка отличает это заболевание от сифилитической пузырчатки, при которой процесс разыгрывается на подошвах и ладонях и лишь позднее может переходить на туловище.
Лечение применяют следующее: внутрь дают белый стрептоцид, смазывают пузыри 1% раствором анилиновых красок в 70° спирте и вслед за этим 10% белой стрептоцидной, синтомициновой или пенициллиновой мазью, 10% стрептоцидной или синтомициновой эмульсией; применяют также 10% ихтиоловую мазь и 5% ихтиоловую пасту; показаны ванны из кипяченой воды (горячей и холодной) с марганцовокислым калием (вода в ванне после прибавления марганцовокислого калия должна быть слабо розового цвета); пеленки должны быть стерильные или проглаженные с обеих сторон горячим утюгом. Кожу осторожно обсушивают прикладыванием стерильных пеленок. В более тяжелых случаях пузырчатки, принимающей затяжной характер, применяют инъекции пенициллина и трансфузии крови.
Эксфолиативный дерматит близок к пузырчатке новорожденных, встречается в первые недели жизни ребенка.
Это заболевание также начинается с образования пузырей, которые увеличиваются, сливаются и лопаются, оставляя после себя обнаженные кровоточащие участки, покрытые частично роговым слоем в виде лоскутов. Эрозированные участки могут служить входными воротами для инфекции, в результате которой иногда развиваются септические процессы, не всегда дающие благоприятный исход. В содержимом пузырей обнаруживаются стрептококки и стафилококки. Лечение то же, что и при пузырчатке новорожденных, но инъекции пенициллина показаны с первых дней заболевания.
Множественные абсцессы кожи. У грудных детей, ослабленных перенесенными инфекциями, а также у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у страдающих гипотрофией и атрофией отмечаются множественные абсцессы кожи, так называемый псевдофурункулез, которые вызываются стафилококками. В некоторых случаях потница, отмечаемая в грудном возрасте, может повести к образованию множественных абсцессов. Заболевание начинается с появления в подкожной клетчатке узелка, который постепенно увеличивается, размягчается и превращается в абсцесс. Кожа вначале имеет нормальную окраску, а в дальнейшем принимает красный или багрово-синий оттенок. Множественные абсцессы располагаются изолированно или маленькими группами и могут долго не вскрываться. При вскрытии абсцесса из него часто вытекает в обильном количестве зеленовато-желтый густой гной. Образовавшаяся после вскрытия полость спадается и в короткое время заживает, оставляя после себя небольшие поверхностные рубчики. Абсцессы протекают с нормальной температурой, вызывая лишь изредка небольшие повышения ее. Не все абсцессы появляются одновременно. У больного ребенка можно видеть абсцессы в разных стадиях развития.
Наряду с описанными абсцессами наблюдаются мелкие рассеянные пустулы. Множественные абсцессы локализуются на голове, в частности на затылке, спине, ягодицах, и могут распространяться по всему телу.
Этиологическим моментом в возникновении абсцессов являются стафилококки, гнездящиеся в наружной части выводящих протоков потовых желез.
Прогноз при хорошем уходе за ребенком обычно благоприятный. В затяжных случаях могут наблюдаться осложнения в виде септических процессов.
Истинный фурункулез. У детей как грудного, так и старшего возраста наблюдаются иногда явления истинного фурункулеза. В подкожной клетчатке отмечается наличие воспалительного узелка, связанного с волосяным мешочком и сальной железой. В окружности этого узелка появляется болезненный, нерезко ограниченный инфильтрат, иногда сопровождающийся отеком. Кожа над воспалительным узелком резко гиперемирована. В дальнейшем в фолликулах и окружающей ткани развивается некротический гнойный процесс — образуется фурункул. Кожа над ним напряжена, истончена и принимает синюшный оттенок. В центре отмечается флюктуация. При вскрытии выделяется гной и через некоторое время отходит плотный стержень. При отторжении стержня обнаруживается язвочка, которая постепенно заполняется грануляциями и заживает, оставляя после себя синюшный, позднее белый рубец.
Фурункулез может сопровождаться повышением температуры и припуханием близлежащих лимфатических узлов. Чаще фурункулез наблюдается на местах, подвергающихся давлению: на ягодицах у грудных детей и на спине и затылке у старших. У детей с пониженной сопротивляемостью и хроническими расстройствами питания распространенный фурункулез может в дальнейшем дать глубокие абсцессы с образованием флегмон и преимущественной локализацией на спине и голове.
При вскрытии абсцесса выделяется большое количество гноя, содержащего стафилококки; нередко наблюдается отслойка подкожной клетчатки на большом протяжении, на месте разреза отмечается большая язва с подрытыми краями. Заживление идет медленно и заканчивается рубцеванием.
Флегмоны обычно вызывают ухудшение общего состояния ребенка и в дальнейшем могут привести к развитию септических процессов с метастазами в различные органы.
Таким образом, прогноз в подобных случаях не всегда благоприятный и должен ставиться крайне осторожно.
Лечение при описанных выше гнойных процессах стафилококкового происхождения применяют как общее для поднятия сопротивляемости организма ребенка, так и местное — медикаментозное. На первом плане стоит правильное рациональное вскармливание. Детям с расстройствами питания и пищеварения назначают полноценное питание, витамины, рыбий жир, а при необходимости и женское молоко. Не менее важное значение имеет режим; больной ребенок должен чаще пользоваться свежим воздухом, его следует время от времени держать на руках, применять в кроватке гамак с целью устранения давлений матраца и подушки. Ванны рекомендуется делать из кипяченой воды с прибавлением марганцовокислого калия. Белье ребенка, в частности пеленки, — обязательно надо кипятить и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Фурункулы, абсцессы, флегмоны следует широко вскрывать и накладывать на них стерильные повязки. При множественных абсцессах, если имеется достаточное количество кипяченых и хорошо проглаженных пеленок и другого белья, повязки можно не накладывать.
В дальнейшем лечение то же, что и при импетиго.
Внутрь назначают белый стрептоцид и небольшие дозы серы. При распространенном процессе хорошие результаты получаются от подкожных инъекций пенициллина в дозах 90 000-120 000 ед в сутки в 0,5% растворе новокаина; инъекции делают 3 раза в сутки в дозе 30 000-40 000 ед на инъекцию в течение 5-10 дней, в зависимости от тяжести процесса и состояния ребенка.
Применяют также трансфузии крови и ее ингредиентов (плазма/ эритроцитарная масса), внутримышечные инъекции крови, а у детей старше 2 лет — аутогемотерапию. Иногда хорошие результаты даёт физиотерапия (ультрафиолетовые лучи и УВЧ).
Профилактика гнойничковых заболеваний. Основное значение имеет правильное вскармливание ребенка, полноценное питание с достаточным количеством витаминов. Очень важен ежедневный туалет ребенка, ванны 2 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Следует коротко стричь ребенку ногти, кипятить и гладить его белье. При диспептическом стуле и поносах необходимо подмывание теплой водой и смазывание жиром, при зудящих дерматозах — предохранение от расчесов (наложение шинок на область локтевых суставов).
При появлении гнойничковых заболеваний в детских учреждениях больных детей следует изолировать. Сестер и нянь, больных гнойничковыми заболеваниями, нельзя допускать к уходу за детьми.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *