Признаки и способы лечения бронхита у ребенка

Переболеть бронхитом легко и выздороветь быстро, без осложнений, удается далеко не всем детям. Чтобы грамотно помочь ребенку избавиться от недуга, нужно понимать, как лечить бронхит у детей в домашних условиях, что можно и нельзя делать. Этой теме мы посвятили нашу статью.

Виды бронхита

В медицине существует несколько классификаций бронхитов. Заболевание делят на виды по провоцирующему фактору, тяжести, продолжительности вылечивания и локализации секрета. Рассмотрим подробно каждый из них.

По возбудителю болезни

  • Вирусный. Вызывается микробами гриппа, аденовирусами. Является осложнением ОРВИ.
  • Бактериальный. Быстро развивается на фоне заражения инфекцией в результате попадания воздушно-капельным путем в детский организм патологических бактерий, различных кокков, коклюшной и гемофильной палочек. Обычно начинается как простуда из-за охлаждения.
  • Аллергический. Является осложнением при попадании в бронхи и кровь аллергенов (пыли, шерсти, пыльцы растений). Характерен для детей с генетической предрасположенностью к астме, атопическому дерматиту, младенческому диатезу, пищевым и иным аллергиям.

На заметку! Вирусный и бактериальный бронхиты заразны, способны передаваться со слюной по воздуху. При чихании и кашле болезнетворные микробы распространяются на расстояние до 10 метров от больного. Если в доме есть младенцы, а бронхит подхватил старший ребенок или взрослый, обязательно изолируйте заразного члена семьи от окружающих в отдельную комнату.

По продолжительности проявления симптомов

  • Острый. Болезнь длится 10–14 дней, температура при бронхите может подниматься до 37,5–38°С. Кашель сопровождает малыша на протяжении всего курса лечения, меняясь от сухого к влажному.
  • Хронический (повторный). Причиной хронической формы становится склонность к аллергиям и недолеченный острый бронхит. Ребенок будет болеть долго, кашлять продолжительно (не меньше месяца), заражаться 2–3 раза в год.

На заметку! Если у малыша каждая простуда переходит в бронхит, речь идет о хронической форме заболевания. Обратите на этот факт особое внимание, поскольку хронический бронхит – первый шаг к астме.

По тяжести протекания болезни

  • Простой. Получил такое название, так как является самой несложной формой бронхита. Кашель почти сразу становится мокрым, ребенок выздоравливает за 5–10 дней.
  • Обструктивный. Вылечивается полностью за 14–21 день. Ребенок тяжело дышит, может быть асфиксия, мокрота вязкая и откашливается тяжело. Из-за обструкции в груди больного отчетливо слышны хрипы, свист.
  • Затяжной (облитерирующий). Самая тяжелая степень бронхита. Поражаются бронхиолы, развивается дыхательная недостаточность.

На заметку! Для обструктивной формы характерны учащенные вдохи-выдохи во сне, если ребеночек лежит на спинке. При затрудненном дыхании и вязкой мокроте лучше спать на животе или низко опускать голову, свернувшись калачиком.

По локализации мокроты, размножающегося семейства вирусов и бактерий

  • Трахеобронхит. Воспаление сосредоточено в бронхах и трахее. Мокрота хорошо откашливается через 4–7 дней от начала лечения.

    Остаточный кашель может наблюдаться еще 7–10 дней. Это не опасно.

  • Бронхиолит. Малыша мучают хрипы, одышка, жесткий кашель продолжительное время. Вирусы и бактерии проникают глубоко в дыхательную систему. При бронхиолите ребенок может стонать во сне, хрипеть, просыпаться от недостатка кислорода, температура поднимается до фебрильных показателей.

Посмотрите видео доктора Комаровского о том, что такое бронхит и какие у него особенности:

Причины заболевания

Основными виновниками воспалений бронхов у детей раннего возраста являются физиологические особенности строения дыхательной системы и слабый иммунитет. У грудничков при бронхите быстро развивается двустороннее воспаление, болезнь переходит в пневмонию.

Важно! Определить, что бронхит спровоцировал воспаление легких, можно по внешним признакам и клиническим проявлениям. Для пневмонии характерны: одышка, боли в груди, синюшность кожных покровов у младенцев, гипертермия выше 38°С дольше 3 суток, дыхание животом, глубокий и частый влажный кашель.

Еще одна причина бронхита у детей, особенно детсадовского возраста, от 2 до 3 лет, – заражение инфекцией от больного взрослого, ровесника. У склонных к аллергии малышей мокрый кашель и воспаление в бронхах вызывают раздражающие вещества (бытовая химия, пыль, табачный дым).

Хроническими формами, переходящими в астматические, страдают недоношенные дети, дети с родовыми травмами и пороками дыхательной системы (аденоидами, атипичным строением носовой перегородки).

Острый бронхит бактериальной природы возникает как осложнение при фарингите, тонзиллите, синусите.

Мокрота из носа, ушек, горла при ангине опускается по гортани, задерживается в трахее, бронхах. Болезнетворные микробы размножаются на этой части слизистой.

По данным ВОЗ и Минздрава РФ, бронхиты диагностируются на 50–60% чаще осенью и зимой, во время эпидемий гриппа, у детей, посещающих детские сады. Рецидивирующая (запущенная) форма недуга характерна для малышей из неблагополучных семей, где ребенку не предоставляют благоприятные условия для выздоровления.

Зачастую определить виновника воспалительного процесса однозначно невозможно. Дифференциальные причины воздействуют на детский организм в совокупности.

Симптомы заболевания

Симптоматика воспаления бронхов у детей раннего возраста зависит от типа недуга. Бактериальный и вирусный бронхит начинаются как обычная простуда, постепенно приобретая более серьезные признаки. Аллергический протекает ровно, симптомы на протяжении всего периода болезни одинаковые.

Симптомы простого острого бронхита

  • Инкубационный период длится от 3 до 5 дней после заражения. В это время у ребенка наблюдается слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • 3–5 дней сухой кашель, затем влажный.
  • Рвота.
  • Лающий кашель при поражении гортани.
  • Насморк, выделения зеленого цвета.
  • Гипертермия до 38°С при бактериальной инфекции, до 39°С – при вирусной.
  • Хрипы и бульканья слышны в груди, когда мокрота разжижается.
  • Зеленоватая мокрота при бактериальном типе, белая, прозрачная – при вирусном.
  • Конъюнктивит.
  • Если болезнь запустить или лечить неправильно, бронхит перейдет в пневмонию, бронхиолит.
  • Поражение бронхов может быть односторонним и двусторонним.

Вирусная форма проходит за неделю – 10 дней, но иногда дети начинают кашлять, температурить спустя короткое время. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Болезнь началась снова, теперь нужно применять антибиотики для лечения бронхита. Лечение бактериальной инфекции длится от 10 до 20 дней.

Основной симптом острого бронхита у детей – кашель. Но иногда болезнь протекает без покашливаний и першения в горле. Наблюдается атипичный патогенез. Но скопление патологической мокроты присутствует в бронхах, в груди ребенка слышен свист, малыш может храпеть во сне. Невозможность или нежелание откашливаться – плохой знак. Это главный признак осложнений: пневмонии, деструктивного бронхита с поражением стенок дыхательных органов.

Если же после вылечивания бронхита ребенок продолжает кашлять еще несколько месяцев, хрипы и свист сохраняются, речь идет о прикорневом воспалении бронхов. Микробы локализуются в нетипичном месте. Распознавать этот тип бронхита очень сложно, слушать грудь и сдавать анализы недостаточно, требуется томография, рентген.

Симптомы аллергического бронхита

Аллергены раздражают слизистую и бронхи, возникает отек. Температура при таком типе воспаления может не подниматься, но дышать ребенку тяжело. Дополнительно у больного возникают следующие неприятные симптомы:

  • ринит. Сопли прозрачные, жидкие;
  • зуд на коже, в носу;
  • сухой кашель, в мокрый переходит трудно;
  • одышка;
  • асфиксия;
  • приступы рвоты на фоне кашля;
  • слабость, потеря аппетита;
  • сонливость;
  • потливость.

Важно! Лечить аллергический бронхит с помощью антибиотиков или противовирусных средств нельзя. Нужно использовать антигистамины, в тяжелых случаях гормональные препараты.

Симптомы обструктивного бронхита

Этот тип воспаления возникает на фоне вирусной и аллергической формы бронхита. Обструкция – это сужение проходов в дыхательной системе из-за отека слизистой. Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • Температура может не повышаться или держаться 2–3 дня на уровне 37°С.
  • Возникает внезапно, если малыш контактировал с аллергенами.
  • Приступы кашля провоцируют рвоту.
  • Дыхание хриплое, затяжное, глубокое.
  • При одышке ребенок дышит животом, втягивает межреберные мышцы на вдохе, грудная клетка вздувается.
  • Доктор и родители слышат хрипы, свист.

Диагностика

В первую очередь педиатр должен выявить причину заболевания, определить разновидность бронхита: простой или обструктивный – и этиологию: вирусный, бактериальный, аллергический. Заключение делается на основе осмотра, прослушивания грудной клетки, опроса родителей, анализов крови, мочи и мокроты.

При бактериальной инфекции ОАК показывает:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ.

При вирусной инфекции в крови наблюдаются следующие изменения:

  • уменьшенное или нормальное количество лейкоцитов;
  • увеличение числа лимфоцитов.

Для аллергического бронхита характерны такие показатели:

  • повышенное число эозинофилов;
  • остальные показатели в норме.

Для диагностики бронхиолита, пневмонии используются рентген, бронхоскопия, компьютерная томография.

Рентгеновский снимок показывает не только скрытые воспаления в легких, но и как выглядят изменения в бронхах.

Искать возбудителя болезни можно через анализ состава мокроты. Это:

  • ПЦР-анализ;
  • бакпосев.

На заметку! Обычно врачи используют определенный стандарт для диагностики бронхита. Родители могут настоять на назначении дополнительных исследований, если возникает подозрение на пневмонию, ребенок плохо переносит лекарства. Отказать педиатр не вправе.

Основные принципы лечения

Обойтись без медикаментозной терапии и регулярных осмотров доктора при бронхитах нельзя. Простой острый вид воспаления требует комплексного лечения. Основная цель медиков и родителей – побороть инфекцию, то есть избавиться от бактерий или вирусов, и освободить бронхи от мокроты. Для решения этих взаимосвязанных задач важно соблюдать принципы лечения бронхита у детей:

  1. Обеспечить ребенку покой, соблюдение режима дня.
  2. Увеличить количество питья. Примерно в 2–3 раза от привычных норм.
  3. Проветривать помещение не меньше 4 раз в сутки. Следите за тем, чтобы воздух не охлаждался ниже 18–19°С.
  4. Соблюдать легкую диету. Исключить жирное, жареное, сладкое. Включить в рацион растительную, молочную пищу, варить легкие бульоны. При аллергическом бронхите убрать не переносимую больным пищу.
  5. Давать жаропонижающие при температуре выше 38,5°С, если есть склонность к судорогам – от 37,5°С. Можно заменить обтираниями водой.
  6. На начальном этапе лечения использовать противовирусную терапию, антибиотики подключать при возникновении бактериальной инфекции.
  7. Повышать иммунитет с помощью интерферонов.
  8. Разжижать мокроту ингаляциями, сиропами, травяными настоями.
  9. При сильном кашле, провоцирующем рвоту, использовать противокашлевые сиропы – «Либексин», «Стоптуссин».
  10. Устранять сухой кашель с помощью натуральных медикаментов – «Гербион», «Проспан».
  11. Применять отхаркивающие: «Лазолван», бромгексин, мукалтин.
  12. Аллергический бронхит лечить антигистаминными препаратами: «Фенистил», «Зодак», «Зиртек».
  13. Использовать дренажный массаж при влажном кашле для облегчения отхождения мокроты. Разрешен с любого возраста.
  14. Делать дыхательную гимнастику.
  15. Использовать горчичники и банки для прогревания грудной клетки запрещено. Лучше применять растирания с согревающими мазями («Доктор Мом», «Барсучок») на ночь, парить ноги с травами или сухой горчицей, если нет температуры.

Простой острый бронхит не требует госпитализации в больницу, если доктор не подозревает бронхиолита, обструктивную форму воспаления и пневмонию. С бронхитом без осложнений вполне можно справиться в домашних условиях, наблюдаясь в поликлинике.

В стационар однозначно нужно ложиться мамам с грудничками и ослабленными детьми в полгода и старше, у них высок риск развития пневмонии, обструкции. Курс лечения в больнице длится 7–10 дней, если терапия проводится правильно, симптомы за это время полностью исчезнут.

Лечение

Терапевтический курс при бронхите нельзя назначать самостоятельно. Это чревато осложнениями и даже смертью детей до двухлетнего возраста. За назначениями нужно обратиться к педиатру, если потребуется к отоларингологу.

Пульмонолог подключается к лечению бронхита, если недуг перешел в пневмонию, бронхиолит, наблюдает малышей в стационаре. При аллергическом бронхите педиатр обязательно советуется с аллергологом-иммунологом для составления корректного курса терапии, при бактериальной инфекции дыхательных путей может потребоваться помощь инфекциониста.

Способы вылечивания и список препаратов для терапии определяют признаки бронхита у ребенка. Обычно в перечень лекарств включают комплекс медикаментов для избавления от кашля, разжижения и выведения мокроты, снятия температуры, противовирусные и противомикробные. Таблетки, сиропы, суспензии принимают по инструкции, соблюдая дозировку. Приведем короткий список самых эффективных и безопасных для младенцев медикаментов.

Жаропонижающие

Это свечи и сиропы для новорожденных, таблетки с 2–3 лет.

  • «Цефекон»;
  • «Нурофен»;
  • парацетамол;
  • «Ибуклин Юниор».

На заметку! У грудничков проверять температуру нужно каждые 30–60 минут, если она приближается к критичной отметке. Лихорадка может развиться стремительно.

Противовирусные

Показаны всем детям на начальном этапе развития болезни, обязательны при вирусном бронхите.

  • «Арбидол»;
  • «Анаферон»;
  • «Интерферон;
  • «Лаферобион»;
  • «Альфарона».

Антибиотики

Показаны при бактериальном, хламидийном, стрептококковом, пневмококковом бронхите.

  • «Азитромицин»;
  • «Зиннат»;
  • «Сумамед»;
  • «Флемоксин Солютаб»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефтриаксон».

Антигистаминные

Обязательны при аллергическом бронхите, рекомендуются детям при остром, обструктивном типе болезни для снятия отека слизистой.

  • «Зодак»;
  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «L-Цет»;
  • «Супрастин»;
  • «Диазолин».

Для разжижения мокроты

Используются сиропы, растворы для ингаляций, таблетки.

  • Бромгексин;
  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Либексин.

Отхаркивающие

Выводят мокроту, усиливая работу мышц бронхов.

  • «Мукосол»;
  • «Эреспал»;
  • «Проспан»;
  • «Гербион»;
  • сироп солодки;
  • «Бронхолитин».

Для снятия обструкции

Расширяют проход для воздуха, снимают бронхоспазм.

  • «Аскорил»;
  • «Теопэк»;
  • «Эуфиллин»;
  • «Беродуал».

Спазмолитики

Снимают спазм бронхов, восстанавливают частоту и ритм дыхания.

  • папаверин (колоть внутривенно можно детям с 4 лет, с полугода можно использовать свечи);
  • «Но-шпа»;
  • «Дротаверин».

Препараты для ингаляций

Разжижают мокроту, усиливают действие антибиотиков, укрепляют иммунитет.

  • «Пульмикорт»;
  • «Амбробене»;
  • «Лазолван».

Иммуномодуляторы

Помогают восстановиться после болезни, выработать иммунитет к вирусам.

  • «Иммунал»;
  • «Виферон»;
  • «Интерферон».

Для восстановления микрофлоры кишечника

Нужно принимать при противомикробной терапии, с первого дня лечения антибиотиками, если спустя 2–3 недели после выздоровления у ребенка начался понос.

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • «Линекс».

Вот, что рассказывает врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский о методах лечения бронхита:

Нужны ли антибиотики

Мнение о том, что лечение бронхита у детей нельзя проводить без антибиотиков, ошибочное. Для назначения противомикробных препаратов требуются конкретные показания. Это:

  • Высокая температура держится у малыша дольше 4 дней.
  • У крохи сильная интоксикация.
  • Диагностирован бактериальный бронхит.
  • Мокрота опускается в нижние отделы дыхательной системы.
  • После курса противовирусных препаратов наступило улучшение, а через несколько дней температура опять поднимается, признаки бронхита возвращаются.

Антибиотики принимают в форме таблеток (после 2 лет), в сиропе, в виде инъекций. Уколы требуются при тяжелой форме инфекции, ставятся каждые 12 часов, ребенка раннего возраста нужно наблюдать в стационаре. Если положительного эффекта от приема противомикробных средств нет через 3–5 дней (малыш не ест, не спит, постоянно кашляет, продолжает задыхаться, есть повышенная температура), лекарство нужно сменить на другое. Курс лечения антибиотиками продолжается 7 дней, при хроническом бронхите – 14 дней.

Важно! С появлением в аптеках большого выбора электронных ингаляторов (небулайзеров) для домашнего использования, врачи все чаще выписывают прием антибиотиков через вдыхание паров лекарств. Этот метод менее опасный для микрофлоры малышей и более эффективный.

Вспомогательные методы лечения

Народные методы при бронхите у ребенка, ингаляции и физпроцедуры нельзя использовать как полноценный курс лечения. Сочетайте рекомендации доктора по домашней терапии и бабушкины советы с медикаментами.

Вылечить бронхит получится быстрее и эффективнее, если применять следующие вспомогательные процедуры для выведения мокроты, ликвидации семейств бактерий в бронхах и гортани:

  • Электрофорез. Малышам назначают в среднем 5 сеансов физиотерапии в течение 10 дней. Через кожу с помощью маломощного тока вводят противовоспалительные, отхаркивающие, противовирусные препараты.
  • Массаж при бронхите. Наиболее эффективен дренаж. После разминания кожи на спине и груди, постукиваний нужно откашливаться. Полезно щекотать ребенка, прыгать на батуте, бегать.
  • Горчичники. По мнению доктора Комаровского, ставить горчичники, согревающий спиртовой компресс на грудь ребенку неэффективно и даже опасно. Парить ножки и растирать мазями с ментолом, барсучьим жиром можно даже новорожденных.
  • Ингаляции. Дышать через небулайзер можно «Амбробене», солевыми и физрастворами. Процедуры облегчают кашель, снимают осиплость голоса. Использовать горячие паровые ингаляции при температуре запрещено.
  • УВЧ. Помогает снять спазм в дыхательных путях, устранить воспаление гортани, восстановить осипший голос.
  • Магнитотерапия. Необходима для лечения острого и хронического бронхита. Улучшается работа бронхов, легких при постоянном покашливании. Используется как профилактическая мера при частых ОРВИ, простудах.
  • Синяя лампа. Применяется для терапии воспалительных процессов с советских времен. Процедура помогает разжижению мокроты, рассасыванию инфильтратов. Нельзя использовать, если у ребенка есть кожные поражения.
  • Гомеопатия. Допускается давать детям с 2–3 лет, нужно смотреть инструкцию препарата. При сильном влажном кашле пропейте ипекакуану, при сухом – аконитум.
  • Народные рецепты. Выведению и разжижению мокроты хорошо помогают грудные сборы, молоко с медом и содой, паровые ингаляции с ромашкой и чередой, компрессы с подсолнечным маслом и медом на грудь. Вместо чая или компотов приготовьте отвар из чабреца, давайте ребенку пить 3 раза в день по маленькому стаканчику.
  • Прогулки и закаливание. Гуляйте с малышом каждый день, когда температура вернется в норму. В летний период можно находиться на улице час, полтора, в зимний – 2 раза по 20–30 минут.

Уход за ребенком

Соблюдение простых правил по уходу за маленьким пациентом способствует быстрейшему выздоровлению:

  • Организуйте постельный режим больному. Ребенок должен больше лежать или сидеть в кровати в первые 2–3 дня болезни. Активные игры разрешаются, когда острый период закончится.
  • Уберите подальше от кроватки малыша аллергены (цветы, ковер, животных).
  • Не курите в доме.
  • Поставьте в спальню и игровую увлажнитель воздуха. Обязательно включайте его ночью, несколько раз днем.
  • Проветривайте квартиру 3–4 раза в сутки.
  • Много поите больного. Особенно если у ребеночка долго держится высокая температура, он сильно потеет, есть рвота и тошнота, сильная интоксикация.
  • Наладьте легкую овощную и молочную диету. Питание должно быть несоленым, некислым и несладким. Если при лечении аллергического бронхита малыш опять начал подкашливать, пересмотрите рацион. Возможно, провокатором отека слизистой является какой-либо продукт.
  • Активно выводите мокроту массажами, постукиваниями по спине, грудничка до полугода переворачивайте во сне.
  • При апноэ, асфиксии, обструкции вызывайте скорую помощь.
  • За назначением антибиотиков, медикаментозной терапией обращайтесь к участковому терапевту как можно быстрее. Ждать, что кашель и хрипы пройдут сами, не нужно.
  • По показаниям врачей до двухлетнего возраста лечите детей в стационаре, после трехлетнего – амбулаторно.
  • Не отказывайтесь от физиолечения в поликлинике и дома. Физиопроцедуры – хороший вспомогательный метод профилактики хронических бронхитов, пневмонии и бронхиолита.

Чего делать нельзя

Особенно осторожно подходите к лечению при высокой температуре. Когда столбик термометра держится на уровне 37°С и выше, а также спустя несколько дней после нормализации теплообмена нельзя делать следующее:

  • Гулять на улице, особенно в зимнее время, при сильном ветре и дожде.
  • Купать малыша в ванне, мыть голову. Разрешено только подмывать попу и слегка обтирать при сильном потении. Купание возобновите после окончания острого периода болезни.
  • Посещать сауны, бани. Лишняя вдыхаемая влага при бронхите ухудшает ситуацию, кашель усилится. Париться в бане можно при остаточном кашле и для профилактики простуд позже.
  • Давать при сухом кашле отхаркивающие медикаменты, отвары трав.
  • Делать горячие паровые ингаляции. Грудничкам и детям до трехлетнего возраста они вообще запрещены из-за риска обжечь слизистую.
  • Кутать, греть мазями, ставить горчичники и делать ванночки для ног. Эти меры лечения используйте после нормализации температуры.
  • Заниматься самолечением. Для назначения курса терапии доктор должен послушать грудь ребенка, получить расшифровку лабораторных анализов и рентгенологического снимка, изучить медицинскую карту на предмет аллергий, хронических заболеваний. Применение лекарств без рекомендаций врача приводит к осложнениям.
  • Использовать одновременно несколько антибиотиков и сиропов от кашля. Если лечение не помогает, педиатр назначит другое лекарство, совмещать прием медикаментов разных групп и направленности действия опасно.

Профилактика

Для профилактики воспаления бронхов у детей раннего возраста важно вовремя выявлять предрасположенность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Если годовалый малыш часто болеет простудами, ездите на море, в санатории, где чистый и влажный воздух. Для профилактического санаторного лечения понадобится история болезни ребенка, врач должен знать, сколько раз в год кроха болеет ОРВИ, как проявляются симптомы.

Уберегайте малышей от пассивного курения, переохлаждения, насытьте детский рацион витаминами. Часто болеющим крохам обязательно поставьте прививку от бронхита. Она входит в обязательный список вакцинаций с 2014 года. Защищает ребенка от пневмонии, инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Ведите здоровый образ жизни. Годовалым малышам показаны закаливания с обливанием прохладной водой, занятия спортом с 2–3 лет, дыхательная гимнастика с любого возраста. Укреплять иммунитет нужно с рождения.

На заметку! Обратите внимание на психосоматику бронхитов. По мнению специалистов, хронические бронхиты у детей в два годика и старше возникают из-за обид, эмоционального дискомфорта, страха оставаться в одиночестве.

Ответы на частые вопросы

Как облегчить кашель ночью у ребенка

Снять приступ ночного кашля у ребенка при воспалении бронхов можно теплым питьем, ингаляцией с физраствором, если малыш не плачет. Обязательно посадите кроху, успокойте, дайте молоко (его нужно слегка разогревать). Ночным кашлем может характеризоваться коклюш, бронхиальная астма. Отличать состояния сложно самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Что делать, если ребенок храпит

Причиной храпа может быть засохшая слизь в носовом проходе или остаточная мокрота в бронхах. Если малыш чувствует себя хорошо, активен, прочищайте носик морской водой перед сном и делайте дренажный массаж, чтобы быстрее выкашлять секрет из бронхов.

Почему при бронхите у ребенка болит живот

Это последствия нарушений работы ЖКТ из-за инфекции или вируса, приема лекарств, травяных настоев. Живот болит чаще у грудничков, детсадовцев. Рези в области пупка, понос иногда наблюдаются после первичного использования антибиотиков. Для восстановления микрофлоры кишечника нужно пропить «Линекс», лактобактерин.

Что делать, если ребенок сильно потеет

Высокая потливость характерна для заражения вирусной инфекцией. Пот выводит токсины, помогая организму выздороветь. Очень важно больше пить, чтобы восстанавливать внутренний водный баланс. Еще дети могут потеть из-за приема сильных антибиотиков.

Почему у ребенка запах изо рта при бронхите

При воспалении бронхов и рините дети дышат через рот, слизистая пересыхает, появляется неприятный запах изо рта. Еще одним источником несвежего дыхания становится мокрота. Такой признак характерен для аденоидов, ангины, синусита. Дефект пройдет после полного выздоровления.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_detej.html

379108 коллег ждут Вас на МирВрача.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

  • Союз педиатров России

1. Краткая информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика
6. Дополнительная информация

1. Краткая информация

1.1 Определение

Бронхит – воспалительный процесс в бронхах без инфильтративных изменений в паренхиме. Диффузный процесс, при преобладании изменений в трахее – трахеобронхит.

Часто сопутствует пневмонии, в диагноз выносится, если его симптомы дополняют картину болезни.

1.2 Этиология и патогенез

Обусловлен:

  • Вирусом парагриппа — чаще всего;
  • Мycoplasma — 10% бронхитов у детей старше 5 лет;
  • Chlamydia trachomatis — у детей первых месяцев жизни;
  • Chlamydophila pneumoniae — у подростков;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenza;
  • Moraxella catarrhalis;
  • смешанная кишечная флора — при аспирационных бронхитах у детей грудного и раннего возраста.

Бактериальный трахеобронхит редко первичный, чаще осложняет стенозы гортани.

1.3 Эпидемиология

В России 75-250 случаев на 1 000 детей в год.

Наиболее часто у детей 1-3 года.

Бронхиты на фоне ОРВИ особенно часто у детей до 6 лет в зонах промышленного и бытового загрязнения воздуха, что вероятно связано с бронхиальной гиперреактивностью (БГР)

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый бронхит (J20)

J20.0 — Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 — Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae

20.2 — Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 — Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 — Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 — Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 — Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 — Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 — Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 — Острый бронхит неуточненный

1.5 Примеры диагнозов

Острый бронхит

Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

Острый бронхит, вызванный Chlamydia trachomatis

Острый бронхит; синдром бронхиальной обструкции

1.6 Классификация

Острый
Рецидивирующий — повторный острый бронхит не менее 2-3 раз в течение года на фоне ОРВИ, как правило, у детей до 5 лет жизни.
Хронический — крайне редко и после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита: муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких.

Критерии диагностики острого бронхита

Клинические:

  • субфебрильная температура,
  • кашель,
  • диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Рентгенологические:

  • изменение легочного рисунка (усиление и повышение прозрачности) без теней в легких.

Критерии диагностики хронического бронхита

Клинические:

  • продуктивный кашель,
  • разнокалиберные влажные хрипы в легких,
  • 2-3-х обострения в год на протяжении 2-х лет подряд.

Рентгенологические:

  • усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза.

2. Диагностика

Диагноз клинический без рентгенографии грудной клетки при наличии:

  • диффузных хрипов,
  • невысокой температуры,
  • без токсикоза,
  • без перкуторных изменений,
  • лейкоцитоза.

2.1 Жалобы и анамнез

Острый бронхит (вирусный):

  • острое начало с субфебрильной температурой,
  • катаральные симптомы (ринит),
  • кашель со 2-3 дня. обычно 5-7 дней, у грудничков с РСВ-инфекцией и у старших с аденовирусной – до 2 недель,
  • бронхиальная обструкция отсутствует,
  • интоксикация отсутствует.

Бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae:

  • стойкая фебрильная температура,
  • без токсикоза,
  • «сухой конъюнктивит»,
  • скудные катаральные явления,
  • нередки признаки обструкции,
  • без лечения температура и хрипы — до 2 недель.

Хламидийный бронхит, вызванный trachomatis:

  • у детей 2-4 месяцев при интранатальном заражении от матери с урогенитальной патологией,
  • температура обычно нормальная,
  • кашель усиливается в течение 2-4 недель, иногда приступообразный «коклюшеподобный», но без реприз,
  • умеренная одышка,
  • упорный конъюнктивит на 1-м месяце жизни ребенка.

Хламидийный бронхит, вызванный pneumoniae:

  • редко у подростков,
  • иногда с бронхообструкцией,
  • может сопровождаться фарингитом и лимфаденитом.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции:

  • повторные эпизоды достаточно часто на фоне очередной респираторной инфекции,
  • свистящие хрипы с удлинением выдоха с 1-2 дня болезни,
  • ЧДД редко превышает 60,
  • диспноэ не выражено, иногда проявляется беспокойством,
  • нередко оксигенация не снижается,
  • кашель малопродуктивный,
  • температура умеренная,
  • общее состояние удовлетворительное.

2.2 Физикальное обследование

Оценка общего состояния и характера кашля.

При осмотре грудной клетки отметить западение межреберных промежутков и яремной ямки на вдохе, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Оценка состояния верхних дыхательных путей, ЧД и ЧСС.

Перкуссия и аускультация лёгких:

  • острый бронхит (вирусный) – рассеянные сухие и влажные хрипы, без бронхиальной обструкции и интоксикации.
  • бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae – с двух сторон обилие крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов, часто асимметричные, нередко бронхиальная обструкция.
  • хламидийный бронхит, вызванный trachomatis — мелко- и среднепузырчатые хрипы.
  • хламидийный бронхит, вызванный pneumoniae — бронхиальная обструкция, увеличенные лимфоузлы и фарингит.
  • острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции – свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха.

2.3 Лабораторная диагностика

В типичных случаях не рекомендовано лабораторное исследование:

  • как правило, незначительные изменения в ОАК
  • лейкоциты <15∙109/л.

При пневмонии:

  • лейкоциты выше 15х109/л
  • СРБ >30 мг/л
  • прокальцитонин (ПКТ) >2 нг/мл.

Не рекомендуется вирусологическое и бактериологическое исследование при остром бронхите, вызванном pneumoniae:

  • IgM-антитела появляются к концу 2-й недели
  • ПЦР выявляет носительство
  • нарастание IgG-антител говорит о ранее перенесенной инфекции.

Диагноз бронхита, вызванного микоплазмой, чаще всего предположительный, макролиды эффективны в течение 1-2 дней.

При подозрении на хламидийный бронхит, вызванный trachomatis, определяют титр IgM-антител.

2.4 Инструментальная диагностика

В типичных случаях рентгенография органов грудной клетки не рекомендуется.

Рентгенография грудной клетки показана:

  • при обилии и выраженной асимметрии хрипов для выявления пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae;
  • подозрение на пневмонию (изменение дыхания, укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы над участком легкого);
  • инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы);
  • сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель);

Симптомы пневмонии:

  • лихорадка выше 38˚С более 3 дней
  • диспноэ (одышка) – кряхтящее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки
  • учащение дыхания (>60 у детей до 2 месяцев, >50 у детей 3-12 месяцев и >40 у детей старше 1 года)
  • асимметрия хрипов/физикальные изменения в легких.

2.5 Дифференциальная диагностика

Дифференцировать с синдромом бронхиальной обструкции при:

  • бронхиальной астме
  • врожденных и наследственных аномалиях респираторного тракта (трахео- и бронхомаляция и другие пороки развития бронхиальной стенки, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, трахеопищеводные свищи)
  • инородном теле
  • сосудистом кольце
  • бронхолегочной дисплазии
  • гастроэзофагеальном рефлюксе и т.д.

При повторяющихся эпизодах обструкции — консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Острый бронхит (вирусный)

Обычно не требует госпитализации.

Не рекомендуются:

  • антигистаминные препараты и электропроцедуры в связи отсутствием доказательств эффективности;
  • горчичники, жгучие пластыри, банки, поскольку вред превышает возможную пользу;
  • антибактериальная терапия при неосложненном бронхите.

Необходимо обильное тёплое питье до 100 мл/кг в сутки.

В период реконвалесценции:

  • дренаж грудной клетки;
  • стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении;
  • дыхательная гимнастика.

При сухом мучительном болезненном кашле без хрипов и бронхообструкции назначают короткий курс противокашлевого центрального действия – бутамирата:

Назначение противовирусных при симптомах гриппа.

Секретолитики и стимуляторы моторики:

При температуре ≥38˚ более 3 суток – дополнительное обследование (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки или иное) и антибактериальная терапия.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции

При первом эпизоде ингаляционные β2-агонисты или комбинированные препараты через небулайзер в разведении 0,9% NaCl или дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером, лицевой маской или мундштуком, обычно до 3 раз в день (один из препаратов):

сальбутамол 0.15 мл/кг на прием, максимально 2.5 мл до 6 лет; 5 мл или 1-2 ингаляции ДАИ через спейсер старше 6 лет коротким курсом до 3-5 дней;

фенотерол+ипратропия бромид на прием 2 капли/кг, max 10 капель – 0.5 мл до 6 лет; 1.0 мл старше 6 лет или 1-2 ингаляции ДАИ через спейсер коротким курсом до 5 дней.

При отсутствии эффекта – рассмотреть целесообразность назначения.

Не используют пероральные формы бронхоспазмолитиков из-за высокой вероятности побочных эффектов.

Ингаляционный кортикостероид (ИГКС) через небулайзер — суспензия будесонида 250-500 мкг/сут, 2 раза/день, курсом до 5 дней:

  • при подостром характере;
  • прогрессирующих проявлениях с гипоксемией SaO2 менее 95%;
  • при сохраняющихся симптомах;
  • при рецидиве симптомов после отмены β2-агонистов.

При дифференциальной диагностике с бронхиальной астмой длительно сохраняющегося кашля ИГКС ex juvantibus до 2-3 месяцев с регулярной оценкой эффекта терапии.

При бронхите, вызванном микоплазмой или хламидиями

Назначение макролида джозамицин 40-50 мг/кг/сут или других 10-14 дней.

При обструкции – ингаляции β2-агонистов или комбинированных препаратов.

Оценка эффекта терапии – нормализация температуры и самочувствия, уменьшение кашля и хрипов в легких.

При остром бронхите с признаками инфекции, обусловленной типичной бактериальной флорой

В некоторых случаях амоксициллин 70 мг/кг/сут 5-7 дней.

3.2 Хирургическое лечение

Не требуется

4. Реабилитация

Не требуется

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

  • Иммунизация против вирусных, пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Борьба с загрязнением воздуха.
    Борьба с пассивным курением.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

6.1 Ведение детей

Как правило, не требуется госпитализации.

Полупостельный режим до нормализации температуры.

При рецидивах острого и обструктивного бронхита консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Бронхит у детей: лечение, симптомы, профилактика. Обструктивный бронхит у детей — лечение, осложнение

Бронхит острый — это воспаление стенки бронхов, редко развивается у детей как самостоятельное заболевание. Чаще причиной бронхита является вирусная и кокковая инфекция.

Другой причиной бронхита у детей служит осложнение после ОРЗ, гриппа, хронического тонзиллита.

Признаки бронхита у ребёнка

Бронхит начинает развиваться, как правило, на 2-3 сутки после начала респираторного заболевания. Определить бронхит можно по следующим признакам.

Некоторые признаки можно выявить по жалобам детей. Если они подросли и могут описать свое самочувствие. Ощущения малышей 1 года жизни будут такими же.

● Появление лихорадочной реакции. Температура до 38,5 градусов

● Головная боль

● Жжение, неприятное чувство в груди

● Кашель — основной симптом бронхита. Сначала сухой, с пятых суток болезни-с мокротой, влажный, более мягкий

● Мокрота коричневатого или зеленого цвета. Может включать прожилки гнойные

● Одышка

● Хрипы при прослушивании с помощью фонендоскопа. После кашля хрипы почти исчезают

Выздоровление после болезни бронхитом у ребенка происходит через 7-14 дней.

Обструктивный бронхит у детей лечение

Заболевание бронхитом у ребенка первого года жизни протекает по типу обструктивного бронхита. «Обструкция» в переводе с латыни обозначает преграда, закупорка.

Возникает из-за образования большого количества слизи, отека слизистой бронхов и спазма бронхов. Свистящие хрипы при такого рода бронхите будут слышны без фонендоскопа. Удушья тем не менее у малыша не возникает.

Капиллярный бронхит у детей протекает в более в тяжелой форме. При таком бронхите образуются гнойные пробки в просветах бронхов.

◍ Из-за нарушения вентиляции легких у ребенка затрудняется дыхание, появляется отдышка. Дыхание будет поверхностным, шумным. Грудная клетка малыша как-будто вздувается, становится больше.

◍ Кожа малыша при капиллярном бронхите становится синеватой или серой. Ещё и окраска губ также приобретает подобный оттенок.

◍ Сильно повышается температура.

◍ Общее возбуждение ребенка, интоксикация.

◍ Кашель надрывный. Иногда провоцирующий рвоту.

◍ Могут начаться судороги. При этом незамедлительно обратиться к врачу.

Облитерирующий бронхит может развиться как результат заращения просветов в бронхах. Образуется эмфизема легких.

В итоге нарушается кровоток в легочных тканях, прогрессирует недостаточность дыхательная. В пораженном участке легких ребенка происходят необратимые изменения.

Осложнение после бронхита

Осложнения встречаются не часто. Но следует знать, что возможно развитие острой пневмонии вследствие нарушения проходимости в бронхах.

Острый бронхит иногда вызывает спадение легких (ателектаз). Поэтому внимательно наблюдайте за ребенком, даже если он пошел на поправку после бронхита.

Иногда кашель при ларингите и бронхите похож. Понять бронхит или ларингит у ребенка поможет только врач.

Лечение бронхита у детей

При бронхите необходимо лечение комплексное, который назначит ваш доктор. Заболевшему ребенку в первую очередь нужен хороший уход и разнообразное питание.

Соблюдение основных лечебных мер способствует быстрейшему выздоровлению ребенка при бронхите.

◉ Организовать малышу постоянное теплое питье. Благодаря поступлению теплой жидкости, идет прогревание бронхов, гортани. Потоотделение, выведение мочи ускоряется. Таким образом, быстрее выводятся токсины из организма.

◉ Проветривать помещение в любую погоду. Заболевшему ребенку свежий воздух и кислород необходим вдвойне.

◉ При повышенной температуре обеспечить ребенку строгий постельный режим. Жаропонижающие препараты давать следует те, которые рекомендованы педиатром.

◉ При сухом кашле принимаются средства, подавляющие кашель. При влажном — отхаркивающие медикаменты, очищающие от слизи бронхи.

◉ Делать малышу теплые ингаляции с содой. В момент ингаляции не оставляйте ребенка во избежание ожога. Следите за процедурой.

◉ Очищению бронхов хорошо помогает массаж детской спинки. Он предотвращает застойные явления при бронхите.

Народная медицина при бронхите у детей

Средства и настои для питья

◐ Перед сном растирайте подошвы ног ребенка скипидарной или другой согревающей мазью. Втирание проводить так, чтобы стало печь ладони. Потом надеть на малыша шерстяные толстые носки.

Но только, если ваш ребенок не аллергик! Ведь согревающие средства: мази, растирки могут вызвать аллергическую реакцию.

◑ Облегчает откашливание у детей теплое молоко, в которое немного добавлено соды. Можно использовать для этой цели и минеральной воды, кусочек сливочного маслица.

◐ Используйте настой при кашле из цвета липы и мать-и-мачехи.

◑ Столовую ложку высушенных трав залить кипятком — 1 стаканом. Прокипятив 15 минут, настаивать в тепле час, процеженный давать пить детям при бронхите по половинке стакана, достаточно 2 раза в продолжении дня.

◐ В течении дня несколько раз давать ребенку при остром бронхите отваренный в молоке инжир.

◑ Эффективным отхаркивающим средством служит отвар цветков калины и листа черной смородины. Сырье берется по столовой ложке каждого, варится в двух стаканах воды двадцать минут, остужается, дается ребенку по 2 столовой ложки 3-4 раза за день.

◐ Сок редьки черной — хорошо зарекомендовавшее себя средство при бронхите. Очищаем редьку среднего размера , отжимаем сок, добавив большую ложку мёда (если малыш не страдает аллергией). Перемешанное средство даем ребенку три раза после кормления.

◑ При кашле рекомендуется настой алтея. Возьмем 1 чайную ложечку мелкого корня алтея, помещаем в залитый кипятком термос. Настояв несколько часов, даем пить процеженный настой малышу по столовой ложке три раза в день.

◐ Помочь откашляться совсем маленьким детям, которые не умеют этого делать, помогает постоянное переворачивание их.

Меняя часто положение ребенка с бока на бок, вы способствуете стеканию мокроты со стенок бронхов, раздражая слизистую, вызывается рефлекторный кашель. Дыхание малыша станет более свободным, когда он откашляется.

Обертывания при бронхите

На ночь можно сделать ребенку горячие обертывания с использованием любого масла растительного. Но только при отсутствии повышенной температуры. Нагрев масло до 45 градусов, пропитывают марлю, сложив ее в несколько слоев. Чтобы покрыть правую часть груди (исключая область сердца) малыша и спину надо взять большой кусок марли.

Прижимая пропитанную марлю, не давая ей остыть, оборачивают вокруг туловища ребенка. Сверху прикрывают целлофановой пленкой, вощеной бумагой. Обкладывается компресс сверху толстой тканью, одевают малышу для фиксации плотно прилегающую кофточку. Оставляют компресс на ночь. Утром тщательно протирают кожу ребенка сухой пеленкой после снятия компресса.

Ванны при бронхите у детей

◍ Делайте болеющему бронхитом ребенку теплые ванны с хвоей сосны.

Для настоя берется сушеная хвоя около ста грамм, режется мелко, высыпается в эмалированную кастрюлю. Добавляем кипяток 2 литра.

Два-три часа надо настоять хвою. Настой добавляется в ванночку ребенка , процедура продолжается пять минут. Дважды в неделю таких ванн для эффективного лечения будет достаточно.

Средство применяется по согласованию с врачом.

◎ Ванна с конями лопуха. 100 грамм измельченных корней лопуха заливают двумя литрами воды и варят двадцать минут. Затем настаивают полчаса, процеживают и отжимают. Смешав с водой для купания, помещают малыша в ванночку. Проводят курс по пять минут 7 дней.

◎ Ванна с листом березы. Летом можно использовать свежие листики, зимой—высушенные. Листья свежие измельчают, 200 г заливают двумя литрами кипяченой воды. Настаивается час, процеживается и разводится в подготовленной для купания ребенка воде.

Ванночки делают два раза в неделю по четыре-шесть минут, всего семь раз.

Профилактика бронхита у ребенка

Важную роль в оздоровлении детского организма играет укрепление его иммунитета. Для этого надо с раннего возраста начинать закаливание у детей. Но если малыш уже подрос, не поздно сделать это в любом возрасте.

◉ Главное — это избегать переохлаждения детского организма. Обдуманно подбирать одежду ребенку для прогулок по погоде.

◉ Закаливающие мероприятия.

◉ Физические упражнения с малышом.

◉ Массаж общеукрепляющий.

◉ Лечение своевременное простудных заболеваний, гриппа. Чтобы исключить осложнения в виде бронхита.

Симптомы и методы лечения бронхита у новорожденного

Новорожденные до года заболевают бронхитом часто из-за анатомических особенностей организма. У грудничков короткая трахея, вирусы легко проникают в глубокие отделы дыхательных путей, быстро размножаются на рыхлых слоях под слизистой оболочкой бронхов.

60% малышей до 12 месяцев хотя бы раз переносят этот недуг. Поэтому мамам важно знать, как распознать бронхит у ребенка в 1 год, какие методы лечения можно использовать в домашних условиях и как уберечь грудничка от развития хронического бронхита. Наиболее полезную информацию об этом мы собрали в этой статье.

Предрасположенность к частым бронхитам у малышей раннего возраста объясняется негативными особенностями протекания беременности у мамы – курение, проживание в неблагополучном экологическом районе, работа на вредном производстве.

Ребеночек начинает задыхаться уже в утробе, органы ослабляются. У таких малышей, а также у недоношенных, на первом году жизни воспаления бронхов встречаются три–четыре раза, недуг часто перетекает в пневмонию.

Основными причинами, провоцирующими бронхит у грудничков, являются:

  • переохлаждение и перегрев;
  • излишняя влажность воздуха;
  • неподходящий климат;
  • ОРВИ;
  • заражение аденовирусами;
  • бактериальные инфекции, ОИВДП;
  • тесный и длительный контакт с аллергенами дома, на улице;
  • курение рядом с малышом.

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

  • Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
  • Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
  • Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

  • Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
  • Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
  • Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
  • Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
  • Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.

    Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

На заметку! Инфекционный бронхит, то есть вызванный патологическими бактериями, для окружающих считается заразным, будет передаваться воздушно-капельным путем. До того, как ребенок вылечится полностью, его желательно оградить от других детей в доме.

Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:

  • повышение температуры до 38–38,5°С;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • першение в горле;
  • покашливание;
  • насморк;
  • покраснение горла;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;

Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:

  • желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
  • с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.

Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.

Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:

  • хрипы;
  • одышка;
  • свист при выдохе;
  • бронхоспазм;
  • боль в груди, горле при кашле;
  • увеличение темпа дыхания;
  • головокружения из-за недостатка кислорода;
  • рвота при невозможности откашляться.

Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:

  • Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
  • Дети в годик жалуются на головные боли.
  • Из носа может вытекать слизь с гноем.

Как распознать болезнь

Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.

Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:

  1. У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
  2. У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.
  3. Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.

    Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.

На заметку! Общий анализ крови сообщит об инфекции или воспалении, если повышены показатели СОЭ, лимфоцитов. Рентген помогает отличить затяжной бронхит от пневмонии.

Методы лечения

Лечение бронхита у детей до года проводят комплексно. Препараты и процедуры назначают по показаниям. Исходя из типа болезни и общего состояния ребенка. Бронхит у новорожденного, детей годовалого возраста лечат в стационаре. Терапия на дому разрешена, если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, нет нарушений дыхания.

Чтобы лечение было эффективным, действуйте по следующей схеме (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Методы терапии Простой острый бронхит, список лекарств, разрешенных детям до года Обструктивный бронхит, бронхолитический
Жаропонижающие Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон» Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»
Антибиотики В 99% случаев не требуются. Назначаются, если бронхит бактериальный, переходит в пневмонию. Детям до 3 лет назначают инъекции, прием перорально макролидов, «Амоксициллина», «Клавуланата» Инъекции цефалоспоринами, макролидами, аминопенициллинами.
Противовирусные Свечи «Виферон», капли «Интерферон»
Капли в нос «Називин», при аллергическом типе – «Виброцил»
Гормоны Глюкокортикоиды
Антигистамины «Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита «Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита
Муколитики (отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты) Сиропы «Амбробене», «Бромгексин», «Лазолван»
Ингаляции Через небулайзер с «Лазолваном», «Амбробене», «Беродуалом» Через электроаспиратор с солевым раствором
Питье Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор
Физиотерапия ЛФК, прогревания, УФО, УВЧ

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.

Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:

  • сильнейший воспалительный процесс;
  • гипертермия в течение 3–4 дней и более;
  • интоксикация;
  • развитие пневмонии.

Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.

Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.

Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.

Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?

Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.

Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.

Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь

Лечение народными средствами

Когда болеет грудничок, то многие родители предпочитают лечить малыша от бронхита народными средствами. Это правильно, поскольку большинство лекарств запрещено детям до 1–3 месяцев.

Использовать бабушкины рецепты можно при аллергическом и остром бронхите, если нет температуры, состояние ребенка удовлетворительное.

Ингаляции

Вдыхание влажных паров разжижает мокроту, бронхи очищаются от слизи быстрее. Небулайзер зарядите настоями трав (ромашка, душица и мята), минералкой без газа («Ессентуки» 4, 7), физраствором.

Важно! Дышать водой из-под крана через ингалятор нельзя. Вдыхается хлорка, другие очищающие средства, которые используют на водоканале для дезинфекции.

Пропаривания

Грудничкам насыпайте в ванну ментол, душицу, ромашку, зверобой. Травы нужно заранее залить кипятком и дать настояться. Воду прогрейте до 37–39°С. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Пропаривать тело лучше перед ночным сном.

Горчичники

Используйте аптечные горчичники для прогревания спинки. На грудь ставить согревающий компресс нельзя, особенно в области сердца. Удержать горчичник на спине грудничка невозможно, поэтому новорожденных до 3 месяцев греют обертываниями с горчицей. Подготовьтесь к процедуре так:

  1. Смешайте 20 г сухой горчицы с 500 мл горячей воды.
  2. Смочите кусок марли или ткани в растворе.
  3. Оберните младенца и накройте теплым одеялом.
  4. Скорее всего, малыш будет плакать. Ему неприятна мокрая пеленка. Придется потерпеть 5–10 минут.
  5. Через это время раскройте ребенка. Вытрите насухо и переоденьте в чистые штанишки, кофточку.
  6. Покормите и уложите спать.

Важно! После горчичников или обертывания мазать дополнительными согревающими мазями тело ребенка нельзя. Кожа у новорожденных слишком нежная для такой нагрузки. Чередовать процедуры можно.

Травяные настои

Используйте готовые отхаркивающие сборы. Они продаются в аптеках. Природные муколитики подходят детям с хорошей переносимостью трав.

На заметку! «Амбробене» можно заменить на сироп солодки, если у ребенка нет аллергии на сахар. В составе натурального лекарства сладости 95%.

Предупреждение болезни помогает избежать неприятных последствий недуга, необходимости использовать сильнодействующие антибиотики в раннем возрасте. Чтобы новорожденный малыш был здоров и болел реже, выполните следующие простые рекомендации:

  • Следите за уровнем влажности в доме. Воздух в квартире и детской должен быть прохладным, увлажнен до 50–60%. Если дом отсырел, на стенах появилась плесень, боритесь с грибками высушивающими устройствами – кондиционерами. Повышенная и пониженная влажность одинаково опасны для грудничка.
  • Остерегайтесь заражаться болезнями. Оградите новорожденного от чихающих и кашляющих родственников. Будьте особенно бдительны, когда малышу исполнится 6 месяцев.
  • Уберите из дома аллергены (кошку, собаку, ковры, цветы).
  • Следите за питанием кормящей мамы, меню для прикорма ребеночка. Насыщайте организм витаминами, минералами.
  • Делайте влажную уборку каждый день.
  • Проветривайте дом 3–4 раза в сутки.
  • Закаливайте новорожденного с первого месяца жизни. Делайте гимнастику голышом, устраивайте солнечные ванны. Купайте в прохладной воде, снижая градус постепенно, выполняйте простой оздоравливающий массаж.
  • Ежедневно гуляйте. В морозную погоду находитесь на улице 20–30 минут, не закрывайте ротик шарфом.
  • Вовремя выявляйте болезни, обращайтесь за медицинской помощью.
  • Прививайте ребенка по плану.
  • Не занимайтесь самостоятельным диагностированием болезней и назначением курса лечения.

Ждать, что ребенок немного покашляет и бронхит пройдет сам, опасно. Выявлять причину, лечить воспаления дыхательной системы нужно обязательно. Не забывайте, что бактерии закрепляются и размножаются на слизистой внутреннего органа. Без терапии вредоносные организмы спустятся ниже, возникнут осложнения, бронхит перейдет в хроническую форму, а потом и в астму.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_grudnichka.html

Молодые родители далеко не всегда знают, как лечить бронхит у детей. Процесс осложняется еще и тем, что существует более пяти форм данного заболевания. У каждой из них отличаются не только симптомы, но и методы лечения. Именно на эти нюансы необходимо обратить отдельное внимание.

Разновидности бронхита

К основным видам данного заболевания у ребенка и взрослого причисляют острую простую и обструктивную форму, бронхиолит. Также специалисты обращают внимание на появление двух типов рецидивирующего заболевания и аллергического вида. Все они проявляются различными симптомами и нуждаются в полноценном лечении.

Острый простой бронхит

Обычно данная форма заболевания редко проявляется в детском возрасте. Представленному процессу сопутствует стремительное увеличение количества бактерий, которые способствуют развитию воспаления. У детей проявляются крайне неприятные симптомы. Вероятно развитие осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Клиническая картина

На первичной стадии бронхита у детей идентифицируют сухой кашель. Через несколько дней он становится гораздо более мягким, приобретая форму влажного. Происходит это примерно на четвертые-восьмые сутки.

Реже дети жалуются на неприятные ощущения или боли в грудине, которые становится намного более выраженными во время кашля.

Ко второй неделе развития бронхита кашель становится гораздо более продуктивным, а температурные показатели тела снижаются. В целом, острая форма заболевания протекает без осложнений и завершается спустя две недели.

Для того чтобы добиться выздоровления, необходимо соблюдать постельный режим и в значительном количестве употреблять теплое питье. Меню у детей при остром бронхите должно быть обогащено витаминами. Родителям необходимо ежедневно осуществлять влажные уборки, а также проветривание помещений.

В лечении острого бронхита у детей не обойтись без:

  1. Противовирусных препаратов (например, Арбидол или Виферон), которые назначаются пульмонологом. Их использование имеет смысл при начале применения не позже двух дней с начала развития патологии.
  2. Жаропонижающих препаратов. Они используются при температуре от 38.5 градусов. Речь идет о Нурофене, Эффералгане, которые согласовывают предварительно с педиатром.
  3. Отхаркивающих и муколитических составов. Они делают экссудат менее густым и облегчают его выведение, допустим, АЦЦ или Бромгексин.
  4. Противокашлевых составов. Одним из них является Синекод, который применяют при навязчивом, болезненном кашле.
  5. Антигистаминных лекарств. Они назначаются для лечения бронхита у детей с выраженными симптомами аллергии.

В восстановительных целях проводятся щелочные ингаляции, например, с минеральной водой или содой. Крайне редко при остром бронхите у ребенка назначают физиопроцедуры. В условиях стационара это может быть УФО или УВЧ грудины. После того, как обострение завершилось, может проводиться электрофорез или введение диадинамических токов – ДДТ.

Острый рецидивирующий

Проявляется обструкцией (непроходимостью дыхательных путей) и затруднением выдоха, а именно экспираторной одышкой. Наиболее часто данная форма бронхита проявляется у детей до трех лет и является усугубленной формой ОВИ.

Преобладающими являются признаки вирусных инфекций – это увеличение температуры, появление соплей, болей в горле и общее нарушение состояния. По мере усугубления состояния развивается одышка, увеличивается частотность дыхания и продолжительность выдоха. Дыхание становится все более свистящим и шумным, что связано с увеличением выведения экссудата в области бронхов.

Симптомы бронхита у детей дополняются:

  • появлением сухих жужжащих и свистящих хрипов;
  • участием вспомогательной мускулатуры в процесс дыхания – западение пространства между ребрами, появление ямочек над ключицей, раздувание крыльев носа;
  • синюшностью вокруг области рта и бледностью кожи.

Ребенок начинает испытывать беспокойство. Это выражается и в физических реакциях – например, он старается сесть и опирается при этом на руки, чтобы облегчить дыхательный процесс.

Восстановительный курс в данном случае делят на два последовательных этапах – с целью снятия обструкции и после этого. На первой стадии лечения бронхита у ребенка ингаляционно используют бронхолитики. Ребенку постарше назначают Беродуал, могут использоваться спазмолитики, допустим, Папаверин или Но-шпа.

При отсутствии эффекта от бронхолитиков в виде ингаляций используют глюкокортикоиды, допустим, Пульмикорт.

Если и это не помогает, гормональные препараты начинают вводить внутривенно или внутримышечно. При предрасположенности к аллергии используют антигистаминные составы. Все это позволяет справиться с обструкцией, но является завершением лишь первого этапа лечения.

Далее при остром рецидивирующем бронхите у детей необходимо:

  1. Использовать противовирусные медикаменты.
  2. Применять антибактериальные составы, которые эффективны при среднем и тяжелом течении патологии, а также на фоне осложнений.
  3. Принимать отхаркивающие средства и муколитики, чтобы успешно выводить мокроту.
  4. Прибегнуть к массажу и гимнастике. Отлично способствует выздоровлению вибрационный массаж, дыхательные упражнения. Процедуру можно проводить в домашних условиях – малыша укладывают животом на колени, голову свешивают вниз и проводят постукивание пальцами по спине по направлению к голове.

Эффективны и физиопроцедуры, например, парафиновые аппликации. Используют электрофорез с добавлением кальция или йодида калия.

Особенности бронхиолита

Это патология бронхов, которая характеризуется прогрессирующим поражением бронхиол и более мелких структур. В группе риска находятся дети от пяти до шести месяцев. Патологии характерно тяжелое течение, часто развивается респираторная недостаточность. Бронхиолит формируется под влиянием вирусов.

Наиболее критичными являются первые несколько дней с момента появления болезни. Развивается одышка, которая сопровождается неожиданными приступами апноэ (это может привести даже к гибели малыша).

После окончания данного этапа здоровье ребенка либо нормализуется, а симптомы плавно стихают через несколько дней, либо дыхательная недостаточность продолжается еще какое-то время. Обычно состояние длится не меньше двух недель.

Лечить данную форму бронхита у детей можно лишь в условиях стационара:

  1. Ребенок дышит при помощи маски таким воздухом, который увлажнен кислородом. Если это не приносит желаемого результата, проводят искусственную вентиляцию легких.
  2. Обязательно обильное питание. Это связано с тем, что дети утрачивают много жидкости, что приводит к обезвоживанию. При выраженном процессе прибегают к капельному внутривенному внедрению растворов.
  3. Используют бронхолитики – в виде аэрозолей, например, Сальбутамол.
  4. Справиться с обструкцией позволяют гормоны – Преднизолон. Состав вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

После улучшения состояния ребенка при бронхите назначают вибрационный массаж. В случае с грудными детьми – просто обеспечивают периодическое ритмичное постукивание кончиками пальцев по пространству между ребрами.

Рецидивирующая форма

Данное заболевание выявляют в том случае, когда эпизоды обострения бронхита повторяются от трех раз в год на протяжении двух лет, при этом признаки обструкции отсутствуют. Чаще всего рецидивирующая форма болезни у детей диагностируется при острой дыхательной инфекции и характеризуется длительным течением – от двух-трех недель.

Пульмонологи и педиатры выделяют три стадии болезни, развивающиеся последовательно.

Стадия Симптомы
Обострение Первичные симптомы совпадают с ОРВИ: увеличение температуры, назальные выделения, головные и горловые боли. Через несколько дней развивается кашель, который сначала болезненный и сухой, а затем приобретает форму влажного. Продолжается не меньше трех недель.
Неполная ремиссия Дети испытывают жалобы на сильный насморк, усугубление аппетита и головные боли. Ребенка может мучить постоянно усиливающийся кашель и субфебрильная температура – от 37 градусов.
Полная ремиссия Идентифицируется вялость, бледность кожного покрова и усугубление дыхания носом. Дети могут храпеть во сне. При данной форме бронхита вероятно увеличение лимфатических узлов и потливость.

Вне зависимости от этапа болезни восстановительный курс рекомендуется начинать как можно раньше.

Вводится постельный режим – на пять и более суток. Обеспечивается терапия антибиотиками (Сумамед, Амоксиклав). Необходимо принимать муколитики (Амброксол, Мукалтин), отхаркивающие – Гербион, Геделикс.

С начала обострения проводят ингаляции щелочными составами, затем – отхаркивающими. Если ребенок находится в условиях стационара, проводят УФО грудины, электрофорез с кальцием или йодидом калия.

Лечебная гимнастика отлично сочетается с постуральным дренажом – улучшается процесс выведения мокроты. В обязательном порядке процедуру осуществляют утром и перед отходом ко сну.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это специфическая форма заболевания, которая периодически повторяется на фоне ОРВИ у детей младше трех лет. В некоторых ситуациях рецидивы обструктивного бронхита влекут за собой появление астмы.

Восстановительный курс на этапе обострения совпадает с терапией острой формы заболевания. На стадии ремиссии проводят профилактику, направленную на исключение рецидивов. Применяют ингаляции в виде аэрозолей с Фенотеролом, Беродуалом. В том случае, когда усугубление состояния провоцируется холодом и другими физическими факторами применяют Тайлед или Интал.

Аллергическая форма

В детском возрасте начинается как следствие воспаления в области бронхов под влиянием любых аллергенов. Последние раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, что провоцирует кашель, который и называют аллергической формой бронхита.

Патология ассоциируется с рядом признаков, например, упорным кашлем, который проявляется приступами и обычно в течение ночи. На начальном этапе он сухой, затем приобретает форму влажного.

Сопровождается данная форма бронхита у ребенка и другими признаками:

  • усугубленное дыхание, одышка;
  • сухие или влажные свистящие хрипы;
  • резкое ухудшение общего состояния, когда аллергены проникают в детский организм.

Симптоматика может сочетаться с симптомами других аллергических болезней. Это может быть назальная заложенность, покраснение глаз и появление слез, высыпания на кожном покрове.

Внимание уделяют выявление и устранение влияния аллергена. Обязательно используют антигистаминные, например, Тавегил или Супрастин. Не обойтись в лечении бронхита у детей без отхаркивающих препаратов – травяных сборов, Бромгексина – они выводят мокроту.

Отдельное внимание уделяют использованию бронхолитиков (Сальбутамол). Это позволяет облегчить респираторный процесс за счет устранения бронхиальных спазмов. Могут применяться ингаляционные глюкокортикоиды – Фликсотид. Они нейтрализуют воспалительный процесс, равно как и признаки аллергии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *