Фимоз – заболевание, для которого характерна слишком зауженная крайняя плоть с ограниченной подвижностью. Явление диагностируется у 95% новорождённых мальчиков. Это связано с тем, что формирование пениса продолжается до полового созревания. Чаще всего фимоз не доставляет неудобств пациентам. Не единичны случаи, когда головка полового члена показывается только к 13-14 годам. В этот период повышается выработка гормонов и это приводит к увеличению эластичности кожи. Если патология не исчезает самостоятельно, требуется вмешательство врачей. Как проходит лечение фимоза без операции у взрослых и детей и когда требуется вмешательство хирургов?

Виды фимоза

При обнаружении признаков фимоза проводят консультацию с доктором. Он определяет тип недуга с целью выбора лечения.

Первоначально выделяют два класса фимоза:

  1. Физиологический. Вызван индивидуальными предпосылками развития головки пениса и кожной складки. Лечение не нужно. Достаточно следовать правилам гигиены и проходить регулярные осмотры у врача.
  2. Патологический. Требует терапевтического или хирургического лечения.

Следующая классификация заболевания по механизму её проявления.

Выделяют две формы фимоза:

  • гипертрофическая (крайняя плоть чересчур длинная);
  • атрофическая (плоть меньше нормы и вплотную прилегает к головке, а её кольцо заужено).

По строению и уровню суженности препуциального отверстия определяют четыре степени патологического фимоза:

  1. I степень: в состоянии покоя головка открывается, при наступлении эрекции её открытие происходит с трудом и вызывает болезненные ощущения.
  2. II степень: открытие головки затруднительно и в спокойном состоянии, а при наступлении эрекции она или совсем не видна или появляется её часть, похожая на шарик.
  3. III степень: раскрытие головки полностью невозможно.
  4. IV степень: крайняя плоть сужена так, что препятствует нормальному выходу мочи.

Проявление вышеперечисленных характеристик не говорит о наличии заболевания у малышей. Это относится к взрослым мужчинам и подросткам.

Признаки патологических изменений в младенческом возрасте – накопление под складочкой кожи крайней плоти мочи и её узенькая струйка. В этом случае не обойтись без лечения, методы и способы которого назначит врач.

Симптоматика и возможные причины

Сужение кольца крайней плоти характерно для малышей в младенческом возрасте и раннем детстве. Возникновение недуга у подростка или у мужчины – неисключительное явление.

В поздний период заболевание происходит по следующим причинам:

  1. Предрасположенность на генном уровне.
  2. Болезни воспалительного и инфекционного характера, которые возникли и прогрессируют в кожных складках пениса.
  3. Травмирование крайней плоти, в результате которого возникают на ней рубцы и уменьшается способность к нормальному растяжению.
  4. Сахарный диабет.

Главный признак фимоза – чрезмерное сужение просвета крайней плоти.

В зависимости от вида и стадии заболевания проявляются и другие симптомы:

  • затруднение выхода головки члена;
  • болезненные ощущения во время попыток раскрыть головку;
  • боль во время эрекции и полового акта;
  • ненормальное осуществление мочеиспускательного процесса.

При выходе мочи из слишком узкого отверстия в кожной складке пениса происходит раздутие препуциального мешочка мочевыми выделениями. Струя тонкая и непостоянная. Часто процесс сопровождается болезненностью. Если это проявляется у ребёнка, возникает страх и нежелание мочиться. Следствие – энурез.

Из-за такого проявления болезни повышается давление в каналах мочевыделения, что ведёт к осложнениям. Рекомендуется срочное обращение к врачу с целью начать экстренное лечение недуга.

Какие бывают последствия?

Патологическая форма фимоза при отсутствии лечения вызывает у мужчин ряд серьёзных осложнений:

  1. Проблемы с выходом мочи. При мочевыделении возникает болезненность. Ребёнок во время процесса испытывает напряжённость и бесконтрольность направления струи. У взрослого из-за скопления мочи между крайней плотью и головкой происходит неравномерное капельное испускание. При этом наблюдается временное набухание члена.
  2. Процессы в организме воспалительного и инфекционного характера. Во время заболевания затрудняется выполнение гигиенических мер из-за невозможности полного открытия головки. Пространство между ней и плотью не промывается до конца. Скапливаются остатки разного рода выделений (мочи, спермы и сегмы), что является благоприятной средой для зарождения и развития вредоносных микроорганизмов и инфекции. Распространённые осложнения, вызванные болезнетворными бактериями – баланит и баланопостит.
  3. Нарушения в сексуальной сфере: снижение чувствительности головки пениса, болезненность во время эрекции и введения члена. Завершение полового акта раньше времени, появление признаков импотенции. Нарушение сексуальной функции психологического характера.
  4. Неспособность к зачатию. Сперма выходит капельно и без необходимого для оплодотворения напора. Сперматозоиды не достигают конечной цели. Часто бесплодие при фимозе психогенного характера.
  5. Шанс возникновения злокачественной или доброкачественной опухоли. Застаивание смазки между плотью и головкой ведёт к скоплению канцерогенов, которые, в свою очередь, провоцируют развитие новообразований разного характера (в том числе рак пениса).
  6. Парафимоз (защемление головки). При этом защемлённые ткани не получают нормального снабжения кровью. Появляется риск их отмирания. Патология устраняется оперативным вмешательством.

Если хирургического метода решения проблемы не избежать, не стоит бояться. Процедура длится полчаса и не требует долгого реабилитационного срока.

Проблемы, возникающие как следствие болезни, отягощают жизнь мужчин в физическом и моральном плане. Поэтому своевременная диагностика необходима, так как на ранней стадии лечение возможно без операции. Это особенно важно при наличии фимоза в детском возрасте.

Как вылечить без операции?

Фимоз: лечение без операции возможно. До его перехода в четвёртую стадию нет необходимости в удалении проблемы хирургическим путём. При условии своевременного обращения за помощью к врачу достаточно консервативных способов для лечения.

К ним относятся:

  1. Ежедневное растягивание крайней плоти руками.
  2. Растягивание при помощи специальных устройств.
  3. Лечение медикаментами. Мази для смягчения кожной складки, способствующие лучшему растяжению.

Врачи по-разному относятся к лечению такого типа. Они считают, что консервативные методы лишь на время отодвигают операцию. Это связано с тем, что подросток или взрослый мужчина занимается самолечением, не посоветовавшись с доктором. При этом выполняют действия неправильно и получают осложнения (защемление, инфекции и воспаления.).

Противопоказание для лечения фимоза без операции – рубцы. Кожа при наличии на ней таких патологических изменений не способна к растяжению.

Преимущества нехирургических способов лечения:

  • естественная природа их действия (похожи на самостоятельное устранение возрастного проявления);
  • сохранность главной функции крайней плоти;
  • возможность избежать нежелательных побочных реакций и осложнений, связанных с операцией.

Лечение в случае отсутствия запретов на его осуществление проводится по назначению врача и под его присмотром. Но при наличии особенных индивидуальных показаний и при необходимости радикального вмешательства по медицинским показателям прибегают к хирургии.

Применение метода растягивания в качестве лечения

Главный безоперационный метод – растягивание патологически узкого кольца крайней плоти руками. Процедура выполняется ежедневно самостоятельно дома, но после консультации с врачом.

Правила, которых необходимо придерживаться:

  1. Соблюдение гигиенических норм: процедуру выполнять тщательно вымыв руки и пенис).
  2. Для облегчения растяжения и увеличения эластичности кожи рекомендован приём тёплой ванны в течение 10-15 минут (с добавлением марганцовки).
  3. Обработка пениса смягчающим кремом.
  4. Ежедневность процедуры (по 10 минут, по возможности до пяти раз в сутки).
  5. Постепенность (не обнажать резко головку, каждый день зазор увеличивать понемногу).

При манипуляциях прислушиваться к организму. При появлении болезненности действия прекратить. В противном случае можно получить травму.

В Японии для данной цели изобретён инструмент Гланши. Он способствует более быстрому и безболезненному растяжению. А в случае чересчур зауженного кольца, без него не обойтись.

Ещё один метод – осторожное введение двух пальцев в отверстие с последующим их раздвижением на промежуток, который каждый раз увеличивается.

При регулярном растягивании через два месяца головка раскроется.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если после применения медикаментозного лечения проблема не решена, требуется хирургическая операция.

  1. Рубцы на крайней плоти.
  2. Периодически повторяющийся баланопостит.
  3. Проблемы с мочевыми испражнениями.
  4. Религиозные соображения.

Ограничений по возрасту при установленном диагнозе нет. Пациентом может быть младенец, старший ребёнок, подросток или взрослый мужчина.

Операция проводится запланировано при отсутствии противопоказаний:

  • гипоспадия (патология органа, при которой отверстие для выхода мочи располагается в неестественном месте);
  • скрытый пенис;
  • заболевания, связанные с инфицированием (в данный момент или перенесённые ранее, чем за месяц до операции).

Если противопоказаний нет и результаты лабораторных анализов в норме, проводится обрезание.

Подходы для избавления от проблемы разные. Детям, у которых спайки между кожицей плоти и головкой пениса, рубцы разъединяют инструментами. Подвижность головки приходит в норму.

Чаще проводят циркумцизию, полное обрезание плоти. Операция длится 30 минут под местным обезболиванием. Современный метод сегодня – лазерная хирургия. Лазерный луч заменяет скальпель.

Превосходство такого способа:

  • безболезненность;
  • короткий реабилитационный срок;
  • отсутствие шанса получить инфекцию.

Срок реабилитации 10 дней, заживление быстрое. Пациент в это время не ощущает никаких неудобств.

Получить квалифицированную помощь в разрешении возникшей проблемы можно в любом городе России. Стоимость процедуры доступна. При своевременном обращении благоприятный исход гарантирован.

Лечение препаратами

При лечении от недуга таблетки и антибиотики не показаны. Врачи рекомендуют препараты для местного применения.

К ним относятся:

  1. Растягивающие кожу мази (применяются для детей и взрослых).
  2. Антибактериальные гели (при болезни, вызванной инфицированием).
  3. Гипоаллергенные кремы с противовоспалительными добавками.
  4. Растворы против зуда.

Перед нанесением средств тщательно моют руки и обрабатывают орган антисептиком. Затем тоненьким слоем наносят вещество два раза в день. Терапия длится 2-3 месяца. Активные компоненты препаратов увеличивают соединительную ткань и способствуют её растяжению.

При лечении применяют:

Под их действием кожица становится эластичной и хорошо растяжимой.

При использовании любых препаратов (особенно стероидных) следует внимательно изучить инструкцию и ознакомиться с противопоказаниями.

Для улучшения состояния мочеполовой мужской системы используют фурацилиновый раствор. Таблетку растворяют в горячей воде (1:3). Затем жидкость охлаждают до 18 градусов. Ватную палочку смачивают и осторожно оголяя головку, наносят раствор на неё.

Перед применением препаратов следует посетить врача и проконсультироваться, чтобы не нанести вреда здоровью. На совет фармацевта в аптеке и на свой выбор после изучения отзывов на форуме полагаться не стоит.

Народные рецепты — метод лечения фимоза дома

При посещении врача можно получить рекомендации, как правильно лечить фимоз у мужчин в домашних условиях. Это возможно на неопасных стадиях заболевания и при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций на растения.

  1. 10 грамм высушенных ромашковых цветов залить большим стаканом вскипевшей воды. Поставить на тихое пламя и прокипятить четверть часа. Подождать охлаждения и профильтровать. Без кипячения настаивать 5 часов. Для смягчения кожицы и получения противовоспалительного эффекта делать примочки и ванночки.
  2. Донник без корешка измельчить, взять большую ложку и залить 300 мл вскипевшей воды (можно прокипятить на тихом пламени 10 минут). Применять, как раствор из ромашки.
  3. 10 грамм череды залить большим стаканом кипятка и подождать до охлаждения. Профильтровать. Опускать на четверть часа пенис в раствор, чтобы избавиться от воспаления и зуда. Средство способствует и затягиванию мелких трещинок.
  4. 50 грамм зёрнышек ячменя залить 0,5 л воды и отставить на ночь. Утром кипятить на тихом пламени 10 минут, затем ждать 3 часа. Профильтровать. Промывать член для избавления от раздражения и боли, размягчения кожицы.
  5. Три столовых ложки высушенных и измельчённых ежевичных листочков поместить в ёмкость для варки, залить 0,5 л воды и 10 минут держать на тихом пламени. Настаивать полчаса, дождаться остывания и профильтровать. Применять в антисептических целях и для избавления от бактериальных инфекций.

Для получения ванночек тёплым раствором заполняют на две третьих ёмкость. В неё мужчина опускает половой орган на четверть часа и периодически осторожно оттягивает крайнюю плоть.

Врачи рекомендуют проводить процедуры с использованием вышеперечисленных настоев и при реабилитации в послеоперационный период. Это облегчает заживление и избавляет от риска занесения инфекции в ранку.

Осложнения фимоза

Врачи рекомендуют не запускать течение болезни и не заниматься устранением патологии самостоятельно.

Это чревато плачевными последствиями в виде следующих осложнений:

Парафимоз – это защемление головки пениса зауженной крайней плотью. Это случается при попытке заголить головку при мастурбации или при половом сношении на 2 или 3 стадии заболевания. Головка защемляется и отекает, обратно скрыться под кожей не может. Она приобретает синюшный цвет и резкую болезненность.

Парафимоз возникает и при врождённой, и приобретённой патологии органа. Если крайняя плоть была с силой оттянута и вовремя не возвращена назад, её кольцо плотно обхватывает головку и вызывает её отёчность. В члене нарушается процесс кровообращения, что ведёт к отмиранию тканей. Пациент в процессе ощущает сильную резкую боль.

Чтобы не допустить некроза, на головку накладывают смазанную вазелином марлю и давят большими пальцами. При этом другими пальцами оттягивают колечко плоти вперёд.

Получить полное представление о манипуляциях можно, изучив фото и видео материалы в Интернете. При удачном исходе применяют тёплые ванночки с марганцовкой для устранения отёчности. В обратном случае проводят надрезание кожи для освобождения головки. Рекомендуется сечение по кругу.

Парафимоз требует незамедлительной реакции. При сильном отёке ручное вдавливание не помогает. Необходимо неотложное хирургическое вмешательство, чтобы не допустить отмирание тканей.

Из-за травм органа и при не соблюдении правил гигиены между головкой пениса и кожной складкой накапливается биоматериал: частички сегмы, капельки мочи и др. Складываются благоприятные условия для появления и размножения вредоносных бактерий. Это приводит к баланопоститу (болезни полового органа воспалительного характера). Диагностируется заболевание по следующим признакам: болевые ощущения на конце пениса, краснота и зуд в этой области.

Лечат баланопостит антисептическими средствами (Хлоргексидином и Диоксидином). При сильном воспалительном процессе делают продольное сечение, применять вышеперечисленные средства не перестают. В крайних случаях показано обрезание.

Синехия – сращение головки органа с его крайней плотью. Характерна для фимоза 3-4 степени. Случается и при незначительном сужении. В результате постоянного плотного контактирования головки с внутренним листиком крайней плоти, возникает склейка эпителиальных тканей их поверхностей с последующим сращением. Длительное существование синехий ведёт к расширению области сращения и укреплению связи головки с кожей. Избавиться от патологии без хирургического вмешательства невозможно.

Профилактика фимоза

В большинстве случаев фимоз – генетическое заболевание. В связи с этим мер профилактики как таковых нет.

Если патология существует с рождения, чтобы избежать её развития и связанных с ней осложнений, надо с первых дней новорождённого следовать нетрудным правилам:

  1. При первом подозрении на отклонение в строении полового органа малыша проконсультироваться с андрологом или урологом.
  2. Соблюдать гигиенические нормы.
  3. Подмывание проводить в направлении спереди назад.
  4. При омывании члена пользоваться детским мылом.
  5. Не применять ежедневно противобактериальные средства.
  6. Головку не заголять. Но если доктор дал такую рекомендацию, делать это аккуратно, без усилий и крайнюю плоть сразу возвращать в исходное положение во избежание защемления.

В головке полового члена и в области около неё содержится множество нервных окончаний. При неосторожном и грубом обращении с органом возникают резкие болезненные ощущения, которые могут нанести непоправимый вред психике.

Если заболевание присутствует и прогрессирует, следует незамедлительно обратиться к урологу за назначением лечения. Это поможет избежать ряда проблем, связанных с фимозом.

Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.

Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

О проблеме

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

Что делать родителям

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

Чего делать нельзя

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

Когда нужна медицинская помощь

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

  1. Парафимоз;
  2. Баланопостит;
  3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
  • Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

  • Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.

Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

  • Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Советы доктора Комаровского

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло). При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти. Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Так же о том, что такое детский фимоз, вы можете узнать из следующего видео чуть ниже.

Многих родителей мальчишек пугают урологи на осмотре в возрасте 5-9 лет: головка не открывается, это фимоз, если через пару месяцев не изменится — срочно оперируем. Успокойтесь, дорогие мамы и папы, не все так страшно.

Постоянный эксперт «Летидора» педиатр Татьяна Буцкая рассказала, что такое фимоз и когда ребенку действительно требуется оперативное вмешательство.

Что такое фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки пениса. Но нужно понимать, что фимоз у взрослого мужчины и у мальчика, не достигшего окончания периода полового созревания (младше 15 лет), это две совершенно разные вещи!

У мальчика фимоз может быть двух видов: физиологический, то есть совершенно естественный и нормальный, который не требует никаких вмешательств, и патологический, когда сужение крайней плоти действительно настолько выражено, что требует вмешательств.

Все дело в том, что у новорожденного мальчика головка и крайняя плоть спаяны друг с другом. Это создано природой для защиты еще очень нежной головки от бактерий и механических повреждений.

Она открывается постепенно, по мере взросления ребенка. По статистике, увидеть головку у годовалого мальчика можно только в 50% случаев, у 3-летнего — уже в 90%.

На самом деле очень просто! Физиологический фимоз не должен доставлять ребенку никакого дискомфорта. Если нет нарушений мочеиспускания, ребенок не проявляет беспокойства, нет никаких покраснений и воспалений — значит, все в порядке и идет своим чередом.

Но также обратить внимание на ситуацию следует в том случае, если головка выводится буквально на пару миллиметров и ее едва видно в просвете крайней плоти.

Такое состояние может перерасти в патологический фимоз. В этом случае лучше показаться врачу. Внимание! Если никаких признаков патологического фимоза нет, то родителям НЕ НУЖНО профилактически промывать крайнюю плоть внутри мылом и прочими средствами, оттягивать, отодвигать и растягивать крайнюю плоть!

Да, так советуют некоторые педиатры и врачи. Но это не оправдано! Этими действиями можно легко спровоцировать воспаления, рубцовые повреждения и тот же патологический фимоз, поскольку кожа пениса у мальчика еще очень нежная! При этом пенис у мальчика устроен так, что он самоочищается и обладает специальной бактерицидной смазкой.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена

Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.

Как должна открываться головка у мальчиков

С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка

Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: со скольки лет должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.

Симптомы патологии

Открытие крайней плоти у мальчиков должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если у мальчика не открывается головка длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
  3. Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе открытие крайней плоти невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.

Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:

  • нагноение на половом члене;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
  • процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
  • неприятный запах.

При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.

Если не открывается головка у мальчика 6 лет и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.

Как открыть головку у мальчиков

Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.

Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.

Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать открытию крайней плоти у мальчиков. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:

  • длительное нахождение в одном подгузнике;
  • аллергические проявления на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • заболевания инфекционного характера.

Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.

В чём опасность несвоевременного открытия головки

Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика, определяется в индивидуальном порядке.

Если же у мальчика плохо открывается головка, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:

  1. Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика произойдёт после операции.
  3. Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика. Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.

Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:

  • в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
  • происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
  • воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.

Если у ребёнка не открывается головка длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.

Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка

В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.

Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
  • регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
  • нарушение процесса выведения мочи.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.

Обрезание: за и против: как принять решение

Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.

Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:

  • введение анестезии;
  • иссечение крайней плоти;
  • купирование кровеносных сосудов;
  • сшивание листков крайней плоти;
  • наложение стерильной повязки на пенис.

Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.

Возможные осложнения

Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • сильная отёчность головки пениса;
  • изменение цвета полового члена;
  • болезненные ощущения носят выраженный характер;
  • гнойные выделения со сгустками крови;
  • мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.

Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика полностью.

Профилактические меры, детская гигиена

Когда у мальчика должна открыться головка полностью, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:

  • не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
  • использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
  • не пытаться открыть головку с усилием;
  • делать ванночки с использованием лекарственных трав.

Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.

Как открыть головку у мальчика без боли — правильные действия

C самых первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой особыми спайками. Именно они при определенных обстоятельствах могут помешать открыться головке полностью или частично.

Не всегда фимоз – это повод для обращения к врачу

Для некоторых родителей вопрос, как открыть головку у мальчика без боли, в определенный момент оказывается актуальным. Чтобы дать на него адекватный ответ, следует разобраться с причиной того, почему открытие головки не происходит самостоятельно.

Основные причины проблемы

У малышей в грудном возрасте головка остается закрытой практически всегда, обеспечивая надежную защиту пенису от проникновения инфекций. Причин, по которым головка не открывается, две:

  1. Ребенок рождается с крайней плотью, находящейся в продолговатом состоянии;
  2. Отверстие в головке полового органа недостаточно широкое.

Патология

Патологически суженный характер отверстия в головке в медицине имеет вполне определенное название – фимоз. В детском возрасте он совершенно безопасен для здоровья и не вызывает никаких болевых или неприятных ощущений у мальчика. Самое главное, чтобы неоткрытая головка не препятствовала мочеиспусканию. Беспокоиться следует начинать только в том случае, если головка не начинает открываться к пятнадцатилетнему возрасту. Тогда мальчика следует незамедлительно показать урологу для проведения обследования, диагностики и назначения эффективного лечения.

Если малыша не беспокоит симптоматика фимоза, родители тоже не должны волноваться

В каком возрасте открывается головка

По поводу того, в каком именно возрасте происходит открытие головки члена, однозначного мнения не существует. Все врачи едины в том, что, если это не произошло в период полового созревания, нужно искать способы решения проблемы. Хирургическая операция, как способ открыть головку у мальчика, тоже не исключается.

Когда проходит природный фимоз

Естественный, или природный, фимоз с рождения наблюдается у всех детей мужского пола. С течением времени он проходит самостоятельно примерно в 99% от общего числа случаев. Патологией заболевание не считается. По мере взросления крайняя плоть будет открывать головку мальчика.

Сроки открытия головки

Если обратиться к статистике, можно увидеть, что возраст, в котором у ребенка начинает открываться головка, может варьироваться в достаточно широких пределах. Примерно у 4% новорожденных малышей физиологический фимоз проходит практически сразу. В год заболевание не наблюдается уже у половины детей, к трехлетнему возрасту эта цифра уже возрастает до 90%. К пубертату, начинающемуся в 12-13 лет, фимоз не диагностируется уже у 97% парней. К 14-17 годам полностью самопроизвольно излечивается уже 99% юных пациентов мужского пола.

В большинстве случаев лечить фимоз вовсе нет необходимости

Правила личной гигиены

Соблюдение правил личной гигиены при фимозе позволит существенно снизить вероятность развития воспалительного процесса, который в результате может привезти к образованию рубцов.

Правильный уход за половым органом, о котором должны знать любой маленький мальчишка и взрослеющий парень, предполагает соблюдение следующих несложных рекомендаций:

  • не использовать слишком часто специальные растворы, предназначенные для подмывания;
  • проводить гигиенические процедуры регулярно – не реже, чем один раз в день (например, перед сном);
  • непосредственно после купания с профилактическими целями наносить на орган цинкосодержащую мазь;
  • ежедневно менять трусы.

Родителям, чтобы впоследствии не задаваться вопросом, как открыть головку мальчику без боли, настоятельно рекомендуется проверять, насколько хорошо ребенок соблюдает гигиену, и стирать его нижнее белье гипоаллергенными составами, разработанными для детей.

Важно! Аллергическая реакция может привести к развитию воспалительного процесса в головке члена.

Помощь в открытии головки

Прежде, чем искать способ, как мальчикам открывать головку, следует разобраться с тем, насколько это безопасно.

Некоторые врачи самостоятельно открывают головку своим маленьким пациентам в процессе планового осмотра. В большинстве случаев они мотивируют это тем, что, чем раньше мальчику раскрыть головку, тем меньше проблем у него возникнет в обозримом будущем.

Далеко не все медики считают подобную помощь адекватной. Тем более что доктора чаще всего особенно не церемонятся и буквально разрывают спайки. В результате во время процедуры ребенок испытывает сильную боль.

Пространство между головкой члена и крайней плотью защищено от попадания инфекций смегмой. Успешно выполнять свою функцию последняя способна исключительно в условиях абсолютной стерильности. Врач, открывая головку раньше срока, нарушает стерильность и, по сути, ломает природную защиту, потенциально создавая множество проблем.

Учитывая сказанное, не стоит пытаться решить проблему, как лучше открыть головку у мальчика раньше, чем он начнет испытывать дискомфорт. Тем более что в большинстве случаев ничего раскрывать и не потребуется, все произойдет самопроизвольно.

Существуют четыре основные стадии фимоза.

I стадия

На данном этапе развития заболевания головка выводится с усилиями, но безболезненно. Раскрывать ее насильно крайне не рекомендуется.

II стадия

Головка не выводится вообще, но увидеть ее можно.

III стадия

Головка едва видна – буквально на пару миллиметров.

IV стадия

Головка закрыта полностью, естественный процесс мочеиспускания нарушен. Требуется незамедлительное лечение.

На первой и второй стадиях фимоз безопасен и не требует лечения. Если болезнь переходит в третью стадию, следует повысить внимание к гигиене и показать ребенка урологу, чтобы не допустить чреватой осложнениями и воспалениями четвертой стадии фимоза.

Периодически мальчиков следует водить на прием не только к педиатрам, но и к урологам

Последствия и травмы

Чаще всего фимоз осложняется, когда возникает инфекция. О развитии последней говорит следующая симптоматика:

  • возникновение неприятного запаха;
  • появление гноя, выходящего наружу из-под крайней плоти;
  • покраснение органа;
  • гиперемия крайней плоти или головки;
  • боль при мочеиспускании;
  • зуд, жжение.

Важно! Заметив хотя бы один из тревожных симптомов, указывающих на воспаление, нужно сразу показать мальчика урологу.

Если затянуть с лечением фимоза на неделю или месяц, последствия могут оказаться самыми нежелательными. Чаще всего на фоне запущенного заболевания развиваются отдельные патологии.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки или внутреннего листка крайней плоти. Патология связана с накоплением в препуциальном мешке в слишком большом количестве смегмы. Поскольку она является отличной средой для микроорганизмов, то воспалительный процесс оказывается вполне вероятным. Единственный способ для мальчика с фимозом уберечься от баланопостита – это тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Парафимоз

Еще одно осложнение, связанное с нераскрытием головки, называется парафимозом. Его возникновение имеет прямое отношение к приложению излишних усилий по устранению фимоза. Головка полового органа плавно расширяется по направлению к уретре. Если ее раскрыть насильно, крайняя плоть растягивается, а потом плотно охватывает орган за головкой. В итоге кровеносные сосуды сдавливаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. В результате ткань головки начинает испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Если не будут предприняты своевременные меры, может развиться гангрена или некроз. Медикам придется удалить отмерший участок, в результате чего мальчик на всю жизнь останется инвалидом.

Когда требуется операция

Показанием к оперативному вмешательству является рубцовый фимоз или иные патологические формы сужения крайней плоти, провоцирующие воспалительные процессы или болевые ощущения при мочеиспускании.

Чаще всего, когда речь заходит о хирургическом устранении фимоза, разговор идет о процедуре, известной многим как обрезание. Некоторые специалисты отдают предпочтение ментопластике или препуциопластике.

Оперативное лечение фимоза может производиться традиционным методом при помощи скальпеля или лазером. Хирургическое вмешательство предполагает более длительный период восстановления и более высокий риск осложнений, но многие делают выбор в его пользу по причине большей доступности. Лечение фимоза лазером практикуется не в каждой клинике и имеет более высокую стоимость.

Иногда операция оказывается единственным способом решения проблемы

Операция может производиться амбулаторно или с госпитализацией (обычно оказывается достаточно одного дня). Новорожденным мальчикам делают местное обезболивание с обязательной тщательной фиксацией пациента, а парням постарше – общую анестезию.

Противопоказаниями к хирургическому лечению фимоза являются:

  • острые инфекционные заболевания;
  • патологии гемостаза;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов;
  • структурные изменения полового члены, требующие пластической хирургии.

Несмотря на то, что до определенного возраста фимоз считается нормальным физиологическим явлением у мальчиков, полностью игнорировать проблему не следует ни в коем случае.

Когда должна открыться головка полового члена у мальчика

Педиатр отвечает на вопросы родителей мальчика

То, что у мальчика спрятано в трусиках, зовется не «у него там», не «кончик», не «висюлька», не «карандаш» и даже не «пися» — это половой член (пенис), он так называется даже у новорожденных мальчиков. Привыкайте к нормальным названиям с самого начала.

Наружные половые органы у мальчика: половой член, мошонка и яички в ней. Половой член состоит из тела, головки, и крайней плоти поверх головки; поначалу крайняя плоть плотно припаяна к головке (в норме крайняя плоть начинает полностью отводиться с головки в очень разное время — иногда с первых месяцев жизни, а иногда только к половому созреванию).

У мальчиков до 14 лет функционирует кремастерная мышца (их две, по одной на каждое яичко), также называемая «мышца, поднимающая яичко» — это природная защита от травм яичек при ударе промежностью. Поэтому иногда при ощупывании мошонки ребенка вы можете не находить в ней яички — они «спрятались» в паховые каналы.

Это бывает от холода, от щекотки, от страха, от боли или само по себе. Но если мошонка пустая всегда, или (чаще) в ней всегда только одно яичко — это повод заподозрить крипторхизм (неопущение яичка в нужное место) и обсудить это с вашим педиатром; такому ребенку может потребоваться операция по низведению яичка в мошонку.

Как это работает

Эрекции у мальчиков (набухания/затвердения полового члена от прилива крови) бывают сразу после рождения. Сперва они вялые и возникают обычно перед мочеиспусканием. Опытные мамы по эрекции понимают, что сейчас ребенок будет писать, это удобно при сборе анализа мочи.

Полноценные эрекции (на «двенадцать часов») начинаются с 7-11 лет, обычно с утренних эрекций (сразу после пробуждения), а позже и от сексуального возбуждения. Эякуляции (извержение спермы) в норме начинаются с 10-15 лет, случаются во сне и называются поллюциями; они сопровождаются снами эротического характера. Это некая «тренировка» организма, подготовка к будущей сексуальной активности.

Лет с 14 почти все подростки начинают регулярно мастурбировать, и поллюции прекращаются (чтобы «накопилось» спермы на поллюцию, нужно воздерживаться от осознанных эякуляций около 2-3 недель, с подростками такого почти не бывает). У юношей и мужчин, которые воздерживаются от половой жизни (в том числе от мастурбации) поллюции продолжаются 1-2 раза в месяц до старости.

Все это норма. Мастурбация — не вредна, не говорит о будущей сексуальной распущенности, не «изнашивает преждевременно» половые органы и т.д, Долой уже ханжество и невежество, XXI век на дворе.

Что там может болеть

Что плохого может заметить на половых органах ребенка родитель (из частых болезней)?

  1. Отек яичка (размер более 2 см у малыша) — это, скорее всего, водянка (скопление жидкости под оболочками яичка), она может пройти сама, а может потребовать операции; она может быть сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью; может быть связана с паховой или пахово-мошоночной грыжей или не связана с ней.
  2. Баланит или баланопостит — покраснение, отек, боль при касании пениса и мочеиспускании. Требует осмотра врачом.
  3. Парафимоз — опасное состояние, когда крайняя плоть отвелась, головка открылась, но по какой-то причине крайняя плоть сдавила головку, та отекла и ущемилась (в ней нарушился кровоток).

Сопровождается резкой болью в головке полового члена и резким отеком всего пениса, пугающего вида — повод немедленно вызвать скорую помощь или самотеком обратиться в приемник урологического/хирургического отделения.

  1. Острая боль в мошонке — неважно, есть что-то еще визуально ненормальное в промежности или нет, если ребенок плачет от боли в мошонке и ходит враскоряку — это тоже повод вызвать скорую или обратиться самотеком в урологическое отделение, так как «острая мошонка» (по аналогии с острым животом) почти всегда крайне опасное состояние, требует хирургического вмешательства и при слишком позднем обращении (более 6-24 часов) может даже закончиться удалением яичка. Главная причина — перекрут яичка или гидатиды, но есть и другие, хирурги их знают и умеют лечить.
  2. Объемные образования в мошонке, словно третье яичко, словно клубок червей, или словно что-то еще. Это может быть кистой семенного канатика, варикозным расширением вен (варикоцеле) и др. — требует планового визита к педиатру или урологу.
  3. Белесые отложения по 5-20 мм в диаметре под кожицей крайней плоти, над головкой полового члена — это смегмолиты (отложения смегмы — белого вещества, выделяемого головкой). Это обычно не опасно, они пройдут, когда головка самопроизвольно откроется.

И прочее: аномалии развития, сыпи, травмы и т.д.

Как поддерживать гигиену полового члена

Взрослые мужчины каждый вечер должны открывать головку полового члена, омывать ее от смегмы и всего лишнего. Это же правило касается мальчиков, у которых головка уже открывается, с одним отличием: мужчинам не обязательно закрывать головку крайней плотью после мытья, а мальчикам обязательно (суженное кольцо крайней плоти может сработать как удавка вокруг головки крайней плоти и вызвать парафимоз — ущемление головки).

Пока головка не открывается — омываем ее как любую другую часть тела при мытье в ванной/душе. Когда головка открывается лишь частично — открываем нежно, без насилия, на сколько открывается, омываем и закрываем обратно.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть не может быть отведена с головки, поскольку плотно спаяна с ней, но с течением времени крайняя плоть самопроизвольно постепенно «отлипает», это незаметный и безболезненный процесс.

Большинство мальчиков часто трогают свой пенис, играют с ним. Это нормальная часть их развития, так они изучают свое тело. Когда крайняя плоть будет готова к отведению, ваш ребенок, скорее всего, сам и откроет головку.

У некоторых детей крайнюю плоть отсекают хирургически, по религиозным, национальным или медицинским показаниям. Таким детям/взрослым также нужно омывать головку каждый вечер водой с мылом.

В каком возрасте головка полового члена должна открываться полностью?

Уже в возрасте одного года у большинства мальчиков головка полностью выводится из-под крайней плоти, к 4 годам у 90% мальчиков головка свободно открывается. Однако у некоторых детей головка полового члена спрятана под крайней плотью вплоть до наступления половой зрелости. Это нормально, называется физиологическим фимозом, и не требует лечения само по себе.

В редких случаях даже после половой зрелости головка не открывается — это уже не нормально, называется патологическим фимозом и может потребовать хирургического лечения. Эрекции дают нормальную естественную тракцию (оттягивание) крайней плоти и способствуют открытию головки. Половой акт невозможен при закрытой головке полового члена из-за боли (а мастурбация возможна), поэтому после 14-16 лет мы уже не ждем самопроизвольного открытия, а начинаем форсировать события.

Важно! Порочная практика насильного открывания головки урологами и хирургами, без обезболивания, наживую, при рутинном амбулаторном осмотре является чистым злом. Это не только жестоко, больно, провоцирует вторичное инфицирование и страхи, но еще и неэффективно: неготовая головка обычно закрывается заново, причем уже с образованием рубцовой ткани, а это в свою очередь увеличивает риск того, что в будущем потребуется операция. Не позволяйте врачам этого делать, говорите, что вы против насильного открывания головки с самого входа в хирургический кабинет — иначе могут резко открыть без предупреждения и разрешения с вашей стороны.

Закрытая головка с «неотлипшей» крайней плотью более склонна к воспалениям (баланитам и баланопоститам), и если они становятся частыми (более 4 в год) и/или есть другие признаки регулярного дискомфорта ребенка из-за закрытой головки — то форсирование открытия можно провести ранее подросткового возраста.

Не пытайтесь принудительно отводить крайнюю плоть вашего ребенка для омывания. Нет никакой необходимости мыть под крайней плотью, если она пока не отводится. Попытка насильно отвести (оторвать от головки) крайнюю плоть может вызвать рубцы и проблемы в будущем.

После того как крайняя плоть начнет легко отводиться, ваш ребенок должен быть обучен отводить ее и омывать головку пениса при мытье. Половой член моется так же, как любая другая часть тела. Убедитесь, что ваш ребенок полностью смывает мыло и лишь после этого обратно закрывает головку крайней плотью — иначе остатки мыла спровоцируют раздражение.

Если мы волнуемся, что крайняя плоть не отводится слишком долго, какие у нас есть варианты? Их всего три:

  1. выжидательная тактика (ничегонеделание), скорее всего, откроется само к 11-15 годам;
  2. нанесение топических стероидов (мази Комфодерм, Элоком и др.) на головку полового члена через всю крайнюю плоть пару недель (это приведет к полному открытию головки, но после отмены мази она снова начнет слипаться — придется каждый вечер открывать, следить, иногда до тех же 11-15 лет);
  3. обрезание (хирургическое удаление, реже рассечение крайней плоти).

Когда обращаться к врачу?

  • Если пенис выглядит красным и опухшим, болезненным при касании.
  • Если ребенок плачет или извивается при мочеиспускании.
  • Если все это сопровождается повышением температуры.
  • Если появились выделения или гной из полового члена (из под крайней плоти или из уретры).
  • Если крайняя плоть «застряла» в состоянии отведения, ущемила головку, и вы не можете натянуть ее обратно — немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Это называется парафимозом и требует срочного медицинского осмотра.

Операция при фимозе у детей: когда она действительно необходима?

При рождении мальчика одним из главных вопросов в уходе за ним становится подмывание и смена подгузников с правильной гигиеной половых органов. И с первых же дней возникают вопросы и сомнения относительно мужского достоинства сыновей, особенно у молодых отцов, не имеющих опыта в детских вопросах. Такая казалось бы простая вещь, как открытие головки пениса при его мытье, вызывает споры не только среди родителей, но даже специалистов – педиатров, урологов и хирургов. Особенно тревожным становится вопрос, когда всплывает такой диагноз, как «фимоз», который произносит врач при осмотре гениталий. Если прочитать о фимозе в интернете – это хирургическая патология, требующая оперативного вмешательства (если речь о взрослых мужчинах), но опасно ли подобное малышу?

Оглавление: Анатомия мальчика с рождения Особенности анатомии малышей, важные для родителей Нужно ли открывать головку у мальчиков Когда проходит физиологический фимоз? Фимоз: как отличить норму от патологии Как правильно подмывать мальчика? Хирургические осложнения в зоне крайней плоти Осложненный фимоз: чем опасно? Лечение фимоза: когда нужна операция?

Анатомия мальчика с рождения

За счет особенностей возрастной анатомии малышей раннего возраста складываются и особенности ухода за интимной зоной. Если в общих чертах родители имеют о ней представление, они безошибочно будут ухаживать за гениталиями сына правильно.

Пенис ребенка состоит из трех анатомических зон:

  • корень, где он прикреплен к телу над мошонкой (образование из складчатой кожи, вместилище для яичек),
  • а также тело пениса (покрыто нежной кожей, похожей на такую же на теле)
  • головка члена. У ее кончика наружу открывается уретра (канал, по которому проходит моча из мочевого пузыря). Когда малыш сформируется во взрослого мужчину, по этому же каналу будет выделяться при интимной близости семенная жидкость.

На головке детского члена имеется специфическая складка кожи – крайняя плоть (по-другому она именуется — препуций). Во взрослом возрасте сам мужчина свободно может смещать кожную складочку с головки вниз, обнажая ее, свободно выводя из крайней плоти. Данное свойство крайне важно для интимных отношений. У мальчиков же головка в нормальном состоянии не открывается – это нормально, обусловлено особенностями анатомии.

Крайняя плоть в своем строении имеет два специфических слоя, либо как их называют врачи – «листка»:

  • наружный представлен кожей, аналогичной той, что покрывает весь член малыша,
  • внутренний имеет зону нежной слизистой оболочки, которая выполняет определенные функции.

Между непосредственно головкой члена и слизистой, выстилающей складки крайней плоти изнутри, формируется полость, которую называют препуциальным мешочком или же полостью крайней плоти. Внутрь просвета этого мешочка железами слизистой оболочки крайней плоти синтезируется смегма, белое жирообразное вещество, выполняющая несколько функций: смазки и антимикробная защита. За счет образования достаточного объема смегмы головка легче скользит по коже, когда ее смещают вдоль пениса, и защищает ткани от инфицирования микробами из-за наличия специфических компонентов. По нижней части головки имеется особое место, где кожа соединяется в уздечку члена, в ней проходит нервный и сосудистый пучок, это наиболее ранимое и чувствительное место у малыша.

Особенности анатомии малышей, важные для родителей

В раннем возрасте кожа на крайней плоти будет прикрывать головку полностью, причем к кончику она еще и собирается складочками. Под кожей головки изнутри, в области ее соприкосновения со слизистой, образованы спайки, или их еще называют синехиями, из нежной соединительной ткани. Они не позволяют активно выводить пенис в зоне головки у мальчишек наружу, за границы кожи.

Важно

Это явление имеет название – физиологический (заложенный самой природой изначально) фимоз, такое состояние, которое не требует лечения и какого либо вмешательства. Природа создала суженную к кончику крайнюю плоть у новорожденных мальчишек, чтобы головка не выводилась в силу защиты от травмирования и инфицирования до тех пор, пока ребенок не сможет сам полноценно обеспечивать свою гигиену.

Только у 10% детей с рождения головка пениса может выводиться за эту границу, но даже этот факт не говорит о патологии. Также можно увидеть частичное открытие головки, которое не стоит превращать в полное за счет насильственных родительских действий.

Нужно ли открывать головку у мальчиков

При наличии физиологического фимоза мамы с папами сразу задаются вопросом: требуется ли выведение головки из складочек кожи, нужно открывать ее, устранять физиологический фимоз у врача? Нужна ли операция при подобном состоянии, если ребенок не плачет, свободно мочится и не имеет никаких проблем?

Врачи отвечают, что никаких вмешательств и действий в отношении головки члена проводить не нужно, если кончик пениса не краснеет, не воспаляется и не беспокоит самого ребенка. Природой все создано мудро и правильно, если была необходимость выведения головки пениса за крайнюю плоть с рождения, это сделалось бы сразу, в ходе эволюции, и такую картину видели бы родители и доктора у мальчиков с самого рождения.

Родители должны исключительно контролировать чистоту и нормальное функционирование мужского достоинства сына, а остальные процессы, в том числе и открытие головки по мере взросления, происходит само собой, без родительских «ручных» вмешательств. С рождения многие родители с некоторым удивлением отмечают эрекцию у малышей, особенно в периоды, когда кроха хочет помочиться, в утреннее время или в периоды сна. Такое состояние вполне нормально и обеспечивает нормальный рост полового члена, и на фоне увеличения размера пениса без нажима раздвигается крайняя плоть за счет растяжения кожных складочек на головке, и проходит фимоз. У мальчишек примерно с трех лет плавно и медленно происходит растяжение крайней плоти, благодаря чему головка выводится самостоятельно.

Когда проходит физиологический фимоз?

Ученые и врачи сходятся во мнении, что физиологический фимоз и невозможность обнажения головки у детей раннего возраста обоснованна защитным механизмом, уменьшающим риск воспаления вызванного микробной инфекцией или инородными предметами. По мере роста мальчика и его пениса, спайки (синехии) в области головки расходятся, она может выходить из кожи крайней плоти. Как правило, это происходит в возрастной отгруппе от 5-6 до 10 лет и мальчики уже овладели навыками гигиенического ухода за собой, что крайне важно в предотвращении фимоза и воспалительных заболеваний нежной слизистой.

Важно

До наступления полового созревания состояние крайней плоти постоянно меняется. И к наступлению пубертата, благодаря выработке высоких доз половых гормонов, кожа становится особенно эластичной, способной к растяжению, что помогает ей сдвигаться и головка легко и активно выводится из кожи, помогая в осуществлении интимных функций.

Фимоз: как отличить норму от патологии

Даже понимая, что при рождении имеется физиологический фимоз, нужно наблюдать за развитием пениса крохи. Если же говорить о фимозе патологическом, созданном, в том числе, и за счет неумелых действий родителей и некоторых неграмотных врачей, он характеризуется определенными стадиями и особенностями. В клиническом течении патологического фимоза, докторами выделяется всего 4 стадии, являющиеся последовательными.

Главное отличие заключается в степени тяжести патологического процесса и объема необходимого вмешательств:

  • начальная степень, еще ее называют первой. Головка полового члена выводится полностью из кожных складочек в состоянии без эрекции.
  • вторая стадия: головка не может быть выведена целиком даже без эрекции, но при этом хорошо просматривается.
  • третья стадия характеризуется лишь незначительным выведением, не более, чем на пару миллиметров, ее едва видно в просвете крайней плоти,
  • четвертая стадия: просвет крайней плоти резко сужен, с рубцами и мальчик мочится с натуживанием, область препуция раздувается от мочи, он плачет и кряхтит, выдавливая по каплям мочу.

Важно

Первые две стадии вполне могут возникать при физиологическом фимозе и не требовать каких-либо сторонних вмешательств. Единственное, что должны делать родители — тщательная гигиена половых органов мальчиков. Нельзя пытаться открывать крайнюю плоть, травмируя ее. Врач нужен при третьей и четвертой стадии, либо при наличии воспаления на кончике пениса, развития рубцов из-за того, что родители делали попытки открывать головку и надорвали кожу крайней плоти, если мальчик мочится с трудом и натуживанием, плоть раздувается и копит мочу.

Как правильно подмывать мальчика?

Важно правильно подмывать мальчика, чтобы не приводить к проблемам с крайней плотью и пенисом. Нельзя открывать головку насильно, не нужны какие-либо дополнительные действия в области детского пениса, кроме обмывания его водой с мылом в период смены подгузников. В области препуциального мешочка формируется особого рода среда, которая подавляет размножение опасных микробов, а за счет мочеиспускания все опасные частицы и микробы вымываются из этой зоны. Насильственное открывание с промыванием мыльными растворами области препуциального мешочка нарушает правильную микрофлору, приводя к потере защитных свойств и воспалению. Подмывать ребенка нужно под проточной водой спереди назад, не открывая головку и не намыливая с особым усердием ее, если она не запачкалась стулом. Стоит применять обычное жидкое мыло для подмывания, без бактерицидных компонентов, запрещено промывать полость здорового пениса мыльными или иными составами.

Важно

Если родители, вопреки всем здравым мыслям ученых, настроены на открытие крайней плоти (нередко еще можно встретить вредные советы среди педиатров старого поколения), важно делать сей процесс крайне мягко с особой деликатностью. Важно, чтобы малыш не испытывал каких-либо неприятных (не говоря уже о болевых) ощущений. Кожа на головке богато иннервируется, крайне болезненна, поэтому все проводимые манипуляции могут стать сильным шоком и стрессом для крохи.

Если головка вывелась частично, сразу после всех гигиенических процедур ее нужно поместить на место, под кожу крайней плоти. Категорически запрещены резкие и одномоментные открывания крайне плоти – они могут сформировать опасное осложнение, приводящее к инвалидности, – ущемление головки рубцовой деформированной кожей (парафимоз). В этом случае операции по иссечению кожи, стянувшей головку, не избежать с елью спасения тканей пениса от некроза.

Хирургические осложнения в зоне крайней плоти

У малышей возможны некоторые осложнения, требующие помощи хирургов в раннем возрасте, в силу дефектов ухода или особенностей анатомии. Так, могут быть проблемы, связанные с дефектами ухода или избыточным образованием синехий в препуциальной полости. В результате смегма и частицы мочи плохо отводятся, образуя на кончике опухолеподобное образование, мешающее малышу нормально мочиться. В этом случае детские специалисты, только применяя местное обезболивание, специальным инструментом разделят спайки, что поможет в отхождении секрета. Потом на протяжении нескольких дней после манипуляции нужно будет проводить лечебные ванночки с применением прописанных противовоспалительных и антимикробных растворов для заживления.

Патологический фимоз относится к одному из серьезных осложнений, требующих операции под общим обезболиванием. По происхождению можно различить два типа патологии:

  • атрофический (он же рубцовый) фимоз, он возникает обычно из-за родительской безграмотности,
  • гипертрофический тип фимоза, как врожденная аномалия.

При гипертрофическом фимозе анатомически имеется избыток кожи, покрывающий головку и образующий область крайней плоти мальчишки, что не позволяет головке нормально выводиться даже по мере роста малыша. Это врожденная аномалия, требующая коррекции по необходимости.

Рубцовый фимоз (и его осложнения) – практически всегда результат родительского «рукоделия», при попытках насильственного выведения головки. Нередко причиной могут быть как одномоментное резкое выведение, грозящее разрывом тканей крайней плоти или же постоянные растягивающие действия, приводящие к микро-надрывам и образованию рубцов, из-за чего отверстие постепенно сужается и становится неэластичным. В один прекрасный день может случиться так, что попытки вывести головку приведут к ее ущемлению в суженной и нерастяжимой коже. Спровоцировать патологический фимоз могут рецидивирующие воспалительные процессы в области кончика пениса (баланопостит). Его симптомы сводятся к красноте, отеку в области головки пениса наряду с воспалением самой кожи крайней плоти. В результате воспаления формируются грубые и плотные спайки, которые сильно сужают просвет крайней плоти, приводя к приращению головки.

Осложненный фимоз: чем опасно?

Патологический фимоз может стать причиной расстройств мочеиспускания, кожа на головке раздувается от скапливающейся мочи, она выделяется тонкой струей или каплями, вплоть до полной ее задержки, что требует экстренной оперативной помощи хирургов с обрезанием рубцовой крайней плоти, но предварительно нужно отведение мочи. Зачастую задержка мочи возникает из-за сильной боли за счет раздражения кончика члена или его ущемления. Врач при подобном состоянии применяет обезболивание, рассекает спайки и катетером отводит мочу, после его проводится уже обрезание рубцовой крайней плоти.

Ущемление головки члена малыша – парафимоз, состояние на фоне которого выведенная головка не может вернуться на место из-за сдавления ее рубцами, которые образовались в зоне поврежденной кожи, охватив ее плотным кольцом. Если на протяжении пары минут не получилось поместить головку внутрь кожи, образованной крайней плотью, требуется безотлагательное обращение к хирургу. Если не провести экстренную операцию, возможен асептический (немикробный) некроз головки члена (отмирают ущемленные над плотью ткани). Врачи в стационаре, предварительно проведя для малыша общее обезболивание (наркоз), делают попытки вправления головки, когда же из-за отека это не удается сделать, рассекается кожа, которая передавила член.

Лечение фимоза: когда нужна операция?

Наличие физиологического фимоза до второй степени не требует операции, есть только некоторые показания для того, чтобы проводить оперативные вмешательства. К ним относятся:

  • избыточное образование кожи в области крайней плоти (гипертрофическая форма)
  • изменения в области кожи крайней плоти в виде атрофии или рубцовых поражений.

При гипертрофии проводят операцию с формированием нормального количества кожи на крайней плоти, а во втором – циркумцизию (обрезание), при котором удаляют кожу на крайней плоти со всеми рубцами и изменениями. Поле нее головка остается все время открытой, кожа на ней грубеет, что меняет интимную чувствительность мужчины в дальнейшем.

Показаниями к операции являются патологические формы фимоза, ее проводят под наркозом с дальнейшим полноценным уходом за раной. Противопоказана она при наличии острого баланопостита до полного его устранения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

9,795 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *