Особенности терапии геморроя в 3 триместре беременности

Из статьи вы узнаете, почему возникает геморрой у беременных в третьем триместре, провоцирующих факторах, правилах лечения и профилактики заболевания.

Причины и симптомы геморроя в третьем триместре

Третий триместр начинается с 27 недели беременности, продолжается до 40. Эмоционально – это самый комфортный период без пугающих перепадов настроения. На финишной прямой малыш растет невероятными темпами: в длину вытягивается – с 35 до 54 см, вес плода приближается к 3-3,5 кг. Из-за увеличения объема матки, роста живота будущей маме становится трудно двигаться. Сочетание малоподвижности мамы и растущего младенца становятся основными причинами формирования или обострения геморроя в этом периоде.

Небольшая двигательная активность приводит к переполнению варикозных каверн аноректальной области. Увеличенная матка сдавливает вены таза, провоцирует застойные явления, рост, воспаление геморроидальных узлов.

За счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, ректальные вены переполняются, геморроидальные узлы на 39-40 неделе резко увеличиваются в размерах. Лечить консервативно такие геморроидальные шишки бесполезно.

Об обострении геморроя с 28 недели беременности свидетельствуют:

  • боль, примесь в кале крови во время дефекации;
  • жжение, зуд аноректальной области;
  • чувство инородного тела в заднем проходе;
  • неприятные ощущения при ходьбе.

Усугубляют клиническую картину запоры, которым могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника. Пика такая симптоматика достигает к 36-37 недели беременности. Еще одним отяжеляющим моментом может стать многоводье, а также многоплодная беременность.

Опасность возможных осложнений

Нелеченный геморрой третьего триместра грозит будущей маме серьезными осложнениями:

  • выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их вправления;
  • тромбоз, ущемление геморроидальных шишек с некрозом тканей;
  • кровотечение с развитием анемии (на нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л).

Выпадение геморроидальных шишек на 39-40 неделе беременности крайне опасно для будущей мамы, поскольку провоцирует осложнения в родах. Если выпавшие шишки геморроя не удалось убрать вовремя, то при родоразрешении возможны:

  • разрыв геморроидальной каверны;
  • тромбоз;
  • ущемление.

Все три патологических состояния требуют немедленной операции, что существенно осложняет роды, иногда приводит к проведению кесарева сечения. В то же время роженица вынуждена переносить сразу два серьезных оперативных вмешательства, что не всегда заканчивается благополучным исходом.

Чаще всего в третьем триместре формируются наружные геморроидальные узлы, травмирование которых чревато разрывом с обильным неконтролируемым кровотечением. Из-за подобных осложнений летальный исход случается в пятнадцати процентах случаев.

При тромбозе узлов возможен отрыв тромба. Возникает закупорка легочной артерии с отмиранием части легкого или полной блокировкой кровотока (белая или синяя флегмазия с гангреной, острой сердечной недостаточностью).

Опасен некроз узлов перианальной зоны, который требует неотложной медицинской помощи. В противном случае патологический процесс будет прогрессировать. Возникнет некротический парапроктит, приводящий к летальному исходу или трофические язвы на месте некротизированного узла. Разовьется сепсис, несущий угрозу жизни.

Не менее опасна для жизни роженицы анемия, возникающая на фоне обильного послеродового кровотечения из геморроидальных шишек или постоянного подкравливания узлов в течение третьего триместра. Малокровие опасно для мамы и плода. Преждевременные роды – его последствие. Длительно существующая анемия вызывает гипотрофию плода, провоцирует слабую родовую деятельность, коллаптоидное состояние в родах.

Особенности консервативной терапии

Геморрой третьего триместра может иметь острое или хроническое течение. Остроту вызывает тромбирование геморроидальных шишек, патология сопровождается болью и увеличением размеров узлов с риском разрыва, кровотечения.

Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, распространяется в дальнейшем на наружные. Довольно часто симптомы хронического геморроя проявляются анальным зудом, чувством жжения, мокнутия в области заднего прохода. Запор – неотъемлемая часть геморроя в этом периоде.

Общие принципы

Именно на устранение такой симптоматики направлены общие принципы терапии геморроя в третьем триместре. В основе лечения лежат простые правила:

  • лечение геморроя – всегда комплексное, монотерапия недопустима, поскольку ведет к хронизации процесса;
  • основа комплексного подхода – коррекция питания, но нельзя забывать о гимнастике (ЛФК) и ношении специального компрессионного белья;
  • острые симптомы снимаются только медикаментозно (боль, кровотечение);
  • любой назначаемый препарат или народное средство должны быть одобрены врачом;
  • под запретом препараты, тератогенность которых доказана, а также все те, у которых отсутствуют сведения о влиянии на плод;
  • выбор метода терапии основывается на локализации узлов, стадии заболевания, степени его тяжести;
  • хирургическое вмешательство проводят в крайнем случае, по жизненным показаниям (польза для мамы должна многократно превышать риск вреда для плода), но затягивание лечения перед родами недопустимо из-за возможности серьезных осложнений в родах;
  • перед применением лекарственных средств обязательна аллергопроба (даже, если в анамнезе отсутствует указание на сенсибилизацию организма);
  • поскольку беременная женщина априори принимает витаминные комплексы, дозу медикаментов следует коррелировать с учетом содержащихся в них элементов.

Правила питания

Лечение геморроя в третьем триместре беременности в первую очередь предусматривает изменение рациона. Цель – нормализация двигательной функции кишечника (и при остром, и при хроническом варианте течения геморроидальной болезни), сбалансированность витаминов и минералов. Важнейшими элементами в третьем триместре для мамы и плода являются железо и фолиевая кислота. Необходим витамин С, D3.

Питание дробное, 5-6 разовое, маленькими порциями, в одно и тоже время (это помогает выработать физиологический рефлекс опорожнения кишечника, способствует полному перевариванию и хорошему усваиванию продуктов). Питьевой режим рассчитывает врач. Жидкость предупреждает образование каловых камней, делает стул мягким. Алкогольные напитки запрещены, поскольку являются не только провокаторами интоксикации плода, но обезвоживают организм мамы и малыша, вызывают пастозность тканей, меняют вязкость крови.

Нужно избегать даже пассивного курения, а также продуктов, способных вызвать метеоризм (капуста, виноград, бобовые).

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Ржаной хлеб, крекеры, отруби в любом варианте, галеты Пшеничный хлеб, выпечка во всех вариантах, макароны
Нежирные свежие кисломолочные продукты: ряженка творог, кефир, молоко, сметана, сыр Жирные йогурты, молочные десерты, коктейли, молоко, творог, сметана
Свежие фрукты, овощи – источник клетчатки, нормализующей дефекацию: зеленые яблоки, цветная капуста, свекла, сельдерей, зелень Картофель, редька, редис, грибы, бобы, бананы, чеснок, лук, барбарис, черника, айва
Нежирные сорта рыбы, мяса, птицы Жирное мясо, птица, рыба, концентрированные бульоны
Омлеты, яйца, сваренные всмятку Крутые или жареные яйца
Сухофрукты Все специи, пряности, копчености, соленья, маринады, консервированные продукты
Каши из гречки, пшена, ячменя, перловой крупы Рис, манка
Растительные масла Животные жиры, сливочное масло
Мед в ограниченном количестве, как источник микроэлементов, биологически активных веществ Шоколад, жирный крем
Отвары шиповника, овощные и фруктовые соки с мякотью Крепкий чай, какао, кофе, кисели

Физическая активность

Третий триместр немыслим без специальной гимнастики. Женщина мало двигается по объективным причинам, поэтому пешие прогулки, занятия в диспансерных группах по подготовке к родам – существенная часть профилактики возникновения или обострения геморроя, лечения патологии.

Полезна в этом периоде дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм кислородом. Умение правильно дышать в родах – профилактика осложнений. Но все-таки основу двигательной активности третьего триместра составляют упражнения Кегеля. Это гимнастика для укрепления мускулатуры влагалища, мышц тазового дна помогает не просто укрепить мышцы, но делает их эластичнее, предупреждает родовые травмы.

Дополнить программу могут упражнения на растяжку, фитбол, плавание. Все – под контролем врача или инструктора. Такая дозированная физическая нагрузка помогает справиться не только с застойными явлениями, но и с болью в позвоночнике, который испытывает огромные нагрузки.

Интимная гигиена

Для лечения геморроя необходимо соблюдение интимной гигиены. Посещение туалета не должно быть провоцирующим фактором для вторичного инфицирования. Необходимо забыть о долгом сидении «на горшке». Опорожнять прямую кишку следует за 5 минут, не более. Причем полная дефекация в норме должна происходить за один раз.

Полчаса в туалете – прямой риск обострения геморроидальной болезни из-за нарушения кровоснабжения геморроидальных вен. В туалете беременная женщина должна быть только при появлении физиологических позывов.

Туалетную бумагу следует заменить влажными салфетками или подмыванием прохладной водой, но с обязательным полным высушиванием мягким полотенцем аноректальной зоны. Если без клизм не обойтись, предпочтение отдается Микролаксу. Перед и после применения свечей, мазей, клизм руки моются с мылом или дезраствором.

Препараты внутрь

Если диеты, гимнастики недостаточно, узлы растут, для лечения геморроя подключают системную терапию. В третьем триместре оправдано применение венотоников для предупреждения серьезных осложнений. Препараты влияют на слабость стенки вен, укрепляют их. К лучшим и наиболее безопасным врачи относят:

  • Детралекс – флавоноид, который нормализует кровоток в прямой кишке, аноректальной области, снимает застойные явления, уменьшает узлы, купирует воспаление, боль.
  • Венарус – полный отечественный аналог Детралекса.
  • Троксевазин – за счет троксерутина снимающий воспаление и отечность тканей прямой кишки, области заднего прохода, купирующий боль, зуд.
  • Флебодиа 600 – препарат позволяет уменьшить величину геморроидальных шишек, избавиться от воспаления в аноректальной зоне.
  • Эскузан – растительный комплекс на основе эсцина из конского каштана: купирует воспаление, застойные явления в области ануса, прямой кишки, уменьшает выраженность симптоматики геморроидальной болезни.
  • Антистакс – создан из вытяжки виноградных листьев, способен мягко снять симптомы геморроя.

Для беременных предпочтительнее средства на натуральной основе. Но очень часто ситуацию помогает спасти только синтетический Троксевазин. При назначении таблеток и капсул следует учитывать степень тяжести возникших симптомов.

Свечи, мази

При терапии геморроя в третьем триместре свечи и мази безопасны для малыша, поскольку обладают локальным действием, небольшой способностью всасывания в кровоток, практически не содержат опасных для плода компонентов, воздействуют сразу на несколько проблем:

  • Постеризан – суппозитории и мазь, которые являются иммуномодуляторами локального действия. Особенность препарата – природные активные компоненты, без синтетики. По сути, лекарство контролирует иммунные клетки в очаге геморройного воспаления, уменьшая симптоматику заболевания, снимая боль, отеки. Постеризан Форте содержит гормональную добавку, поэтому назначается с осторожностью, при выраженном воспалительном компоненте.
  • Гепариновая мазь содержит бензокаин, Гепатромбин Г – преднизолон, поэтому применяется ограниченно. Но без антикоагулянтов в процессе лечения геморроя не обойтись, особенно, если он тромбируется, поэтому акцент делают на необремененный добавками обычный Гепатромбин, который предупреждает тромбоз, рассасывает уже сформировавшийся тромбофлебит.
  • Ихтиоловая мазь имеет в основе натуральное активное вещество, поэтому беспрепятственно используется в случае вторичного инфицирования геморройных шишек, очищая аноректальную область от гноя. Аналогично действует Безорнил из натуральных компонентов. Левомеколь из-за антибиотика в составе назначают с большой осторожностью для профилактики вторичного инфицирования.
  • Хорошо зарекомендовали себя мазь и свечи Релиф с акульим жиром: снимают боль, воспаление, уменьшают размеры узлов.
  • Прокто-Гливенол (суппозитории и крем) применяют в качестве анестетика при болевом синдроме.
  • Снимает воспаление, подсушивает узлы мазь Вишневского на натуральном дегте.
  • Абсолютно безопасна мазь Флеминга, состоящая из натуральных компонентов. Свечи из календулы, чайного дерева, прополиса, облепихового масла – все они купируют боль, воспаление, помогают регенерации микроповреждений узлов.
  • Для остановки кровотечения используют свечи Натальсид на основе альгината натрия с добавлением экстракта бурых водорослей. Препарат дополнительно способен нормализовать перистальтику кишечника.

Читайте также: какие свечи от геморроя самые эффективные при беременности?

Самолечение геморроя при беременности недопустимо. Именно в это время используемые для купирования боли и воспаления компоненты растений способны повысить тонус матки, что чревато поздним выкидышем или преждевременными родами. Так ведут себя рябина, почечуй, например. Запрещены сидячие ванночки, которые могут спровоцировать инфекции половых путей, опасные для младенца при родоразрешении.

Наиболее популярны для приема внутрь в это время самодельные компрессы, линименты и суппозитории. Свечи делают:

  • из сырого картофеля, свеклы, моркови. Такие ректальные капсулы вставляют в прямую кишку на весь день. Если самодельный суппозиторий выходит естественным путем при дефекации, его заменяют новым.
  • Лепят свечи из засахаренного меда, вставляют на ночь в задний проход до полного рассасывания.
  • Можно измельчить несколько долек чеснока, смешать со сливочным маслом, заморозить, поместить в ректум на ночь.
  • Легче всего использовать вывернутый наизнанку лист алоэ.

Компрессы рекомендуют делать из:

  • натертой свеклы, моркови, картофеля. Отжимают сок овощей, смачиваю в нем марлевые салфетки, которые прикладывают к узлам трижды/день.
  • Используют отвары ромашки, луковой шелухи, листьев земляники, крапивы, коры дуба, березовый деготь.
  • Применяют натуральные соки свеклы, моркови, лука, облепихи.

Линименты готовят, смешивая в равных пропорциях мед и сливочное масло, прополис и растопленный предварительно животный жир, капустный сок с измельченными в «пыль» отрубями.

Можно ли удалять геморрой?

Операция является лучшим методом полного устранения геморроя. Но при беременности она может быть опасной для матери и плода. На ранних сроках высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних – операция может закончиться выкидышем.

Поэтому проводится оперативное вмешательство только по жизненным показаниям, когда возникает угроза жизни матери. Но и здесь тщательно взвешиваются все «за», «против», выбирается вариант решения, который поддерживают родственники. Однако наличие противопоказаний не означает, что нужно мучиться, ждать подходящего периода. При благоприятном стечении обстоятельств можно задействовать малоинвазивные техники:

  • склеротерапию;
  • инфракрасное прижигание;
  • латексные кольца.

Постоперационные осложнения чаще всего возникают из-за введения в кровь различных лекарств, которые необходимы для наркоза. Они могут вызывать учащение сердцебиения, гипоксию головного мозга плода, повысить тонус матки.

Операция – это инвазивное вмешательство, которое может отрицательно повлиять на весь ход беременности. Возникнет необходимость назначения препаратов после операции, которые нельзя принимать беременным. Есть риск повышения давления внутри брюшной полости, которое в родах создаст нагрузку на стенку прямой кишки, повысит вероятность рецидива геморроя.

Чего нельзя делать беременным

Лечение геморроя в третьем триместре всегда комплексное, однако есть список процедур, которые категорически противопоказаны беременным при любом раскладе:

  • физиотерапия чревата преждевременными родами из-за стимуляции сократительной способности матки;
  • сильные слабительные расслабляют не только кишечник, но и матку, результат аналогичен физиотерапии;
  • препараты для приема внутрь и наружного лечения геморроя, противопоказаны в период беременности, лактации своим тератогенным или канцерогенным составом.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя на ранних стадиях его развития гораздо легче, чем лечить заболевание в конце беременности. Для этого следует выполнять всего несколько правил:

  • соблюдать диету на основе сбалансированного рациона питания (преобладание клетчатки, ограничение жиров, мучного, сладкого);
  • соблюдение интимной гигиены;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежегодная диспансеризация.

Предупредить геморрой или продлить его ремиссию позволяют регулярные пешие прогулки, спокойный сон.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Геморрой при беременности 3 триместр

Геморрой — проктологическая болезнь. Возникает вследствие нарушения кровотока в венах малого таза, что свойственно женщинам, находящимся на 3-м триместре беременности.

В период гестации (беременности) геморрой проявляет себя не сразу, но механизм болезни запускается еще в первом триместре, когда матка женщины существенно и быстро увеличивается в размерах, постепенно смещая органы малого таза. Таким образом, нарушается приток крови к прямой кишке, венозные стенки растягиваются и видоизменяются. Образовываются так называемые геморроидальные узелки, часто проявляющие себя в третьем триместре беременности.

На 38 неделе беременности, когда ребенок достигает максимального размера, узелки способны приносить беременной настоящие страдания. Иногда будущие мамы игнорируют тревожные симптомы и диагностируют геморрой на 7 месяце беременности.

Первые признаки геморроя

О наличии заболевания стоит задуматься, если при беременности в 3 триместре присутствует такая симптоматика:

  • кровь во время дефекации, жжение и зуд;
  • ощущение наличия постороннего предмета в области прямой кишки;
  • боль во время ходьбы и дефекации.

Заметив у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, женщина в положении должна незамедлительно обратиться к специалисту. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Стадии геморроя и их характеристика

Стадия Клиническая картина Симптомы
I Увеличенные узелки не выходят за пределы заднего прохода, но травмируются при дефекации, появляется кровь и дискомфорт Зуд заднего прохода
Повышенная потливость
Появление небольших шишечек
II Наружные узлы выпадают из заднего прохода, но вправляются обратно при изменении положения тела Боль при дефекации
Выделения из ануса, часто кровяные
Ощущение переполненности прямой кишки
III Узелки выпадают при дефекации и изменении положения тела, требуют ручного вправления Небольшие кровотечения после посещения туалета
Боли, что усиливаются при ходьбе, физнагрузках
Нестерпимый зуд
IV Узлы находятся за пределами ануса и не вправляются внутрь Постоянная боль и кровотечения в области заднего прохода

Лечение геморроя при беременности

Эффективное лечение геморроя при беременности в 3 триместре, внешнего или внутреннего, проводить сложно. Это можно объяснить тем, что в такой период жизни женщины многие лекарственные препараты ограничены к использованию, а оперативное вмешательство и вовсе, категорически запрещено. Единственное исключение к назначению операции – сильное кровотечение и невозможность вправления узлов руками.

Последние случаи встречаются достаточно редко в период беременности. Именно по этой причине необходимость хирургического вмешательства, зачастую, исключается. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре проводят комплексным методом, начиная с применения медикаментозных средств и, оканчивая коррекцией образа жизни беременной женщины.

Несмотря на степень и характер протекания болезни, терапия геморроидальных узлов в 3 триместре – более лёгкая задача, чем таковая в отношении заболевания, протекающего на раннем сроке (в 1 и 2 триместрах). Выбор препаратов в данный период не столь ограничен, как, например, во время вынашивания малыша на ранних этапах, когда происходит активное развитие и рост всех жизненно важных внутренних органов плода.

Несмотря на это, специалисты на первый план выводят не лекарственные средства, а изменение образа жизни беременной женщины. Сюда можно отнести ведение активного образа жизни, соблюдение правильного питания, что поможет улучшить кровообращение в геморроидальных венах.

Свечи для лечения геморроя при беременности

Ректальные суппозитории – основа лечения геморроя в домашних условиях. Не все препараты безопасны для организма беременной женщины, поэтому перед применением медикамента нужно внимательно прочитать инструкцию. Ректальные свечи, которые назначаются при геморрое, обладают противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующими или репаративным действием.

Во время беременности в 3 триместре разрешено применять следующие препараты:

  1. «Нео-Анузол». Препарат комбинированного действия. Уменьшает воспаление, оказывает спазмолитическое и антисептическое действие. Может применяться в любом периоде беременности после консультации лечащего врача. Обратите внимание, что «Анузол» при беременности противопоказан, так как в состав препарата дополнительно входит экстракт белладонны.
  2. Облепиховые свечи. Мягкий растительный препарат, который можно применять на любом сроке беременности. Облепиховые свечи обладают репаративным эффектом, ускоряют заживление ран и трещин прямой кишки.
  3. «Прокто-Гливенол». Имеет комбинированное действие: укрепляет тонус сосудистой стенки и оказывает обезболивающее действие. Препарат противопоказано применять в первом триместре беременности. «Прокто-Гливенол» назначается начиная с 4 месяца беременности после консультации с врачом.

Преимущество этих медикаментов заключается в том, что свечи действуют местно. Таким образом достигается высокая концентрация лекарственного вещества в месте поражения, а риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.

Лучшие мази для лечения геморроя дома

Средства мазевой консистенции наносят на подкожные «шишки» тонким слоем 2-3 раза в день, прикладывают салфетку с мазью на ночь после гигиенической процедуры.

Некоторые медикаменты имеют в упаковке специальные аппликаторы, позволяющие вводить лекарство вглубь для терапии внутренних узлов, трещин. Но удобнее для этой цели применять форму свечей. В список мазей с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом входят известные препараты.

  1. Мазь ихтиоловая — по названию видно, что она изготовлена из торфяных залежей с останками рыб. В активном веществе (ихтамоле) содержится сера. Известны обезболивающие свойства, предупреждение и борьба с нагноением, улучшение местного кровотока. Применяется на любом сроке гестации.
  2. Мазь Вишневского — состоит из березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Помогает устранить воспаление, усиливает локальный иммунитет, дезинфицирует. Благодаря препарату стимулируется восстановление поврежденных тканей при трещинках и эрозиях. Разрешена на всех сроках беременности и при грудном вскармливании.
  3. Гепатромбин Г— кроме гепарина содержит преднизолон (стероидный гормон). Усилено противовоспалительное действие. Рекомендуется применять только со второго триместра при наличии показаний.
  4. Постеризан мазь — создана из безвредных кишечных бактерий для усиления защитной реакции и противовоспалительного действия. Помогает восстановить микроциркуляцию в ректальной зоне, ускоряет заживление. Отличается улучшенным противозудным свойством, эффективным лечением экземы окружающих анальное отверстие тканей. Не противопоказана во время беременности.
  5. Левомеколь — включает хлорамфеникол и метилурацил. Лучше действует на наружные «шишки». Препарат хорошо проникает внутрь узла, обеспечивает снятие отека, воспаления, заживление ран. Применение не ограничено триместром.
  6. Мазь Флеминга — содержит растительные экстракты (гамамелиса, календулы, конского каштана). Показана при легкой степени заболевания в течение 9 месяцев. Устраняет такой неприятный симптом, как мокнутие.
  7. Мазь гепариновая — гепарин не только антикоагулянт, но и противовоспалительное средство, дополнительные компоненты — бензилникотинат и бензокаин. Препарат предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и обезболивает анальное отверстие. Назначается с согласия гинеколога, если женщина не страдает повышенной кровоточивостью, ректальными трещинами и эрозиями, исключен риск выкидыша.

Обезболивающие мази от геморроя при беременности ограничены в применении. Все препараты содержат вещества, оказывающие действие на плод (новокаин, лидокаин, анестезин, бензокаин, фенилэфрин). Их назначают при тяжелых процессах. Поэтому чтобы облегчить дефекацию, лучше пользоваться перечисленными противовоспалительными средствами. Они частично обезболивают зону прямокишечного канала.

К препаратам венотоникам с местным эффектом можно отнести мази, способствующие усилению тонуса сосудов, восстановлению кровотока, снятию отека и прекращению кровотечения. Троксевазин гель — повышает эластичность стенок вен, восстанавливает кровообращение, устраняет застой. Кроме возможной аллергии противопоказан, если присоединилась инфекция, есть трещинки. Может применяться на любом сроке по назначению врача. Троксерутин — аналог Троксевазина, но разрешен только с третьего триместра.

Питание и соблюдение диеты

Диета при геморрое в период беременности должна включать те продукты, которые способствуют нормализации перистальтики кишечника, облегчению дефекации и купированию связанной с ней боли.

Полезно употребление: Ограничено в употреблении:
  • ржаного, отрубного хлеба;
  • сухого галетного печенья и крекера;
  • свежей кисломолочной продукции (кефира, ряженки, нежирного творога и сметаны, неострого сыра, молока);
  • отвара из шиповника, фруктовых соков, овощных соков с мякотью;
  • чернослива, изюма и кураги;
  • свежих и отварных овощей и фруктов (особенно – брокколи, свёклы, цветной капусты, зелёных яблок, зелёного горошка, сельдерея, зелени);
  • нежирной рыбы и мяса, в том числе и бульонов, сваренных на таковых;
  • растительных масел, потребляемых вместо майонеза и иной заправки в салаты;
  • рассыпчатых каш (гречки, пшеничной, ячневой, перловой);
  • яиц всмятку и омлета;
  • компота, варенья, мёда, сиропа.
  • пшеничного хлеба, сдобы, слоёного теста;
  • жареных яиц и сваренных вкрутую;
  • макаронных изделий;
  • картофеля, бананов, редьки, редиса, чеснока и лука, грибов и бобовых;
  • крепкого чая и кофе, киселя и какао;
  • шоколада, жирного крема;
  • барбариса, черники, айвы;
  • пряностей, особенно – хрена, перца и горчицы;
  • животного жира (кулинарного);
  • жирного мяса и рыбы;
  • консервации, солёностей и копчёностей;
  • наваристого бульона;
  • риса и манной крупы.

Чем лечить геморрой при беременности в 3 триместре, если коррекция рациона не приносит желаемого выздоровления, определяет лечащий врач. Как правило, назначают соответствующие лекарственные препараты.

Народные средства

Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре в домашних условиях, также сможет подсказать только специалист

Многие из народных средств противопоказаны к использованию в данный период и именно по этой причине перед применением важно проконсультироваться со специалистом. Определённые растения способствуют повышению тонуса матки, что чревато возникновением выкидыша.

Специалисты не рекомендуют проводить сидячие ванночки в период беременности. Это можно объяснить тем, что в область влагалища могут проникнуть болезнетворные бактерии. По этой причине для женщин, находящихся в интересном положении, разрешено применение лишь самодельных мазей и свечей, а также компрессов.

Можно делать компрессы из лекарственных компонентов:

  • из коры дуба: такой природный компонент оказывает вяжущее, противоотёчное, обезболивающее и регенерирующее действие, а также способствует остановке кровотечения; на её основе приготавливают лечебный настой: 10 г сырья заливают 200 мл горячей воды и оставляют настаиваться на протяжении 30 минут; готовое средство использовать для подмывания или наложения компресса;
  • из свёклы: плод хорошо вымывают, трут мелкой тёркой и отжимают сок; в полученном соке необходимо смочить небольшой марлевый отрезок, который после прикладывают в качестве компресса на геморроидальный узел трижды в день;
  • из ромашки: 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипящей воды и оставляют настаиваться на протяжении часа; после средство процеживают, охлаждают, смачивают в нём марлевый отрезок и прикладывают к воспалённой шишке; такой настой используют и для подмывания после похода в туалет;
  • из листьев земляники: способ приготовления настоя идентичен предыдущему;
  • из лукового сока: одну луковицу пропустить через мясорубку, получив тем самым сок; в нём смочить марлевый отрезок и прикладывать в качестве компресса на воспалённые узлы.

Свечи можно сделать из:

  • мёда: засахарившийся и предварительно замороженный мёд скрутить в свечу и вставить в задний проход; процедуру провести перед сном, оставив свечу до утра;
  • картофеля: из клубня необходимо вырезать тоненькую турунду размером с ректальную свечу, которую необходимо вставить в задний проход и проходить так весь день; если необходимо опорожниться, свеча, естественно, выйдет наружу; в таком случае после дефекации её заменяют на новую;
  • чеснока: несколько зубчиков измельчить, смешать со сливочным маслом и положить на 30 минут в морозильник; после застывания сформировать свечу и вставить её в задний проход; процедуру делают перед сном, оставляя свечу до утра.

Как уже известно, геморрой часто возникает на фоне запоров. Чтобы вылечить такое патологическое состояние, также можно использовать народные средства:

  • мёд: натощак необходимо пить раствор из мёда, приготовленный в соотношении 1 ст. л. мёда на 200 мл обычной тёплой воды;
  • кефир: специалисты рекомендуют каждый вечер, то есть перед сном, употреблять кефир в объёме 1 стакана; важно отметить, что такой продукт полезен при употреблении без ничего, то есть без булочки, хлеба, печенья или др.; продукт оказывает сильное слабительное действие;
  • чернослив: 100 г плодов залить 200 мл горячей воды и оставить настаиваться на ночь; на утро готовый настой выпить залпом перед завтраком.

Наверное, каждому известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем вскоре бороться с его симптомами, а иногда, и последствиями. Именно по этой причине важно обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах. Геморрой можно быстро вылечить, ведь он достаточно хорошо поддаётся терапии. Это касается лишь тех случаев, когда болезнь протекает на начальном этапе. А вот от патологии запущенного течения избавиться гораздо сложнее.

Гигиена

Крайне важно подмываться после похода в туалет. Желательно использовать в целях гигиены детское мыло и специальные гели без вредных добавок и отдушек.

Гимнастика

Сильные физические нагрузки во время беременности причиняют вред и маме, и малышу. В качестве профилактики геморроя женщина должна выполнять хотя бы минимум упражнений. Желательно перед началом занятий проконсультироваться с гинекологом и проктологом.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не принесли выраженного результата, существует угроза ухудшения ситуации и возникновение осложнений перед родами, доктор может принять решение о назначении хирургического вмешательства.

Такие ситуации встречаются крайне редко, поскольку любое вмешательство, даже миниинвазивное, при котором не используется общий наркоз, совершенно нежелательно в период вынашивания ребёнка.

Следует понимать, что при наружной форме недуга перечень малоинвазивных методов лечения геморроя существенно ограничен. Чаще всего медики назначают следующие техники:

  • криодеструкция. Благодаря воздействию очень низких температур поражённые участки и узлы замораживаются, а через некоторое время и вовсе некротизируются и отпадают. Методика не приводит к болям, кровотечениям и образованию швов и рубчиков;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция. В этом случае с помощью излучения достигается свёртывания белков, содержащихся в кровеносных сосудах. В результате узелки перестают получать подпитку и вскоре отмирают.

Имеются у таких методов и ограничения. Миниинвазивные техники не применяют при подключении к геморрою параректального абсцесса, тромбировании венозных сосудов и прямокишечных трещинах.

Чего нельзя делать при геморрое при беременности

При наличии геморроя во время беременности женщине нельзя:

  • сильно перенапрягаться;
  • долго находиться в одном положении;
  • игнорировать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • кушать в больших количествах выпечку, бобовые культуры, макаронные изделия;
  • носить синтетическое белье;
  • использовать лосины с тугой резинкой;
  • ходить в бассейн, сауну, принимать теплую ванну;
  • долго сидеть на унитазе и слишком тужиться во время акта дефекации;
  • применять слабительные препараты.

Геморрой — не приговор. Заболевание лечится медикаментозным путем. В решении данного вопроса важным является своевременный прием проктолога, а соблюдение рекомендаций поможет не просто избавиться от геморроя, но и избежать повторного появления. Для борьбы с заболеванием полезно делать зарядку, нельзя допускать переохлаждения, обязательно нужно наладить работу кишечника.

Геморрой нередко проявляется у беременных женщин. Обычно его симптомы обостряются на последних сроках (36–39 неделя), но первые признаки заметны уже во 2 или 3 месяце. Заболевание существенно усложняет жизнь будущей мамы. Помимо этого, воспалительный процесс в кишечнике может навредить и ребенку, поскольку в его организм попадают токсические вещества. Обострение геморроя на 38 неделе беременности нередко приводит к невозможности появления ребенка естественным путем. Чтобы избежать осложнений и кесарева сечения, лечение необходимо начинать на ранних сроках.

Причины появления геморроя у беременных

Геморрой — тяжелый недуг, который локализуется в сосудах прямой кишки и сфинктера. Возникает из-за нарушения кровообращения в малом тазу. Заболевание развивается постепенно, наступление беременности становится толчком к его проявлению. Как правило, первые симптомы появляются во 2 месяце, но будущие мамы не обращают на них внимания, считая их следствием гормональной перестройки организма.

Геморроидальные узлы возникают у женщин, входящих в группу риска. К ним относятся:

  • работающие на сидячей работе несколько лет;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • будущие мамы в возрасте от 35 до 39 лет;
  • женщины, испытывающие продолжительные физические нагрузки (продавцы, парикмахеры) или часто поднимающие тяжести.

Заболевание развивается из-за ослабления стенок кровеносных сосудов и их закупоривания. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

  • неправильное питание, употребление алкоголя и пищи с высоким содержанием холестерина;
  • наследственный варикоз или другие заболевания сосудов.

Во время беременности у женщин меняется гормональный фон.Повышенное содержание прогестерона приводит к тому, что мускулатура кишечника расслабляется, отчего случаются запоры (особенно после 35 недель). Растущий плод сильно давит на тазовое дно, зажимая сосуды, что очень часто провоцирует выпадение узлов из анального отверстия.

Стадии развития геморроя и его симптомы

У беременных геморрой бывает наружным и внутренним. На 2–6 месяце заболевание развивается внутри прямой кишки, там появляются узлы, которые по мере роста ребенка продвигаются ближе к анальному отверстию. В последнем триместре беременности, особенно с 9 месяца, риск выхода прямой кишки увеличивается в несколько раз. Это связано с тем, что к этому времени малыш достигает достаточно большого размера, его голова опускается ниже, давление на сосуды увеличивается. В 38 недель у многих женщин могут начаться роды, к этому времени все системы органов ребенка полностью сформированы.

Роды в 38–39 недель — обычное явление. Этот процесс провоцирует обострение заболевания, потому что женщине приходится напрягать мышцы промежности. Естественные роды запрещаются, если после 36 недель начинается тромбоз и воспаление геморроидальных узлов. Для предотвращения осложнений назначается кесарево сечение.

Симптомы геморроя у беременных такие же, как и у остальных пациентов:

  • дискомфорт (жжение, тяжесть) и боль в заднем проходе;
  • появление в кале крови или слизи;
  • выпадение узлов геморроя наружу.

Во время беременности геморрой проходит в развитии 4 стадии.

  1. Геморроидальные узлы только появляются, обнаружить их может лишь врач при обследовании заднего прохода. У беременных эта стадия начинается обычно на 2-3 месяце. Из симптомов заболевания присутствуют запоры и дискомфорт в анальном отверстии.
  2. Венозные узлы могут выпадать при сильном напряжении мышц малого таза. В каловых массах или просто так появляется небольшое количество кровавых выделений.
  3. Вышеперечисленные симптомы усиливаются, геморроидальные узлы могут выходить даже при резких движениях или кашле. На этом этапе их можно поставить на место руками.
  4. Геморроидальный узел достигает огромного размера, воспаляется и кровоточит. Вправить его не сможет даже проктолог.

Четвертая стадия заболевания самая опасная, при беременности лучше не запускать проблему так глубоко и начинать лечение задолго до родов.

Особенности геморроя в первом триместре

Если до зачатия у женщины были проблемы с сосудами малого таза, то на 1–3 месяце беременности геморрой начинает заявлять о себе признаками, которые многие путают с физиологическими изменения в организме. В этот период нужно направить свои усилия на минимизацию вреда для ребенка. Самолечение может привести к появлению отклонений у будущего человека или закончиться выкидышем.

Геморрой в первом триместре должен лечиться под контролем врача. На этом сроке любые медикаменты влияют на формирование ребенка, поэтому бороться с заболеванием нужно народными методам или средствами для наружного применения.

На этом этапе очень эффективно изменение рациона и увеличение физической нагрузки (конечно, если нет противопоказаний). Меню будущей мамы должно включать злаковые каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. От продуктов, провоцирующих запоры и газообразование, стоит отказаться. Состав рациона должен подбираться индивидуально, так как из-за гормональных изменений может появиться непереносимость некоторых привычных блюд.

Во втором триместре заболевание может протекать в скрытой форме или очень остро. На 4–6 месяце развития плода лечение должно производиться очень аккуратно, но желательно избавиться от геморроя к началу 9 месяца. Оперативное вмешательство противопоказано, возможно только щадящее воздействие.

Особенности геморроя в третьем триместре

В последние три месяца беременности ребенок активно растет, за это время его масса может увеличиться в 2-3 раза, что становится причиной перехода геморроя в открытую и очень болезненную форму. На этом сроке, особенно после 36 недель, любое лечение, кроме профилактических мер и консервативной терапии, противопоказано. Нужно не допустить развития болезни хотя бы до 39 недель (на этом сроке женщина может родить здорового ребенка).

Обострение заболевания провоцирует сильное напряжение мышц во время посещения туалета, поэтому на 36–39 неделе нужно постараться исключить запоры. Для этого рекомендуется употреблять жидкую пищу или свежие овощи, богатые клетчаткой. В последнем месяце отеки всего тела матери усиливаются, поэтому количество соли нужно ограничить.

Облегчить процесс дефекации помогут и масляные клизмы. Перед сном в задний проход нужно ввести 70–100 мл любого растительного масла (лучше облепихового или оливкового), подогретого на водяной бане. Утром опорожнение кишечника пройдет без усилий.

Затвердевание кала может быть вызвано витаминно-минеральными комплексами, в частности входящим в них железом, поэтому после 36 недели их прием стоит прекратить. Ребенку это не повредит, все жизненно важные органы к этому времени сформированы. У женщины избыток минералов к 39 неделям может привести к затруднению расхождения тазовых костей.

У среднестатистической женщины организм начинает готовиться к родам на 38-39 неделе, живот опускается, головка ребенка сильно давит на кишечник. Обострение геморроя именно на этом сроке — распространенное явление. Если такое случается, то в 39-40 недель проводится кесарево сечение.

Геморрой может вылезти и во время родов, это случается даже чаще, чем в 37–39 недель. Лечение его (в том числе и удаление) в это время может проводиться практически без ограничений.

Геморрой во время беременности или после родов диагностируется у каждой пятой женщины. Предупредить его сложно, но возможно. Для этого нужно пересмотреть свое питание и больше двигаться (если нет противопоказаний).

LiveInternetLiveInternet

Диагноз «геморрой» слышат 40% всех пациентов, которые обращаются за медицинской помощью к проктологу. Но по факту их намного больше. Как заявляет ВООЗ, от деликатного заболевания страдает 80 % населения мегаполисов. А еще геморрой – это удел каждой второй беременной женщины, особенно на 8 и 9 месяце. Что же такое случается во время беременности, что заболевание порой доходит до 3 ей степени?

Причины геморроя на 8 и 9 месяце

На самом деле, основной причиной этого малоприятного заболевания в столь чудесный период жизни женщины является вовсе не беременность. Дело кроется в самих беременных, которыми их состояние воспринимается как болезнь. Они всячески жалеют и оберегают себя, не давая ступить и шагу лишнего. И чем дальше в лес, тем толще партизаны: на 8 и 9 месяце беременности будущая мамочка проводит последние беззаботные деньки перед телевизором или за компьютером круглосуточно. Абсолютное отсутствие активного образа жизни приводит вот к чему:

  • «тепличные» условия для «пятой точки». Вы ведь все время на ней сидите;
  • Созревание геморроидальных шишек с повышенной скоростью;
  • В особо запущенных случаях – прогрессирование геморроя до 3 ей степени.

А еще можно добавить тот факт, что на 8 и 9 месяце беременности женщины начинают есть «за двоих», тем самым набирая лишние килограммы и способствуя хроническим запорам. Последние, в свою очередь – прямая дорога к геморрою 3 ей степени.

Геморрой при беременности? Бегите к врачу!

Вроде кажется, что вот-вот – и геморрой сам по себе пройдет. Но это коварное заболевание, как и беременность, само не рассосется – нужно действовать. Причем стандартные подходы при беременности не подойдут. Последствия геморроя на 8 и 9 месяце могут быть такими:

  1. Дискомфорт и стресс, что негативно сказывается на психологическом состоянии будущей мамы.
  2. Возможное нарушение нормального хода беременности на поздних сроках.
  3. Отрицательное влияние на процесс родов – ведь вам придется тужиться.

Кроме того, заболевание 3 ей степени – это реальный шанс заполучить анемию, артрит или заболевание мочеполовой системы. А что вообще, собственно, представляет собой геморрой 3 ей степени? Это – когда геморроидальные узлы выпадают от минимальных физических усилий, но вправить их вручную еще можно. Чем дольше тянуть с лечением, тем плачевнее могут быть последствия. И вообще, лучше вылечить геморрой сейчас, на 8 или 9 месяце, чем когда появится ребенок и свободное время резко улетучится.

Как лечить геморрой в конце беременности?

Конечно, конструктивное лечение геморроя на 8 и 9 месяце беременности вам может и должен назначить только врач. А пока вы записались к терапевту или проктологу и ждете дня записи, можно предпринять следующие меры:

  • Постарайтесь избавиться от запоров – закадычных «друзей» противного заболевания. Для этого можно сесть на диету, богатую фруктами и овощами. Нужно исключить соленую, острую, пряную, маринованную еду, алкоголь – собственно, все, что и так нельзя при беременности, детальнее о питании при геморрое читайте тут ogemorroe.ru/pitanie-pri-gemorroe;
  • Займитесь лечебной физкультурой по улучшению функций толстого кишечника. Да, и такая есть! В интернете можно найти множество идей по этому поводу;
  • Можно несколько раз в день по 15 минут лежать на спине с приподнятыми ягодицами;
  • Избегайте переохлаждения.

Также не стоит забывать об элементарных гигиенических процедурах. Конечно, на 8 и 9 месяце всех этих правил придерживаться сложно. Но – возможно. Все препараты для лечения заболевания на поздних сроках, особенно 3 ей степени, должен назначать только врач в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией!

Фитотерапия при геморрое у беременных

А вот что можно попробовать и самостоятельно, так это заняться фитотерапией. Геморрой даже 3 ей степени заметно уменьшит проявления, если вы попробуете заварить медуницу и принимать ее вовнутрь. Для этого возьмите столовую ложку сушеной травы и залейте стаканом кипятка. Настаивайте в течение 30 минут. Процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Облегчить неприятные ощущения геморроя 3 ей степени можно также посредством локальных примочек и сидячих ванночек. Можно вообще попробовать воспользоваться простейшим способом: приложить к больному месту марлевую салфетку, смоченную в прохладной воде. Вы сразу почувствуете облегчение даже при 3 ей степени заболевания.

Для того чтобы приготовить сидячую ванночку, возьмите ромашку, крапиву и листья подорожника в общем количестве 20 г. Залейте смесь 2 л кипятка и дайте ей настояться в термосе или просто в тепле. Разбавьте теплой водой. Длительность процедур на 8 и 9 месяце не должна превышать 5-7 минут.

Важный момент. Сидячие ванночки нельзя делать, если на последних сроках гинеколог обнаружил у вас повышенный тонус матки или какое-либо другое тревожное состояние, требующее максимальной осторожности.

  • Центры по работе с населением г. Хабаровска
  • Консультации по детской стоматологии
  • Обо всем на свете
  • Обратная связь и помощь по форуму
  • Новости
  • Власть, политика, общество
  • Беседка
  • Форум-опросник
  • Тайны судьбы
  • Автоледи
  • Бизнес
  • Женская красота и мода
  • Путь к идеальной фигуре
  • Косметика
  • Все о волосах
  • Все о коже
  • Хобби
  • Шитье
  • Вязание
  • Вышивка
  • Цветы
  • Домашние любимцы
  • Досуг: книги, кино, театр
  • Фотография и живопись
  • Мастер-классы
  • Дом и быт
  • Компьютеры и интернет
  • Телефоны, цифровая техника, гаджеты
  • Бытовая техника
  • Кухонная техника
  • Уборка
  • Одежда и обувь
  • Ремонт и дизайн
  • Внутренняя отделка
  • Оформление и дизайн
  • Мебель
  • Частные дома, коттеджи, дачи
  • Недвижимость
  • Вкусная жизнь
  • Кухни мира
  • Салаты и закуски
  • Супы
  • Вторые блюда
  • Выпечка и десерты
  • Напитки
  • Заготовки и консервирование
  • Идем за покупками
  • Кухонная утварь
  • Шоппинг
  • Где купить …?
  • Шоппинг в Китае
  • Женщина + Мужчина
  • Исповедальня
  • Любовь и брак
  • Секс
  • Дневники Хабмамочек
  • Религия
  • Мемориал
  • Подвал
  • Архив форума
  • Наша поздравлялка
  • В центре внимания
  • Отдых, развлечения, праздники
  • Новый год
  • Наши встречалки
  • Культурная жизнь, проекты, акции, мероприятия
  • Конкурсы
  • Отдых и путешествия
  • Отдых на природе
  • Отдых в Приморье
  • Путешествия по России
  • Страны АТР
  • Отдых за рубежом
  • Праздники
  • Свадьба
  • Форум для хорошего настроения
  • Страна ЧАТландия
  • Юмор
  • Добрые дела: волонтерское движение
  • Волонтерское движение: поможем детям!
  • Неотложная помощь
  • Помощь детским домам
  • Консультации специалистов
  • Консультации специалистов Фонда социального страхования Российской Федерации
  • Консультация по гинекологии
  • Консультации врача ЛФК (по лечебной физкультуре)
  • Консультации по безболезненной косметологии
  • Консультации по грудному вскармливанию
  • Консультации педиатра
  • Консультации оториноларинголога (ЛОРа), сурдолога
  • Консультации дерматолога
  • Консультации по логопедии
  • Консультации по стоматологии
  • Взрослая стоматология
  • Детская стоматология
  • Защита прав потребителей
  • Консультации специалистов Пенсионного Фонда Российской Федерации
  • Бухгалтерский учет, налогообложение, трудовые отношения
  • «Сам себе бухгалтер»
  • Консультации по психологии
  • «Сам себе психолог»
  • Консультации семейного психолога
  • Консультации по кредитованию и ипотеке
  • Архив консультаций
  • Архив консультаций кардиолога и невролога
  • Архив консультаций онкогинеколога
  • Архив консультаций по недвижимости
  • Архив консультаций по вопросам защиты прав детей
  • Архив консультаций медицинского центра «Клиник-А»
  • Архив консультаций логопеда
  • Архив консультаций рефлексотерапевта
  • Архив консультации гастроэнтеролога
  • Архив консультации ортопеда
  • Архив консультаций ЛОРа
  • Архив консультаций педиатра
  • Архив консультаций врача-гастроэнтеролога
  • Архив консультаций по сексологии
  • Консультации мастера ногтевого сервиса
  • Консультации по дизайну интерьера
  • Консультации по получению образования за рубежом
  • Консультации по профориентации
  • Консультации по изучению иностранных языков
  • Консультации врача-физиотерапевта
  • Консультации по косметологии и трихологии
  • Консультации логопеда
  • Консультации психотерапевта
  • Архив. Охрана прав при получении медицинских услуг
  • Консультации взрослого невролога
  • Консультации по страхованию жизни, здоровья (в том числе и детей), имущества, ответственности, ипотеки».
  • Консультации по нетрадиционной медицине
  • Консультации пульмонолога-педиатра
  • Консультации по гастроэнтерологии (взрослый)
  • Консультации терапевта
  • Беременность
  • Планирование
  • Здоровье будущей мамы и плода
  • Беременность. Ожидаем чуда вместе
  • Роды
  • Ведение беременности и родов
  • Консультации и роддома
  • Мой ребенок
  • Мамочкины посиделки
  • Поговорим о питании
  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Консультант по ГВ — MEDMAMA — Архив
  • С рождения до 1 года
  • Слинги
  • От 1 до 3 лет
  • Дошколята (4-7 лет)
  • Школьники и подростки
  • Воспитание и образование
  • Детские сады
  • Отзывы о муниципальных садах
  • Частные и мини-сады
  • Одногруппники
  • Школы
  • Отзывы о школах
  • ВУЗы и СУЗы
  • Дополнительное развитие
  • Центры развития дошкольников
  • Все о воспитании
  • Особые детки
  • Приемный ребенок
  • Найди меня, мама
  • Детский дом «Тополево»
  • Дом ребенка №1
  • Детский дом №2
  • Детский дом «Виноградовка»
  • Консультации органов опеки и попечительства
  • Как растут наши детки
  • Ровесники
  • Дневники развития Ровесников
  • Поздравлялка Ровесников
  • Двойняшки и их мамашки
  • У меня их трое… У меня немного…
  • Погодки
  • Здоровье и спорт
  • Здоровье взрослых
  • Гинекология
  • Архив консультаций акушера-гинеколога
  • Стоматология
  • Медучреждения, специалисты для взрослых
  • Здоровье детей
  • Детская стоматология
  • Детские инфекции и паразиты
  • Детская неврология
  • Детская офтальмология
  • Детская дерматология
  • Детская урология и гинекология
  • Детская гастроэнтерология, аллергия
  • Все о вакцинации
  • Детская ортопедия
  • ЛОР-заболевания у детей
  • Младенческое здоровье
  • Медучреждения, специалисты для детей
  • Лечение за границей
  • Лекарственные препараты и медтехника
  • Нетрадиционная медицина
  • Спорт
  • Детский спорт
  • Юридические и правовые вопросы
  • Имею право!
  • Защита прав потребителей
  • Льготы, пособия, компенсации
  • Семейное право
  • Трудовые отношения
  • Жилищно-коммунальные вопросы
  • Имущество, наследство
  • Финансы (банки, кредиты)
  • Районы и Регионы
  • Хабаровск
  • ТСЖ
  • Микрорайон «Флегонтова»
  • Микрорайон «Рабочий городок»
  • 1 микрорайон, Кубяка, пер. Трубный
  • Центр
  • Южный, ХФЗ, Амуркабель, Красная речка
  • Топограф, Северный, База КАФ
  • Хабаровск-2, ДОСы
  • Пос. им. Горького
  • Пос. Березовка
  • Хабаровский край
  • Ближайшие регионы
  • Краснодарский край
  • Другие города и страны
  • Закупки на Хабмаме
  • Проект «СП в Хабаровске»
  • Пункты выдачи заказов
  • Обсуждение СП
  • Пристрой от Организаторов
  • Продажа товаров и услуг
  • Зарубежные аукционы и интернет-магазины
  • Материнство и детство
  • Детские сады, няни, доп. образование
  • Красота и здоровье
  • Интерьер, товары и услуги для дома
  • Хэндмейд и все для рукоделия
  • Праздники, фото, видео
  • Строительство, ремонт, интерьер, быт. услуги
  • Семинары, тренинги, занятия для взрослых
  • Продукты питания и кулинарные услуги
  • Прочие товары и услуги
  • Прочее
  • ХАБМАРКЕТ — объявления форума Хабмама
  • Пункт проката и обмена
  • Коллективные закупки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *