ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, РОДЫ В ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Пока по УЗИ ребзь лежит в тазовом предлежании, понимаю что для беспокойства ещё рано, но всё же… Я сама родилась в тазовом, потом куча проблем была и мама еле разродилась, больше не рожала после меня никого, навсегда отпало желание, и рождалась я больше суток с осложнениями. Меня ей принесли только на 4-е сутки. Не хочу своей дочери такого, мальчишек родила быстро, сами роды минут по 5-10, никто не застревал как я в родах, никаких вывихов, и после родов я чувствовала себя нормально (относительно).
Сохраню пока информацию про это, может и ещё кому пригодится

Тазовое предлежание плода

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.
К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.
Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода. Притазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.
Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

Эти упражнения рекомендуется выполнять с 29-30 недели при тазавом предлежании плода.
1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.
Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.
2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения:
Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.
Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.
Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.
Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.
Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода:
– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,
– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)
– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.
– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:

  • ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)
  • ножные (предлежат ножки плода)
  • смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка.
Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

  • возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)
  • как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.
  • как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек
  • предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)
  • состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)
  • размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)
  • состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)
  • вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины
  • положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.
В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).
Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Используют также капельницу с сокращающими средствами (окситоцин), спазмолитики (но- шпа).
Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Рождение малыша – важный процесс в жизни каждой женщины и все надеются, что рождение пройдет без проблем. Но иногда случается так, что положение малыша в утробе может осложнить появление на свет. В данной статье рассматривается как проходят роды при тазовом предлежании плода.

Что за патология

В первые 30 недель развития кроха свободно шевелится в материнском животе. Это и не удивительно — вокруг много жидкости, в которой легко перемещаться. Размеры его еще маленькие и ничего не мешает двигаться.

После 32 недели ему становится тесно, и он принимает положение, в котором скорее всего и пролежит до рождения. Маме любая поза крохи не доставляет каких-либо неудобств.

Определяют ее на УЗИ. В 90% дитя лежит головой вниз — это самое благоприятное для естественного деторождения положение и малыш занимает его рефлекторно.

Но иногда дитя находится ножками или попой вперед. Такую позу называют тазовое предлежание плода.

Причин может быть несколько:

  • недоношенная беременность, тогда эмбрион еще слишком маленький и свободно перемещается в животе мамы;
  • недоразвитие вестибулярного аппарата у малыша, из-за чего он не принимает позу вниз головой;
  • многоводие, в воде дитя не может зафиксироваться в одном положении или же наоборот маловодие, тогда дитя почти неподвижно;
  • ограничение подвижности дитя выростами на стенках матки или физиологическими особенностями женщины.

При повторных разрешениях от бремени у женщины может быть снижен тонус матки и брюшной стенки. При его чрезмерном повышении дитя ограничено в подвижности и не может занять правильную позицию.

Положение ногами или ягодицами вперед неблагоприятно для естественного деторождения, но не исключает их.

Прежде всего, нарушение бывает нескольких видов.

  1. Ягодичное. Оно самое частое и наиболее благоприятное для роженицы. Ребенок как будто сидит на корточках, или если плод лежит попой вниз.
  2. Ножное. Ноги малыша находятся у входа в матку.
  3. Смешанное.

На каком сроке надо лечь в больницу

Тазовое предлежание плода определяется только на третьем плановом УЗИ, которое проводится на 32-34 неделе гестации. Роженице назначаются специальные упражнения, рекомендуется посещать бассейн.

Если малыш не меняет своего положения, то за неделю или две до предполагаемой даты мать госпитализируют и консилиум врачей решает, безопасно ли женщине будет рожать самой или есть необходимость кесарева сечения.

Наружный поворот

Проводится в условиях стационара, не раньше 36 недели. Это поможет избежать оперативного вмешательства. Врач может повернуть ребенка в животе матери механически, с помощью давления на попу и голову.

Эта процедура имеет множество противопоказаний и проводится только в условиях стационара.

В случае любых жалоб мамы, процедура прекращается. Существует так же риск преждевременных родов.

В случае успешного окончания процедуры, женщине до появления крохи показано носить специальный бандаж, чтобы исключить риск обратного поворота.

Показания к ЕР

Нарушение неблагоприятно для традиционного способа разрешения. Кроха проходит очень сложный путь с несколькими поворотами при рождении. Первыми выходят ягодицы младенца, которые меньше головы и, в последствии, голова пережимает пуповину.

Консилиум врачей может принять решение не проводить кесарево сечение при тазовом предлежании плода, к этому есть целый ряд причин:

  • здоровье мамочки не вызывает опасений у врачей — у нее не было неудачных родоразрешений, повреждений матки, физическое здоровье в полном порядке;
  • молодой возраст роженицы — до 35 лет при первом деторождении;
  • доношенная беременность, при недоразвитии эмбриона — его голова слишком большая по отношению к телу и при деторождении возможны осложнения.

Традиционное разрешение беременности возможно только для девочек. Мальчики рискуют повредить мошонку при появлении на свет.

Возможные осложнения в период схваток

После принятия решения об естественном разрешении, мать получает предписания специалистов.

В них входят:

  • специальная гимнастика;
  • общеукрепляющие препараты;
  • психологическая подготовка к деторождению.

При отсутствии грамотных действий акушера, травмы различной тяжести может получить и новорожденный и мама. Это могут быть разрывы, неврологические и механические травмы у новорожденного, гипоксия.

Особенности ведения родов

Процесс проходит дольше и сложнее, чем при появлении на свет головой вперед. Он проходит благополучно для матери и дитя при грамотной работе специалистов и правильной тактике.

В период схваток

При естественных ягодичных родах как правило используют анестезию, чаще всего эпидуральную. Она позволяет облегчить этот период.

Механизм родов при тазовом предлежании включает более медленное и долгое раскрытие шейки матки. Чаще наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, поэтому роженица во время деторождения лежит на боку. Это позволяет максимально долго сохранять околоплодный пузырь целым.

Пузырь с водами защищает дитя от повреждений, оказывает направленное воздействие на материнские кости и давлением вынуждает их расходиться шире. Правильно лежать на том боку, с какой стороны располагается спина ребенка.

На протяжении всего процесса за состоянием матери и дитя наблюдают с помощью КТГ и в случае каких-либо осложнений или рисков врач может принять решение о проведении операции.

В процессе

Во время схваток проведение КС уже невозможно, поэтому этот период наиболее ответственный и требует максимального внимания от медперсонала.

Роды принимаются, лежа на спине с согнутыми ногами. Процесс контролируется с помощью КТГ и обязательно присутствует медикаментозная терапия, вводятся препараты, усиливающие сокращение матки.

Врач контролирует каждое движение младенца, чтобы предупредить осложнения и травмы. Часто приходится делать эпизиотомию для уменьшения травм.

После

В послеродовом периоде особого внимания требует и мать, и ребенок. Новорожденного должны взять под наблюдение неонатологи, так как он находится в группе риска по развитию осложнений.

У матери часто наблюдаются травмы, например, разрыв шейки матки, когда необходимо ушивание. Нередко возникает кровотечение, влекущее за собой срочное медикаментозное вмешательство.

Показания для КС

Естественные роды при тазовом предлежании допускаются решением врачебной комиссии, в случае здоровья мамы и крохи и минимального риска осложнений при деторождении. Во всех остальных случаях консилиум направляет беременную на кесарево сечение.

Причин могут быть такими:

  • недоношенная или переношенная беременность, в том числе если дитя весит меньше 2500 или больше 3500 грамм;
  • возраст роженицы старше 30-35 лет;
  • наличие осложненных деторождениях в анамнезе, а том числе любые повреждения матки;
  • узкий таз у матери;
  • мужской пол у малыша;
  • положение крохи ножками вниз.

Подобное нарушение – нечастое явление при вынашивании. При ягодичных родах предписывают кесарево сечение. Оно облегчает появление ребенка для женщины и уменьшает риск возникновения травм у новорожденного и его мамы.

Рождение проходит быстро и безболезненно, большинство страхов матерей не оправдываются.

Тазовое предлежание наблюдается у 6% беременных женщин. При нормальном протекании беременности малыш встаёт на правильное место к 21 недели вынашивания. Но из-за наличия ряда негативных факторов может оставаться в неизменном состоянии до 3 триместра.

Аномальное положение плода неопасно до 22 недели вынашивания. В этот период есть вероятность, что детское место ещё несколько раз перевернётся в утробе, но если патология наблюдается на поздних сроках, это опасно как для ребёнка, так и для матери.

Что означает тазовое предлежание плода

Тазовым предлежанием называется положение эмбриона в нижней части матки, возле маточной трубы. Во время вынашивания ребенок должен находиться головкой вниз, но в некоторых ситуациях способен изменить позу, и внизу оказываются ягодицы или ноги. Такое патологическое состояние чаще всего выявляют на 25 недели развития эмбриона. При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз — это гибель или сильное травмирование младенца при появление на свет.

Неправильное расположение малыша в утробе может быть из-за заболеваний матки, малого количества околоплодных вод или слабой плаценты. Понять развитие патологии можно по характеру шевеления малыша.Чаще всего такое отклонение служит причиной преждевременных или с помощью кесарева сечения родов. Заболевание поддаётся лечению, а это значит, что есть шанс оставить малыша целым и невредимым.

Возможные причины появления проблемы

Почему же возникает такая аномалия?

Врачи выделяют следующие причины неправильного положения младенца:

  • Из-за многоводья подвижность эмбриона усиливается, поэтому есть вероятность, что она может принять косое положение.
  • При многоводье малыш не может полноценно двигаться и при смене позы малая вероятность того, что он вновь встанет на правильное место.
  • Когда женщина вынашивает близнецов, места в утробе становится меньше. Малышам становится тесно и один из них может искать более удобное позицию и поэтому разворачивается головкой вверх.
  • Узкий таз будущей мамы.
  • Аномальное положение плаценты (по передней стенке).
  • Слишком большой размер малыша.
  • Миома матки.
  • Патологическое состояние яичников.

Если у женщины нет заболеваний матки, плацента здорова и эмбрион развивается нормально, то есть шанс избежать многоводья или маловодья в утробе. Уменьшение жидкости наблюдается вследствие предыдущих абортов, заболеваний половых органов, многократных оплодотворений и при проблемах, возникших на предыдущей беременности. Кроме того, есть специальная корригирующая гимнастика, которая способна помочь малышу встать в правильную позу.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии применяют два вида диагностики: наружное акушерство и исследование влагалища. При наружном осмотре доктор определяет по шевелениям позу ребёнка, мягкую и малоподвижную часть плаценты. Кроме того, таким способом выявляется повышенное стояние дна матки, которое может не соответствовать триместру вынашивания. Врач определяет подвижность младенца и выслушивает сердцебиение при помощи прослушивания ребёнка в районе пупка через стетоскоп.

Влагалищное обследование пациентки помогает выявить мягкую и объёмную часть при ягодичном виде аномалии. Таким способом определяет, где расположен крестец, копчик и паховый сгиб у младенца. Если у девушки смешанное или ножное предлежание, то доктор выявит шевеление стопы ребёнка.

Кроме того, поставить точный диагноз неправильного положения малыша поможет УЗИ. Оно покажет расположение плода и поможет определить вид патологии. В период исследования врач также определяет позу головки, так как при неправильном предлежании могут возникнуть осложнения при рождении (у младенца может быть повреждён мозжечок или шейный отдел).

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

  • Нужно принять лежачую позу на кровати.
  • Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
  • Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики — усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку. Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание. Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Как проходят роды при тазовом предлежании

Как именно будет проходить рождение малыша, решает лечащий врач.

Будет ли назначено кесарево, зависит от следующих факторов:

  • Возраст девушки (после 35 лет естественные роды могут спровоцировать ряд осложнений).
  • Размер таза.
  • Течение беременности и её сроки.
  • Масса тела ребёнка и плод (если девочка, то, скорее всего, будет кесарево, мальчик естественные роды).
  • Диаметр влагалища.

Чаще всего проблемы с родами возникают из-за незрелости влагалища, позднего отхода вод, патологий влагалища, миомы и сложного периода вынашивания.

Если младенец появляется на свет естественным путём, то перед схватками для снятия напряжения и минимизации спазмов мышц женщине вводят обезболивающее. Его водят тогда, когда шейка матки раскроется на 40–50 мм.

Из-за аномального развития заболевания при естественных родах могут возникнуть следующие осложнения:

  • позднее отхождение вод;
  • выпадение петли пуповины и частиц плаценты;
  • развитие аномалий матки;
  • роды затягиваются;
  • появление острой гипоксии;
  • преждевременная отслойка детского места от стенок матки.

Такие осложнения опасны для плода и матери, поэтому роды проходит под наблюдением акушеров. После того как воды отошли, врачи исследуют влагалище, чтобы выяснить сможет ли роженица родить ребёнка сама. Если произошло выпадение петель, то делают кесарево сечение.

Чаще всего роды при таком диагнозе протекают нормально, но есть большой риск образования осложнений и проблем. Поэтому девушке в положении важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы облегчить роды.

Можно ли устранить патологическое положение плода

Если заболевание развилось на ранних стадиях или протекает в лёгкой степени, есть шанс устранить проблему. На помощь придёт профилактическая гимнастика и медикаментозное лечение.

К основным мероприятиям, которые способны устранить недуг относят:

  • На втором триместре вынашивания прописываются спазмолитические лекарственные средства. Принимаются они по половине допустимой дозы 3–4 раза в неделю.
  • Контролируется состояние мышц матки. Могут назначаться препараты для снятия нервного возбуждения.
  • Гимнастические упражнения. Комплекс движений поможет сменить неправильное размещение эмбриона. Все занятия проходят в сидячем или лежачем виде в течение 15–20 минут. Выполнять их нужно за полчаса до приёма пищи. Все действия выполняются с соблюдением рекомендаций доктора.
  • Бандаж. Пояс поможет поддерживать живот и снимет напряжение со спины, мышцы будут более расслабленные, что поможет активнее шевелиться эмбриону.
  • Иногда применяется внешний перевод ребёнка на головку. Но такой метод лечения довольно опасный, так как может навредить плоду и вызвать осложнения (гипоксию, травмирование малыша, преждевременные роды).

Реальная история в этом видео:

Чем помогут врачи

При постановке диагноза «косое тазовое предлежание», доктора могут оказать женщине несколько видов помощи.

Коррекция патологического состояния до рождения ребёнка

Выявление патологии не всегда носит негативный характер. Бывают случаи, когда есть шанс исправить ситуацию. Если заболевание было выявлено на 32–34 недели вынашивания, то врачи назначают специальный курс гимнастических упражнений для беременной. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, но в период терапии нужно систематически посещать гинеколога, чтобы минимизировать риски развития заболевания.

Этот метод лечения противопоказан, если у женщины:

  • узкий таз;
  • есть вероятность возникновения преждевременных родов;
  • были выкидыши или обороты на предыдущей беременности;
  • много/мало околоплодных вод;
  • заболевания матки;
  • в утробе 2 или 3 плода;
  • гестоз;
  • заболевания, запрещающие ЛФК.

Несмотря на то что метод имеет много противопоказаний, он очень эффективен и на ранних сроках вынашивания помогает перевернуться малышу. Но самолечением в этом случае заниматься нельзя, это грозит ещё большим ухудшением положения. Все мероприятия должны проходить под присмотром специалиста.

Акушерский поворот

Если отклонение было выявлено на 6–7 месяце беременности, то можно сделать акушерский поворот. Врач осуществляет определённые механические манипуляции, которые помогают плоду повернуться головой вниз. Такое действие может совершать только квалифицированный специалист в медицинском учреждении под контролем ультразвукового аппарата. Он помогает контролировать состояние ребёнка и прослеживать его переворот.

Перед тем как делать процедуру девушка должна пройти определённую подготовку. Нельзя есть на ночь перед процедурой, так как она делается только на пустой желудок. Кроме того, опорожняется мочевой пузырь, и вводятся внутримышечно лекарства расслабляющие мышцы. Это понизит риск возникновения спазмов и сделает процедуру менее болезненной. Акушерский поворот допускает лишь при некоторых видах заболевания и на ранних этапах беременности. Если же плод не встал на место к концу беременности, то назначается кесарево.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Кесарево делается для более безопасного извлечения ребёнка. При нём риски появления осложнений минимизируется. Чаще всего оно делается, если у девушки узкий таз, и естественное рождение младенца опасно для жизни двоих или же биомеханизм родов нарушен.

Кроме того, немаловажную роль играет расположение плода. Если при его предлежании рожать самостоятельно нельзя, то делают кесарево сечение. Операция предотвращает возникновение возможных проблем и защищает матку от повреждений. Отзывы врачей указывают на то, что это наиболее безопасный вариант при постановке при такой аномалии.

Тазовое предлежание наблюдается из-за многих факторов, которые способны негативно влиять на плод и будущую маму. На ранних этапах развития проблему можно устранить, беременность и роды будут протекать нормально.

Но бывают случаи, когда патологическое положение плода вызывает ряд осложнений и становится угрозой для жизни мамы и ребёнка. Поэтому при появлении признаков неправильного расположения малыша следует обратиться в больницу и пройти медицинское обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Интересная статья: Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

Боковая поза для сна при беременности: какой вариант лучше

Во время беременности меняется режим сна, его продолжительность, и даже поза, в которой женщина отдыхает. Теперь ей нужно не только лечь так, чтобы выспаться и максимально восстановиться самой. Обязательно занимать позицию, не вредящую плоду. Постараемся разобраться: на каком боку лучше спать при беременности? Еще выясним, что случится, если женщина будет отдыхать на спине. Узнаем о последствиях сна на животе для мамы и малыша. Ответим также на вопрос: можно ли беременным спать на правом боку.

Факторы, влияющие на сон у будущих мам

Первые три месяца ожидания ребенка – это быстрая усталость и непреодолимая тяга к отдыху. Причина такого состояния – активно вырабатывающийся гормон прогестерон. По возможности родительница должна расслабляться столько, сколько требует ее организм. Первые 12 недель, ложиться допустимо как угодно. Для здоровья и формирования малыша этот аспект времяпровождения матери еще не критичен.

Совет! Если есть сильный токсикоз, лучше выбрать отдых на боку. Когда ложитесь на спину или живот, тошнит еще больше.

В следующем триместре отдыхать хочется меньше. В эти месяцы активнее вырабатывается эстроген – прибавляющий сил и жизненной энергии гормон. Но увеличивающийся в размерах животик не позволяет занимать для сна привычные комфортные позы.

В последнем триместре дискомфорт женщине прибавляют неприятные спутники беременности:

  • изжога;
  • головная боль;
  • отекающие конечности;
  • постоянные позывы к мочевыделению;
  • боль в пояснице.

Часто эти симптомы возникают у любительниц полежать на правой стороне. А еще чаще у отдыхающих на спине. Плод смещается и сдавливает внутренние органы. Беременной лучше делать выбор в пользу нахождения в правильном положении. Так она минимизирует риск навредить себе и ребенку.

Поза сна «на боку» у беременных: какую сторону выбрать

Как только узнали об «интересном положении» важно понять, на каком боку лучше спать. Врачи советуют беременным постепенно привыкать лежать таким образом. Если вы любительница поваляться на спине, поспешите перестроиться.

Пока живот не вырос большой, девушке еще позволительно понежиться на спинке. Но с увеличением его размера перемещайтесь на бок. По возможности на левый. Это предпочтительно по нескольким причинам:

  1. Отсутствие давления на печень. Беременная просыпается без болей в пояснице, изжоги.
  2. Благодаря нормальному кровообращению, важные для развития элементы вовремя доходят до плода.

Важно знать! Абсолютного запрета дремать на правой стороне нет. Особенно на ранних порах. Но с наступлением третьего триместра акушеры и гинекологи советуют переходить на «левосторонний» отдых.

Почему гинекологи считают, что беременным нельзя спать на правом боку? На это есть несколько причин:

  1. С наступлением последнего срока, матка начинает давить женщине на внутренние органы. В этом положении – на желчный пузырь и печень. Отсюда – запоры, изжога, вздутие живота.
  2. Сдавливается нижняя половая вена. Нарушается кровообращение.
  3. Из-за давления на плаценту ухудшается поступление кислорода. Как следствие у плода может начаться гипоксия, задержка физического развития.
  4. Возможность задержки развития после рождения. Причина – нарушения формирования связей в отделах головного мозга из-за хронической гипоксии.

Совет! Спать на правом боку, тем не менее, рекомендуется беременным, у которых в анамнезе патологии мочевыделительной системы. Некоторые кардиологи считают, что во избежание проблем с сердцем желательно избрать для отдыха все же правую сторону.

Запрещенные позиции

Укладываться на правом боку, всего лишь не рекомендовано. Но есть положения, лежать в которых запрещено. Понятно, что переворачиваться на живот на этом жизненном этапе не только дискомфортно, но и небезопасно. Но не всем известно, что и выбирая позицию отдыха на спине, девушка рискует здоровьем малыша. Есть даже старая народная примета – нельзя ожидающей ребенка на спине спать, иначе дитя родится мертвым. Она небезосновательна. Забыть о таких позициях нужно уже с началом второго триместра. Иногда девушки отказываются от этих позиций, только узнав, что забеременели. Давайте разберемся, почему важно обязательно придерживаться этого правила.

Последствия сна на животе при беременности

Для мамы Для плода
Болезненные ощущения из-за перегибания перешейка матки. Возможность быть травмированным под весом родительницы.
Дискомфорт и боли в молочных железах.

Последствия сна на спине при беременности

Для мамы Для плода
Повышается давление на сосуды нижних конечностей, кишечник, поясницу, полую вену. Плохое поступление к плоду крови, кислорода и других важных веществ.
Обостряется геморрой, падает артериальное давление. Возникновение одышки, головокружения. Отекают ноги. Отслоение плаценты, гипоксия.
Пережимание половой вены провоцирует аритмию, тахикардию.

Многие беременные отмечают, что ребенок сам пытается дать понять матери, что испытывает дискомфорт. Движения, активное пинание ножками. Это знаки того, что малыш чувствует нехватку кислорода. Тогда маме необходимо срочно изменить позу. В идеале – повернуться на левую сторону.

Отдых на боку при беременности: особенности

Для выбора правильной позиции для сна важно узнать, как сам будущий ребенок расположился в утробе. Например, установлено поперечное предлежание плода. Тогда спите на том боку, где находится его голова. При тазовом предлежании пару раз за ночь меняйте положение. Просто переворачивайтесь с одной стороны на другую. Это также правильный способ отдыха для женщин, ожидающих появление двойни.

Правая сторона

На правом боку комфортнее? Постарайтесь занять такое положение: правую ногу выпрямите, а левую согните. Если голова плода в поперечном предлежании как раз развернута в эту сторону, такая поза поможет ему принять правильную позицию в матке.

Левая сторона

Обустраиваясь на левом боку, попробуйте правую ногу согнуть, подперев ее подушкой. Левую ногу выпрямляйте как удобно.

Какой бок выбрать для сна при беременности: мнение специалистов

Врачи все же склоняются к тому, что женщине, ожидающей ребенка, полезнее спать на левом боку. Для нее и малыша это лучше по таким причинам:

  1. Беспрепятственно доходят до плаценты кровь, кислород и другие питательные вещества.
  2. Реже становятся позывы к мочеиспусканию. Снижается давление на мочевой пузырь женщины.
  3. Мышцы спины расслаблены по максимуму.
  4. Не сдавливается печень. При лежании на правом боку это неизбежно.
  5. Снижается отек конечностей, мышцы становятся не такими «тяжелыми», реже происходят судороги.

Но главное – прислушиваться к своим ощущениям. Если женщине проще заснуть, лежа на правом боку, она может отдыхать в этой позе до возникновения негативной реакции организма. Головокружения, метеоризм, одышка, изжога – все это признаки того, что положение нужно срочно сменить.

Плохой отдых в конце срока и способы его улучшения

Несмотря на все принятые меры, отдых на позднем сроке все равно причиняет женщине дискомфорт. Поспать и хотя бы немного расслабиться поможет подушка или свернутый плед, помещенные между коленками. А лучше всего – купить аксессуар, придуманный специально для девушек в положении.

Сейчас существует много видов таких изделий. Например, подушка в форме а-ля подкова. Она же U-образная. Позволяет безопасно крутиться с боку на бок. Пользуясь этой моделью, голову кладите на ее основание. На изделие в форме буквы G можно положить животик, и одновременно зажать ее часть между коленями. Благодаря таким мягким помощницам снижается риск перевернуться в опасную позицию.

Совет! Перед тем, как покупать специальные подушки, рекомендуем почитать отзывы, чтобы подобрать максимально комфортный для себя вариант.

Что еще поможет улучшить отдых на позднем сроке? Например, попросить кого-то из близких людей сделать легкий массаж. Но не трогать живот! Приятные поглаживания помогают расслабиться. Если не сработает, можно попробовать выпить специальный травяной чай или магнезию. Но по поводу последних средств необходимо обязательно консультироваться с врачом. Еще хорошо перед сном выйти на свежий воздух и немного прогуляться.

В первом триместре не страшно, если девушка спит в той позе, в которой ей удобно. Но если она привыкла отдыхать на животе или спине, лучше поторопиться приучать себя к новому положению. Обе позиции крайне опасны для ребенка. Уже со второго триместра учитесь спать на левом боку. Это самый приемлемый вариант отдыха. Исключение – если у родительницы есть патологии почек, или плод размещен головой в правую сторону.

Но главное – искать максимально удобную позу. Не нужно стараться на всю ночь замереть в одном положении. И, конечно, важно прислушиваться к реакции самого ребенка.

Тазовое предлежание плода пугает многих женщин, которые готовятся стать мамами. Ведь ребенок занял в матке неправильное положение, что может осложнить процесс родов, сказаться на здоровье малыша. Оказавшись в этой ситуации необходимо понимать, что делать и как, для того чтобы во время родов крохе ничего не угрожало.

5% беременных сталкиваются с такой ситуацией, как тазовое предлежание плода – малыш размещается в матке не головой вниз, а тазом. Следовательно, и в родах появляется первой не головка. Данная ситуация пугает многих женщин, которые беспокоятся о том, что их малыш может пострадать при родах. Но если все делать правильно, прислушиваться к советам врача, выполнять специальные упражнения, то все разрешится лучшим образом.

Следует понимать, что роды при таком диагнозе могут протекать с осложнениями. А естественным путем или с помощью кесарева сечения появится малыш на свет, решает исключительно доктор. Контроль родового процесса в этом случае устанавливается усиленный. Делается это для того, чтобы специалисты могли оказать роженице своевременную помощь.

Какие виды предлежания плода бывают

Если рассмотреть фото, на которых приведены случаи тазового предлежания плода, можно выделить 3 его разновидности:

  • Ягодичное – встречается наиболее часто (70% случаев). Чаще всего с ним сталкиваются женщины, которые готовятся стать мамами впервые. Малыш размещается таким образом, что его ножки в тазобедренном суставе согнуты, при этом колени прямые и прижимаются к животу.
  • Ножное – встречается в два раза реже, чем в предыдущем случае. С ним сталкиваются чаще всего уже рожавшие женщины. Одно или оба бедра находятся в разогнутом положении, а одна из ножек размещена очень близко к выходу матки.
  • Смешанное – сталкивается с ним только 10% женщин. Плод сгибает коленки и бедра.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

  • Многоводие
  • Маловодие
  • Обвитие пуповиной
  • Вынашивание одновременно нескольких детей
  • Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
  • Недостаточно длинная пуповина
  • Предлежание плаценты
  • Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

  • Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
  • Недоношенность
  • Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Родоразрешение при неправильном положении плода

При тазовом предлежании плода не исключены естественные роды. Для этого врач оценивает состояние беременной и плода, и дает на это разрешение если:

  • Женщина находится на 37 неделе беременности;
  • Вес ребенка составляет не менее 2,5 и не более 3,5 килограмм;
  • Таз женщины не узкий, нет деформации тазовых костей;
  • Ножное предлежание не выявлено;
  • Ожидается рождение девочки.

В этом случае женщина может рожать естественным путем. Механизм родов разделяется на 3 этапа:

1 этап. Схватки

  • Когда они начинаются, будущая мама должна занять горизонтальное положение. По возможности ее нижние конечности и таз должны находиться немного выше верхней части тела. Максимально удобная и безопасная поза в этот период – это положение на том боку, где расположена спинка малыша;
  • После отхождения вод проводится исследование влагалища. Благодаря этому определяется, нет ли показаний для экстренного кесарева сечения (проводится оно когда, когда выпадает пуповина, ножки);
  • Родовая деятельность контролируется КТГ, особое внимание уделяется матке – отслеживается ее сократительная активность;
  • Во избежание гипоксии проводится ее профилактика;
  • В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. Тогда применяется анестезия;
  • Дополнительно могут использоваться спазмолитические средства тогда, когда раскрытие шейки матки достигло 4 сантиметров.

Второй этап

  • Для того чтобы избежать ослабевания схваток, потуг вводится Окситоцин;
  • Контролируется биение сердца малыша, интенсивность и протекание схваток;
  • Промежность рассекается в тот момент, когда врачи зафиксировали прорезывание ягодиц ребенка;
  • Когда прорезывание ягодиц произошло или же появились нижние конечности, в зависимости от ситуации врач может применить ручное пособие. Делается это для того, чтобы помочь малышу появиться на свет с минимальными последствиями для него и роженицы.

Третий этап

Если предыдущие периоды протекали без осложнений, то третий протекает точно так же, как и при обычных родах.
Кесарево сечение при тазовом предлежании врач назначает в том случае, если:

  • Существует риск преждевременного появления ребенка на свет;
  • Вес малыша не достигает 2,5 или превышает 3,5 килограмма;
  • Ожидается рождение мальчика;
  • Определено ножное предлежание;
  • Выявлено переразгибание головы.

Когда женщина не имеет показаний к кесареву сечению, и врач разрешает ей рожать естественным путем, могут возникнуть предпосылки для экстренного кесарева сечения:

  • Недостаточное поступление кислорода к плоду;
  • Ослабевание родовой деятельности;
  • Отслоившаяся плацента;
  • Выпавшая пуповина или нижние, верхние конечности;
  • Не раскрывающаяся шейка матки.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

  • Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
  • У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
  • Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
  • Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как исправить ситуацию

Естественным желание беременных, узнавших об этом диагнозе, является сделать все возможное для решения проблемы. В этом случае важно помнить, что тазовое предлежание плода на 20 неделе – это еще не показатель. В это время малыш может занимать разное положение. Поэтому на этом этапе панику следует отложить, уделив внимания своему здоровью, правильному питанию и полноценному отдыху.
Говорить о достоверности диагноза можно, начиная с 30–32 недели. Если до этого времени ситуация не изменилась, то скорее всего что малыш уже не перевернется головкой вниз. Но шанс на изменение ситуации есть. Более того, специалистами разработаны специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании.

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса упражнений в обязательном порядке следует посетить доктора и обговорить с ним этот вопрос. Нужно это для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний для этого, и что вред малышу не будет нанесен. Ведь беременность протекает у всех по-разному, и в силу особенностей организма будущей мамы какие-либо физические занятия ей могут быть запрещены.

Что же делать? Многим беременным, столкнувшимся с данной проблемой, помогает комплекс, состоящий из 4 упражнений. Перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо подготовить тело, разогреть мышцы. Для этого достаточно несколько минут походить спокойным шагом, чередуя его с ходьбой на носках и пятках. Не лишним будет разогреть руки (круговые вращения, разминка кистей, локтевого изгиба, пальцев) и ноги (поднимание коленей немного в бок от живота).

Упражнения при тазовом предлежании:

  1. Стоим ровно, ноги слегка разводим в стороны, спина прямая. Осторожно, не спеша становимся на носочки, руки разводим в стороны. Задерживаемся в этом положении на несколько секунд, прогнув спину. Опускаемся на всю стопу. Делаем так 5 раз.
  2. Лежа на ровной поверхности под таз подкладываем подушку, ноги сгибаем в коленях. Нужно следить за тем, чтобы плечи находились ниже таза минимум на 30 и максимум на 45 сантиметров. В таком положении лежим от 5 до 10 минут. Данное упражнение лучше всего делать до еды. Достаточно 2–3 повторений в день.
  3. Спускаемся на пол, становимся на четвереньки, шея расслаблена. Делаем вдох и одновременно округляем спину, подбородок направляем к груди. Выдыхая, стараемся максимально прогнуться в области поясницы, заводя голову назад. Повторяем 5 раз.
  4. Ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, делаем упор на стопы. Руки расслаблены, ровные, расположены вдоль туловища. Когда вдыхаем, стараемся максимально приподнять живот и таз, упираемся стопами и плечами в пол. Возвращаемся в исходное положение на выдохе, затем выпрямляем ноги, вдыхаем, втягиваем живот. При выдохе мышцы расслабляем. Выполняем упражнение 7 раз.

Полезные советы

Паниковать при подтверждении тазового предлежания не стоит. Оказавшись в этой ситуации, женщина должна мыслить положительно и настраивать себя на лучшее. Ей нужно максимально доверять своему врачу, который подберет оптимальный вариант родов, будет контролировать их течение, предотвратит всевозможные осложнения.
Кроме того, будущая мама должна помнить и о том, что в ее силах поспособствовать нормальному течению родов.

Ей необходимо прислушаться к следующим советам:

  • Правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе;
  • Выполнять упражнения, которые были приведены выше, после консультации с доктором;
  • Стараться не сидеть на мягкой мебели. Если же другого варианта нет, то ноги при сидении нужно разводить в стороны;
  • Заменить мягкие диваны, кресла рекомендуется стульями с твердыми спинками. При этом спину нужно держать ровно;
  • Приобрести фитбол. Есть множество упражнений, благодаря которым можно подготовиться к родам, поспособствовать тому, чтобы малыш занял правильное положение;
  • Не носить бандаж. Несмотря на то, что эта вещь приносит беременным пользу, так как поддерживает живот, распределяет нагрузку, в случае с тазовым предлежанием от его использования стоит отказаться. Ведь вероятность того, что плод перевернется и займет правильное положение отбрасывать нельзя. А бандаж мешает ему двигаться.

И не стоит забывать о том, что до 32 недели проблема может решиться сама собой. Если же этого не произошло, то можно начинать выполнять специальные упражнения. А вот отчаиваться не стоит, ведь много женщин успешно рожали здоровых детей при тазовом предлежании плода. Поэтому перед родами должны быть только положительные эмоции и оптимистический настрой. Ведь ребенок чувствует настроение матери.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *