Пуповина играет решающую роль в обеспечении плода в утробе матери всеми питательными веществами и выводе продуктов его жизнедеятельности. Она формируется уже на второй неделе после зачатия. После рождения ребенка плацента вместе с пуповиной самостоятельно выходит. Существуют несколько патологий ее развития, о которых нужно знать каждой будущей маме.

Какую роль выполняет пуповина, каково ее строение?

По мере развития плодного яйца из хориона образуются плацента и пуповина. Первая служит для защиты ребенка в утробе. Пуповина является проводником и связывает плод с матерью. По ней проходят питательные вещества, с ее помощью осуществляется процесс кроветворения ребенка и выводятся продукты распада. Обменные процессы происходят через находящиеся в пуповине сосуды.

Когда канатик формируется, его артерии закручиваются по спирали вокруг вены. Если сосуды развиваются стремительно, на нем образуются узлы. Также они могут возникать при активном движении ребенка в утробе. Они не угрожают нормальной циркуляции крови. Нарушение может вызвать узел, сформированный на ранних сроках.

Пуповина в норме имеет длину около 50 см и толщину — 2 см. Для нее характерны гладкая упругая структура, синеватый оттенок. Она скручена спиралью левым вектором. Строение пуповины:

  • Вена. Доставляет обогащенную питательными веществами кровь плоду. Вначале их две, но позднее одна закрывается.
  • 2 артерии. Осуществляют вывод крови, насыщенной углекислым газом.
  • Желчный проток. Через него соединяется кишечник плода с желточным мешком. На раннем этапе напитывает зародыш питательными веществами, находящимися в яйцеклетке. Постепенно проток пустеет и рассасывается.
  • Урахус. Соединяет мочевой пузырь с плацентой.
  • Вартонов студень. Выступает соединительным материалом пуповины. Служит для защиты проходящих по нему вен и артерий от перегибов и механического воздействия. Имеет собственные кровеносные сосуды для питания. За их функционирование отвечает окситоцин, который вырабатывается гипоталамусом. Гормон оказывает влияние на схватки. При повышении его уровня артерии пуповины закрываются, что приводит к ее атрофии.

После родов по канатику продолжается кровоток еще 5-20 минут. Циркуляция останавливается из-за охлаждения, возникающего вне организма матери.

К чему крепится пуповина?

Пуповина крепится к плаценте и брюшной стенке малыша, где после ее открепления образуется рубец. К плоду она присоединяется в районе его пупка, а к плаценте может крепиться в любом месте:


  • к центральной части;
  • сбоку (боковое прикрепление);
  • с краю (краевое).

В некоторых случаях пуповина прикреплена к плодным оболочкам и не достает до плаценты. Из-за этого часть сосудов остается незащищенной. Это требует более внимательного наблюдения во время беременности, т.к. существует риск развития плацентарной недостаточности.

Что происходит с пуповиной после родов?

Роды проходят в несколько этапов: схватки, потуги, рождение ребенка, выход последа. Последний включает в себя куски плаценты и пуповину. Женщина не ощущает их выведения. Это происходит естественно, без болевых ощущений. В полости не должно остаться частей плаценты, что проверяет акушер. После этого пуповину перерезают. Считается, что сделать это лучше через несколько минут после ее выхода, дождавшись снижения пульсации.

Многих интересует, куда девается послед, именуемый в народе рубашкой, после родовых действий. Его принято утилизировать. Обычно этим занимается медперсонал. Мать даже не видит данный материал.

По желанию женщины послед могут отдать ей. По старинным поверьям его нужно утилизировать самому, чтобы он не попал в руки злых людей, поскольку это якобы может оказать вредное влияние на ребенка. Существует немало других поверий: засушить кусочек плаценты, оставив как талисман, закопать и посадить на этом месте деревце, которое питает жизненной силой ребенка и т.п.

В западных странах делают иначе. По согласию женщины из пуповины извлекают стволовые клетки для заморозки. Они хранятся в специальных хранилищах, откуда извлекаются, чтобы в случае необходимости помогли спасти жизнь матери или ребенка.

Пуповина и плацентарная ткань являются сырьем для производства некоторых лекарственных и косметических препаратов для сохранения молодости кожи, чему способствует их особая структура. В европейских клиниках существует возможность подписать договор на передачу материала за вознаграждение.

Женщина вправе сама решить, что делать с последом. Нужно заранее уточнить, куда его направляют в конкретной клинике, какие есть варианты, и определиться с решением.

Патологии беременности, связанные с пуповиной

Пуповина может развиваться с патологиями. Наибольшая угроза от этого – неправильное кровоснабжение ребенка. Встречаются следующие аномалии:

  • Короткая пуповина (менее 40 см). Существует ложное укорочение, когда при нормальной длине образуются узлы, обвитие, что уменьшает размер канатика. Из-за этого движение малыша по родовым путям усложнено. Возможен отрыв плаценты или разрыв пуповины.
  • Длинная (более 70 см). Грозит развитием клубков и обвитием.
  • Обвитие, не связанное с длиной канатика. Существуют несколько типов: изолированное (вокруг руки, ноги), комбинированное, тугое, нетугое. Если петли не сдавливают тельце, это не оказывает пагубного влияния. При сильном сдавливании возможны нарушение движения крови и гипоксия. Обвитие вокруг шеи встречается в 20-30% случаев. Это не опасно, если виток всего один.

  • Истинные узлы. Формируются в первые месяцы, когда маленький эмбрион может проскочить через петлю пуповины. Опасны при естественных родах. Во время выхода ребенка пуповина натягивается, узел перетягивается и закрывает кровоток раньше времени. Происходит гипоксия, что требует экстренных действий для извлечения и спасения новорожденного.
  • Отсутствие одной артерии. При этом у плода возникают пороки развития. Также это приводит к родам раньше срока.
  • Неправильное прикрепление. Краевой тип не опасен, и все происходит без осложнений. Оболочное прикрепление грозит разрывом сосудов, у которых отсутствует защитный слой. При этом жизни ребенка угрожает опасность из-за недостатка кислорода.
  • Тонкая (менее 1,4 см в диаметре). Возможны патологии развития малыша.

Причинами патологий выступают неправильный образ жизни матери, плохое питание, чрезмерные физические нагрузки, наследственная предрасположенность, влияние радиации и химических веществ. Также вызвать нарушения развития пуповины могут хронические и острые заболевания, например, сахарный диабет.

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ .

Пупочная область (regio umbilicalis) — часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя — верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.

Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).

Образование пупка

Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) — отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.

Анатомия

Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю — сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади — пупочной фасцией, с боков — влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее — на 3—6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.

Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) — частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю — срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.

Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей — трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).

Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) — поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены — верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).

Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.

В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.

Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего — подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).

Патология

В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье — Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).

Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи, у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.

Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).

При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.

Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а — полный свищ пупка и б — неполный свищ пупка (1 — свищевое отверстие, 2 — свищ пупка, 3 — тонкая кишка); в — энтерокиста пупка (1 — брюшная стенка, 2 — энтерокиста, 3 — тонкая кишка).

Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.

Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.

Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки — фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).

Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5—6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.

Рис. 2. Живот ребенка при кальцинозе пупка: видны белого цвета отложения солей кальция в области пупка.

Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка — пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.

Энтерокиста — редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других — находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).

Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.

Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).

Кожный пупок — один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.

Амниотический пупок — сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5—2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.

Заболевания. Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4—6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й — началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При пиорее или бленнорее пупка, вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).

Рис. 1—3. Заболевания пупка. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, — язва пупка (ulcus umbilici) — цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль — гриб пупка (fungus umbilici) — цветн. рис. 2. Лечение местное — прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.

Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички — pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.

Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).

В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.

Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия, Туберкулез).

Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.

Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.

Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).

Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.

Дифференциальную диагностику опухолей мочевого протока следует проводить с опухолями мочевого пузыря (см.), с кистами мочевого протока (см.), опухолями яичника (см.), опухолями и паразитарными кистами брюшной стенки (см.).

Лечение опухолей мочевого протока только оперативное. Все опухоли мочевого протока не чувствительны к лучевой терапии и противоопухолевым средствам. Непосредственные результаты оперативного лечения хорошие. Отдаленные результаты изучены мало. Рецидивы появляются в течение 3 лет, а в более поздние сроки наблюдаются у отдельных больных.

См. также Брюшная стенка, Живот.

В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).

Куда девается пуповина у матери после родов?

Многих молодых женщин, особенно тех, которые рожают впервые, интересует вопрос, касаемый того, куда девается пуповина после родов. Давайте рассмотрим подробнее: для чего вообще необходима пуповина малышу, когда она формируется и куда она девается у матери после родов?

Что собой представляет пуповина и для чего она нужна?

Данное анатомическое образование появляется почти в самом начале беременности. По своей анатомической структуре пуповина, — это не что иное, как часть хориона и часть плодного яйца, из которых сначала происходит формирование плаценты, от которой уже отходит непосредственно пуповина. В результате образуется единое анатомическое образование, которое в медицине получило название послед (плацента и пуповина). Именно данному образованию отводится огромная роль в процессе беременности. Через плаценту малышу поступают различные, необходимые питательные вещества и микроэлементы, а также отводятся продукты метаболизма. Кроме того, именно через маточно-плацентарную систему осуществляется процесс кроветворения у плода (к органам и тканям поступает кислород).

Что происходит с пуповиной после окончания родов?

Рассказав о том, что из себя представляет послед, давайте попробуем разобраться с тем, куда уходит у матери пуповина после родов, и куда ее девают.

Данное анатомическое образование в норме должно самостоятельно покидать материнский организм практически сразу после окончания родового процесса. Как правило, на отделение последа уходит 1,5-2 часа. Происходит это в результате кратковременной схватки. В некоторых случаях прибегают к ручному отделению последа, если этого не происходит в течении вышеуказанного времени. Кроме того, показанием для проведения подобного рода манипуляции является сильная кровопотеря (более 300 мл).

После отхождения последа, акушеры внимательно осматривают полость матки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность наличия остаточных тканей, которые если не удалить, через некоторое время приведут к инфицированию.

Период отхождения последа, непосредственно после родов, считается третьим периодом родовой деятельности. По продолжительности — он самый короткий. Однако именно от того, как он проходит, будет зависеть состояние самой женщины после родов. Также данный фактор оказывает непосредственное влияние на продолжительность восстановительного периода.

После того, как послед полностью отошел, его, как правило, утилизируют. Однако на Западе имеет место такая практика, когда из пуповины по желанию женщины извлекаются стволовые клетки, которые замораживают и хранят в, так называемом, банке. Они могут быть использованы впоследствии при лечении различного рода заболеваний, как у самой женщины, ребенка, так и у их близких. В странах СНГ данная практика находится лишь на стадии зарождения.

ПУПОВИНА

ПУПОВИНА — шнуровидное образование, соединяющее плод с плацентой, через сосуды к-рого осуществляется фетоплацентарное кровообращение; входит в состав последа.

Эмбриогенез

Развитие П. связано с формированием зародышевых оболочек (см. Зародыш, Плодные оболочки). Пупочный канатик рано приобретает вид спирально скрученного шнура. Это, по-видимому, обусловлено особенностью роста артерий П. в спиральном направлении вокруг пупочной вены; вена также растет спирально, но это выражено менее резко, чем у артерий. Мезодермальная ткань пупочного канатика приобретает студнеобразное строение (см. Вартонова студень). На 6—7-й неделе развития плода в вартоновой студени обнаруживают густую сеть кровеносных капилляров и кровяные островки. В дальнейшем капилляры П. быстро редуцируются. В плодном конце П. доношенного плода (см.) имеется значительная сеть капилляров, являющихся веточками сосудов пупочного кольца.

В П. проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена. Длина П. в среднем 50—60 см, толщина 1,5—2 см. Средняя прочность П. на разрыв 5,88 кг (колеблется от 1,81 кг до 10,89 кг). Поверхность П. глянцевитая, серовато-голубоватого цвета, местами просвечивают расширенные сосуды. П. имеет вид спирально скрученного шнура, причем, если смотреть’ от плода, она скручена слева направо. Сосуды П. относятся к числу штопорообразных, приспособлены к росту органа и приобретают такое строение в связи с особенностями их роста и функции.

П. может прикрепляться к плаценте в центре — insertio centralis (см. цветн, табл. к ст. Последовый период, т. 20, ст. 113, рис. 5), эксцентрично— insertio lateralis или же у ее края— insertio marginalis. Иногда, прежде чем прикрепиться к плаценте (см.), П. делится на две ветви (insertio furcata). Изредка П. прикрепляется не к плаценте, а к плодным оболочкам (оболочечное прикрепление П.).

Одна пупочная артерия обычно немного длиннее другой и в среднем равна 71,2 см; длина пупочной вены в среднем 58,2 см. Периметр просвета как артерий, так и вены у плацентарного конца шире, чем у плодного. В среднем периметр пупочных артерий у плодного конца 2,2 мм, в средней трети 3,1 мм и у плаценты 3,9 мм; периметр пупочной вены на тех же уровнях соответственно равен 4,2; 4,9 и 5,2 мм. Почти всегда между пупочными артериями у плацентарного конца имеются анастомозы.

В зависимости от количества вартоновой студени различают жирную, среднюю и тощую П. Очень часто в П. наблюдаются узлоподобные утолщения (ложные узлы), которые могут быть результатом клубочковых утолщений артерий (nodi arteriosi) или варикозных расширений вены (nodi varicosi); часто узлы являются местом скопления вартоновой студени (nodi gelatinosi).

Гистология

П. покрыта амнионом (см. Плодные оболочки), который состоит из 3—6 рядов переходного эпителия. Поверхностный слой эпителия П. в конце беременности состоит из двух четко выраженных типов клеток с промежуточными формами. По данным Парри и Абрамовича (Е. Parry, D. Abramovich, 1970), большинство клеток представляются инертными, остальные имеют хорошо развитые микроворсинки и нормальные клеточные органеллы. На поперечных срезах П. видны просветы двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Пупочные артерии относятся к артериям мышечного типа и имеют два мышечных слоя, развитых значительно сильнее, чем в артериях тела плода,— наружный (циркулярный) и внутренний (продольный). По данным Н.Д. Зайцева, мышечная оболочка пупочной артерии имеет 3 нечетко разграниченных слоя: внутренний — с продольным направлением волокон, средний — с косопродольным и наружный —с циркулярным направлением волокон. После перерезки П. пупочные артерии резко сокращаются и просвет их приобретает звездчатый вид. При введении в пупочные артерии контрастной массы обнаруживаются кольцеобразные сужения, которые не являются истинными клапанами, но они принимают участие в закрытии просвета артерий после рождения плода.

Пупочная вена изнутри выстлана эндотелием, к к-рому прилежит эластическая мембрана. Вена имеет хорошо выраженную мышечную оболочку, состоящую, по мнению большинства исследователей, из внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного) слоев. Н. Д. Зайцев считает, что пупочная вена имеет три мышечных слоя. Истинных клапанов в вене нет, но имеются возвышения на ее внутренней оболочке. Стенки вены плотно соединены с вартоновой студенью, эмбриональной студневидной тканью, к-рая выполняет функцию адвентиции сосудов П. В сосудах П. нет и vasa vasorum.

На поперечном срезе П. почти в центре можно обнаружить остаток желточного пузыря — пупочно-кишечный проток (см. Зародыш), выстланный слоем кубических или уплощенных клеток; сам же рудимент желточного пузыря можно найти под амнионом на плодной поверхности плаценты вблизи прикрепления П. На срезах пуповины, проведенных через ее плодный конец, иногда обнаруживают остатки аллантоиса.

П. почти на всем своем протяжении, как и плацента, лишена иннервации, однако отдельные нервные волокна найдены по всей длине пуповины, а также на плодном и плацентарном ее конце. Нервные волокна по выходе из пупочного кольца распространяются в плодном конце П. и подходят к пупочным артериям на 15—16 см от пупочного кольца и к пупочной вене — на 5—6 см. Здесь обнаруживается большое количество нервных окончаний неодинакового калибра. Нервные окончания проникают и в мышечный слой средней оболочки сосудов. В наружной оболочке (адвентиции) пупочных артерий обнаружены вегетативные нервные волокна, некоторые из них холинергической природы.

Физиология

Основная функция П. — обеспечение фетоплацентарного кровообращения. Циркуляция крови в П. осуществляется благодаря определенному давлению в ее сосудах; по данным Молпеса и Саймондса (Р. Malpas, E. Symonds, 1967), среднее АД составляет 88 мм рт.ст. со средним пульсовым давлением 12 мм рт. ст. Среднее давление в пупочной вене 41 мм рт. ст. По данным И. А. Аршавского, в продвижении крови по пупочной вене во внутриутробном периоде определенную роль играют отрицательное давление в грудной полости (дыхательный, аспирирующий, или присасывающий, насос) и пульсация окружающих вену пупочных артерий. По наблюдениям Контптейна и Цуитца (J. Constem, N. Zuntz, 1884), скорость кровотока в сосудах П. во второй половине беременности увеличивается. На кровоток в сосудах П. влияют и гуморальные факторы: пупочные артерии высокочувствительны к колебаниям парциального давления кислорода в крови. Шмидт (W. Schmidt, 1929) при экспериментальном исследовании установил, что уменьшение концентрации кислорода в крови плода приводит к расширению пупочных сосудов, повышение концентрации— к их сужению. При промывании сосудов пуповины раствором с ацетил-холином наступает их расширение.

По данным В.И. Блюмкина, экстракты П. обладают биол, активностью, напоминающей по действию адреналин; регуляция пуповинноплацентарной циркуляции крови является гл. обр. метаболической, причем играют роль pH крови, ее газовый состав и гуморальные факторы, а также нервно-рефлекторная регуляция. Можно говорить о косвенном участии нервной системы в регуляции кровотока по всей П., т. к. в вартоновой студени содержится биологически активное вещество типа медиаторов. По экспериментальным данным, анастомоз между пупочными артериями функционирует лишь при значительной разнице в величине давления; в пупочных артериях, по-видимому, благодаря анастомозу выравнивается снабжение кровью отделов плаценты, к которым направляются ветви пупочных сосудов.

При аплазии или рудиментарной П. наблюдается непосредственное срастание плода с плацентой, что нарушает его развитие. При сращении П. с передней брюшной стенкой отмечается эвентрация (выход наружу) внутренних органов, при сращении П. с плодом в области головки — недоразвитие костей черепа. П. длиной до 40 см считается абсолютно короткой, встречается, по данным Ю. В. Гулькевича с соавт. (1968), в 12,6% всех родов. Натяжение такой П. вызывает нарушение кровообращения в ее сосудах с развитием гипоксии плода, может привести к отрыву П. от плаценты, к преждевременной отслойке плаценты (см.), редко к разрыву самой П. или пупочных сосудов с кровоизлиянием в вартонову студень и к интранатальной смерти плода.

Рис. 1. Схематическое изображение выпадения пуповины в родах (фронтальный разрез матки и костей таза): 1 — плод; 2 — таз; 3 — пуповина.

П. длиной св. 70 см считается абсолютно длинной; она может образовывать узлы, обвивать шею или конечности плода, выпадать и перекручиваться. Истинные узлы П. встречаются, по данным Говорки (1970), в 0,4—0,5% всех родов. Натяжение П. в родах ведет к затягиванию узлов, что вызывает нарушение циркуляции и может привести к гибели плода; то же происходит и при обвитии П. шеи и конечностей плода. Выпадение пуповины (рис. 1) в родах ведет к гипоксии плода вследствие прижатия выпавшего сегмента П. к стенке родового канала (см. Асфиксия плода и новорожденного). Перекруты (полные и ограниченные) П. наблюдаются, по мнению Говорки (1970), только у погибших в антенатальном периоде (см.) плодов; пуповина при этом имеет вид сильно скрученного канатика. Оболочечное прикрепление П., встречающееся, по данным Ю.В. Гулькевича, в 0,2—2% всех родов, может осложняться разрывом сосудов П. во время вскрытия плодного пузыря или сдавлением сосудов П. во время родов. Смерть плода в этом случае наступает от анемии или в результате гипоксии. Оболочечное прикрепление П., при к-ром возможна также хрон, гипоксия плода, часто сочетается с гипоплазией плода и плаценты, с пороками развития плода.

Из аномалий сосудов П. чаще наблюдается аплазия одной из пупочных артерий. Толщина П. при этом уменьшается, она короткая, не имеет витков, компенсаторного расширения другой артерии не отмечено. Такая аномалия встречается преимущественно при трисомии по 17—18 паре хромосом (см. Хромосомный набор), при многоплодной беременности (см.), воздействии тератогенных агентов и др.; сочетается с гипоплазией плода, пороками развития плода и последа (см. Пороки развития), что клинически может проявляться несоответствием величины плода срокам беременности. Встречаются аневризмы пупочной вены (чаще, чем пупочных артерий ) в виде багрово-синюшных, иногда множественных утолщений. Они возникают вследствие недоразвития эластического и мышечного слоев средней оболочки сосуда. От разрыва аневризмы может наступить смерть плода. Аневризмы часто сочетаются с пороками развития плода и П.

Грыжи П. наблюдаются при недоразвитии передней брюшной стенки плода, что сопровождается эвентрацией внутренних органов. Эта патология несовместима с жизнью плода. Выделяют также собственно грыжи пупочного канатика, при которых эктопированные внутренние органы плода находятся в ткани П. Грыжевой мешок состоит из амниона, вартоновой студени, выстланной изнутри брюшиной. Лечение оперативное.

Воспалительные изменения в П. наблюдаются при врожденном сифилисе (см.), при этом в П. обнаруживают бледные трепонемы; бактериальной неспецифической инфек ции; при хориоиамнионите (см. Кесарево сечение), если патол, процесс переходит с амниона и хориона на П. Воспалительный процесс характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией, распространяющейся гл. обр. вдоль сосудов. При врожденном генерализованном токсоплазмозе (см.) в тканях П. могут обнаруживаться псевдоцисты с токсоплазмами. При отечной форме гемолитической болезни новорожденных (см.) отмечается отек П., при желтушной— прокрашивание ее в желтоватый цвет билирубином.

Предлежащая и выпавшая П. пальпируется в виде пульсирующего тяжа тугоэластической консистенции (при живом плоде) или непульсирующего тяжа мягковатой консистенции (при мертвом плоде). При обвитии П. вокруг шеи или туловища плода шум сосудов П. может быть прослушан при аускультации или зарегистрирован на фонограмме. При ультразвуковом исследовании (см. Ультразвуковая диагностика) может быть диагностировано предлежание или обвитие пуповины.

Предлежание П. во время беременности и в начале родов особой опасности для плода не представляет, т.к. при целом плодном пузыре П., как правило, не прижимается к стенкам родового канала. Поэтому нужны лишь профилактические меры, препятствующие преждевременному разрыву плодного пузыря. С момента разрыва плодного пузыря плоду угрожает гипоксия от прижатия пуповины. Поэтому необходимо срочно устранить прижатие пуповины, для чего в зависимости от акушерских условий может быть произведено либо вправление П., либо оперативное вмешательство— кесарево сечение при неполном открытии маточного зева. Иногда, чаще при двойне, когда рождается второй плод, производят поворот на ножку с последующим извлечением плода (при полном раскрытии маточного зева, подвижности плода и соразмерности таза и головки), наложение акушерских щипцов при расположении головки плода в полости малого таза (см. Акушерские щипцы).

Перевязка пуповины

После рождения ребенка П. перевязывают и пересекают, отделяя новорожденного от последа (см.). Независимо от способа перевязки и обработки культи П. необходимо самое строгое соблюдение правил асептики и антисептики, т. к. при их нарушении может произойти инфицирование пупочной ранки с развитием в дальнейшем пупочного сепсиса (см.).

После рождения плода при пальпации П. ощущается ее пульсация, более выраженная у плодного конца; эта пульсация может сохраняться 7—10 мин. и более. Если П. пересекают тотчас же после рождения плода, то из ее плацентарного конца можно собрать от 50 до 100 мл крови (так наз. резервная кровь); если же П. пересекают после полного прекращения ее пульсации, то новорожденный получает эту резервную кровь, что может быть доказано повторным взвешиванием его тотчас после рождения и после пересечения прекратившей пульсировать П. Поступление резервной крови к новорожденному из плаценты через П., в первую очередь, связано с «аспирационным насосом», возникающим в результате глубоких дыхательных движений грудной клетки новорожденного.

Поздняя перевязка П. имеет как положительные, так и отрицательные стороны: новорожденный получает дополнительно ок. 30% крови, что способствует расправлению мелких капилляров в различных органах и тканях новорожденного, но его организм одновременно перегружается жидкостью, дополнительная нагрузка на сердце и почки затрудняет перестройку кровообращения после рождения ребенка. Поэтому ослабленным детям, особенно перенесшим гипоксию, поздняя перевязка П. не рекомендуется. При несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и наличии в крови матери антител, а также обнаружении у новорожденного признаков гемолитической болезни необходимо производить раннюю перевязку П. и оставлять культю, позволяющую осуществлять заменное переливание крови и другие виды трансфузионной терапии.

Рис. 2. Варианты наложения металлической скобы на пуповину по методу Роговина (а — горизонтальное, б — косое): 1— пуповина; 2 — скоба; 3 — кожный край пупочного кольца; 4 — место и направление отсечения пуповины.

Существует очень много различных методов пересечения и перевязки П. Наиболее распространено двухмоментное пересечение П. После рождения ребенка и уменьшения пульсации П. ее протирают спиртом на расстоянии 10—15 см от пупочного кольца и накладывают здесь два зажима, между к-рыми пересекают П. Накладывают окончательную лигатуру на расстоянии 1,5—2 см от пупочного кольца и отсекают П. на 2—3 см выше места перевязки; поверхность среза смазывают 10% спиртовым р-ром йода. На культю П. накладывают стерильную шелковую плотную лигатуру, к-рую затягивают крепким узлом; лучше накладывать узлы с двух сторон П. Предлагают также перевязывать П. кетгутом, накладывая при этом две лигатуры. Широко применяют метод В. Е. Роговина — наложение на П. металлической скобы специальными щипцами. Для быстрейшей мумификации культи П. целесообразнее наложить скобу возможно ближе к пупочному кольцу (рис. 2). Кровотечения из пупочной культи наблюдаются очень редко.

На культю П. при оставлении пуповинного остатка накладывают стерильную повязку, к-рую затем прибинтовывают к животу новорожденного. Иногда повязку накладывают по методу Чистяковой: берут две квадратные марлевые салфетки длиной 10—12 см; одну салфетку накладывают непосредственно на пупочную культю, а другую, сложенную треугольником, завязывают на границе пупочного кольца и пуповинного остатка.

В. A. Покровский, Ю. И. Новиков; T. Е. Ивановская (пат.).

Чем вызваны изменения пупка при беременности и опасны ли они?

Беременность – это не только гормональная перестройка, но и ежедневные внешние изменения, обусловленные непрерывным ростом и развитием плода. Животик будущей мамы увеличивается, округляется, кожа натягивается и иногда на этом фоне начинает выпирать пупок.

Что происходит с пупком во время беременности?

Со второй половины беременности, когда живот начинает существенно увеличиваться, пупок также может стать выпуклым. Эти изменения абсолютно нормальны и обусловлены одной из следующих причин:

  • многоводье;
  • быстрый набор массы;
  • многоплодие.

При этих состояниях живот будущей матери округляется куда быстрее, из-за чего пупочная впадина разглаживается, а сам пупок выпячивается наружу.

Почему пупок может болеть?

Боль в пупке, довольно дискомфортное ощущение как в физическом, так и моральном плане. Она тревожит и заставляет волноваться не только о своём здоровье, но и о состоянии малыша.

Справка! Тянущие боли в области пупка являются разновидностью нормы.

К естественным причинам боли в пупке относится:

  • Растягивание кожи. Живот некоторых беременных женщин увеличивается в размерах очень быстро, из-за этого кожа на нём сильно натягивается, что и отражается болью в пупочной впадине.
  • Физиология. Малыш растёт и занимает все больше места, из-за чего внутренние органы смещаются.
  • Низкий тонус мышц пресса. У неспортивных мам боль в пупке встречается гораздо чаще. Это обусловлено тем, что брюшные мышцы попросту не справляются с возрастающей нагрузкой.
  • Гормональная перестройка. В некоторых случаях причиной дискомфорта являются гормоны, которые размягчают связочные ткани.

Из вышеперечисленного следует, что боль в пупке нормальна и естественна, если:

  • она краткосрочна;
  • дискомфорт не возникает систематично;
  • нет кровотечения;
  • температура тела не поднимается выше нормы.

Во всех остальных случаях стоит обратиться к врачу, дабы свести к минимуму риск выкидыша.

Заболевания, при которых возникает боль в пупке:

Отслеживать изменения самочувствия во время беременности крайне важно, так как режущие, колющие или спазмообразные боли могут указывать на наличие проблем со здоровьем.

— гинекологические болезни

Если боль внизу живота, отдаётся в пупке и сопровождается выделениями из влагалища, значит имеют место проблемы с органами малого таза. В этом случае медлить с визитом к гинекологу нельзя, так как причиной неприятных ощущений может быть:

  • гипертонус манки;
  • внематочная беременность;
  • угроза выкидыша.

— грыжа (пупочная или ущемлённая)

Это состояние сопровождается размытыми симптомами расстройства ЖКТ: запорами, изжогой, вздутием, тошнотой и рвотой.

Важно! Без своевременного лечения грыжа может перерасти в некроз кишки.

Недуг требует срочной врачебной диагностики, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

— аппендицит

Дискомфорт, отдающийся в области пупка, может свидетельствовать о воспалении аппендикса. При этом боль настолько сильная, что будущая мать чувствует её отголоски при каждом движении. Отличительные признаки аппендицита следующие:

  • боль в подреберье с правой стороны;
  • чувство тошноты и рвота;
  • проблемы со стулом (диарея или запор).

Ни в коем случае не стоит пытаться ликвидировать подобные боли самостоятельно — при первых признаках нужно как можно скорее обратиться к врачу.

— пищевое отравление

Составить правильное и сбалансированное меню во время беременности получается не у всех, особенно когда появляются необычные пищевые пристрастия или желания сочетать несочетаемые продукты питания.

Справка! Кишечная инфекция может стать причиной гипертонуса матки и спровоцировать выкидыш.

Пищевому отравлению свойственна следующая симптоматика:

  • сильная, режущая схваткообразная боль;
  • тошнота и рвота;
  • громкое урчание в животе;
  • высокая температура и озноб.

Первое, что нужно сделать при отравлении: принять несколько таблеток активированного угля и вызвать врача на дом.

— проблемы ЖКТ

Неприятные ощущения в области пупка и выше могут обостриться у женщин, имеющих хронические или недолеченные заболевания ЖКТ. Чувство изжоги, лёгкая тошнота и колики после приёма пищи не становятся неприятной неожиданностью для будущей матери. В этом случае, доктор, дабы снизить уровень дискомфорта, назначает больной приём ферментных препаратов.

Во втором триместре пища начинает продвигаться по пищеводу медленнее, чем обычно. Абсолютно нормально, если в этот период в животе будут =возникать колющие и режущие ощущения.

Справка! Можно избежать проблем с перельстатикой кишечника, если придерживаться принципов диеты для беременных.

Пирсинг и боль в пупке во время беременности

Пирсинг пупка – довольно популярный прокол среди молодых девушек. Ниже приведены пять фактов о том, как влияет это украшение на состояние женщины в интересном положении:

  1. Если прокол сделан задолго до наступления беременности, он не представляет никакой опасности для здоровья матери и ребенка.
  2. Случается так, что пирсинг осуществляется на ранних сроках беременности, ещё до того, как будущая мать узнаёт о своём новом статусе. В таком случае серьгу лучше снять и дать ранке зажить. Если этого не сделать, то по мере роста живота прокол будет увеличиваться в размерах и начнёт гноиться.
  3. Пирсинг никак не мешает женщине до 5-7 месяца беременности. По мере увеличения живота лучше заменить металлическую серьгу на украшение из безопасного, гибкого пластика.
  4. Серьгу нужно будет снять непосредственно перед родами или кесарево сечением.
  5. Чтобы не допустить занесения инфекции, регулярно протирайте место прокола антисептиком.

Профилактика неприятных ощущений

Когда боль в пупке обусловлена физиологическими причинами, доктор просто не в силах помочь пациентке медикаментозно. Ей самой продеться позаботиться о том, чтобы снизить уровень дискомфорта. Следующие советы помогут вам облегчить неприятную симптоматику:

  • Спите на боку или на специальной полукруглой подушке для беременных. Это поможет снизить натяжение кожи на животе и снять нагрузку с мышц пресса.
  • Занимайтесь спортом. Делайте лёгкую зарядку в домашних условиях или посещайте специализированные курсы для будущих матерей. Не забывайте про ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Носите «материнский пояс». Он берёт на себя часть нагрузки и снимает неприятные ощущения при стоячем положении.
  • Используйте специальные косметические средства от растяжек. Крема, лосьоны или масла хорошо увлажняют кожу, делают её эластичной, снимают зуд и раздражение.

Обратите внимание! Женщины, которые пользовались кремами от растяжек во время беременности гораздо быстрее возвращают своей коже тонус и подтянутость после родов.

Заключение

Боль в пупке и его выпячивание – это вполне естественные процессы, обусловленные увеличением матки и ростом ребёнка. Однако, не стоит относиться ко всему слишком халатно: беременность – это то состояние, в котором перестраховка никогда не бывает лишней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *