Лимфоузлы – неотъемлемая часть лимфатической системы. Всего у человека насчитывается около 600 подобных образований. Они выполняют жизненно важные функции и остро реагируют на любые патологические изменения в организме.

Почему у мальчиков или девочек увеличиваются и воспаляются паховые лимфатические узлы, насколько это опасно? Какие симптомы проявляются у малышей и как диагностируется патология? Какие методы лечения при этом применяются?

Роль лимфатических узлов и причины их увеличения

Простыми словами, лимфатические узлы исполняют роль своеобразного сита или фильтра. Они дренируют лимфу, которая проходит через них, задерживая все патогенные вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Таким образом, инфекционный агент не распространяется по всему организму, а уничтожается белыми кровяными клетками.


К тому же, сами лимфоузлы вырабатывают особенные соединения, которые воздействуют на вирусы и бактерии. Также они являются «хранилищем» или «вместилищем» для лимфоцитов — самых главных клеток иммунной системы.

Паховые лимфатические узлы – это группа образований, которые находятся в области паха, откуда и пошло название. Если точнее, они размещаются в складочках бедер как у мальчиков, так и у девочек. Они состоят из лимфоидной ткани, по размеру напоминают горошину и фасоль (5-15 мм). Увеличение лимфоузлов называется лимфаденитом. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и снижении иммунологической функции организма. Иммунная система не способна задержать инфекцию, поэтому она беспрепятственно распространяется по всему организму, приобретая системный характер.

Обычно у детей наблюдаются сразу две патологии – увеличение и воспаление лимфоузлов. Причинами становятся не только проблемы с мочевыделительной системой, но и другие системные заболевания, дерматологические патологии и влияние внешних факторов.


Основные причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху:

  1. инфекционные воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, нефрит, пиелонефрит, сальпингоофорит и др.);
  2. реакция на вакцину против туберкулеза (прививку делают в ножку);
  3. дерматологические патологии (запущенный дерматит, который сопровождается язвами, фурункулы на попе и бедрах);
  4. гнойно-воспалительные болезни, затрагивающие нижние конечности (абсцессы, флегмона, гнойные воспаления пальцев или ногтевой пластины);
  5. болезнь кошачьих царапин (острая или хроническая инфекционная патология, которая развивается после царапины или укуса больной кошкой);
  6. экзема;
  7. болезни крови;
  8. аллергическая реакция;
  9. укусы насекомых (ребенок может сильно расчесать место укуса, куда попадает инфекция);
  10. болезнь Кавасаки;
  11. вирусный мононуклеоз;
  12. патологии суставов.

В некоторых случаях припухшие круглые шишки в области паха имеют не воспалительный характер, то есть отсутствуют признаки инфекции. Подобное состояние сигнализирует о развитии опухолевого процесса в области мочеполовой системы и ног. Это может быть онкология мочевого пузыря, почек, репродуктивных органов у мальчиков или девочек, остеосаркома, хондробластома, лимфогранулематоз.

Симптомы, сопровождающие паховый лимфаденит

Когда паховые лимфоузлы у детей воспалены и увеличены, патология сопровождается определенными характерными признаками. Симптоматика в конкретных случаях может отличаться. Это зависит от первичного заболевания, которое спровоцировало увеличение узла.

Самый главный и очевидный симптом – внешнее проявление недуга. Воспаленные лимфоузлы легко определяются визуально, что видно на фото. Увеличенный лимфатический узел заметен на поверхности кожи. Он выглядит как круглая объемная шишка или шарик. В здоровом состоянии образования не выходят на поверхность кожных покровов и прощупываются только при пальпации.

Второй тип симптоматики – интоксикационные признаки. Именно они указывают на определенное заболевание.

Симптомы интоксикации, которые сопровождают лимфаденит:

  1. общая слабость и недомогание;
  2. утомляемость;
  3. повышенная температура;
  4. болевой синдром (при пальпации воспаленный узелок болит);
  5. головная боль;
  6. плохой аппетит;
  7. лихорадка, озноб;
  8. кожа в патологической области чешется или зудит;
  9. нарушение сознания (иногда встречается в детском возрасте).

Лимфаденит может протекать в острой и хронической форме. Характер протекания патологии в данном случае различается. При хронической форме отсутствует явно выраженный болевой синдром, возможна вялотекущая боль. Очаг воспаления обычно распространяется за пределы пахового узла.

Симптомы острого лимфаденита:

  1. повышение температуры (до 40 градусов);
  2. воспаление локализуется только в капсуле лимфоузла;
  3. при нажатии на шишку появляется сильная боль.

Методы диагностики

Диагностика имеет комплексный характер. Такой подход позволяет не только оценить степень воспаления, но и точно определить причину недуга. Диагностические меры включают в себя лабораторные и аппаратные процедуры.

Диагностические мероприятия при лимфадените:

  1. анализ крови (общий, клинический, бактериологический посев);
  2. биопсия воспаленного лимфоузла;
  3. изучение образцов патологической ткани (цитологическое и гистологическое);
  4. УЗИ;
  5. рентгенография пораженного участка;
  6. компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяет детально обследовать весь организм).

Особенности лечения лимфаденита в паху

Лимфаденит в паху обычно носит инфекционный характер, что подтверждают лабораторные анализы крови. Врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Если ребенку делали пункцию, по образцу биологического материла определяется инфекционный возбудитель. При этом назначается препарат узкого спектра действия.

Антибактериальные препараты, которые обычно назначают детям:

  1. Вильпрафен или Вильпрафен солютаб;
  2. Макропен;
  3. антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин);
  4. Азитромицин;
  5. Сифлокс;
  6. Сумамед;
  7. Суметролим.

Заболевание у детей часто протекает с признаками интоксикации. При наличии высокой температуры и болевого синдрома показан прием жаропонижающих противовоспалительных препаратов.

Чаще всего при температуре используют Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган и др. Для ребенка эти лекарства выпускают в удобной форме сиропа или ректальных свечей.

Иногда консервативное лечение уже неэффективно. При запущенном воспалительном процессе врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом пораженный лимфоузел вскрывают, очищают от гнойного экссудата и обрабатывают антисептическими растворами. Затем полость дренируют и зашивают. Для положительного результата ребенку назначают курс антибиотиков.

Профилактические меры

Инфекционная природа патологии и способы заражения свидетельствуют о том, что часто можно предупредить развитие воспалительного процесса при помощи простых профилактических мер:

  1. тщательно следить за состоянием здоровья малыша и вовремя лечить любые заболевания;
  2. соблюдать правила гигиены;
  3. сразу обрабатывать царапины, раны и ссадины, предотвращая попадание инфекции;
  4. следить за состоянием кожи ребенка, не допускать появление сыпи, пузырьков или язв;
  5. если дома есть кошка, удостовериться в ее здоровье, а также исключать слишком тесный контакт животного с ребенком;
  6. при первых тревожных симптомах сразу обращаться к врачу, не давать заболеванию прогрессировать (в легкой форме патология лечится быстрее и проще).

Лимфаденит у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Лимфаденит у детей — распространенное состояние, которое характеризуется воспалением и увеличением лимфатических узлов. Лимфоузлы (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые) — это небольшие, яйцевидные образования, которые в норме имеют размер от нескольких миллиметров до 2 см. Главная функция периферических органов: отфильтровывать микроорганизмы и аномальные клетки, которые собираются в лимфатической жидкости.

Детский лимфаденит: причины возникновения

В большинстве случаев увеличение лимфатического узла считается нормальной реакцией здорового организма на инфекцию. Воспалительный процесс может возникать по целому ряду причин. Любая инфекция или вирус, включая обычную простуду, могут привести к опуханию лимфатических узлов. Часто причиной набухания является рак крови, лейкемия, лимфома.

С физиологической точки зрения, лимфаденит провоцируют следующие патологические процессы, протекающие в организме:

  • аномально быстрое деление клеток (лимфоцитов моноцитов, гистиоцитов) внутри узла;
  • инфильтрация раковых клеток из-за пределов узла (процесс также известен как метастазирование);
  • инфекция;
  • поражение организма стрептококковыми бактериями;
  • мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра.

Также лимфаденит часто возникает на фоне туберкулеза, СПИДа. Хроническое воспаление лимфоузлов без видимых причин может быть ранним симптомом лимфомы, лейкемии или редкой болезни Кавасаки. В любом случае игнорировать изменения в состоянии здоровья ребенка не стоит. Увеличение и воспаление лимфоузлов (при условии отсутствия других симптомов инфекции) должно стать поводом для обращения к педиатру.

Лимфаденит у детей, о чем еще необходимо подумать?

Разновидности и симптомы заболевания

Лимфадениту присвоен код по МКБ 10: L04. Однако в международном классификаторе обобщенно отражена лишь острая форма болезни. На самом деле существует множество разновидностей лимфаденита. Классификация, используемая педиатрами, многоуровневая.

Регионарный и генерализованный лимфаденит

Самая распространенная форма заболевания: локализованный (регионарный) лимфаденит. При этом воспаляется один или несколько узлов, расположенных в окружении пораженной части тела. Например, причиной лимфаденита на шее может быть воспаление миндалин.

Генерализованный лимфаденит диагностируется в том случае, если были затронуты три разные группы лимфатических узлов (или больше). Развитие заболевания обычно провоцируется инфекцией, которая распространяется через кровоток.

Острый, подострый и хронический лимфаденит

Хронический лимфаденит диагностируется в том случае, если воспаление рецидивирует несколько раз в течение ограниченного количества времени. Хроническая форма болезни чаще всего встречается у детей возрастом до 12 лет.

Факторы, которые увеличивают риск хронического воспаления лимфатических узлов:

  • тесный контакт с человеком, страдающего от хронических инфекций;
  • несоблюдение клинических рекомендаций в лечении острой формы болезни;
  • «недолечивание» инфекционных болезней (прекращение приема антибиотиков сразу после исчезновения симптомов).

Острый лимфаденит условно разделяют на односторонний и двусторонний. Двусторонний тип болезни провоцируется вирусной инфекцией верхних дыхательных путей или бактериальным фарингитом. Реже, болезнь является проявлением какой-либо системной инфекции.

Острый односторонний лимфаденит в 80% случаев вызван организмами S. pyogenes и S. aureus. Болезнь чаще всего диагностируют у новорожденных. У детей старшего возраста узлы воспаляются только с одной стороны из-за зубных болезней.

Подострый лимфаденит часто приравнивают к хроническому. Болезнь провоцируется вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), непункерными микобактериями.

Аденофлегмона, серозный, гнойный, некротический лимфаденит

Аденофлегмона — медицинский термин, описывающий гнойное воспаление мягких тканей лимфоузла. Патология провоцируется инфекцией и сопровождается обильным выделением гноя. Но в случае, если при сохранении характерных симптомов воспалительного процесса, не наблюдается гнойных скоплений, ставится диагноз серозный лимфаденит.

Игнорировать аденофлегмону опасно для жизни малыша! Бактериальные агенты и токсины различной природы могут спровоцировать отмирание тканей лимфатических узлов, что приведет к некротической форме болезни. Гнойные (первоначально точечные образования) без лечения образуют единый абсцедирующий очаг, который может поразить лимфатический узел и даже окружающие ткани. Прогноз при этом самый неутешительный: заболевание может закончиться летальным исходом.

Одонтогенная и неодонтогенная форма болезни

В большинстве случаев у детей воспаляются именно подчелюстные лимфоузлы. Это связано с активным ростом зубов, заменой молочных моляров коренными. Если выясняется, что причиной воспаления лимфоузлов стали стоматологические проблемы, то к диагнозу добавляется уточнение «одонтогенная форма». В остальных случаях по умолчанию диагностируется неодонтогенная болезнь.

Методы диагностики лимфаденита

Чаще всего первичная диагностика проводится участковым педиатром посредством физического обследования воспаленных лимфоузлов. Врач будет достаточно сильно нажимать на проблемные зоны, чтобы предварительно оценить размеры периферических органов. Также, путем опроса, педиатр попытается выявить другие признаки недуга:

  • наличие опухших зон в области шеи, подмышек и паха;
  • респираторные симптомы, такие как повышение температуры тела, насморк или боль в горле;
  • опухание конечностей (напрямую указывает на сбои в работе лимфатической системы);
  • ночная потливость.

В случае если ребенок жалуется на боль в зубах, врач посоветует дополнительно обратиться к стоматологу. Если же точная причина не выявлена, то при лимфадените назначается анализ крови на наличие инфекций. В сложных ситуациях, педиатр дает направление на визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию). Если будет выявлена непроходимость ушных или носовых пазух, дальнейшее лечение проводится детским отоларингологом.

Самой опасной считается ситуация, при которой опухшие узлы болезненны, но нет никаких других симптомов. Причиной такой патологии может быть целый ряд болезней. Наиболее информативным методом диагностики при этом считается биопсия. Это достаточно безопасная процедура, во время которой врач с помощью специальной иглы возьмет образец ткани пораженного органа, лимфы. Патолог проверит этот образец на наличие злокачественных клеток, вирусов и бактерий.

Мнение эксперта Ирина Катыкова Врач-педиатр, детский невропатолог Задать вопрос У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Особенности лечения лимфаденита у детей

Как говорит известный педиатр Комаровский, лечение лимфаденита напрямую зависит от причины болезни. Без результатов анализов и обследований, единственным верным решением будет выжидательная тактика.

Важно! Не стоит пробовать какие-либо народные средства, и в тем более давать ребенку медикаменты без четкого понимания истинной причины болезни.

Также не нужно обижаться на врача, если не было назначено никакого лечения. Тактика наблюдения внесена в официальные протоколы терапии, и назначается если состояние ребенка стабильное, а сами узлы имеют диаметр меньше 3 см. Обычно на исчезновение таких «бессимптомных» увеличенных лимфоузлов требуется 2-3 недели.

Лимфаденит у ребенка может быть излечен разными методами. Назначаемые медикаменты и манипуляции напрямую зависят от причины и течения недуга.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом лечения набухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, является антибактериальная терапия. Точный тип препарата подбирается на основании результатов анализов. А вот если причиной болезни стала вирусная инфекция, антибиотики будут бесполезны.

Если в результате комплекса анализов и обследований выявлено, что лимфоузлы опухли на фоне иммунного расстройства (например, волчанки или ревматоидного артрита), то ребенку будут прописаны иммуномодуляторы. В том случае если триггером стал рак, ребенку прописывают иммуностимуляторы, химиотерапию.

Внимание! Безрецептурные болеутоляющие разрешено применять только по согласованию с врачом. Детям разрешено давать небольшие дозы ибупрофена, напроксена, ацетаминофена.

Оперативное вмешательство

Так как дети плохо переносят наркоз, хирургические операции назначаются только в крайних случаях. Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) обычно проводится онкологическим больным. Предварительно проводится биопсия, чтобы выяснить если раковые клетки в узле. Но если известно, что рак осложнился множественными метастазами, хирургическую операцию заменяют лучевой терапией.

А вот аномально большие узлы, возникшие без раковых болезней, стараются не оперировать. Общий наркоз может иметь необратимые последствия для здоровья детей. Распухший узел дренируют (откачивают лишнюю жидкость через небольшой разрез).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия обычно назначается для восстановления после операции, но иногда подобные процедуры могут значительно облегчить состояние малыша. Чаще всего проводится лимфодренажный массаж, цель которого: расширить лимфатические сосуды, возобновить нормальный ток лимфы.

Также малышу могут дать направление на ЛФК. Вместе со специалистом ребенок будет выполнять несложные упражнения. Так, например, для того чтобы уменьшить лимфоузлы в подмышечной области, маленькому пациенту придется лечь на спину, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи. Затем нужно медленно поднять и опустить локти. Импровизированный рычаг будет действовать как насос для лимфы. Все упражнения, направленные на усиление оттока лимфатической жидкости, кажутся простыми. Однако неправильный угол подъема руки, или слишком сильное нажатие может спровоцировать осложнения. Лучше всего посетить хотя бы несколько занятий ЛФК, ознакомиться с правильным выполнением упражнения, и только после этого перейти на домашние занятия.

Народные средства

Если врач назначил тактику наблюдения, но ребенок жалуется на болезненность в области набухших лимфоузлов, то разрешается применять народные средства. В частности, на больное место можно прикладывать теплый компресс. Достаточно взять марлевый отрез, смочить в воде, отжать и применить по назначению.

Народные целители также советуют давать детям яблочный уксус в качестве лимфатического тоника. 2-3 столовые ложки уксуса, разведенные в стакане воды, будут способствовать лимфодренажу, а также общей детоксикации организма.

Без дополнительной консультации с педиатром можно давать ребенку универсальный «бустер» иммунной системы: витамин С. Обычная аскорбиновая кислота помогает организму бороться с окислительным стрессом, последствиями инфекционного процесса или системного воспаления. Можно давать малышу витамины в таблетках, либо добавить в рацион больше таких продуктов как цитрусовые, фрукты и овощи.

Лимфаденит — лечение лимфаденита народными средствами и методами

Периодически появляющаяся болезненность в лимфатических узлах обычно является признаком того, что тело борется с инфекцией. Опухлость обычно уходит через пару недель без специального лечения. Поэтому не стоит прикладывать максимум усилий к предотвращению лимфаденита. Достаточно приучить ребенка мыть руки, оградить от контакта с инфекционными больными.

Но если лимфатическая система малыша перенапряжена, наблюдаются частые рецидивы лимфаденита, то дополнительные меры предосторожности будут нелишними. Во-первых, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся и не переохлаждался. Во-вторых, родителям стоит научиться делать профилактический массаж. Если известно какие узлы опухают чаще других, нужно ежедневно массировать проблемные зоны.

Лимфаденит нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее это симптоматическое проявление какой-то более серьезной патологии. 5, Голосов: 9

Увеличенные лимфоузлы у детей – очень тревожный сигнал. Он может говорить о развитии серьезного инфекционного заболевания, аутоиммунной болезни, раковой опухоли. Чтобы не допустить осложнений, обнаружив у ребенка вздувшийся бугорок на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и других зонах их дислокации, нужно срочно показаться врачу для определения причины и лечения.

Лимфаденит и причины его возникновения

Лимфаденитом называют воспаление лимфатических узлов, основными причинами которого являются воспалительные процессы в той или иной части тела. Заболевание развивается после того, как патогенные организмы, продукты тканевого распада вместе с лимфой попадают в лимфатические узлы. Гнойные процессы в самих лимфоузлах сами по себе развиваются редко.

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. Именно здесь заканчивают созревание лимфоциты – главные клетки иммунитета, образующиеся в костном мозгу. Они отвечают за:

  • распознавание проникших в организм чужеродных структур (вирусов, бактерий, глистов и т.д.) и выработку по отношению к ним антител, действие которых направлено на уничтожение «чужаков»;
  • обнаружение и уничтожение мертвых или патогенных (например, раковых) клеток организма;
  • иммунную память, благодаря которой вакцинация проходит успешно.

В человеческом организме очень много лимфоузлов, соединенных друг с другом лимфатическими сосудами. Располагаются они по всему телу, обычно гроздьями, возле кровеносных сосудов, больше всего – в области шеи, уха, в паху, в подмышечных впадинах.

Лимфатические узлы – не только область, где дозревают лимфоциты, но и место, через которое проходит лимфа – межтканевая жидкость, образовавшаяся в ходе фильтрации крови. Она содержит лимфоциты, отвечает за возврат в кровь белков, электролитов, солей и других полезных веществ. По лимфе также передвигаются различные патогены – вирусы, бактерии, глисты, грибки, токсины. Продуктами распада лимфы являются гной и ихор (сукровица).

Воспаление шейного или иного лимфоузла развивается после того, как в него в составе лимфы попадают болезнетворные организмы. Лимфаденит у детей может появиться без видимых симптомов какого-либо заболевания. Родители должны насторожиться, если ребенок стал вялым, не интересуется игрушками, потерял аппетит. Со временем симптомы заболевания усиливаются. Увеличиваются и болят лимфатические узлы, появляется головная боль, сонливость, температура повышается до 38°С.

В зависимости от того, какой именно лимфоузел поражен, выделяют несколько типов лимфаденита:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: увеличен лимфоузел на шее у ребенка: что делать?

  • головы, лица;
  • шейный;
  • ног;
  • рук;
  • туловища;
  • надключичных узлов;
  • паховый;
  • других локализаций.

По течению болезни бывает острый, подострый и хронический лимфаденит, по виду воспаления – гнойный, серозный, некротический и аденофлегмона. Может затрагивать лимфатические узлы в нескольких областях или только в определенной части тела.

Регионарный и генерализованный

Четверть случаев заболеваемости имеет генерализированный характер. Иными словами, одновременно или последовательно воспаляются лимфатические узлы сразу в нескольких частях тела. Воспалительные процессы быстро переходят на расположенные рядом ткани, при отсутствии лечения переходя в хроническую стадию.

Спровоцировать патологию способны заболевания, поражающие различные части тела. Среди них:

  • бактериальные инфекции – сифилис, туберкулез, сепсис и т.д.;
  • вирусные заболевания;
  • доброкачественный или злокачественные образования – рак легких, лейкоз и т.п.;
  • аутоиммунные заболевания, при которых лимфоциты начинают уничтожать здоровые клетки организма;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • аллергия.

Регионарный лимфаденит затрагивает определенную область. В этом случае лимфоузел воспаляется вблизи пораженного органа. Например, при отите могут воспалиться лимфатические узлы возле ушей, возможен шейный лимфаденит у детей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка лимфоузел с одной стороны на затылке как шарик

Острый, подострый и хронический

Воспаление подчелюстных, шейных, паховых и других лимфатических узлов может проявляться в острой, подострой или хронической формах:

  • Острый лимфаденит развивается после проникновения в лимфу бактерий из гнойной раны, царапины, фурункула. Болезнь дает о себе знать резкой болью в пораженной области, высокой температурой, плохим самочувствием.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление лимфоузлов на шее у ребенка и фото

  • Подострый лимфаденит возникает редко и по симптомам напоминает острую форму. Отличия – более яркое покраснение кожи в области воспаления и плотная консистенция узла. Температура бывает не всегда, а лишь при образовании гноя.
  • Хронический лимфаденит может быть следствием острой формы или развиться самостоятельно. Сопровождается безболезненным увеличением лимфатических узлов. Со временем кожа прорывается, что приводит к образованию свища, из которого может вытекать небольшое количество гноя.

Серозный, гнойный, некротический, аденофлегмона

Шейный, паховый и иные лимфатические узлы далеко не всегда воспаляются с выделением гноя:

  • Серозный лимфаденит появляется в результате попадания в лимфоузел вируса или раковых клеток. Серозный экссудат – богатая белком жидкость, в которую также входят гранулоциты (разновидность лейкоцитов) и другие элементы. При благоприятных обстоятельствах он легко рассасывается, но при осложнениях способен перейти в гнойную форму. При серозном лимфадените в зоне воспаления наблюдается отек, покраснение. Сперва лимфоузлы сохраняют подвижность, но по мере развития заболевания перестают быть подвижными, становятся болезненными.
  • Гнойный лимфаденит развивается из серозного. Его сопровождают температура, покраснение кожи в области лимфоузла. Лимфатические узлы становятся твердыми, неподвижными. Боль нередко носит стреляющий характер. Такое состояние опасно, поскольку гной может покинуть узел и разойтись по всему телу, став причиной абсцесса.
  • При отсутствии лечения гнойный лимфаденит переходит в стадию аденофлегмоны. Кожа на пораженном участке остается покрасневшей, отечность теряет четкие границы, наблюдаются размягчения. Патологию сопровождает температура, усиленное сердцебиение, озноб, мигрени, слабость, появляются свищи, происходит выход гноя за пределы лимфатического узла.
  • При некротическом лимфадените наблюдается расплавление лимфоузлов. Патология встречается редко, развивается из-за быстрого омертвления тканей лимфатического узла. Точная причина этого состояния до сих пор неясна, ученые подозревают вирусную инфекцию. Тем не менее, патология может наблюдаться при туберкулезе, сифилисе, бубонной чуме и некоторых других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Одонтогенный и неодонтогенный

По пути проникновения патогенов в лимфоузел принято выделять одонтогенный и неодонтогенный лимфаденит:

  • Неодонтогенный тип развивается вследствие респираторных и вирусных заболеваний, сепсиса. Может быть следствием таких опасных болезней, как туберкулез, СПИД, сифилис.
  • Одонтогенный лимфаденит связан с патологиями зубо-челюстной системы, очень часто – с кариесом. У детей чаще всего наблюдается в период смены зубов – в возрасте от 6 до 12 лет. При одонтогенном лимфадените могут быть увеличены не только подчелюстные, но и заушные, околоушные, щечные и расположенные возле подбородка лимфоузлы. Среди признаков заболевания – зубная боль, невысокая температура, слабо выраженная интоксикация, кариес, воспаление десны в области больного зуба.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины, по которым увеличены лимфоузлы на шее у ребенка ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка воспалились лимфоузлы на шее?

Для определения типа лимфаденита может потребоваться консультация врачей разных специализаций – педиатра, ЛОРа, гематолога, хирурга, инфекциониста, стоматолога и т.д. Диагностика предусматривает:

  • общий осмотр, прощупывание лимфоузлов;
  • общий анализ крови;
  • иммуноферментный анализ, направленный на выявление туберкулеза, сифилиса, СПИДа, аутоиммунных заболеваний и т.д.;
  • биохимический анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний, онкологии;
  • бакпосев, задача которого – выявить возбудителя болезни;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Для исключения туберкулеза необходимо сделать флюорографию или рентген легких. При подозрении на рак может потребоваться биопсия.

После того как будет установлена причина лимфаденита, врач подберет схему лечения, направленную на искоренение основного заболевания. После его устранения лимфоузлы, как правило, приходят в норму.

Терапия может предусматривать употребление определенных лекарств (антибиотиков, противовирусных препаратов и т.д.), хирургическое вмешательство, физиотерапию. Традиционное лечение можно неплохо сочетать с народными средствами для укрепления иммунитета.

Врач назначает антибиотики, если лимфаденит спровоцировала бактериальная инфекция, а также при наличии гноя. Это бывает при заболеваниях ЛОР-органов, болезнях, связанных с зубами, и т.д. Если проблема более серьезная (туберкулез, сифилис), схема лечения антибиотиками не ограничивается и предусматривает прием целого ряда лекарственных препаратов.

Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Это значит, что если увеличение лимфоузлов спровоцировал вирус (грипп, простуда, мононуклеоз), необходим прием противовирусных препаратов (рекомендуем прочитать: как лечится хронический мононуклеоз у детей?). Если воспаление лимфоузлов вызвал грибок, определяется его тип, после чего назначаются соответствующие лекарства.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое мононуклеоз у детей, его симптомы и лечение

Медикаментозное лечение может предусматривать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих воспаления и способствующих нормализации температуры тела. Для укрепления иммунитета полезны витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Гнойная стадия лимфаденита обычно требует хирургического вмешательства. Операция предусматривает вскрытие гнойного абсцесса или аденофлегмоны, чистку раны, обработку антисептическими препаратами. Затем врач ставит дренаж для обеспечения оттока гноя. После операции обязателен прием антибиотиков системного действия, чтобы не допустить размножения в ране болезнетворных бактерий.

Если увеличение лимфоузлов спровоцировал кариес, необходимо заняться лечением зубов. При наличии гноя стоматолог после обработки кариозного зуба пломбу не ставит, оставляя дыру пустой на несколько дней, чтобы гной вытек наружу. Убедившись в отсутствии гнилостного экссудата, он заканчивает лечение.

Если лимфоузлы у детей увеличены при онкологическом заболевании, необходимо срочно заняться лечением. Оно может предусматривать как хирургическое вмешательство, так и химиотерапию, другие методы борьбы с раком.

Для снятия отека, снижения болей, устранения уплотнения, инфильтратов (смеси крови с лимфой) врач может назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, гальванизацию и т.д. Эти меры помогают стимулировать работу нервной и эндокринной систем, улучшают обменные процессы, усиливают работу иммунитета. Назначать процедуры должен только врач, поскольку в некоторых случаях они могут быть противопоказаны (например, нельзя прогревать участки с гноем).

Прежде чем использовать народные средства при лечении лимфаденита, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Вместо пользы они могут причинить вред (например, согревающий компресс при гнойном лимфадените).

Если воспаление связано с носоглоткой, помогает полоскание горла отварами или настоями лекарственных трав. С этой целью можно взять ромашку, шалфей, мяту или другое растение, обладающие противовоспалительными свойствами. Затем 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и оставить на четверть часа. Горло полоскать раз в час. Также настои из этих трав можно пить для укрепления иммунитета.

Чтобы не допустить развития лимфаденита у ребенка, необходима профилактика. Следует соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать антисептиками ссадины и порезы. Нельзя игнорировать жалобы малыша на боли в области шеи. При аллергии нужно найти аллерген и исключить или максимально ограничить с ним контакт.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз, при первых симптомах недомогания следует отвести малыша к врачу, и если причина неясна – пройти тщательную диагностику. Это поможет избежать не только серьезных осложнений, но и спасти жизнь вашего ребенка, если причина в онкологии или другом смертельном недуге.

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение

Маленький организм в большинстве случаев успешно справляется с инфекцией. Сигнализируют о невидимой борьбе лимфатической системы с микробами и вирусами увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка (лимфаденопатия). Воспаление или лимфаденит возникает в результате повреждения кожных покровов нижней части тела, занозы, царапины, раны мягких тканей ног. Изменившиеся лимфоузлы вновь принимают нормальные размеры после успешной борьбы с инфекцией, воспалением. Однако возможно нагноение, требующее хирургического вмешательства.

Крошечные биофильтры иммунной системы

Лимфатические узлы дренируют лимфу, «вылавливают» вирусы и бактерии для уничтожения белыми кровяными клетками. Одновременно вырабатывают соединения, которые также помогают справиться с инфекцией. Среднее количество лимфатических узлов во всем теле — 600. Большинство из них образуют группы, получившие названия по месту расположения.

Паховые лимфоузлы у детей — скопления поверхностных элементов лимфатической системы в складках бедер. Образования состоят из лимфоидной ткани, достигают в диаметре от 5 до 15 мм (соответствует размерам горошины или мелкой фасолины). Лимфатические узлы обычно реагируют на присутствие инфекционных агентов, воздействие на организм других негативных факторов.

Если родители замечают, что лимфоузлы у ребенка опухшие, то лучше отправиться на прием к врачу. Важно раннее выявление патологического процесса.

Лимфатические узлы являются своеобразными «ситечками» или «фильтрами» для удаления из лимфы вирусов, микробов, инородных веществ, создающих угрозу для организма. Каждое такое образование в нормальном состоянии служит вместилищем для главных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность этого образования снижается. Инфекция продолжает распространяться по лимфатической сети, может приобретать системный характер, поражать весь организм.

Увеличение лимфоузлов у ребенка — норма или патология?

Мириады инфекционных агентов, инородных молекул проникают в организм. Иммунная система детей в первые годы жизни только формируется и активно отвечает на любые раздражители. Лимфоузлы у некоторых малышей несколько выдаются над прилегающими участками кожи, что беспокоит родителей. Однако вполне допустимо небольшое увеличение этих образований при сохранении мягкой эластичной консистенции, отсутствии признаков заболевания.

Если лимфатический узел(ы) в складках бедер увеличен(ы) до 10–12 мм — это нормально. Лимфаденопатию диагностируют при размерах элементов лимфатической сети 1,5–2 см и более, изменении консистенции.

Что вызывает воспаление и увеличение лимфоузлов в паху у ребенка:

  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы, мочевыделения;
  • вакцинация БЦЖ, когда ослабленные микобактерии вводят в бедро;
  • пеленочный дерматит в тяжелой форме, с язвами на коже;
  • инфекции и воспаления суставов нижних конечностей;
  • аллергические реакции;
  • укусы насекомых;
  • болезни крови;
  • опухоли;
  • экзема и др.

Заноза, порез, царапина ног — вероятные причины незначительного увеличения лимфатических узлов в паху у детей. Припухлость возникает не сразу после повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, а спустя 10–20 дней. Необходимо какое-то время для иммунного ответа. При благоприятном течении процесса организм сам справляется с инфекцией, опухоль рассасывается без лечения.

Увеличение лимфоузла — лишь признак того, что иммунная система, лимфатическая сеть работают с нагрузкой. Если лимфатический узел увеличился до 3–4 см, окружающая кожа становится красной, то это состояние называют «лимфаденитом». Потребуется обследование для установления причины воспаления.

Родителям следует учесть, что у детей раннего возраста лимфоузлы в паховой области могут воспалиться после любых повреждениях стоп, икр, бедер. Раны, царапины или ссадины необходимо правильно и своевременно обработать антисептиками. Иначе лимфатической системе приходится работать с удвоенной нагрузкой.

Ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить причину лимфаденопатии и лимфаденита.

Нередко воспаление лимфоузлов в паху у ребенка без видимых повреждений кожи возникает при серьезных заболеваниях, метаболических нарушениях. На патологический процесс указывает сочетание лимфаденита с беспричинной потерей веса, потливостью по ночам, стойкой лихорадкой. Следует обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда объем лимфатического узла продолжает расти или не уменьшается до нормальных значений в течение нескольких недель.

Врач на приеме внимательно осмотрит нижние конечности, складки бедер и живот малыша. Однако педиатру не всегда удается поставить диагноз, исходя только из результатов осмотра ребенка и беседы с его родителями. Врачи назначают исследование мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на присутствие паразитов, серологическое исследование крови на антитела к герпесвирусам. Поможет в установлении диагноза УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Наличие гноя в лимфоузлах, неясная этиология процесса — причина для назначения тонкоигольной биопсии (пункции).

Терапия лимфаденита

При воспалительном процессе в лимфоузлах в первоочередном лечении нуждаются не сами элементы лимфатической сети, а основное заболевание. Высокую температуру можно и нужно снижать, если ее значение приближается к 39°С. Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими ректальными суппозиториями или сиропом на основе парацетамола либо ибупрофена. Выдавливать и прогревать уплотнения нельзя, чтобы не провоцировать нагноение и заражение окружающих тканей.

Лимфаденопатия, которую вызвала вирусная инфекция, проходит в течение от двух до четырех недель.

Если лимфоузел в паху у ребенка воспален из-за активности микрофлоры, то врач назначает антибиотики. Сам по себе лимфаденит не является инфекционным заболеванием. Однако при сильном жаре, болезненности, возможно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Для борьбы болезнетворными микробами и паразитами используют препараты:

  1. кларитромицин;
  2. ко-тримоксазол;
  3. метронидазол;
  4. фторхинолон;
  5. рифампицин;
  6. азитромицин;
  7. амикацин.

В медицинских учреждениях по назначению врача проводят физиопроцедуры, в том числе с использованием сухого тепла. Терапия лимфаденита и основного заболевания порой занимает до одного месяца или больше. Ребенку разрешается посещать детский сад или школу, как только нормализуется температура и пройдет боль.

Народные средства для лечения лимфаденита у детей

Воспаление одного или группы лимфоузлов характерно для вирусных и бактериальных инфекций, которым особенно подвержены маленькие дети. Можно понять родителей, желающих минимизировать использование сильных медикаментов, особенно антибиотиков. Народные рецепты помогут вылечить ребенка и укрепить его иммунитет. Среди наиболее доступных средств — травы с противовоспалительным действием, повышающие защитные силы организма.

Профилактике лимфаденита способствует укрепление иммунитета и закаливание ребенка.

При небольшом увеличении лимфатических узлов в паху дают настойку эхинацеи — четыре раза в день по 10 капель аптечного или собственноручно приготовленного раствора. Рекомендуется заваривать для ребенка фитосборы, чай с ягодами рябины, шиповника. Пропорции для настоя — 1 ст. л. сухого сырья на чашку кипящей воды. Шиповник нужно варить на водяной бане 10 минут (под крышкой). На один прием дают 30–50 мл отвара.

Противовоспалительными свойствами обладают многие лекарственные растения. Они содержат фитохимические вещества, устраняющие отек, покраснение, боль и жар. Рекомендуется включить в состав фитосборов для приема внутрь корни алтея, цветки ромашки, календулы, эхинацеи, листья подорожника. Для фитованн желательно использовать отвары череды, зверобоя, лаванды, шалфея, листьев березы.

Использование каждого народного средства, их сочетание с медикаментозной терапией рекомендуется согласовать с педиатром. Во время и после лечения родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался. Нужно обратить внимание на одежду и обувь, ведь тесное белье, узкие джинсы, натертые стопы ног могут стать причиной увеличения лимфатических узлов в паху.

Увеличение и воспаление лимфоузлов в паху у ребенка — причины и лечение обновлено: Июнь 7, 2016 автором: admin (8 голосов, средний: 4,00 из 5)

Лимфаденопатия у детей: причины, виды, симптоматика

Увеличение лимфатических узлов – это тревожный симптом, указывающий на то, что в организме произошел какой-то сбой. Чаще всего это нарушение связывают с ослаблением иммунной защиты вследствие инфекционных патологий. Такое явление называется лимфаденопатией и требует внимания. Лимфаденопатия у детей может указывать на инфекционные процессы, но также выступает симптомом злокачественных новообразований. Разобраться в причинах патологии и подобрать оптимальную схему лечения может только врач.

Особенности нарушения

При снижении иммунной системы лимфатические узлы могут воспаляться

Увеличение лимфатических узлов – нормальная реакция организма на различные патологические процессы. Это объясняется тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. При снижении иммунитета они первыми реагируют на нарушения в работе организма.

Как правило, лимфаденопатию у детей связывают с инфекционными заболеваниями. Причем увеличение узлов в лимфатической системе не является самостоятельным заболеванием, а лишь специфической реакцией иммунитета на ухудшение работы всего организма.

По МКБ-10 патология обозначается кодом R59.

В большинстве случаев лимфаденопатия не опасна, однако требует внимания. Избавиться от проблемы можно только после выявления причины и грамотного лечения основного заболевания, которое повлекло за собой лимфаденопатию.

В теле человека расположено около 500 лимфоузлов. Все они могут реагировать на патологический процесс, протекающий в организме. Как правило, увеличиваются те узлы, которые расположены ближе всего к патологическому очагу. Например, при хроническом тонзиллите у детей наблюдается шейная лимфаденопатия, характеризующаяся увеличением узлов на шее. При воспалении мочевого пузыря увеличиваются узлы в паху, при патологиях ЖКТ – в брюшной полости.

В некоторых случаях могут увеличиваться одновременно несколько групп лимфатических узлов. Такую патологию связывают с системными заболеваниями, тяжелыми инфекционными процессами, онкологией.

Симптомы лимфаденопатии

Точная симптоматика зависит от того, какие лимфатические узлы отреагировали на нарушение в работе организма. Общие симптомы:

  • упадок сил и постоянная слабость;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • ночная потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса.

Если узлы расположены поверхностно, как, например, паховые или подмышечные, увеличенный узел будет прощупываться как шишка. При этом пальпация бывает достаточно болезненна.

Увеличение внутренних узлов, например, грудных или брюшных, можно диагностировать только путем аппаратного обследования – УЗИ или МРТ. Это объясняется тем, что они расположены глубоко и прощупать их самостоятельно невозможно.

На увеличение лимфатических узлов всегда реагирует печень и селезенка. Эти органы увеличиваются в размере, что связано с ослаблением барьерной функции лимфатической системы и повышением нагрузки на печень. В некоторых случаях это ощущается как чувство тяжести и давления в области печени, но чаще всего этот симптом не имеет клинических проявлений и определяется посредством УЗИ.

Виды нарушения

Если патологию вовремя не лечить, она может обрести хроническую форму

Увеличение лимфатических узлов у детей классифицируется по трем признакам:

  • локализация патологического процесса;
  • характер течения;
  • количество увеличенных лимфоузлов.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Например, увеличение шейных узлов у детей называется лимфаденопатия шейных узлов. Патология может проявляться увеличением подмышечных, паховых, грудных, забрюшинных и других групп лимфатических узлов.

По характеру течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы патологии. Первично проявившееся увеличение лимфатических узлов на фоне инфекционных заболеваний – это острая лимфаденопатия. Если она не была вылечена, а причина не выявлена и не устранена, нарушение переходит в хроническую форму. При этом острые симптомы отсутствуют, но наблюдается постоянное увеличение узлов. Рецидивирующей называется лимфаденопатия, повторно поражающая те же лимфатические узлы спустя некоторое время после лечения.

По степени вовлеченности узлов лимфатической системы в патологический процесс различают локальную, регионарную и генерализованную лимфаденопатию. Локальным называется нарушение, при котором увеличивается один узел в определенной зоне. Регионарная лимфаденопатия диагностируется в том случае, если увеличены сразу несколько узлов в одной зоне. Так, односторонняя лимфаденопатия шеи является локальной, а двусторонняя – регионарной. Генерализованной формой считается нарушение, при котором увеличены узлы сразу в нескольких регионарных областях, например, на шее, в паху и подмышками. Полилимфоаденопатия у ребенка также относится к регионарной форме, если увеличены узлы одной области, или к генерализованной форме, если в патологический процесс вовлечены сразу несколько разных зон.

Причины увеличения лимфоузлов

У детей чаще всего встречается лимфаденопатия шейных узлов. Это нарушение является первым симптомом различных инфекционных заболеваний, включая ОРВИ и тонзиллит. Из-за слабости иммунной системы ребенка лимфоузлы практически всегда увеличиваются во время простудных заболеваний.

Причины можно разделить на несколько групп:

  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые заболевания;
  • опухолевые новообразования;
  • вакцинация.

Отдельно выделяют ряд патологий, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

Самой распространенной причиной лимфаденопатии у детей являются ОРВИ, грипп и тонзиллит. На фоне этих заболеваний сильно снижается иммунитет, поэтому увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы.

Вирусных причин патологии очень много – это детские инфекции (корь, краснуха), инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса.

Среди бактериальных причин на первом месте стоят зоонозные инфекции. Это группа заболеваний, передающихся через укус животного – собаки, крысы или кошки. Существует несколько заболеваний и нарушений, основным симптомом которых выступает увеличение узлов лимфатической системы. Знание признаков этих болезней поможет быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, поражением ротоглотки и лимфатических узлов

В МКБ-10 болезнь можно встретить под кодом В27.0. Это вирусная патология, возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Симптомы заболевания следующие:

  • сильная слабость;
  • бронхит и трахеит;
  • цефалгия;
  • головокружение;
  • боль в горле.

Заболевание сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов, достаточно часто они воспаляются. При пальпации увеличенных узлов чувствуется сильная боль. Также наблюдается увеличение селезенки и печени.

Эта болезнь не имеет специфической терапии, практикуется симптоматическое лечение и ограничение физических нагрузок.

Туберкулез

В зависимости от особенностей течения болезнь обозначается кодами А15-А19. Это заразное заболевание, вызванное палочкой Коха. Туберкулез обычно поражает дыхательную систему, однако бактерия может проникать и в другие органы и системы. Особенность патологии – длительное бессимптомное течение. Достаточно часто на начальных этапах специфических признаков нет, и увеличение лимфатических узлов долгое время может быть единственным симптомом. Как правило, при этой болезни увеличиваются грудные лимфоузлы, однако может наблюдаться подмышечная, шейная и паховая лимфаденопатия.

Своевременное обнаружение туберкулеза до появления острых симптомов (кашель, слабость и т.д.) значительно упрощает терапию, поэтому важно своевременно обратиться к врачу при увеличении лимфоузлов.

Корь, краснуха, ветрянка

При поражении организма инфекциями, происходит воспаление лимфатических узлов

Эти три вирусных заболевания объединяет то, что они встречаются преимущественно в детском возрасте. Взрослые люди ими практически не болеют, так как после эпизода заражения организм вырабатывает пожизненный иммунитет к этим инфекциям.

Корь по МКБ-10 обозначается кодом В05. Характерные особенности: высокая степень заразности (почти 100%), значительное повышение температуры тела (до 40-41 градусов), образование пятнисто-папулезной сыпи, поражение горла и верхних дыхательных путей.

Краснуха обозначается кодом В06. Отличается мягким течением. Типичные симптомы: умеренное повышение температуры тела (до 38 градусов), головная боль, пятна на коже, лимфаденопатия и фарингит.

При краснухе увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, при кори – шейные и подмышечные, при тяжелых формах ветряной оспы наблюдается генерализованная лимфаденопатия.

Ветрянка обозначается кодом В01. Она проявляется образованием пузырьковой сыпи по всему телу и на слизистых оболочках, повышением температуры тела, общей слабостью. Сыпь сильно зудит; если ее расчесывать, существует риск образования мелких рубцов.

Заметив увеличение узлов лимфатической системы у ребенка, следует отвести его на осмотр к педиатру. Врач проведет физикальное обследование, соберет анамнез и направит на дополнительные анализы. Обязательно сдается анализ крови, мочи и кала. Это позволяет выявить скрытые инфекции и исключить паразитарные инвазии, при которых также могут увеличиваться лимфатические узлы.

Дополнительно может быть назначено УЗИ увеличенных лимфатических узлов, МРТ или рентгенография.

Принципы лечения

Лечение лимфаденита у детей базируется на терапии антибиотиками

Схема терапии зависит от причины лимфаденопатии, так как само по себе это нарушение не лечится.

Как правило, в 70% случаев причиной патологии выступают ОРВИ. В этом случае назначают симптоматическую терапию – противовирусные и жаропонижающие средства, иммуномодуляторы.

При бактериальных поражениях организма (тонзиллит, пневмония, туберкулез и т.д.) назначают антибиотики. Препараты подбирают индивидуально в каждом конкретном случае.

Детские инфекционные заболевания, такие, как ветрянка, не лечатся. При тяжелом течении болезни врач может порекомендовать общеукрепляющие и противозудные средства, в остальном же организм справляется с болезнью своими силами.

При увеличении узлов у грудничков необходимо сначала исключить прорезывание зубов, прежде чем начать лечение, так как такой симптом не всегда указывает на патологию.

Малыши первого года жизни могут сталкиваться с лимфаденопатией в ответ на вакцинацию, что также не является патологическим состоянием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *