Недоношенный ребенок

Недоношенными считают детей, родившихся в период с 22-й по 37-ю неделю гестации с массой тела менее 2500-2700 г и длиной тела менее 45-47 см. Наиболее устойчивый показатель – срок гестации.

Плод жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед. Статистика по недонашиванию (самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считают жизнеспособным) среди рождённых живыми учитывает только детей с 28-й недели гестации массой 1000 г и выше и длиной тела 35 см и более. Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации новорождённые, которые прожили 7 сут после рождения.

Выделяют четыре степени недоношенности.

Этиология. Наиболее частые причины недоношенности: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода (пороки развития, антенатальная патология, врожденные болезни), патология беременности и родов (токсикоз, иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод), а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Клинические признаки недоношенности

Внешний вид недоношенного ребёнка зависит от степени недоношенности.

·Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Простая эритема держится до 2-3 нед. Подкожно-жировой слой не выражен, соски и околососковые кружки грудных желёз едва заметны; ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; ногти тонкие и не всегда доходят до края ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота. Голова относительно большая и составляет 1/3 от длины тела, конечности короткие. Швы черепа и роднички (большой и малый) открыты. Кости черепа тонкие. У девочек половая щель зияет в результате недоразвития больших половых губ, клитор

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Лечение

Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.

Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8-10 сут.

Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания

В стационар 2-го этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода

В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах

Купание здоровых недоношенных начинают с 2-недельного возраста (при эпи-телизации пупочной ранки), при массе тела менее 1 000 г гигиенические ванны начинают со 2 мес жизни

Прогулки проводят с 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1 700-1 800 г

Выписывают здоровых детей из отделения 2-го этапа выхаживания при достижении массы тела 1 700 г.

Течение и прогноз

·Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении

·При HI-IV степени недоношенности и менее 30-31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев

·При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22-23 нед

·Смертность возрастает при наличии факторов риска:

·Кровотечение у матери перед родами

·Многоплодная беременность

·Роды при газовом предлежании

·Перинатальная асфиксия

·Мужской пол плода

·https://www.med74.ru/infoitem9008.html


Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным. При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно. Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?

Что влияет на срок

Как показали наблюдения американских исследователей, изучавших этот вопрос на примере 125 беременных женщин, лишь 4% процента будущих мамочек родили в установленный срок. Большинство (около 70%) рожало через 10 дней после даты, которую предварительно определяют с помощью ультразвукового исследования. В остальных случаях беременность продолжалась в течение 37-42 недель. Эксперты, проводившие данное наблюдение, выявили несколько факторов, влияющих на срок беременности и родов:

  • Вес женщины (к примеру, если норма превышена на 100 граммов, то к продолжительности вынашивания прибавляется 1 день);
  • Возраст будущей мамы (с каждым годом срок беременности увеличивается на 1 день);
  • Срок рождения первого ребенка (актуально для повторнородящих). Если первые роды состоялись позже 38 недель, то каждый последующий малыш будет появляться на свет раньше.

К другим факторам, которые определяют, через сколько месяцев и недель рождается ребенок, можно отнести:

  • Наследственность (если у близких родственников беременной женщины роды наступали позже или раньше установленной даты, то вероятность повторения такой ситуации существенно повышается);
  • Образ жизни и питание матери во время беременности. К примеру, частые стрессы могут вызвать преждевременные роды;
  • Наличие тех или иных патологий;
  • Прием лекарственных средств;
  • Вес плода;
  • Многоплодная беременность.

Важно знать! В акушерской практике срок беременности исчисляется неделями (а не месяцами или днями).

Памятка для будущей мамы

Родильный зал не место для паники, поэтому еще во время беременности несколько раз мысленно прокрутите в голове всю картину происходящих событий. Еще раз задайте своему врачу вопрос, с какой недели беременность считается доношенной. Он вам ответит, что нижней границей нормы является 37-38 недель. Значит, примерно с этого времени и нужно себя морально готовить. Закройте глаза и представьте, что у вас начинаются схватки, параллельно вспоминайте и дыхательные упражнения во время схваток, как вы спокойно собираетесь, едете в больницу и рожаете здорового малыша. Такой настрой сильно поможет вам преодолеть волнение.

Нормы срока рождения первого ребенка

В какой воде купать новорожденного ребенка

При нормальном течении беременности и отсутствии каких-либо негативных факторов, влекущих поздние или преждевременные роды, срок появления на свет первого малыша составляет 40 недель. При этом допускается и более ранний срок – с 37 недели. Нередко женщины рожают позже установленного срока, а именно на 41 или 42 неделе, что также не является серьезным отклонением от медицинских стандартов.

На заметку. Специалисты могут установить дату родов лишь приблизительно. Во многом конкретный срок зависит от готовности женского организма к данному процессу, а также самого ребенка появиться на свет.

Показатели, которым должен соответствовать доношенный ребенок

Позднее родоразрешение

Происходит позднее рождение на 40-42 неделе. Этот период называется переношенной беременностью, ребенок рождается с симптомами перезрелости: крупным с большим весом и ростом, при зеленых водах наблюдается гипоксия.

Поздние роды сопровождаются дегидратацией:

  1. количество вод уменьшается;
  2. масса тела женщины понижается;
  3. плацента начинает стареть;
  4. кости черепа ребенка уплотняются.

Проводят диагностику поздних сроков с помощью УЗИ, амниоскопией, опросом, кардиотокографией. Перехаживают женщины, имеющие отклонения менструального цикла, половой инфантилизм. Часто позднее рождение малыша требует хирургического вмешательства, стимулирования родовой деятельности.

Причины поздних сроков родоразрешения:

  • инфекции, перенесенные в детстве;
  • грипп, ОРВИ на протяжении периода вынашивания;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни ЖКТ;
  • воспаление детородных органов;
  • опухолевые образования матки.

Сбои в функционировании щитовидной железы нарушают обмен гормонов, обуславливают инертность матки, снижают возбудимость. Переношенная беременность случается из-за низкой физической активности, перенесенными эмоциональными потрясениями, психическим травмированием. По возрасту к поздним относят первые роды в возрастной категории старше 30 лет, обычно рожают первородящие мальчиков. Болезнь плода приводит к позднему его выходу.

На какой неделе рожают первого ребенка

В большинстве случаев первородящие мамочки дохаживают до 39-40 недели. Однако нередки случаи, когда беременные перехаживают установленный срок.

Группа крови у ребенка от родителей — таблица

Столь большая продолжительность, а также превышение нормы объясняются тем, что организм женщины, рожающей в первый раз, еще не проходил через эти процессы. Ему требуется больше времени, чтобы подготовиться к предстоящей родовой деятельности.

Интересно. Процесс изгнания плода у первородок происходит вяло, потому в большинстве случаев длится долго (примерно 7 часов и более).

Чтобы понять, через сколько недель рождается ребенок в конкретном случае, необходимо рассчитать срок беременности. На ранних стадиях применяют несколько способов:

  1. Самый распространенный метод заключается в установлении даты начала последней менструации. После этого к ней необходимо прибавить то количество недель и дней, которое прошло с момента отсчета. Часто бывает так, что женщина не помнит первый день последних месячных. Также достоверность подсчетов может оказаться сомнительной по той причине, что у некоторых женщин цикл не является регулярным (либо кровь у беременной появлялась из-за проблем, связанных с вынашиванием ребенка). Кроме того, будущие мамы нередко принимают за менструацию имплантационное кровотечение, которое происходит на 6-10 день после зачатия.
  2. Чтобы исключить возможные ошибки, срок беременности устанавливают по данным УЗИ, которое проводится в 10-14 недель. Врач устанавливает размеры плода и сравнивает их с медицинскими нормами.
  3. Понять, когда должен родиться малыш, можно по дате оплодотворения ребенка (по тому времени, когда у женщины была овуляция). Полученное значение будет меньше на 2 недели того срока, который рассчитывается по дате начала последних месячных.
  4. Опытный специалист может приблизительно определить срок беременности уже на 4-5 недели вынашивания, ориентируясь на размеры матки. Дело в том, что спустя 2 недели после зачатия матка по своим размерам напоминает куриное яйцо. Также к этому времени она приобретает синеватый оттенок. Спустя месяц объемы достигают гусиного яйца.

На поздних этапах развития беременности срок устанавливается по времени начала шевелений ребенка в утробе матери. Другими критериями в данном случае являются объем живота и высота стояния матки. Чтобы результат получился максимально точным, рекомендуется сопоставить данные расчетов, производимых разными способами.

Статистика рождения девочек

По статистике, девочки появляются на свет раньше мальчиков. Как показывают наблюдения, первые готовы покинуть мамин живот на сроке 38 недель.

Статистика рождения мальчиков

По сравнению с девочками, мальчики отнюдь не спешат появиться на свет. Итак, на каком сроке первородящие рожают мальчиков? Как отмечают специалисты, чаще всего малыши рождаются на 40-41 недели, в некоторых случаях засиживаются и до 42 недель.

Другие угрозы для плода

До какого возраста можно рожать? Точного ответа на этот вопрос не существует. Некоторые медики говорят, что чем раньше, тем лучше. Другие, наоборот, придерживаются политики осознанной, «зрелой» беременности. Выбор только за женщиной, которая сама решает, когда ей стать матерью. При этом она должна чётко понимать, что её будущего малыша подстерегают и иные, кроме описанных выше, опасности: маленький вес или гипоксия. Последняя является последствием затяжного второго периода родов, что часто наблюдается при поздней беременности.

Интересен следующий факт: если у женщины уже есть ребёнок, который на момент второго зачатия достиг подросткового возраста, то рожать она будет по законам «первого раза». Это означает, что за 15–20 лет организм «забывает» о беременности. Поэтому такая дама и та, которая действительно впервые зачала, оказываются в абсолютно одинаковых условиях со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Причины нарушения сроков

Существует целый ряд негативных факторов, которые способны привести к запоздалым родам или, наоборот, спровоцировать преждевременное появление ребенка на свет.

Нормы развития ребенка от плода в животе до года новорожденного

Роды, произошедшие на сроке до 37 недель, считаются ранними, а детки – недоношенными. Наиболее опасными периодами, независимо от пола ребенка, являются:

  • 22-27 неделя;
  • 28-33 неделя;
  • 34-37 неделя.

Причинами преждевременного появления ребенка на свет могут быть:

  1. Инфекционные заболевания половых органов. Один из самых распространенных факторов. Если происходит инфицирование околоплодных вод, возникает риск нарушения их целостности. Раннее излитие вод провоцирует несвоевременные роды. Ситуация осложняется тем, что родовые пути еще не готовы к процессу изгнания плода, шейка матки не сглажена, а слизистая пробка не отошла. В таких случаях в срочном порядке производится кесарево сечение.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Постоянные стрессы.
  4. Многоводие.
  5. Большой вес плода.
  6. Пороки матки. Сюда можно отнести некоторые патологии шейки матки. Это может быть укороченная шейка или нарушение запирательной функции. Подобные отклонения могут иметь врожденный или приобретенный (например, вследствие абортов) характер.
  7. Большие физические нагрузки.
  8. Плохое питание, недостаток витаминов.
  9. Отслойка или предлежание плаценты. Оценка ее состояния производится по результатам УЗИ и КТГ. Если врач обнаруживает старение плаценты или выявляет вероятность ее отслойки, женщине назначается соответствующее лечение. Терапия направлена на улучшение кровотока и питания ребенка. В более сложных ситуациях назначаются лекарства, ускоряющие созревание дыхательной системы плода.
  10. Разрыв водного пузыря раньше положенного срока.
  11. Необходимость вызова преждевременных родов. Причинами являются заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы беременной женщины. Чтобы сохранить детское здоровье, а также здоровье будущей мамы, врач в таких случаях назначает экстренное кесарево.

Вероятность преждевременных родов повышается, если будущая мама делала аборты, или у нее были выкидыши.

Важно! Ребенок, появившийся на свет в период с 27 по 36 неделю, должен иметь вес более 1,5 кг. Малышей, масса тела которых при рождении составляет менее 1 кг, спасти невозможно.

Если женщина заметила у себя признаки преждевременных родов, ей необходимо срочно обратиться к врачу. В числе тревожных симптомов находятся:

  • Чувство потягивания в нижней части живота (как при месячных);
  • Ощущение тяжести, которая давит на мочевой пузырь;
  • Наличие кровавых выделений из матки (в небольшом количестве);
  • Болевые ощущения, сходные со схватками (длятся более получаса);
  • Подтекание околоплодных вод;
  • Шевеления плода отсутствуют.

Во время обследования врач оценит состояние женщины и ребенка и при необходимости предложит стационарное наблюдение.

На заметку. Не стоит паниковать – процесс родов можно искусственно приостановить с помощью специальных процедур и препаратов.

Преждевременные роды могут привести к гибели младенца, поэтому важно регулярно посещать врача

Затягивающиеся роды

Затяжная беременность, которая длится более 42 недель, также не является нормой. На позднем сроке требуется оперативное вмешательство, так как в процессе естественных родов возникает серьезный риск травмирования как малыша, так и мамы.

Факторы, под влиянием которых может затянуться период вынашивания:

  1. Эндокринные нарушения у беременной женщины. Дело в том, что процесс родов регулируется гормонами. Поэтому негативные изменения эндокринного характера (нарушение обмена веществ, снижение уровня определенных гормонов) приводят к тому, что сигнал о наступающих родах не поступает. В результате схватки не начинаются в положенный срок.
  2. Увеличенный менструальный цикл. Если месячные у женщины были регулярными, но при этом продолжительность цикла составляла 30-35 дней, малыш появится на свет позже установленной даты. В данном случае речь идет о естественном процессе, а не о патологии, а затянувшаяся по этой причине беременность называется пролонгированной.
  3. Наследственность. Генетический фактор может стать причиной как ранних, так и поздних родов, если мама или бабушка беременной женщины имела такие же физиологические особенности. Обладая такими знаниями, можно заранее подготовиться к собственной родовой деятельности.
  4. Прием лекарственных средств. Это могут быть препараты, направленные на борьбу с хроническими заболеваниями или предназначенные для снижения тонуса матки. Поэтому перед тем, как начать прием медикаментов, следует проконсультироваться с гинекологом.

Чтобы понять, что беременность затянулась, необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • Тянущая боль в животе;
  • Выделение крови из влагалища, изменение оттенка сгустков;
  • Изменение формы живота (за исключением случаев активного шевеления ребенка). Нужно немедленно отправляться в роддом, если живот несимметричен, твердый на ощупь и сохраняет такой вид более получаса. Также тревожным симптомом является опущение живота;
  • Подтекание, излитие вод. Данный признак трудно не обнаружить. Излитие вод означает, что целостность плодного пузыря нарушена, и пора начинать роды;
  • Шевеления ребенка отсутствуют. Первая активность плода наблюдается уже на 20 неделе вынашивания (при второй беременности – на 16). Если подобные проявления исчезают, стоит насторожиться. К врачу следует обратиться, если движения не возвращаются более 12 часов. Единственный подобный случай, после которого активность малыша возобновилась, является нормой. Регулярное отсутствие шевелений – повод срочно отправляться в больницу.

Затянувшиеся роды не менее опасны, чем преждевременные

Преждевременные роды

Наступает в срок 28 — 37 недель. Для новорожденного рождение в этот период не благоприятно. В 12% случаев вынашивание младенца заканчивается родоразрешением раньше времени. Появление малыша до 27 недель обусловлено определенным риском для жизни. Если он проживет 7 и более дней роды рассматриваются преждевременными, до недели считаются поздним выкидышем.

Материнские факторы:

  1. острые вирусные заболевания;
  2. хроническая патология;
  3. эндокринопатии;
  4. ревматизм;
  5. хламидиоз.

Причины, связанные с аномалиями матки:

  • эндометриоз;
  • фиброма;
  • внутриматочные заболевания.

Прерывание беременности на сроке 22-27 недель заканчивается рождением плода весом до килограмма. Жизнеспособность ребенка вызывает сомнения, легкие не раскрыты полностью, чтобы самостоятельно дышать. Начинаются роды у первородящих раньше времени по разным причинам, вызванным здоровьем женщины, ходом беременности, состоянием органов, развитием плода.

Вследствие развития плода выделяют:

  1. нарушения генетического плана;
  2. внутриутробные заболевания;
  3. инфекции;
  4. врожденные пороки.

Причины, обусловленные ходом беременности:

  • конфликты на иммунном уровне;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодие;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение плода;

Начнутся роды раньше времени либо нет, во многом связано с условиями проживания женщины. Спровоцирует рождение ребенка раньше срока напряженный труд, большая умственная занятость, вредные привычки, стрессы, некачественное питание. По половой принадлежности, мамы реже преждевременно рожают мальчика, чем девочку.

Правила

Чтобы родить в положенный срок, важно не допускать влияния негативных факторов на женский организм во время беременности (частые стрессы, физические нагрузки, неправильное питание и прочее). Также необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить обследования.

Знание того, во сколько недель рожают первого и второго ребенка, поможет женщине психологически подготовиться к этому сложному процессу. Во время вынашивания очень важно следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации врача, во время консультации открывать доктору детали своего самочувствия. Только при соблюдении этих правил вероятность рождения здорового ребенка в срок увеличится многократно.

Схватки и начало родовой активности

Вы уже испытывали их до этого, однако если ранее это были тренировочные схватки, которые длятся недолго и проходят, если встать и немного подвигаться, то теперь ситуация меняется. Часто сначала отходит слизистая пробка, потом отходят воды, и наконец начинаются схватки. Бывает и наоборот: первыми симптомами являются схватки. В этом случае главное — не паниковать. Еще раз проверьте сумку, которую берете в роддом. Положите рядом паспорт и обменную карту. Вспомните дыхательные упражнения, которые помогут снять боль во время схваток и родов. Не стоит сразу ложиться, походите по дому, можно даже выйти на улицу, подышать воздухом. Настоящие схватки от этого только усилятся, и вы будете точно уверены, что пора вызывать скорую помощь.

Недоношенные дети: уход в роддоме

Ваш ребенок родился раньше положенного срока. Он выглядит намного меньше своих сверстников, появившихся на свет вовремя. Ваше сердце может сжаться от страха, когда вы впервые увидите его. Как же обращаться со столь крохотным и беззащитным созданием?

В родзале

Акушеры-гинекологи знают: акушерскую помощь недоношенным детям следует оказывать очень бережно, чтобы не травмировать их и не оказывать давления на голову. После отделения от матери их переносят на заранее подготовленный согретый пеленальный стол, под лучи электрического рефлектора. Все манипуляции первого туалета производят осторожно, но быстро и четко. Затем ребенка заворачивают в теплые, стерильные пеленки, в одеяло с грелкой или помещают в согретый переносной кувез и доставляют в палату для недоношенных детей. Из одежды таким крохам сразу после рождения особенно подходят мягкие фланелевые кофточки с капюшоном и длинными рукавами. На голову и ножки рекомендуется сразу же надеть шапочку и носки.

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока, непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст (срок беременности, в который малыш появился на свет), но и соотношение веса и роста, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы.

Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой в обычные сроки.

Если требуется реанимация…

Итак, первый возможный этап выхаживания детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких.

Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками — через зонд — тонкую трубочку, введенную в желудок.

В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов малыш подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, а также вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Например, в легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Вещество, противодействующее спадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24-й неделе беременности, поэтому глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество.

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети также помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Метод «кенгуру»

Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, а это достигается методом «кенгуру». Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинам не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными оборудованием для поддержания постоянной температуры.

Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери, — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, а на ребенка надеты подгузник и иногда — шапочка. Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура малыша контролируется медицинской сестрой или мониторами.

Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, так же как и сердцебиение, и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа новорожденного заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии малыш все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

В крупных родильных домах для недоношенных детей выделяют отдельные палаты, специально оборудованные и обслуживаемые наиболее квалифицированным персоналом. Там, где нет возможности выделить отдельную палату, перегородками отделяют наиболее хорошо освещенную и проветриваемую часть детской комнаты, которую утепляют и соответствующим образом оборудуют. Температура воздуха поддерживается в пределах 23-27°С, а в кроватке — 25-30°С. Рядом с ребенком под одеяло для точного контроля кладут термометр.

Первое кормление недоношенного ребенка обычно начинается через 6-8 часов после рождения. Частота и методы кормления определяются в соответствии со степенью недоношенности и другими индивидуальными особенностями.

Как выглядит недоношенный малыш

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение его весьма своеобразно: голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Недоношенный новорожденный отличается рядом анатомических особенностей: вес его обычно ниже 2500 г; рост менее 45 см, а окружность головы, наоборот, на 3-4 см превышает окружность груди. Поэтому голова кажется большой по сравнению с туловищем, швы и роднички (малый — в области темени и большой — надо лбом) — широкие; уши очень мягкие и плотно прилегают к черепу; кожа тонкая, обильно покрытая пушком, особенно на лице, щеках, лбу. Подкожножировой слой выражен незначительно. У глубоко недоношенных детей подкожный жировой слой полностью отсутствует. Тонкий голос, иногда подобный писку, является следствием недоразвития голосовых связок. Пупок расположен низко. Стенки сосудов бедны эластическими волокнами, вследствие чего во время родов могут возникать внутричерепные кровоизлияния.

Физиология недоношенного

Поскольку срок внутриутробного развития недоношенных детей был меньше, им необходимы индивидуальное питание, теплота и защита, приходящие извне. У малышей может быть не полностью развита способность сосать грудь, и потому иногда первое время их приходится кормить через зонд или даже внутривенно. Кроме того, у них меньше уровень глюкозы в крови из-за незрелости печени. Иммунная система этих детей слаба, поэтому их часто помещают в специальный инкубатор, где они защищены от инфекции и получают необходимое тепло. Иногда им требуется искусственное дыхание, поскольку в их легких не хватает поверхностно-активных веществ (сурфактанта), облегчающих поступление воздуха. В этих случаях проводят вентиляцию легких. Безусловные рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют, в том числе даже жизненно важные рефлексы — глотания и сосания. Мышечный тонус может быть снижен (в этом случае малыш расслаблен, лежит с раскинутыми ручками и ножками) или, наоборот, повышен (ручки и ножки прижаты к туловищу, с трудом распрямляются). Вследствие незрелости центра терморегуляции недоношенные не могут поддерживать температуру тела на должном уровне, поэтому они легко охлаждаются и даже не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22-й и 34-й неделями беременности, поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям периода внутриутробного развития они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей.

Поведение недоношенных несколько отличается от поведения остальных новорожденных: у них более глубокий сон, меньшее количество движений, сниженная общая двигательная активность, тонкий однообразный крик, они чаще испытывают отрицательные эмоции и выражают недовольство.

Незрелость систем организма, вообще характерная для новорожденных, у недоношенных выражена особенно резко и особенно медленно ликвидируется. Так, нарушения теплорегуляции являются следствием недоразвития регулирующих тепло центров и большой потери тепла.

Известно, что относительная поверхность тела (на единицу массы) у недоношенных больше, чем у доношенных детей. Некоторую роль в большой потере тепла играет отсутствие подкожножирового слоя, а также недостаточность окислительных процессов и обмена веществ в целом. Поэтому недоношенных детей следует особенно оберегать от охлаждения, перегревания, внезапных и резких колебаний окружающей температуры.

Дыхание у недоношенных более учащенное, поверхностное, неритмичное. Приступам асфиксии (острой кислородной недостаточности вследствие остановки дыхания) особенно подвержены дети весом до 2 кг: при различных манипуляциях (пеленании, кормлении), а иногда и в состоянии покоя ребенок вдруг перестает дышать, синеет и в таком состоянии может оставаться в течение нескольких секунд. Затем чаще всего он самостоятельно возвращается в обычное состояние. В противном случае ему требуются искусственное дыхание либо растирание грудной стенки, вдыхание кислорода, а может быть, даже горячая ванна (температура воды — до 39-40°С). Если такие явления наблюдаются, малыша надо обязательно показать врачу. Часто в таких случаях его на какой-то период помещают в специальную кроватку с регулируемой температурой и подачей кислорода для создания комфортных условий жизни, необходимый ему для более успешного прохождения периода адаптации к окружающему миру после рождения.

Пищеварительная система недоношенного ребенка также пока работает не в полную силу. Может отмечаться слабость сосательных движений из-за незрелости сосательного рефлекса, а это составляет одну из главных трудностей вскармливания такого новорожденного. Важно знать, что иммунитет (защитные силы) к инфекции у недоношенных детей, как правило, снижен. Поэтому они легко подвержены любым вирусным инфекциям (например, гриппу), пневмонии, септическим заболеваниям. Следовательно, недоношенного ребенка надо беречь от каких бы то ни было контактов с другими людьми, ведь сейчас его судьба полностью зависит от степени незрелости, условий внешней среды, бережного ухода и питания.

«Тепличные условия»

Сохранение оптимальной температуры помещения в первые дни жизни крайне важно не только для выживания, но и для дальнейшего полноценного развития недоношенных новорожденных, который позволяет еще недостаточно зрелому организму противостоять агрессивному воздействию внешних факторов среды, в связи с тем, что возможности терморегуляции ограничены. Обусловлено это относительно большей поверхностью кожных покровов в сравнении с массой тела, что приводит к значительной потере тепла. Недостаточность развития подкожного жирового слоя в сочетании с выраженной сетью сосудов кожи также способствует усиленной теплоотдаче. Потому недоношенные дети легко охлаждаются, а излишнее внешнее согревание быстро приводит к перегреванию, что создает определенные трудности в процессе ухода за ними. Данное обстоятельство послужило поводом к разработке систем медицинской техники, которые могли бы моделировать тепловой комфорт внешней среды, сравнимый с «материнским теплом», столь необходимым недоношенному ребенку для созревания.

В родильных домах и отделениях для недоношенных детей в специальных детских стационарах используют кувезы. Простейший из них имеет вид открытой сверху ванны с двойными стенками, между которыми циркулирует горячая вода (ее температура до 50-60°С). Новейшие модели имеют электрический нагрев воды с регуляцией ее температуры и влажности воздуха и с автоматической подачей кислорода.

Инкубаторный (кувезный), с индивидуальным микроклиматом метод выхаживания является наиболее эффективным. Он характеризуется созданием физиологических условий с первых минут внеутробного существования. В кувезе поддерживаются оптимальная температура и влажность. Это позволяет уменьшить энергетические затраты ребенка на сохранение температуры тела, потерю жидкости через кожу и при дыхании.

Сроки пребывания в кувезе зависят от массы тела при рождении, зрелости и общего состояния ребенка. Дети с малой степенью недоношенности находятся в кувезе 2-4 дня или несколько часов, глубоко недоношенные дети с массой тела до 1500 г — 8-14 дней, а с массой до 1750 г — 7-8 дней.

Авторская статья

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

x Вам понравилась статья? Полезность: Интересность: У моей снохи дети родились на 26 недели поэтому лежали в кувезе. врачи на 4 день начали снижать активность аппарата. один ребенок умер. можно ли врачей считать виноватыми ?
Да, безусловно виноваты врачи. В отделениях для недоношенных должны работать врачи квалифицированные, со стажем работы, а не фельдшера. Хотя в большинстве случаев в род домах небольших городах, таких специалистов просто нет…
Вам необходимо обратиться в Горздравотдел для разъяснения о причинах гибели малыша и проведении проверки в данном род. доме, в письменном виде. При отказе, обратиться в суд.
21.11.2008 19:59:47, ВЛАД действительно,когда рождается недоношенный ребёнок, необходим особый уход и питани. маме очень важно не нервничать и сохранить молочко. Моя подруга для кормления сцеженным молочком использовала впоследсвии бутылочки Доктор Браунс со специальной соской для недоношенных, ребёнок после неё взял грудь, и быстро набирал вес. ГВ было сохранено. Всем привет! Я 3 октября 2016 года родила сына сроком 29 недель 3 дня. Вес 1,360 рост 37. Мы до сих пор лежим в кувезе в реанимации, сегодня перевели в палату но ребенок до сих пор кувезе.
1) какая температура должна быть в кувезе?
2) как правильно учить ребенка сосать грудь 20.10.2016 02:47:38, Балсулу Девчата, держитесь, все будет очень хорошо! Посмотрите еще в Право на чудо группе, там тоже мамы с недоношенными детками общаются и делятся советами и текущими ситуациями, может и вам будет полезно У моей снохи дети родились на 26 недели поэтому лежали в кувезе. врачи на 4 день начали снижать активность аппарата. один ребенок умер. можно ли врачей считать виноатыми

Оксана, страдающая сахарным диабетом еще со школы, родила своего единственного малыша в 36 лет. Тимошка появился на свет ростом в 31 см и весом в 741 грамм. И стал первым воронежским ребенком, который выжил, родившись на 25-й неделе развития. Я писала об этой истории, когда новорожденного мальчика выхаживали медики столичной клиники. Несколько месяцев, пока не окреп, его держали в стеклянном инкубаторе. Четыре года назад врачи сделали все возможное, чтобы спасти ему жизнь. А теперь спасать нужно маму.

ДАР БОЖИЙ

Медики твердили Оксане, медсестре с 20-летним стажем, что она бесплодна. Забеременеть, уверена женщина, ей помогло чудо.

— Мой гражданский муж Александр никак не мог смириться с тем, что детей у нас не будет. Мы отдыхали в Крыму, Саша поднялся на гору за Лисьей бухтой и принес мне бутылочку с водой из святого источника. По местному поверью этот родник лечит от бесплодия, — вспоминает Оксана. — Через месяц, в сентябре 2007-го, в Воронеж привезли мощи Святого Спиридона. Я отстояла тогда длиннющую очередь и приложилась к ним в Покровском Соборе. А вскоре узнала, что беременна.

Тогда Оксана колола себе инсулин по пять раз в день. Врачи делали мрачные прогнозы — носить ребенка и рожать с такой стадией диабета смертельно опасно. Колоссальная нагрузка на организм матери и огромный риск, что ребенок будет неполноценным.

— Я слушала и думала: они хоть и с медицинским образованием, но всего лишь люди, — рассказывает Оксана, держа на коленях и крепко обнимая свое сокровище — Тимошку. — Но есть еще и Бог. Кто знает — может, из этого малыша великий человек вырастет, со своим особым предназначением на земле. А может, будет он обычный парень, хороший человек, чей-то муж, а потом и папа… Ведь не просто же так он послан мне вопреки всем диагнозам?!

Оксана ни минуты не жалеет, что отважилась подарить жизнь своему сыну.Фото: Александр ЗИНЧЕНКО

БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ?

Во время беременности женщина несколько раз лежала в воронежских больницах. Мама Оксаны вспоминает, как ее вызывали в ординаторскую и просили повлиять не дочь — чтоб не допустить этих родов.

— Но я им отвечала: быть или не быть моему внуку — не мне решать. Я не Господь Бог, — рассказывает Светлана Александровна.

Даже сейчас, спустя четыре года, Оксана не может забыть обиды — мол, вместо того чтобы морально поддержать, врачи — естественно, из лучших побуждений — уговаривали ее избавиться от ребенка. Только женскую консультацию Железнодорожного района она вспоминает с благодарностью.

— Им, конечно, роды не принимать, ребенка не выхаживать,- рассуждает женщина. — Но хотя бы здесь меня по-человечески поняли. И выхлопотали квоту на роды в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии в Москве. Когда Тимоша уже родился, один воронежский врач мне сказал: «Ваше счастье, что попали в Москву. У нас 25-недельного никто бы спасать не стал: считается, что это эмбрион, а не ребенок».

Можно сколь угодно не доверять медикам, но пугали они Оксану не зря. На 25-й неделе беременности она приехала в московскую клинику на консультацию и… попала в реанимацию. Почки не справлялись с нагрузкой. Воронежской пациентке решили немедленно делать кесарево сечение.

— Я умоляла подождать еще немножко, чтобы малыш хоть чуть-чуть подрос. Боялась, что, родившись так рано, он не выживет, — вспоминает Оксана. — Но у меня уже глаз не было видно из-за отеков. Тянуть было нельзя. Меня успокоили: «У нас есть современные кювезы (стеклянные инкубаторы. — Ред.) для недоношенных, даже 400-граммовых детишек спасаем!»

Поначалу Оксану не пускали к малышу — у нее был строжайший постельный режим. Первой Тимофея увидела бабушка — она примчалась к дочери и внуку в Москву. Папа, страстно мечтавший о сыне, малыша увидел лишь спустя несколько месяцев, когда его наконец можно было забрать в Воронеж.

— Вот этого я своему Саше простить не могу, — вспоминает события тех одновременно тревожных и счастливых дней Оксана. — Может, потому и замуж за него не выхожу официально. Вроде бы и с нами он сейчас, но не уверена, что навсегда… А потому сама себя не чувствую защищенной, и сына мне оставить по большому счету не на кого. Маме, моей единственной поддержке и опоре, 73 года. Случись что с нами, кто о нем позаботится?

МАМИНА РАДОСТЬ

Тимофею сейчас 3 года и 8 месяцев. По словам врачей, малыш хоть и имеет некоторые проблемы со здоровьем (а у кого их сейчас нет?), от сверстников в развитии не отстает. Уже сейчас Тимошка неравнодушен к технике. До дрожи любит пылесос, лучше мамы разбирается с компьютером.

— А еще внучок любит готовить, — не нарадуется на Тимошку бабушка. — Недавно смотрю, а он яйцо из киндер-сюрприза «жарит» на игрушечной сковородке. Позвала его на кухню, дала настоящую, объяснила, что с ней делать. Так он яичницу сам пожарил — родители не поверили!

Выходит, одарен парень по всем статьям. Родственники шутят, что и поваром он может стать, и программистом, и мастером по ремонту бытовой техники. Если маме хватит сил поставить его на ноги…

— Я стою в очереди за донорской почкой с октября 2010-го, — говорит Оксана. — Москвичи мне подобрали препараты, которые позволяют пока обходиться без гемодиализа — регулярного очищения крови через аппарат «искусственная почка». Но долго это продолжаться не может. Без пересадки я очень скоро окажусь самой настоящей рабой этого аппарата. Некоторым больным приходится ездить на эту процедуру годами, вся их жизнь вращается вокруг больницы. Но у меня — ребенок, которому постоянно требуется внимание мамы, которого надо растить, воспитывать…

Московские врачи считают, что пересадка нужна именно сейчас, пока дело не дошло до гемодиализа. Причем Оксане собираются сделать комплексную пересадку: и почки, и поджелудочной железы.

— Я сама видела тех, кто после таких операций живет 15 — 20 лет, — с надеждой говорит женщина. И добавляет: — В США приживаемость донорских органов составляет 95%, а у нас — всего 60%. Слишком уж дорого стоит послеоперационный период, не каждому по средствам… У меня постоянно стоит в коридоре «экстренный чемоданчик» с халатом и тапками. Вдруг позвонят и скажут, что появилась донорская почка. Я тогда мигом в аэропорт — и в Москву на операцию. Однажды я уже летала по такому вызову, но почка мне тогда не подошла… Каждый месяц я езжу в Москву, сдаю анализы. А в Воронеже врачи мне говорят: «Вы рожали в столице — там теперь и наблюдайтесь». И обязательно напоминают: «Надо было думать, мы вас предупреждали…»

Однако Оксана ни на минуту не жалеет, что отважилась подарить жизнь своему сыну.

— Ни разу у меня и мысли не возникло — «вот не было бы у меня ребенка, была бы я сейчас здорова!» Я верю в лучшее и рассуждаю так: ведь не с помощью искусственного оплодотворения он на свет появился. Бог дал мне дитя, значит, даст сил и здоровья его вырастить…

КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА

Заведующая женской консультацией МУЗ ГКБ № 11 Наталья АДАМОВА:

— Ребенка мало родить, его надо еще и поднять, поставить на ноги. Приняв решение рожать с хроническим заболеванием, женщине нужно еще до беременности побывать у специалиста, который ее наблюдает, посетить женскую консультацию и обсудить возможность беременности и ее прогнозы. И ни в коем случае не ставить медиков перед фактом.

ОФИЦИАЛЬНО

В 2011-м пересадки почки дождались трое воронежцев

— В настоящее время очищение крови с помощью «искусственной почки» получают свыше 240 жителей области. Большинству из них показана трансплантация, — прокомментировали «КП» в пресс-службе Департамента здравоохранения Воронежской области. — С 1998 по 2008 годы специалисты областной больницы сделали пересадку почки 113 воронежцам (то есть по 10 — 11 трансплантаций в год. — Ред.).

— В последние годы число таких операций уменьшилось, — добавили в урологическом отделении по пересадке почки ВДКБ № 1. — Например, в 2011-м их было всего три.

Еще 12 воронежцев чиновники от медицины в 2011 году направили на трансплантацию почки в Москву. Пятерым из них операцию уже сделали.

Наконец-то домой: с каким весом новорожденных выписывают с роддома?

Дети появляются на свет с разной массой тела. Мальчики обычно рождаются крупнее и тяжелее девочек.

Есть дети, которые появляются раньше установленного срока, и тут важно понимать с каким весом выписывают с роддома недоношенных новорожденных.

Минимальный вес для выписки

От термина беременности зависит масса тела крохи, при этом однозначно сказать с каким весом выписывают с роддома малыша, не могут даже неонатологи, гинекологи и акушеры.

Это объясняется влиянием разных факторов. Если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, то его могут выписать домой с массой тела 2600 грамм. Но важно учитывать, что после рождения младенец теряет в весе.

Это связано с тем, что выделяется первородный кал, проходит отек. Потеря в весе не должна превышать 7% от первоначального показателя. Например, если сразу после рождения кроха весил 3500 г, то его могут отправить домой с массой тела 3250 г.

Если же младенец появился на свет с 4000 граммами, тогда на момент выписки он должен быть не меньше 3720 г. При соблюдении данного правила мать с ребенком могут отпустить домой на третьи сутки.

Если у женщины родилась двойня, то нужно учитывать, что вес детей по отдельности будет меньше на 500-800 грамм в сравнении с появлением на свет одного крохи. Поэтому таких малышей могут выписать из роддома с массой тела 1800-2100 г.

Если ребенок родился недоношенным

Недоношенным считается младенец, появившийся на свет ранее 37-ой недели беременности. Такие дети нуждаются в особом внимании и выхаживании. Выделяют несколько степеней недоношенности.

К первой относятся младенцы, рожденные на 35-37 неделе вынашивания. Их вес варьируется в пределах 2000-2500 г. Малыши второй степени недоношенности (33-35 недель) имеют массу тела 1500-2000 г.

Дети, появившиеся на свет на 31-33 неделе относятся к третьей группе. Их вес обычно варьируется в пределах 1000-1500 г. Четвертая степень недоношенности – это рождение на 29-31 неделе. Такие крохи имеют массу тела меньше килограмма. Также надо помнить, что дети теряют определенное количество грамм с первородным калом.

На начальном этапе недоношенных выхаживают в родильном отделении. Желательно, чтобы женщина рожала в больнице, в которой есть реанимация. Туда отправляют малышей, появившихся на свет раньше срока.

Для поддержания оптимальной температуры тела новорожденного используется инкубатор. Пребывание в такой конструкции помогает ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям и набрать вес.

Продолжительность нахождения в инкубаторе зависит от ряда факторов:

  • степени недоношенности;
  • состояния здоровья крохи;
  • веса младенца.

Малыши с небольшой степенью недоношенности пребывают в инкубаторе около четырех дней. При весе до 1750 грамм детей держат в такой конструкции около недели. Малыши с массой тела меньше 1500 г пребывают в инкубаторе около 12 недель.

Матери недоношенных младенцев следует быть готовой к долгому нахождению в роддоме. Женщину с ребенком могут выписать спустя несколько недель или месяцев. В учет принимается срок гестации, физиологические и антропологические данные, общее состояние женщины и ребенка, тяжесть протекания процесса родоразрешения.

Недоношенного младенца выписывают из роддома при условии, что он набирает массу тела минимум до двух килограмм.

Другие условия выписки

Во время пребывания ребенка в родильном доме за ним присматривают врачи-неонатологи, патронажные сестры. К выписке малыш должен окрепнуть и пройти первый медицинский осмотр. Каждый день доктора оценивают состояние пуповины, эпидермальных покровов, характер и частоту стула и мочеиспускания.

Ведется контроль веса, мышечного тонуса, двигательной активности, степени выраженности безусловных рефлексов.

Перед выпиской берется капиллярная кровь на анализ, исследуется порция урины. Данные диагностические мероприятия позволяют выявить тяжелые врожденные заболевания (например, галактоземию, фенилкетонурию, гипотериоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и т.п).

Такие патологии важно обнаружить и начать лечить как можно раньше. От этого будет зависеть развитие и здоровье ребенка в будущем. Также до выписки из родильного дома крохе должны сделать прививки. В первые 12 часов после появления на свет младенца вакцинируют против заражения гепатитом В.

На третьи сутки ставят БЦЖ от туберкулеза. Эти прививки являются обязательными. Но по требованию родителей от них можно отказаться. Не иммунизируют больных и недоношенных детей. Срок выписки определяется неонатологом совместно с заведующим детским отделением родильного дома.

Женщине с малышом разрешают покинуть стены больницы при таких условиях:

  • у ребенка нормальный цвет кожи и слизистых (бледно-розовый), отсутствуют высыпания;
  • потеря веса прекратилась. Началась прибавка массы тела;
  • культя пуповины отпала. Отсутствует воспаление. Как правило, культя отпадает на третий или пятый день после рождения. В большинстве родильных домов сегодня пуповину обрезают на первые или вторые сутки после появления на свет;
  • малыш активный, у него хорошо развит рефлекс сосания. У новорожденного нормальный аппетит, отсутствует срыгивание после приема пищи;
  • мочеиспускание и стул соответствуют нормам. О хорошей работе почек говорит опорожнение мочевого пузыря до 20 раз в день. Урина должна иметь желтый цвет;
  • у малыша нормальная температура тела, а также хороший сон;
  • ребенок перенес вакцинацию без осложнений.

Если выполняются приведенные выше условия, то малыша могут выписать на четвертые сутки после рождения.

На срок пребывания в родильном доме влияет не только состояние ребенка, но и матери. У некоторых женщин роды протекают тяжело, сопровождаются рядом осложнений. В таком случае матери придется пребывать в стенах больницы до нормализации и стабилизации состояния.

Видео по теме

Когда женщин выписывают из роддома? Ответ в видео:

Таким образом, если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, его мама также имеет хорошее самочувствие, тогда их выписывают из роддома на 3-4 день. С недоношенным младенцем в стенах больницы придется пребывать дольше – от нескольких недель до 2-3 месяцев. На момент выписки малыш должен нормально весить и не иметь признаков болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *