Цервикометрия при беременности

  • Главная
  • Обследования
  • УЗИ
  • Цервикометрия

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Фото .com

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

  • длина шейки;
  • состояние ее канала;
  • состояние ее наружного и внутреннего зева.

Это исследование проводят с целью выяснить:

  • риск преждевременных родов;
  • риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

  • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
  • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

  • если текущая беременность многоплодная;
  • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
  • если есть швы на шейке матки;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
  • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
  • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Как делают цервикометрию при беременности?

Измерение возможно двумя способами:

  • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
  • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

В процессе цервикометрии специалист определяет:

  • наличие и расположение швов;
  • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
  • имеется ли расширение цервикального канала;
  • параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Норма цервикометрии

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

  • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
  • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
  • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно:

  • почти у каждой пятой женщины, родившей до срока, длина цервикального канала составляет <2,5 см;
  • у каждой четвертой – <2 см;
  • у каждой второй — <1,5 см.

ВажноПри обнаружении в процессе цервикометрии укорочения шейки матки до 1,5 см при беременности одним ребенком и до 2,5 – двумя и более необходимо срочно госпитализировать женщину и до самых родов наблюдать ее в стационаре, причем с возможностью оказать специализированную помощь ребенку непосредственно после рождения.

При обнаружении такого укорочения каждая третья женщина рожает в течение недели, и каждая вторая – не дождавшись 9 месяца беременности.

При выявлении изменения длины до 2,5 – 3 см (при наличии в матке одного плода) назначается консультация специалиста и УЗИ каждую неделю. При укорочении меньше 2,5 см ставят диагноз: «Истмико-цервикальная недостаточность» и считают, что риск преждевременного начала родов высок. При этом назначают консультацию специалиста, который выпишет препараты прогестерона и/или наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) либо установление акушерского пессария (специального кольца, которое не даст в дальнейшем избыточно расширяться шейке).

Фото .com

Истмико-цервикальная недостаточность представляет собой такую патологию, при которой перешеек и шейка матки истончены и не могут удерживать адекватную форму, в результате чего шейка матки чрезмерно укорачивается, раскрывается, что приводит к раннему началу родов во 2 или 3 триместре. Обычно при таком состоянии беременность прерывается на сроке от 4 до 9 месяца.

ИнформацияНикаких симптомов истмико-цервикальная недостаточность не вызывает и вне беременности не опасна. Единственным ее последствием является невынашивание беременности. Кроме того, истмико-цервикальная недостаточность может приводить к заражению плода в утробе из-за отсутствия слизи в шейке матки и ее раннего открытия.

В зависимости от вызвавших ее причин, истмико-цервикальная недостаточность может быть:

  • функциональной – из-за дисбаланса соединительнотканных и мышечных волокон в шейке матки и из-за нарушения гормональной регуляции маточных сокращений;
  • органической – из-за повреждений шейки матки вследствие разрывов (в родах) либо выскабливаний (при аборте или в диагностических целях), а также при некоторых способах лечения – иссечении шейки матки либо ее прижигании.

При угрозе преждевременных родов применяются следующие способы профилактики:

  • Швы на шейку матки (цервикальный серкляж) – этот метод способен на 25 % уменьшить риск родоразрешения до 8,5 месяца. Цервикальный серкляж показан женщинам с предшествовавшими преждевременными родами. Таким пациенткам либо проводят серкляж на 3 месяце, либо измеряют длину шейки 3,5 по 6 месяц (каждые четырнадцать дней) и при ее длине меньше 2,5 см делают серкляж. Женщинам, у которых ранее не было преждевременных родов, серкляж производят при укорочении до 1,5 см.
  • Прием Прогестерона интравагинально в дозе 200 мг/сутки начиная с 5 по 8,5 месяц способен уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения на 25 % у пациенток, уже перенесших преждевременные роды в предыдущие беременности, и на 45 % — у женщин без такого анамнеза, но с длиной шейки матки 1,5 см по данным цервикометрии.
  • Влагалищный пессарий (гибкое силиконовое кольцо). Пессарий поддерживает шейку и отклоняет ее кзади. От этого снижается давление плода, что позволяет «разгрузить» шейку.

После установления пессария или проведения цервикального серкляжа УЗ-исследование уже не проводят.

Кроме того, очень важна и форма внутреннего зева:

  • при закрытой шейке матки (норма) внутренний зев принимает форму буквы Т;
  • если произошло преждевременное созревание шейки матки, то специалист видит форму «Y», которая затем меняется на «V», а потом на «U»;
  • при пролапсе плодных оболочек в шейку матки возникает форма «песочных часов».

Как часто можно измерять длину шейки матки?

Измерение длины шейки матки с помощью цервикометрии при отсутствии показаний (то есть при отсутствии высокого риска прерывания беременности или преждевременных родов) проводится один раз на 5 – 6 месяце, а при наличии таких показаний – с 3,5 по 6 месяц каждые 2 недели. В случае необходимости данная процедура может назначаться сколь угодно часто, так как не причиняет вреда здоровью ребенка и матери.

Вредно ли делать цервикометрию при беременности?

Цервикометрия не приносит никакого вреда ни беременной, ни плоду. А вот отказ от такого исследования вполне может быть вреден, поскольку можно пропустить признаки угрожающего прерывания беременности или преждевременного начала родовой деятельности, которые обнаруживаются при УЗ-измерении и визуализации цервикального канала.

ИнформацияИзмерение длины шейки матки и визуализация ее формы чрезвычайно важна для благополучного ведения беременности. Поэтому многим беременным назначается такая процедура. Она позволяет определить риск различных осложнений и дает возможность своевременно их предотвратить. Если окажется, что имеется риск преждевременных родов, то специалист подберет необходимое лечение, и беременность будет сохранена до предполагаемой даты родов. Выявление возможных осложнений и рисков необходимы для сохранения матери и ребенка.

  • Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

    Что такое цервикометрия

    Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

    • длину маточной шейки;
    • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
    • состояние зева, внутреннего и наружного.

    Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

    Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

    Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

    Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

    Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

    Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

    Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

    Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

    Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

    Показания

    Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

    Показания для проведения:

    • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
    • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
    • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
    • беременность двойней или тройней;
    • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
    • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
    • гипертонус матки;
    • операции, которые проводились на шейке.

    Противопоказаний данная процедура не имеет.

    На каком сроке назначают

    Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

    Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

    Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

    В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

    Что смотрят на УЗИ

    Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

    • длину шейки матки;
    • форма шейки матки;
    • длина сомкнутой части цервикального канала;
    • положение маточной шейки во влагалище;
    • структура тканей шейки;
    • эхогенность;
    • проходимость цервикального канала;
    • размеры наружного зева;
    • размеры внутреннего зева;
    • состояние тканей цервикального канала.

    Техника проведения

    Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

    • наружный;
    • внутренний.

    Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

    Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

    Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

    Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

    Расшифровка результатов и нормы

    Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

    Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

    Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

    Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

    При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

    Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

    Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

    Риски

    Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

    По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

    При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

    В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

    После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

    Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

    Проходимость шейки матки

    Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

    С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

    Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

    Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

    Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

    В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

    Оценки в баллах

    При цервикометрии анализируются следующие параметры:

    • степень открытия цервикального канала;
    • параметры и размеры матки;
    • степень закрытия зева;
    • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

    Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

    Баллы цервикометрии на определенные показатели:

    • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
    • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
    • шейка мягка – 2 балла;
    • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
    • длина 10-20 мм – 1 балл;
    • длина менее 10 мм – 3 балла;
    • закрытый зев – 0 баллов;
    • открытие в 1 палец – 1 балл;
    • открытие в 2 пальца – 2 балла.

    Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

    В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

    Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    Цервикометрия – это один из методов диагностического обследования женской репродуктивной системы, который назначается к проведению при тяжёлой беременности, либо же в случае наличия риска начала досрочных родов.

    Объектом исследования является шейка матки женщины, которая вынашивает ребёнка. Диагностика осуществляется квалифицированным врачом-гинекологом путём использования трансвагинального метода.

    Специалист, выполняющий обследование беременной женщины, вводит ультразвуковой аппарата в полость цервикального канала шейки матки, изучает её длину, степень эхогенности тканей и просвет раскрытых зевов. Все информационные данные, которые собираются в процессе исследования, преобразуются в цифровой формат и выводятся на монитор компьютера.

    На основании полученных результатов доктор может спрогнозировать риски возможного начала преждевременной родовой деятельности.

    Цервикометрия назначается с 12-16 недели беременности. Периодичность проведения УЗИ цервикального канала определяется индивидуально в зависимости от состояния женщины и развивающегося плода. При этом учитывается фактор наследственной предрасположенности к преждевременным родам, а также история предыдущего вынашивания плода.

    Диагностическая процедура является полностью безопасной, не вызывает чувства дискомфорта, острой или ноющей боли.

    Данный вид обследования проводится в государственных лечебных учреждениях и частных клиниках. Средняя стоимость диагностической процедуры составляет от 1200 до 1500 руб. При этом данный вид исследования полости цервикального канала не является обязательным, а применяется только при наличии прямых показаний и по решению лечащего врача-гинеколога.

    В государственных поликлиниках, специализирующихся на обследовании беременных женщин и сохранении здоровья плода, данный вид диагностики является бесплатным.

    Виды

    Цервикометрия при беременности – это эффективный метод гинекологического исследования, который позволяет своевременно определить риск скорого начала преждевременной родовой деятельности и предпринять меры сохранения плода.

    Выделяют следующие 2 основных вида обследования, которые различают по механизму проведения диагностики:

    Вид цервикометрии Описание метода гинекологического обследования
    Трансвагинальный Данный способ диагностики предусматривает введение ультразвукового устройства непосредственно в полость влагалища и цервикального канала. Исследование длины шейки матки осуществляется изнутри женщины, что позволяет получить более исчерпывающую и объективную информацию о состоянии здоровья родовых путей. Трансвагинальный метод обследования является самым достоверным. Для того, чтобы избежать получения искажённых или недостоверных данных, трансвагинальную цервикометрию повторяют по 2-3 раза в течение одной диагностической процедуры. Временной интервал между введением ультразвукового аппарата в полость цервикального канала составляет 3 мин. Полученная информация подвергается сравнительному анализу, по результатам которого определяются достоверные результаты по длине шейки матки, состоянию здоровья тканей цервикального канала и просвета зева.
    Трансабдоминальный Этот метод цервикометрии отличается от трансвагинального способа исследования тем, что ультразвуковая диагностика осуществляется без проникновения в полость влагалища. Диагностика цервикального канала проводится путём УЗИ передней брюшной стенки с отображением состояния здоровья органов женской репродуктивной системы. Трансабдоминальная цервикометрия используется в процессе обследования беременных женщин, которым противопоказано проведение вагинальных манипуляций. Например, тяжёлое течение беременности, развитие осложнений, угроза выкидыша. Решение о применении цервикометрии данного вида принимается лечащим врачом-гинекологом, у которого беременная женщина находится на постоянном учёте. Трансабдоминальная цервикометрия является менее информативным методом диагностики.

    Цервикометрия при беременности позволяет предупредить начало преждевременной родовой деятельности независимо от её метода проведения. При использовании трансабдоминального способа увеличивается вероятность погрешности показателей длины шейки матки.

    Достоинства и недостатки

    Диагностический метод исследования цервикального канала с определением длины шейки детородного органа имеет выраженные достоинства и недостатки. Выделяют следующие положительные свойства цервикометрии, которые способствуют сохранению здоровья беременной женщины и развивающегося ребёнка.

    Положительные свойства цервикометрии:

    • позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей цервикального канала, своевременно определить первые признаки начала патологического процесса, который в последующем может повлиять на родовую деятельность;
    • определяет преждевременное укорочение длины шейки матки, что свидетельствует о риске начале преждевременных родов (как правило, при отклонении от нормы показателей длины детородного органа, роды начинаются в течение 1-3 дней);
    • даёт возможность врачу-гинекологу своевременно просчитать все возможные последствия и осложнения беременности, разработать эффективную программу сохранения плода и продолжение его развития до физиологического срока рождения;
    • осуществляет систематический сбор и накопление информации о состоянии беременной женщины, а также цервикального канала (каждая процедура УЗИ шейки матки записывается на жёсткий диск компьютера, а лечащий врач-гинеколог в любой момент может зайти в архив электронного устройства и провести сравнительный анализ ранее полученных данных);
    • диагностический метод не предусматривает проведения оперативного вмешательства, повреждения слизистой оболочки или эпителиальных тканей влагалища, безопасен для развивающегося плода;
    • продолжительность обследования не превышает 10-15 мин., а сама процедура исследования цервикального канала требует выполнения минимального количества правил подготовки;
    • цервикометрия позволяет вести эффективный мониторинг женщин, которые ранее перенесли тяжёлые роды, имеют наследственную предрасположенность к возникновению осложнений в период развития эмбриона, либо же у них обнаружена многоплодная беременность.

    Цервикометрия позволяет точно определить длину шейки матки и отклонения ее от нормальных показателей, позволяя принять своевременные меры для исключения преждевременных родов

    Цервикометрия при беременности имеет гораздо большее количество преимуществ, чем потенциальных недостатков.

    Несмотря на это существуют следующие минусы проведения данного вида диагностики:

    • всегда сохраняется риск заражения женских внутренних половых органов бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, которые находились на поверхности ультразвукового устройства (в процессе проведения диагностики используют одноразовый женский презерватив, а инфицирование возможно в случае нарушения его целостности или наличия производственного брака);
    • раздражение слизистой оболочки влагалища и полости цервикального канала с дальнейшим развитием обширной аллергической реакции на латекс, смазку или медицинский гель, которые используются в процессе проведения диагностического исследования;
    • необходимость преодоления психологического барьера, касающегося введения во внутрь влагалища инородного предмета в виде устройства для ультразвукового исследования цервикального канала;
    • в том случае, если мочевой пузырь беременной женщины является слишком растянутым в силу возрастных изменений или имеющихся заболеваний выделительной системы, то существует большая вероятность получения ложных диагностических результатов (достоверные информационные данные удаётся получить только в 13% случаев, поэтому рекомендуется предварительное обследование мочевого пузыря);
    • в условиях закрытости наружного зева невозможно провести полноценное исследование состояние плодного пузыря и внутренней консистенции шейки матки;
    • проведение трансабдоминальной цервикометрии требует обязательного выполнения правила подготовки в виде накопления урины внутри мочевого пузыря, который должен быть заполнен не менее, чем на 45% (недостаток биологической жидкости приводит к получению результатов с большим процентом погрешности).

    Несмотря на наличие небольшого количества недостатков данный метод диагностического исследования шейки матки является передовым, постоянно усовершенствуется, имеет больше положительных характеристик, чем потенциальных минусов.

    Цервикометрия при беременности назначается лечащим врачом-гинекологом, который осуществляет периодический осмотр женщины, ведёт сбор информационных данных о развитии плода.

    Потребность в проведении данного метода диагностического исследования может потребоваться в следующих ситуациях:

    • наследственная предрасположенность репродуктивной системы женщины к началу преждевременной родовой деятельности (данная информация уточняется доктором ещё на стадии первого осмотра, если в роду пациентки по женской линии неоднократно возникали патологии развития или рождение недоношенных детей);
    • ранее женщина переносила хирургические операции на тканях шейки матки или непосредственно на самом детородном органе (при этом не имеет значения вид и причина оперативного вмешательства, которое могло повлечь функциональные нарушения женской репродуктивной системы);
    • по результатам комплексного обследования организма беременной было установлено, что присутствует большая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности (патологическое состояние шейки матки, при котором орган теряет физиологическую способность противостоять постоянно увеличивающемуся давлению внутри детородного органа);

    • во время предыдущих родов врачами использовался вакуум-экстракционный метод извлечения ребёнка, либо же использовались специальные медицинские щипцы;
    • до момента наступления беременности женщина проходила курс терапии, направленный на лечение дисплазии шейки матки;
    • ранее внутри цервикального канала проводились гинекологические или хирургические манипуляции, последствия которых могли привести к патологическим изменениям в тканях органа;
    • предыдущее вынашивание ребёнка заканчивалось преждевременным отходом околоплодных вод и началом преждевременной родовой деятельностью;
    • по результатам диагностического обследования репродуктивной системы женщины было установлено, что будущая роженица имеет врождённое аномальное строение матки;
    • в анамнезе беременной имеются случаи выкидышей на ранних сроках беременности (в данному случае предупреждаются риски развития осложнений и рождения недоношенного ребёнка);
    • в период вынашивания плода пациентка получила телесные повреждения, ушиб мягких тканей живота и прочие травмы, наличие которых могло привести к возникновению осложнений и нарушить стабильное развитие ребёнка;
    • многоплодная беременность (в большинстве случаев, если женщина вынашивается сразу 2 или более детей, то родовая деятельность начинается немного раньше установленного срока из-за более высокого внутриматочного давления на шейку матки);
    • женщине была проведена процедура хирургического серкляжа или установлен акушерский пессарий, дабы удерживать вход в шейку матки максимально закрытым, и предупредить начало преждевременных родов;
    • пациентка изначально имеет более короткую шейку матки, которая является физиологической особенностью её женской репродуктивной системы.

    Прямые показания к проведению цервикометрии определяются лечащим врачом-гинекологом или акушером, который осуществляет первичный осмотр пациентки. Доктор может принять решение о необходимости использования данного метода диагностики даже без наличия признаков патологического состояния пациентки или развивающегося плода.

    Противопоказания

    Цервикометрия это такой вид диагностического обследования шейки матки, которое практически не имеет медицинских противопоказаний к его проведению.

    Данный вид исследования не применяется, если у беременной женщины появились нетипичные выделения из влагалища, либо же возникло кровотечение.

    Наличие данных симптомов исключает диагностику цервикального канала и указывают на необходимость оказания пациентке неотложной медицинской помощи.

    Подготовка

    Чтобы получить максимально точные результаты исследования цервикального канала и установить истинную длину шейки матки, необходимо предварительно соблюсти некоторые правила подготовки.

    Подготовка к цервикометрии:

    • за 1 ч до посещения кабинета диагностики необходимо позавтракать простой и лёгкой пищей, но не переедать (оптимальным вариантом будет употребление в пищу 1 порции злаковой каши, которая не содержит избыточного количества сливочного масла или любых других жиров животного происхождения);
    • за 10-15 мин. до начала обследования необходимо посетить туалет и провести полное опорожнение мочевого пузыря (если данный орган будет переполнен уриной, то трансвагинальное УЗИ может показать ложные результаты, не отобразив истинные размеры шейки матки);
    • за 2 дня до назначенной даты исследования полностью исключить из рациона питания продукты, которые вызывают брожение и повышают вероятность газообразования в кишечнике (к таковым относится капуста, хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием дрожжевой закваски, все виды бобовых культур, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты);
    • в день посещения диагностического кабинета следует провести тщательную гигиену половых органов.

    В большинстве случаев обследование цервикального канала проводится в утреннее время суток в период с 08-00 до 11-00 ч утра. В этот период ЖКТ беременной женщины ещё не загружена большим количеством пищи, вероятность избыточного газообразования является минимальной, что способствует получению достоверных результатов исследования.

    Процедура пошагово

    После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

    Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

    1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
    2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
    3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
    4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
    5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
    6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
    7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

    Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

    Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

    Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

    1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
    2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
    3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
    4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

    Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

    При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

    • интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
    • активное движение развивающегося плода;
    • переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
    • низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

    В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

    Срок развития плода Нормальная длина шейки матки
    16-20 неделя От 40 до 45 мм
    24 неделя В пределах 37 мм
    25-28 неделя От 35 до 40 мм
    32-36 неделя От 30 до 35 мм

    Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

    Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

    Данный метод обследования позволяет осуществлять эффективный контроль развития плода у пациенток, в анамнезе которых был выкидыш или рождение недоношенных детей.

    Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

    Видео на тему: цервикометрия при беременности: что это

    Цервикометрия при беременности:

    Цервикометрия (измерение длины шейки матки) — отзыв

    Всем доброго дня!

    Надеюсь этот отзыв поможет молодым или опытным мамочкам, так как он касается не только физического здоровья, но и затрагивает психологическую сторону.

    Мне, с особенностями моего здоровья, пришлось столкнуться с процедурой цервикометрии дважды (в смысле в 2 беременности). Дело в том, что такой анализ назначается женщинам у которых либо уже поставлен анализ короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность, либо есть подозрение на наличие таких диагнозов.

    Я в своей жизни столкнулась с этим диагнозом впервые, когда в 2012 году была в ожидании второго ребенка.

    Процедура цервикометрии предназначен для беременных женщин и проводится на втором триместре беременности при помощи аппарата УЗИ. Это процедура и включает в себя измерение длины шейки матки, которая в норме у беременной должно быть не менее 4,5 — 5 см, а зев матки должен быть закрыт.

    Цена вопроса зависит от конкретных клиник. В моем городе консультация примерно в пределах 600-800 руб. Но я несколько раз делала повторную процедуру бесплатно, по полису ОМС

    Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые имеют такие факторы риска, как:

    • женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
    • будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
    • пациентки с ИЦН;
    • женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
    • пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
    • женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.

    Немного расскажу предысторию, но оставлю ее в цитате, так как это мое личное прошлое, которое для кого то может быть впечатлительным

    2012 год — я беременна 2 ребенком, старшей дочери 4 года. Беременность у меня проходила неплохо, но постоянно присутствовало ощущение тяжести, живот был очень низко, казалось что малыш вот-вот выпадет. И это при том, что живот был небольшой, а сроки маленькие (24-27 неделя).

    Плановое УЗИ на 24 недели показало что всё развития в норме, как малыша, так и плаценты.

    Несмотря на то, что живот мне тянуло и расположение плода было очень низким, врач не назначала мне цервикометрию. И хотя потом все осознали свои ошибки, было уже очень поздно.

    Как я упоминала выше — при здоровом состоянии матки — ее шейка должна быть закрыта, а длина составлять не менее 4,5 см.

    У меня же уже в то время шейка была в данную всего 2 см, а зев открыт, что предвещало преждевременные роды (эту информацию я позже узнала в роддоме).

    К сожалению тогда, 7 лет назад, для меня всё закончилось очень трагично — шейка открылась на 28 недели, отошли воды, меня экстренно прокесарили.

    Малыш родился недоношенным, поэтому был отправлен в реанимацию. После того, как его более месяца пытались реабилитировать наши врачи неонатологи и педиатры, его сердце всё же не выдержало и малыш умер.

    Это конечно самая ужасная часть моей истории и мне до сих пор сложно психологически с этим жить.

    Следующая беременность, 3 по счёту, пришлась уже на 2017 год.

    Меня вела тоже врач, что и предыдущую беременность, поэтому она уже знала мои особенности и контролировала процесс с самого начала. Меня при малейших жалобах отправляли на больничный и сохраняли от стрессов и усталости. Мои анализы рассматривались под лупой и контролировались как заведующей гинекологии, так и зав. роддома, в котором мне предстояло рожать.

    Прогноз был примерно такой же, как и в предыдущий раз, уже на первом УЗИ мне сказали, что плодное яйцо расположено очень низко:

    В принципе это не будет означать, что вас ждут такие последствия

    Когда делают цервикометрию?

    Насколько я знаю — все случаи индивидуальны и зависят от пациентки, но результаты можно увидеть уже на 18 — 20 неделе.

    Мне отслеживать данные по длине и динамике шейки матки моя гинеколог начала уже с 20 недель.

    Подготовка к процедуре

    Особой подготовки не требуется. Главное вовремя сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь.

    В зависимости от клиники посещения возможно понадобится полотенце, в качестве подстилки под спину.

    Как проводится этот анализ?

    Цервикометрия проводится на аппарате УЗИ трансвагинальным путем с помощью ультразвукового датчика.

    Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки.

    Процедура проводится так:

    • Принимаем комфортное положение на кушетке, ноги разведены и согнуты в коленях.
    • Доктор подготавливает датчик, надевает на него насадку и покрывает специальным гелем.
    • Датчик аккуратно вводится во влагалище женщины, чтобы не вызвать искусственного увеличения длины шейки матки.
    • Анализы фиксируются по необходимым параметрам.

    Первые цервикометрию мне назначили на плановом УЗИ в 20 недели. Результаты показали что длина шейки матки 3,3 см — это УЖЕ очень мало.

    Для отслеживание динамики следующий анализ был назначен на 21 неделю (то есть по факту через 6 дней). Цервикометрия показала результат от 2,8 см.

    Контрольное УЗИ была назначено на этой же, но по акушерким срокам уже 22 неделе (через 4 дня).

    Контрольные результаты показали 2,5 см (22 недели), что говорило о неблагоприятном прогнозе.

    Для сравнения приложу НОРМЫ длины шейки матки, чтобы можно было понять степень отклонения:

    • 16 – 20 неделя: 4,5 – 5 см;
    • 25 – 28 неделя: 3,5 – 4 см;
    • 32 – 36 неделя: 3 – 3,5 см.

    То есть при таком положении и дальнейшем раскрытии меня ждал неблагоприятный прогноз, поэтому моя ситуация требовала срочной госпитализации.

    Результаты и что с ними делать

    Все заключения специалистов передаются сначала вашему лечащему гинекологу, а он заполняет соответствующие формы для врачей из роддома.

    Собственно говоря мы так и поступили — врач немедленно выписала мне направление на сохранение в роддом, заполнила все полагающиеся карты и строго приказала даже лишнего часа не ходить и не напрягаться.

    Конечно после своего ужасного опыта я знала, что закончится для меня это может трагично, поэтому за полчаса собрала вещи и отправилась на сохранение.

    Для тех кому любопытно — чем закончилась моя история:

    При такой ситуации сохранить беременность можно, для этого устанавливается специальное кольцо на шейку матки, которое называется пессарий. На эту тему я писала подробный отзыв, .

    Беременность мне сохранили, мой малыш сейчас жив и здоров и счастливо спит в своей кроватке.

    Подведу итоги

    Цервикометрия — очень полезный и достаточно точный анализ, который, в определенных ситуациях поможет сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери. Если же проигнорировать цервикометрию, то можно пропустить развитие каких-либо патологических состояний матки

    Давно доказано, что цервикометрия не вредна для плода, поэтому если имеется необходимость — советую бежать к специалисту, чтобы не было плохих последствий!

    Спасибо за внимание!

    * Не жду сочувствия! Живу со своими проблемами и не прошу жалости! Отзыв написан с целью избавить сомневающихся в целесообразности этой процедуры и помочь тем, кто боится плохих прогнозов — не бойтесь девочки! Берегите здоровье свое и своего малыша!

    Для того чтобы контролировать протекание вынашивания ребенка, акушеры-гинекологи назначают своим пациенткам целый ряд исследований. Это анализы мочи и крови, ультразвуковые исследования, допплерография. Их результаты позволяют вовремя диагностировать патологии и осложнения беременности, назначать адекватное лечение, при необходимости помещать женщин в стационар. Что же такое цервикометрия? Зачем назначают это исследование при беременности? Является ли оно обязательным? Ответим на эти вопросы.

    Кратко о процедуре цервикометрии

    Так называется ультразвуковое исследование, которое позволяет определить длину шейки матки, а также оценить состояние канала шейки, внутреннего и наружного зева. Обычно акушеры-гинекологи это исследование назначают своим пациенткам, чтобы оценить возможный риск преждевременных родов и при обнаружении патологии избежать осложнений. Если есть отклонения от нормы, то специалисты имеют возможность вовремя принять меры, позволяющие беременной женщине выносить ребенка до необходимого срока без особых проблем.

    Процедуру цервикометрии проводят в период от 12 до 22 недель. При наличии в прошлом у женщины преждевременных родов либо констатации многоплодной беременности, такую манипуляцию делают на сроке до 15 недель и для подстраховки — на 20 неделе.

    Результат этого исследования зависит от ряда факторов, влияющих на длину шейки матки и общее состояние внутренних органов женщины. Если она рожавшая, то нормы цервикометрии будут отличаться от норм первородящей дамы. Они зависят и от срока беременности, на котором проводится цервикальное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью трансвагинального датчика. Он представляет собой специальную трубку. Такое исследование необходимо проводить после опорожнения мочевого пузыря, поскольку его наполненность тоже влияет на точность результата.

    Следует знать, что само по себе цервикальное ультразвуковое исследование не причиняет вреда будущему ребенку, а для женщины является совершенно безболезненным. Поэтому не стоит переживать по поводу такого назначения. Ведь именно оно позволяет исключить риск осложнений и прерывания беременности.

    Кому назначают процедуру

    Цервикометрию в период беременности делают при таких состояниях и показаниях:

    1. При многоплодной беременности.
    2. Если женщина до наступления беременности перенесла операции на половых органах.
    3. При короткой шейке матки.
    4. Если присутствует истмико-цервикальная недостаточность.

    Итак, когда наблюдающий акушер-гинеколог направляет беременную женщину на такое исследование, то от него отказываться нельзя.

    Нормы цервикометрии

    Шейка матки после зачатия ребенка меняет свою форму. Это позволяет врачам оценить, каким будет начало родовой деятельности. Когда данные цервикального ультразвукового исследования соответствуют норме, повода для волнения у будущей мамы нет. Его показатели меняются на разных сроках вынашивания ребенка. Это зависит от увеличения массы будущего малыша. Так, на сроке от 16 до 20 недель длина цервикального канала в норме составляет 40-45 миллиметров; на 24 неделе — около 37 мм, на 25-28 неделе — 35-40, на 32-36 неделе срока — от 30 до 35 мм. Если этот орган короче вышеуказанных показателей, то роды могут наступить раньше положенного срока. И чем меньше длина цервикального канала, тем риск преждевременных родов выше. Итак, ультразвуковое исследование цервикального канала акушеры-гинекологи назначают многим будущим мамам. Такая диагностическая процедура позволяет врачам исключить риск осложнений беременности, принимать необходимые меры для ее сохранения. В случае преждевременного раскрытия цервикального канала наблюдающий акушер-гинеколог назначает медикаментозное лечение для удерживания его закрытым до самих родов.

    Определение возможных осложнений беременности — важный аспект полноценного вынашивания ребенка. Поэтому нельзя отказываться от цервикометрии, если ее рекомендует лечащий врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *