Как оказать доврачебную помощь ребенку при стенозе гортани

Лечение стеноза гортани у детей – сложная задача, однако с ней нужно справиться, не допустив осложнений.

В большинстве случаев с проблемой стеноза верхних дыхательных путей дети сталкиваются в осенне-весенний период, поэтому именно в это время нужно родителям усилить профилактику и позаботиться о здоровье ребенка с особым вниманием.

Почему же так опасен стеноз? Дело в том, что вследствие сужения дыхательных путей затрудняется поступление кислорода в легкие и соответственно в кровеносное русло и к внутренним органам. Особенно чувствительным к кислородному голоданию органом является головной мозг.

Гипоксия, или иначе недостаток кислорода, приводит к нарушению функционирования ЦНС, от чего зависит сознание ребенка, работа сердца и дыхание. Гипоксия в течение 5 минут приводит к необратимым изменениям в структурах мозга, что заканчивается смертью.

Заметим, чем меньший возраст ребенка, тем выше риск удушья из-за стеноза гортани. Почему так? У детей:

  • в зоне гортани находится большое количество чувствительных рецепторов, быстро реагирующих на действие провоцирующих факторов. В результате этого наблюдается ларингоспазм;
  • гортань напоминает по форме воронку (у взрослых — цилиндр) – чувствуете разницу?
  • здесь концентрируется множество желез, из-за чего повышается риск воспаления и отека;
  • голосовые связки покрыты тонким эпителием, что предрасполагает его легкой травматизации;
  • окружающая клетчатка отличается рыхлостью и хорошей кровеносной сеткой, в результате чего даже малейшее воспаление может привести к выраженной отечности тканей.

По времени развития и течению стеноз может протекать как острый или хронический процесс. В плане гипоксии наиболее опасна – острая форма, ведь органы не успевают приспособиться и не срабатывают компенсаторные реакции. Если же развивается хроническое сужение гортани, организм постепенно привыкает к недостаточному поступлению кислорода и страдает от гипоксии в меньшей степени.

Почему развивается стеноз

Наиболее часто причиной стеноза гортани является вирусное заражение и размножение патогенных микроорганизмов, однако нельзя недооценивать влияние других предрасполагающих факторов. Итак, когда могут сужаться дыхательные пути?

  1. при поражении гортани как осложнение основного заболевания, например, флегмонозного ларингита;
  2. при заражении ребенка вирусами или бактериями с развитием гриппа, скарлатины или дифтерии;
  3. в случае врожденной аномалии гортани (генетические мутации);
  4. после контакта с аллергеном, когда развивается аллергический отек;
  5. при вдыхании ребенка инородного элемента или повреждения тканей при операции или горячей жидкостью;
  6. при нарушении иннервации и изменениях в мускулатуре.

Как проявляется стеноз гортани

Родителям важно помнить, что первые признаки сужения гортани сходны с симптомами простуды, что затрудняет первичную диагностику. У детишек обычно начинается насморк, кашель, появляется боль в горле, а также повышается температура.

Насторожить родителей должно появление «лающего» кашля в виде приступов и осиплость голоса. Заметив эти признаки, нужно немедленно начать интенсивное лечение.

Не обратив внимания на ухудшение состояния ребенка, дыхание становится трудное, кашель усугубляется, что указывает на сужение гортани.

Наиболее часто стеноз гортани развивается у детей 2-5 лет.

Как определить, что у ребенка сужаются дыхательные пути?

Степень сужения Общее состояние Дыхание Пульс Кожные покровы
1 (компенсация) Средней степени тяжести, периодическое возбуждение Учащенное. Одышка – при значительной физнагрузке Без изменений Практически не изменяются
2 (субкомпенсация) Возбуждение, капризность Вдох удлиняется, дыхание учащено, одышка – при небольшой физнагрузке Учащен Синюшность губ, ушей, кончиков пальцев
3 (декомпенсация) Тяжелое состояние, заторможенность Шумное дыхание, вдох удлинен, втягиваются межреберные промежутки. Ребенок задыхается в лежачем положении. Еще более учащенный Синюшный оттенок распространяется на конечности, лицо
4 (асфиксия) Крайне тяжелое, отсутствие сознания Поверхностное дыхание, неритмичное Редкий, плохо прощупывается Землянистый оттенок

Диагностика

Когда ребенок начинает задыхаться при остром сужении дыхательных путей, на диагностику не остается времени. Врачи бегло опрашивают родителей о состоянии ребенка накануне удушья и его болезнях. После оказания неотложной помощи и обеспечения доступа кислорода можно приступить к диагностике. Она помогает выявить причину тяжелого состояния и назначить эффективное лечение.

После тщательного опроса родителей доктор определяет, какие дополнительные методы позволят ему быстро и точно поставить диагноз. Для этого может использоваться:

  1. ларингоскопия, которая дает возможность оценить степень сужения, обнаружить опухоль, отек или инородные элементы в гортани;
  2. фиброларингоскопия относится к эндоскопическим методикам, которые выполняются гибким эндоскопом. Результаты обследования отображаются на экране;
  3. рентгенография груди – для исключения заболеваний легких и сердца;
  4. электрокардиография, чтобы исключить одышку кардиального происхождения;
  5. ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  6. бактериологический анализ с посевом материала из ротоглотки;
  7. магнитно-резонансная, компьютерная томография и биопсия проводятся в крайних случаях, когда не удается поставить диагноз.

В ходе диагностики врачу нужно провести дифференцировку между ложным, истинным крупом, опухолью, болезнями бронхолегочной системы (бронхиальная астма) и травматическим повреждением.

Первая помощь

Итак, что же делать, когда у ребенка приступообразный кашель, сильная одышка и осиплый голос. Важно для родителей – сохранять спокойствие! Первым делом нужно вызвать скорую помощь, не дожидаясь, когда ребенок начнет задыхаться. Затем:

  • успокоить ребенка, взять на руки, укачать, погладить, отвлечь – в общем, сделать все, чтобы прекратить плач, истерику и восстановить дыхание;
  • открыть окно или балкон на несколько минут, чтобы впустить кислород в комнату, облегчить дыхание и насыщение внутренних органом кислородом;
  • увлажнить воздух в комнате с помощью специального увлажнителя или, развесив мокрые простыни в комнате. Кстати родителям нельзя забывать о регулярной влажной уборке и увлажнении воздуха в детской комнате;
  • при лихорадке выше 38 градусов необходимо дать жаропонижающие лекарства, например, Нурофен, Панадол или Эффералган. Это поможет уберечь ребенка от обезвоживания и уменьшить одышку;

Жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, запрещены при ларингоспазме.

  • антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил, Эриус, Супрастин) снижают отек тканей и облегчают дыхание;
  • ингаляции с гормональными бронхолитиками. Они широко используются при бронхиальной астме, тяжелых обструктивных бронхитах и аллергических бронхоспазмах. Их действие направлено на уменьшение воспаления и отека. Родителям обязательно нужно иметь гормональный препарат для ингаляций, ведь это самое мощное лекарство в борьбе со спазмом дыхательных путей. Наиболее распространен Пульмикорт с действующим веществом – Будесонид. Он выпускается в форме суспензии во флакончиках по 2 мл и готов к использованию. Его применяют для небулайзеров для оказания неотложной помощи. Для процедуры используется только компрессорное устройство, ведь ультразвуковое – не подходит. После сеанса необходимо пополоскать рот или умыть лицо, если ингаляция проводилась через маску. После вскрытия флакона его можно хранить лишь 12 часов в затемненном месте. Перед применением остатков суспензии следует встряхнуть флакон.

Перечисленные лечебные мероприятия окажут помощь при спазме инфекционного или аллергического характера. Если же сужение дыхательных путей произошло из-за травмы, эффект от лекарств будет значительно меньший. В таком случае вопрос решается о хирургическом вмешательстве.

Лечение

Начинать лечить стеноз гортани нужно после выявления причины его развития. От этого зависит, что назначать и каким курсом. Из лекарственных препаратов в лечении используются:

  1. антибактериальные средства (Сумамед, Амоксиклав) – 7-10 дней. Назначаются только при подтверждении бактериального заражения с помощью результатов бакпосева и антибиотикограммы;
  2. пробиотики принимаются параллельно или после антибиотикотерапии для восстановления флоры. Для детей разрешены Биогая, Бифиформ Бэби, Ацилакт, Бифидумбактерин;
  3. антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) помогают справиться с отеком тканей;
  4. назальные капли с сосудосуживающим действием (Називин, Отривин) – уменьшают просвет кровеносных сосудов, отек слизистой и выработку слизи, что облегчает носовое дыхание;
  5. гормональные препараты для ингаляций (Пульмикорт) – при тяжелом течении.

Как мы разобрали, стеноз гортани чаще развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому в большинстве случаев назначаются противовирусные средства. Они могут использоваться несколькими способами:

  • ингаляторно. С помощью ингалятора можно использовать Интерферон, который оказывает иммуностимулирующее действие и борется с вирусами;
  • перорально в форме таблеток (Амиксин), капель (Афлубин) или порошка (Оцилококцинум);
  • интраназально (капли для носа Назоферон).

Не стоит забывать о борьбе с кашлем. Муколитические и отхаркивающие медикаменты необходимы для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее выведения. Для детей могут использоваться:

Кроме того, полезно проводить ингаляции с щелочной минеральной (негазированной) водой. Это позволяет «растворить» мокроту и легче вывести ее наружу.

Особое внимание нужно уделить общему режиму ребенка. Родителям необходимо:

  1. увеличить питье за счет щелочной негазированной воды, теплого молока с содой, чая и компотов. Это поможет уменьшить гипертермию, вязкость мокроты и восполнить жидкостные потери организма, предупредив обезвоживание;
  2. контролировать соблюдение постельного режима;
  3. в питании увеличить количество витаминных продуктов, запрещаются острые, горячие, соленые блюда, твердые продукты и газированные напитки;
  4. регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
  5. увлажнять воздух в детской комнате;
  6. уменьшить влияние стрессов;
  7. контролировать соблюдение голосового покоя. На протяжении лечения не нужно громко разговаривать, кричать и сильно смеяться, чтобы не спровоцировать ларингоспазм.

Когда диагностируется субкомпенсированный стеноз гортани у детей, лечение должно проводиться в условиях стационара. Помимо перечисленных лекарств врачи могут назначать кислородотерапию, гормональные средства для внутримышечного применения и седативные препараты.

При угрозе удушья проводится трахеостомия с продолжением медикаментозного лечения.

При аллергическом спазме требуется выявить провоцирующий аллерген и устранить его, иначе лечение может оказаться неэффективным.

Профилактика

Чтобы уберечь детей от стеноза гортани, нужно вовремя обнаружить патологию и принять меры по лечению основного заболевания. Чтобы вовсе избежать угрозы асфиксии и противостоять инфекциям, рекомендуется:

  • соблюдать личную гигиену;
  • регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса;
  • санировать хронические очаги инфекции при тонзиллите или пиелонефрите;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, не дожидаясь осложнений;
  • правильно питаться (фрукты, свежие овощи, каши). Желательно максимально снизить количество употребляемых консервантов, пищевых добавок и сухариков;
  • пить достаточно жидкости в сутки (чай, компот, вода);
  • проводить закаливание организма;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • избегать контакта с больными инфекционной патологией людьми;
  • не посещать места с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа;
  • не злоупотреблять холодными напитками и мороженым;
  • не отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком поступают к детям иммунные компоненты, необходимые для построения своего иммунитета.

Если ребенок склонен к частым аллергиям, нужно проконсультироваться с аллергологом и иммунологом для выяснения причин. От этого зависит стойкость иммунной защиты организма от инфекции.

Светлана Галактионова

Особенности органов дыхания у детей

Особенности органов дыхания у детей, ребенка

Органы дыхания у детей имеют относительно меньшие размеры и отличаются незаконченностью анатомо-гистологического развития.

Нос ребенка, слизистая оболочка носа у детей

Нос ребенка раннего возраста относительно мал, носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует. Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа — хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.

Придаточные пазухи носа у детей

Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. К 2 годам появляется лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость. К 4 годам появляется нижний носовой ход. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, в раннем детском возрасте. Консультации детского лора в поликлинике «Маркушка».

У детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух

Из-за недостаточного развития пещеристой ткани у детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух, в связи с этим детей нельзя выносить на улицу при температуре ниже -10 град. С. Пещеристая ткань хорошо развивается к 8-9 годам, этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей 1-го года жизни. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз (осмотр детского офтальмолога а клинике «Маркушка»). Проходя через нос, атмосферный воздух согревается, увлажняется и очищается. Каждые 10 мин носоглотку проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, комплемент и др.), секреторный иммуноглобулин А.

Глотка у детей, ребенка

Глотка у детей относительно узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых. Лимфоглоточное кольцо у новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к концу 1 -го года жизни. Поэтому ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей.

Миндалины, аденоиды у ребенка, детей

К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие.

Миндалины являются как бы фильтром для микробов, но при частых воспалительных процессах в них может формироваться очаг хронической инфекции, вызывающий общую интоксикацию и сенсибилизацию организма.

Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов (1,5-2-й степени) их удаляют, так как у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом — воздух не очищается и не согревается носом, и поэтому они часто болеют простудными заболеваниями), изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Лечение аденоидов — детский врач гомеопат, поликлиника «Маркушка».

Евстахиевы трубы у детей

Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.

Гортань у детей

Гортань у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму (позже — цилиндрическую) и расположена несколько выше, чем у взрослых (на уровне 4-го шейного позвонка у ребенка и 6-го шейного позвонка — у взрослого). Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у старших, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек. Указанные особенности гортани объясняют легкое развитие у детей стенотических явлений даже при умеренных воспалительных изменениях слизистой оболочки гортани.

Большое значение имеет также повышенная нервно-мышечная возбудимость маленького ребенка. Осиплость голоса, отмечаемая часто у маленьких детей после крика, чаще зависит не от воспалительных явлений, а от слабости легко утомляемых мышц голосовых связок.

Трахея у ребенка, детей

Трахея у новорожденных воронкообразной формы, просвет ее узок, задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами и суховата вследствие недостаточного развития слизистых желез, эластическая ткань развита слабо. Секреция желез обеспечивает слой слизи на поверхности трахеи толщиной 5 мкм, скорость продвижения которого – 10-15 мм/мин (обеспечивается ресничками). Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно — на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Особенности строения трахеи у детей приводят при воспалительных процессах к легкому возникновению стенотических явлений, определяют частые изолированные (трахеиты), комбинированные с поражением гортани (ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты) поражения. Кроме того, в связи с подвижностью трахеи может происходить ее смещение при одностороннем процессе (экссудат, опухоль).

Бронхи у ребенка, детей

Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, которая продвигается со скоростью 3-10 мм/мин, в бронхиолах медленнее – 2-3 мм/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Этим объясняется частое попадание инородного тела в правый главный бронх. Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно. Нежность слизистой оболочки бронхов, узость их просвета объясняют частое возникновение у детей раннего возраста бронхиолитов с синдромом полной или частичной обструкции.

Легкие у детей, ребенка

Легкие у новорожденных весят около 50 г, к 6 мес. масса их удваивается, к году утраивается, к 12 годам увеличивается в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз. Легочные щели выражены слабо.

У новорожденных легочная ткань менее воздушна, с обильным развитием кровеносных сосудов и соединительной ткани в перегородках ацинусов и недостаточным количеством эластической ткани. Последнее обстоятельство объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях.

Формирование структуры легких у детей, ребенка происходит в зависимости от развития бронхов

Формирование структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый главные бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и межсегментарные перегородки из эластической соединительной ткани.

Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различаются 10 сегментов, в левом — 9. Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента — 1, 2 и 3-й, средняя правая доля — на два сегмента — 4-й и 5-й. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов — 4-го и 5-го. Нижняя доля правого легкого делится на пять сегментов — 6, 7, 8, 9 и 10-й, левого легкого — на четыре сегмента — 6, 8, 9 и 10-й. У детей пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), что связано с особенностями аэрации, дренажной функцией бронхов, эвакуацией из них секрета и возможного попадания инфекции.

Внешнее дыхание, то есть обмен газов между атмосферным воздухом и кровью капилляров легких, осуществляется посредством простой диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие разницы парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и венозной крови, притекающей по легочной артерии в легкие из правого желудочка. По сравнению со взрослыми у детей раннего возраста имеются выраженные отличия внешнего дыхания в связи с развитием ацинусов, многочисленными анастомозами между бронхиальными и пульмональными артериями, капиллярами.

Глубина дыхания у детей

Глубина дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых. Это объясняется небольшой массой легких и особенностями строения грудной клетки. Грудная клетка у детей 1-го года жизни как бы находится в состоянии вдоха в связи с тем, что переднезадний ее размер приблизительно равен боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом. Это обусловливает диафрагмальный характер дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок, вздутие кишечника ограничивают подвижность грудной клетки. С возрастом она из инспираторного положения постепенно переходит в нормальное, что является предпосылкой для развития грудного типа дыхания.

Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых

Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых — 4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания (у новорожденного – 40-60 дыханий в 1 мин., в возрасте 1 года – 30-35, 5 лет — 25, 10 лет — 20, у взрослых – 16-18 дыханий в 1 мин.), участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. Жизненная емкость легких, то есть количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха, у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми.

Таким образом, анатомические и функциональные особенности системы органов дыхания у детей создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания, чем у взрослых.

Стеноз

Общее описание болезни

Стеноз – патологическое сужение любого просвета (полости) в организме человека. Может носить врожденный, приобретенный характер или быть комбинированным (сочетание двух характеров). Приобретенный стеноз может возникнуть из-за метаболических нарушений, на фоне воспалительного процесса, из-за опухолевого роста.

В зависимости от того, где произошло сжатие, такой вид стеноза и выделяют.

Виды, симптомы, причины стеноза:

  • Позвоночного канала (может быть сужен центральный позвоночный канал, латерильный карман или сужено межпозвоночное отверстие из-за наличия в отверстиях хрящевых, костных структур).

Стеноз врожденного характера обуславливается анатомическими отличиями больного от здорового человека, например: увеличенная толщина дуги, уменьшенная высота тела или укорочение ножки позвонков, укороченные дуги позвонка, наличие фиброзной или хрящевой диастематомиелии.

Основными причинами приобретенного стеноза позвоночного канала являются грыжи межпозвоночных дисков, гипертрофия желтой связки, межпозвоночных суставов, болезнь Форестье и Бехтерева, вставка конструкций из метала в позвоночный просвет (радикулярный или позвоночный, иначе его называют «стальным» стенозом), рубцы и спайки после проведенных операций.

Основные симптомы: сильные боли в области поясницы, в ногах, проблемы с функционированием органов таза, нарушена чувствительность нижних конечностей, перемежающаяся хромота нейрогенного характера.

  • Трахеи – сужение дыхательных путей, вследствие чего нарушается проходимость воздуха. Может быть врожденной (наличие патологий путей дыхания) или приобретенной (возникает из-за повреждения слизистой оболочки при неправильном проведении интубации через гортань или продолжительной интубации – введения специальной трубки для расширения сужений). Для стеноза трахеи характерно тяжелое, шипящие, шумное дыхание.
  • Гортани – уменьшение ширины или закрытие ее просвета. Выделяют острый и хронический стеноз.

При остром стенозе гортани уменьшение полости происходит очень быстро и резко, иногда за пару часов. Причинами может послужить попадание стороннего предмета, механической, химической или термической травмах, крупе (ложном и истинном), ларинготрахеобронхите острой формы, ларингите (флегмонозном).

Для хронического стеноза гортани характерно медленное, но стойкое сужение полости гортани, которое возникает из-за сифилиса, дифтерии, склеромы, опухоли, травматических изменений гортани при наличии рубцов. Однако, хронический стеноз может перерастать в острый при воспалительных процессах, травмах, кровоизлиянии.

Симптоматика зависит от стадии сужения гортани: на первой стадии наблюдается нарушение дыхания, наличие пауз между вдохом-выдохом, хриплый и осиплый голос, слышен стенотический шум; на второй стадии невооруженным глазом видно кислородное голодание, кожа становится синюшной, увеличивается сила одышки, у больного выступает холодный пот, его состояние и настроение не стабильное, дыхательный шум становится сильнее, учащается дыхание; третья стадия – стадия удушья (асфиксии) – дыхание становится поверхностным, слабым, больной становится белым, как стена, зрачки расширены, может произойти потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание или непроизвольный выход кала.

  • Краниостеноз (походит от греческого «череп» и «сужение») – уменьшенный объем полости черепа (черепные швы закрываются в очень раннем возрасте из-за чего череп становится ограниченного объема и деформируется).

Основные симптомы: увеличенное внутричерепное давление, постоянные головокружения, тошнота, рвотные позывы, головные боли, расстройства психики, судороги, возможны проблемы с умственным развитием. Виды краниостеноза зависят от формы деформированного черепа. Более заметные деформации черепа при сращивании черепных швов в утробе матери. Если швы закрылись после рождения – дефекты выражены меньше.

  • Артерий – суженый проход кровяного канала из-за сформированных атеросклеротических бляшек (уменьшение кровеносных сосудов из-за различных отложений на их стенках). Скачки давления, нарушенный кровяной оборот в организме – симптомы стеноза. При отрывании тромба может наступить ишемический инсульт. Стеноз артерий зачастую является проявлением атеросклероза. Причины: неправильный образ жизни, повышенный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни.
  • Аортальный стеноз – процесс сращивания створок клапана аорты. Возникает при возрастном кальцинозе 3-хстворчатого клапана аорты или 2-хстворчатого врожденного клапана, бывает вторичным заболеванием при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, красной волчанке, болезни Педжета, ревматической лихорадке, карциноидном синдроме. Стеноз аорты является распространенным пороком сердца.
  • Митрального клапана является приобретенным пороком сердца, при котором сужается левое атриовентикулярное отверстие. Возникает из-за перенесенного ревматизма, инфекционных заболеваний (эндокардит инфекционного характера), сердечных травмах. При митральном стенозе из-за сужения предсердно-желудочкового отверстия увеличивается давление в левом предсердии (кровь не успевает откачиваться), поэтому появляется одышка при малейших физических нагрузках, цианоз (румянец) щек, ушей, подбородка, носа при сильной бледности (такое явления называют не здоровым румянцем).
  • Выхода из желудка – сужение прохода привратника или 12-типерстной кишки. Выделяют органический (просвет сузился из-за рубцевании язв) или функциональный стеноз (сужение происходит из-за спазма мышц 12-типерстной кишки или привратника, при отеках их стенок).

Основная причина — язва желудка или 12-типерстной кишки. Симптоматика: пониженный аппетит, нарушен баланс электролитиков (кальция, хлора, калия), сильная жажда из-за большой потери жидкости при рвоте, частое срыгивание, отрыжка с привкусом тухлого яйца.

Полезные продукты при стенозе

При любом виде стеноза полезна здоровая, свежая, домашнего приготовления пища. Предпочтение отдается супам, бульонам, жидким кашам, натуральным сокам, овощам, фруктам, зелени, молочным продуктам домашнего приготовления и выращивания.

В организм должно поступать необходимое количество всех витаминов и минералов, даже при невозможности принятия пищи. В таком случае используется способ зондирования, через который кормят больного.

Питание должно быть сбалансированным, регулярным.

Средства народной медицины при стенозе:

  • Стеноз сосудов (артерий) – купить в аптеке настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона на спирту, «Корвалола», перемешать все в одну бутылочку. Пить по 1 чайной ложке в обед и вечером. Разводить в третьей части стакана воды.

Также, хорошим средством расширения сосудов является контрастный душ.

Последствием стеноза артерий зачастую является тромбоз. Чтобы избавиться от него нужно смешать 200 миллилитров меда (только майского) со стаканом измельченного белого репчатого лука, оставить настаиваться на неделю при обычной комнатной температуре, затем смесь поместить в холодильник и оставить там еще на 14 дней. Есть по 3 столовых ложки в день (за 1 прием нужна 1 ложка смеси) за 20-30 минут до еды на протяжении 2-х месяцев.

  • При стенозе привратника, если мучает изжога, необходимо пить отвар из мать-и-мачехи. На 200 миллилитров кипятка необходимо 1 чайная ложка измельченной и сухой травы. Настаивать 20 минут, затем профильтровать. Пить при изжоге по пол стакана настоя.

Если же мучает сильная отрыжка, необходимо пить по стакану козьего молока после каждого основного (не перекуса) приема пищи в течении квартала.

  • При стенозе артерии, для излечения сердца, необходимо есть варенье из боярышника, которое готовят следующим образом: заливают на ночь собранные ягоды, утром сливают воду, толкут в миске, затем сильно посыпают сахаром, проваривают на огне на протяжении 5 минут. Есть варенье необходимо на голодный желудок в течении 7 дней по чайной ложке.
  • Стеноз позвоночного канала лечится с помощью массажа, ванн с травами, физкультуры.

Следует отметить, что стеноз полностью вылечить народными средствами не возможно. Они будут эффективными при легкой степени заболевания, а не в запущенном состоянии.

Основным методом лечения любого вида стеноза является хирургическое вмешательство, после которого, для поддержания и повышения иммунитета, можно прибегать к рецептам народной медицины.

Опасные и вредные продукты при стенозе

  • пищевые продукты с добавками, канцерогенами, кодами Е;
  • алкогольные напитки;
  • пища с плесенью;
  • чрезмерно соленая, жирная, острая пища.

Все эти продукты провоцируют рост раковых клеток, возникновению тромбов, болезней сердца, желудка, костей.

Татьяна Елисеева
главный редактор
проекта Еда+
Задать вопрос 0/10 Голосов: 0 Полезность материала 0 Достоверность информации 0 Оформление статьи 0

Стеноз у детей

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Существует множество видов заболевания стеноз, способных наносить вред организму человека еще с раннего возраста. Наиболее распространены деформационные процессы в гортани и стеноз легочной артерии у детей. Болезнь встречается даже у новорожденных – клинически проявляется (для легочной артерии) в виде выраженной сердечной недостаточности, нездоровым оттенком кожи с синевой. Данная ситуация требует неотложного лечения.

Стеноз гортани — особенности заболевания в детском возрасте

Детская физическая система крайне восприимчива к различным заболеваниям, организм очень подвержен риску развития осложнений. Если кожа стала синеватого цвета и ребенок начинает задыхаться – требуется срочно обратиться за неотложной помощью врача, скорее всего речь идет о стенозе, способном сузить гортань вплоть до 100%. Не всегда данная проблема является приобретенной – врожденный стеноз тоже встречается.

Суть болезни заключается в том, что по каким-то причинам произошло сужение гортани – частично или полностью. Из-за уменьшения просвета воздух в организм поступает с серьезной задержкой и в недостаточном количестве. Это потенциально опасная ситуация, способная довести до смертельного исхода в короткие сроки. Одна из наиболее распространенных первопричин – инфекционные и бактериальные инфекции.

Клинические особенности

Наиболее часто гортань стеноз у маленьких детей выводит из строя в возрасте до трех лет. Это вызывает такие возрастные моменты относительно строения данной области организма:

  • Малыш имеет здесь большую концентрацию рецепторов чувствительности, что зачастую может приводить к проявлению ларингоспазмов;
  • В детском возрасте форма гортани схожа с воронкой, а при взрослении приобретает цилиндрическую, что также оказывает не последнее влияние;
  • Часто могут воспаляться слизистые железы, которых много в месте сужения гортани, что усугубляет ситуацию;
  • Тонкий слой эпителия, расположенный в месте голосовых связок, крайне неустойчив к повреждениям.

Чаще всего стеноз возможен у маленького ребенка, так как уже к 6-7 летнему возрасту форма гортани становится гораздо более функциональной и вся система дыхания более защищена.

Классификация для эффективности и удобства диагностики

Чтобы врачи могли эффективнее ставить и назначать терапию, классификация существует при стенозе с различными особенностями протекания болезни и другими признаками. В соответствие с развитием и тем, как происходит приступ стеноза, различают:

  • Острый стеноз – наиболее опасный и распространенный вид, развивается слишком быстро, и организм лишается шанса адаптироваться к ситуации (данная стадия называется также «ложный круп»);
  • Хронический – гортань может сужаться вплоть до нескольких месяцев, и организм приспосабливается к пониженному поступлению воздуха.

Дополнительно в соответствие с провоцирующим фактором может быть паралитическая, рубцовая и опухолевая формы. Классификация проводится следующим образом:

  1. Паралитический стеноз – гортань сужается вследствие мышечного паралича, а также при ситуациях с передавливанием нервов в горле, что ведет к тому, что нарушаются нервные импульсы;
  2. Рубцовый – из-за рубцов на горле, сужающих естественное внутреннее пространство органа;
  3. Опухолевый – проявляется по причине чужеродных образований, локализация которых произошла в гортанной области.

Рубцовые стенозы могут подразделяться на посттравматические (вследствие операционных вмешательств и травматических повреждений), постинтубационные (вследствие использования искусственного вентилирования легких) и постинфекционные (после перенесенных воспалительных заболеваний, как пневмония и др.). Локализация стеноза может происходить в голосовой щели, подголосовом пространстве, с распространением на трахею, в передней или задней стенке горла, частичный либо поражающий все элементы гортани.

Причины появления болезни в детском возрасте

Врожденный стеноз может быть вызван патологиями гортани и генетическими нарушениями. Также стеноз может навредить ребенку из-за таких причин:

  • Раздражающие процессы, вызванные такими заболеваниями, как рожа, ларингит и другие воспалительные процессы;
  • Инфекции с вирусным либо бактериальным происхождением множественного характера (скарлатина, туберкулез, дифтерия и др.);
  • Аллергические реакции, приводящие к отечности;
  • Травмы горла, хирургические вмешательства, повреждения вследствие ожогов;
  • Зоб, рак щитовидки и другие опухоли, которые поражают область пищевода и горла;
  • Нарушение взаимосвязи нервной системы и неправильное поступление импульсов к органам, вызывающее паралитическое состояние и деформации в гортанной мускулатуре.

Хронический формат заболевания развивается медленно – это может происходить на фоне опухолей, дифтерии, травм. В таком состоянии заболевание не представляет опасности, однако его коварство заключается в том, что хроническая форма может всего за пару часов перейти в острую из-за травмы или воспалительного процесса и тогда уже жизнь ребенка будет в опасности.

Реже, но может возникнуть инцидент при наличии почечной недостаточности. Начинает выделяться мочевина через слизистые оболочки, включая гортанные. Из-за контакта с микрофлорой она преобразуется в карбонат аммония. Происходит разрушающее влияние на слизистые, приводя к сухим геморрагическим и язвенно-некротическим процессам.

Осторожно с домашним лечением

Важно знать, что к причинам может добавиться домашнее лечение, которое родители сами назначают ребенку без консультации со специалистом – это и различные ингаляции при травмах, аллергии на малину и мед. Крайне аккуратными нужно быть с эфирными маслами, особенно, сосновыми и пихтовыми.

Часто удушье может вызвать вьетнамский бальзам, резкий запах парфюмерии, химических средств, бензина. Продукты питания в группе риска по способности вызывать аллергию: красные фрукты и овощи, морепродукты, яйца куриные, шоколад, орехи, химические сладости с содержанием консервантов и красителей.

Стадии и симптомы

Сложность того, какие симптомы стеноз проявляет у маленьких детей, заключается в том, что ребенок не в состоянии объяснить, что происходит с ним. Голос и вовсе может исчезнуть и тогда малыш не сможет попросить о помощи. Поэтому нужно хорошо разбираться в стадиях, симптомах и знать, что делать на каждой стадии. Существует 4 стадии с различной степенью сужения гортани:

На последних стадиях уже нужна незамедлительная первая помощь, которую должны уметь проводить родители и оперативный приезд скорой. Чтобы спасти жизнь ребенка потребуется действовать правильно и незамедлительно.

Первая стадия – характерные симптомы

На первой стадии для ребенка характерны такое протекание болезни, как периодическая возбуждаемость, общее состояние средней тяжести. Дыхание немного учащается, короткие интервалы между вдохами, пульс в норме, появляется небольшая синюшность в области губ при беспокойном состоянии. Может начинаться одышка при активных движениях (более характерно для детей старшего возраста), плаче или крике (у новорожденных). При беспокойстве может наблюдаться небольшое втяжение промежутков меж ребрами и надключичных ямок.

Проявления на второй стадии

На второй стадии, когда гортань может перекрываться на 51-70%, состояние ребенка в средней тяжести, малыш находится в сознании, но постоянном возбуждении. Дыхание учащается, так как вдохи затрудняются, слышаться хрипы и «лающее» подкашливание. Пульс учащается, синюшность прослеживается возле губ и носа. Одышка присутствует даже в состоянии покоя. Происходит явно выраженное втяжение межреберных участков и ямочек над ключицами.

Третья стадия

Состояние ребенка тяжелое, он находится в полусознании, резкие приступы возбуждения либо агрессии. Видно, что ребенку становится тяжело дышать – он делает это шумно и учащенно, в лежачем положении дыхание еще более затруднено. Пульс сильно учащенный, явно видна синюшность кожи, сильная одышка. Втяжение промежутков межреберных и ямочек отчетливо различимо.

Четвертая (критичная) степень развития заболевания

Ребенок находится в очень тяжелом состоянии, может быть даже без сознания. Дыхание прерывистое, одышка может отсутствовать, так как гортань полностью перекрыта. Пульс может быть либо сильно учащенным, либо едва прощупываемым. Кожа приобретает синий оттенок.

Что должны сделать родители до приезда скорой

Первая помощь до ожидания скорой может очень многое решить в исходе ситуации. Для снятия или хотя бы облегчения приступа, родители должны сделать следующее:

  • Взять ребенка на руки, постараться его успокоить;
  • Обеспечить доступ к свежему (но не холодному) воздуху;
  • Воздух в комнате должен быть увлажненным (лучше всего с помощью специального увлажнителя);
  • Дать антигистаминное средство – эриус, кларитин, зодак;
  • Пользу может принести теплое питье щелочного характера и компресс на горло.

При мучительном кашле может быть проведена ингаляция на основании щелочных растворов (подойдет 1 ч. л. соды на ст. теплой воды) – это полезно делать для профилактики несколько раз в день. Подойдут ингаляции с применением нафтизина или лазолвана.

При затруднении дыхания у ребенка, врач может приписать введение препаратов с гормональным воздействием – они способны быстро устранять отечность и приводить мышечную ткань горла в норму. Если проблема носит инфекционный характер, могут назначаться противовирусные препараты, а также облегчающие для выведения мокроты. Возможна и целесообразность использования антибиотиков при бактериальных осложнениях.

Стеноз легочной артерии у детей

Стеноз легочной артерии – в 90% случаев представляет собой клапанный порок, устраняемый еще в младенческом возрасте. Однако после устранения дефекта с помощью обычного рассечения створок, их функциональное строение уже не восстановить. Может вызывать недостаточность клапанов сердца, ведь даже пропуская достаточное количество крови, они не будут захлопываться полностью. Лечение стеноза ЛА у детей осуществляется хирургически.

С помощью терапевтических и медикаментозных способов осуществляется, как правило, подготовка к операции. Либо если это неоперабельная 4 стадия – для поддержания состояния пациента. Наблюдение за больным ребенком должно включать в себя регулярною эхокардиографию, профилактические меры по антибиотекотерапии и против инфекционного эндокардита. Требуется своевременно выявлять носители стрептококковой инфекции, осуществляя санацию хронических очагов.

Устранение порока возможно с помощью таких операций, как легочная вальвулопластика закрытого типа, легочная и открытая вальвулотомия. Сделав операцию в раннем детстве, развития никакого болезнь не получит. Без операции возникает очень высокий риск летального исхода.

От чего повышается риск появления стеноза ЛА у новорожденного

На формирование сердечно-сосудистой системы плода могут оказать негативное воздействие ряд факторов и привести к появлению стеноза ЛА. К таким факторам можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Употребление веществ психоактивного воздействия в период беременности;
  • Работа в период беременности в опасных условиях (рядом с лакокрасочными, химическими и другими ядовитыми веществами);
  • Перенесение матерью заболеваний вирусного характера;
  • Получение рентгеновского и иных видов излучения в период вынашивания ребенка;
  • Радиационный фон в местности выше нормы и неблагоприятная окружающая среда.

Болезнь в незначительных и умеренных состояниях может даже никак себя не проявлять. В то время, как стеноз в выраженной форме будет заметен практически сразу у новорожденного из-за синюшного оттенка на коже, стопах, ладонях, одышке во время кормления и в обычном состоянии. Также стоит обратить на беспокойное или наоборот вялое состояние, недостаточную прибавку в весе.

Стеноз — что это такое, причины возникновения, симптомы, локализация, диагностика, лечение и профилактика

Все внутренние системы человеческого тела по своему строению – это трубки, соединяющиеся с внешней средой, в состав которых может входить один или два паренхиматозных органа. Стеноз – это патология, которая может затронуть практически любой полый орган: желудок, позвоночник, трахею, кровеносные сосуды и даже слезоносовой канал. Как лечить и, возможно ли, предупредить эту болезнь? Стоит разобраться в этом вопросе, чтобы не подвергать свое здоровье опасности.

Что такое Стеноз

Заболевание, которое характеризуется патологическим сужением трубчатых органов человека в процессе его жизнедеятельности, называется стенозом (в переводе с древнегреческого означает «узкий»). В медицине есть термин «стриктура» (от латинского strictura – сжатие), обозначающий патологический процесс в организме. Два этих термина одинаково часто употребляются медперсоналом для определения отклонения от нормы диаметра просвета полых органов.

Причины

Стеноз может вызываться разными факторами, которые человек наследует от своих родителей или приобретает в течение жизни. Основными причинами, которые приводят к сужению органов и сосудов являются:

  • Врожденные аномалии. Вызваны патологиями внутриутробного развития плода и генетическими дефектами родителей.
  • Утолщение стенок. Инфекции, токсины и другие факторы приводят к нарушениям обмена веществ человека. Как результат – воспалительные процессы, разрастаются фиброзные волокна, откладывается холестерин, что негативно отражается на ширине внутреннего просвета органов.
  • Спазмы. В нормальном состоянии органы и ткани человеческого организма состоят из эластичных волокон. Стресс, хронические напряжения, некоторые болезни приводят к резкому их сокращению, нередко сопровождающемуся болью. Со временем это вызывает гипертрофию стенок сосудов и гладкой мускулатуры органов.
  • Патологии соседних органов. Воспаления, травмы, отечность, новообразования (доброкачественные или злокачественные) отдельной области тела человека могут оказать сдавливающий эффект на прилежащие ткани.
  • Естественное старение организма. Происходит постепенный износ систем и тканей, деструктивные изменения их функций.

Разновидности заболевания

В зависимости от времени возникновения болезни различают врожденный и приобретенный (первичный и вторичный) стеноз. По форме течения – острый (требующий хирургического вмешательства) и латентный (исправляется консервативным лечением). По локализации патологического сужения бывает стеноз спинномозгового канала, а также:

  • гортани;
  • сосудов (головного мозга, почек и т. д.);
  • центрального канала позвоночного столба;
  • устья аорты;
  • митральный (просвет между левым желудочком и правым предсердием);
  • легочного ствола;
  • шейки матки (цервикальный);
  • привратника;
  • пищевода;
  • чревного ствола брюшной аорты;
  • слезного канала;
  • уретры.

Симптомы

Признаки, по которым можно судить о проявлении стриктуры сосудов и органов, могут быть разными. Это зависит от органа, где происходят деструктивные изменения и стадии, на которой находится патологический процесс. Например, стеноз гортани при острой форме протекания болезни характеризуется внезапными приступами удушья, а при хронической – постепенно усугубляющимся процессом затруднения дыхания, сопровождающимся «свистом», кашлем, осиплостью голоса. Кожа лица бледная.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Из-за развивающихся процессов старения организма (дегенеративных изменений) происходит естественное сужение позвоночного канала поясничного отдела. Чаще это происходит у людей пожилого возраста. Стеноз позвоночника, локализованный в области поясницы, сопровождается такими симптомами:

  • Ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, крестце и копчике. Они не зависят от положения тела, часто «отдают» в ноги.
  • Нейрогенная хромота. Боль, онемение, слабость в нижних конечностях при ходьбе.
  • Лампасовидная боль (вдоль всей ноги ощущается полосой). Сдавливание сосудов спинного мозга и нервов приводят к болезненным симптомам Лассега, Вассермана (мышечным спазмам).
  • Нарушение чувствительности ног. Больным с закрытыми глазами трудно распознать, каким предметом доктор коснулся конечности – острым или тупым. Ощущение конечностей ухудшается в направлении стоп. Бывает, что пожилые люди совсем не ощущают пальцев.
  • Ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек» в ногах.
  • Нарушение работы мочеполовой системы. Резкое желание помочиться вплоть до недержания мочи, проблемы с потенцией.
  • Судороги в ногах.
  • Дистрофия мышц. Как следствие – истончение и ослабление нижних конечностей.

Сосудов шеи

Артерии шеи, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, могут подвергаться стриктуре. Главная из них – сонная. Вены бывают поражены реже. Сужение артерий проходит бессимптомно. Человек узнает о том, что у него узкий просвет полости сонной артерии после того как перенесет инсульт. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для обследования, чтобы предупредить беду. Предвестники инсульта:

  • появление «мушек» (черных точек) перед глазами, потемнение в глазах;
  • головокружение, сопровождаемое тошнотой;
  • шум в ушах;
  • слабость в нижних конечностях.

Сосудов сердца

Стеноз кровеносных сосудов всегда связан с образованием атеросклеротических (атероматозных) бляшек (скопление холестерина, кальция и отходов соединительной ткани на стенках сосуда). Сужение венечной и каротидной артерии сердца ведет к ишемической болезни сердца, которая может привести к хронической сердечной недостаточности. Симптомы ее таковы:

  • одышка;
  • высокое артериальное давление
  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • отек нижних конечностей.

Желудка

Стриктура привратника или стеноз желудка является следствием язвенной болезни или онкологии. Сужение диаметра привратника условно можно разделить на три стадии, которые характеризуются разными симптомами:

  • Стадия компенсации. Незначительная стриктура: кислая отрыжка и чувство переполненного желудка даже после умеренного приема пищи.
  • Стадия субкомпенсации. Постоянное чувство переполненного желудка, ощущение боли, отрыжка, рвота, возникающая после еды, приносит облегчение, снижение веса больного, шум плеска в районе пупка при пальпации.
  • Стадия декомпенсации. Истощение, обезвоживание на фоне постоянной зловонной рвоты.

Стеноз артерий нижних конечностей

Часто причиной стриктуры артерий нижних конечностей является сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы. Спинальный стеноз приводит к ишемии тканей нижних конечностей. Она связана с атеросклерозом подколенной, бедренной, большеберцовой артерии, кислородным голоданием нервных клеток и выражается в таких симптомах:

  • общее недомогание;
  • ощущение холодных ног;
  • судороги с икрах ночью;
  • онемение пальцев стоп;
  • быстрая утомляемость при ходьбе.

Если на этой стадии не предпринять никаких мер по лечению заболевания, процесс сужения диаметра сосудов кровеносного русла может привести к осложнениям со следующими признаками:

  • постоянная хромота;
  • атрофия мышц голени;
  • импотенция;
  • плохо заживающие, гноящиеся язвы, образовавшиеся в результате микротравм кожи и мышц нижних конечностей;
  • гангрена.

Артерий головного мозга

Внутричерепной стеноз характеризуется ограниченным притоком крови к головному мозгу. Это тяжелое состояние при длительном протекании приводит к инсульту. Транзиторная ишемическая атака – еще одно следствие стриктуры артерий мозга, которая происходит молниеносно, проходит в течение часа, а симптоматика зависит от области нарушения кровообращения:

  • Паретические явления. Уменьшение тонуса мышц и движения конечностей или части тела. К полному параличу не приводят.
  • Афазия (отсутствие речи), дизартрия (нечеткость произношения), нарушение ориентации в пространстве. Происходят при очаге поражения сосудов мозга левого полушария.
  • Нарушения зрения и слуха, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой. Наблюдается при поражении вертебро-базилярных артерий.
  • Нарушение координации – недостаток кровоснабжения мозжечка.
  • Кратковременная амнезия – потеря памяти.

Влагалища

Основным симптомом стеноза влагалища являются болевые ощущения при совокуплении. Некоторые женщины пытаются предупредить нежелательную беременность спринцеванием кислыми растворами и щелочами после сношения. Иногда это приводит к ожогу влагалища и сужению просвета вагины. Другие причины:

  • Лучевая терапия. Для предупреждения сужения просвета влагалища необходимо пользоваться при этом методе лечения увлажнителями и расширителями влагалища.
  • Менопауза. С возрастом у женщин происходит атрофия мышц вагины.
  • Операция по созданию искусственного влагалища.
  • Вагинизм. При этом заболевании спазм мышц органа является функциональным.

Стенозы сосудов у детей

Изолированный периферический стеноз легочной артерии (клапанный, надклапанный, подклапанный) – врожденный порок у детей. Его причинами являются патологии, сформированные до рождения малыша:

  • узкое кольцо аорты;
  • неправильное развитие или отсутствие одной (двух) из трех створок клапана;
  • рубец из соединительной ткани под клапаном аорты.

Если на ранних сроках беременности с помощью УЗИ у плода определяют тяжелую форму патологии сердца, то беременность прерывают. Легкую и среднюю патологии сердца плода определить УЗИ сложно. Если есть такое подозрение у врачей, то диагностику проводят с помощью эхокардиографии (с 6-7 месяцев), системно наблюдают за развитием ребенка в утробе матери. Сразу после его рождения принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

К первичным стенозам можно отнести легочный – уменьшение диаметра легочной артерии. Это заболевание фиксируют около 10% от числа новорожденных с врожденным пороком сердца. Сужение просвета артерии легкого приводит к большому давлению на правый желудочек сердца. Сердечная мышца утолщается, продолжительность эвакуации крови увеличивается. При легкой патологии болезнь проходит бессимптомно, ребенок развивается нормально.

В случае средней степени тяжести патологии у новорожденного появляется типичный симптом – посинение носогубного треугольника, ногтей. Нередко проявляется сердечная недостаточность. Оперативное вмешательство предпринимают в возрасте 5 – 10 лет. Тяжелая степень легочной стриктуры лечится только хирургическим путем, операция должна быть проведена как можно скорее после рождения ребенка. Промедление может привести к летальному исходу малыша.

Степени болезни

Оценка стеноза проводится по уровню проявления и сложности симптомов. Существует множество разновидностей стриктур полых органов и сосудов организма. При этом различают несколько степеней болезни с разной выраженностью симптомов:

  • Первая стадия может проходить бессимптомно. На стенках трубчатых структур присутствуют бляшки, но паталогических влияний они еще не оказывают на системы органов:
  1. ЖКТ – отрыжка, кислый привкус, реже рвота;
  2. позвоночные каналы – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
  3. верхние дыхательные пути – одышка.
  • На второй стадии симптомы четко различимы и наблюдается прогрессирование заболевания. Состояние больного ухудшается, он обращается к врачу за помощью. Сужение сосудов может вызвать сложные клинические отклонения от нормы в виде приступов:
  1. со стороны ЖКТ – частые рвоты, обезвоживание;
  2. сердечно-сосудистая система – ишемическая болезнь сердца;
  3. головной мозг – транзиторная ишемическая атака.
  • Последняя стадия. Просвет трубчатых органов и сосудов минимальный или совсем перекрыт. Патологические изменения затрагивают целые системы органов. Если не проводится серьезное лечение, возможен летальный исход для больного.

Возможные осложнения

Для каждой разновидности стеноза возможны свои осложнения. Кроме тех, что описывались ранее, такие:

Название стриктуры

Митральный

  • острый отек легких из-за слабости левого желудочка, что приводит к гипоксии;
  • легочное кровотечение, кровохарканье (от разрыва бронхиальных вен);
  • артериальная гипертензия малого круга (утомляемость, одышка в результате нехватки кислорода, обмороки, набухание шейных вен, увеличенная печень);
  • аритмия (приступы сильного сердцебиения);
  • тромбоэмболическое осложнение (наличие в левом предсердии тромба)
  • бронхит;
  • трахеит;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия

Шейки матки

  • бесплодие;
  • затруднение раскрытия шейки матки при родах
  • язва;
  • образование злокачественной опухоли;
  • кровотечения в пищеводе;
  • кахексия (крайняя степень истощения)

Чревного ствола

  • ишемия органов пищеварения

Слезного канала

  • дакриоцистит (воспаление слезного мешка глаза)
  • пиелонефрит;
  • почечнокаменная болезнь

Диагностика

Сужение органов и сосудов определяют с помощью аппаратных и лабораторных методов врачи узкой специализации, к которой относится локализация стриктуры. Если пациенту трудно определить этиологию боли, он должен обратиться к терапевту, который направит его к нужному специалисту для сбора полного анамнеза. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз стеноза можно с помощью:

  • доплерографии (метод ультразвукового сканирования);
  • аускультации;
  • ангиографии (рентгенологическое исследование);
  • магнитно-резонансной терапии;
  • компьютерной томографии;
  • электрокардиограммы;
  • эхокардиографии;
  • лабораторных анализов крови и мочи;
  • эзофагоскопии;
  • фиброгастродуоденоскопии.

Лечение

Самолечение при стенозе приводит к осложнениям, способным включить необратимые процессы в организме больного, которые могут привести к летальному исходу. Необходимо вовремя выявить болезнь, потому что на первых стадиях ее можно вылечить медикаментозно. Если сужение органов и сосудов определяют на начальных этапах, для лечения детей и взрослых применимы следующие способы:

  • назначение лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)
  • народные методы лечения;
  • диетотерапия.

На 2-3 стадиях этой болезни бывает необходимо хирургическое вмешательство для исправления патологии. Особого внимания требует дегенеративный стеноз (развивающийся на фоне других заболеваний). Существуют узконаправленные методы лечения стриктур:

  • Вытяжение и компрессия позвоночника. Выполняется под наблюдением врача при помощи специального аппарата. В случае неверного выполнения процедуры есть риск дополнительных осложнений.
  • Массаж. Мышцы расслабляются, уменьшаются болевые ощущения при стриктуре позвоночных каналов и сосудов. Особенно эффективен для устранения стеноза у детей.
  • Удаление тромба (эндартерэктомия). Хирургический способ освобождения просвета сосудов.
  • Восстановление электролитно-водного баланса. Используется для расширения стенок желудка.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии зависят от локализации и степени стеноза. При медикаментозном лечении общим для всех видов стриктур является назначение препаратов со следующими свойствами:

  • Противовоспалительные. Любые застойные явления, которые вызывают сужение органов и сосудов неминуемо приводят к воспалительным процессам. Купирование их вплоть до излечения первопричины – основная задача таких лекарственных средств.
  • Обезболивающие. Эти препараты назначают пациентам, которые страдают от болевых ощущений при стриктуре.
  • Противоотечные. Этот вид лекарственных средств врач прописывает больному для поддержки нормальной жизнедеятельности. Особенно актуальны такие препараты при стенозе позвоночного канала.
  • Препараты для усиления нервно-мышечной проводимости. Все стриктуры в виду негативного влияния на кровоснабжение систем органов приводят к атрофии мышц и нервных окончаний. Лекарства этой группы препятствуют данному процессу.
  • Поливитаминные комплексы. Их назначают пациентам, ослабленным болезнью.

Консервативная терапия для лечения стеноза сосудов основана на препаратах, разжижающих кровь и предупреждающих дальнейшее увеличение бляшек:

  • Кардиомагнил. Антиагрегатный препарат, сочетающий в себе комбинацию ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния для профилактики тромбообразования, имеет противовоспалительное и анальгетическое действие. Понижает риск инфаркта миокарда у пациентов с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы. Является профилактическим средством против повторного образования тромбов для больных, перенесших инсульт.

Среди его плюсов – оптимальное количество ацетилсалициловой кислоты, рекомендованное Европейской кардиологической ассоциацией. Входящий в состав гидроксид магния защищает желудочную оболочку от раздражения кислотой аспирина. Среди минусов – способность блокировать только один, связанный с синтезом циклооксигеназы, механизм образования тромбоцитов.

  • Варфарин. Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет действие витамина К, способствующего выработке факторов свертываемости крови. В результате кровь разжижается. Имеет длительный период полураспада, принимается один раз в день. Назначается лицам, склонным к тромбозу в коронарных артериях. Максимальный эффект от приема препарата наблюдается через 3-5 дней от начала приема и продолжается около 5 дней после окончания курса.

Среди плюсов – препарат можно применять в комплексной терапии с антитромбоцитарными препаратами, потому что он имеет иной механизм действия. Среди минусов – взаимодействует со многими веществами и даже продуктами, что ухудшает его антикоагулянтные свойства. При взаимодействии с некоторыми лекарствами (Циметидин, Хлорамфеникол и др.) усиливает риск кровотечения.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, когда нехирургические методы лечения стриктур малоэффективны. В медицине применяют следующие способы хирургических корректировок просветов сосудов и органов:

  • Стентирование – сжатие бляшки (новообразования). Сначала проводят инвазивное обследование – введение к месту патологии специального катетера со стентом (цилиндрический каркас). Сосуд или орган расширяют, прижимая бляшку/новообразование к его стенке. Искусственная конструкция остается в сосуде (органе), способствуя свободному кровотоку.
  • Байпас – операция, предусматривающая вскрытие черепной коробки. Благодаря сложной хирургической манипуляции интракраниальные сосуды перенаправляют в обход аномального образования.
  • Пластическая операция сосуда. При окклюзии подключичной артерии, ее подключают к сонной. Иногда часть пораженного сосуда удаляют и производят протезирование (применяют синтетический имплант). Подобный метод используют и для увеличения просвета полых органов.
  • Шунтирование – создание нового пути (шунта) кровотока в обход зоны поражения (закупорки).
  • Эндартерэктомия – удаление тромба. Коррекция пораженного участка методом резекции.

Народная медицина

Официальная медицина скептически относится к лечению народными методами. На начальных стадиях стеноза переход на здоровый образ жизни больного (специальная диета, физические нагрузки с помощью упражнений и пр.) и лечение способами народной медицины приводит к самовосстановлению организма и нормализации здоровья человека. Народные методы лечения сужений позвоночных каналов предлагают использовать:

  • Компрессы:
  1. На смазанную медом проблемную область спины накладывают горчичники в пакетиках и укутывают целлофаном.
  2. Ладан (50 г) растворить в яблочном уксусе (50 г). Раствором смочить шерстяную ткань, прикладывать к проблемному месту несколько вечеров подряд.
  3. Хрен, редьку в равных частях потереть на терке. Добавить сметану. Наложить на участок больного позвоночника марлевую повязку, сверху – смешанные ингредиенты. Накрыть полиэтиленом, утеплить.
  • Растирания:
  1. Втирающими движениями делать массаж с мёдом вечером перед сном.
  2. Настойкой эвкалипта на спирту.
  3. Растирку готовят так: полстакана цветков сирени заливают 0,5 л водки и настаивают две недели в темном месте.
  • Обезболивающие средства для приема внутрь:
  1. Один стакан меда, 2 стакана тертой редьки залить 0,5 л водки. Употреблять утром и вечером по 1 чайной ложке за полчаса до еды.
  2. Четырехпроцентный раствор прополиса принимать по 20 капель 3 раза в день до еды.
  3. Плоды конского каштана очищают от кожуры, заливают спиртом, настаивают 10 дней в темном месте без взбалтывания (на 10 г плодов – 100 мл спирта). Процедить. Пить по 30 капель 1 раз в сутки перед едой.

Профилактика

Для предотвращения образования холестериновых бляшек и укрепления сосудов необходимо придерживаться диеты, включающей в рацион питания овощи, фрукты, морепродукты, рыбий и растительный жиры. Необходимо поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Посильные физические нагрузки в виде специальных упражнений приводят к повышению активности и улучшению общего самочувствия человека. Для профилактики стенозов требуется:

  • Систематично проходить комплексное обследование организма для своевременного выявления и лечения заболеваний, предшествующих стриктурам: ревматизма, гипертонии, стенокардии, инфекционного эндокардита, остеохондроза и пр.
  • Проводить систематический контроль артериального давления, сахара в крови. Людям пожилого возраста, больным гипертонией, сахарным диабетом необходимо измерение этих показателей. Любое длительное отклонение от нормы ведет к атеросклерозу сосудов.
  • Употреблять большое количество воды (до 3 л в день).

Видео

Стеноз позвоночного канала Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *