Предлежание плаценты при беременности — это патология, которая подразумевает расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области маточного зева. Частота осложнений 0,5-0,8% от всех родов. По статистике 3% женщин и 5% детей погибают по причине данной патологии.

Предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты бывает центральное или полное, боковое и краевое.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Плацента, или иными словами детское место, представляет собой утолщенную оболочку, которая образуется в матке сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Её предназначение – защищать малыша в ходе всей беременности. Благодаря плаценте, ребенок получает кислород, питание, а также защиту от негативных воздействий, в виде инфекций матери и токсичных веществ.

На развитие малыша важное влияние оказывает правильное расположение плаценты. Нормальное должно быть больше 6 сантиметров от внутреннего зева, в этом случае кровоток благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. Если она расположена менее чем на 6 см от выхода матки и перекрывает зев, врачом ставится диагноз «Низкое предлежание плаценты». Если патология была выявлена в 20 недель, на плановом УЗИ, существуют большие шансы, что к концу беременности положение дел изменится, и такая проблема как низкая плацентация рассосется сама собой.

По мере того, как матка растет, растягивается, её мышца смещается кверху вместе с плацентой, (это явление врачи называют миграцией плаценты) и тогда диагноз снимают. Это самый безобидный вид предлежания плаценты, при котором женщина в большинстве случаев не испытывает никаких симптомов, и выявляется неожиданно при запланированном скрининге. Но наблюдение акушера-гинеколога, все же необходимо.

Иногда низкое предлежание плаценты сохраняется до конца беременности, в таких случаях нужно прислушиваться к врачам, они обращают внимание на положение малыша в утробе и исходя из этого решают, дадут ли женщине родить естественным путём или нет.

Краевое предлежание

Это один из видов неполного предлежания, при котором внутренний зев матки прикрыт частично. В этом случае нижний край плаценты расположен на одном уровне с краем внутреннего зёва. Выход матки закрыт плацентарной тканью на 1/3.

Краевое предлежание плаценты чаще всего обнаруживается во втором триместре. На основе жалоб беременной о кровотечениях проводится узи. После постановки диагноза, женщина попадает под строгий контроль гинеколога, который назначает необходимые исследования и медицинские наблюдения. Чтобы избежать анемии, вследствие кровотечений и снижения гемоглобина, назначаются железосодержащие препараты.

Боковое предлежание

Наибольшая часть плацентарной ткани в этом случае располагается с правой или левой стороны от внутреннего зева. Врач при исследовании определяет величину перекрытого участка.

Заднее предлежание

Еще один вид неполного предлежания, при котором основная часть плаценты прикреплена к задней стенки матки.

Полное или центральное предлежание

Полное предлежание плаценты полностью закрывает внутренний зев матки, во время влагалищьного исследования плодные оболочки не прощупываются, наблюдается только плацентарная ткань, а центр плаценты расположен на уровне зева.

Центральное предлежание плаценты — серьезная патология, при обнаружении которой, беременная немедленно направляется в стационар, даже если отсутствуют кровотечения и боли. Там она будет находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Причины предлежания плаценты

Основные факторы, оказывающие влияние на расположение плаценты, образуются прежде всего, из-за патологических изменений в слизистой стенке матки.

Причины, связанные со здоровьем женщины

  • Воспалительные процессы слизистой матки до беременности (эндометриты)
  • Аборты и выскабливания
  • Операция кесарево сечения
  • Операции по поводу миомы матки
  • Перфорация матки
  • Аномалии, недоразвитие матки
  • Чаше всего предлежание возникает у повторнородящих женщин (75% от всех беременных с этим диагнозом)
  • Многоплодная беременность.

Причины со стороны плодного яйца

Плодное яйцо обладает ферментативными способностями. Для того, чтобы прикрепится к слизистой матки, особый фермент плодного яйца, как бы растворяет эпителий матки, и в том месте происходит прикрепление плодного яйца.

В случае предлежания плаценты ферментативность плодного яйца снижена. Оно опускается вниз и там прикрепляется. Это может быть вызвано гормональными нарушениями или другими, пока науке не известными причинами.

Чем опасно предлежание плаценты, симптомы

Основным симптомом предлежания плаценты является безболезненное кровотечение. Оно как правило возникает во второй половине беременности, из-за того, что после 20 недель растягивается нижний сегмент матки.

Ворсины плаценты не имеют свойства растягиваться, поэтому они отслаиваются от стенки матки. При отслойке плаценты рвутся кровеносные сосуды и возникает кровотечение. Оно может случиться ночью или днем, после физической нагрузки или в покое, как правило, не сопровождается болями. Выделения могут быть настолько обильными, что это требует срочной неотложной помощи. Обильные кровотечения при предлежании угрожают жизни женщины и плода.

Что такое гестоз при беременности и чем он опасен для матери и ребенка

Изжога при беременности: средства для избавления

Хламидиоз при беременности: характер заболевания, степень риска

При центральном предлежании плаценты кровотечения возникают раньше 25-27 недель, похожи на обильные месячные.

При боковом и краевом предлежании плаценты кровотечения отмечают после 30 недель беременности, может быть, как обильным, так и скудным, имеет свойство прекращаться и снова возобновляться. Опасно, прежде всего анемией у женщины и внутриутробной гипоксией плода.

При низком предлежани, кровотечение может возникнуть в родах, эта ситуация менее опасна, так как женщина находится под наблюдением врачей и у акушеров больше возможности оказать помощь.

Помимо этого, на позднем сроке, если ребеночек очень активен, он может или передавить, или повредить пупочный канатик. Еще одна часто встречающаяся проблема при предлежании — поперечное или косое положение плода, либо тазовое предлежание, что добавляет проблем при родах.

Осложнения при предлежании плаценты

  • Угрожающие жизни кровотечения
  • Тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда)
  • Эмболия околоплодными водами (поподание в кровоток матери небольшого количества околоплодных вод).
  • Внутриутробная гипоксия плода
  • Недоношенная беременность
  • Слабость родовой деятельности

Кровотечение при предлежании плаценты

Если кровотечение возникло на сроке 27-32 недели беременности и не угрожает жизни, женщина помещается в стационар. Там она находится на строгом постельном режиме.

Проводится профилактика внутренней гипоксии плода. Применяются спазмолитические средства для расслабления мышцы матки. Осуществляется консервативное лечение, которое поможет сохранить беременность, и родить в наиболее поздние сроки.

Если кровотечение возникло при родах, врач может вскрыть плодный пузырь, тогда головка плода прижимает ткань плаценты и кровотечение уменьшается.

Если кровотечение, в любом сроке, обильное и угрожает жизни женщины — это требует срочной оперативной помощи — кесарева сечения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению являются:

  • Закрытие маточного зева
  • Неготовые родовые пути
  • Центральное предлежание плаценты
  • Угрожающее жизни кровотечение.

Лечение

Нет терапии, способной повлиять на положение плаценты. Беременной остается лишь ждать, что ситуация улучшится. А врачами проводятся все меры, направленный на поддержание хорошего состояния женщины, купировании кровяных выделений и сохранения плода.

Беременной необходимо избегать нагрузок, дышать свежим воздухом, хорошо высыпаться, оградить себя от переживаний. В рацион нужно внести как можно больше продуктов богатых железом, кальцием, белком. Заниматься сексом при предлежании плаценты запрещено.

Роды с предлежанием плаценты

Родоразрешение при полном предлежании плаценты происходит путем касарева сечения, так как проход закрыт и естественным путем женщина родить не может. На сроке 38 недель проводится кесарево.

Естественные роды при неполном предлежании возможны, если шейка матки созрела, наблюдается хорошая родовая деятельность и плод повернут головкой к выходу и кровотечение после вскрытия плодного пузыря прекратилось. Но следует учесть, что риски при естественных родах присутствуют.

Предлежание плаценты при беременности, опасная патология которая может угрожать жизни матери и ребенка.Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача гинеколога, знать возможные последствия данного диагноза.

Низкая плацентация. Маловодие

Для обозначения гиперэхогенного фокусу в левом желудочке сердца плода, врачи используют характерный термин » мяч для гольфа». Впервые этот феномен был описан в медицинской литературе в конце 19 века на Туманном Альбионе, тогда впервые и был использован данный термин. Чаще всего такое включение обнаруживается у женщин старше 35 лет, преимущественно азиатской расы. При ультразвуковом исследовании фокус эхогенности на мониторе имеет вид маленькой, белой точки, расположенной в районе сердца, чаще всего в левом желудочке. При более детальном исследовании, если снимок УЗИ увеличить в несколько раз, можно увидеть хорошо различимое образование, слегка овальной формы, которая при каждом сокращении сердца как бы подпрыгивает. Именно этим объясняется употребление термина » мяч для гольфа».
В том месте, где обнаруживается гиперэхогенный фокус левого желудочка, происходит уплотнение эластичных структур сердечной мышцы.
В большинстве случаев такое уплотнение вызвано рядом сопутствующих факторов:
-отложением избытка солей кальция;
-патологиями на генетическом уровне;
-образованием дополнительной струны (своеобразной нити, натянутой от клапанов сердца к желудочкам), наличие которых в большинстве случаев не влияет на нормальную работу сердца плода.
Если формирование уплотнения в левом желудочке плода вызвано одним из вышеперечисленных факторов, то причин для беспокойства нет.
В случаях, обусловленных отложением избытка солей кальция, происходит самостоятельное рассасывание образования. Струна в большинстве случаев исчезает еще до рождения и опасности для здоровья будущего ребенка не представляет. Конечно, она может стать причиной небольших шумов, прослушивающихся в области левого желудочка, которые также в большинстве случаев проходят к третьему году жизни.
Иногда гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода может оказаться опасной патологией — лишь в том случае, если его диагностированию сопутствует наличие генетического отклонения или хромосомного дефекта (появление дополнительного участка хромосомы). В 20% наличие уплотненного включения в полости сердца плода может являться признаком наличия синдрома Дауна. Если по скринингу все в порядке, Ваш вариант — первый. Все пройдет.

Низкая плацентация – состояние, характеризующееся расположением плаценты ниже стандартного уровня из-за неправильного прикрепления плодного яйца. В 95% всех диагностированных случаев такая патология никак не проявляет себя в течение всей беременности, но может осложниться отслойкой, кровотечением, рождением малыша с низким весом или гипоксией.

Что такое низкая плацентация

Плацента – «детское место» проявляющее у женщин, ожидающих ребенка.

Орган начинает формироваться на 12-13-й недели беременности, обеспечивает:

  • развитие эмбриона посредством поступления из материнского организма питательных веществ, кислорода;
  • фильтрацию крови, препятствуя попаданию к плоду токсичных элементов, находящиеся в теле матери;
  • предотвращение выкидыша посредством выработки прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

В норме плацента располагается на дне матки. В случае, когда плодное яйцо прикрепилось с передней, задней стенкам или маточному зеву «детское место» формируется и располагается ниже маточного дна.

Низкая плацентация – пограничное состояние, означающее расположение плаценты ниже дна матки на 5,5 см. Подобное расположение «детского места» требует пристального гинекологического наблюдения за течением беременности из-за опасности миграции органа с полным или частичным перекрытием маточного зева, возникновения отслойки или развития гипоксии плода.

В 95% всех установленных случаев наличие данной патологии ничем не проявляется на протяжении всего 9-ти месячного периода. По мере роста матки изменяет свое местоположение и плацента, поэтому высока вероятность, что к 36-й недели «детское место» поднимется более чем на 6 см по отношению к маточному зеву, что даст возможность проведения родовспоможения естественным путем.

В случае если на последней УЗИ-диагностике устанавливается дальнейшее опускание плаценты, с перекрытием маточного зева, назначается плановое кесарево сечение для предотвращения кровотечения, вызванного отслойкой органа при раскрытии шейки матки.

Миграция плаценты при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое расположение плаценты, при котором детское место формируется ниже маточного дна) диагностируется во 2-м (на 12-16 неделе) — 3-м (30-й неделе) триместрах беременности.

По мере роста плода увеличивается в размерах детородный орган, вследствие чего, плацента неоднократно сменяет свое местоположение. За время беременности внешний вид, диаметр, нахождение «детского места» изменяется несколько раз за счет разрастания и атрофирования отдельных участков.

В случае прикрепления плодного яйца к задней стенке матки за 9-ть месяцев плацента поднимется и закрепиться в нормальном положении (5-6 см до маточного зева).

При развитии «детского места» по передней стенке из-за сильного растягивания детородного органа к 35-й акушерской неделе возможно дальнейшее опущение плаценты, с полным или частичным перекрытием маточного зева. В этом случае диагностируется предлежание плаценты – опасная патология, грозящая гипоксией или гибелью эмбриона.

Причины низкой плацентации

Низкая плацентация не характерна для здоровых, молодых женщин, носящих первого ребенка.

Такое патологическое состояние часто возникает у мам, имеющих более 1-го ребенка, или пациенток, страдающих:

  • воспалительными процессами детородного органа инфекционного и неинфекционного характера;
  • миомой или эндометриозом матки;
  • неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности;
  • ДНК-патологиями строения репродукционной системы.

К причинам, провоцирующим низкое положение плаценты, относятся:

  • ранее перенесенные аборты, сопровождавшиеся выскабливанием;
  • наличие рубцов, оставшихся после операционного лечения матки (незажившие шрамы после проведения кесарева сечения);
  • 2-3 имевшие место ранее беременности, завершившиеся рождением здоровых детей;
  • многоплодная беременность;

    Многоплодная беременность почти всегда сопроваждается низкой плацентацией

  • возраст будущей мамы, превышающий 30-35 лет;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Врачебные исследование установили, что низкому формированию «детского места» способствуют:

  • сильное травмирование слизистой матки;
  • патологическое разрастание эндометриоидной ткани, мешающее плодному яйцу закрепиться в правильном месте;
  • наличие незаживших шрамов и рубцов.

Симптомы низкой плацентации

В большинстве случаев низкое расположение плаценты, возникшее на ранних сроках беременности, не характеризуется определенной симптоматикой. Чаще всего (около 80% всех установленных случаев) наличие пограничного состояния устанавливается врачом во время проведения планового УЗИ на 12-16, 20-22, 30-32 неделях беременности.

Тем не менее, при наличии активного роста эмбриона возможно появление:

  • кратковременных спазмов в нижней части живота (без повышения маточного тонуса);
  • небольших выделений крови из влагалища.

Указанные симптомы возникают после длительной ходьбы, бега, поднятия тяжестей. Данная реакция организма возможно при нахождении беременной в длительной стрессовой ситуации. Кровь появляется в случае травмирования сосудов «детского места», отслойки участка плаценты.

После исчезновения провоцирующих факторов, неприятные ощущения прекращаются. Сильная кровопотеря свидетельствует об отслойке большого участка плаценты и требует незамедлительной госпитализации с целью сохранения беременности.

Диагностика низкой плацентации

Низкая плацентация (такое патологическое состояние чаще всего устанавливается во 2-м-3-м триместрах беременности) диагностируется во время проведения планового УЗИ:

  1. Постановка диагноза проводиться во время 1-го (12-16 недель), 2-го (20-22 недели) УЗИ-исследования. В этом случае будущая мама ставиться на акушерский контроль.
  2. Окончательный диагноз подтверждается на 35-36-й неделях беременности, после завершения роста ребенка. В большинстве случаев к этому сроку плацента мигрирует на уровень, характерный для ее нормального расположения.
  3. Если плацента не поднимается к 36-й неделе или констатируется ее дальнейшее опускание, наличие предлежания, с частичным или полным перекрытием маточного зева, на 38-йакушерской неделе молодая мама помещается в стационар патологии беременных для контроля состояния, проведения кесарева сечения.

Помимо УЗИ установить низкое расположение «детского места» возможно во время осмотра на гинекологическом кресле.

Данная манипуляция проводиться акушером в случае появления у беременной жалоб на появление кровяных выделений. Низкая плацентация устанавливается в случае прощупывания края плаценты по время пальпационного осмотра половых пуней. При нормальном состоянии достать пальцами «детское место» врачу не удастся.

Профилактика низкой плацентации

Низкая плацентация, (такое патологическое состояние наиболее часто встречается у женщин, подвергшихся хирургическому выскабливанию матки) – пограничное состояние, вызванное травмированием слизистой детородного органа.

В процессе проведения врачебных исследований установлено, что не правильному закреплению плодного яйца на дне матки (а впоследствии формированию низко расположенной плаценты) способствуют рубцы, шрамы, сильное разрастание эпителиальной ткани. Данная патология не возникает у женщин, моложе 30-ти летнего возраста, носящих своего первого ребенка.

Наиболее часто низкая плацентация появляется у мам:

  • имеющих более 2-х детей;
  • страдающих доброкачественными опухолями детородного органа;
  • имеющих не вылеченные воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • переживших аборты, выкидыши, кесарево сечение (из-за наличия рубцов и шрамов).

Для снижения вероятности возникновения данного пограничного состояния, врачи рекомендуют:

  1. Планировать беременность не ранее чем через 2-3 года после проведения гинекологических операций, сопровождающихся выскабливанием (в том числе после кесарева сечения). Временной промежуток необходим для заживления рубцов.
  2. Проходить профилактические гинекологические осмотры не реже 1-го раза в 6 мес. для своевременной диагностики и лечения воспалительных и инфекционных процессов репродуктивных органов.
  3. Постараться родить 1-го ребенка до достижения 35-ти летнего возраста. «Старородящие» чаще сталкиваются с низким расположением плаценты.
  4. Воздерживаться от абортов, сопровождающихся выскабливанием.
  5. Отказаться от курения, потребления большого количества алкоголя.

К какому врачу обратиться

После диагностирования низкой плацентации будущая мама ставиться на строгий акушерский контроль. Для благополучного течения беременности и рождения здорового малыша женщине необходимо полностью доверять своему врачу, выполнять все распоряжения доктора.

При наличии патологии рекомендуется заключить договор на проведение платного ведения беременности и последующих родов с акушером гинекологом 1-й или высшей категории.

Данную услугу предлагают врачи платных медицинских клиник, доктора, практикующие в роддомах и осуществляющие прием в женской консультации. Подобная предосторожность позволит избежать неприятных ситуаций во время беременности, добавит женщине уверенности.

При отсутствии материальной возможно следует довериться врачу женской консультации, а в случае необходимости лечь в стационар патологии беременных.

Что запрещено при низкой плацентации

Низкая плацентация (такое пограничное состояние часто встречается у беременных женщин, старше 35-ти летнего возраста) требует соблюдения будущей мамой определенных правил поведения.

В течение 9-ми месячного периода запрещается:

  1. Совершать резкие движения. Следует избегать спортивных занятий, отказаться от бега, прыжков, поднятия тяжестей (свыше 3 кг).
  2. Заниматься сексом. При низком расположении плаценты любой сексуальный контакт способен спровоцировать появлений отслойки, с сильным кровотечением.
  3. Ездить в общественном транспорте (особенно в часы пик).
  4. Подвергаться стрессовым ситуациям. Сильный выброс адреналина провоцирует повышение маточного тонуса и как следствие отслойку плаценты. Будущей маме необходимы только положительные эмоции.
  5. Деятельность, сопровождаемая большими умственными нагрузками. Любое перенапряжение, сильная усталость вызовут головокружение, мигрень, ухудшение общего состояния беременной.

В случае появления кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Правила поведения при низкой плацентации

Диагностированная низкая плацентация (при отсутствии кровотечения, повышенного маточного тонуса, болей) не нуждается в специализированном лечении. Пограничное состояние требует особого акушерского наблюдения, проведения дополнительной УЗИ-диагностики (при сохранении низкого уровня плаценты на 36-й неделе).

Для нормального течения беременности, женщине необходимо:

  1. Чаще отдыхать. Рекомендуется постельный режим, при котором необходимо поднимать ноги в положение, возвышающее их над тазовой областью (при помощи валика или подушки).
  2. Полноценно питаться. Не потреблять продукты, вызывающие нарушение стула (запор провоцирует повышенный тонус матки).
  3. Избегать длительных физических и умственных нагрузок. Двигательную активность при низком расположении плаценты следует свести к минимуму.
  4. Высыпаться. Рекомендуется полноценный ночной и дневной сон.
  5. Избегать сексуальных контактов. Допустимы только легкие ласки до 20-22 недели беременности без полного проникновения полового члена.
  6. В обязательном порядке являться на каждый назначаемый акушером прием, проходить анализы, исследования, рекомендованные врачом. Не следует отказываться от проведения стационарного лечения, особенно в случае появления первых симптомов отслойки плаценты.

При возникновении повышенного маточного тонуса и кровянистых выделений женщина незамедлительно помещается в стационар патологии беременных, где проводиться лекарственная терапия, направленная на предотвращение отслойки «детского места», нормализацию плацентарного кровообращения.

Применяемые препараты:

Наименование Фармакология Дозировка
Ипрадол Расслабляет маточные мышцы, предотвращает увеличения числа сокращений детородного органа 10 мл внутривенно, далее необходим переход на инфузионную терапию. Запрещается введение препарата ранее 22-й недели беременности
Транексамовая кислота Назначается для лечения системного гемостаза. Улучшает кровообращение. 100 мл внутривенно в течение часа, далее дозировка регулируется в зависимости от значений анализа крови
Цефтибутен Антибиотик цефалоспоринового ряда. Применяется при незначительной кровопотери сопровождающейся появлением гематомы. Показан для предотвращения размножения грамотрицательной и грамположительной патогенной флоры По 2 гр. в сутки (5 дней)
Актовегин Витаминный препарат с магнием и витамином С. Улучшает структуру сосудов плаценты и кровоснабжение. По 10 мл в день в/м (лекарство разводиться физраствором или глюкозой).

Кроме лекарственной терапии, рекомендуется употребление травяных настоев и чаев:

  1. Имбирный чай с медом и малиной. Напиток улучшает трофику тканей, предотвращают инфицирование, успокаивает, улучшает приток крови к матке.
  2. Свежевыжатый сок из моркови, свеклы и яблока. Назначается для укрепления плацентарных сосудов и стабилизации кровообращения.
  3. Фиточай из зверобоя. Показан для укрепления сосудистой сетки.
  4. Настой из крапивы. Останавливает кровопотерю, стабилизирует кровоток.

Осложнения

Низко расположенная плацента, в 95% всех диагностированных на раннем сроке случаев, во время беременности (по мере роста плода и увеличения матки) поднимается выше, занимая правильное положение. Окончательный диагноз ставиться только на 36-й недели беременности.

В случае обнаружения низкого предлежания женщина направляется в стационар для проведения подготовки к родам и кесарева сечения. При низкой плацентации «детское место» располагается под маткой.

По мере роста плода, увеличения активности ребенка усиливается давление на плаценту, провоцируя:

  1. Кровотечения, вызванные частичной отслойкой фрагментов органа.
  2. Плохое снабжение эмбриона питательными веществами и кислородом, что способно вызвать гипоксию плода или рождение малыша, имеющего малый вес.
  3. Полную отслойку плаценты, приводящую к гибели ребенка. Данная патология наиболее типична для прикрепления плаценты по передней стенке матки. Возникает в случае высокой активности беременной, поднятия тяжестей, подверженности стрессовым ситуациям.

Беспокойство вызывает расположение плаценты по передней стенке матки. В процессе беременности орган растягивается, заставляя «детское место» опускаться ниже к маточному зеву полностью или частично перекрывая его. В этом случае необходима срочная госпитализация женщины и проведение родов с помощью кесарева сечения из-за вероятности появления отслойки и сильного кровотечения.

Наибольшую опасность для здоровья женщины имеет шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется на шейке матки. Данная патология устраняется при помощи оперативного извлечения детородного органа вместе с эмбрионом. Попытка достать ребенка вызовет немедленную отслойку плаценты, сильное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Как проходят роды при низкой плацентации

В норме плацента не перекрывает маточный зев, не препятствует выходу новорожденного. До момента появления малыша на свет «детское место» функционирует, поставляя маленькому человеку кислород и питательные вещества. После рождения ребенка плацента безболезненно отслаивается и выходит из организма.

При низком расположении способ проведения родовспоможения зависит от нахождения органа к окончанию третьего триместра.

В 95% всех диагностированных случаев патологии к 36-й недели беременности плацента поднимается, занимая правильное метаположение.

В случае если расстояние между маточным зевом и «детским местом» достигает 5-6 см показано проведение родов естественным путем.

При прикреплении плаценты ниже 5 см до уровня маточного зева решение о способе родовспоможения завит от расположения ребенка. При головном предлежание назначаются естественные роды, требующие особого акушерского внимания и врачебных манипуляций.

Этапы родов:

  1. Прокалывание плодного пузыря для ускорения появления схваток.
  2. Закрепление головой ребенка правильного положения плаценты.
  3. Рождение малыша и безболезненное вынимание «детского места».

В случае тазового предлежания, при низком расположении плаценты, назначается кесарево сечение.

Если орган спустился ниже, перекрыв маточный зев, в обязательном порядке проводится кесарево сечение. Операция назначается с целью предотвращения кровотечения, происходящего при раскрытии шейки матки, предупреждения раннего отслоения плаценты, способного спровоцировать гибель малыша.

При диагностировании патологии на 36-й недели будущая мама направляется в стационар патологии беременных, где назначаются необходимые анализы, дополнительная УЗИ-диагностика, подготовка к операции.

Проведение процедуры:

  1. Беременной делается местная или общая анестезия, в зависимости от показаний.
  2. Врач проводит надрез на брюшной полости, а затем в области матки.
  3. Ребенок аккуратно извлекается из тела женщины. Малыша очищают, перерезают пуповину, заставляют произвести первый вздох, взвешивают. Если женщина находится в сознании, новорожденного кладут на грудь матери.
  4. Врач вынимает плаценту, зашивает матку и брюшину.

После проведения кесарева сечения новая беременность планируется не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени заживает маточный рубец, снижая опасность возникновения низкой плацентации при последующей беременности.

Низкая плацентация – пограничное состояние, для которого характерно прикрепление плаценты по маточной стенке. Такая патология может провоцировать гипоксию, отслойку, рождение ребенка с дефицитом веса из-за не поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Чаще всего низкое расположение плаценты не проявляется в течение всей беременности, заканчивающейся рождением здорового малыша.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о расположении плаценты

Предлежащая и низкая плацентация:

Беременность открывает перед женщиной новые грани возможностей ее организма. Только удается справиться с волнением и первым дискомфортом, как на очередном УЗИ можно услышать диагноз – низкая плацентация. Знание проблемы, ее решение, а также соблюдение рекомендаций врачей позволяет обезопасить себя и будущего ребенка. Поэтому стоит изучить, что такое низкая плацентация, чем она опасна, и как исправить ситуацию.

Что такое низкая плацентация беременных

Плацента формируется для того, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, защитить его от воздействия внешних факторов. Закрепиться этот орган может в самых не подходящих местах, например, максимально близко к зеву.

Низкая плацентация – расположение плаценты от внутреннего зева не выше 5.5-6 см. существуют определенный риски такого расположения, диагноз ставится после прохождения УЗИ.

Причины

Молодым и здоровым женщинам переживать не стоит, плацента крепиться в привычном месте и не приносит таких проблем, как низкая плантация. Причины такого диагноза связаны с проблемами матки:

  • особенности строения матки, наличие врожденных пороков;
  • перенесенные инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
  • рубцы после операции, кесарево сечение;
  • выскабливание матки, связанные с абортами, выкидышами;
  • двурогая, седловидная, инфантильная матка;
  • многоплодная беременность;
  • тяжелая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы;

Кроме того, не меньшую роль играет возраст женщины, если ей уже за 35, столкнуться с такой проблемой может каждый. Состояние эндометрия играет большую роль, когда плодное яйцо перемещается, то ищет самое безопасное и надежное место куда бы можно было прикрепиться. Чем ниже это произошло, тем хуже состояние эндометрия.

Симптомы

Чаще беременная не знает о диагнозе, пока не попадет на плановое или дополнительное УЗИ. В остальном к симптомам можно отнести:

  • На ранних сроках никаких сопутствующих ощущений не встречается. Только в третьем триместре, когда плод достигает значительных размеров, появляется дискомфорт.
  • Только после прохождения УЗИ удается определить диагноз. Лучше всего реальное расстояние определяется уже на 20 неделе. Считается что на раннем сроке расположение детского места может измениться, ведь матка растет.

Боли и коричневые выделения

  • Проявление тянущих болей внизу живота и пояснице.
  • Кровотечение может проявиться без болей в животе. Такой симптом свидетельствует об отслоении плаценты. Если участок большой, то и кровотечение сильное, сопровождающееся головной болью, усталостью. Проявится такой симптом может после повышенных нагрузок, кашле, запорах. Даже если кровотечение незначительно, необходимо срочно показаться врачу. Часто боли внизу живота могут усиливаться, а кровянистые выделения отсутствовать, в таком случае не стоит исключать подозрения на внутренне кровотечение.

Как определяют низкое крепление плаценты?

Проведение планового УЗИ позволяет установить диагноз. Часто при проявлении какие-то проблем беременную могут отправить на исследование значительно раньше.

На каком сроке?

Первое плановое УЗИ предусмотрено на 12 неделе беременности, соответственно где-то в этом промежутке и может быть установлен диагноз низкого крепления плаценты. Последующий плановый контроль предусмотрен на 20 и 30 неделях. В остальном исследование проводится по показаниях, когда беременная плохо себя чувствует и гинеколог старается предупредить возможные проблемы, назначив УЗИ.

УЗД

Процедура показывает не только точное расположение плаценты, но и толщину, уровень кровотока, развитие плода. Все эти факторы и параметры позволяют определить возможные осложнения – гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Чем грозит низкая плацентация плоду: риски?

  • Возможное отслоение плаценты, кровянистые выделения и угроза выкидыша.
  • Крепление внизу матки сигнализирует о недостаточном количестве сосудов, необходимых для обеспечения будущего плода необходимым количеством кислорода.
  • При низком креплении по задней стенке ситуация часто осложняется. Но всегда есть шанс, что плацента поднимется и ситуация исправиться своим путем. Кровотечение может быть даже внутренним, выделений может так и не быть, а лишь болевые ощущения внизу живота. В таком случае важно обратиться к специалисту.
  • Если плацента закреплена по передней стенке есть всегда риск перекрыть зев.
  • Не исключается и вариант обвития пуповиной.

Женщина должна прислушиваться к рекомендациям врача, и следить за здоровьем.

Как рожают с низким креплением детского места?

При таком диагнозе возможно два вариант развития событий:

  • Если никаких осложнений во время вынашивания малыша не предвиделось, то в большинстве случаев назначаются естественные роды. В процессе врачи ведут контроль за состоянием женщины, измеряя давление, прослеживая объемы выделений, а также положением ребенка, его пульсом.
  • Если дополнительное обследование показало, что детское место по-прежнему находиться низко, а то и вовсе опускается, то врачи назначают кесарево сечение. Операция проводиться и при появлении кровянистых выделений.

При таком диагнозе паниковать не стоит, это не патология, а факт того, что будущей маме необходимо быть осторожнее остальных.

Как поднять плаценту?

Сменить месторасположение невозможно, единственное, что может сделать женщина на данном этапе – поберечь себя и ребенка. Важен постоянный контроль с помощью УЗИ. Риск возникновения осложнений снизит:

  • Прием витаминов и минералов.
  • Увеличение время прогулок на свежем воздухе, но никаких при этом нагрузок.
  • Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки. Кому-то для этого придется сменить режим дня.
  • Избегать поездок в общественном транспорте.
  • От сексуальной жизни на время придется отказаться.

Медикаментозного решения данной проблемы нет, только рекомендации по употреблению препаратов для стимуляции кровообращения, что улучшает процесс поступления кислорода к малышу.

На каком сроке можно контролировать поднятие?

Когда начинает расти матка, она тянет за собой и плаценту, что позволяет ей подняться. Ситуация исправляется к концу беременности, ситуация у каждого индивидуальна, но ожидать поднятия до 20 недели не стоит.

После прохождения очередного планового УЗИ на этом сроке картина проясняется. Скорость поднятия плаценты составляет 2-4 см в месяц, что позволяет к концу срока добиться хорошего результата и родить естественным путем без осложнений. В семь месяцев плацента примет такое положение, которое уже не сдвинется. Поэтому до наступления третьего триместра по поводу данного диагноза волноваться не стоит.

Какие упражнения можно применять?

Не существует идеальной формулы и упражнений, которые бы решили проблему НП, но улучшить свое самочувствие можно таким путем:

  • Поднимайте ноги в положении лежа и отдыхайте. Такое упражнение позволит усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.
  • Часто гинекологи рекомендуют «прогибаться как кошечка», что положительно влияет на спину, позволяя ей отдохнуть.
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленках, руки на полу. Постепенно поднимите рук и прикоснитесь к противоположному колену.
  • Выполните упражнение «ножницы» лежа на полу под углом 45 градусов.
  • Примите согнутые в коленях ноги и через некоторое время опустите.

Помните, что все упражнения выполняются плавно. Если нет никаких болевых ощущений и упражнения не доставляют трудности значительный дискомфорт.

Чем опасно крепление плаценты не по задней стенке, а в передней части живота?

Когда плацента крепиться по передней стенке появляются некоторые неудобства:

  • Гинекологу сложнее прослушать сердцебиение плода.
  • Шевеления плода не так отчетливо ощущаются.
  • Повышается риск проявления диагноза предложения плаценты. При смещении может частично или полностью перекрыться внутренний зев. Чтобы предупредить осложнения во время родов акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарево сечения, ведь так удастся избежать серьезного кровотечения.
  • Возможны риски отслоения или прирастания плаценты. В первом случае ситуация может быть связана с большими нагрузками, а во втором с проведение аборта. Если женщина была вынуждена пойти на такую операцию, а матка по каким-то причинам была повреждена.

Что нельзя делать при низкой плацентации на поздних сроках?

Когда низкая плацентация определена на поздних сроках, то все лечение сводиться к созданию максимальных условий покоя и бережному отношению к себе. Женщину госпитализируют, важно прислушиваться к рекомендациям врача и отказаться:

  • От половой жизни придется отказаться.
  • Не носить тяжелые пакеты, стараться больше отдыхать и не нервничать по пустякам.
  • При малейших болях и кровотечении обращаться за помощью в специализированное место.
  • Ложитесь на сохранение, если этого требует врач.
  • Носите бандажи и пропейте витаминный комплекс, если он был назначен ранее.

Родные и близкие в этот непростой период должны окружить беременную женщину любовью и заботой. Положительные эмоции благотворно влияют на здоровье и общее самочувствие.

Если диагноз установлен на ранних сроках беременности, проживать не стоит. Это далеко не приговор, многие женщины сталкиваются с такой проблемой. Если других осложнений нет, то до 7 месяца беременности она решается сама по себе. Матка поднимается, за собой тянет и детское место. Поэтому во время очередного УЗИ специалисты могут отметить поднятие плаценты. В этот период важно не волноваться, обеспечить максимальный покой и комфорт себе и малышу.

Низкая плацентация

То место, где плацента решит окончательно расположиться, и будет подвержено разным обследованиям и просмотрам, начиная с двадцать восьмой недели срока.

Обычно плацента прикрепляется поблизости дна матки. Там самое подходящее место, обогащённое проходящими сосудами, которые будут осуществлять связь матери и малыша.

Случаи, когда плацента обосновывается в нижних отделах матки, подходя близко к внутреннему маточному зеву, называют низкая плацентация. Обычно это происходит тогда, когда оплодотворённая яйцеклетка врастает в нижнюю часть стенок матки.

Что вызывает это явление

Медики выделяют некоторые факторы, которые способствуют низкому расположению плаценты:

  • особенности строения органов малого таза женщины (как врождённые, так и приобретённые);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы женщины;
  • венерические заболевания;
  • заболевания, касающиеся сосудов органов малого таза;
  • оперативные вмешательства;
  • возраст женщины тридцать восемь лет и выше.

Отмечается некоторая особенность: низкое расположение плаценты наблюдается чаще у женщин, которые уже рожали.

Какие возможные опасности таит низкое местоположение?

Эти возможные неприятности довольно несложно понять. У шейки расположен внутренний зев матки. При родах шейка и зев раскрываются. Когда плацента расположена вверху, сбоку — она никак не мешает родовой деятельности. А если она внизу, в нижнем боку, она может не полностью покрыть зев матки. Такое расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, отслаиванию оболочек плаценты, прерыванию беременности.

Кроха тоже может пострадать от этого непостоянного и своенравного органа. Расположение сосудистых пучков близко к шейке матки — не самое удачное. Поэтому прикрепление плаценты в районе шейки матки может привести к недостатку кислорода, который недополучит малютка, а вместе с ним и питательные вещества, витамины и нужную порцию иммунной защиты.

Однако, пока пугаться и паниковать нет оснований. В группу риска прерывания беременности попадает лишь девять процентов женщин при условии того, что у них присутствуют описанные выше факторы риска. А расставит все точки «і» в большинстве случаев явление, которое в последнее время стало особенно распространённым — миграция плаценты. Своим непостоянством она вводит в заблуждение и врачей, и будущих мам. Плацента может располагаться у шейки, а потом либо постепенно, либо почти перед самыми родами подняться до нужных пределов ко дну матки. Такие миграции наблюдаются всё чаще и чаще и не влекут за собой никаких осложнений ни для мамы, ни для ребёнка. Так что испугаетесь, когда повод будет. А его пока нет.

Что чувствует женщина и её кроха

Низкая плацентация всё-таки пытается себя проявить некоторыми ощущениями и признаками. У будущих мам наблюдаются низкие показатели артериального давления, может проявиться поздний гестоз, а малютка рискует недополучить положенную порцию кислорода. Но на этом все «ужасные», сопутствующие низкой локализации плаценты симптомы заканчиваются. Ничего другого женщина не чувствует. И никто не утверждает, что и перечисленные признаки проявятся. Как правило, о низком плацентарном положении женщина узнаёт случайно на «дежурном» УЗИ.

Но если плацента расположена уж очень низко и никак не хочет покидать свою маточную «низменность», то в этом случае есть вероятность проявления симптомов, свидетельствующих об угрозе здоровью как малыша, так и самой мамочки. Они могут проявляться в виде болей, имеющих тянущий характер и преимущественно распространяющихся на низ живота, реже на поясницу. Сопровождаться это может начинающимися кровянистыми выделениями. Внимательно относитесь к своему организму, пытайтесь понять, что происходит. Кому, как ни вам, суждено почувствовать своё состояние. Помните, что отслойка плаценты проходит вообще тихо и без особых симптомов. Поэтому обращать внимание стоит лишь на характер выделений.

Возможные методы лечебных мероприятий

Если беременная женщина на УЗИ узнаёт о том, что у неё низко локализована плацента, то стоит обратить на себя серьёзное внимание. Женщинам в такой ситуации нужно быть крайне осторожными. Исключить все физические, да и психические нагрузки. Категорически запрещено любое переутомление или напряжение. Забыть до конца родов о сексуальных отношениях с мужем. Исключить поездки в общественном транспорте и на легковом автомобиле, особенно, если в них придется трястись Стараться лишний раз не напрягать мышцы живота: не кашлять, не чихать, громко не разговаривать и не кричать, а тем более, исключаются занятия профессиональным вокалом.

Если врач вам предложит лечь в больницу, сделайте это. Будьте внимательны к себе. При первых появлениях кровянистых выделений любой интенсивности незамедлительно вызовите скорую помощь и ни в коем случае не отправляйтесь к доктору сами, своим ходом.

Не стоит бояться кесарева сечения. Думайте о здоровье крохи и своём собственном. Уже через два года после кесарева сечения можно будет планировать следующего малыша. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *