Полиомиелит у детей: симптомы и лечение

Полиомиелит — достаточно серьезное инфекционное заболевание, способное повлечь за собой необратимые последствия. Помимо тяжелого восстановительного периода, длящегося годами, болезнь может закончится инвалидностью или даже летальным исходом. Поэтому мамы должны знать, как распознать заболевание, на какие симптомы, появившиеся у детей, нужно обратить внимание и что необходимо сделать как можно быстрее при проявлении первых признаков заражения.

Всё, что надо знать о полиомиелите

На фоне многочисленных инфекций, поражающих человеческий организм, полиомиелит отличается впечатляющим коварством. Он может проявляться абсолютно безобидными симптомами, оказывая при этом непоправимый вред жизненно важным органам и системам.

Клиническая картина при некоторых видах патологии может ничем не отличаться от обычной ОРВИ. У детей отмечаются самые распространенные симптомы: слабость, легкое повышение температуры тела, кашель, однократная рвота или расстройство стула.

Поэтому мамам, подозревающим у своего ребенка обычную простуду, необходимо быть крайне внимательными. Если выявить скрытую инфекцию и вовремя приступить к лечению полиомиелита, можно избежать развития серьезных патологий.

Для установки более точного диагноза бывает недостаточно простой консультации у педиатра: опираясь исключительно на симптомы, сложно распознать их истинную причину. Подтвердить наличие вируса могут только лабораторные исследования и соответствующие анализы.

Механизм развития заболевания

Являясь кишечной инфекцией, полиомиелит проникает в организм детей через слизистые оболочки кишечника, носоглотки либо ротовой полости. Заражение может произойти даже после короткого контакта с носителем вируса. Зачастую это происходит в садиках и школах, где дети, находящиеся в тесных и малопроветриваемых помещениях, успешно обмениваются целой массой имеющихся инфекций.

В качестве источника полиомиелита могут выступать:

  • игрушки и другие предметы, используемые группой детей;
  • зараженная еда и питье;
  • полотенца и постельное белье.

Причиной заболевания могут стать даже недостаточно хорошо вымытые руки. Вирус абсолютно невосприимчив к привычному для нас мылу или высоким температурам. Его могут убить только агрессивные дезинфицирующие средства и длительное воздействие ультрафиолета.

Прогрессирование симптомов

После попадания на слизистые вирус перемещается в близлежащие лимфатические узлы, где и происходит его активное размножение. Вместе с клетками лимфы он поступает в кровоток и быстро распространяется по всему организму, в результате чего оседает в мотонейронах спинного мозга, стремительно поражая центральную нервную систему. При этом у детей не возникает совершенно никаких симптомов: признаки болезни могут не проявляться на протяжении нескольких дней и даже недель.

Характерные симптомы у детей появляются после завершения инкубационного периода:

  • резкие перепады температуры тела, чрезмерная потливость и озноб;
  • избыток слизи в носу и горле;
  • кашель, тошнота, рвота, расстройства стула;
  • боль в голове, шее, спине и конечностях;
  • отсутствие тонуса в мышцах;
  • спутанность сознания, невнятная речь, нарушение глотания и дыхания;
  • утрата мимики, появление асимметрии на лице.

Проявления тех или иных признаков зависит от вида инфекции и исходного иммунитета ребенка. В самых оптимальных случаях заболевание может характеризоваться лишь незначительными симптомами. При правильном лечении болезнь удается побороть без отягчающих последствий всего за несколько дней.

В случае отсутствия должного внимания к самочувствию ребенка банальные симптомы и боли в мышцах могут закончится тотальным параличем. А поражение вирусом большого количества нервных клеток приведет к атрофии глазного нерва.

Кроме того, неправильное лечение инфекции нередко приводит к атипичному увеличению внутренних органов у детей, появлению язв и внутренних кровотечений, обострению хронических заболеваний, избыточной потере массы тела, деформации суставов и расстройствам опорно-двигательного аппарата. Поэтому начинать лечить полиомиелит нужно при появлении первых его признаков.

Как лечат различные формы полиомиелита

Вне зависимости от вида и тяжести болезни, зараженным детям рекомендована полная изоляция — нахождение в стационарных условиях длительностью в несколько недель. На протяжении этого времени маленьким пациентам важно соблюдать постельный режим и придерживаться полноценной, высококалорийной диеты.

Поскольку признаки болезни могут кардинально отличаться в каждом конкретном случае, схемы лечения определяются врачом только в индивидуальном порядке. К сожалению, лекарственных препаратов, направленных непосредственно на угнетение вируса, не существует. Поэтому лечение заболевания заключается лишь в устранении симптомов и облегчении самочувствия пациентов.

Для этого детям могут назначаться:

  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • седативные препараты для стабилизации состояния центральной нервной системы;
  • препараты, предотвращающие дегидратацию;
  • дыхательные аналептики;
  • витаминотерапия, основанная на повышенном содержании витаминов группы В, С и А.

В самых тяжелых случаях питание болеющего может быть организовано с использованием зонда, при отсутствии возможности самостоятельно дышать применяется искусственная вентиляция легких. Также возможно наложение гипса на поврежденные суставы, а в дальнейшем — ношение ортопедической обуви.

После лечения, ориентированного на устранение болезненных симптомов, детям рекомендован курс интенсивной реабилитации. При поражении конечностей назначается парафинотерапия и горячие обертывания. В случае дестабилизации нервно-мышечной передачи лечение заключается в употреблении ингибиторов холинэстеразы, проведении ортопедических массажей и лечебной физкультуры.

Обычно восстановление длится несколько месяцев, в некоторых случаях — до 3 лет. На протяжении этого периода родители должны быть готовыми к тому, что продуктивность реабилитации будет систематически снижаться: чем дольше времени займет лечение, тем меньше будет заметен эффект.

Поэтому все меры, направленные на восстановление после полиомиелита, должны быть предприняты в самые кратчайшие сроки. Только в этом случае лечение позволит добиться полного восстановления всех функций и рефлексов детского организма.

Мне нравится 0 Похожие посты

Полиомиелит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

  1. Что такое полиомиелит
  2. Причины и факторы риска полиомиелита, пути передачи инфекции
  3. Симптомы и классификация полиомиелита
  4. Диагностика полиомиелита
  5. Лечение полиомиелита
  6. Прививка от полиомиелита
  7. К какому врачу обратиться

Что такое полиомиелит

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая серое вещество спинного мозга, что приводит к обратимым и необратимым параличам и парезам (неполным параличам) ног и рук. Полиомиелит вызывают полиовирусы — вид кишечных вирусов (энтеровирусов) семейства пикорнавирусов. В 98% случаев полиомиелит протекает бессимптомно или в стертой (абортивной) форме.

Полиомиелитом страдают дети от 1/2 до 6 лет, из-за чего болезнь еще называют детским спинномозговым параличом. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

В начале прошлого века полиомиелит был чрезвычайно распространен в мире; отмечались вспышки и даже эпидемии полиомиелита. После изобретения полиомиелитной вакцины в середине 20-го века заболеваемость резко пошла на спад. Теперь в цивилизованных странах случаи полиомиелита крайне редки, хотя он все еще часто встречается в Южной Азии и Западной Африке, в частности в Нигерии.

Источник инфекции — человек — больной или переносящий инфекцию бессимптомно. Путь заражения — воздушно-капельный и фекально-оральный — через грязные руки, пищу, игрушки Переносчиком вируса могут быть мухи.

При абортивной форме полиомиелит проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, кашлем, насморком, потливостью, высыпаниями на коже, расстройством желудка, пр.

При непаралитической форме симптомы полиомиелита напоминают серозный менингит. В 90% случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. При паралитическом полиомиелите появляются парезы и параличи мышц конечностей и диафрагмы; поражается продолговатый мозг, лицевой нерв, пр. У каждого четвертого пациента параличи и парезы полностью не проходят, сохраняются на годы и даже на всю жизнь. После полимиелита может развиться паралитическое плоскостопие. Поражение дыхательного центра продолговатого мозга может привести к смерти пациента.

Полиомиелит диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, невролог, детский невролог, инфекционист. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и лабораторных исследований: выделение и идентификация полиовирусов в крови, спинномозговой жидкости, кале и носоглоточном смыве; выявление специфических антител к полиовирусам и высоких титров иммуноглобулина М в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Лечение полиомиелита — только в стационаре. Специфического лечения полиомиелита нет — проводят успокоительную, обезболивающую терапию; назначают тепловые процедуры и витамины. После стационарного лечения проводят комплексное этапное восстановительное лечение: физиотерапия, ортопедическое и санаторно-курортное лечение. Восстановительное лечение может растянуться на годы.

После перенесенного полиомиелита развивается стойкий иммунитет — повторные случае болезни практически не встречаются.

Профилактика полиомиелита сводится к прививкам детей полиомиелитной вакциной. Полиомиелитная вакцина бывает инактивированной (применяется в виде подкожных инъекций детям 3-5 месяцев) и живой в виде капель — капают в рот детям, достигшим 6-месячного возраста.

Причины и факторы риска полиомиелита, пути передачи инфекции

Полиовирус, вызывающий полиомиелит, сохраняется в воде 3-4 месяца, в кале — 6 месяцев, не погибает при замораживании и под влиянием пищеварительных соков. При этом полиовирус быстро инактивируется в сухой среде, при нагревании свыше 50 градусов и под действием ультрафиолетового облучения. Источник инфекции — человек, который болен полиомиелитом или является носителем полиовируса. Заражение происходит при попадании вируса в рот (фекально-оральный путь) через грязные руки, пищу, игрушки, пр., а также воздушно- капельным путем.

При попадании в рот полиовирус размножается на небных миндалинах (гландах), а также в кишечнике и лимфатических узлах. Достигнув большого количества, полиовирус проникает в кровь и затем в центральную нервную систему (ЦНС), которая очень чувствительна к возбудителю, особенно двигательные клетки передних рогов спинного мозга и ядра черепных нервов.

Факторы риска полиомиелита:

    • удаление миндалин из-за частых ангин;
    • беременность;
    • внутримышечные инъекции — чаще возникает паралич конечности, в которую ранее (не более, чем за месяц) делали внутримышечные инъекции.

Симптомы и классификация полиомиелита

В 98% случаев полиомиелит протекает бессимптомно.

Инкубационный период (от попадания полиовируса до появления первых признаков полиомиелита) длится 3-33 дня, чаще всего 9-10 дней. Клинические проявления отсутствует или слабо выражена — повышение температуры тела до 38 градусов, расстройство стула.

Полиомиелит протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чем выраженнее параличи, парезы (двигательные нарушения) и интоксикация, тем тяжелее форма полиомиелита.

Характер течения полиомиелита бывает гладким и не гладним — с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических болезней.

По типу течения полиомиелит бывает с поражением ЦНС (типичный полиомиелит) и без поражения ЦНС (атипичный полиомиелит). Типичный полиомиелит, в свою очередь, делят на менингиальную (напоминающей менингит) и паралитическую форму.

Симптомы менингиальной формы полиомиелита:

      • головная боль, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов;
      • слабость, сонливость, светобоязнь, шумобоязнь;
      • пониженное артериальное давление, тахикардия;
      • резкое напряжение мышц шеи;
      • судороги мышц рук, ног, туловища;
      • косоглазие, ухудшение слуха;
      • энцефалопатия.

Паралитической форма полиомиелита — самая тяжелая, встречается в 2-4% симптомных случаев. Включает 4 стадии:

        • препаралитическая стадия (1-3 дня) — резкое, как правило, однократное повышение температуры тела до 40 градусов, кашель, насморк, понос, повышенная влажность и чувствительность кожи. Неврологические симптомы: сонливость, подавленное настроение;
        • паралитическая стадия (до 10 дней) — парезы и параличи конечностей, которые бывают единичными и множественными. При поражении бульбарных отделов мозга отмечается нарушение речи, глотания и дыхания, что может закончится смертью пациента. При поражении моста головного мозга (понтинная форма) в патологический процесс вовлекается лицевой нерв, что сопровождается парезами и параличами мышц лица;
        • восстановительная стадия — активность парализованных мышц постепенно возобновляется. В 75% случаев двигательная активность восстанавливается полностью. В остальных случая двигательная активность восстанавливается частично или не восстанавливается вообще.
        • резидуальная стадия — развитие парезов и параличей отдельных мыщц, появление вегетативных расстройств (колебания давления, нарушения мочеиспускания, пр).

Атипичный полиомиелит протекает бессимптомно (вирусоносительство) или в абортивной (малосимптомной) форме: повышение температуры тела до 38 градусов, насморк, слабость, расстройство стула.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит диагностирует семейный врач, педиатр, невролог, детский невролог, инфекционист. Врач осматривает и опрашивает пациента, проверяет тонус мышц. При необходимости назначает электромиографию.

Лабораторные исследования включают исследование крови, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки, кала на вирусоносительство, а также определение специфических антител к полиовирусу и уровня иммуноглобулина М в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Врачу необходимо отличить полиомиелит от заболеваний со сходными клиническими проявлениями: поперечный миелит, постинъекционный травматический неврит, синдром Гийена-Барре, пр.

Лечение полиомиелита

Пациента изолируют в стационаре. Режим постельный. Обязательна высококалорийная диета.

Поскольку специфическое лечение не разработано применяют патогенетическую и симптоматическую терапию: мочегонные, обезболивающие препараты, витамины (в первую очередь витамины группы В и аскорбиновая кислота), успокоительные средства. При угнетении дыхания — дыхательные аналептики.

На восстановительной стадии полиомиелита назначают электромиостимуляцию, массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры (парафин), санаторно-курортное лечение.

Чтобы предупредить рубцовое стягивание кожи и сухожилий (контрактуру) накладывают гипсовые лонгеты, ортопедические шины, приписывают ношение специальной обуви.

Следует знать, что при паралитической форме полиомиелита у каждого четвертого пациента не происходит полного восстановления двигательной активности конечностей.

Прививка от полиомиелита

Эффективное предупреждение болезни — прививка от полиомиелита с помощью живой и инактивированной вакцины, гарантирующих пожизненный иммунитет.

Инактивированную вакцину вводят подкожно в возрасте 3-5 месяцев после рождения.

Живую вакцину от полимиелита выпускают в виде капель. Капли дают ребенку достигшему полугодовалого возраста. Требуется строгое соблюдение графика прививок, составленного врачом.

К какому врачу обратиться

При первых признаках полиомиелита проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, неврологом, детским неврологом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Прививка Полиомиелит

    Добрый день. Моей дочери 1 год и 3 месяца. Мы сделали прививку КПК и вакцинированный полиомиелит. Подскажите пожалуйста,можно ли нам еще сделать 2 тетраксим или 1 тетраксим и 1 пентаксим?Получится,что 3 полио сразу,хотя нужно 2 и 3-я через год. Мнения врачей, с которыми уже советовалась, разошлись. Поэтому решила спросить еще здесь. Спасибо.

    Мартынова Валерия ВитальевнаДетский гематолог

    Добрый день! Разница в тетракиме и пентакиме только в наличии в пентакиме гемофильной инфекции. Если у Вас есть только 1 полио и 1 КПК (как я поняла) Вам необходимо сделать обязательно 1 пентаксим (чтоб вы были привиты от гемофильной инфекции), 1 раз тетраксим (или пентаким без хиб) и 1 раз чистый инфанрикс (чистый АКДС без полио); потом через 6 мес (а не через год!!!) тетраксим или пентаксим бех хиб (из пентакима гемофильную инфекцию можно вынуть!). Но к 1 году и 3 мес нужно еще иметь 3 дозы против гепатитаВ. Есть ли они у Вас? Если нет, то тогда нужно использовать другие комплексные вакцины

  • Врач настоятельно рекомендовал делать Бустрикс полио

    Здравствуйте))) Вопрос вот в чем…. Пошли делать прививку (сделали 12.02.2018г) АДС, вакцина Бустрикс это у нас последняя ревакцинация (с опозданием, нам в мае 11). Врач настоятельно рекомендовал делать Бустрикс-полио… Ну я и согласилась… Мол вы забудите о прививках до 20 лет. Все сделали, все хорошо перенесли. А теперь понимаю что полио по плану в 14… То есть мы получили уже 6 и последнюю. Почему врач так решил??? Не опасно ли это???

    Голембовская Татьяна ОлеговнаСемейный врач

    Доброе утро. НЕ страшно. В 6 и 14 лет полиомиелит вакцина дается капельно. Берегите себя!

  • Вакцинация ребенка от полиомиелита

    Подскажите, пожалуйста, ребенку 2,2, сделаны все прививки, (единственно, от полиомиелита насчитала 3 шт, а их должно быть 4) кроме ДКС. Сейчас хотим делать, но вакцины 3-х компонентной нет. Как быть?

    Мартынова Валерия Витальевна Детский гематолог

    Добрый день! 3х-компонентная вакцина есть, называется Инфанрикс. Нужно смотреть, когда был последний полио. Если прошло уже 6 мес. после 3-го, можно делать 4х-компонентный Тетраксим или Пентаксим (с гемофильной или без нужно смотреть по Вашим прививкам).

Полиомиелит симптомы у детей

Симптомы полиомиелита у детей – Сайт о

Полиомиелит — инфекционное воспалительное заболевание, при котором поражается серое вещество центральной нервной системы. Размножается в двигательных нейронах, что приводит к их дальнейшей гибели. Первые признаки у детей появляются в более поздние стадии. Распространен по всему земному шару, более восприимчивы дети до семи лет.

Причины и патогенез

причина возникновения полиомиелита у ребенка — проникновение в организм полиовируса. Он быстро погибает при высоких температурах, при ультрафиолетовом облучении и в средах с минимальным количеством жидкости. Источник возбудителя — больной человек в бессимптомной стадии или носитель.

Путь проникновения — воздушно-капельный и при попадании частиц с вирусом в рот. Наибольших пик распространения заболевания возникает в поздний летний или осенний период. Микроорганизм проникает через лимфатическую систему в кровь и достигает спинного мозга, где происходят важные этапы его развития.

Факторами, предрасполагающими для возникновения патологии, является несоблюдение личной гигиены и недостаточный контроль над чистотой рук детей и окружающих предметов, большие скопления людей, пренебрежение специфической профилактикой, сниженный иммунитет на фоне врожденных патологий или приобретенных хронических инфекций.

Классификация

По форме выделяют типичный и атипичный полиомиелит. Первый проходит с поражением центральной нервной системы и включает в себя непаралитический тип (менингеальный) и паралитический (спинальный, бульбарный, понтинный и смешанный). Атипичный не затрагивает мозговые структуры, в нем выделяют инаппаратный и абортивный тип.

Менингеальный полиомиелит схож с картиной обычного менингита, поражается в большей степени серое вещество головного мозга.

Спинальный, самый распространенный тип заболевания, поражается серое вещество спинного мозга, а именно теми участками, которые отвечают за двигательную активность человека. Развивается паралич мышц верхних и нижних конечностей.

  • Бульбарный полиомиелит — патологический процесс в отделах продолговатого мозга.
  • Понтинный тип характеризуется поражением ядер лицевого нерва, что проявляется параличом мимических мышц.
  • Инаппаратная форма не проявляет себя достаточно долгое время, но человек становится носителем вируса и способен заражать других людей.
  • Абортивный — наиболее опасный в отношении эпидемиологии, так как обладает неспецифическими симптомами, например, расстройствами желудочно-кишечного тракта, его легко спутать с любой другой инфекцией, а вероятность заражения здорового населения увеличивается в разы.

Патологию подразделяют на полиомиелит легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Главным критерием для выставления диагноза ставится уровень интоксикации и выраженность нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

По характеру болезнь делят на группы с гладким течением и негладким, что означает наличие осложнений и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Признаки отличаются между собой в зависимости от формы и стадии развития патологии. Выделяют:

  • инкубационный период;
  • препаралитический период (начальная стадия);
  • паралитический период;
  • восстановительный период (период выздоровления);
  • период остаточных явлений.

Инкубационный период, в зависимости от состояния иммунной системы организма детей проходит по-разному. У одних он может занимать всего десять дней, у других около года и более. Иногда, как в случае иннапаратного полиомиелита, заболевание дальше инкубационного периода не выходит.

В начальной стадии начинает формироваться клиническая картина. При полиомиелите симптомы у детей включают в себя расстройства желудка и кишечника и болезнь больше похожа либо на ОРВИ, либо на отравление. Все начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38.0-39.0°С.

Сопровождается повышенной потливостью, ознобом, понижением аппетита. Часто возникает тошнота, рвота, характерен жидкий стул. Повышается частота сердечных сокращений и дыхания. Постепенно поражается нервная система — ребенок вялый, ослабленный, малоподвижный.

Может жаловаться на боли в суставах и мышцах конечностей, которые усиливаются при попытке встать или перевернуться на другой бок. Развиваются судороги. Иногда затрагиваются мышцы диафрагмы, что несет за собой осложнения в виде затрудненного прерывистого вдоха или выдоха.

Далее появляются расстройства мочеотделения, кожная сыпь или покраснение, особенно в области суставов, отечность некоторых участков тела. Длится препаралитический период около семи дней.

Паралитическая стадия характеризуется отдельно по каждой форме патологии и имеет свои особенности.

Спинальная форма

Температура тела идет на спад, становится либо нормальной, либо субфебрильной (37.0°С). Появляются двигательные признаки полиомиелита, малыш не может сесть или встать без дополнительной опоры на руки. Повышенное выделение пота сохранено, что говорит о нарушении вегетативной нервной системы.

Отказывают приводящие, отводящие, сгибающие и разгибающие мышцы рук и ног, формируется паралич и парез, отличаются между собой глубиной поражения нервной ткани. Без должного напряжения мышечные волокна атрофируются на вторую или третью неделю заболевания.

Процесс практически необратим, ребенок остается инвалидом.

Бульбарная и понтинная форма

Заболевание затрагивает двенадцать пар черепных нервов, а именно их ядра, находящиеся в продолговатом отделе головного мозга. Эти отделы отвечают за главные функции: органы чувств, движение конечностей, контроль над мимикой, ориентация в пространстве, дыхание, сердцебиение и так далее.

Более тяжелая форма заболевания, так как симптомы полиомиелита у детей не ограничиваются нарушением сокращения мускулатуры. Поражается сердечно-сосудистая система, могут развиться аритмии, блокады нервных импульсов, учащение или угнетение сердцебиения, скачки артериального давления.

Появляется одышка вплоть до удушья. В крови уменьшается количество переносимого кислорода, о чем говорит синюшность кожных покровов. Малыши находятся в состоянии страха, беспокойства, постоянно плачут. Состояние быстро усугубляется, наступает поочередно ступор, сопор и кома.

Вероятен летальный исход.

Понтинная форма — это так называемый подтип бульбарной, так как поражаются ядра седьмой пары черепных нервов. Лицо похоже на маску, без движения мимических мышц, малыш не способен ни улыбнуться, ни выразить удивление или разочарование.

Менингеальная форма

Точная клиническая картина менингита на первых этапах воспаления. Детей в большей степени беспокоят головные боли и неспособность согнуть позвоночник в шейном отделе за счет спазма мышц спины.

Все сопровождается длительной лихорадкой, способной чередоваться с нормальной температурой тела.

На четвертую неделю все признаки проходят, при несвоевременном лечении в качестве осложнений характерна мигрень и в редких случая психические расстройства.

Абортивная и инаппаратная форма

Инаппартная форма не развивается, возбудитель можно выявить только в процессе лабораторных исследований.

Абортивная форма имеет наиболее благоприятный исход, все заканчивается полным выздоровлением. Клиническая картина не развивается дальше препаралитической стадии.

Восстановительный период длится около одного года. Помимо атрофии мышц возможно развитие остеопороза, остеохондроза. Пораженная конечность отстает в росте, ее функции не приходят в первоначальное здоровое состояние.

Период остаточных явлений — заключительный этап полиомиелита, где видны все итоги поражения нервной ткани возбудителем. Периодически могут беспокоить судороги и парезы, боли в руках и ногах, косолапость и деформация ступней.

Диагноз полиомиелит ставится в первую очередь на основании жалоб больного и объективном осмотре. Невролог обязан проверить рефлексы, чувствительность кожных покровов, при необходимости измерить частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, уделить внимание характеру дыхания.

Выписываются стандартные направления на сдачу общих анализов крови, мочи и кала. Иногда повышается уровень лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о воспалении.

Микроорганизм можно обнаружить в фекалиях, но это несет за собой некоторые сложности, так как не все больницы снабжены определенной аппаратурой, постоянно нарушаются методы забора и транспортировки биологического материала.

Главным ориентиром для выявления возбудителя является результат лабораторных исследований. Берется мазок со слизистой оболочки рта или носоглотки и сдается на микроскопическое исследование.

Большую роль в диагностике играет иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция связывания комплемента (РСК). И тот и другой метод позволяет определить титр антител в сыворотке крови больного.

В случае каких-либо затруднений или сомнений возможно проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанной на прочтении генома возбудителя.

Для дифференциальной диагностики используется люмбальная пункция, при ней через трубочку под большим давлением вытекает ликворная жидкость, по которой можно судить о состоянии пациента. У детей практически не проводят.

Электромиография — современный метод, позволяет определить активность передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, дает точную характеристику состояния нервной системы.

Лечение полиомиелита у детей проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей. Показан полный покой, изоляция от здоровых людей, диета с высоким содержанием питательных веществ и строгий постельный режим. При невозможности питаться самостоятельно маленькому пациенту вводится пищевой зонд. В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Терапия в основном симптоматическая и иммуномодулирующая. Важен прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. При больших температурах рекомендованы жаропонижающие (парацетамол), обезболивающие (кеторол, редко анальгин), противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин). При повышенной возбудимости ребенка необходимы седативные препараты (седуксен).

В препаралитический период важно восстанавливать объем циркулирующей крови (ОЦК) и водно-электролитный баланс. Это делают с помощью внутривенного капельного введения глюкозы, растворов солей калия, натрия, кальция и других минералов.

В фазу восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Наибольший эффект дает УВЧ, электростимуляция опорно-двигательного аппарата, солевые теплые ванны и парафинолечение суставов.

Атипичные формы проходят бесследно и не требуют дополнительной терапии.

В маленьком возрасте, так как организм растет, возможно выправление деформированных конечностей, лечение сколиоза с помощью наложения гипсовых повязок или хирургического вмешательства.

Реабилитация после острого периода занимает около трех лет. На протяжении всего времени больных детей должен осматривать невролог, ортопед и терапевт.

Профилактика

Сейчас разработана специфическая профилактика полиомиелита, основанная на правилах плановой иммунизации детей.

Существует два типа вакцин. Первая подразумевает наличие живых, но ослабленных или поврежденных возбудителей, а во второй содержатся мертвые микроорганизмы. Большее предпочтение отдают живой вакцине, так как она сильнее стимулирует иммунную систему, активизируются гуморальные механизмы, в крови появляются антитела.

Профилактические мероприятия проводят начиная с трехмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в один месяц.

Далее для поддержания иммунного статуса детей необходимо ревакцинироваться в полтора года, следующий раз в два годика, а последний в шесть лет.

Полиомиелит симптомы у детей, первые признаки, как проявляется

Полиомиелит — инфекционное воспалительное заболевание, при котором поражается серое вещество центральной нервной системы. Размножается в двигательных нейронах, что приводит к их дальнейшей гибели. Первые признаки у детей появляются в более поздние стадии. Распространен по всему земному шару, более восприимчивы дети до семи лет.

Полиомиелит – симптомы у детей: сколько длится инкубационный период и каковы его первые признаки

Полиомиелит у детей является опасным инфекционным заболеванием, которое при развитии поражает серое вещество спинного мозга и характеризуется мышечной слабостью. Сегодня оно не страшно жителям прогрессивных стран, поскольку была изобретена вакцина от него, и только в государствах третьего мира до сих пор случаются эпидемии.

Благодаря повсеместной массовой иммунизации болезнь не распространяется широко, хотя еще в 50-х годах 20 века от нее страдал весь мир, что ярко отражено в некоторых кинофильма и книгах. Однако случаи заражения встречаются, поэтому важно знать первые симптомы полиомиелита, чтобы не допустить его развития.

Краткое описание

Данная болезнь известна еще в Древнем Египте, и только в 50-х годах прошлого столетия была изобретена вакцина от него. Массовая вакцинация помогла снизить заболеваемость и остановить эпидемии.

Заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему человека. Характерная особенность его заключается в развитии периферических параличей, вследствие поражения вирусом важных групп нервов и отрезков спинного мозга.

Существует 3 клинические формы болезни:

  1. Абортивная — человек является носителем вируса, но его нервная система при этом не поражена.
  2. Менингеальная — нервная система поражена, но течение болезни происходит с общеинфекционными и менингеальными симптомами.
  3. Паралитическая – болезнь протекает с парезами и параличами, которые поражают проксимальные мышцы.

Паралитическая форма разделяется на:

  • Спинальную – вирус поражает отдельные отрезки спинного мозга, наступает паралич межреберных мышц.
  • Бульбарную – вирус поражает каудальные нервы и у больного развивается бульбарный паралич, который влечет нарушения дыхания. Данная форма является самой тяжелой, но и самой редкой.
  • Понтинную – поражается варолиев мост, что вызывает поражение лицевого нерва.

Совет! От этого заболевания не существует лекарства, его можно избежать только путем вакцинации!

Заболевание развивается периодами:

  1. Препаралитический – длиться до недели, в течении которой начинают проявляться первые признаки полиомиелита у детей и появляются боли в конечностях.
  2. Паралитический – начинают развиваться параличи, причем срок из развития от нескольких часов до суток.
  3. Восстановительный – характеризуется восстановлением пораженных нервов, его длительность зависит от тяжести и степени болезни, он может длиться от 2-3 месяцев до 2-3 лет.
  4. Возникновение остаточных явлений – стойкие вялые параличи и атрофия мышц с деформациями тела.

Особенно подвержены этому заболеванию дети, поскольку вызывается оно вирусом, который относится к кишечной группе, а дети часто не соблюдают правила личной гигиены, что и приводит к заражению.

Хроническая форма

Хронический или взрослый полиомиелит известен под другим названием — болезнь Дюшенна-Арана, которая поражает только взрослых людей.

Развивается заболевание чаще всего у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Болезнь вызывает споры ученых, поскольку некоторые неврологи отказываются выделять его как отдельное и самостоятельное, а продолжают рассматривать как компонент амиотрофического склероза.

При данном заболевании клетки спинного мозга поражаются и наблюдается их медленная атрофия, точно так же, как и нервов с мышечной тканью, прилегающей к спинному мозгу. Постепенно эти клетки погибают, а их место занимает соединительная ткань. Стенки сосудов утолщаются и сужается просвет в них.

Неврология не может предоставить эффективного лечения данного заболевания. Все что доступно больным сегодня – это дезинфицирующая терапия, массажи и инъекции витаминов B1, В12 вместе с прозерином.

Пути передачи

Как передается полиомиелит? Болезнь возникает вследствие поражения вирусом (полиовирус) клеток спинного мозга, который относится к семейству кишечных.

Он размножается только внутри организма (его не уничтожает желудочная кислота) и крайне устойчив ко внешней среде: живет при t≤ 0 долгие годы, а при 4-5°С — несколько месяцев. В комнате может жить до нескольких дней, а в молочных продуктах – до 3 месяцев.

Эффективными способами борьбы является только кипячение, ультрафиолетовое излучение и обработка хлорной известью и перекисью водорода.

Инфекцию распространяет зараженный человек, который при этом сам может не болеть. Заразиться можно 2 способами:

  • фекально-оральным – вирус выделяется вместе с калом, а заражение происходит через грязные руки, продукты и средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным – вирус попадает в носоглотку и размножается в клетках лимфатической ткани, выделяется при чихании и кашле.

Вирус могут переносить некоторые каловые мухи.

Инфекция может распространиться в небольшом помещении с большим количеством людей, где присутствуют явные нарушения санитарно-гигиенического режима.

Пути передачи полиомиелита

Течение болезни

Человек может быть распространителем вируса, но при этом не будет болеть сам. Единственным средством защиты от полиовируса является своевременная вакцинация, после которой развитие болезни у ребенка невозможно.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 35 суток с момента попадания вируса в организм. Следует указать, что дети от 12 месяцев до 7 лет находятся в группе риска и болеют чаще других.

Первые признаки полиомиелита у детей (классическое течение) крайне схожи с признаками ОРВИ и крупа. Ведущим признаком крупа у детей является затрудненное дыхание, что совпадает с признаком и полиомиелита. Также у ребенка может быть:

  • температура более 38°С;
  • общая слабость и апатия;
  • кашель;
  • отсутствие аппетита.

Гораздо реже появляются и диспепсические явления: тошнота со рвотой и резями в животе. Однако первые симптомы проявляются только через 6-7 дней после заражения. Наравне с симптомами ОРВИ появляются и специфические:

  • болезненность в мышечных группах;
  • лихорадка с расстройством мочеиспускания;
  • удушье или одышка;
  • отечность и сыпи;
  • может возникнуть паралич мимических мышц.

Однако эти специфические симптомы, по которым и можно быстро диагностировать полиомиелит у детей проявляются у 30%, а у остальных 70% врачи лечат обычную простуду. Опасность этого заключается в том, что человек, сам того не подозревая, может инфицировать окружающих людей, а сам процесс диагностики непозволительно растягивается.

После инкубационного периода болезнь получает развитие, которое состоит из нескольких этапов:

  1. Вирус попадает в лимфатическую ткань и размножается там.
  2. Вместе с кровотоком он распространяется по всему организму и размножается во внутренних органах. Иногда, течение болезни на этом заканчивается – так протекает легкая ее форма.
  3. Из кровеносного русла вирус попадает в спинной и головной мозг, где поражает нейроны.
  4. Вследствие поражения нейронов, развивается мышечная ткань и параличи.

Своевременное лечение полиомиелита и форма его развития влияют на исход заболевания. Не менее важна и стадия обнаружения.

Течение болезни проходит с высокой температурой

Диагностика и лечение полиомиелита

Все формы, кроме паралитической, диагностировать крайне сложно ввиду схожести с простудными заболеваниями, поэтому применяют лабораторные методы исследования. А вот паралитическая форма сопровождается яркими симптомами:

  • трудности при сгибании ног;
  • сокращение мышц при наклоне головы вперед;
  • если сгибается одна нога, то следом за ней и другая;
  • есть трудности при наклоне головы;
  • голова все время находится в запрокинутом состоянии.

Но поскольку такие симптомы проявляются только на 2-ой неделе, для точного диагностирования необходимы исследования:

  • смывы из носоглотки;
  • каловые исследования;
  • определяют титр антител.

При малейших подозрениях, больного сразу госпитализируют и начинают комплексное лечение полиомиелита:

  • соблюдение физического и психологического покоя;
  • назначают обезболивающие, ноотропные, кортикостероидные и мочегонные препараты;
  • при необходимости: искусственная вентиляция легких и кормление через зонд;
  • иммуноглобулин в случае паралича;
  • витамины В и С;
  • для уменьшения боли тепловые процедуры: парафин, УВЧ, электрофорез, лампу соллюкс;
  • правильное расположение пораженных ног и рук и их фиксация;
  • физиотерапию: массаж, плавание и ЛФК;

После выздоровления, в восстановительный период, следует продолжать занятия ЛФК, а также посещать санатории и оздоровительные курорты.

После лечения необходим реабилитационный курс

Последствия и профилактика

Как и симптомы у детей, наблюдаются уникальные последствия полиомиелита на протяжении восстановительного периода, продолжительность которых зависят от формы. Классическая форма (паралитическая) оставляет серьезные последствия:

  • остеопороз;
  • атрофия мышечной ткани;
  • патологии дыхания;
  • проблемы сердечно-сосудистого характера;
  • паралич мышц кишечника.

Самой серьезной патологией является поражение центральных отделов головного мозга.

Вакцинация — единственный способ избежать болезниВнимание! Если вовремя не приступить к лечению, то проблемы с дыханием могут привести к смертельному исходу.

Поскольку не существует системного лечения, проще предотвратить, нежели лечить полиомиелит.

Главным и наиболее действенным способом является вакцинация, которая осуществляется двумя способами: в виде инъекций или капель. Прививки осуществляют в несколько этапов, начиная с возраста в 3 месяца.

После прививки ребенок может чувствовать слабость, как и после любой другой вакцинации.

Если ребенок заболевает, то его немедленно изолируют, а в его детском учреждении объявляют карантин и проводят соответствующие дезинфицирующие процедуры. Все личные вещи больного подвергаются дезинфекции, а контактирующие с ним лица – наблюдению в течение 3 недель.

Симптомы полиомиелита

Человечество сегодня смогло преодолеть это страшное заболевание и разработать против него вакцину. Благодаря этому множество людей были спасены не только от страшной и мучительной жизни с пораженными конечностями, но и от смерти. Не следует отказываться от единственного метода защиты от него – вакцины, поскольку после прививки развитие полиомиелита невозможно.

Полиомиелит у ребенка

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, которое не проходит бесследно и зачастую вызывает серьезные осложнения или приводит к инвалидности. В особой зоне риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Провоцирует болезнь вирус полиомиелита, который надолго сохраняет свою жизнедеятельность. Источники заражения – загрязненная пища или вода, а также контакт с больными.

Протекает достаточно остро и сопровождается болями в конечностях, высокой температурой и диспепсическими расстройствами.

Причины полиомиелита у ребенка

Возбудителем заболевания выступает полиовирус. Особую опасность представляет вирус первого типа, который в 90% случаев приводит к параличу.

Заражение может произойти при контакте с больным человеком, воздушно-капельным или орально-фекальным путем (через еду, питье или контакт к экскрементами). Особенно подвержены заболеванию дети до 7 лет.

В особой зоне риска находятся малыши с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Повышает риск развития недуга отсутствие вакцинации, несоблюдение правил гигиены у детей и посещение мест с большим скоплением людей.

Симптомы полиомиелита у ребенка

Клиническая картина полиомиелита на начальных этапах схожа с проявлениями острого вирусного респираторного заболевания: боль в горле, высокая температура, которая достигает фебрильных показателей, повышенная потливость, заложенность носа и кашель. Достаточно часто присоединяются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Такая симптоматика зачастую наводит врачей на ложный след, что усугубляет ситуацию и приводит к развитию серьезных осложнений.

Полиомиелит сопровождается воспалением спинных или мозговых оболочек, что вызывает сильную мигрень, постоянную слабость, боль в конечностях и шее. Это нарушает двигательную активность, у ребенка возникают проблемы с передвижением и наклонами головы.

Тяжелая форма полиомиелита сопровождается параличом, который может поражать спинной или головной мозг, а в редких случаях наблюдается смешанная форма.

Болезнь может протекать в нескольких формах, с поражением центральной нервной системы или без нее. При этом в зависимости от степени поражения ЦНС болезнь может развиваться в одной из форм:

  • Спинальная. Сопровождается параличами шеи, туловища, конечностей и диафрагмы. У ребенка наблюдается мышечная слабость, возможна полная атрофия, дрожание мышц, недержание мочи и нарушение процесса дефекации.
  • Бульбарная. Характеризуется нарушением речи, проблемами с глотанием, дыханием и нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Понтинная. Сопровождается нарушением мимики и свисанием уголка рта с одной стороны.
  • Энцефалитическая. Характеризуется очаговыми или общемозговыми симптомами.
  • Смешанная. Проявляется симптомами, присущими для разных форм.

Последствия полиомиелита могут быть самыми разными и зачастую весьма неблагоприятными.Наиболее опасные осложнения:

  • Нарушение двигательной активности, ребенок не может самостоятельно ходить.
  • Деформация конечностей (одна короче другой или их чрезмерное истончение).
  • Искривление позвоночника.
  • Развитие пневмонии.
  • Кишечная непроходимость или ателектаза легких.
  • Кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях возможно развитие постполиомиелитического синдрома. Для него характерны следующие признаки: боль в мышцах и суставах, проблемы с глотанием и быстрая утомляемость, сопровождающаяся слабостью.

Как вылечить полиомиелит у ребенка

В случае развития симптомов, напоминающих полиомиелит, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Для диагностики проводят выделение вируса из фекалий и носоглотки, а также используется метод ПЦР для дифференциации типа вируса.

Несмотря на активное развитие фармакологии и медицины, на сегодняшний день отсутствует эффективное лечение полиомиелита. Как правило, применяется симптоматическая терапия, однако она способна лишь купировать симптомы, но не сможет предотвратить развитие осложнений, негативных последствий и развитие инвалидности.

При тяжелом состоянии требуется госпитализация ребенка. Ему обеспечивается полный физический покой, постельный режим и рекомендовано использование специальных корсетов. При этом важно следить за гигиеной ребенка, чтобы избежать появления пролежней. Дабы снизить вероятные осложнения проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и другие лечебные мероприятия.

При нарушении глотания ребенку вводится питание через зонт. При проблемах с дыханием используется искусственная вентиляция легких.

В качестве медикаментозной терапии применяются обезболивающие средства, витамины С и В, неостигмин, дегидратирующие препараты, дыхательные аналептики, жаропонижающие средства (Панадол, Парацетамол, Ибупрофен и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, слабительные средства, транквилизаторы, мочегонные и прочие препараты.

Важную роль играет реабилитация после перенесенной болезни. Она включает прием лекарственных препаратов (витамины, лекарства, нормализующие нервно-мышечную проводимость и стимулирующие метаболизм), проведение физиотерапевтических процедур, выполнение гимнастики и посещение специализированных санаториев.

Для того чтобы не пришлось столкнуться с заболеванием или снизить риск развития осложнений существует единственный достоверный способ профилактики – своевременная вакцинация, которая проводится по установленному графику в 3, 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Вакцина, содержащая ослабленный вирус, провоцирует защиту организма и стимулирует выработку антител.

В организме ребенка, перенесшего полиомиелит, вырабатывается пожизненный иммунитет. Однако, повторное заражение возможно при наличие иммунодефицита (ВИЧ, патологии костного мозга или прием иммуносупрессивных препаратов).

Полиомиелит – серьезное и опасное заболевание, провоцирующее ряд опасных осложнений. Для того чтобы их избежать крайне важно соблюдать превентивные меры и проводить вакцинацию согласно рекомендованному графику прививок.

Высокая температура после прививки от полиомиелита – нормальная реакция или осложнение?

Одним из опасных инфекционных заболеваний является полиомиелит. Возбудитель этой патологии поражает нервную систему, вызывает стойкий паралич и при тяжелом течении приводит к смерти. Поэтому отказываться от вакцинации против заражения полиомиелитным вирусом не стоит.

По отзывам врачей и пациентов, иммунизация в большинстве случаев переносится нормально, без ярко выраженной симптоматики. Некоторые жалуются на то, что поднимается температура после прививки от полиомиелита. Важно понимать, нормальная эта реакция или признак развития осложнения.

Реакции у детей на ИПВ и ОПВ

Для вакцинации против полиомиелита используют ИПВ и ОПВ. Первый вид прививок содержит инактивированный (убитый) вирус, а второй – живого, но ослабленного возбудителя паралитической патологии.

Иммунизировать начинают с младенчества: первый укол делают в 3 месяца. Утвержденная схема плановой вакцинации предполагает сочетание ИПВ и ОПВ. Это означает, что первые две инъекции ставятся ИПВ, а последующие четыре – ОПВ.

Но, некоторые родители предпочитают всю иммунопрофилактику проводить инактивированной вакциной. Прививка представляет собой антигенный материал, который при попадании в организм начинает стимулировать продукцию антител, способных уничтожать возбудителя полиомиелита при каждом очередном искусственном заражении.

Процесс формирования специфического иммунитета у чувствительных лиц, отражается на состоянии. Но, поскольку ИПВ и ОПВ различаются состоянием патогена и формой выпуска препарата, то реакции после них тоже разные.

По отзывам родителей и педиатров, гораздо легче переносятся инактивированные прививки. Они более безопасные, но не защищают от дикого полиомиелитного вируса, в отличие от ОПВ.

Чтобы разобраться, какой вид препарата лучше колоть ребенку, стоит рассмотреть все вероятные реакции на оба типа вакцин. Организм может по-разному реагировать на введенное средство.

Всю симптоматику после иммунизации делят на нормальную (ожидаемую) и патологическую, которая свидетельствует об осложнениях. ОПВ или оральные полиомиелитные вакцины выпускаются в виде капель. Средство вводят в организм через рот.

Препарат капают на небные миндалины либо корень языка. Раствор имеет солоновато-горький привкус. Реакция на ОПВ обычно слабовыраженная. У большинства детей самочувствие после живой прививки не изменяется.

Иногда у малышей могут наблюдаться такие состояния:

  • боль в зоне живота;
  • расстройство стула;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • подташнивание и однократная рвота;
  • кашель;
  • аллергия в виде незначительного покраснения, отечности места введения препарата, сыпи по телу.

Вероятность развития побочных реакций после ИПВ ниже, чем от ОПВ. Это объясняется тем, что они содержат убитого, а не живого возбудителя полиомиелита. Инактивированные вакцины выпускаются в виде инъекционной жидкости. Они вводятся в организм путем постановки внутримышечного укола в зону бедра.

Последствиями ИПВ могут быть:

  • подташнивание;
  • слабость;
  • рвота;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • покраснение, отечность, болезненность ноги в месте введения прививки.

Описанные выше реакции на ОПВ и ИПВ считаются нормальными. К осложнениям ОПВ стоит отнести вакциноассоциированный полиомиелит. Обе прививки способны провоцировать тяжелые аллергические состояния в виде отека Квинке и анафилаксии.

Особенно повышается риск развития осложнений при сочетании противополиомиелитных вакцин с АКДС.

Может ли подняться температура после прививки от полиомиелита?

Температура от противополиомиелитной прививки – распространенное явление. Обычно она повышается после инактивированной вакцины. Гипертермия говорит о том, что организм начал вырабатывать антитела и бороться с введенным антигенным материалом. Но температура может говорить и о развитии осложнений.

Медики выделяют три степени гипертермии:

  1. слабая (до 37,2 градусов);
  2. умеренная (37,2-37,8);
  3. тяжелая (38-39 градусов).

Нормальной реакцией считается незначительный рост показателей термометра – до 37,2-37,5 градусов. При таком состоянии ребенок может становиться капризным, плохо кушать. Это допустимая реакция, которая не требует обращения к врачу.

Если температура повышается до 38-39 градусов, то проводится симптоматическое лечение. Затяжная гипертермия говорит о развитии осложнений в виде абсцесса, аллергии, о заражении какой-нибудь инфекционно-вирусной патологией.

Для ОПВ гипертермия не характерна, поэтому рост показателей термометра после живой прививки связывают с другим патологическим процессом в организме. После ОПВ повышаться температура способна в том случае, если у ребенка начался вакциноассоциированный полиомиелит. Тогда гипертермия возникает через 5-30 дней после иммунизации. Состояние довольно опасное и требует медицинской помощи.

Сколько дней может держаться?

Многие родители интересуются, сколько дней может держаться повышенная температура после иммунопрофилактики полиомиелита. Как правило, поствакцинальная гипертермия наблюдается недолго.

Длительность периода высокой температуры зависит от таких факторов:

  • индивидуальные особенности организма ребенка;
  • степень гипертермии;
  • соблюдения медиками правил асептики, антисептики;
  • развитие обострения хронического заболевания после иммунизации;
  • заражение инфекционно-вирусной этиологии, на фоне ослабленных защитных сил после введения вакцины.

Если повышенная температура является вариантом нормы, то она обычно держится несколько суток.

Но у чувствительных, ослабленных лиц гипертермия может наблюдаться и пару недель. Если рост показателей градусника спровоцирован развитием инфекционной или обострением хронической патологии, то высокая температура будет сохраняться до полного выздоровления малыша.

Нужно ли сбивать высокие показатели?

Педиатр Комаровский считает незначительную (умеренную) гипертермию нормальным состоянием, не требующим медикаментозной терапии. При показателях градусника до 37,8-38 сбивать температуру не следует. При более высоких цифрах необходимо использовать жаропонижающие препараты.

Как правило, врачи рекомендуют давать малышу такие медикаменты:

  • Парацетамол;
  • Ибуклин:
  • Нурофен.

Используют разные формы лекарств. Грудничкам предпочтительнее ставить свечи. Если ребенок склонен к судорогам, то педиатры советуют с целью профилактики лихорадки и припадков, в день и в течение несколько суток после иммунизации давать жаропонижающее средство.

Бывает, что легкая гипертермия наблюдается на фоне аллергической реакции (сыпи по телу, отечности зоны постановки укола). В данном случае рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Маленьким детям разрешается давать Супрастин, Зодак и Фенкарол. Запрещается использовать димедрол: он может негативно отразиться на психике и развитии ребенка.

Если температура не сбивается, продолжает повышаться, то родителям следует вызвать скорую помощь: вероятно, у малыша развились побочные реакции на прививку. Особенно должны насторожить: нарушение дыхания и адинамия на фоне тяжелой или умеренной гипертермии.

Тяжелая гипертермия грозит развитием судорожных припадков.

Через сколько дней после болезни можно делать прививку от полиомиелита?

Прививать ИПВ и ОПВ рекомендуется абсолютно здоровых детей. Это снизит вероятность развития побочных реакций и осложнений. Производители прививок и педиатры предупреждают, что сразу после болезни вакцину лучше не ставить (должно пройти определенное время).

Через сколько дней после перенесенной патологии стоит делать прививку от полиомиелита, зависит от таких факторов:

  • тип болезни;
  • состояние иммунитета;
  • самочувствие ребенка;
  • наличие остаточных симптомов.

Например, если у малыша был рак, он боролся с болезнью путем прохождения химиотерапии, то прививку против полиомиелита ему разрешается делать спустя полгода после завершения курса приема лекарств. Это же касается и лечения препаратами, угнетающими иммунную систему.

Если ребенок перенес ОРВИ, то лучше подождать хотя бы пару недель. Малышам с крепким иммунитетом, у которых была простуда, разрешается ставить прививку сразу после нормализации температуры. Но в целях профилактики развития побочных реакций, лучше дать 7 дней организму окрепнуть.

После тяжелых инфекционно-вирусных заболеваний надо выдерживать интервал в 2-4 недели. При обострении хронической патологии необходимо дождаться достижения стойкой ремиссии.

Видео по теме

Доктор Комаровский рассказывает, что делать при повышении температуры после вакцинации:

Таким образом, температура после полиомиелитной прививки чаще возникает от ИПВ. Гипертермия может быть трех стадий и говорить о нормальном формировании иммунитета либо о развитии поствакцинальных осложнений. Если температура держится дольше трех дней, то стоит обратиться к доктору (особенно если состояние ухудшается и добавляются новые симптомы).

Полиомиелит: кто им болеет, симптомы, профилактика

Действительно, в центральной части России полиомиелита не было лет пятнадцать, но на Северном Кавказе отдельные случаи регистрировались. А за пределами нашей страны, в Африке и Азии, небольшие эпидемии не прекращались. Правда, тех устрашающих эпидемий полиомиелита, которые поражали детей Европы и Америки в начале XX века, не было давно. Но жизнь учит, что, даже добившись существенного преимущества в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, успокаиваться опасно.
У нас вновь появился полиомиелит. Как стало известно из прессы, заболели два ребенка, прибывших в Россию из Таджикистана. Еще одна девочка 4 лет, выезжавшая из России к бабушке в Таджикистан, возвратившись, оказалась носителем полиомиелитного вируса.
Были приняты срочные меры. Всем, кто мог контактировать с больными, независимо от возраста, сразу сделали прививку. На некоторое время запретили детям до шести лет приезжать из Таджикистана в Россию. Там опасность нарастает: по сообщениям органов здравоохранения, больны уже более 500 человек.

Что же это за заболевание и чем оно опасно?

Полиомиелит — острая вирусная инфекция. Для него характерны воспаление слизистой кишечника и носоглотки, куда в первую очередь попадает вирус из внешней среды.
В ряде случаев поражаются и некоторые отделы нервной системы, куда вирус позже заносится с кровью.
Название болезни происходит от латинских корней: polios — серый, myelos — спинной мозг. Суффикс -ит указывает на то, что это воспаление. В нервной системе, действительно, чаще всего поражается серое вещество спинного мозга, то есть сами нервные клетки. (Белое вещество — их отростки, проводящие нервные импульсы.) В первую очередь страдают передние отделы ствола спинного мозга, реже — дыхательный центр в подкорковом ядре головного мозга (бульбарная форма заболевания) и лицевой нерв (понтинная форма).
Полиомиелит знаком врачам очень давно, но описан лишь 70 лет назад. Дело в том, что в XIX веке наблюдались единичные вспышки этого заболевания. Лишь с XX века оно стало грозным, вызывающим эпидемии в развитых странах. Тогда и возникла необходимость изучить его, наблюдать проявления и искать способы борьбы с его массовым распространением. В 1940 году появилось научное описание полиомиелита с достаточным числом наблюдений. В 50-х годах, после введения поголовных прививок детей, заболевание быстро пошло на убыль, и в 1988 году ВОЗ приняла решение о полной его ликвидации к 2002 году…
Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов. Заразиться им можно и пищевым, и воздушно-капельным, и воздушно-пылевым способами, а также, как предполагается, через воду.
Он очень устойчив. В воде может сохраняться до 100 дней, в фекалиях — до полугода. Его не убивают ни замораживание, ни высушивание, ни воздействие соляной кислоты желудочного сока. Он не чувствителен ни к антибиотикам, ни к каким-либо химиопрепаратам. Однако во внешней среде его могут убивать концентрированные дезинфицирующие средства, например обычная хлорка. Высокие температуры и солнечный свет он переносит плохо, при кипячении погибает.
Источником инфекции являются только люди. Животные не болеют. Опасно то, что встречается много (99%) стертых форм заболевания, которые воспринимаются в семье как «кишечный грипп». А вот у тех, кто заразится от этих больных, может возникнуть паралич. Кроме того, у некоторых вирусоносителей вообще нет никаких симптомов, они чувствуют себя здоровыми и при этом выделяют опасный вирус в окружающую среду.

Для кого и когда особенно опасен полиомиелит?

Чаще всего болеют дети до 10 лет. Максимум восприимчивости наблюдается в 3-4 года. Правда, в последнее время полиомиелит все чаще встречается и у взрослых людей. Причем, по некоторым сведениям, для взрослых характерны более тяжелые, опасные формы. Наибольшая вероятность заболеть приходится на летне-осенний период. Заразившийся человек бывает опасен уже за три дня до проявления заболевания и еще в течение недели после выздоровления. Однако иногда перенесшие заболевание выделяют вирус гораздо дольше — по некоторым данным, до 40 дней после выздоровления.

Что происходит при заражении полиомиелитом?

Вирус полиомиелита попадает в организм через дыхательный или пищеварительный тракт. Сначала он размножается в лимфоидной ткани, которая призвана защищать от инфекции. В этом случае она не только оказывается беспомощной, но и представляет собой питательную среду для микробов. Размножившись, вирус полиомиелита прорывается в кровь, а затем в нервную систему, где чаще всего поражает серое вещество передних отделов спинного мозга. Страдают и другие отделы спинного и головного мозга, но в меньшей степени. Пораженные вирусом полиомиелита нервные клетки гибнут. Но дня через три активное размножение вируса в спинном мозге приостанавливается. Предполагается, что это результат борьбы с вирусом самих тканей, вырабатывающих какое-то защитное вещество. Параличи возникают при гибели 3/4 клеток на данном участке мозга. Потом погибшие клетки замещаются рубцом, который, конечно, функционально их заменить не может. Иногда поражается и сердце: происходит воспаление мышечных клеток сердца — миокардит. После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий иммунитет к нему, который сохраняется всю жизнь.

Каковы признаки полиомиелита?

В течение первых 5-12 дней протекает скрытый период (от заражения до первых проявлений). Иногда он длится до 1 месяца.
При нетипичных формах симптомы похожи на «кишечный грипп». Повышается температура, появляются насморк, боли в горле, кашель, тошнота, жидкий стул, иногда рвота. Выздоровление даже без лечения наступает через 3-7 дней.
Типичная паралитическая форма встречается в одном случае из ста. Первые дня три ее симптомы те же, что и при нетипичных формах, но более выражены: выше температура, сильнее понос и т.п. Затем на 2-4 дня температура обычно снижается. Но за этим следует повторный подъем температуры — уже до 40 градусов. Появляются резкая головная боль, сильные боли в спине и конечностях, очень повышена чувствительность кожи, характерна заторможенность — вялость, сонливость, малоподвижность, затем может наступить спутанность сознания. Бывают подергивания мелких мышц, судороги, дрожание пальцев рук, повышенная потливость, «гусиная кожа».

Тревожное проявление полиомиелита — менингиальные симптомы. Они требуют немедленной госпитализации больного, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать паралича.
Чтобы вовремя заподозрить полиомиелит, родителям надо обращать особое внимание на поведение ребенка. Настораживать должно то, что он необычно тих и заторможен. Вяло реагирует на обращенные к нему слова и все время будто дремлет. Тут-то и надо вызывать врача, чтобы проверил менингиальные симптомы. Можно сделать это и самим.
Попробуйте наклонить голову ребенка так, чтобы подбородок достал до грудной клетки. При менингиальной симптоматике сделать это не удается, ощущается большое сопротивление, поскольку сильно напряжены затылочные мышцы. Далее надо проверить так называемый симптом Кернига: ногу больного, лежащего пассивно, согнуть в тазобедренном и в коленном суставах и поднять, после чего попробовать разогнуть так, чтобы она была поднята вверх. При положительной реакции разогнуть ногу в коленном суставе оказывается трудно или даже невозможно. В этом случае надо немедленно вызывать скорую помощь и везти в больницу, потому что очень быстро, в течение нескольких часов, могут развиться параличи. Чаще поражаются ноги, реже руки, туловище, шея. Могут нарушаться глотание, речь, дыхание, сердечная деятельность. Ребенок начинает говорить невнятно, поперхивается при попытке пить или есть, может перестать дышать. Эти формы бывают сравнительно редко, но они очень опасны для жизни. Иногда поражается лицевой нерв — в этом случае лицо становится асимметричным. Паралитическая стадия может продолжаться около двух недель.
Восстановление продолжается до трех лет, сначала быстро, затем все медленнее. А остаточные явления могут сохраниться на всю жизнь в виде параличей, атрофии мышц (пораженные мышцы меньше по объему и слабее), контрактуры (неподвижность костей в суставах), деформации конечностей.
Лечение полиомиелита проводит только врач и только в стационаре. До госпитализации надо обеспечить ребенку жесткую постель, полный покой, строгий постельный режим. В период восстановления роль родителей особенно велика. Требуются массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
Хотя паралитическая форма встречается в одном случае из ста, полиомиелит относят к опасным заболеваниям — учитываются возможные последствия.

Как избежать полиомиелита?

Поскольку вирус полиомиелита может передаваться с водой и пищей, сырую воду пить нельзя. При купании в открытых водоемах вода не должна попадать в рот. Привозные фрукты и овощи (особенно из Средней Азии) надо тщательно мыть и обдавать кипятком. Вирус может передаваться и через сухофрукты, поэтому сейчас планируется временно запретить их ввоз из Средней Азии. В условиях непосредственной эпидопасности желательно носить защитную маску.
Теперь о прививках. Несомненно, они нужны детям, за исключением тех, у кого изначально сильно снижен иммунитет. У них прививки не могут выработать невосприимчивость к вирусу, они только подорвут иммунитет еще больше. В этом случае по поводу целесообразности прививки надо проконсультироваться с иммунологом.
Нельзя прививать больного ребенка, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. После ОРВИ нужно выждать 1,5 месяца. Правда, по эпидпоказаниям прививают всех детей и взрослых, контактировавших с вирусоносителями.
Но даже если есть все основания для прививки, вопросы остаются.
В настоящее время существует два вида вакцин против полиомиелита: инактивированная противополиомиелитная вакцина (ИПВ) Солка с убитыми вирусами трех типов и живая противополиомиелитная вакцина (ЖПВ или ЖВС) Сэйбина. Вначале все использовали инактивированную вакцину. Оказалось, она недостаточно эффективна. Тогда разработали живую. Она значительно эффективнее, но может вызвать легкое заболевание. А в одном случае на 1,5 миллиона бывают вакциноассоциированные случаи паралитического полиомиелита. Кроме того, как сейчас доказано, привитый ребенок может некоторое время выделять ослабленный вирус и заражать окружающих детей. А от них заражаются следующие. И вирус, пройдя через несколько детских организмов, может мутировать, стать снова болезнетворным и вызвать заболевание с параличами. То, что вакцинные штаммы вируса полиомиелита могут иногда вызывать паралитические заболевания и у привитых, и у контактировавших с ними, было признано в 1969 году консультативным комитетом ВОЗ. Поэтому в лабораториях сейчас при анализах материала от больных полиомиелитом определяют, вакцинный ли это вирус или «дикий».
В связи с такими свойствами вируса в Америке с 1992 года принята секвенциальная схема прививок. Две первые прививки делают убитой вакциной, затем одну — живой. У нас инактивированная вакцина не производится. Прививки по-прежнему делаются живой вакциной. Как сказано в одном медицинском руководстве, она достаточно эффективна, проста в использовании (не надо делать инъекцию) и стоит недорого (для пациента и вовсе бесплатна). А вот про безопасность ничего не говорится.
Инактивированную же вакцину можно получить только в платных прививочных центрах.
Татьяна Сахарчук,
кандидат медицинских наук.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *