Преднизолон при аллергии — это лекарство, которое показано к применению при тяжелых аллергических состояниях у детей и взрослых. В статье подробно рассмотрим в каких случаях следует употреблять средство и какие дозировки необходимо соблюдать при приеме таблеток или введении инъекции.

Что такое преднизолон и когда его назначают при аллергии?

Преднизолон — это стероидный противовоспалительный препарат, принадлежащий к группе синтетических кортикостероидов (химических производных естественного кортизона). Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, поэтому известен как эффективное средство для снятия тяжелых аллергических симптомов у детей и взрослых.

Когда иммунная система человека идентифицирует вредный антиген, она начинает высвобождать в кровоток химические вещества, в том числе гистамин. В результате чего, происходит частичное увеличение размера кровеносных сосудов и, как следствие, проявляется отек тканей и возникают симптомы аллергии. По сути, происходит воспалительный процесс – естественная реакция организма на чужеродное вещество, попавшее в организм.

Преднизолон обеспечивает быстрое облегчение состояния больного, но, при этом, обладает широким перечнем побочных эффектов, ограничивающих его использование, особенно в долгосрочной перспективе.

Потенциал данного препарата заключается в том, что он обладает способностью быстро купировать различные воспалительные процессы и предотвращать появление отеков, проявляющихся при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Поэтому, его довольно часто используют при шоке и лечении широкого спектра воспалительных состояний.

Главный недостаток преднизолона заключается в том, что он работает системно, то есть оказывает влияние на большинство систем организма, а не устраняет конкретную проблему.

Механизм действия преднизолона при аллергии

Преднизолон при аллергии действует следующим образом:

  1. ослабляет воспалительную реакцию иммунной системы;
  2. предотвращает высвобождение химических веществ в кровоток, в том числе гистамина, являющегося главной причиной проявления аллергических симптомов;
  3. защищает уже поврежденную ткань от проникновения воспалительных агентов, то есть предотвращает развитие отека Квинке;
  4. понижает уровень лимфоцитов и эозинофилов, отвечающих за воспалительные процессы, протекающие в организме;
  5. снижает проницаемость кровеносных сосудов, благодаря чему, избавляет человека от зуда, высыпаний и прочих проявлений;
  6. в случае респираторных заболеваний, препарат подавляет скопление жидкости в слизистых оболочках, уменьшая образование слизи и расширяя бронхи, приводя, таким образом, к облегчению симптомов.

Преднизолон для детей и беременных женщин: можно ли принимать?

Беременность — прямое противопоказание к назначению преднизолона. Исключения составляют только жизненно важные показания, то есть, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Самым опасным периодом для приема преднизолона является 1 триместр беременности, так как в это время закладываются основные органы и системы у ребенка.

Также, стоит отметить, что преднизолон частично выводится с молоком матери, поэтому, при лечении в лактационный период, кормление стоит прекратить.

Дозы преднизолона детям должен рассчитывать врач, так как при неграмотном и длительном лечении препарат может влиять на замедление роста ребенка.

Преднизолон при аллергии у детей применяется только при серьезных аллергических проявлениях, после консультации врача. На приеме, врач определяет целесообразность применения препарата, рассчитывает необходимую дозировку, исходя из возраста и веса ребенка, а также, оговаривает длительность терапии.

Самостоятельно давать преднизолон детям запрещается, так как препарат имеет большое количество противопоказаний и может нанести вред здоровью при неправильно подобранной терапии.

Преднизолон или Дексаметазон: что лучше при аллергии?

Дексаметазон — это кортикостероид, назначаемый при аллергии, дерматологических заболеваниях, а также, при более тяжелых состояниях. В целом, оба препарата схожи по своему действию: устраняют серьезные аллергические реакции, оказывают мощный противовоспалительный эффект и широко используются в противошоковой терапии.

Однако, отличие заключается в том, что Дексаметазон не назначается для длительной терапии, так как имеет пролонгированное действие до 96 часов. Этот препарат оказывает более мощное действие, повышает уровень холестерина в крови и может вызвать гипергликемию.

Незнающему человеку будет трудно определить, что лучше – Преднизолон или Дексаметазон. Поэтому назначать схему лечения и определять какой препарат больше подходит для проведения терапии – это мероприятия, входящие в компетенцию врача.

Дексаметазон не рекомендуется принимать вместе с аспирином, инсулином или пероральными препаратами для лечения диабета, циклоспорином, рифампином, противосудорожными лекарствами, диуретиками и кетоконазолом.

Показания к применению преднизолона

Как правило, преднизолон используется исключительно при серьезных аллергических реакциях, когда антигистаминные препараты не проявляют должного эффекта. Ниже указаны основные заболевания, при которых может быть показан прием преднизолона:

  • аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства или яд насекомых;
  • аллергический ринит (поллиноз), синусит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • аллергические язвы роговицы;
  • астматический статус, приступы удушья;
  • анафилаксия (аллергическое состояние, угрожающее жизни человека);
  • дерматит различной этиологии;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек (Квинке);
  • сывороточная болезнь;
  • а также: ревматические, эндокринные, дерматологические, респираторные, гематологические, желудочно-кишечные заболевания.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • дивертикулит;
  • высокое кровяное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • психические заболевания;
  • воспаление внутренних органов: кишечника, почек, печени;
  • сахарный диабет;
  • опоясывающий лишай;
  • инфекции герпеса;
  • ветрянка;
  • герпетический кератит;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • широкоугольная и узкоугольная глаукома;
  • повреждение роговицы глаз;
  • беременность, период лактации.

Побочные эффекты преднизолона

Возможные побочные эффекты препарата зависят от уровня дозы и продолжительности терапии. Ниже рассмотрим негативные проявления, встречающиеся у детей и взрослых при лечении аллергии преднизолоном.

Непосредственные реакции: чаще всего происходят в течение 30-60 минут с момента приема препарата. Симптомы могут включать крапивницу, образование красных пятен на коже, отек лица, респираторный дистресс, аритмию, лихорадку, спутанность сознания, тошноту, рвоту, диарею, головную боль.

Отложенные реакции: обычно протекают в более легкой форме и могут возникать через 48 часов после использования перорального или вводимого внутривенно препарата. Симптомы могут включать крапивницу или бессонницу.

В целом, преднизолон может спровоцировать:

  • удержание натрия и жидкости в организме;
  • увеличение содержания сахара в крови;
  • повышение массы тела;
  • повышение кровяного давления;
  • мигрень;
  • мышечную слабость, спазмы;
  • рост волос на лице;
  • утончение кожного покрова;
  • глаукому;
  • катаракту;
  • язвы в ЖКТ;
  • нарушение менструации;

Длительное использование данного средства вызывает ожирение, задержку роста у детей, а также, может привести к судорогам и психическим расстройствам. Вероятные психические расстройства включают депрессию и резкую смену настроения.

Кортикостероиды, поскольку они подавляют иммунную систему, могут привести к увеличению частоты инфекций и снижению эффективности вакцин и антибиотиков.

Длительное использование кортикостероидов может вызвать остеопороз, привести к неспособности организма производить собственный кортизол, то есть к атрофии надпочечников.

Завершение лечения преднизолоном обычно осуществляется путем постепенного снижения дозировки. Резкое прекращение преднизолона может вызвать симптомы кортикостероидной недостаточности, сопровождающейся тошнотой, рвотой и даже шоком.

Постепенно снижающаяся доза преднизолона не только минимизирует симптомы кортикостероидной недостаточности, но также снижает риск внезапной вспышки заболевания, находящегося в стадии лечения.

Взаимодействие преднизолона с другими препаратами

  1. Не рекомендуется одновременно принимать преднизолон от аллергии вместе с мочегонными препаратами, а также анальгетиками и алкоголем. Первые — способствуют нарушению водно-электролитного баланса и повышают артериальное давление, вторые — увеличивают риск возникновения кровотечений в ЖКТ.
  2. Эстрогены, входящие в состав оральных контрацептивов, способствуют усилению токсического воздействия преднизолона на организм.
  3. Антигистамины, азоловые противогрибковые средства, рифамицины, зверобой и противосудорожные и противоэпилептические препараты способствуют ослаблению эффекта преднизолона.
  4. Комбинация противодиабетического средства и глюкортикостероида приводит к снижению гипогликемического действия препарата.
  5. Принимаемые лекарственные средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, могут снижать всасываемость преднизолона.
  6. Иммунодепрессанты могут способствовать повышению риска развития инфекций и лимфомы.
  7. Антидепрессанты, совмещенные с приемом кортикостероидов, могут провоцировать обострение психических заболеваний.

Дозировка преднизолона при аллергии

Доза преднизолона и длительность терапии устанавливается лечащим врачом, исходя из от возраста и массы тела больного, а также, оценки ситуации, при которой потребовался прием препарата.

Пути введения: внутрь, парентерально (в/в, в/м), наружно.

Прием таблеток

Употребление препарата осуществляется однократно, преимущественно в утренние часы, вместе с пищей. Дозы преднизолона для взрослых при острых состояниях составляют 20-30 мг/сутки, то есть 4-6 таблеток по 5 мг.

При острых приступах аллергической реакции, доза для детей варьируется от 1 до 2 мг/кг/сутки, то есть 1/5 или 1/2 часть таблетки на кг веса. Полученный результат употребляют в течении дня, в 5 приемов.

Уколы преднизолона

Сколько колоть преднизолона ребенку или взрослому – довольно частый вопрос. Грамотный расчет преднизолона у детей производится только врачом, особенно это касается новорожденных грудничков. Взрослым – необходимо придерживаться инструкции или рецепта.

При аллергии в/в или в/м взрослая дозировка составляет 30-45 мг, детская – 2 мг/кг.

При бронхиальной астме суточная доза варьируется от 70 до 670 мг и устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

В случае анафилактического шока, доза для детей и взрослых может достигать 30-90 мг.

Наружное применение мази

Препарат мажут тонким слоем 2 раза в сутки, до видимого улучшения состояния кожного покрова. Затем, постепенно снижая частоту смазываний, переходят к применению негормональных мазей. Применять мазь можно не дольше 5 дней.

Устранение аллергических высыпаний у детей от 1 года, при помощи мази, следует проводить коротким курсом, устраняя факторы, ведущие к усилению всасываемости препарата.

Капли для глаз

Как правило, терапия проводится не более 14 дней. Капают по 1-2 капли в каждый глаз 3 раза в день каждые 4 часа.

При лечении аллергии глазными каплями, следует регулярно посещать офтальмолога: измерять внутриглазное давление и наблюдать за состоянием роговицы.

Как колоть преднизолон?

Перед тем, как ввести больному укол от аллергии преднизолон, кожный покров необходимо обработать спиртовым раствором или антисептиком. Затем, соблюдая необходимую дозировку, следует определить, как вводить препарат. Внутривенно препарат вводят струйно или капельно. Внутримышечно, лекарство вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Для внутривенного или внутримышечного введения инъекции, препарат разводят в 5 мл воды для инъекций.

Преднизолон для внутривенного капельного введения, необходимо разводить физраствором натрия хлорида в количестве 200 мл и более.

Преднизолон при аллергии: отзывы людей

Анастасия, 25 лет, Санкт-Петербург. С 20 лет я живу с ложной пищевой аллергией, которая может проявиться в любой момент и на что угодно. Всегда ношу с собой Преднизолон и Супрастин, которые помогают мне справиться с тяжелым приступом аллергии в виде отека квинке и крапивницы. Уколы действую быстрее таблеток, поэтому применяю препараты только в виде инъекций.

Константин, 49 лет, Благовещенск. Когда у меня проявляются тяжелые симптомы аллергии на солнце, я всегда ставлю укол преднизолон. В легких случаях пытаюсь обойтись обычными антигистаминными таблетками.

Марина, 50 лет, Нижний Новгород. Укол преднизолона при аллергии спасает меня от пыльцы амброзии, когда я пренебрегаю ношением защитной маски. Симптомы проходят очень быстро и я сразу же чувствую себя гораздо лучше.

Алина, 29 лет, Омск. Всегда использую преднизолон при отеках, которые проявляются после того, как в каком-нибудь блюде мне случайно попадется клубника. Поэтому ампулы всегда ношу с собой в сумочке, пригодились уже ни один раз.

Татьяна, 37 лет, Курск. Так сложилось, что в нашей семье все – аллергики. Поэтому, когда случаются аллергические реакции от пыльцы, я ставлю уколы детям и нам с мужем, так симптомы уходят гораздо быстрее, чем от таблеток. Нас этот препарат спасает от цветения березы каждую весну, я довольна.

Отзыв врача о препарате: видео

Состав

  • Основное вещество: преднизолон.
  • Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал, желатин, магния стеарат и пр.

Фото: составляющие компоненты препарата.

Прочие возможные составляющие: аспартам, микрокристаллическая целлюлоза, глюкоза, мальтодекстрин, натрия дигидрофосфат дигидрат, пропиленгликоль, сорбитол и пр.

Формы выпуска

Хранить лекарство следует при комнатной температуре: от 15 до 30 °C.

Аналоги преднизолона

  • Таблетки: Преднизол, Медопред, Медрол, Декортин.
  • Мази: Адвантан, Ауробин, Гепазолон, Комфодерм.
  • Капли: Локстра.

Цена

Стоимость преднизолона варьируется от 30 до 150 рублей, в зависимости от формы выпуска лекарственного средства.

Преднизолон раствор : инструкция по применению

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код ATX Н02А В06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и β-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко-Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса — с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых — 2-4 часа, у детей — короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20 % преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть -выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Клинические характеристики

Показания.

Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева;

гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии;

кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром;

заместительная терапия: Аддисонов криз;

неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно- энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью.

Для внутрисуставных инъекций — инфекции в месте введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина.

Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме крови снижается.

Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Сердечные гликозиды: повышается риск развития гликозидной интоксикации.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме крови.

Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона.

При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применять только внутривенно.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон. Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применять с особой осторожностью.

Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебиаз).

Детям преднизолон назначать с особой острожностью.

С особой острожностью назначать при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначать после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении III- IV степени.

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При печени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение во время беременности или кормления грудью

Во время беременности препарат не применять.

В случае необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, которые лечатся преднизолоном, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания скорости психических и двигательных реакций.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст

При длительной терапии могут наблюдаться атрофия мышц, боли в мышцах или слабость, замедленное заживление ран, атрофия белковой матрицы кости, ведущая к остеопорозу, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедра или головки плеча, патологические переломы длинных трубчатых костей. Могут наблюдаться особенно серьезные осложнения у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Перед началом глюкокортикоидной терапии у женщин в постменопаузе необходимо учитывать, что такие пациенты особенно склонны к остеопорозу.

Применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Нарушения функции почек.

Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза лекарственного средства составляет 100 — 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3- 16 дней.

При бронхиальной астме лекарственное средство вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг лекарственного средства в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение лекарственного средства. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно лекарственное средство вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300- 1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему лекарственного средства в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят но 75-100 мг/сут в течение 7-10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно.

Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Дети

Применять детям старше 6 лет исключительно по назначению и под контролем врача. Дозы и длительность терапии доктор определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания. При длительном применении у детей возможно замедление роста, поэтому необходимо ограничиваться применением минимальных доз по определённым показаниям в течение самого короткого времени. Польза от лечения должна превышать возможный риск возникновения побочных реакций.

Уважаемые,подскажите,если ребенок задыхается реально при стенозе,какую дозу преднизалона колет неотложка?ребенку 3,5 года
Несколько дней не будет возможности использовать небулайзер или обратиться в больницу(это может занять несколько часов,а в таких случаях счет идет на минуты,сами знаете).Мне очень нужно для перестраховки.В прошлом году при таких обстоятельствах рядом была медсестра,она знала,сколько колоть.Узнать не у кого.Звоню в скорую-они не хотят говорить,не верят в «может быть»,им реал нужен.
Я знаю,что это крайняя мера,но вот она мне и нужна.Я в здравом уме и через многое с детками прошла:(.
СПАСИБО заранее за реальные советы.
речка, попробуйте снять приступ без преднизолона. Привыкание к гормонам тоже бывает, если организм привыкнет к такой экстренной помощи, то сложно будет иными способами его снять.
Если у вас случается т.н. «ложный круп» или стеноз гортани по научному, то помагает следующая методика:
1.Срочно намочить в теплой воде (если нет теплой можно в холодной, главное мокрой) пару простыней — пододеяльников и развесить на чем- либо в комнате. Главное, чтобы площадь испарения была как можно больше.
1а. Маме срочно выпить самой что-нибудь успокаивающего.
2. Если ребенок спит — ни в коем случае не будить. В сильно-теплой воде( 1-2 стакана) развести ампулу или две эуфилина и поставить на табуретку или стульчик под нос рабенку. Если нос для табуретки недоступен, намочить в полученном растворе марлю или др. х/б ткань и аккуратно дуть через нее на ребенка.
3. Если стеноз не облегчился или ребенок проснулся — в таз налить очень теплую не горячую воду и опустить деткины ножки в него. Ребенок должен быть сверху укутан в одеяло или покрывало потому что может начать потеть.
Эуфилин несмотря на то, что стоит 3 копейки очень действенен в этих случаях. Он снимает напряжение гладких мышц, из которых и состоит гортань, трахея, бронхи. Ингаляция с эуфилином помогает сразу (примерно 5 минут) т.к. всасывается непосредственно при дыхании. Ванночка с теплой водой рефлекторно расслабляет.

Стеноз (ложный круп) памятка из больницы и заметки бывалых 🙂

Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

Категорически запрещается:

Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-

1.) ингаляции с лазолваном и

2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин.

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.

Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,

1.) даем супрастин.

2.) успокаиваем ребенка,

3.) держим его вертикально-

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.

Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.

У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

Сегодня в эру фармакологических достижений, люди не успевают следить за появлением новых медицинских лекарств.

Существует большое количество различных медикаментов, но не все подходят каждому человеку.

Одни препараты помогают, другие могут навредить, это все зависит от индивидуальности человеческого организма.

Каждый из нас спрашивает себе, какой собственно препарат выбрать, чтобы организм заработал в принятом для него ритме без отрицательных последствий.

Лучшим медицинским препаратом для быстрого обезвреживания аллергии у детей, взрослых представляется преднизолон.

Относится к группе глюкокортикоидов.

Он владеет рядом положительных свойств, благодаря которым за короткое время организм начинает работать в обычном режиме.

Характеризуется:

  • антиаллергическими;
  • иммунодепрессивными;
  • противошоковыми;
  • противовоспалительными;
  • десенсибилизирующимися;
  • антисептическими функциями, которые успешно позволяют бороться с необратимыми преобразованиями организма.

Фармакологическая группа: антиаллергические препараты.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги (за исключением половых гормонов и инсулинов).

Действующее вещество: prednisoloni;

Дополнительные вещества:

  1. стеарат кальция;
  2. картофельный крахмал;
  3. лактоза;
  4. желатин;
  5. сахароза.

Медикаментозные формы:

  1. глазная взвесь;
  2. мазь;
  3. растворы и суспензии для инъекций;
  4. таблетки.

Механизм действия

Противоаллергический эффект проявляется:

  • подавлением выделения медиаторов аллергии немедленного типа;
  • понижением уровня базофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и повышением тромбоцитов, эритроцитов;
  • ослабление аллергии выведением из шокового состояния, улучшает функционирования цнс, очищению организма от токсинов, убавлению выброса гормонов;
  • убавлением проницаемости капилляров (маленьких кровеносных сосудов), падением числа базофилов, это содействует уменьшению зуда, отёка, присутствующих во всех аллергиях;
  • подавляет чрезмерное проявление иммунной системы, которое приводит к развитию аллергических реакций.

Способы применения

Внутрь: таблетки.

Местно: глазные взвеси, мази.

Как правильно принимать преднизолон при аллергии

при неотложных состояниях (I-II ст. шока), чтобы снять приступ взрослым вводят до 300 мг в/в.

Ориентировочные внутривенные дозы детям:

  1. новорождённым — 2-3 мг/кг;
  2. дошкольного возраста — 1–2 мг на кг;
  3. школьного — 1-2 мг/кг.

Полезно использовать мази при экземах, псориазе, атипическом дерматите, себорее.

Дозировка

Таблетирование формы (принимают внутрь, не разжёвывая запивают):

  • взрослым рекомендовано принимать от 20 до 30 мг/сутки, с переходом на 5-10 мг.
  • начальная доза для детей не должна превышать 1–2 мг/кг/сутки (на 4–6 приёмы), поддерживающая – 300-600 мкг/кг в сутки.

Прекращают терапевтическое лечение — последовательно понижая дозу препарата.

Растворы для инъекций при шоке вводят:

  • взрослым: 30-90 мг (1-3 мл) внутривенно медленно или капельно. 150-300 мг при критических состояниях. Если невозможно внутривенное введение, делаемо внутримышечное.
  • детям: 2–12 месяцев – 2–3 мг/кг, 1– 14 лет – 1– 2 мг/кг в/в медленно. Через 20 — 30 минут можно дозу повторить.

Преднизолон нельзя разводить ни в каких инъекционных растворах.

Капли глазные: применяют 3 р./сутки, закапывая по 1–2 капле.

Мазь наносить 1-3 р./сутки, тонким слоем на поврежденные участки кожи. На ограниченных очагах накладывают окклюзионные повязки — для улучшения эффекта.

Курс лечения — две максимум три недели.

Показания

  • крапивница и отек ангионевротический;
  • поллиноз;
  • нейродермит;
  • экзема;
  • аллергический блефарит, конъюнктивит;
  • контактный, атипический дерматит;
  • болезнь сывороточная;
  • сезонный, постоянный аллергический ринит.
  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
  • период вакцинации;
  • туберкулёз (активная фаза);
  • вирусные инфекции;
  • генерализированные микозы;
  • герпетические заболевания;
  • обострение язвенной болезни;
  • сахарный диабет (СД);
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлая форма артериальной гипертензии;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • глаукома;
  • болезнь Иценко — Кушинга;
  • беременность и др.

Видео: Применения средств

Побочный эффект

  • подавление иммунитета;
  • задержка роста у детей;
  • расстройство менструального цикла;
  • гипотония, гипертония;
  • анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, нарушением ритма и остановкой сердца;
  • задняя субкапиллярная катаракта, экзофтальм;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение и перфорация стенки ЖКТ, панкреатит;
  • гипокалиемический алкалоз;
  • миопатия стероидная, остеопороз, переломы аномальные, некроз бедренных и плечевых головок костей;
  • делирий, психоз, эйфория, депрессия, судорожные припадки.

За и против назначения детям и беременным

Не желательно употреблять преднизолон беременным женщинам.

Делают исключение — если польза для матери превышает риск плода (преимущественно в первом триместре беременности).

Врач должен объяснить женщине показания до назначения препарата, вероятный эффект, возможные риски для плода, которые могут случиться.

Лечение препаратом проводится только с согласия беременной женщины.

Препарат наделен свойством, проникать в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Детям необходимо проходить лечение под наблюдением врача, который:

  • определяет целесообразность назначения;
  • подбирает длительность терапии;
  • дозы в зависимости от возрастной категории, тяжести заболевания.

Препарат лучше применять в течение краткого времени и в минимальных дозах, так как может спровоцировать замедление роста ребёнка.

Польза от лечения должна превышать риск возникновения побочных эффектов.

Применяя препарат необходимо наблюдать за развитием и ростом, детей.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. нельзя применять преднизолон одновременно с диуретическими препаратами, так как неизбежно нарушение электролитного баланса;
  2. применение с салицилатами — увеличивает возможность возникновения кровотечений;
  3. при сочетании с приёмом пероральных гипогликемических средств — уменьшается содержание глюкозы в крови;
  4. снижается эффективность гипотензивных препаратов, при одновременном применении с ними;
  5. снижается функции всасывания при взаимодействии преднизолона с антацидами;
  6. при терапии азатиоприном, нейролептиками, карбутамидом — возрастает риск развития катаракты;
  7. применение одновременно преднизолона и гликозидов сердечных, увеличивается риск развития аритмии;
  8. с эстрогенами (в том числе и пероральными контрацептивами), кларитромицином, дилтиаземом, кетоконазолом и др. увеличиваются — терапевтические и токсические эффекты препарата;
  9. понижение эффекта преднизолона, с гормонами щитовидной железы, пиримидином, барбитуратами;
  10. с противорвотными препаратами — увеличение противорвотного эффекта;
  11. подъём внутриглазного давления, обострение депрессии, возникает вследствие приёма с трициклическими антидепрессантами;
  12. повышение риска развития инфекций, лимфомы или других лимф пролиферативных повреждений, соединенных с вирусом Эпштейна-Барра при применении одновременном с иммунодепрессантами.

Аналоги

  1. Медопред;
  2. Дексаметазон;
  3. Десамед;
  4. Дипроспан;
  5. Бетаметазон;
  6. Максидекс;
  7. Гидрокортизон;
  8. Флостерон;
  9. Кеналог и др.

Средняя стоимость

  • таблетки 5мг N100 — от 56 руб.
  • мазь 0,5%-10г – от 12руб.
  • ампулы 30 мг/мл, 1 мл, 3 шт. – от 36руб.
  • Никомед амп. 25 мг/мл, 1 мл, 50 шт. – от 452руб.

Частые вопросы

Как правильно колоть?

При неотложных аллергических состояниях вводят укол преднизолоном.

Преимущество отдают в/в медленному введению на протяжении 3 минут, далее капельному.

Если затруднено такое введение, нужно сделать внутримышечную инъекцию.

При внутрисуставной инъекции вводят 25 — 50 мг в большие суставы, в малые — 10 мг.

Устранив иглу из суставной щели, требуется сгибать и разгибать сустав несколько раз, чтобы гормон скорее распространился в организме.

Место введения инъекции должно быть стерильно обработано.

Может ли быть аллергия на сам препарат?

Аллергические реакции возможны при применении преднизолона на протяжении длительного времени:

  • зуд кожный;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • синдром Стивенса – Джонсона;
  • отек Квинке и др.

Существуют ли риски при самостоятельном назначении?

Да.

Применение препарата самостоятельно без консультации с врачом, может привести к ряду побочных негативных эффектов и осложнений, которые могут навредить здоровью.

Обязательно нужно консультироваться с врачом.

Что лучше таблетки или уколы?

Уколы препаратом быстрее позволяют сохранить жизнь больным без последствий для их здоровья при острых аллергических реакциях.

Гораздо быстрее усваиваются организмом инъекционные формы, чем таблетирование, которые скорее помогают снять аллергический приступ.

Препарат помогает:

  1. обезвредить действие аллергена;
  2. снять тяжелые проявления системной анафилаксии, которая приводит к нарушению гемодинамики всех жизненных систем организма.

Использование препарата должно приносить пользу для здоровья, нормального функционирования организма без негативных последствий.

Будьте внимательнее при выборе медицинских препаратов, обязательно консультируйтесь у врача, так как самолечение приводит иногда к фатальным последствиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *