Свинка у мальчиков — симптомы и последствия паротита

В списке детских заболеваний свинка у мальчиков указывается как одна из самых опасных проблем со здоровьем. Опасность кроется даже не в самом факте заражения или протекании болезни, а – отдаленных последствиях. Негатив может проявиться через 10-15 лет после выздоровления. Основная проблема – бесплодие у мужчин.

Болезнь часто проявляется в детском возрасте

Что представляет собой свинка

Другое название болезни – эпидемический паротит. Вызывается внедрением вируса в организм. Несмотря на то, что болеть могут, как мальчики, так и девочки, последствия и осложнения встречаются только у представителей сильного пола. Переносится заболевание посредством вируса с РНК в составе. Его название – Paramyxovirus.

Основной признак наличия проблемы – воспаление слюнных желез. Другие образования (поджелудочная, яички или предстательная железа) практически не затрагиваются воспалительным процессом. По наблюдениям врачей, течение болезни может быть, как легким, так и с осложнениями. Прогнозирование сделать сложно, так как в детском и подростковом возрасте последствия могут не проявиться.

Свинка передается от больного человека к здоровому (антропонозная форма). В некоторых случаях заразиться можно от носителя, при этом у него не наблюдается видимых симптомов. Заражение происходит воздушно-капельным способом. По статистике, такой способ передачи фиксируется в 90% случаев.

Для того чтобы вирус нашел нового хозяина, достаточно несколько минут пообщаться с носителем заболевания. Контактно-бытовой способ передачи также присутствует в клинической картине. Встречается он реже, чем респираторный (воздушно-капельный).

Важно! Самым опасным возрастом является период 3-5 лет.

Заболевание у слабого пола

У родителей часто возникает вопрос относительно того, болеют ли девочки свинкой. Врачи отмечают, что они также подвержены влиянию инфекции. В отличие от мальчиков, последствия для них практически не наступают. Женское бесплодие не регистрируется как следствие перенесенной в детстве болезни.

Паротит и репродуктивная функция у мальчиков

Детская болезнь свинка и последствия у мальчиков связаны с бесплодием. Возникают они в том случае, если воспалительные процессы появились в области яичек (орхит). Тогда начать лечение требуется как можно раньше. Запущенная форма свинки приводит к серьезному поражению репродуктивных органов.

Симптомы болезни

Заболевание свинка у ребенка симптомы которого проявляются на 8-21 день после заражения, протекает с характерной симптоматикой. Недельный период является инкубационным, поэтому в организме может присутствовать вирус, но никак себя не проявлять визуально.

В течение инкубационного периода выраженных проблем со здоровьем не наблюдается. Симптоматика появляется позже, когда он заканчивается, соответственно, через 1-3 недели после контакта с вирусом. Основной симптом – воспаление околоушных желез.

Обратить внимание потребуется на следующие нарушения:

  • Подъем температуры тела до 38-39 градусов (в некоторых случаях процесс протекает быстро, иногда медленно).
  • Присутствует интоксикационный синдром.
  • Появляется выраженная слабость.
  • Снижается аппетит.
  • Появляются мышечные боли и проблемы с суставами.
  • Повышается утомляемость.
  • Возникает нарушение сна.

К сведению. В грудном возрасте малыши отказываются от приема пищи, много плачут. Дети могут просыпаться ночью по несколько раз. В дневные часы у них наблюдается повышенная сонливость.

Опасное заболевание свинка у девочек и мальчиков сопровождается подобными проявлениями: в 90% случаев воспаление желез наблюдается только с одной стороны в 1-3 день после инкубационного периода, затем патологические процессы переходят и на вторую сторону. Во время визуального осмотра отчетливо видна припухлость в области нижнего угла челюсти. В некоторых случаях она распространяется к уху.

Основное проявление проблемы – воспалительный процесс

Поскольку воспалены слюнные железы, нарушается процесс жевания. Присутствуют выраженная боль и дискомфортные ощущения. У малышей появляются дополнительно трудности с процессом проглатывания пищи. Прикосновения к мочкам ушей, верхушкам сосцевидных отростков, а также нижней челюсти приводят к появлению неприятных ощущений («точки Филатова»).

На 4-5 день свинка у мальчиков и девочек проявляется в виде воспаления в области сублингвальных и подчелюстных желез. В большинстве случаев выраженное воспаление сохраняется в течение первых 7 дней. Полностью этот симптом исчезает через 21-27 дней от начала болезни.

Также вирус может локализоваться в репродуктивных органах. В большинстве случаев проблемы наблюдаются, если заболевание проявилось в подростковом возрасте. Статистика указывает, что симптом (воспаление с легкой отечностью) присутствует в 25% случаев.

Реже наблюдается еще один симптом – воспаление щитовидной железы (тиреоидит). У малышей большинство проявлений возникает через неделю после начала болезни. Если лечение начато своевременно, то болезнь проходит в среднем через месяц.

Диагностика заболевания

Перед тем, как начать лечить ребенка, нужно пройти процедуру диагностики. Если присутствуют основной симптом в виде воспаления околоушных желез, болевые ощущения, то определение проблемы проходит быстро. Когда подобные проявления отсутствуют, то потребуется сдать анализ крови (исследуется лейкопения). Также проводится выделение вируса из слюны. Дополнительно потребуется сдать анализ мочи.

Когда стоит обращаться к врачу

Посетить инфекциониста или педиатра требуется сразу после появления первых симптомов. Лучше всего вызвать специалиста домой, чтобы не заражать других детей.

Своевременное обращение к врачу является необходимостью

Профилактические меры

Для того чтобы паротит у маленьких мальчиков не стал проблемой во взрослой жизни, рекомендуется проводить профилактику. Предпринимать соответствующие меры безопасности нужно даже тогда, когда ребенку не исполнился год.

Доктор Комаровский указывает, что своевременно поставленная прививка может повлиять положительно на вероятность возникновения болезни (она не появится, или ее течение пройдет в легкой форме без последующих осложнений). Если все же возникли симптомы болезни, то потребуется изоляция на срок около 2 недель.

Врачебный прогноз при эпидемическом паротите в большинстве случаев благоприятный для пациента. Среди негативных последствий выделяется не только бесплодие, но и глухота или значительное ухудшение слуха. Главное условие – своевременное обращение к врачу, если появились первые подозрения на развитие симптомов свинки.

Важно! Вакцина вводится первый раз в год, затем повторяется в возрасте 6 лет.

Свинка или паротит у мальчиков последствия болезни и ход ее течения во многом зависят от того, когда последовало обращение к специалисту. Качественное и своевременное домашнее лечение может не дать желаемого результата. Обращение к врачу и прохождение диагностического обследования – важные шаги на пути к выздоровлению. По результатам анализов специалист поймет, как лечить болезнь с максимальным эффектом и что делать.

Чем опасна свинка у мальчиков и какие могут быть осложнения

Картина болезни

Провоцирует свинку вирус, идентичный возбудителям кори и краснухи. Он легко передается воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка всем здоровым, находящимся поблизости. Стоит больному малышу кашлянуть или чихнуть, как облако перенасыщенного инфекцией воздуха окутывает всех его соседей (обычно это происходит в детских садиках и школах).

Вирус благополучно «приземляется» на слизистую рта и носа здорового человека. По мельчайшим протокам он быстро проникает в слюнные железы, обживается там и начинает размножаться. На все эти действия требуется от 12 до 21 дня. Этот «адаптационный» период вируса в организме называется инкубационным.

Как только инкубация завершилась, у ребенка появляются первые признаки заболевания:

  • температура в пределах 38—40 °С;
  • отек под ушами, переходящий на область шеи;
  • краснота и припухлость горла;
  • слабость и нервозность.

Из-за того что все горло и прилегающие к нижней челюсти слюнные железы воспалены, пациенту сложно глотать. Порой он даже разговаривает с трудом. Есть ему тоже трудно, поэтому вся пища на период болезни должна готовиться в жидком или перетертом виде.

Течение свинки — как и любой другой инфекционной болезни — сильно зависит от общего состояния здоровья человека, его иммунитета и наличия хронических недугов. Закаленные малыши с сильным иммунитетом легче переносят паротит. У слабеньких нередко развиваются осложнения.

Опасные осложнения после свинки у мальчиков

К наиболее тревожащим последствиям свинки медики относят воспаление оболочки головного и спинного мозга, среднего уха, поджелудочной железы и органов репродуктивной системы. Эти осложнения могут возникать поодиночке или в комплексе с другими проблемами. Каждый вид воспаления влечет за собой крайне серьезные последствия.

Воспаление головного мозга (менингит, менингоэнцефалит) может привести к параличу, в редких случаях — к смерти (1 погибший на 100 тысяч заболевших). Воспаление поджелудочной железы очень часто провоцирует развитие сахарного диабета, что инвалидизирует человека на всю жизнь. При воспалении среднего уха может наступить частичная или полная глухота.

Все эти опасные последствия свинки в равной степени бывают и у девочек, и у мальчиков. Но у последних может развиться еще одно нехорошее осложнение — воспаление яичек, или орхит. Оно считается наиболее тяжелым для представителей мужского пола.

Какие симптомы свинки у мальчиков должны насторожить родителей

Орхит после эндемического паротита может развиться как в детском, так и в подростковом возрасте. Первые признаки этого осложнения свинки у мальчиков появляются уже на 5—7 день болезни. Развитие воспаления происходит по такому сценарию:

  • у ребенка несколько дней держится высокая температура;
  • сначала припухает одно яичко, затем отек переходит на другое;
  • половые железы увеличиваются до размеров гусиного яйца;
  • мошонка сильно отекает;
  • воспаление сопровождается болью внизу живота, лихорадкой, проблемами с мочеиспусканием.

Эта симптоматика сохраняется на протяжении недели. Если вовремя не провести адекватное лечение, начинается процесс атрофии яичек (одного или обоих). Он длится около двух месяцев и приводит к так называемому вторичному бесплодию.

Орхит — болезнь, полностью нарушающая сперматогенез: если мальчик переболел свинкой с последующим воспалением яичек, у него уже не будет детей. Исправить это положение, к сожалению, нельзя. Но предупредить можно.

Как избежать опасных последствий свинки у мальчиков

Первая мера, способная предупредить и само развитие болезни, и следующее за ней бесплодие у мужчин, — это вакцинация. Противовирусную прививку от свинки ставят детям в 1 и 6 лет, а затем подросткам — в 15, если в их крови не были обнаружены противопаротитные антитела.

Если ребенок уже заболел, ему нужно обеспечить постельный режим, тепло и щадящее меню. Теплые компрессы на основе растительного масла прикладывают к горлу в районе опухоли. Сверху можно повязать шарф. За состоянием больного нужно постоянно наблюдать.

Если от мальчика поступили жалобы на боли внизу живота, следует осмотреть яички. При наличии припухлости ребенку можно сделать легкий бандаж из обычных бинтов (наподобие гамака). Он должен поддерживать яички, чтобы ребенок не испытывал значительной боли.

Использовать какие-то мази или согревающие компрессы на половых железах нельзя ни в коем случае!

При тяжелой форме паротита применяют только жаропонижающие средства («Ибупрофен» и пр.). В последнее время стал популярен противомикробный препарат «Биофон». Он помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Вот в целом чем опасна свинка для мальчиков и каким образом можно предотвратить наиболее тяжелые ее последствия.

Эпидемический паротит у детей

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы.

Исторические данные

Первое упоминание об эпидемическом паротите связано с именем Гиппократа. За 400 лет до нашей эры он впервые описал паротит и выделил его как особую нозологическую единицу. Последующее изучение эпидемиологии и клиники паротита проводилось главным образом уже с конца XVIII столетия. Длительное время паротит рассматривался как болезнь с местным поражением слюнных желез. А. Д. Романовский, наблюдая эпидемию паротита на Алеутских островах, выявил поражение нервной системы (1849). Н. Ф. Филатов, считая эпидемический паротит инфекционной болезнью, указывал на поражение при нем не только слюнных, но и половых желез. Автором обстоятельного учения об эпидемическом паротите признан И. В. Троицкий, который разносторонне осветил эпидемиологию, патогенез и клинику паротита ( 1883-1923). Большой вклад в изучение паротита внесли советские ученые после открытия вируса (А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, М. А. Селимов, Н. С. Клячко и др.).

Этиология эпидемического паротита у детей

Возбудителем эпидемического паротита является вирус (Paramyxovirus parotidis). Вирусная природа первоначально была установлена в опытах на обезьянах при введении им фильтратов слюны или пунктата околоушной слюнной железы от больных людей (Nicol, Rousei, 1913), а затем при непосредственном выделении вируса от зараженных подобным образом обезьян (Johnson, Goodpasture, 1934). В Советском Союзе вирус был выделен на куриных эмбрионах А. К. Шубладзе, М. А. Селимовым (1950), Н. С. Клячко (1953).
Вирус паротита относится к миксовирусам, содержит РНК, культивируется на куриных эмбрионах, в культуре клеток амниона человека, почек морской свинки и др. Путем длительных пассажей получена ослабленная иммуногенная культура вируса, пригодная для активной иммунизации. Кроме того, из культур вируса паротита приготовлен аллерген, дающий положительную кожную реакцию у лиц, переболевших свинкой. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро инактивируется при высушивании и воздействии высокой температуры (при 60° С он погибает в течение 5-10 мин). При ультрафиолетовом освещении он гибнет сразу, в дезинфицирующих растйорах инактивируется. в течение нескольких минут. Антибиотики на вирус паротита не действуют. Длительное хранение при низкой температуре (от -10 до -70° С) вирус переносит хорошо.

Эпидемиология эпидемического паротита у детей

Источником инфекции является больной любой формой паротита, который становится заразным в конце инкубационного периода, за I-2 дня до клинических проявлений.
Эпидемиологические наблюдения позволяют считать, что заразительность больных прекращается после 9-го дня болезни.
Наибольшую опасность как источники инфекции представляют собой больные стертыми или бессимптомными формами болезни которые часто не диагностируются, и больные остаются в коллективах.
Путь передачи инфекции воздушно-капельный. У больных эпидемическим паротитом независимо ог локализации патологического процесса вирус обнаруживается в слюне, с капельками которой он и выбрасывается в воздух. Заражение происходит только в пределах комнаты при непосредственном контакте. Малое распространение вируса в воздухе объясняется отсутствием катаральных явлений (насморк, кашель), необильным выделением слюны и нестойкостью вируса в окружающей среде. Заражение через предметы маловероятно и может происходить только при непосредственном переносе ослюненных предметов от больного к здоровому. В отдельных случаях описываются внутриутробные заражения паротитом.
Восприимчивость к эпидемическому паротиту ниже, чем к кори и ветряной оспе, но все же достаточно высокая, индекс контагиозности составляет 30-50%. В возрасте до I года дети обладают «замечательной устойчивостью» к паротиту, и заболевания описываются как редкие исключения. Максимальная восприимчивость наблюдается в возрасте от 5 до 15 лет.
Заболеваемость отмечается во всех странах мира, она особенно высока в больших городах. Заболеваемость подчиняется законам, свойственным острым капельным инфекциям: она повышается в осенне-зимнее время года с периодическими подъемами через каждые 3 — 5 лет; во время подъемов чаще регистрируются тяжелые формы. Скученность, плохие бытовые условия способствуют распространению паротита. Заболеваемость всегда выше среди организованных детей. Во многих странах максимальные цифры заболеваемости совпадают с поступлением детей в школы. Там, где большинство детей переходит в коллективы начиная с детских садов, максимальные цифры приходятся на старший дошкольный возраст. Отмечается высокая заболеваемость среди новобранцев в возрасте 18-19 лет, съезжающихся в воинские части из отдаленных мест, где заболевания эпидемическим паротитом отсутствуют.
Иммунитет после перенесенного паротита стойкий, повторные заболевания редки. Он вырабатывается после перенесения как клинически выраженной, так и бессимптомной болезни.Летальность низкая; по данным различных авторов, она колеблется от тысячных долей до 1 — 1,5%.

Патогенез и патологическая анатомия эпидемического паротита

Входными воротами является слизистая оболочка дыхательных путей, а по мнению некоторых авторов, еще конъюнктива и слизистая оболочка полости рта. Накопление вируса в инкубационном периоде происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, откуда в конце инкубации гематогенным путем он распространяется по всему организму и проникает в центральную нервную систему, эндокринные и слюнные железы. Там он накапливается в больших количествах, вызывает воспалительную реакцию с последовательным включением в патологический процесс ряда органов и возникновением при этом соответствующих изменений (паротит, затем менингит, орхит), обусловливая вторичные волны вирусемии. Из организма во внешнюю среду вирус выводится со слюной. Выздоровление обусловливается образованием вирулицидных антител, накапливающихся в крови.
Морфологические данные при паротите скудны. Они получены главным образом при пункционной биопсии пораженных органов в экспериментальных исследованиях на обезьянах. Воспалительный процесс характеризуется преобладанием отека и лимфогистиоцитарной инфильтрации в соединительнотканной строме органа, наличием очагов кровоизлияния. В слюнных железах определяются очаги воспаления вокруг слюнных протоков, кровеносных сосудов. Иногда изменения обнаруживаются в эпителиальных клетках (вплоть до некроза железистого эпителия). У умерших от менингита выявляются отек головного мозга и оболочек, гиперемия, серозно-фибринозный выпот вокруг сосудов, диффузная инфильтрация лимфоцитами оболочек, периваскулярные геморрагии. Менингиты носят серозный характер. При менингоэнцефалитах В ткани головного мозга обычно отмечаются круглоклеточные периваскулярные инфильтраты, иногда кровоизлияния в вещество головного мозга.

Клиника эпидемического паротита у детей

Клиника эпидемического паротита очень разнообразна. Наиболее часто поражаются железистые органы: слюнные и прежде всего околоушные железы, затем поджелуг дочная железа, половые и редко другие железы (щитовидная, паращитовидные, слезные и пр.). Типично вовлечение в патологический процесс нервной системы. Нередко оно проявляется выраженными формами в виде менингита, менингоэнцефалита, иногда невритов, полирадикулоневритов и пр.
Любое из перечисленных поражений может быть автономным, единственным клиническим проявлением болезни, которая протекает порой только в виде паротита, субмаксиллита, панкреатита, орхита, менингита, менингоэнцефалита, неврита и т. д.
Серозные менингиты обычно присоединяются к поражению слюнных желез, образуя разные сочетания. При сочетанных поражениях нередко возникают изменения и со стороны выделительной системы типа уретритов, циститов как проявление непосредственного вирусного поражения. Кроме того, при более тяжелых формах иногда возникают миокардиты. Наконец, у всех госпитализированных больных, даже страдающих легкими формами, выявляются изменения дыхательной системы. Они проявляются отчетливо видным на рентгенограммах усилением легочного и корневого рисунка и более чем у половины (57,6%) больных изменениями в виде перибронхиальных уплотнений легочной ткани, очаговыми изменениями, иногда и на фоне эмфиземы. Наиболее интенсивный характер изменения дыхательной системы носят в конце 1-й — начале 2-й недели, затем они уменьшаются, но полностью исчезают медленно и у ряда детей сохраняются на 5-й и даже 6-й неделе болезни.

Инкубационный период при паротите колеблется от 11 до 23 дней (в среднем 18-20 дней). В отдельных случаях наблюдаются продромальные явления (недомогание, головная боль, вялость, нарушение сна и др.). Чаще же болезнь начинается остро с повышения температуры и припухлости околоушной слюнной железы, обычно сначала с-одной стороны, а через 1-2 дня и с другой.
Лицо ребенка приобретает характерный вид, в связи с чем и возникло название болезни «свинка».
В течение ближайших 1-2 дней местные изменения й явления интоксикации достигают максимума, на 4-5-й день болезни они ослабевают, температура ступенеобразно падает и к 8-10-му дню болезнь закапчивается. Если присоединяются поражения других органов, то могут возникать повторные повышения температуры и тогда продолжительность болезни увеличивается.
Увеличение околоушных желез хорошо заметно. Желе зы выступают из-за верхней ветви нижней челюсти, распространяются впереди на щеку и кзади, где выполняют ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении желез ушная раковина оттопыривается, а мочка уха поднимается кверху. Кожа на месте припухлости не изменена, увеличенная железа хорошо контурируется, в центре определяются наибольшая плотность и болезненность, заметно уменьшающиеся к периферии.
При большом увеличении околоушной железы возможно появление отека окружающей подкожной клетчатки, который может распространяться на шею, вызывая болезненность при жевании и глотании. Саливация часто понижена, слизистые оболочки сухие, больные ощущают жажду. В области околоушного протока на слизистой оболочке щеки часто заметны краснота и припухлость.
При поражении подчелюстных, подъязычных слюнных желез их размеры увеличиваются, консистенция становится тестоватой. Железы хорошо контурируются, могут быть несколько болезненны, нередко окружены отеком клетчатки, который распространяется главным образом вниз, на шею.
Поражение половых желез чаще наблюдается в период полового созревания и у взрослых. При орхите оно проявляется болями в области яичек, иррадиирующими в пах; иногда возникает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах иногда в 2-3 раза, становится плотным, болезненным, мошонка растягивается, отекает, кожа истончена. Максимальные изменения держатся 2-3 дня, затем постепенно уменьшаются и через 7-10 дней исчезают. У взрослых описаны случаи простатитов. У девочек могут развиваться оофорит, мастит, бартолинит.
Панкреатиты могут протекать в легкой, стертой форме. В этих случаях они выявляются только при биохимических исследованиях. При более тяжелых поражениях они выражаются в повышении температуры, опоясывающих болях в верхней части живота, тошноте, рвоте, снижении аппетита. Течение панкреатитов обычно доброкачественное. Они заканчиваются через 5-10 дней.
Серозные менингиты, иногда менингоэнцефалиты характеризуются теми же проявлениями, что и менингиты другой этиологии: повышенной температурой, головной болью, тошнотой или рвотой, иногда помрачением сознания, возбуждением, редко судорогами. Быстро появляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при люмбальной пункции под повышенным давлением вытекает прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, реакция Панди в большинстве случаев слабоположительная. Характерен высокий лимфоцитарный цитоз, содержание белка нормальное или слегка повышенное. Содержание сахара преимущественно не изменено. Выраженные симптомы менингита и наиболее высокая температура держатся 2-3 дня, затем выраженность их уменьшается и через 5-10 дней практически у всех больных они исчезают. В ряде, случаев более длительно сохраняется субфебрилитет. Санация спинномозговой жидкости происходит значительно медленнее — с начала 3-й недели и позже. Серозный менингит при паротите может протекать и при очень мало выраженных быстро проходящих менингеальных симптомах. При менингоэнцефалитах присоединяются очаговые изменения.

Течение менингита доброкачественное, однако часто в течение нескольких месяцев сохраняются симптомы астении (быстрая утомляемость, сонливость, повышенная раздражительность). В крови обычно наблюдаются лейкопения или нормоцитоз, лимфоцитоз, иногда моноцитоз, СОЭ преимущественно не изменена.
В связи с разнообразием клинических форм предложено много классификаций паротита. Как уже указывалось, при этой инфекции может наблюдаться поражение любого железистого органа и центральной нервной системы, однако при определении типичности лучше всего исходить из поражения слюнных околоушных желез, так как это поражение является самым частым. На этом принципе и основана приведенная ниже классификация.
К типичным формам паротита относятся заболевания с выраженным поражением слюнных околоушных желез, к стертым формам — с едва заметным их поражением и к атипичным — без поражения этого органа. Различают также бессимптомную форму, протекающую без клинических изменений, которая выявляется только при нарастании титров иммунологических реакций.
Критерием тяжести болезни является степень выраженности общей интоксикации по обычно принятым признакам (высота температуры, нарушение самочувствия, рвота, головная боль и пр.).
К легким формам относятся заболевания с мало выраженными симптомами общей интоксикации. Общее ( состояние остается удовлетворительным, температура повышается в пределах 37,5-38° С, болезнь заканчивается в течение 5-7 дней. К формам средней тяжести относятся случаи с отчетливо выраженными симптомами интоксикации (вялость, нарушение сна, головная боль, рвота и высокая температура — до 39° С и даже 40° С).
При тяжелой форме симптомы интоксикации резко выражены: наблюдаются головная боль, повторная рвота, могут бьиь бредовое состояние, галлюцинации,беспокойство, иногда судороги, температура держится на высоких цифрах.
В нашей стране также принято деление паротита на три формы: железистую, нервную и смешанную.
Между тяжестью и множественностью поражения разных органов имеется параллелизм. Легкая форма паротита обычно наблюдается при изолированном поражении железистых органов, преимущественно околоушных слюнных желез. При наличии панкреатита тяжесть поражения несколько возрастает; при множественности органов, вовлеченных в процесс, она достигает максимума. Наиболее тяжело протекает процесс при развитии менингита и менингоэнцефалита.

Осложнения эпидемического паротита у детей

К специфическим осложнениям в прошлом относили менингиты, менингоэнцефалиты, орхиты, панкреатиты, поражения органов чувств и др. В настоящее время они относятся к непосредственным проявлениям эпидемического паротита. Осложнения же выражаются в различных изменениях, развивающихся уже в более поздние сроки в результате перечисленных поражений. Следствием менингита могут быть гипертензионный синдром, астения, заикание, иногда недержание мочи, эпилепсия. Опасны осложнения после энцефалита, менингоэнцефалита (парезы, параличи, нарушения психики).
Поражение внутреннего уха, слухового нерва может привести к необратимой глухоте. Описаны атрофия зрительного нерва, атрофия яичка вследствие орхита, диабет в результате панкреатита и др. Однако эти тяжелые отдаленные последствия сравнительно редки.Осложнения во время болезни как проявления вторичной инфекции могут наблюдаться в виде пневмоний, отитов, но они также редки.

Диагноз, дифференциальный диагноз эпидемического паротита у детей

В типичных случаях поражения околоушных слюнных желез диагностика проста. Острое начало заболевания с одно- или двусторонним увеличением желез с описанными выше клиническими особенностями говорит об эпидемическом паротите. При стертых формах болезни диагностика основывается также на признаках поражения слюнных желез.
При атипичных формах большую помощь в диагностике могут оказать эпидемиологические данные (наличие контакта).
Вспомогательными специфическими методами диагностики являются иммунологические реакции, РТГА, основанная на том, что при паротите в крови вырабатываются антитела, тормозящие способность вируса паротита вызывать агглютинацию эритроцитов человека и многих животных (обезьяны, куры, птицы, морские свинки, овцы и др.). При проведении РСК, где антигеном служит вирус паротита, диагностическим является нарастание титра во время болезни в 4 раза и более. При однократном обследовании в период реконвалесценции считается диагностическим титр 1:80 и выше.
Вирус паротита в последние дни инкубации и в первые 3-4 дня болезни может быть выделен из слизи, крови, спинномозговой жидкости, но метод выделения сложен и практически не используется.
Внутрикожную реакцию ставят с паротитным антигеном в виде инактивированного вируса, содержащегося в вытяжке зараженного куриного эмбриона: 0,1 мл препарата вводят внутрикожно. В период реконвалесценции паротита реакция становится положительной: на месте инъекции через 24 — 48 ч появляются инфильтрация кожи и покраснение до 1-3 см в диаметре, что расценивается как повышенная чувствительность к антигену. Положительная реакция сохраняется и в дальнейшем.
Дифференциальную диагностику приходится проводить между паротитом с поражением околоушных слюнных желез и гнойными паротитами. Последние наблюдаются крайне редко, бывают обычно односторонними, их отличают изменения в виде гиперемии кожи, флюктуация, лейкоцитоз нейтрофильного характера, повышенная СОЭ.
Слюннокаменная болезнь характеризуется постепенным развитием, почти полным отсутствием общих изменений.
Субмаксиллиты приходится дифференцировать от вторичного лимфаденита, возникающего при тонзиллитах, периодонтитах, для которого характерны первичный очаг воспаления в зеве и признаки воспаления в лимфатических узлах.
Иногда отек клетчатки шеи при эпидемическом паротите служит поводом для подозрения дифтерии.
Серозный паротитный менингит без поражений слюнных желез и при отсутствии контакта с больными свинкой неотличим от серозных менингитов другой вирусной этиологии (Коксаки, вызванные вирусом ЭХО, полиомиелит). В подобных случаях диагноз можно установить только с помощью вирусологических и серологических методов.
От туберкулезного менингита эпидемический паротит отличается более острым началом с быстрой обратной динамикой, нормальным содержанием сахара и хлоридов в ликворе. Положительная реакция Пирке, образование пленки подтверждают диагноз туберкулезного менингита.

Прогноз эпидемического паротида у детей

Летальные исходы крайне редки, однако поражение центральной нервной системы, органов чувств, эндокринных органов требует осторожности в отношении отдаленного прогноза.

Лечение эпидемического паротита у детей

Этиотропных средств при эпидемическом паротите нет, лечение симптоматическое. Принимая во внимание сложность и многогранность генерализованного вирусного процесса, вовлечение в патологический процесс многих органов, частое поражение нервной системы, больному следует создать наиболее благоприятные условия на все время болезни до полного выздоровления. Они необходимы и при легких формах, так как повреждение железистых органов и нервной системы часто имеет неяркую манифестацию и может развиваться не с начала болезни, а позже.
Постельный режим должен быть обеспечен на весь острый период до полной нормализации температуры. Показаны сухое тепло на поврежденные железы, уход за полостью рта (частое питье, полоскание полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, этакридина лактата, борной кислоты).
При головной боли применяют анальгин, ацетилсалициловую кислоту, амидопирин. При орхите постельный режим назначают до исчезновения признаков болезни. На период выраженных изменений рекомендуется ношение суспензория, сухое тепло.
При подозрении на менингит показана спинномозговая пункция, имеющая не только диагностическое, но и лечебное значение. При подтверждении этого диагноза проводят обычное лечение.Больные с множественными поражениями, с подозрением на наличйе серозного менингита подлежат госпитализации.

Профилактика эпидемического паротита у детей

Больных эпидемическим паротитом изолируют на 9 дней от начала болезни. Заключительную дезинфекцию не производят. Карантин по контакту объявляют на 21-й день. При точно установленном времени контакта первые 10 дней контактировавшие дети могут посещать детские учреждения, так как в этот срок они не заболевают, а в период инкубации незаразны. Изоляции подлежат дети до 10-летнего возраста, не болевшие ранее паротитом и не иммунизированные. После 10-го дня с момента контакта проводят систематическое медицинское наблюдение для раннего выявления болезни.
В настоящее время введена активная иммунизация живой аттенуированной паротитной вакциной из штамма Ленинград-3 (Л-3), полученной под руководством А. А. Смородинцева. Вакцина отличается очень малой реактогенностью и высокой иммунологической и эпидемиологической эффективностью. Прививки проводят детям в возрасте 15 -18 мес. Одну прививочную дозу вакцины вводят однократно подкожно (0,5 мл) или внутрикожно безыгольным инъектором (0,1 мл). Срочной прививке подлежат дети, контактировавшие с больными паротитом, не болевшие им и не привитые ранее.

Эпидемический паротит, свинка – история терминологии. Интересные факты

Эпидемический паротит имеет сразу несколько названий.

Дословно с латинского паротит переводится как «воспаление около уха».

Самое распространённое в народе название — «свинка», из-за характерного внешнего вида больного: шаровидное лицо, лоснящаяся кожа над увеличенной слюнной железой, приподнятые и оттопыренные раковины ушей.

Гиппократ дал название этому заболеванию «заушница» в своём труде, посвященном эпидемиям. Он описал эпидемическое заболевание с лихорадкой и доброкачественной опухолью за ушами.

С 16-го по 19-й века крупные эпидемии паротита отмечались повсеместно от Европы до Африки.

Паротит в то время называли также солдатской или окопной болезнью, т. к. вспышки инфекции были особенно распространены в рядах военнослужащих из-за большой скученности и антисанитарных условий.

В России в 1883 году были описаны 12 больших эпидемий.

А в 1934 году К. Джонсон и Р. Гудпасчер впервые выделили возбудителя паротита.

В России подобное событие произошло несколько позже, когда отгремели бои Великой Отечественной войны – в 1949 году. Учёные А. К. Шубладзе и М. А. Селимов смогли вырастить на куриных эмбрионах вирус эпидемического паротита.

Выделение вируса положила начало работе над созданием вакцины. Сначала была создана убитая вакцина. Ею проводилась вакцинация населения США с 1950 года по 1978 год, но не дала желаемого защитного результата. Позже была изобретена живая вакцина, которая обеспечила 100 % иммунитет против паротита. Плановая вакцинация человечества против эпидемического паротита началась живой вакциной впервые опять же в США в 1967 году. Такое рвение избавиться от этой инфекции возможно было вызвано возмутительно высоким показателем заболеваемости в рядах американских военнослужащих во время Второй мировой войны, когда он превысил 49 на 1000 военных.

В нашей стране иммунопрофилактика против эпидемического паротита была введена в 1980 году: сначала однократная в возрасте 12 месяцев, а с 1997 года введена была ревакцинация в 6 лет. Данное мероприятие закреплено в Национальном календаре прививок по настоящее время.

Несмотря на то, что периодически до сих пор в некоторых местах возникают вспышки заболевания, существует надежда полностью ликвидировать эпидемический паротит. 1999 год подарил уверенность в возможности наступлении такого дня. В Финляндии в этом году был получен нулевой уровень заболеваемости, с помощью начатой в 1983 году двукратной вакцинации против паротита.

Возбудитель эпидемического паротита

Фото: https://.com/illustrations/virus-infection-cell-bacterium-213708/

Паротит – заболевание вирусного происхождения. Вирус принадлежит к семейству парамиксовирусов, содержит РНК. Семейство парамиксовирусов характеризуется медленной эволюцией и редкими мутациями.

У вируса только один набор антигенов. Эта особенность позволила создать эффективную вакцину против эпидемического паротита.

Характеристика вируса:

  • достаточно неустойчив в окружающей среде (поэтому, чтобы успеть передать вирус, нужен достаточно тесный контакт, сократив время пребывания вне организма);
  • быстро погибает при высушивании;
  • инактивируется при воздействии ультрафиолета;
  • более устойчив при низких температурах (сохраняется до нескольких недель при -20 градусах), чем при высоких.

Исходя из выше сказанного, можно подытожить: вирус любит холод, сырость и очень близкое человеческое общение.

Что же делает вирус эпидемического паротита в организме человека? А он, проникнув через слизистую верхних дыхательных путей и конъюнктиву, начинает размножаться в эпителиальных клетках. Следующим этапом вирус попадает в кровь, и начинается путешествие по всем органам и системам. Таким образом, у вируса эпидемического паротита появляется возможность поселиться в своих особо любимых тканях, а именно, железистой и нервной. Этим и обусловлены внешние клинические проявления инфекции.

Как можно заразиться?

Болезнь свинка — заболевание исключительно человеческое (справедливости ради надо отметить, что к вирусу чувствительны также и обезьяны, но при искусственном заражении). Лица мужского пола заражаются чаще в 1,5 раза, чем девочки и женщины. Восприимчивость к вирусу эпидемического паротита составляет почти 100 %.

По данным статистики, грудные дети и малыши до 2 лет меньше подвержены заражению, чем другие возрастные группы. Данный факт связан с получением младенцами материнских антител.

Источник инфекции- человек, больной паротитом. Вирус начинает покидать организм болеющего за 1-2 дня до разворачивания основной клинической картины. Продолжается этот заразный период до 9 дня заболевания. В качестве основного «транспортного средства» для высадки вирусного десанта в окружающую среду избрана слюна и моча больного (хотя вирус обнаруживается во всех биологических жидкостях).

Основной путь передачи: воздушно-капельный (при чихании, разговоре).

Следует отметить, что в случае эпидемического паротита, по сравнению с другими инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путём, вирус выделяется с меньшей интенсивностью, т. к. при свинке нет катаральных явлений. Помочь в этом отношении сможет сопутствующее острое респираторное заболевание.

Возможен также контактно-бытовой путь заражения (предметы обихода) и вертикальный (от матери к плоду через плаценту).

Наиболее вероятное время для заражения — осенне-зимний период, ранняя весна. В жарких странах сезонность чётко не выражена.

Фото: https://www.pexels.com/photo/photograph-of-happy-children-1815257/

Симптомы паротита у детей

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода свинки — 11-23 дня. Он нередко сопровождается чувством недомогания, головной болью, ломотой в мышцах.

Типичная клиника

Паротит у детей чаще проявляется следующими клиническими симптомами:

  • умеренной лихорадкой и интоксикацией;
  • болезненностью при жевании и открывании рта;
  • болезненностью за мочкой уха — симптом Филатова (является ранним симптомом паротита);
  • увеличением околоушной железы (это явление возникает на первые или вторые сутки заболевания). На ощупь воспалённая околоушная железа умеренно болезненная, цвет кожи не изменён. Воспаление сопровождается отёком подкожной клетчатки, который распространяется в трёх направлениях — вниз на шею, за ухо к затылку и кпереди на лицо. Для больного, помимо эстетического и функционального дискомфорта, данный процесс неприятен ещё развитием сухости во рту и жаждой (снижается образование слюны). Если далее пристально продолжить изучать «сухую» ротовую полость пациента, можно на внутренней поверхности щеки обнаружить симптом Мурсу — воспалённый выводной проток околоушной железы в виде красного колечка.

Поражается не только околоушная, но и остальные слюнные железы: подъязычные, поднижнечелюстные.

Эти клинические проявления характерны для наиболее типичной формы эпидемического паротита с поражением слюнных желёз. Она также может иметь стёртую клинику. Выделяют и другие формы «заушницы»:

комбинированная, где поражение слюнных желез сочетается с:

  • панкреатитом, орхитом, маститом и другими органами, богатыми железистой тканью,
  • менингитом, энцефалитом, полирадикулоневритами (вовлекается нервная система);

атипичная, при которой слюнные железы не затрагиваются, а поражаются изолировано:

  • железистые органы,
  • нервная система.

Поражение слюнных желёз из числа любимых вирусом железистых органов, самое доброкачественное. Оно не имеет последствий, чего не скажешь о панкреатите и орхите при эпидемическом паротите.

Клиника орхита

Частота развития орхита коррелирует с тяжестью течения инфекции. В среднетяжёлых и тяжёлых случаях он развивается в 50 %. Чаще орхит возникает в течение первой недели заболевания на фоне видимого улучшения самочувствия. Сопровождается возобновлением лихорадки.

При этом:

  • яичко увеличивается в 2-3 раза;
  • резкая болезненность яичка;
  • кожа над яичком изменена: гиперемирована с синюшным оттенком;
  • придаток яичка также часто вовлекается в процесс и пальпируется в виде болезненного плотного тяжа.

Клиника панкреатита

Может протекать бессимптомно, обнаруживаясь лишь при лабораторном исследовании.

Развивается также в течение первой недели заболевания.

Проявляется:

  • болями в животе;
  • рвотой, тошнотой;
  • жидким стулом;
  • в крови повышен уровень амилазы (может сохраняться выше нормы в течение месяца после выздоровления), а в моче уровень диастазы.

Клиника менингита

Серозный менингит наиболее частая форма поражения нервной системы при эпидемическом паротите. Частота развития — 10 % в случае развития паротитной инфекции.

На паротитную этиологию приходится до 80 % всех серозных менингитов в детском возрасте.

Серозный менингит проявляется:

  • сильной головной болью;
  • повышенной чувствительностью кожи;
  • рвотой;
  • менингеальными симптомами;
  • нарушением сознания;
  • судорогами (особенно у детей младшего возраста).

Болеют ли свинкой взрослые?

К вирусу восприимчивы взрослые люди до 25-40 лет (чем старше, тем степень восприимчивости меньше). Частота осложнений у них выше, чем у детей.

Сегодняшняя эпидемиологическая обстановка по свинке характеризуется повышением удельного веса в структуре заболеваемости взрослого населения.

Причины этого феномена:

  • снижение иммунной прослойки среди детского населения ниже 95 %, что на данный момент актуально для 30 % регионов России;
  • недолговечность поствакцинального иммунитета.

Поствакцинальный иммунитет сохраняется на всю жизнь у менее половины двукратно вакцинируемых. У остальных защитный уровень антител присутствует в течении 8-10 лет. Поэтому в настоящее время обсуждается целесообразность введения второй ревакцинации в возрасте 18 лет. Пока взрослое население вакцинируется по эпидемиологическим показаниям.

Вспышки инфекции происходят чаще в коллективах с повышенной скученностью людей (общежития, казармы и т. д).

Чем опасен эпидемический паротит? Осложнения

Паротит опасен своими осложнениями. Среди них главные:

  • атрофия яичек и бесплодие (нарушается процесс образования сперматозоидов при развитии вирусного орхита и эпидидимита);

Примерно 25 % случаев мужского бесплодия обязаны своим возникновением свинке.

  • сахарный диабет (возникает атрофия островков поджелудочной железы при протекании инфекции с развитием панкреатита. По этому же принципу могут возникнуть различные гормональные нарушения, если инфекционным процессом затрагиваются эндокринные железы);
  • глухота (развивается при неврите слухового нерва. При разрешении воспалительного процесса слух восстанавливается не полностью) и другие последствия поражения нервной системы;
  • гнойные осложнения – ангина, отит;
  • нефрит;
  • миокардит;
  • полиартрит.

Дифференциальная диагностика

Свинку отделяют от следующих заболеваний:

  • гнойный паротит: имеется резкая болезненность околоушной железы, покраснение кожи над ней, гнойное отделяемое из стенонова протока (в крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • инфекционный мононуклеоз (увеличенные лимфоузлы и отёчность лица можно ошибочно принять за увеличение околоушной железы. Следует обращать внимание на то, что увеличенная околоушная железа всегда сглаживает угол нижней челюсти в отличие от увеличенных лимфоузлов). Увеличение лимфоузлов при нём сочетается с ангиной, характерным анализом крови;
  • слюнно-каменная болезнь (околоушная железа увеличивается с одной стороны, лихорадка отсутствует. Болезнь склонна к рецидивированию. Камни в выводном протоке можно обнаружить с помощью УЗИ).
  • токсическая дифтерия (отёк подкожной клетчатки может напоминать изменения внешнего вида при свинке, но при дифтерии есть характерная ангина с налётами, трудно снимающимися и выходящими за пределы миндалин);
  • панкреатит дифференцируют с хирургическими заболеваниями брюшной полости;
  • орхиты и заболевания нервной системы дифференцируют с такими же заболеваниями другой этиологии.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови: изменения неспецифичны, склонность к лейкопении.
  • Серологические методы исследования: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента и реакция торможения гемаглютинации. С их помощью определяют специфические антитела к вирусу эпидемического паротита.
  • Пцр метод. Его используют для выделения вирусной рнк.

Учитывая, что уровни амилазы и диастазы повышаются у больного свинкой даже без явной клиники панкреатита, то определение их уровня важно для уточнения паротитного происхождения серозных менингитов.

Где и как лечится свинка?

Свинка лечится амбулаторно при лёгком и среднетяжёлом течении заболевания.

Для лиц мужского пола важно соблюдать постельный режим в течении 10 дней, чтобы снизить вероятность развития орхита в 3 раза.

Диета должна быть механически и термически щадящая, в основном молочно-растительного характера в первые 4 дня болезни. Рекомендуется не переедать, ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, капусты, жирных продуктов. Обильное питьё — важная часть терапии.

Уделяют внимание тщательному уходу за ротовой полостью, ополаскивая её после каждого приёма пищи.

В комнате больного проводят ежедневную влажную уборку, проветривание, регулярную смену нательного и постельного белья.

В тяжёлых случаях, сопровождающихся высокой лихорадкой, панкреатитом, орхитом, поражением нервной системы, больного госпитализируют в инфекционное отделение.

При панкреатите соблюдают основной принцип — «холод, голод и покой». Больной нуждается в наблюдении хирурга, анальгетиках, спазмолитиках и другой, необходимой в таких случаях, терапии.

При орхите показано ношение повязки, поддерживающей яичко в приподнятом состоянии в течении 3 недель, противовоспалительная терапия.

Таким образом, специфического лечения эпидемического паротита нет. Могут быть использованы препараты интерферона. В некоторых исследованиях указывается на возможность более быстрого исчезновения клинических проявлений при применении Виферона.

Профилактика эпидпаротита

Специфическая

Специфическая профилактика свинки проводится путём плановой вакцинации детского населения. Вакцинация на сегодняшнее время является самым надёжным и эффективным способом предотвращения заражения и распространения инфекции.

Если в довакцинальный период показатель заболеваемости в России составлял 412,8 на 100 тысяч населения, то на момент 2016 года он был 0,54 на 100 тысяч населения.

Плановая профилактика

На сегодняшний день вакцинацию против паротита проводят одновременно с вакцинацией против кори и краснухи, используя ди– и тривакцины.

Прививка против эпидемического паротита проводится детям в 12 месяцев.

Ревакцинация — в 6 лет.

Двукратное введение вакцины против паротита необходимо для формирования хорошей иммунологической прослойки среди населения, т. к. одна прививка формирует иммунитет у 75 % привитых, а при введении второй дозы защитный уровень антител создаётся уже у 95-98 %. Ревакцинация безвредна и делается без предварительного определения антител.

Общая характеристика вакцины против свинки:

  • вакцина живая, т. е. содержит лишённый вирулентности вакцинный штамм, выпускается в форме порошка;
  • в составе есть антибиотик гентамицина сульфат;
  • вакцинация переносится хорошо, постпрививочные реакции и осложнения отмечаются очень редко.

Вакцины, применяемые в нашей стране:

  • Монокомпонентная паротитная вакцина (ЖПВ). Для культивирования вируса используют клетки эмбрионов японских перепелов. Производится в России.
  • Двухкомпонентная: против кори и паротита. Производится в России.
  • Тривакцина: используется сразу против кори, краснухи и паротита. Это ММR-II (производитель США); Приорикс (Бельгия) и индийская тривакцина.

Экстренная профилактика

Производят введение вакцины не болевшим детям с 12 месяцев, подросткам, а также взрослым. Вакцину целесообразно вводить в таких случаях не позднее 72 часов с момента контакта.

Для предупреждения распространения инфекции в очаге подлежат вакцинации следующие группы лиц в возрасте до 35 лет:

  • ранее не вакцинированные и не болевшие паротитом;
  • получившие только одну прививку и с момента этой вакцинации уже прошло полгода;
  • лица, у которых неизвестно была или нет вакцинация;
  • лица, у которых при серологическом обследовании не был обнаружен защитный титр антител против свинки.

Пассивная профилактика

Она менее эффективна, чем постэкспозиционная вакцинация.

Детям, у которых на момент контакта имеются основания для медицинского отвода (противопоказания или возраст менее 12 месяцев) вводится иммуноглобулин, но не позднее 5 дней.

Фото: https://.com/photos/vaccination-impfspritze-medical-2722937/

Вакцинация при особых условиях

Особые условия таковы:

  • если произошло нарушение календарных сроков вакцинации, то стараются сделать ревакцинацию в сроки до достижения 7-летнего возраста. Минимальный промежуток между первой и второй дозами вакцины — 6 месяцев;
  • начать прививаться можно в любом возрасте старше 1 года;
  • прививку против паротита можно совмещать с коревой и краснушной вакцинами(в одном шприце); АКДС и от гепатита В, соблюдая условие — вводить в разные части тела; живой полиомиелитной вакциной;
  • после переливания крови и её препаратов, в т. ч. иммуноглобулина, вакцинируют против паротита через 6 месяца.

Прививочные реакции:

  • общие: с 4 — 12 дня после прививки может подниматься температура;
  • местные: в срок до 42 дня может увеличиться околоушная слюнная железа, незначительно покраснеть место инъекции.

Возможные осложнения:

  • орхит (частота 1:200 000, прогноз благоприятный);
  • серозный менингит (1:1 000 000, в России и Европе давно не регистрировалось подобное осложнение);
  • у людей с гиперчувствительностью к белку могут быть аллергические реакции на белковые составляющие.

Противопоказания:

  • иммунодефициты (также и онкология);

При инфицированности вирусом иммунодефицита человека вакцинация не противопоказана.

  • тяжёлые проявления аллергии на белок и аминогликозиды;
  • беременность (желательно не планировать беременность в период до 3 месяцев после прививки);
  • относительные противопоказания: острый период различных болезней (вакцинируют после выздоровления или в фазу ремиссии).

Если производилась терапия иммуноглобулином или переливанием крови, то ждут 3 — 6 месяцев для исключения возможности нейтрализации вакцинного вируса специфическими антителами.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика включает следующие мероприятия:

  • лиц, заболевших свинкой, изолируют на 9 дней;
  • контактных лиц (дети до 10 лет), которые не болели и не вакцинировались, разобщают на 21 день;
  • за всеми контактными устанавливают медицинское наблюдение (осмотр, измерение температуры тела);
  • помещение проветривают и проводят влажную уборку с дезинфицирующими растворами.

Фото: https://.com/photos/temperature-electronic-degree-omron-1899025/

Болезнь свинка неприятна своими последствиями, атипичными формами, склонностью к распространению в закрытых коллективах. Двукратная вакцинация существенно уменьшила показатель заболеваемости. Но говорить об исчезновении этой инфекции в России и мире ещё очень рано, Вопрос вакцинации для многих людей остаётся открытым, но необходимо знать об особенностях эпидемического паротита и тщательно взвешивать все риски, помня, что на кону здоровье будущих поколений.

Список литературы

  1. Национальное руководство по инфекционным болезням. Издательство «Геотар медиа», 2009 год.
  2. Педиатрия. Национальное руководство. Издательство «Геотар медиа», 2009 год., том 2.
  3. Г. А. Харченко, О. Г. Кимирилова «Эпидемический паротит у детей — актуальность проблемы». Детские инфекции, 2017 год, том 16, № 3.
  4. Е. О. Контарова «Современное состояние вакцинопрофилактики эпидемического паротита». Инфекция и иммунитет 2011, Т. 1, № 1, с. 77–80.
  5. Справочник практического врача «Инфекционные болезни», издательство «Энциклопедия», Москва 2004 год.
  6. Н. В. Медуницин: Вакцинология 2 изд. Москва «Триада-Х» 2004 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *