Розеола у детей (внезапная экзантема, псевдокраснуха, шестая болезнь или трехдневная лихорадка) является вирусным заболеванием, которое появляется в раннем возрасте (от 6 до 24 месяцев). Реже болеют подростки или школьники, также взрослые. Патология сопровождается характерными симптомами. Педиатр подскажет, как правильно справиться с ней и назначит эффективное лечение.

Что такое розеола

Детскую розеолу (псевдокраснуху) важно правильно диагностировать, поскольку симптомы заболевания схожи с аллергической реакцией или ОРВИ. У больного повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и кожные высыпания.

Возбудителем патологии является вирус герпеса (Herpes virus 6). После появления на свет детский организм получает антитела от матери, но к 4 месяцам их количество уменьшается. Ребенок становится восприимчивым по отношению к различным инфекциям и окружающим негативным факторам.

В 3-х летнем возрасте иммунная система детского организма крепнет и может противостоять вирусным патологиям, предупреждая обострение заболеваний.

Розеола у детей чаще возникает в период от 6 месяцев до 3-х лет. Возбудители передаются воздушно-капельным путем. Второй раз ребенок не болеет, поскольку после 3-х лет формируется стойкий иммунитет к розеоле. Установить точный диагноз поможет врач педиатр, который также подберет необходимое лечение ребенку.

Виды розеолы

Учитывая международную классификацию заболевания (МКБ-10), детская розеола – это вирусная инфекционная патология. Она поражает слизистую оболочку и кожные покровы.

В медицине различают некоторые виды розеолы у детей:

Название Описание
Простая
  • резко поднимается температура тела;
  • в 30% случаев появляются фебрильные судороги;
  • на теле заметны кожные высыпания после спада температуры;
  • через 3 дня после заражения отекают лимфатические узлы;
  • появляются проблемы со стулом (диарея).

Через время кожные высыпания становятся бледными. Инкубационный период занимает 5-10 дней. Болезнетворные бактерии попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем. Повторная простая розеола встречается редко.

Шелушащаяся (розовый питириаз) Вирусные точечные геморрагические пузырьки или эритематозные пятна появляются во рту. Далее они распространяются по всему телу. Температура в большинстве случаев отсутствует. Высыпания возникают в области миндалин, имеют красный цвет и синюшный оттенок, но глотать ребенку они не мешают. Болевые ощущения отсутствуют.

Госпитализация потребуется, если у ребенка высокая температура тела, и он находится в тяжелом состоянии. Организм не реагирует на поддерживающую терапию. В большинстве случаев розовый питириаз протекает легко. Можно обойтись без лечения и госпитализации в стационар.

Стадии и степени розеолы

Розеола у детей (симптомы появляются спустя несколько дней после инфицирования), сопровождается не всегда классическими признаками. Все зависит от стадии развития патологических процессов. Индивидуальные характеристики детского организма также важны. Иногда на теле ребенка при розеоле присутствуют лишь высыпания.

Стадии Описание
I степень Первая стадия детской розеолы характеризуется высокой температурой тела у ребенка (38°С и выше). Вместе с лихорадкой возникают симптомы интоксикации (слабость, сонливость, раздражительность). У малыша ухудшается аппетит. Симптомы проявляются не на фоне заболевания, а по причине повышения температуры тела. Через несколько дней к ней присоединяются дополнительные признаки розеолы:

  • красные, отекающие веки;
  • увеличенные затылочные и подчелюстные лимфатические узлы;
  • отекает слизистая оболочка в области горла и носа;
  • выделяется большое количество слизи или закладывает нос;
  • появляются высыпания на коже малыша (пятна или пузырьки), которые чаще поражают мягкое небо или язык.

Температура в большинстве случаев держится не больше 4 дней. Когда лихорадка исчезает, наступает второй этап развития розеолы у детей.

II степень Телесные высыпания появляются через 5 ч. (сутки) после того, как спадет температура. Речь идет про пятна, диаметр которых составляет не больше, чем 5 мм. Кожные высыпания розового или красного цвета имеют неправильную форму, нечеткие края.

Если надавить на высыпания, они становятся бледными. Отпустить, пятна приобретают первоначальный вид. Отек отсутствует, нет шелушения на поверхности высыпаний. Пятна не сливаются в единое целое и не чешутся.

Особенность сыпи заключается в ее постепенном появлении. Сначала пятна образуются на туловище, через 3 ч. на лице, затем на руках, ногах и шее. На протяжении 5 д. они сохраняются, затем медленно исчезают. После них кожа чистая, отсутствует пигментация или шелушение.

Вирусная розеола у детей также характеризуется прямой зависимостью между появлением пятен и уменьшением лимфатических узлов. Когда появляется сыпь на коже, они уменьшаются. Через 5-7 дней лимфатические узлы полностью восстанавливаются в размере, и не прощупываются.

Учитывая течение болезни, различают следующие типы розеолы:

  1. Типичное.
  2. Атипичное.

Патологические процессы вызывают резкое повышение температуры, которая восстанавливается на 4-5 день.

Атипичная розеола чаще встречается у детей после 3-х лет. Характеризуется общими симптомами, среди которых не только высокая температура, но и слабость, плохой аппетит. Ребенок болеет 4 дня, после чего его состояние стабилизируется. Вирус продолжает жить в его организме, но повторный рецидив маловероятный, поскольку иммунная система уже выработала антитела.

Симптомы розеолы

Первые признаки патологии у детей проявляются через 1-2 недели после заражения.

Сыпь — один из основных симптомов розеолы у детей.

Розеола характеризуется следующими симптомами:

  1. Резко поднимается температура (до 38°С и выше). Через 3-5 дней она спадает.
  2. Кожные высыпания появляются после температуры. Речь идет про множественные пятна или бляшки. Иногда они плоские, имеют розовый оттенок. Сыпь поражает живот, спину, грудь, дальше переходит на верхние и нижние конечности, лицо, шею. Симптоматическое лечение требуется в отдельных случаях, но чаще высыпания проходят сами.
  3. Увеличиваются лимфатические узлы на шее (отекают).
  4. Возникает болевой синдром в области горла.
  5. Легкая форма розеолы у детей сопровождается насморком и кашлем.
  6. Ребенок становится плаксивым.
  7. Снижается аппетит, и уменьшается вес.
  8. Немеют конечности.
  9. Опухают веки.

В редких случаях легкая форма патологии сопровождается расстройством стула (диареей), тошнотой, нарушениями в работе пищеварительной системы. Своевременная диагностика заболевания и правильно подобранное лечение позволят предупредить серьезные осложнения.

Причины появления розеолы

Первые признаки вирусного заболевания (сыпь) появляются спустя несколько дней после контакта с инфицированным человеком. Он опасен для окружающих пока держится высокая температура и несколько дней после ее исчезновения. Когда больной чихает и кашляет, болезнетворные бактерии оседают на окружающие предметы (игрушки, одеяло, одежда, полотенце).

Так вирус розеолы попадает в здоровый детский организм. Провоцирующим фактором, который способствует размножению патогенных микроорганизмов, является слабый иммунитет. Инкубационный период при детской розеоле длится от 5 дней до 2-х недель.

Защитные антитела ребенок получает с материнским молоком, сразу после появления на свет. В 9 месяцев их уровень уменьшается, малыш становится беззащитным перед вирусами и бактериями, что повышает восприимчивость организма перед болезнями.

Существуют определенные патогенные механизмы, которые провоцируют появление высыпаний на коже:

Название Описание
Вирус Патогенные микроорганизмы разносятся по всему организму вместе с кровью.
Патологические реакции Сыпь или пятна на теле возникают по причине взаимодействия между возбудителями заболевания и клетками иммунной системы. Так розеола появляется у детей на фоне краснухи.

Розеола у детей (симптомы в некоторых ситуациях могут проявиться после контакта с взрослым человеком, который болеет герпесом) возникает только один раз. После полноценного выздоровления иммунная система вырабатывает антитела, благодаря которым повторный рецидив вирусного заболевания полностью исключен.

На фоне розеолы (герпеса 6 типа) повышается вероятность возникновения синдрома хронической усталости. В группе риска находятся дети, у которых есть заболевания иммунной системы. С онкологическими или ВИЧ патологиями розеола протекает тяжело. Легкая ее форма длится не больше 10 дней. В этот период важно правильно ухаживать за ребенком, добавить в рацион витамины.

Диагностика розеолы

Определить причину развития патологических процессов и установить точный диагноз помогут дополнительные обследования. Педиатр учитывает жалобы пациента, осматривает кожные высыпания (определяет вид, форму, количество, локализацию пятен, характерные сопутствующие проявления и изменения кожи).

Лабораторные исследования:

Название Описание Цена
Полимеразная цепная реакция. Исследуют спинномозговую жидкость на предмет обнаружения энтеровирусных РНК. от 300 р.
Серологические исследования крови. Результаты покажут повышенный уровень антител, которые иммунная система выработала для борьбы с заболеванием. от 500 р.
Обследование спинномозговой жидкости. Диагностика назначается при подозрении на поражение патогенными микроорганизмами спинного или головного мозга, их оболочки. При помощи пункции у пациента берут небольшое количество материала из спинномозгового канала. от 250 р.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой. Позволяет определить общие генетические участки и многочисленных вирусов. от 300 р.
Общий анализ крови. Результаты покажут развитие лейкопении и относительный лимфоцитоз (высокий уровень лимфоцитов). Повышается также скорость оседания эритроцитов. от 300 р.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Если есть симптомы, указывающие на увеличение селезенки и печени. от 650 р.

При необходимости, для получения максимально полезной информации детям с розеолой назначают дополнительно эхокардиографию, электроэнцефалографию, рентген грудной клетки и офтальмологический осмотр.

Когда необходимо обратиться к врачу

Терапией розеолы у детей занимается врач педиатр.

Важно обратиться к специалисту, если возникли следующие патологические изменения:

  • высокая температура у ребенка держится дольше суток;
  • сыпь не проходит через 3 дня;
  • ребенок слабый и у него апатия к окружающему миру;
  • аппетит ухудшается с каждым днем.

Розеола у детей (симптомы заболевания появляются не сразу, а через несколько дней после инфицирования организма) требует помощи педиатра, особенно если у маленького пациента слабый иммунитет. Высокая температура провоцирует серьезные осложнения, когда детский организм не в состоянии сопротивляться патологическим процессам.

Легкий подъем температуры, который продолжается больше 7 дней, также должен насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу. Резкие и неожиданные ухудшения, также появление лихорадочных конвульсий требуют скорой медицинской помощи.

Профилактика розеолы

Предупредить болезнь помогут классические рекомендации педиатра:

  • полноценное питание, в котором должны быть продукты с большим количеством минералов и витаминов;
  • соблюдаемый режим дня;
  • закаливание детского организма;
  • одеваться следует по погоде, чтобы предупредить перегрев или переохлаждение.

Если ребенок заболел, важно его изолировать и внимательно наблюдать за состоянием, чтобы не допустить ухудшения состояния крохи. После перенесенной розеолы у детей формируется пожизненный иммунитет к этому вирусу. Вакцину против внезапной экзантемы еще не разработали.

Методы лечения розеолы

В большинстве случаев болезнь проходит через неделю самостоятельно, но для полного выздоровления родители должны помнить рекомендации врачей и правильно ухаживать за ребенком. Важно, чтобы кроха отдыхала больше и пила много жидкости.

Медикаментозное лечение назначает педиатр после тщательного осмотра и на основании результатов диагностики. Самолечение в случае с детьми недопустимо, поскольку высокий риск вызвать осложнения.

Лекарственные препараты

Розеола у детей (симптомы вирусного заболевания устраняют медицинскими препаратами) в большинстве случаев проходит самостоятельно. Медикаментозное лечение требует консультации педиатра. Важно придерживаться назначений и давать ребенку препараты строго по инструкции, чтобы предупредить возникновение побочных эффектов.

Группа лекарств Название Применение Эффективность
Жаропонижающие средства. «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». По 10-15 мг на 1 кг по 4 р. в сутки. Временной интервал между приемами составляет 4-6 ч. Лекарства уменьшают температуру, устраняют боль и воспалительный процесс.
Противовирусные. «Ацикловир», «Зовиракс». По 20 мг/кг 4 р. в сутки на протяжении 5 д. Убивают вирусные патогенные микроорганизмы.
Антигистаминные препараты. «Супрастин, «Тавегил». Максимально суточная дозировка 2 мг/кг. Детям 1-12 месяцев по 0,25 мл, 1-6 л. по 0,5 мл, 6-14 л. по 0,5-1 мл. Лекарство можно давать в таблетках. Лекарство оказывает противоаллергическое и антигистаминное действие. Уменьшает проявление сыпи и пятен на коже ребенка.

Кроме традиционного лечения важно соблюдать режим и рекомендации педиатра:

  • больше давать жидкости малышу;
  • придерживаться постельного режима, особенно если присутствует высокая температура тела;
  • проветривать помещение, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

Устранить симптомы интоксикации помогает глюкоза. Для стимуляции работы иммунной системы назначаются иммуноглобулины. Лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Дополнительно детям назначаются витаминные комплексы для поддержания иммунной системы.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей помогают устранить сыпь на коже, способствуют скорейшему восстановлению функционирования детского организма. Лечение применяется после консультации с педиатром.

Название Рецепт Применение и эффективность
Сок алоэ. Свежие листья растения измельчают в кашицу, процеживают через марлю. Сок принимают внутрь по 1 ч.л. 3 р. в сутки. Кашицу используют для компрессов.
Тысячелистник. Сухую траву (200 г) измельчают и заливают горячей водой (3 л). Настаивают 40 мин. Раствор процеживают и наливают в заранее подготовленную ванну. Водные процедуры рекомендуется проводить за 30 мин до сна.
Ромашковый чай. Сухие цветки растения (1 ч.л.) залить кипятком (150 мл). Оставить на 5 мин. Процедить и давать ребенку, как чай. При необходимости можно добавить мед или небольшое количество сахара. Помогает восстановить работу иммунной системы, уменьшить воспалительный процесс и температуру. Ромашка хорошо справляется с инфекцией и устраняет высыпания на коже.

Сок сырого картофеля позволяет уменьшить высыпания на коже. Продукт очистить, помыть и натереть на терке. Полученный сок наносят на пораженные участки в течение дня 3 р. Педиатры рекомендуют купать малыша с добавлением в воду чистотела. Он успокаивает нежную детскую кожу и уменьшает сыпь.

Прочие методы

Основные способы борьбы с розеолой направлены на снижение температуры и устранение симптомов интоксикации.

Важно пациенту обеспечить максимально комфортные условия:

  • устранить источники шума;
  • раздеть ребенка, чтобы не нарушать отдачу тепла;
  • поддерживать комнатную температуру в пределах 20°С;
  • каждый день проветривать комнату, в которой находится ребенок;
  • делать влажную уборку.

Если у ребенка при высокой температуре появились судороги, рекомендуется уложить его на бок. Держать руки и ноги, чтобы предупредить травму. После приступа дать жаропонижающие лекарства и вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

В большинстве случаев детскую розеолу лечат амбулаторно. Ребенка госпитализируют, если он заболел первый раз или у педиатра есть подозрения на развитие сепсиса.

Важно следить за состоянием малыша, чтобы своевременно предупредить возможные осложнения:

  1. Фебрильные судороги. Причиной является высокая температура тела. Чаще встречаются у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев. Продолжаются несколько минут. Мышцы детского организма сокращаются, руки, ноги и тело дрожит.
  2. Выбухание большого родничка.
  3. Воспаление оболочек головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит). Сопровождается сильными головными болями.

Пневмония является серьезным осложнением на фоне розеолы у детей (бактериальное воспаление легких). Речь идет про малышей с хроническими инфекциями, которые затронули органы дыхательной системы, или соматическими патологиями.

Розеола у детей в большинстве случаев не требует серьезной терапии. Она относится к группе самостоятельно разрешающихся заболеваний. В сложных ситуациях требуется специально подобранная терапия для устранения неприятных симптомов.

Видео о симптомах и способах лечения розеолы у детей

Доктор Комаровский о розеоле:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о детской розеоле:

Заболевание розеола или же другое название – внезапная экзантема, вызывает множество вопросов у молодых родителей и даже у педиатров. Эта детская болезнь может иметь такую симптоматику, что воспринимается как корь, краснуха или же ветряная оспа. Что же представляет собой розеола и сколько заразен ребенок? В ходе исследований стало известно, что причиной возникновения розеолы у детей в возрасте до двух лет, становится вирус герпеса шестого типа. По причине этого, недуг иногда называют псевдокраснухой и заразность розеолы установить не удалось по сей день.

Предположительно заражение малыша происходит в возрастном диапазоне от 6 до 12 месяцев воздушно-капельным путем. Период от попадания вирусного агента в организм, до появления симптомов розеолы у детей варьируется от 5 дней до двух недель.

В большинстве случаев розеола у детей проявляется на 7 день после инфицирования. Стоит отметить, что малыши в возрасте до 3 месяцев не болеют данным вирусным заболеванием. Обосновывается это тем, что новорожденные получают антитела с молоком матери.

Заразна ли детская розеола

Розеола именуется по-разному и распространена среди маленьких детей. Данный вид болезни считается уникальным, так как присуща она только детям. На вопрос заразна ли розеола или нет, точного ответа пока не существует. Предположительно, что инфекция вызвана вирусом герпеса шестого типа и может передаваться членам семьи. Характерными признаками инфицирования у взрослых является синдром хронической усталости.

При первом контакте ребенка с очагом инфекции возникает резкий подъем температурных показателей тела до 39.5 и выше.

Сохраняется подобное состояние на протяжении нескольких дней без других видимых изменений. Спустя сутки после снижения температуры, на теле малыша появляется кореподобная сыпь, которая сохраняется на теле от 4 до 7 дней.

Существует несколько видов вирусов герпеса, каждый из которых при первом контакте с ним вызывает изменения.

Основными являются:

  • Лабиальный герпес – относящийся к семейству герпесов первого типа;
  • Генитальный герпес – относящийся ко второму типу;
  • Ветряная оспа – вирус герпеса третьего типа;
  • Вирус герпеса четвертого типа – вызывает болезнь Эпштейна Барр;
  • Цитомегаловирус – относящийся к пятому типу;
  • Вирусы герпеса 6,7 и 8 типа – малоизученны.

Заражения вирусами герпеса любого типа могут не проявляться характерными симптомами и находиться в организме длительное время.

В случае снижения иммунных сил организма, возникают заболевания, которые могут стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода. Заражение герпесвирусом шестого типа происходит стандартным путем, как и инфицирование другими видами этого семействами.

Пути заражения бывают:

  • Воздушно-капельный;
  • При прямом контакте ребенка с инфекцией;
  • Оральный;
  • Трансплацентарный (от матери к плоду);
  • Через предметы личной гигиены.

Все что нужно знать о семействе герпесвирусов – это способность проникать в детский организм, встраиваться в структуру нервных клеток и находиться там пожизненно в неактивном состоянии. Под действием различных факторов вирусы активируются и наносят удар по иммунной системе человека.

Мнение специалиста

Специалисты считают, что розеола заразна и способна передаваться от одного ребенка к другому. Заразный период длится с того момента, как ребенок был инфицирован и еще порядка двух дней после возвращения температурных показателей тела в норму.

Инфицированные пациенты – носители вируса, они выделяют патогенные микроорганизмы в окружающую среду вместе с биологическими жидкостями.

Инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем нередкое явление. Вирус герпеса шестого типа обладает способностью повреждать мононуклеарные клетки, вызывая ответную реакцию защитных сил организма. В результате такого воздействия, проявляется характерная сыпь на кожном покрове ребенка. Для того чтобы подтвердить диагноз розеолы розовой, необходимо клиническое исследование анализов крови с целью определения антител к вирусу. Розеола розовая считается одной из самых заражаемых в детском возрасте, так как восприимчивость детей практически 100%.

Внезапная экзантема в детском возрасте имеет весьма узнаваемые признаки. Но определить их становится возможным лишь на втором этапе проявления клинических признаков.

В медицинских кругах выделяют два классических периода развития экзантемы у детей:

Лихорадочный этап – возникает внезапно с резкого поднятия температурных показателей тела до высоких отметок. Данный период длится от 1 до 3 суток. В редких случаях лихорадка может продлиться до 5 дней. После прохождения данного этапа, температурные показатели приходят в норму, а других симптомов не наблюдается.

Возможно, проявление:

  • Повышенной сонливости;
  • Плаксивости;
  • Раздражительности;
  • Отсутствие аппетита.

В редких случаях возможно изменение и увеличение в размере лимфатических узлов под нижней челюстью. Период появления сыпи на коже – наступает с момента снижения температуры тела через 5 часов или одни сутки. На данном этапе возникают характерные высыпания в виде сыпи по всему кожному покрову. Красная сыпь может держаться на теле от 2 до 5 дней, после чего исчезает самостоятельно без следа. После того как высыпания исчезают, ребенок считается абсолютно здоровым.

Сыпь при розеоле изначально локализуется в области груди, лица и живота. Спустя несколько часов, высыпания начинают распространяться на другие области. Элементы сыпи при детальном осмотре представляют собой мелкие пятна и пузырьки с розоватым и красноватым оттенком, а контуры у них размыты.

При надавливании на сыпь, она бледнеет. Она не причиняет дискомфортных ощущений маленькому пациенту – ни зуда, ни жжения, ни болевых ощущений. Отсутствуют и другие виды поражений кожного покрова в виде гиперемии кожи, отеков и шелушения.

В некоторых случаях для постановки диагноза, специалисты назначают лабораторные исследования крови. В анализах при экзантеме, снижается число лейкоцитов и эозинофилов, при этом увеличивается количество клеток лимфоцитов. После того как маленький пациент переболел внезапной экзантемой, в его организме образуются специфические антитела на всю жизнь.

Когда обращаться к врачу

При развитии розеолы у детей, как правило, нет необходимости обращаться к врачу. Заболевание проходит самостоятельно и переносится здоровым организмом легко.

Во время течения экзантемы, лечение подразумевает простые рекомендации, включающие в себя:

  1. Частое и обильное питье – чистая вода, компоты из сухофруктов, морсы.
  2. Соблюдение постельного режима в первый период заболевания при лихорадке.
  3. Поддержание нормальной температуры в помещении.
  4. Соблюдение норм влажности воздуха в жилом помещении.
  5. Регулярная влажная уборка и проветривание.

При высоких показателях температуры выше 39, педиатры рекомендуют давать жаропонижающие медикаментозные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Но случается и так, что возникают осложнения при течении экзантемы. Возможно, появление фебрильных судорожных явлений на фоне сильных поднятий температуры.

Это выражается в резком побледнении кожных покровов у ребенка, учащении дыхательного ритма, непроизвольных вздрагиваниях конечностей.

Иногда ребенок может вытягиваться в струнку, не дышать или же дышать слишком часто и поверхностно. В этот период может случиться непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря. Длится такой период от 1 до 5 минут.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет на фоне повышения температуры, довольно частое явление по причине недоразвитости нервной системы. При сильной и продолжительной лихорадке, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Существует большое количество различных, более опасных недугов, которые могут стать причиной лихорадки.

Обращение к врачу или вызов скорой помощи необходим если:

  • Температура тела выше 39.5 и не сбивается обычными медикаментами;
  • Лихорадочное состояние у ребенка длится более 7 дней;
  • Высыпания на теле не имеют положительной динамики после трех дней лихорадки.

Обычно малыши очень легко переносят недуг, но в некоторых медицинских источниках указывается, что однажды до 17% малышей с герпесом шестого типа были помещены в стационар для лечения. У них было подозрение на заражение крови.

Помимо этого, данный тип герпесвируса может стать причиной осложнений в центральной нервной системе, помимо судорог, может наблюдаться выбухание большого родничка или же менингоэнцефалит. Данного рода осложнения редки и возникают у деток от одного года до полутора лет. Впервые розеола была описана в 1870 году. Название патологического изменения было подобрано с учетом сезонности – осенняя и летняя. В дальнейшем изучением экзантемы занялся педиатр из Соединенных Штатов Америки в 1910 году.

В 1940 году ученым Бризом, были проведены исследования, позволившие дать более подробную характеристику заболеванию, а также лабораторную и клиническую картину. Этот педиатр и предположил, что основные пациенты – это дети в возрастной группе от 6 месяцев до 3 лет. Тем не менее в практике педиатрии встречаются исключения и псевдокраснухой заболевают дети до 7 лет.

Розеола

Общие сведения

Место таких детских инфекций как корь, краснуха, скарлатина, протекающих с высыпаниями, стали занимать герпесвирусные инфекции, для клинической картины которых также характерна сыпь.

Герпесвирусы широко распространены в популяции человека и вызывают разнообразные заболевания у детей и взрослых. Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, шестой из семейства (HHV-6) вызывает розеолу, имеющую разнообразные проявления, но экзантема (сыпь) является главным симптомом.

В настоящее время инфекция, вызываемая вирусом герпеса 6-го типа, особенно актуальна. Это заболевание имеет много названий: розеола детская, внезапная экзантема, псевдокраснуха, пятидневная лихорадка, трехдневная лихорадка, шестая болезнь (поскольку вызывается вирусом HHV-6). Вирус шестого типа имеет два варианта: HHV-6A и HHV-6B, отличающиеся по биологическим особенностям и тропизму к тканям. Заболевание детская розеола обусловлена вариантом B. В небольшом проценте случаев это заболевание вызывает также вирус HHV-7.

Детская болезнь розеола все же более характерная для детей, чем для взрослых, поскольку 95% взрослых имеют антитела к вирусу этого типа. У не болевших в детские годы взрослых она протекает легко или субклинически. Вирус герпеса человека 6В может вызывать поражение органов у людей с ослабленным иммунитетом (у реципиентов, которым были трансплантированы гемопоэтические стволовые клетки или у ВИЧ инфицированных).

В детском возрасте заболеванию подвержены дети до двух лет, гораздо реже это заболевание встречается у более старших по возрасту. Заболевание настолько широко распространено, что к моменту поступления в детский сад, как констатирует доктор Комаровский, практически у 100% малышей определяются антитела к вирусу 6 типа — это свидетельствует о том, что дети перенесли эту инфекцию бессимптомно.

Характерным симптомом первичного инфицирования вирусом является папулезная сыпь, исчезающая при надавливании.

Фото розеолы детской

Заразна ли детская розеола? Конечно, поскольку, это инфекционное заболевание. Вирус передается воздушно-капельным путем посредством близкого контакта (поцелуи, пользование одной чашкой). Источником заражения являются взрослые носители HHV-6, тесно контактирующие с младенцем. Инкубационный период составляет 10-14 дней. Рост заболеваемости младенческой розеолой чаще отмечается весной и осенью. Иногда регистрируются незначительные по размерам местные эпидемии.

Патогенез

Вирус ВГЧ-6 попадает в организм и проявляет тропность к Т-клеткам. Вирус имеет тетрамерный комплекс, благодаря которому прикрепляется к клетке хозяина. После этого он высвобождает ДНК в нуклеоплазму клетки и начинается процесс репликации (размножения) вируса. Он размножается в Т-лимфоцитах, мегакариоцитах, моноцитарно-макрофагальных клетках различных тканях и клетках вилочковой железы.

Выделение ВГЧ-6 из слюны и мокроты свидетельствует о том, что вирус находится в слюнных железах. Полный цикл репликации длится около 3 дней. Репликация оказывает влияние на морфологию клетки-хозяина — они, в конечном счете, погибают.

Первичная инфекция характеризуется виремией (наличие вируса в крови), что стимулирует продукцию антител. Специфические антитела IgM вырабатываются первые пять дней от начала заболевания, а в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Антитела IgM могут выявляться при реактивации инфекции.

Специфические IgG повышаются на вторую-третью недели заболевания и персистируют всю оставшуюся жизнь человека, но в количествах более низких, чем в детстве. При острой инфекции репродукция ВГЧ-6 в клетках крови является факторами риска передачи вируса при трансплантации органов и переливании крови.

После первичной инфекции вирус сохраняется в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с периодической реактивацией вируса. Герпесвирусы оказывают выраженное иммуносупрессивное действие — подавляют реакции иммунитета.

Классификация

По течению инфекция бывает:

  • Острая.
  • Персистирующая.
  • Латентная.

Причины

Розеола — инфекционная болезнь младенцев или детей младшего возраста. Причина ее — заражение вирусами герпеса шестого и седьмого типов. Как и большинство вирусных инфекций, вирус розеолы предается воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются взрослые, имеющие субклиническую активацию вирусов. Передается вирус при контакте с больным или носителем вируса: при поцелуях матери и близких со слюной, при чихании, при контакте с соской/рожком других детей. Не исключен вертикальный путь заражения от беременной к плоду. У взрослых возможен половой путь передачи.

Инкубационный период — 10-14 дней. После этого у 30% детей от 5 месяцев до 3 лет развивается псевдокраснуха с клиническими проявлениями. Больной считается заразным с момента повышения температуры и еще сутки с момента ее нормализации. Детская розеола является заразной даже если сыпь и высокая лихорадка отсутствуют. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает незаметно (без проявлений) и четырем годам 90% малышей имеют антитела к вирусу — это означает, что ребенок был инфицирован.

Новорожденные имеют в крови антитела к герпевирусам 6 и 7 типов, которые переданы им от матерей, но эти антитела к 5-6 месяцам разрушаются. С двух лет малыши уже имеют собственные антитела, поскольку к этому возрасту или переболели, или перенесли инфекцию субклинически. Соответственно, наиболее часто заболевание встречается с 6 до 15 месяцев. ННV-6 и ННV-7 вызывают и другие заболевания у детей.

Симптомы розеолы у детей

При классическом варианте течения заболевания характерно внезапное повышение температуры до 38-41 С, которое сохраняется 3-5 дней. У детей симптомы интоксикации обычно выражены, хотя у некоторых общее состояние не изменяется или отмечается повышенная возбудимость.

Критическое снижение температуры бывает на 4-й день, и после стабилизации состояния через 10-24 часа на коже появляется розеолезная сыпь — характерная черта первичной инфекции HHV-6. Сыпь при розеоле представлена бледно-розовыми пятнами и папулами (они возвышаются над поверхностью кожи). Вокруг некоторых элементов могут образовываться белые кольца.

Размеры сыпи 2-3 мм, она бледнеет при надавливании и элементы почти никогда не сливаются и не сопровождаются зудом. Высыпания сразу появляются на туловище, а потом распространяются на шею, лицо, редко — на руки и ноги. Нередко сыпь бывает только на туловище и не успевает достичь лица. Высыпания сохраняются в течение 1-2 дней, могут продержаться всего несколько часов, и бесследно исчезают.

Фото сыпи при детской розеоле

Только два симптома — лихорадка и сыпь, являются типичными для данного заболевания. Остальные симптомы неспецифичны и непостоянны. Кроме этих двух симптомов у детей могут отмечаться поражения верхних дыхательных путей — насморк, боль и першение в горле, а также поражение желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, поноса и боли в животе. У некоторых детей может наблюдаться увеличение шейных лимфоузлов, незначительное покраснение зева, иногда высыпания на мягком небе, отечность конъюнктивы век, катаральный отит, увеличение печени и селезенки.

У новорожденных и малышей до трех месяцев клинические проявления подобны таковым у старших по возрасту, однако протекают все симптомы легче. Повышение температуры без локальных симптомов — самая частая форма у новорожденных и повышение температуры ниже, чем у более старших детей. Детская розеола у новорожденных и детей первого года жизни протекает также в виде бессимптомных форм.

В 70% инфекций не встречается классической экзантемы. В редких случаях у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет развиваются фебрильные судороги на фоне высокой температуры. Фебрильные судороги бывают простыми или сложными. Первые длятся на более 15 минут и после окончания приступа очаговая симптоматика отсутствует (двигательные нарушения). Сложные судороги длятся непрерывно или с перерывами больше 15 минут, повторяются в течение суток и сопровождаются очаговыми симптомами.

Симптомы розеолы у взрослых

Розеола у взрослых встречается очень редко, но вероятность заражения от ребенка существует и в группе риска оказываются те лица, которые не перенесли заболевание в детстве. Чаще всего симптомы заболевания у взрослых не выражены и болезнь протекает легко: незначительное повышение температуры и высыпания папулезного характера.

Фото розеолы у взрослых

Лечение не проводится. У взрослых чаще встречается хроническая герпевирусная (6 тип) инфекция в виде синдрома хронической усталости. Внезапную экзантему в этой возрастной категории необходимо дифференцировать с сифилитической розеолой. Вторичный период сифилиса, продолжительность которого составляет 15 лет, проявляется пятнистыми (сифилитическая розеола), папулезными и пустулезными сифилидами.

Фото сифилитических розеолезных высыпаний

Сифилитическая розеола — это округлые пятна розового цвета, «блеклые», имеющие гладкую поверхность, не шелушащиеся, не склонные к увеличению, исчезающие при надавливании и появляющиеся вновь. Величина колеблется от 2 до 15 мм. Появляются высыпания постепенно и расположены преимущественно на туловище (боковые поверхности) и конечностях. Локализация на лице и волосистой части головы не характерна. Розеолезные сифилиды обильны и располагаются беспорядочно. Розеолы сохраняются три-четыре недели, а затем регрессируют. Различаются несколько разновидностей сифилитической розеолы: отечная, сливная (она крупнее по размеру) и кольцевидная.

Сифилитическая розеола имеет эквивалент на слизистых оболочках — сифилитическая ангина. Это сливные участки в области зева темно-красного цвета с синюшным оттенком. Участки гиперемии с синюшностью резко отграничены от здоровой слизистой. При таких внешних проявлениях сифилитическая ангина чаще всего не вызывает субъективных ощущений (в крайнем случае, они незначительные) и она не сопровождается лихорадкой.

Анализы и диагностика

  • В пользу диагноза розеола свидетельствует возраст ребенка (от 6 месяцев до 2 лет) и типичные симптомы.
  • В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, потом — лейкопения.
  • Серологические методы (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, иммунопреципитация). Обнаруживаются IgM или нарастание в динамике IgG (повышение их в 4 раза). Выявление IgM возможно с 4-7 дня заболевания, титр максимален ко 2-3 недели, а через 2 месяца после заболевания не выявляется. Определение титра IgM используют для диагностики острой инфекции. Однако, не у всех детей с данной инфекцией отмечаются антитела IgM. Практически у всех взрослых выявляются IgG к HHV-6.
  • Выявление ДНК вируса в крови и тканях с помощью ПЦР. Качественная и количественная ПЦР выявляет вирус в крови, слюне, спинномозговой жидкости. Однократное обнаружение вирусной ДНК в крови и слюне не является точным подтверждением заболевания — чаще это указывает на персистирующую инфекцию, развившейся после первичной. Поэтому необходимо обследование в динамике. Определение высокого титра вируса — достоверный диагноз первичной инфекции.

Лечение розеолы

Большинство детей самостоятельно выздоравливают в течение недели от момента повышения температуры. Лечение розеолы у детей с нормальным иммунным статусом только симптоматическое. А это значит, что необходимо нормализовать ребенку температуру и не допустить обезвоживания.

Лечение у детей включает:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • жаропонижающие средства в возрастной дозе.

Несмотря на то, что лихорадка является защитной реакцией в ответ на внедрение вирусов, в ряде случаев она может представлять угрозу для жизни ребенка. Антипиретическую терапию рекомендуют проводить при температуре выше 39 С. Но у детей первых трех месяцев, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или различных неврологических отклонений жаропонижающие средства нужно начинать давать при температуре 38 С. Оптимальным выбором лечения лихорадки является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, из которых в педиатрической практике разрешены к применению Парацетамол и Ибупрофен.

Препараты парацетамола (Парацетамол, Пиарон, Цефекон Д, Панадол) имеют приемлемые для детей формы выпуска — сироп, суспензия и свечи. Препараты с действующим веществом парацетамол можно давать детям с одного месяца. Эффект от их применения проявляется быстро, но он кратковременный. Доза парацетамола одноразовая 10-15 мг на кг веса, суточная — 60 мг на кг веса, но не более, поскольку при ее увеличении может отмечаться гепатотоксическое действие.

Ибупрофен (препараты Ибуфен для детей, Имет для детей, Ивалгин беби, Ибупром для детей, Нурофен для детей) выпускается в сиропе и суспензии, рекомендуется детям с 6 месяцев. Действующее вещество ибупрофен обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Разовая доза 5-10 мг на кг веса.

Ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг эффективнее, чем парацетамол в дозе 10 мг/кг, поскольку обеспечивает более длительный жаропонижающий эффект. Повторное использование жаропонижающих средств возможно только через 4-5 часов, количество приемов в сутки не более 4 раз.

Раньше при назначении жаропонижающей терапии у детей избегали использования комбинированных препаратов, которые содержат более одного средства. В исследованиях показана большая эффективность сочетания антипиретиков по сравнению с монотерапией. Например, препарат Ибуклин содержит парацетамол и ибупрофен. Благодаря действию парацетамола обеспечивается быстрое снижение температуры, а ибупрофен продляет жаропонижающий эффект. Комбинированным применением этих двух действующих веществ достигается большая эффективность при меньших дозах. В любом случае, при использовании антипиретиков нужно помнить, что они просто купируют симптомы и не могут назначаться более 3-4 дней.

По рекомендациям ВОЗ применение аспирина у детей до 12 лет противопоказано. Приказом Фармкомитета РФ этот возраст увеличен до 15 лет. Это связано с тем, что у детей высокий риск развития синдромома Рея, который проявляется энцефалопатией и жировой дистрофией органов (печень и головной мозг). Также прием аспирина повышает риск воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышает ломкость сосудов, снижает свертываемость крови. У новорожденных может способствовать появлению билирубиновой энцефалопатии.

Антибиотики не эффективны при лечении вирусных заболеваний. Противовирусных препаратов, которые были бы эффективны в лечении инфекции ВГЧ-6, пока не найдено. Противовирусный препарат ганцикловир подавляет вирусы герпеса 6 типа, однако является токсичным для детей. В случаях тяжелого иммунодефицита его все же назначают. Ганцикловир и Фоскарнет разрешены детям с 12 лет, но при наличии осложненной инфекции Ганцикловир в суспензии применяют и в более младшем возрасте.

При наличии судорог показаны жаропонижающие средства и седативная терапия. Если приступы фебрильных судорог длятся до 15 минут ребенку только снижают температуру. При сложных длительных судорогах:

  • Диазепам ректальный гель (препарат Диастат разовая доза 0,5 мг на кг веса, повторные введения каждые 4-10 часов).
  • Лоразепам внутривенно, повторяя каждые 10 минут (делают до трех введений).
  • Мидазолам (Дорникум) интраназально. Препарат имеет короткий период полувыведения и препаратом можно легко управлять.
  • Фенобарбитал или Вальпроат для лечения часто повторяющихся судорог.
  • Если судороги не купируются проводится интубация.

Лечение осложнений в виде энцефалита проводится в стационаре. Рекомендуется антигипоксическая, противосудорожная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Лечение розеолы у взрослых

Лечение розеолы в этой возрастной категории также симптоматическое. Фоскарнет или ганцикловир используются только для лечения пациентов с иммунодефицитом, при осложнениях (менингоэнцефалит) и при тяжелой форме болезни. Фоскарнет действует на вирусы 6 и 7 типов, а ганцикловир на вирус 6В.

Доктора

специализация: Педиатр / Терапевт / Семейный врач

Кононов Александр Сергеевич

4 отзываЗаписаться

Коновалов Алексей Александрович

нет отзывовЗаписаться

Шмакова Елена Владимировна

1 отзывЗаписаться

Лекарства

  • Жаропонижающие средства: Ибуфен для детей, Имет для детей, Ибалгин беби, Ибупром для детей, Нурофен для детей, Парацетамол, Пиарон, Цефекон, Панадол.
  • Противовирусные препараты: Ганцикловир, Фоскарнет, Валганцикловир.
  • Транквилизаторы (при судорогах): Дормикум, Сибазон, Седуксен, Лорафен, Диастат.

Процедуры и операции

При высокой лихорадке обязательно проводится обтирание ребенка, при остальных степенях лихорадки в обтирании нет необходимости. Обтирание проводится, если температура выше 40, а применение жаропонижающих препаратов неэффективно.

Нужно отметить, что при данной инфекции такое состояние бывает крайне редко, поскольку температура хорошо поддается снижению приемом препаратов. Для обтирания ребенка используют воду температурой 30-32 (ни в коем случае ни уксусным или водочным раствором). Обтирание проводят каждые 20-30 минут, захватывая конечности и туловище ребенка.

После процедуры его либо оставляют открытым, либо прикрывают легкой простыней. При испарении влаги температура снижается на 1,5 C. Если ребенок дрожит (мерзнет), то температуру воды увеличивают или ребенка укрывают одеялом.

Симптомы и лечение розеолы у детей

Как уже указывалось выше, псевдокраснуха — это детская инфекция, которая встречается у малышей от 9 месяцев до двух лет. Вирус розеолы у детей вызывает внезапное повышение температуры и больше никаких симптом на начальных этапах заболевания нет. Дети по-разному могут переносить температуру: у кого-то состояние относительно нормальное, у кого-то появляется выраженная слабость и отсутствие аппетита, а кто-то реагирует на повышенную температуру судорогами. Именно внезапная экзантема очень часто сопровождается фебрильными судорогами.

Родители обеспокоены тем, что у ребенка высокая температура и отсутствуют какие-либо катаральные симптомы. Период повышенной температуры может длиться от трех (отсюда название «трехдневная лихорадка») до пяти дней. По истечении этого времени температура снижается и на теле появляется розеолезная сыпь, которая держится несколько дней и бесследно исчезает.

Фото симптомов розеолы у детей

Комаровский считает, что диагноз розеола розовая ставится очень редко. Это заболевание путают с краснухой и аллергией. Отличия от краснухи состоят в динамике симптомов. Краснуха начинается с появления сыпи, при внезапной экзантеме заканчивается сыпью.

К двум годам переболевают практически 75% малышей, а к пяти — все 100%. Возрастной порог заболеваемости приходится на 9-12 месяцев, обычно в данном возрасте это первое повышение температуры у ребенка. У 25% всех детей имеет место классическая внезапная экзантема с сыпью. Возможны формы болезни без сыпи.

Лечение у детей заключается в симптоматической терапии:

  • Прием жаропонижающих средств. Помнить, что они снижают температуру не более 1,5 по Цельсию.
  • Фебрильные судороги в прошлом — это показание к тому, чтобы жаропонижающие средства применялись уже при повышении температуры 38 С.
  • Больше отдыха и постельный режим до момента нормализации температуры.
  • Активный прием жидкости (травяные отвары, морсы, негазированная вода с лимоном и прочее). При повышенной температуре питье не должно быть горячим или теплым, лучше, если оно будет комнатной температуры или прохладным — это помогает внутреннему охлаждению.
  • Обтирания губкой, смоченной в прохладной воде. Также можно положить влажную ткань на лоб ребенка.
  • Не перегревать малыша одеждой и теплыми одеялами.
  • Увлажнение воздуха, особенно это мероприятие должно проводиться в отопительный сезон.

При беременности

Может ли заболеть беременная женщина детской розеолой и насколько это заболевание опасно для нее? Беременные особому риску заболевания не подвергаются, но возможность заболеть все же имеется при условии, что у женщины отсутствуют в крови антитела к герпевирусу 6 типа. Носительство антител у исследованных беременных колеблется от 20 до 100%, то есть имеются женщины, у которых антитела отсутствуют.

После контакта с больным на протяжении двух недель женщина не чувствует изменений со стороны здоровья. Затем могут появиться продромальные признаки в виде слабости, разбитости, головной боли, затем манифестирует повышенная температура. Опасность болезни заключается в высокой температуре, а трудности в том, что не все жаропонижающие препараты можно пить при беременности. Розеола у беременных протекает благоприятно и не требует прерывания беременности. Ребенок рождается с антителами к вирусу, полученными от матери.

Диета

Специально разработанной диеты не существует. Питание детей и взрослых при этом заболевании не отличается от привычного для каждого человека. Важно следить за питьевым режимом.

Профилактика

С учетом инфекционной природы заболевания мероприятия по его профилактике будут заключаться в исключении контакта с заболевшими (взрослыми или детьми). Важным является укрепление иммунитета ребенка (полноценное питание в соответствии с возрастом, активный образ жизни, прогулки на воздухе при любой погоде, прием витаминно-минеральных комплексов). После перенесенного заболевания у переболевших вырабатывается иммунитет, поэтому случаи повторного заражения крайне редки (возможно лишь заражение герпевирусом 7 типа, который тоже вызывает детскую розеолу).

Последствия и осложнения

  • Судороги. Одна треть случаев судорог на фоне температуры обусловлена первичным инфицированием вирусом 6 типа. Фебрильные судороги наблюдаются у 15% детей при повышении температуры. Обычно они длятся 1-3 минуты и не оставляют после себя очаговых симптомов поражения ЦНС. При пролонгированном эпилептическом статусе могут повреждаться некоторые области головного мозга. Родители ребенка, склонного к фебрильным судорогам, нужно более тщательно контролировать температуру и своевременно ее снижать, не доводя ребенка до приступа.
  • Значительно реже в виде осложнений встречаются энцефалит, менингит, гепатит, миокардит, пневмония, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Детская розеола опасна для лиц с тяжелым заболеванием иммунной системы или спровоцированным иммунным статусом. Это больные СПИД-ом, онкологические больные, ВИЧ инфицированные, перенесшие химио- и лучевую терапию, пересадку органов и костного мозга. Организм не может адекватно отвечать на заражение вирусами и бороться с ними. У таких пациентов имеется риск осложнений в виде энцефалита и менингоэнцефалита. В связи с чем им необходима госпитализация.

Прогноз

Обычно трехдневная лихорадка имеет благоприятный прогноз. Имеется вероятность заболевания розеолой, вызванной вирусом 7 типа.

Список источников

Переболели неделю назад и мы этой бякой. Забегая вперед, напишу, что диагноз «розеола» нам, естественно, никто не поставил. Но я в этом и не сомневалась.))

Началось все с высокой температуры, которую я обнаружила у Маши рано утром, дала кроме горла, не верилось, что из-за него так температура держится. Приехала скорая, перемеряли темпу, укололи литическую, сказали, что в такую жару сейчас очень много ребятни с высокой температурой из-за ОРВИ. Температура упала до 37,9. Уложила спать, в 2 ночи опять 39, чуть-чуть сбила нурофеном. так мы и мучались еще следующий день, сбивая темпу максимум на полтора часа на полградуса. Вечером, уложив Машу, я полезла в интернет, наткнулась на инфу о розеоле, и интуиция моя уже начала срабатывать в нужном направлении.)) Ночью ложилась спать, потрогала ребенка — ледяная. Укрыла, попыталась уснуть, Маша во сне все время плакала, через полтора часа, понимая, что ребенок не согревается, стала мерять темпу: 35,5 еле-еле дотянул ртутный столбик. Поговорили с мужем, решили позвонить в скорую хотя бы за консультацией. Но они решили приехать, когда с врачом перемерили темпу, была уже 35,9. Сказали дать теплое питье, и что так бывает из-за спазма сосудов при резком падении от высокой температуры к низкой. Заснули. Рано утром, помня о симптомах розеолы и даже не удивляясь, нахожу у Маши высыпания на шее и за ушками. Днем высыпало на груди и личике. Конечно же, приехавшая врач (которую я все равно для перестраховки вызвала, чтоб сыпь посмотрела) наотрез отказалась от предложенного мною варианта названия нашего вируса, убедившись, что у нас нет темпы, сказала, что это аллергия на жаропонижающие, ага-ага.))) Посмотрела горло, с удивлением отметила, что оно нормальное. Пожелала нам долечиваться и уехала. А, прописала супрастинчик.))))) Посмотрела бы она на эту аллергию на следующий день: Маша была ВСЯ (кроме рук и ног) в пятнах, аки леопард (только розовых). На третий день сыпь стремительно начала бледнеть. На четвертый от нее не осталось и следа. Несколько дней после высыпаний дочь была очень капризной. Ниже даю информацию из инета о розеоле, может, кому пригодится.

Внезапная экзантема (Exanthema subitum) или розеола. Эта детская болезнь очень широко распространена, ее переносят практически все дети в возрасте около 1 года, но что удивительно, большинство отечественных педиатров о ней не знают. Заболевание вызывается вирусом герпеса человека 6 типа, переносится однократно, после чего вырабатывается довольно стойкий иммунитет. Инфекция с удивительно характерными признаками. В начале повышается температура тела и все — т.е., все остальное уже связано с высокой температурой — вялость, сонливость, отказ от еды. Но больше нет ничего — ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это неопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температура очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть. Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с выздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализации температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу внезапно появляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7). Это и есть розеола.

Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3х дневная лихорадка. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли «шестой болезнью» (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.
Болеют преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, самый частый возраст — 9-10-11 месяцев.

Симптомы розеолы:

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39-40. Обычно кроме температуры других симптомов нет. Обычно заболевание совпадает по срокам с прорезыванием зубов, поэтому температуру очень часто списывают на зубы. Температура сохраняется в течение 3 суток, обычно плохо снижается с помощью жаропонижающих препаратов. В первые 3 суток поставить диагноз практически невозможно, так как кроме температуры других симптомов просто нет.
На четвертый день болезни температура критически снижается и почти одновременно с этим (иногда непосредственно перед этим или через несколько часов после ее нормализации) появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых пятен диаметром 2-5 мм. Некоторые из элементов сыпи окружены бледным венчиком. Вначале сыпь появляется на спине, затем быстро распространяется на живот, грудь, разгибательные поверхности рук. На лице и ногах высыпания незначительные или отсутствуют. Через 2-3 дня сыпь исчезает без последующей пигментации и лишь изредка на месте высыпаний наблюдается небольшое шелушение. К моменту исчезновения сыпи нормализуется картина крови. В виде исключения возможно течение болезни без сыпи, когда болезнь как бы ограничивается лихорадочным периодом и длится 3-4 дня. После появления сыпи эти 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, не слезает с рук.
Болезнь достаточно распространенная и, в то же время, болезнь, которой не существует, поскольку диагноз «внезапная экзантема» врачи не ставят почти никогда! Дело в том, что за три дня непонятного и необъяснимого повышения температуры тела, очень немногие родители не успеют «всунуть» в дитя 3-4 лекарства. Неудивительно, что появление, в конце концов, сыпи и сами мамы-папы-бабы, а, нередко, и врачи, рассматривают как признак лекарственной аллергии. Вполне понятно, что назначаются дополнительно противоаллергические лекарства, которые и дают «эффект» в сроки, за которые сыпь обычно проходит сама (т.е. от 4 до 7 дней).

Что делают отечественные педиатры — возможно несколько вариантов развития событий:

Это «краснуха». На самом деле сыпь при краснухе похожа, но

— Появляется в первые сутки болезни
— Не сопровождается высокой температурой
— Располагается в основном на конечностях
Диагностика «краснухи» в этом случае часто ведет отказу от вакцинации против краснухи, в карте ребенка появится запись о перенесенной краснухе, а ребенок будет представлять опасность для окружающих, когда действительно ею заболеет.
Аллергическая сыпь.

За 3 суток высокой лихорадки в ребенка обычно успевают впихнуть массу лекарств, нужных и ненужных. Парацетамол, нурофен, виферон, сумамед, амоксиклав — безусловные лидеры в этом списке. Очень часто на 3 сутки «несбиваемой» температуры педиатр назначает ребенку антибиотики, и сыпь, появившаяся на следующий день, расценивается, как аллергия на препарат. Что в дальнейшем ведет к необоснованному отказу от использования этих антибиотиков когда действительно необходимо.
Что нужно делать:

Лечение при этой инфекции ничем не отличается от лечения острых респираторных вирусных инфекций. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости. При высокой лихорадке можно давать парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (нурофен). Ребенок требует наблюдения, так как до появления сыпи никаких особых симптомов больше нет, и с такой лихорадкой могут протекать другие, более серьезные заболевания (инфекция мочевых путей, отит, например). Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С.
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.

Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.

Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:

— Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
— Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
— Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
— Ожидайте, когда судороги пройдут.
Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.
Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.

Поддержи организм

Высокая температура отнимает много сил. Чтобы малыш восстановил их побыстрее, продумайте его рацион, соблюдайте режим и укрепляйте иммунитет. Младенец переживает болезнь особенно тяжело. Прикладывайте кроху к груди почаще. Мамино молочко — лучшее лекарство. В нем очень много антител. Поэтому оно не только быстро избавит от инфекции, но и укрепит защитные силы. Ребенку постарше готовьте блюда, богатые углеводами и витаминами. Варите ему кашки, предлагайте овощные и фруктовые пюре и легенькие бульоны. Не нагружайте тяжелой пищей: мясом, бобовыми, капустой.

Не заставляйте есть через силу. Пусть малютка скушает столько, сколько захочет. Предлагайте ему пить каждые 15 минут. Ягодный морс, компот из сухофруктов, травяные чаи — все это пойдет на пользу. Ведь при высокой температуре кроха потеет и его организм теряет очень много жидкости.
Регулярно устраивайте проветривания. Но только после того, как у ребенка упадет температура. Хорошо укутайте его и откройте окно на 10-15 минут. Свежий воздух провентилирует легкие и укрепит иммунную систему. На улицу сможете выйти уже через 3-4 дня.
Специфического притивовирусного лечения инфекция не требует. Осложнений при этой инфекции практически не бывает, очень редко могут быть фебрильные судороги в первые 3 суток.
Большая часть детей переносит эту инфекцию в виде просто лихорадочного заболевания без появления сыпи, и скорее всего именно отсюда растут ноги у мифа о температуре 40 при прорезывании зубов.
После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, что является свидетельством о перенесенной инфекции и ни чем более. Признаком «латентной» или «персистирующей» герпетической инфекции эти антитела не являются.
Розеола не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.

Розеола у детей: что такое «шестая болезнь»

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Розеола или внезапная экзантема – одно из самых загадочных детских заболеваний на планете. Еще несколько десятилетий назад его симптомы приписывали другим болезням. Детально исследовать его удалось только в 20 веке. До сих пор ни ученым, ни врачам не удавалось доказать роль ни одного из возбудителей. Тем не менее, известно, что большинство случаев розеолы у детей представляют собой первичную инфекцию, вызванную вирусом герпеса 6 и 7 типов. Обычно она развивается в раннем возрасте. Это обусловлено тем, что до 12 месяца жизни антителами к данному вирусу обладают 60-90% детей, а к 3-5 лет – уже 100%.

Причины развития розеолы

Внезапная экзантема может развиваться в любое время года. Чаще всего она атакует детский организм в весенне-осенний период. В отличие от других экзантем, при этом виде заболевания редко удается предупредить контакт ребенка с больными людьми. Как и другие вирусы герпеса, возбудители экзантемы передаются через прикосновения, объятия, поцелуи, общее пользование предметами быта и личной гигиены.

Симптомы розеолы у детей

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Пик болезни приходится на 6-15 месяц жизни. Возможно из-за того, что до 6-ти месяцев материнское молоко надежно защищает ребенка от инфекций. Классическая внезапная экзантема на короткое время вызывает уникальные симптомы, которые позволяют правильно диагностировать заболевание. Продромальный период обычно не является выраженным, однако иногда могут наблюдаться незначительные симптомы:

  • легкое воспаление глотки;
  • небольшая гиперемия слизистых;
  • выделения из носа;
  • инъекция конъюнктивы или барабанной перепонки;
  • слегка увеличиваются шейные, реже – затылочные лимфатические узлы;
  • у некоторых детей наблюдается отек век.

При визуальном осмотре в продромальный период зачастую не удается выявить симптомы, которые четко указывают на розеолу. О начале заболевания свидетельствует резкий подъем температуры тела от 37,9 до 40 градусов Цельсия (чаще 39). Очень редко дети становятся капризными и отказываются от пищи, большинство малышей чувствуют себя хорошо. В 5-10% детей на фоне лихорадки могут возникать судороги.

К редким симптомам относится насморк, боль в горле, животе или диарея. В странах Азии у детей с внезапной экзантемой часто обнаруживают язвы на мягком небе и язычке – так называемые пятна Нага.

Повышенная температура тела сохраняется на протяжении нескольких суток, затем наблюдается критическое снижение. Иногда температура падает медленно и приходит в норму спустя 1-1,5 дня. Первые 12-24 часа после снижения температуры отличаются появлением характерной сыпи.

Размер высыпаний при внезапной экзантеме составляет от 2-х до 5-ти мм. Они имеют розовый оттенок и отчетливые границы. Сначала сыпь появляется на туловище, после чего распространяется на другие участки тела – шею, лицо, руки и ноги. Она никак не беспокоит ребенка, не вызывает зуд или дискомфорт, поэтому обрабатывает ее не нужно. Полностью исчезает в течение 1-3 дней. В некоторых детей высыпания и вовсе не заметны и сохраняются только на протяжении нескольких часов.

Методы диагностики

Основной причиной для постановки диагноза «розеола» является ее идентификация как самостоятельного заболевания. Хотя симптомы и признаки дают более-менее конкретную картину, диагностика таких тяжелых заболеваний, как пневмонит, энцефалит (вызванные вирусами герпеса 6 и 7 типов), поможет быстрее начать противовирусную терапию. Действенный метод диагностики – анализ крови. Отсутствие Ig G у младенцев старше 6-ти месяцев вместе с репликацией вируса является 100% доказательством первичной инфекции.

Дети с внезапной экзантемой попадают к врачу на одной из двух стадий: с высокой температурой без сыпи или с сыпью, но без температуры. До появления внешних характерных признаков много состояний могут ошибочно приниматься за розеолу. Хотя при хорошем самочувствии ребенка (даже при повышенной температуре), отсутствии существенного дискомфорта, достаточно резким снижением температуры и последующим появлением сыпи, другой диагноз поставить просто невозможно. Иногда, но очень редко, одного из признаков не хватает, поэтому и диагностика усложняется.

Розеола схожа с рядом заболеваний, которые имеют аналогичные симптомы. Недуг часто путают с краснухой, корью, скарлатиной, аллергией на лекарства и инфекционной эритемой.

Основные отличия розеолы

  • Краснуха, в отличие от розеолы, не имеет продромального периода и всегда начинается одинаково – с увеличения затылочных и ушных лимфатических узлов. Лимфаденопатия не характерна для данной болезни. Но если она возникает, то затылочные узлы увеличиваются чаще, чем ушные. Температура обычно колеблется в пределах 37 градусов и совпадает с началом сыпи. Также обратите внимание на то, что сыпь при краснухе имеет тенденцию к образованию цельных пятен.
  • Внезапную экзантему можно спутать с корью. Но высыпание на фоне лихорадки, ринита, кашля, конъюнктивита и пятен Коплика позволяет дифференцировать эти две болезни.
  • Скарлатина также может напоминать «шестую болезнь». Важной чертой, которая их отличает, является средний возраст больных скарлатиной, которая редко встречается в грудном возрасте. Лихорадка и высыпания появляются одновременно, сыпь мелкая и шершавая (кожа напоминает наждачную бумагу).
  • Внезапная экзантема схожа с аллергией на лекарственные препараты. Основная причина – необоснованное назначение антибиотиков на 3-й день заболевания. Однако медикаментозная сыпь вызывает зуд, чего не наблюдается при детской розеоле.

Лечение розеолы у детей

Эффективное лечение состоит из контроля температуры и создания комфортных условий для ребенка. Репликация вирусов герпеса 6 и 7 типа подавляется ганцикловиром, цидофовиром и фоскарнетом. Ацикловир при этом не применяется. Назначать препараты может квалифицированный врач-педиатр или инфекционист. В педиатрической практике в борьбе с обычной экзантемой противовирусные препараты используются редко. Они могут применяться при осложнении розеолы неврологической симптоматикой или при других проявлениях герпетической инфекции. В фазу лихорадки дети чувствуют себя удовлетворительно, однако при наличии риска возникновения фебрильных судорог целесообразно использовать ибупрофен или парацетамол. У всех больных должен быть соблюден питьевой режим. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и принимать медикаменты после снижения температуры. Особенно это касается антибактериальных препаратов. В противном случае сыпь можно спутать с аллергическими проявлениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *