Размер плода по неделям беременности

В момент зачатия соединяются две клетки – настолько маленькие, что их невозможно увидеть без помощи микроскопа. Из них образуется зигота, которая начинает быстро делиться. Формируется эмбрион, размеры которого стремительно увеличиваются с каждым днем. Уже через 3 недели после зачатия на УЗИ можно определить плодное яйцо в матке и зафиксировать сердцебиение плода.

От чего зависит размер плода?

В первую очередь размеры плода зависят от сроков гестации. Существуют определенные нормы, на которые ориентируются врачи. Большинство плодов в первой половине беременности имеют сопоставимые размеры. Различия становятся более значимыми лишь во второй половине гестационного периода. Чем ближе к родам, тем больше разница.

Почему один плод может быть меньше, другой больше? Это зависит от ряда факторов, основные из которых:

  • генетика – у высоких родителей с высокой вероятностью будет более крупный плод;
  • интенсивность маточно-плацентарного кровообращения и гормональный профиль женщины;
  • особенности питания: некоторые женщины существенно прибавляют в весе, в их крови больше питательных веществ из-за усиленного питания и низкого расхода калорий, поэтому плод получается более крупным.

Размеры плодов отличаются, и это вполне нормальное явление. Однако иногда они выходят за пределы нормы. Это может случиться при множестве различных заболеваний или осложнений гестационного периода. К примеру, при фетоплацентарной недостаточности плод будет расти медленнее, а в случае сахарного диабета у матери он может быть очень крупным.

Как определяют размеры плода?

Ещё несколько десятилетий назад никто не могу узнать размеры плода. Малыша могли измерить только после родов. Из методов визуализации существовал только рентген. Но он дает лучевую нагрузку, поэтому в акушерстве не используется.

Но с тех пор как появилось УЗИ, можно в любой момент с точностью измерить плод во всех его размерах. Это делают при каждом проведении процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики врач оценивает не только длину тела в данный момент, но и темпы роста. Оценивается соответствие размеров плода сроку гестации.

1 триместр

В первые 3 месяца внутриутробного развития плод очень маленький. До 12 недели включительно его называют эмбрионом, так как ещё не сформированы окончательно основные органы и системы. На момент проведения первого скринингового УЗИ длина плода обычно составляет около 7 сантиметров.

2 триместр

УЗИ делают на 18-21 неделе. Оценивается несколько размеров:

  • бипариетальный – между границами теменных костей;
  • лобно-затылочный;
  • окружность живота и её отношение к длине бедра;
  • длина рук и ног.

Изменения каких-либо размеров чаще происходят в большую сторону. Они являются неблагоприятным прогностическим признаком, так как могут свидетельствовать о множестве опасных патологий. Увеличение длины или окружности различных частей тела может говорить о скоплении жидкости, грыже или онкологических образованиях.

Иногда размеры напротив, уменьшаются. Это говорит о недоразвитии органов. При грубых нарушениях может быть принято решение о прерывании беременности.

3 триместр

В этот период отклонения от нормы встречаются наиболее часто. Они возможны на фоне нарушенного маточно-плацентарного кровообращения. Однако требуется дифференциальная диагностика задержки роста с маленьким ростом плода по причине наследственности. Если родители невысокие, то и ребенок может быть меньше, чем обычно.

Усредненные нормы можно посмотреть в таблице:

Что такое задержка роста плода?

Если плод меньше, чем должен быть на данном сроке гестации, говорят о задержке его роста. Это частое явление, которое отмечается в среднем в 10% случаев. По данным УЗИ бывают следующие формы задержки:

  • симметричная – уменьшение всего плода равномерно;
  • асимметричная – уменьшение только окружности живота;
  • смешанная – плод маленький, но окружность живота отстает от срока гестации ещё сильнее.

Причинами обычно являются гинекологические или соматические заболевания у матери. Реже – хромосомные или другие пороки развития плода.

Симметричная форма прогностически более неблагоприятная, но она встречается в 5 раз реже. Уже с 20 недели могут определяться нарушения плацентарного кровотока, обнаруживается много- или маловодие.

Асимметричная форма обычно определяется не ранее 30 недели. Пороки развития у плода выявляют редко. Прогноз в целом благоприятный, хотя осложнения беременности у таких женщин встречаются чаще, а в случае обнаружения нарушенного кровообращения в системе мать-плацента-плод возможно нарушение созревания ЦНС и внутренних органов.

Что такое макросомия плода?

Иногда плод напротив, слишком крупный. На момент родов масса тела может достигать 4-4,5 кг. Это состояние называется макросомия. Его наиболее частая причина – сахарный диабет. Риск крупного плода выше при сидячем образе жизни, избыточном весе, многократных родах в анамнезе.

Чем это плохо:

  • риск материнской смертности в родах выше в 5-10 раз, чем в среднем в популяции;
  • достоверно чаще выявляется анемия, ранний токсикоз и многоводие;
  • часто отмечается первичная слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие вод;
  • возможна тазово-головная диспропорция плодового происхождения;
  • выше риск возникновения необходимости в кесаревом сечении.

У новорожденного чаще встречается асфиксия, переломы ключицы, кровоизлияние в надпочечник.

Что делать при отклонениях размеров плода?

Если плод слишком маленький, крупный или диспропорциональный, в первую очередь стоит убедиться, что признак патологии, а не конституциональная особенность. Если родители маленькие, плод может быть меньшего размера, чем указано в таблице. При этом он сохраняет нормальные пропорции. Если родители высокие, плод может быть длиннее, и в этом нет ничего страшного, даже если размеры превышают нормальные.

Хуже всего, когда плод отстает в росте до 3 триместра. С высокой вероятностью это означает наличие хромосомных аномалий или пороков развития. В определенных ситуациях отставание может стать поводом для прерывания беременности.

Если диспропорция или отставание в росте выявлено после 30 недели, с высокой вероятностью причиной тому ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Таких женщин лечат и ведут до 37 недели. Затем возможно родоразрешение, чтобы уменьшить страдание плода.

Большинство случаев отклонения размеров плода от нормы не влекут за собой тяжелых последствий. Ребенок рождается без грубых отклонений или тяжелых заболеваний. Но возможны и неблагоприятные исходы. Поэтому все женщины, у которых УЗИ показывает не соответствующие сроку гестации размеры плода, подлежат наблюдению или лечению, а иногда и досрочному родоразрешению.

Способность к вынашиванию и рождению плода – это настоящее чудо, которое совершает женщина. Ведь в это время – она представляет собой волшебный сосуд, в котором микроскопическая клетка преобразуется в полноценный человеческий организм.

Средняя продолжительность беременности — 280 дней, то есть 10 акушерских (28 дней) или 9 календарных месяцев, отсчет производится от первого дня до последнего менструального цикла. За этот период крошечная яйцеклетка в матке успеет развиться до стадии зрелого плода – маленького человечка, подготовленного к вне утробному существованию. Тебе интересно проследить развитие малыша от месяца к месяцу? Тогда воспользуйся нашим календарем протекания беременности.

Этапы протекания беременности по месяцам

1 месяц (1-4 неделя беременности)
После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, маточная труба запускает процесс клеточного деления. Все процессы совершаются с такой стремительной с скоростью, что в самый раз говорить о том, что «ребенок растет не по дням, а по часам».

  • Уже по истечению трех дней после зачатия в плоде начинает вырабатываться гормон ХЧГ, из-за которого женский организм подвергается некоторым изменениям.
  • В течение первых трех недель оплодотворенная клетка становится эмбрионом.
  • У малыша происходит закладка всех органов.
  • К концу 4-ой недели в эмбрионе запускается циркуляция крови, образуется пуповина в качестве связи с плацентой.
  • Эмбрион имплантируется в матку.
  • Первый месяц беременности заканчивается формированием глазных впадин, зачатков ног и рук.
  • К концу 4 недели внешний вид эмбриона сравним с ушной раковиной и имеет величину песчинки — около 1 мм.

2 месяц (5-8 неделя)
Плод перестает получать питание от плодного яйца и сразу после его прикрепления к внутренним стенкам матки получает питание от женщины. С этого момента его развитие значительно ускоряется.

  • На первом месяце в плоде различаются два слоя — эндодерма и мезодерма, на 5-й неделе возникает третий — эктодерма, из которой строится нервная система, кожа, волосы, зубная эмаль. Кроме того, в эмбрионе отмечается формирование желобка, последовательно сворачивающегося. Он трансформируется в нервную трубку – в дальнейшем – в хорду, центральную и периферийную систему. В груди происходит образование примитивной сердце-трубки.
  • На 6 неделе ваш малыш подвергается активному органогенезу – процесс формирования самых ключевых систем в организме: руки, ноги, голова.
  • 7 неделя отмечается быстрым ростом головы, так как активно развивается головной мозг. В округленной головке уже можно различить глазницы. Начинается формирование носа и ротика. Две бронхиальные ветки уже присутствуют в области будущей дыхательной системы. Проходит разделение сердца на камеры и артерии. Появлению вен также сопутствует зачатие таких органов как печени, селезенки и желчного пузыря.
  • На 8 неделе УЗИ продемонстрирует картину первых неосознанных движений малыша. Можно будет пронаблюдать за очертаниями ручек и пальчиков, верхней губы, носика и ушных раковин. На 2 месяце развития ребенок имеет рост 13 мм.

3 месяц развития (9-12 неделя)
За третий месяц твоему малышу предстоит перейти из статуса «эмбрион» в так называемый акушерами «статус» плода.

  • 9-ая неделя примечательна изменениями, связанными со скелетом малыша. Начинается превращение хрящей рук в кости, сгибание рук и ног, окончательное формирование шеи. Появятся веки, хотя и спаянные друг с другом на данном этапе развития.
  • 10 неделя — плод завершает стадию, называемую эмбриональным развитием. На руках и ногах разъединяются пальцы. Пока невозможно идентифицировать внешние гениталии, но у мальчика уже начнется выработка тестостерона.
  • На 11 происходит полное исчезновение хвостика. Ребенка уже можно сравнить с маленьким человеком, но его тело еще не приняло тех пропорций, которые свойственны новорожденному. На этой стадии 10% его веса занимает печень. В организме уже работают почки – произведенной мочой пополняются околоплодные воды.
  • 12 неделя – полное завершение органогенеза. Заканчивается полное формирование всех систем и на последующих этапах развития малыша они просто продолжают свое развитие.

К концу 3 месяца плод достигает 61 мм в росте, и 14 г – в весе.

4 месяц (13 — 16 недели)

  • 14 неделя – вся система хрящей, из которых строился скелет плода, становится костями. Гениталии уже можно отнести к конкретному полу, однако УЗИ пока еще не может их показать.
  • 15 неделя – появление волосяного покрова на голове, формирование бровей. На этой стадии запускается образование желчного пузыря.
  • 16 неделя — глаза и уши принимают свой окончательный вид. Солидное удлинение ног — по отношению к телу они станут пропорциональными. На этой стадии у ребенка выделяются полностью сформированные ногти.

Вес ребенка на 4 месяце равняется 130 г, рост — 12 см.

5 месяц (17- 20 неделя)

  • Окончательное формирование бороздок на ладошках и пяточках, из которых в будущем складывается основа для отпечатков.
  • Размер малыша приравнивается к размеру плаценты.
  • 18 неделя – начало восприятия ребенком внешних звуков и реагирования на них.
  • 19 неделя – замедление стремительного роста ребенка, с этого момента начинает образовываться подкожный жир. В легких формируются бронхиолы. Отмечается реагирование малыша на свет.
  • К 20 неделе девочка будет иметь уже полностью сформированную матку, но влагалище еще отсутствует.

К завершению 5 месяца ребенок достигнет 16 см в росте, и 320 г – в весе.

6 месяц (21-24 неделя)

  • Ярким примером скачка в развитии нервной системы становится способность малыша глотать околоплодную жидкость.
  • Молочные и постоянные зубки в их зачаточном состоянии можно увидеть на УЗИ.
  • Продолжается рост волос на голове, но их цвет пока невозможно определить, так как еще не пришло время появления пигмента.
  • 23 неделя — на УЗИ можно проследить за быстрыми движениями глаз во время сна малыша, что подтверждает высокую активность мозга.
  • 24 неделя – жизнеспособность ребенка на качественно другом уровне начинается именно на этом сроке. В легких отмечается образование терминальных мешочков на концах капилляров, разделенных с альвеолами с помощью тонкой пленки. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — поверхностное вещество, предотвращающее смыкание капиллярных мешочков в процессе дыхания.

К концу 6 месяца плод вырастает до 21 см в длину, и до 630 г в весе.

7 месяц (25 — 28 неделя)

  • Активно образуется подкожный жир, но ребенок все еще худой, имеет красную и сморщенную кожу.
  • Появление вкусовых сосочков на языке.
  • Отмечается нормальное функционирование всех органов, однако их развитие пока еще продолжается.
  • На последних трех месяцах рост головного мозга особенно усиливается.
  • 28 неделя – малыш откроет глазки. У мальчика в это время яички опустятся в мошонку.

К 6 месяцу беременности малыш вырастит до 35 см в длину, и будет весить приблизительно 1 кг.

8 месяц (29 — 32 неделя)

  • Продолжает образовываться белый подкожный жир – важный источник энергетического питания ребенка.
  • Начало работы иммунной системы, тем не менее, кровь ребенка также пополняется антителами матери.
  • Зубы в деснах покрываются эмалью.
  • Уже в полости матки ребенок подготавливается к самостоятельному существованию: он дышит околоплодными водам (аналог дыхательной зарядки, позволяющей увеличиться легким), можно наблюдать сосание кулачка или пальца (развитие сосательного рефлекса).
  • Малыш пухленький, подкожные сосуды уже перестали просвечиваться.

К концу этого срока беременности плод достигнет 40-41 см в росте, и 1600 г – в весе.

9 месяц (33 — 36 неделя)

  • Активность ребенка возрастает, его водная комната становится все более тесной для него.
  • Соотношение белого подкожного жира — 8% от его веса.
  • Легкие малыша все больше выделяют суфрактант.

К 10 месяцу плод вырастает до 45 см, и весит приблизительно 2500 г.

10 месяц (37 — 40 недель)

  • Выпадение лануго — волос, покрывающих поверхность головы и тельца ребенка.
  • Первородная смазка сокращается в объеме.
  • Малыш принимает позицию, в которой рождается (колени крепко сомкнуты с подбородком).
  • Его подготовка к самостоятельной жизни полностью завершена.

Как правило, доношенные дети имеют рост 51 см, и весят 3400 г.
Завершающая стадия внутриутробного развития малыша позади, и тебе предстоит справиться с серьезным испытанием — родами, после чего ты, наконец, познакомишься со своим долгожданным сокровищем.

Посмотрите, как выглядит рост плода от начала и до конца.

Даже если вы на раннем сроке, то очень скоро вам понадобится специальное белье для будущих мам, также пригодятся косметические средства от растяжек и пигментации на коже.

Ближе к предполагаемой дате родов мамы начинают готовить приданое для малыша. В интернет-магазине детских товаров Lapsi можно купить все необходимое для младенцев: коляски для новорожденных, кроватки для новорожденных, автолюльки и автокресла, комплекты на выписку, игрушки и другие детские товары.

УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?

Роль ультразвукового исследования

Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.

Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.

Как специалист определяет сроки?

Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.

Количественные показатели.

Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.

Срок беременности (в неделях) КТР (копчико-теменное расстояние) Диаметр плодного яйца (среднее значение) Диаметр желточного мешочка (среднее значение)
5 2 18
6 5 22 3
7 10 24 4
8 16 29 4,4
9 22 32 4,6
10 24-40 39 5

Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.

Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.

Таблица № 4. Нормативы длины плода.

Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.

Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.

Что именно анализирует специалист?

Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.

В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.

Определение КТР при УЗИ

Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.

Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.

Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.

Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.

Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.

Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.

Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.

Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.

Точность

Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.

Патологии

УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.

Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:

  1. Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
  2. Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
  3. Маловодие.
  4. Многоводие.
  5. Утолщение плаценты.
  6. Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).

Когда можно идти в кабинет диагностики?

Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.

Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.

Опасно ли это?

Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.

Вероятность ошибки

Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.

Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.

УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.

УЗИ при беременности: расшифровка

Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами – врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом. Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.

Для чего нужно УЗИ во время беременности

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

  • хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
  • желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

  • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
  • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
  • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
  • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

  • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
  • определение предлежания плода (ягодичное или головное);
  • определение массы тела ребенка;
  • оценка риска неправильного формирования головного мозга;
  • обследование на предмет обвития пуповиной;
  • оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
  • оценка роста плода;
  • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

10-11 неделя

определяется

12-13 неделя

2,0-4,2

14-15 неделя

2,9-4,7

Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).

Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

Третий скрининг плода

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

Норма зрелости плаценты:

Нормы толщины плаценты:

Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

  • при отслойке;

  • при резус-конфликте;

  • при водянке зародыша;

  • легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

  • если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

  • I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

  • II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

  • III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

УЗИ пуповины плода

Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

Ультразвуковое исследование околоплодных вод

В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

  • матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

  • в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

  • показатели суммируются.

Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.

Размеры матки по неделям беременности

Примерный рост ребенка может быть рассчитан в ходе ультразвуковой диагностики только к концу первого триместра. Ранее размеры эмбриона настолько малы, что не позволяют замерить этот показатель. При этом, следует учитывать, что на первом УЗИ (на 10-14 неделе беременности) врач-диагност может оценить лишь размер плода от копчика до его темени (КТР), т.е. длина ножек плода учтена не будет.

На втором и третьем скрининговом УЗИ определить рост ребенка уже невозможно, поскольку его туловище, ручки и ножки уже согнуты. Именно поэтому КТР на более поздних сроках не измеряют, а фиксируют другие фетометрические показатели — длину костей верхних и нижних конечностей, БПР, окружность головки и живота и др. Именно эти данные, в сопоставлении их с нормами, дают врачу возможность оценить развитие и состояние плода.

Для расчета показателей можно воспользоваться калькулятором плода.

Ориентировочный рост ребенка также может быть рассчитан по двум формулам, где учитываются показатели, определяемые на УЗИ:

1) Р = 3,75 х (ДБбк + ДБк) — 0,88, где Р — рост (в см.), Дббк — это длина большой берцовой кости (в см.), Дбк — длина бедренной кости (в см.)

2) Р = 10 х Пк — 14, где Р — рост (в см.), Пк — длина кости плеча (в см.)


Также примерные показатели роста и их соотношение со сроками беременности можно узнать из специальных таблиц. Но этот вариант наименее информативен, т. к. каждый малыш растет и развивается индивидуально, и при оценке его состояния необходимо опираться на весь комплекс фетометрических данных. В готовых же таблицах содержаться усредненные показатели нормы.

Срок От пяток до макушки, см От ягодиц до макушки, см Срок От пяток до макушки, см От ягодиц до макушки, см
14 недель 8 — 10 6 — 7 28 недель 36 — 38 27 — 28
15 недель 10 — 11 7 — 8 29 недель 38 — 40 28
16 недель 14 — 17 11 30 недель 40 — 42 28
17 недель 21,5 13,5 — 14,5 31 неделя 40 — 43 29
18 недель 22,5 14 — 15 32 недели 43 — 44 29
19 недель 22 — 23,5 13 — 15,5 33 недели 44 — 45 29
20 недель 23 — 25,4 14 — 16,5 34 недели 45 — 46 30
21 неделя 24 — 26 18 35 недель 45 — 47 30 — 31
22 недели 25 — 26,5 19 36 недель 48 — 50 31 — 31,5
23 недели 26 — 27 20,5 37 недель 50 — 53 32
24 недели 27 — 27,5 22 38 недель 53 — 54 32,5
25 недель 28 23 39 недель 53 — 56 33
26 недель 30 24 — 25 40 недель 53 — 56 32 — 34
27 недель 32 — 36 27 — 27,5

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *