Температура 39℃ у ребёнка старше 3 лет и сыпь

Появление высыпаний на теле ребёнка и повышение температуры до 39℃ не всегда несут опасность для организма и здоровья малыша, но в некоторых случаях требуют внимательности от родителей и могут стать угрозой для жизни.

Родителям следует знать, какие нарушения в организме могут спровоцировать подобные признаки и как на них реагировать.

Заболевание корью несет в себе появление таких признаков, как повышение температуры до 39℃, появление общей слабости, сонливости, наблюдается конъюнктивит, возможно появление кашля и насморка, что характерно для простуды. Появление сыпи можно наблюдать уже через 3 суток после попадания инфекции в организм.

Распространение сыпи носит поэтапный характер, появляясь сначала в области заушных раковин, после на лице и далее по всему лицу, шее, груди. Тело и нижние конечности сыпь охватывает в последующие дни заболевания.

Высыпания массовые, можно наблюдать слияние папул, что особенно выражено на лицевой части. По истечению суток после появления розеолы приобретают яркую окраску.

Первичное проявление заболевания происходит в течение1-2 недель после попадания инфекционного возбудителя в организм. Первые признаки схожи с простудой, но уже являются заразными для окружающих. В первые несколько дней ребёнок страдает от повышенной до 39℃ температуры, после появляется сыпь и начинает шелушиться. Осложнения возможны, когда температуру сбить не удается в течение 3-4 дней.

Только врач может диагностировать корь и назначить лечение, которое будет предусматривать:

  • промывание глаз для лечения конъюнктивита;
  • назначение лекарств для снятия симптомов простуды;
  • промывание носа для облегчения дыхания;
  • назначение витаминных комплексов;
  • локальное лечение пораженных сыпью мест.

Опасность кори заключается в том, что она поражает каждую систему органов. Зачастую болезнь протекает в лёгкой форме и иммунитет ребенка способен самостоятельно справиться с недугом. В случае появления осложнений, можно наблюдать:

  • воспаление лёгких;
  • воспаление среднего уха – отит;
  • энцефалит в результате кори;
  • конъюнктивит.

Наилучшим методом предотвращения кори будет своевременная вакцинация.

Второе название герпеса VI – VII типа – «псевдокраснуха». Первым признаком заболевания является повышение температуры до 39℃. Первоначально болезнь никак не проявляет себя, но спустя сутки можно заметить на теле ребёнка появившуюся розовую сыпь.

Высыпания представляют собой пигментные розовые пятна не более 5 мм в диаметре. Сказать конкретно, где локализуется сыпь – сложно, в большинстве случаев она распространяется по всему телу. Повышенная на фоне герпеса температура через несколько дней нормализуется, сыпь проходит спустя 4-5 дней после первого появления.

Диагностировать и назначить лечение может только специалист, который точно диагностирует герпес данного типа. Терапия включает прием противовирусных, жаропонижающих препаратов, витаминных комплексов для поднятия иммунитета, соблюдение водного баланса.

Герпес VI–VII типа – заболевание, которым можно заболеть единожды, так как в после его перенесения иммунная система стойко сопротивляется вирусу.

Несвоевременность лечения может привести к таким опасным осложнениям, как нарушения в умственном развитии ребенка, что станет значимым показателем отклонения от нормы.

Начало заболевания можно диагностировать по характерным высыпаниям, появившимся на лице и шее ребёнка, которые в течение нескольких часов распространяются по телу заболевшего. Чаще всего сыпь при краснухе рассредоточена в местах:

  • сгиба конечностей;
  • ягодичных мышц;
  • спины.

Высыпания можно наблюдать и на других участка тела, но их по количеству гораздо меньше.

Поражения представлены в виде розовых точек, имеющих круглую или овальную форму, не превышающие в диаметре 8-9 мм. Каждое пятно локализуется по отдельности, не сливаясь с другими пятнами.

Сыпь уже на третий день после появления теряет цвет, и к пятому дню от высыпаний не остается и следа. В зависимости от типа кожи, возможно, останутся пигментные пятна, но и они со временем бесследно проходят.

Зачастую при краснухе градусник показывает отметку около 39℃, в некоторых случаях может держаться на уровне 38℃.

С момента заражения до появления первых симптомов заболевания проходит от 10 до 20 дней. Точную диагностику стоит доверить специалисту, так как по характеру высыпания схожи с проявлениями, которые провоцирует корь или скарлатина. Общая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение постельного режима;
  • соблюдение питьевого режима;
  • приём антигистаминных препаратов в соответствующей возрасту дозировке;
  • приём жаропонижающих препаратов для нормализации температуры.

В трехлетнем возрасте дети зачастую переносят заболевание без последствий. Но в некоторых случаях, если у ребёнка низкий иммунитет, он может столкнуться с некоторыми осложнениями:

  • отитом;
  • ангиной;
  • пневмонией.

Чтобы избежать неприятных последствий краснухи, родителям не стоит пренебрегать вакцинацией, так как это единственный способ защитить маленький организм от инфекции.

Скарлатина характеризуется появлением явной обильной сыпи, лихорадочным состоянием и температурой до 39℃. Заболевание провоцирует вирус, который поражает детский организм преимущественно в возрасте от 3 до 10 лет.

Начало заболевания дает о себе знать, в первую очередь, повышением температуры до 39℃. При этом, у ребёнка наблюдается общая слабость, недомогание, он жалуется на боли в горле, возможна тошнота.

Спустя несколько часов после появления первых симптомов, на теле малыша можно заметить мелкие высыпания, сопровождающиеся зудом. Сыпь имеет розовый цвет, не более 3 миллиметров, в некоторых случаях наблюдается синюшность. Отличительной особенностью скарлатины являются высыпания в виде полос темно-бурого цвета на сгибах конечностей. Если прикоснуться к пораженному участку, кожа в этом месте будет шершавой.

Локализуется сыпь в лобной, височной части лица, в области подмышечных впадин, по рукам и ногам. Через 4-6 дней интенсивность высыпаний снижается, о чем свидетельствует её побледнение и шелушения ладошек.

Диагностировать и назначить лечение может только врач, который подробно изучит симптомы, осмотрит ребёнка и назначит клинические исследования. В основном, пациенты находятся на лечении в домашних условиях, соблюдая такие рекомендации врача:

  • приём антибиотических препаратов;
  • приём антигистаминных средств;
  • приём витаминных комплексов;
  • приём жаропонижающих средств;
  • полоскание горла.

Вакцины для защиты от скарлатины не существует.

Скарлатина не считается заболеванием, которое несет в себе угрозу для ребенка, но небольшая вероятность осложнений все же есть. Это может быть:

  • пневмония;
  • нарушение сердечной функции;
  • отит;
  • лимфаденит;
  • дисфункция суставов.

Зачастую, болезнь проходит бесследно и повторное заражение исключено.

Медицина сегодня не настолько совершенна, чтобы точно диагностировать энтеровирусную инфекцию, поэтому диагноз всегда предположительный.

Высыпания можно заметить на теле ребёнка спустя 3-4 дня после попадания инфекции в организм. Поражения охватывают область стоп, туловища, лица, слизистую рта. На фоне таких нарушений температура ребёнка достигает 39℃, а иногда и 40℃. Спустя 4-5 дней пораженные участки начинают шелушиться и исчезают.

Чёткой концепции лечения заболевания медицина не знает. Врач диагностируют энтеровирусную инфекцию, исходя из проявившихся симптомов. Главной целью, которую преследует доктор, является поддержание иммунитета при помощи иммуномодуляторов.

Случаев, когда дети в трехлетнем возрасте страдают таким заболеванием, как энтеровирусная инфекция, минимальное количество. В случае острой инфекции опасность заключается в осложнениях в виде:

  • менингита;
  • отека головного мозга;
  • пневмонии;
  • судорожных состояний;
  • энцефаломиокардита.

Вакцинация для предотвращения энтеровирусной инфекции бессильна, по этой причине лучшей профилактической мерой будет соблюдение ребёнком личной гигиены.

Ветрянкой называется герпес III типа, который распространяется посредством воздушно-капельной передачи. Вероятность поражения здорового организма, даже если он находится далеко от основного источника, велика, практически 100%.

Самым ярким признаком ветряной оспы является появление красной сыпи, которая сопровождается зудом, и схожа визуально с укусом насекомых. Первоначально локализуется в области лица, груди и спины. Высыпания очень быстро распространяются и уже спустя 12 часов поражают всё тело и слизистые.

Пятна ветряной оспы красные, до 5 мм в диаметре. После появления на них образовываются пузырьки, наполненные жидкостью, которые в последующем лопаются, высыхают и отпадают. У детей в возрасте 3 лет от таких образований следов не остается.

Ребёнок в течение всей болезни вялый, слабый, страдает от повышенной температуры до 39℃. Дети очень индивидуально переносят заболевание, но лихорадка, температура выше нормы и общее недомогание наблюдается у каждого пациента.

Чаще всего лечение проходит в домашнем режиме с соблюдением всех рекомендаций врача. После диагностирования ветряной оспы, доктор назначает препараты, в основу которых входит ацикловир, угнетающий вирус герпеса. В основном, дети 3 лет переносят заболевание в лёгкой форме и кроме назначенных жаропонижающих средств ничего не принимают. Лечение предусматривает соблюдение таких мер:

  • приём антигистаминных лекарств для снижения зуда;
  • приём витаминов для повышения сопротивляемости иммунной системы;
  • приём жаропонижающих препаратов;
  • прижигание новых очагов раствором «зелёнки».

Осложнения впоследствии ветряной оспы наблюдаются крайне редко, но всё же возможно их появление в виде:

  • следов от глубоких поражений на коже;
  • синдрома Рея, который вызывают лекарственные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поэтому её приём при ветряной оспе категорически запрещён в связи с риском наступления летального исхода;
  • энцефалита, если вирус поразил клетки головного мозга.

Инфекционное заболевание, у детей трёхлетнего возраста проявляется нарушением температурного режима, сыпью и ознобом. Псевдотуберкулёз поражает каждую систему органов. Инфекционным носителем являются животные – грызуны, которые разносят возбудитель на продукты питания и воду. Устойчивость возбудителя в среде обитания может достичь 1 года.

Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 21 дней и проявляется в виде резкого повышения температуры до 39℃. Родители могут наблюдать, как ребёнок страдает от:

  • бессонницы;
  • озноба;
  • отсутствия аппетита;
  • слабости;
  • болей в горле и насморка.

В некоторых случаях может появиться расстройство желудочно-кишечного тракта в виде рвоты и жидкого стула. Характерной особенностью болезни является отечность шеи и лица. Появление высыпаний можно наблюдать как в первый день проявления псевдотуберкулёза, так и через 3-4 дня. Сыпь имеет вид пятен, достигающих 15 мм в диаметре, чаще всего рассредоточивается по низу живота, в области подмышек.

Диагностировать псевдотуберкулёз может только врач после изучения симптоматики и клинических анализов.

Пациентов с диагнозом «псевдотуберкулёз» в обязательном порядке на лечение помещают в стационар лечебного учреждения, где ему будет назначено:

  • приём препаратов антибиотической группы;
  • приём иммуномодуляторов;
  • соблюдение мер дезинтоксикации;
  • соблюдение строгой диеты.

Чтобы снизить риск заражения псевдотуберкулёзом, родителям следует тщательно следить за гигиеной продуктов, которые употребляет ребёнок.

Несвоевременность лечения может привести к развитию сложной формы заболевания, опасной такими последствиями развития:

  • полиартрита;
  • дисфункции кишечника;
  • нарушений работы печени и почек;
  • пневмонии;
  • состоянию комы вследствие инфекционно-токсического шока.

Родители, которые заметили, что на теле ребёнка появились высыпания, должны убедиться, что это не проявление аллергической реакции. Если причина кроется в аллергии – нужно устранить раздражитель. Но стоит заметить, что аллерген не может вызвать реакцию в организме в виде повышенной до 39℃ температуры, обычно она поднимается менее значительно. Поэтому при температуре и высыпаниях не стоит медлить с посещением доктора.

Самолечением заниматься запрещается, обрабатывать места поражений тоже. Соблюдайте календарь вакцинации, укрепляйте иммунную систему ребёнка, следите за соблюдением гигиены малыша.

Может ли быть температура при аллергии у ребенка

Аллергия – бич современного общества. Болезнь распространяется, молодеет, все больше малышей страдают от ее проявлений. Это результат человеческого влияния на природу: происходит загрязнение воздуха, воды, почвы, применяются синтетические удобрения и пищевые добавки.

Остановимся подробнее на некоторых вопросах, связанных с проявлением аллергической реакции. Выясним, может ли быть температура у ребенка от аллергии.

Виды аллергий, при которых повышается температура

Попробуем ответить на вопрос, бывает ли температура при аллергии у детей. Повышенная температура – неспецифический симптом заболевания, характерный для атипичной аллергической реакции. Это возможно в следующих случаях:

  1. Реакция на укусы насекомых и животных.
  2. Острая пищевая аллергия.
  3. Ответ на применение лекарственных средств.
  4. Осложненное течение типичной аллергии.
  5. Острая крапивница.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Укусы насекомых или животных

Сенсибилизация на укусы проявляется практически всегда. Это может быть небольшое красное пятнышко, которое проходит за несколько часов. В таком случае можно говорить о незначительной местной реакции. Однако бывают ситуации, когда аллерген проникает в системный кровоток, происходит сильная интоксикация.

Высокая температура – симптом интоксикации. Она достигает 37–39 градусов по Цельсию и может держаться до 10 дней. Это защитный механизм, который включает иммунная система для борьбы с ядом, проникшим в организм. Наряду с температурой наблюдается отек и покраснение кожных покровов, болевые ощущения, лихорадка.

Аллергическая реакция возможна на укусы пчел, ос, змей, пауков. Предугадать, как поведет себя детский организм на укус конкретного насекомого или животного, сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей человека и количества яда, попавшего в кровь. Важно защитить ребенка от опасности, использовать защитные кремы, избегать места скопления опасных насекомых, змей и т.д.

Острая пищевая аллергия

Причина заболевания – попадание аллергена с пищей, который из ЖКТ всасывается в кровь и разносится по всему организму. Симптомы пищевой сенсибилизации: диарея, боли в области живота, сыпь, повышение температуры до 39–40 градусов по Цельсию.

Такую реакцию могут вызвать белки животного и растительного происхождения (яйца, мясо, арахис), цитрусовые, мед, нитраты и нитриты, содержащиеся в овощах и фруктах, пищевые добавки. Наибольшую опасность представляют химические добавки и заменители, которые повсеместно используют производители продуктов питания.

Их перечень обширен, включает консерванты, усилители вкуса, красители, ароматизаторы, эмульгаторы и т.д. Некоторые из них способны накапливаться в организме, не проявляя себя несколько месяцев или лет.

Эти вещества вызывают серьезное осложнение — аллергическую токсемию. Такое состояние требует немедленной госпитализации и лечения под контролем врачей.

Лекарственная аллергия

Такая реакция – ответ на введение в организм лекарственного препарата. Аллергия в качестве побочного эффекта лечения присутствует во всех инструкциях по применению лекарств любой формы выпуска.

Однако не каждый такой случай вызывает повышение температуры.

Жар появляется при сильной аллергической реакции. Чаще всего ее вызывают антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, «Метронидазол», «Интерферон». На практике любой лекарственный препарат может вызвать тяжелую сенсибилизацию в случае индивидуальной непереносимости. Чтобы снизить риск, стоит перед применением лекарства сделать пробу.

Отдельно стоит отметить реакцию на прививки. При введении сыворотки температура может подняться до 38 градусов по Цельсию и выше. Например, вакцина АКДС в большинстве случаев сопровождается таким воздействием. Это считается нормальным процессом выработки антител. Такой ответ возможен и при переливании крови.

Осложнения при аллергии

В данном случае речь идет о присоединении дополнительных сопутствующих заболеваний. Например, затяжной аллергический ринит может вызвать аденоидит или отит. Длительное слезотечение приводит к возникновению бактериального или вирусного конъюнктивита. Зуд приводит к расчесыванию сыпи и образованию открытых ранок, в которые может проникнуть инфекция. Температура при этом субфебрильная, поднимается немного выше 37 градусов по Цельсию, реже до 38.

Этот вид аллергической реакции характеризуется острым, внезапным началом. Основные симптомы: высокая температура до 40 градусов, кожа покрывается пятнами красного цвета, иногда с волдырями, сильный зуд, отек ткани и суставов, ломота в теле.

Заболевание протекает стремительно, обычно проходит также внезапно, как и начинается.

Это результат ответа организма на попадание аллергена. Его сложно выявить, чаще всего сыпь локализуется в той части тела, которая контактировала с источником заболевания. Например, реакция на крем для лица будет ярко выражена на лице, а затем может распространиться дальше.

Важно! Если сенсибилизация вызвала повышение температуры, аллерген попал в системный кровоток, вызывая интоксикацию. Такое состояние требует обращения к врачу.

Идентификация заболевания

Часто повышение температуры вызывает не аллергия, а сопутствующие заболевания. Это может быть ОРВИ или бактериальные инфекции. Иногда характерные для них симптомы бывают смазанными или отсутствуют, пока болезнь находится на продромальном этапе.

Понять, вызван жар ОРВИ или аллергией, поможет таблица с характерными проявлениями болезней. (Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево).

Признаки Температура Выделение из носа Слезотечение, воспаления глаз Отечность ткани, сыпь Процесс лечения
Аллергия В основном отсутствует или является субфебрильной. При высокой температуре всегда присутствуют другие симптомы аллергической реакции. Нормализуется после приема антигистаминов. Всегда прозрачные, жидкие, не имеют запаха. Частый симптом, возможно развитие аллергического конъюнктивита. Возникают практически всегда, отечность и сыпь заметны и ярко выражены. Симптомы пропадают после приема антигистаминных препаратов, могут возвращаться, пока воздействует аллерген. В тяжелых случаях течения болезни необходимо стационарное лечение.
ОРВИ Жар – один из основных симптомов. Температура поднимается до 39 градусов. На начальной стадии прозрачные и жидкие, затем выделения густеют, становятся зеленоватыми, имеют неприятный запах. Возникает редко, на фоне ослабленного иммунитета возможен вирусный или бактериальный конъюнктивит. Такой симптом при ОРВИ отсутствует. Возможны как проявления бактериальных осложнений. Температура сбивается жаропонижающими, затем возвращается. Держится до 5 дней, пока организм не уничтожит вирус.

Важно! Если жар единственный симптом заболевания, он вызван вирусной или бактериальной инфекцией. При аллергии всегда присутствуют другие, типичные симптомы.

Помощь ребенку

Мы ответили на вопрос: может ли аллергия давать температуру у ребенка. Перейдем к вопросу: что делать, когда на фоне аллергической реакции возникает жар. Чтобы оказать помощь больному малышу, родителям стоит предпринять следующие меры:

  1. Не заниматься самолечением. Выяснить, чем вызваны сенсибилизация и высокая температура, должен профессиональный врач. Вызовите участкового педиатра или скорую помощь, если состояние ребенка тяжелое.
  2. До прихода врача создайте для крохи комфортные условия.

    Оптимальная температура – около 20 градусов по Цельсию, влажность – 40–60%. Постоянно проветривайте помещение, не кутайте ребенка.

  3. Если у больного температура выше 38 градусов Цельсия, дайте жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена. Для аллергиков лучше использовать свечи, в отличие от сиропов, они не содержат вкусовых добавок и красителей.
  4. Можно дать антигистаминные препараты. Симптомы аллергии вызывает появление в крови гистаминов, если снизить их количество, уйдут и симптомы.
  5. Давайте крохе много теплого питья. Это снизит риск возникновения обезвоживания и поможет быстрее вывести аллергены или инфекцию.
  6. Следите за состоянием ребенка, болезнь может развиваться стремительно, особенно у малышей, которым не исполнилось 2 года. Если появились отеки в зоне шеи и лица, незамедлительно вызывайте неотложку. Из-за отека Квинке человек может задохнуться.

Народные способы

Большинство народных средств от высокой температуры готовят на основе растительных компонентов, ягод, меда. Эти компоненты способны усугубить аллергическую реакцию, их использование будет иметь обратный эффект. Применять фитотерапию можно только после консультации с аллергологом.

Если аллергия вызвана лекарственными препаратами или укусами насекомых, можно применить фитосборы на основе трав, эффективных при повышенной температуре:

  • ромашка;
  • липа;
  • плоды шиповника;
  • листья и плоды малины;
  • листья черной смородины;
  • кора ивы;
  • кора дуба.

Отвары не стоит давать детям младше 3 лет.

Частые вопросы

Рассмотрим самые распространенные вопросы, возникающие у родителей аллергика.

Вопрос Ответ
Бывает ли повышенная температура при типичной аллергии? Бывает, субфебрильная (37–37,5 градуса), чаще это симптом сопутствующего заболевания, вызванного инфекцией.
Почему при аллергии часто возникает инфекция? Заболевание ослабляет общий и местный иммунитет ребенка, снижается сопротивляемость организма воздействию вирусов и бактерий. Как следствие – частые сопутствующие болезни при аллергии.
Может ли быть высокая температура именно от аллергической реакции? Может, особенно при инсектной аллергии и острой реакции на медикаменты и сыворотку.
Что делать, если у ребенка-аллергика длительное время держится температура 37–37,3 градуса Сбивать такую температуру не стоит. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к доктору и провести необходимую диагностику.
Сколько держится температура при аллергии? Температура – это реакция на аллерген, поэтому она держится, пока он присутствует в организме.
После лечения ОРВИ появилось высыпание, что это значит? Скорее всего, это реакция на применяемые препараты. Детские сиропы содержат вкусовые и ароматические добавки, которые часто вызывают аллергию.
Почему лечение не дает результата? Если лечение не приносит улучшения, его надо корректировать. Возможно, неправильно поставлен диагноз, лекарства не помогают из-за индивидуальных особенностей организма или родители нечетко следуют назначениям.

Профилактика

Чтобы эффективно противостоять аллергии, стоит задуматься о профилактике заболевания. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский дает родителям следующие советы:

  1. Установить самостоятельно аллерген невозможно. Для этого проводят кожные пробы и анализы крови.
  2. У ребенка с сильным иммунитетом аллергическая реакция не возникает. В первую очередь надо заняться укреплением организма при помощи закаливания, спорта, правильного питания.
  3. При сенсибилизации тщательно следите за стулом ребенка, он должен быть регулярным. Большинство аллергенов попадают в кишечник, их надо своевременно выводить. В случае запора применяют мягкое слабительное или делают клизму.
  4. Вывести аллергены и токсины помогут сорбенты.
  5. Применение глюконата кальция способствует скорейшему выздоровлению.
  6. Не стоит применять антигистаминные препараты при первых признаках болезни. Пищевая аллергия лечится диетой, исключает продукты из группы риска. При реакции на медикаменты достаточно отменить или поменять препарат. При сыпи лучше использовать лекарства местного действия. Антигистамины применяют при тяжелой форме болезни, их должен назначать опытный врач.
  7. Нельзя перекармливать ребенка и заставлять его есть через силу. Это частая причина пищевой аллергии у малышей.
  8. Более 95% детей перерастают болезнь, аллергия проходит со временем.
  9. Лучший способ борьбы с заболеванием – избегать контакта с аллергеном. Полностью исключить такой контакт невозможно, родители должны снизить риск его возникновения. Например, можно убрать ковры и мягкие игрушки, употреблять очищенную воду, использовать детские гипоаллергенные средства для стирки и ухода за ребенком и т.д.
  10. Постоянно следите за состоянием ребенка, своевременно обращайтесь к врачам и не занимайтесь самолечением.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_allergii_u_detej.html

Любой родитель сильно переживает за своего ребенка, когда у него появляется температура. Если данное состояние сочетается с проявлением сыпи, настороженность мам и пап в разы возрастает.

В первую очередь нужно выявить причину появления высыпаний. Затем следует перейти к ее устранению, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Причины появления сыпи у ребенка после температуры

Сыпь возникает как реакция организма на бактерии, вирусы и лекарственные компоненты. Места ее локализации могут быть различными в зависимости от причины возникновения.

Самое безобидное проявление сыпи после повышения температуры – это потница либо крапивница (рекомендуем прочитать: симптомы, фото и лечение крапивницы у детей в домашних условиях ). Такая симптоматика провоцируется тем, что малыш сильно потеет. Кожа при этом может сильно зудеть.


Высыпания также могут быть следствием аллергической реакции на применяемые медицинские препараты. Практически в каждом из них содержатся компоненты, способные вызвать аллергию. Аллергическая сыпь нередко бывает вызвана контактом с аллергеном в виде пыльцы цветов, шерсти животных, некоторых продуктов питания и пр.

Температура и сыпь – основные симптомы при инфекционных болезнях, системных заболеваниях, сосудистых патологиях и укусах насекомых. К тяжелым формам относятся проявления сыпи, вызванные менингитом и эритемой (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет эритема Чамера у детей?).

Виды высыпаний, их внешний вид и сопутствующие симптомы

Патологические процессы, сопровождающиеся появлением сыпи разных типов:


  1. Потница представлена небольшими прыщиками с водянистым содержимым. Она локализуется в местах, которые были закрыты одеждой и не могли «дышать». Сильный зуд от потницы приводит к значительному беспокойству малыша.
  2. Ветряная оспа сопровождается появлением высыпаний на разных участках тела (спине, животе, голове, конечностях) с постепенным увеличением ее количества. При этом у ребенка могут наблюдаться симптомы ОРЗ и зуд в местах высыпаний. Небольшие пятнышки постепенно превращаются в пузырьки, а затем подсыхают, образуя корочки.
  3. Краснуха протекает с появлением многочисленных мелких прыщиков на спине и затем по всему телу (рекомендуем прочитать: симптомы с фото и лечение краснухи в начале болезни у детей ). Появление бледно-розовых пятнышек сопровождается симптомами простудных заболеваний. Особенность — увеличение лимфатических узлов на затылке.
  4. Корь может начинаться с насморка, сильного кашля, значительного повышения температуры и конъюнктивита. 4-й день заболевания – время появления высыпаний на лице и груди, которые впоследствии распространяются по всему туловищу. Высыпания представлены мелкими красными пятнами, нередко сливающимися между собой.
  5. Скарлатина начинается остро. У ребенка наблюдается ангина, боль в горле и сильный жар. На языке появляется густой белый налет, который постепенно меняет цвет на красный. Сыпь появляется спустя 4-5 часов после начала заболевания. Мелкоточечные высыпания покрывают все тело кроме области рта. Сгущение сыпи наблюдается во всех кожных складках и местах сгибания конечностей.
  6. Экзантема характеризуется резко повышающейся температурой (рекомендуем прочитать: признаки и лечение экзантемы у детей). После ее снижения (через несколько дней) тело покрывается светло-розовой сыпью.
  7. Аллергия чаще всего проявляется в виде покраснений на животе, которые постепенно распространяются по всему телу (см. фото). Высыпания могут сильно зудеть. Нередко аллергическая реакция сопровождается насморком и заложенностью носа.

Диагностические методы

Чтобы выявить причину, которая вызвала высыпания на теле ребенка, необходимо обратиться к педиатру. Лучше всего вызвать специалиста на дом, ведь малыш может быть заразным для других детей.

После тщательного осмотра врач подтвердит или исключит потницу. В случае ее исключения он напишет направление к дерматологу, инфекционисту или аллергологу в зависимости от симптоматики.

Также потребуется сдать анализы:

  • ОАК;
  • на наличие вирусной инфекции;
  • соскоб с кожных поверхностей для исследования биоматериала;
  • кожные пробы на выявление аллергена.

Приведенные методы диагностики позволят определить характер сыпи и спровоцировавший ее фактор. На основе этих данных будет назначено подходящее лечение.

Особенности лечения в зависимости от причин появления сыпи после температуры

Главное при обнаружении высыпаний после повышения температуры — это вызов врача, который поможет определить причину и назначит ребенку соответствующие процедуры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Давать ребенку препараты либо использовать народные средства можно исключительно по назначению врача.

Многие инфекционные заболевания можно устранить при помощи вакцинации. По этой причине важно делать детям соответствующие прививки строго по графику.

Общие рекомендации по гигиене и уходу за малышом

Некоторые виды высыпаний на теле ребенка (потница) могут быть устранены при качественной гигиене и правильном уходе. Нужно следить, чтобы кожа ребенка была сухой, и одевать малыша по погоде. Медикаменты, включая антигистамины, в таком случае не требуются.

Хорошо помогают ванны с мягкими моющими средствами. Возможно добавление в воду ромашки, череды или коры дуба. После купания малыш должен полежать без одежды. Воздушные ванны оказывают благоприятное воздействие на пораженную кожу. При зуде можно использовать детский крем, которым мажут участки, покрытые потницей.

Важно следить за температурой и влажностью в комнате, где находится малыш. Малышу не должно быть жарко и душно.

При лечении сыпи, вызванной аллергией, следует исключить аллерген. Необходимо также сменить ребенку одежду, белье, на котором он спит, убрать из его комнаты все растения, изолировать животных, провести влажную уборку.

Вне зависимости от причины сыпи нельзя позволять малышу ее расчесывать. В некоторых случаях это может усугубить течение недуга и усложнить лечение.

Средства местного действия

Многие высыпания лечат с использованием гелей и мазей. Их действие направлено на снятие зуда и ускорение заживления. Однако препарат нужно выбирать в зависимости от причины, спровоцировавшей высыпания.

Потница устраняется использованием присыпки. Хорошо помогают также крем Бепантен на основе цинка и обычная цинковая мазь.

При укусах насекомых врачи рекомендуют применение Фенистил-геля и спреев местного действия. С их помощью снимаются зуд и отечность.

Аллергические высыпания нередко лечат с использованием слабых глюкокортикостероидных кремов и мазей (Гидрокортизон, Пимафукорт и др). Они оказывают противовоспалительный эффект и снижают зуд. Однако их использование возможно только по рекомендации врача, в противном случае возможна атрофия кожных покровов. При аллергии показано использование Псило-бальзама и Фенистил-геля.

При лечении сыпи, вызванной бактериальными и инфекционными заболеваниями, можно также использовать мази с успокаивающим эффектом. Прыщики при ветрянке смазывают Ацикловиром или Каламином (см. также: причины появления прыщиков на ладонях и ступнях у ребёнка).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: первые признаки ветрянки и фото проявлений у детей

Препараты для перорального приема

Для приема внутрь при лечении сыпи, вызванной аллергией, используют антигистаминные средства. Самые распространенные — Супрастин, Димедрол и Тавегил.

Некоторые заболевания, вызывающие появление сыпи, можно вылечить только при помощи антибиотиков. Например, скарлатину обязательно лечить с применением антибактериальных препаратов, в противном случае данный недуг чреват осложнениями. Нередко врачи назначают Тетрациклин, Азитромицин или Эритромицин.

Для быстрого лечения высыпаний на коже ребенка также могут быть назначены:

  • активированный уголь (выводит из организма аллергены и вредные вещества);
  • Диазолин (лечит аллергию, устраняет раздражения слизистой оболочки во рту и отечность носоглотки);
  • Лактофильтрум (способствует улучшению пищеварения, выводит из организма токсины, аллергены и шлаки);
  • Цетрин (оказывает противовоспалительное действие);
  • Ломилан (справляется с зудом, отеками и воспалением).

Народные средства

Домашние способы борьбы с высыпаниями на теле ребенка:

  1. Прикладывания марли, смоченной в солевом растворе (на 1,5 ст. охлажденной кипяченой воды добавляют 1 ст.л. соли и хорошо перемешивают). В самом начале использования возможно усиление раздражения, далее аллергическая сыпь постепенно будет исчезать.
  2. Ванны с аптечным хвойным отваром. В ванну с теплой водой добавляют 30 мл отвара. Такие купания используются для устранения аллергической сыпи. Они должны длиться около 15 минут и проводиться трижды в неделю.
  3. Обработка участков, подверженных потнице, ватным тампоном, смоченным в содовом растворе (на 1,5 ст. теплой воды берут 1 ч.л. соды и хорошо перемешивают).
  4. Обработка настоем из лавровых листьев. В 1 ст. кипятка добавляют несколько средних лавровых листьев, настаивают в течение часа и процеживают. В полученную настойку погружают ватный диск и смазывают участки с потницей.

Перечисленные средства доступны для домашнего использования. Однако прежде чем начать их применение, нужно посоветоваться с педиатром.

В каких случаях детская сыпь после повышения температуры должна насторожить?

Если тело грудничка покрылось сыпью после того, как у него наблюдалось повышение температуры – это не норма. В любом случае нужно пригласить врача.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сыпь на теле у ребенка: фото с пояснениями, причины возникновения

Если все перечисленные выше причины высыпаний устраняются достаточно легко, то существует и смертельный недуг, который сопровождается высокой температурой и последующими высыпаниями. Речь идет об инфекции менингита, которая помимо жара и сыпи сопровождается рвотой и общим ухудшением состояния. Малыш может потерять сознание.

Сыпь при данном недуге необширна, но ярко выражена и имеет крупные размеры. Если надавить на один из элементов высыпаний, поверхность не становится светлее.

Менингит быстро прогрессирует, особенно у детей в возрасте от года до 6 лет. При обнаружении его симптомов следует немедленно обратиться в больницу. В противном случае существует риск летального исхода.

Последствия несвоевременной диагностики и лечения высыпаний после температуры

Если приступить к лечению сыпи вовремя, осложнения исключены. Однако с определением причины высыпаний и их устранением нельзя затягивать.

Небольшая аллергическая реакция способна привести к тяжелым последствиям, особенно если сыпь появилась уже не в первый раз. Самым распространенным осложнением аллергии является отек Квинке (рекомендуем прочитать: как оказать неотложную помощь при отеке Квинке у ребенка?).

Вовремя не вылеченная скарлатина может стать причиной серьезных проблем с почками и работой сердца малыша. Менингококковая инфекция – самый страшный недуг, сопровождающийся сыпью, который может привести к смерти ребенка (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет менингококковая инфекция у детей и как ее лечить?).

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский выделяет 5 основных причин появления сыпи на теле маленького человека:

  • аллергическая реакция;
  • проблемы с сосудами;
  • укусы насекомых;
  • инфекционные болезни;
  • механические повреждения и раздражения кожи.

Доктор призывает родителей наблюдать за ребенком при появлении сыпи, и если она сопровождается высокой температурой и общим и ухудшением состояния, следует немедленно обращаться в больницу. Подробнее о мнении Комаровского о детской сыпи можно узнать, просмотрев соответствующее видео.

Сыпь после температуры у ребенка — чем помочь грудничку

Любое нарушение состояния ребенка заставляет маму тревожиться. Особое беспокойство вызывает повышение температуры тела или кожные высыпания. Проявление обоих симптомов может говорить о редком диагнозе.

Мама и болеющий малыш

Может ли появиться сыпь после высокой температуры

Появившаяся сыпь у ребенка после высокой температуры – совсем не редкость. Детская кожа очень чувствительна к влиянию внешних факторов, таких как:

  • смена температурного режима в помещении;
  • продукты питания;
  • ткани нательной одежды.

Повышение температуры тела мобилизует весь организм. Кожные покровы реагируют на гипертермию усилением потоотделения. Незрелость потовых желез приводит к закупорке пор эпидермиса, которая проявляется сыпью.

Причины сыпи после температуры

Ситуаций, способных спровоцировать высыпания на коже, немало. О некоторых из них нужно знать родителям, чтобы быстро выбрать тактику поведения: бежать к доктору или не беспокоиться, потому как покраснения не требуют к себе особого внимания. Главное, что должны уметь родители, – своевременно распознать характер сыпи и ее опасность для жизни малыша.

Причин сыпи на теле у ребенка, возникшей после сбивания температуры или одновременно с ее повышением, может быть несколько:

  • потница;
  • аллергия;
  • бактериальное инфекционное заболевание;
  • вирусная инфекция;
  • прорезывание зубов.

Внимание! Если родители не уверены в том, что появившаяся сыпь – безобидная потница, следует обратиться к педиатру.

Виды высыпаний и их отличительные черты

Потница – наиболее частый провокатор сыпи. Продуктивно потеть малыши еще не умеют, из-за чего забитые потом поры превращаются в красную мелкую сыпь. Она не имеет гнойных белых головок и не зреет, в отличие от бактериальных высыпаний. В появлении потницы виновата не столько высокая температура тела ребенка, сколько недышащая одежда, духота в помещении и несоблюдение норм гигиены. Локализуется потница часто в складках, на шее, в паху и на волосистой части головы.

Аллергическая реакция на жаропонижающий сироп – тоже не редкость. Сбивая температуру ребенка такой формой препарата, родители должны быть готовыми к тому, что могут появиться высыпания преимущественно на лице или попе. Причина кроется в аллергической реакции, но не на действующее вещество, которым часто бывает парацетамол или ибупрофен, а на сахар и вкусовые добавки. Поэтому, если мама заметила подобные кожные реакции после применения жаропонижающего сиропа, следует заменить эту форму лекарства на суппозитории.

Если у малыша повысилась температура из-за прорезывания зубов, то велика вероятность скорого появления покраснений в области подбородка. Такая сыпь не имеет прямой связи с гипертермией, потому что выступает как отдельный симптом прорезывания зубов – постоянное слюнотечение раздражает неуспевающий высыхать подбородок, который заботливая мама еще и натирает салфеткой каждые 10 минут.

Слюноотделение при прорезывании зубов

Существует несколько диагнозов, которые определяются по характеру сыпи и ее связи с температурой. Среди наиболее популярных можно выделить:

  • Скарлатину. Это бактериальная инфекция, не протекающая без одновременного повышения температуры и красной сыпи. Дополнительными маркерами этого диагноза являются малиновый язык с воспаленными сосочками на нем, белый налет на миндалинах и боль в горле. Сыпь имеет свои отличительные особенности: она распространяется от верхней части тела к нижней. Иными словами, сначала появляются высыпания на шее, затем – на спине и груди, только потом на сгибах рук и ног. При этом носогубный треугольник всегда остается белым.
  • Ветрянку. Вирусное инфекционное заболевание характеризуется небольшим повышением температуры и общей слабостью на фоне чистого горла и отсутствия насморка. Сыпь и температура возникают одновременно, при этом гипертермия с каждым днем становится все менее выраженной, сыпь, напротив, заметно разрастается, покрывая все тело. Она не сливается в единое пятно, а россыпью распространяется по коже. Каждая красная точка имеет в своем центре уплотнение – папулу, которая на вторые сутки превращается в пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. Высыпания могут чесаться.
  • Розеолу. Международное название – внезапная экзантема. Это инфекция, вызванная разновидностью вируса герпеса, как и ветрянка. Первый и единственный симптом этого заболевания – умеренное повышение температуры тела, обычно не выше 38˚C. Гипертермия держится 4-5 дней. В тот день, когда температура нормализуется, на теле появляется розовая сыпь. Ее фрагменты не имеют четких границ и головок с гноем. Розовыми чаще всего становятся спина, плечи и живот.
  • Корь. Как правило, корь не грозит большинству малышей, так как вакцинация от кори включена в обязательный календарь прививок по России. Тем не менее, родители тех детей, которые пропустили по каким-то причинам своевременную вакцинацию, должны иметь в виду симптомы кори. Начинается она как обычная ОРВИ: с повышения температуры, насморка и кашля. Могут даже воспалиться слизистые оболочки глаз. На 4-5 сутки сыпь покрывает голову и лицо, затем спускается на плечи и грудь, только потом – туловище и ноги.
  • Краснуху. Тоже минует большинство детей сознательных родителей, так как от нее делают бесплатные прививки. Те, кто отказался от вакцинации, смогут отличить краснуху по высокой температуре – часто выше 38,5˚C и сыпи, покрывающей грудь, спину и лицо. Высыпания четко выражены, имеют ровные и явные границы.

Внимание! При проявлении симптомов скарлатины или кори следует немедленно обратиться к педиатру. Только своевременное назначение антибиотика спасет жизнь ребенка и убережет от серьезных осложнений.

Осмотр педиатра

Когда детская сыпь должна насторожить

Кроме опасной для ребенка скарлатины, существует еще один вид высыпаний, внешне напоминающий мелкие кровоизлияния, о котором должны знать все родители. Появившаяся сыпь после температуры у ребенка должна стать поводом для того, чтобы родители не вызывали врача на дом, а срочно везли грудничка в ближайшую инфекционную больницу.

Причиной таких высыпаний-кровоизлияний становятся яды, выделяемые микробом менингококком. Токсин закупоривает сосуды, стенки которых из-за постоянного давления лопаются. Именно поэтому такая сыпь очень быстро распространяется, нередко сопровождается рвотой. Если в течение часа ребенка не доставить в инфекционное отделение, произойдут кровоизлияние в надпочечники, резкое снижение артериального давление, и наступит смерть.

Меры первой помощи

Любая сыпь, возникшая после повышения температуры у грудничка или одновременно с ней, должна стать поводом для обращения к доктору. Нельзя оставлять без внимания эту опасную пару симптомов. Только специалист может отличить ветрянку от кори, своевременная помощь в таких случаях является гарантом благополучного лечения.

Единственную неинфекционную потницу можно лечить дома. В первую очередь, ребенок нуждается в прохладной ванне. Если за окном летний зной, а в жилище нет кондиционера, кроху нужно обмывать несколько раз в день, чтобы защитить поры от закупорки грязью и потом. Вся детская одежда должна быть выполнена только из натуральных и дышащих материалов. Синтетика не только вынуждает кожу потеть, но и раздражает нежный детский эпидермис.

Сыпь, которая выступила на подбородке из-за постоянного слюнотечения при прорезывании зубов, требует обработки детским кремом с цинком. Не нужно постоянно натирать лицо малыша салфетками, чтобы не провоцировать механические повреждения. Для обеспечения здоровья кожи достаточно умывать грудничка 3-4 раза в день с последующим нанесением цинковой пасты или крема с цинком.

Интересно! Крем, содержащий в своем составе цинк, надежно защищает кожу от воздействия любых жидких раздражителей, таких как моча, детский стул или слюна.

Если у взрослых есть уверенность в том, что образовалось высыпание сразу после употребления сладкого детского сиропа, малышу можно помочь с помощью приема внутрь детского антигистаминного средства. Для грудничков до года есть специальные формы в каплях, которые удобно добавлять в молоко или поильник с компотом. После первого такого случая нужно сообщить своему лечащему врачу о том, что средства в форме сладких сиропов для лечения малыша не подходят.

Если у ребенка после болезни сыпь покрыла тело, необходима консультация специалиста. Евгений Комаровский уверен, что детей, младше трех месяцев, нужно обязательно показывать педиатру при любых нарушениях состояния.

Многих опасных заболеваний можно избежать, своевременно сделав прививку. Такого заболевания, как ветрянка, не стоит бояться. Пояснения врача заключаются в том, что дети до 12 лет переносят ее в достаточно легкой форме.

Вакцинация

Большинство сыпей, сопровождаемых гипертермией, является инфекционными болезнями. Поэтому, чтобы повысить шансы за скорое выздоровление и снизить риск осложнений, нужно сделать все, чтобы своевременно был поставлен правильный диагноз.

Сыпь и температура

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.

Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.

Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *