На 18 неделе беременности у ребенка уже окончательно сформированы верхние и нижние конечности, уже есть пальчики с уникальным и индивидуальным рисунком. Формирование половых органов окончено и можно определить пол малыша. Интенсивно формируется жировая прослойка и мозговые структуры. Достигается совершенство иммунной системы, она начинает выполнять функцию выработки иммуноглобулина и интерферона, которые позволяют ребенку защищаться от вирусных и инфекционных заболеваний. К сроку 18 недель у ребенка закладываются зачатки коренных зубов, находящиеся гораздо глубже, чем молочные.

Появляется реакция на световые раздражители, тревожащие малыша, проникая через живот мамочки, несмотря на то, что глаза по-прежнему закрытые. Будущей маме не следует находиться в шумных компаниях. Теперь стоит отдавать предпочтение прослушиванию колыбельных, спокойной музыки, читать вслух сказки, разговаривать с малышом ласковым и спокойным голосом.

Размеры плода на 18 неделе беременности мало зависят от пола малыша и составляют около 14 см. по длине и приблизительно 200 г. в весе. У маленького человечка еще нет затруднений в свободном перемещении в животе, поэтому он активно двигается, машет руками и ногами, кувыркается. Активные движения малыша оказывают благоприятное действие на формирование головного мозга и мышечных тканей.

Состояние матки

Рост матки постоянно продолжается, к 18 неделе ее дно располагается 2 см. ниже пупка. Так, помимо приятного ощущения шевеления ребенка, мамочка начинает испытывать дискомфортные ощущения. Дискомфорт заключается в чувстве давления в пупочной области изнутри. Сейчас можно прощупать матку, положив кисти рук на область талии и сместив их вниз на 2 – 3 пальца. Размеры матки все время увеличиваются, на этом сроке развития беременности матка по своей величине уже соответствует дыне средних размеров.

Ультразвуковое исследование на сроке 18 недель

Плановый 2 скрининг проводится в середине второго триместра, на 18 – 20 неделе беременности. С помощью повторного планового УЗИ можно определить пол ребенка. Однако целью этого обследования является выявление аномалий и патологий развития плода, а не установление пола. В первую очередь, на УЗИ определяют наличие симптомов синдрома Дауна, риски существования порока сердца или развитие внутриутробных отклонений в формировании сосудистой системы.

Не менее значимой является информация о месте плацентарного прикрепления. Эти данные позволяют оценить возможные риски и отклонения от нормативных показателей, для своевременного медицинского вмешательства в случае необходимости. На УЗИ определяют окружность живота и головки, длину плеча, предплечья, бедра и голени.

Нормальные УЗ-показатели

Нормативные значения размеров плода на УЗИ в 18 недель соответствуют таким данным:


Начинается формирование мекония – первородного кала в кишечнике будущего ребенка. Меконий образуется из околоплодных вод, которые малыш постоянно глотает, и других продуктов пищеварения. Осуществление первого акта опорожнения кишечника в нормальных условиях происходит после рождения, как правило, на второй день. Внутриутробный акт дефекации, т.е. освобождение кишечника от мекония способствует возникновению мекониальных околоплодных вод, которые в свою очередь вызывают развитие патологического состояния плода, называемого асфиксией. В случае определения такой патологии течения беременности состояние плода постоянно контролируется с помощью внеплановых процедур УЗИ.

УЗИ не позволяет определять цвет и качественные характеристики амниотической жидкости. Для оценки этих параметров проводят специальную процедуру – амниоскопию. Амниоскопия – визуальная оценка амниотической жидкости через поверхность плодного пузыря. Методика позволяет собрать необходимую информацию без сторонних вмешательств.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

У детей мужского пола на этом сроке развития начинается формирование предстательной железы. На УЗИ у детей мужского пола простату визуализировать еще невозможно.

Независимо от пола ребенка в норме он постоянно двигается, он машет ногами и руками, может сосать пальцы, тереть руками глазки. Тонкости развития легко заметить на УЗИ с использованием 3Д исследования и 4Д эффекта. При проведении УЗИ в 18 недель уже четко визуализируется мимическая мускулатура, это начинается внутриутробная тренировка врожденных рефлексов для успешной послеродовой адаптации.

Однако некоторые процессы развития, независимо от пола малыша, контролировать с помощью УЗИ не возможно. Так? нервная система не визуализируется, поскольку нервы покрывает субстанция, обеспечивающая высокую скорость передачи импульсов между нервами. Происходит формирование чувствительных центров в мозгу. Развивается зрение, обоняние, слух, тактильные ощущения. Степень развития слуха у плода достигает своего совершенства. Плод начинает реагировать активными движениями на большинство звуков в организме матери, будь то малыш мужского или женского пола. Так он слышит частое биение сердца матери в тревожных ситуациях, реагирует на икание или чихание.

Обследование беременных на 18 неделе

На 18 неделе беременности к обязательному проведению рекомендуется только общее исследование мочи, которое позволяет оценить работу мочевыводящей системы. В случае подозрения у будущей мамы анемического состояния, назначается исследование крови для определения уровня гемоглобина. От уровня гемоглобина в крови женщины зависит количество получаемого плодом кислорода.

Для определения возможных рисков генных патологий у ребенка назначается так называемый «тройной тест». В результате комплексного исследования крови определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и неконъюгированный эстриол (НЭ). Любое отклонение от нормы является поводом для предположения о существовании у ребенка хромосомной аномалии или другого порока. Стоит отметить, что результаты этих анализов нельзя считать основой для постановки точного диагноза, но они вызывают необходимость дальнейшего обследования.

Болевые ощущения на этом сроке

Радостные моменты ощущения первых движений плода часто омрачаются болезненными ощущениями в пояснице и чувством тяжести в области пупка. На этом сроке беременности болевые ощущения объясняются смещением центра тяжести и значительным увеличением матки.

Для облегчения увеличивающейся нагрузки на позвоночник рекомендуется ношение специального бандажа, который призван поддерживать растущий живот. Кроме того, назначается специальная физкультура для укрепления мышц спины и частый отдых для разгрузки позвоночника. Помимо этого, во время беременности обязательно следует контролировать изменения массы тела.

Болевые ощущения в поясничной области могут возникать в связи с развитием инфекций мочевыводящей системы. Будущие мамы должны постоянно следить за состоянием органов мочеиспускания и ни в коем случае не переохлаждаться.

На этих неделях внимательно следует относиться ко всем болевым ощущениям. Колющие и тянущие боли по бокам живота могут присутствовать при растягивающихся сухожилиях и связках в связи с ростом матки. При появлении схваткообразных болей сопровождающихся кровянистыми выделениями необходимо как можно скорее обратиться к врачу, т.к. такая клиническая картина может говорить прерывании беременности.

← 17 неделя беременности 19 неделя беременности →

Наступает 18 неделя беременности, а это означает, что вы медленно, но верно приближаетесь к рубежу, который можно назвать «экватором» вынашивания. На этом этапе беременный животик уже невозможно не заметить, а многие будущее мамочки уже успели почувствовать движения своего малыша. Разберемся, какие еще события происходят в этот период, и какие возможны осложнения.

18 недель беременности – это вторая неделя пятого акушерского месяца вынашивания. Теперь уже не только будущим родителям, но и окружающим становится заметно, что женщина находится в ожидании пополнения, так как ее фигура начинает изменяться. Разберемся, что происходит на 18 неделе беременности с самой будущей мамой и её малышом.

Самочувствие

Беременность 18 недель – это вполне спокойный и благоприятный период. Гормональный фон стабилен, поэтому приступы раздражительности и плохого настроения случаются все реже. Неприятные ощущения, свойственные первым месяцам вынашивания, позади. При нормальном течении вынашивания у женщины ничего не должно болеть и причинять значительный дискомфорт.

Матка в 18-19 недель беременности продолжает расти, сейчас ее дно располагается примерно на 3 см ниже уровня пупка, размеры этого органа можно сравнить с размерами крупного грейпфрута.

Живот на 18 неделе беременности скрыть уже сложно, он явно выступает вперед. Из-за этого начинает смещаться центр тяжести фигуры, из-за чего у многих будущих мам появляется характерная «беременная походка».

На 18 неделе беременности живот выступает уже настолько, что женщине приходится полностью пересмотреть свой гардероб. Более того, имеет смысл начать носить специальные поддерживающие живот трусики, это поможет избежать появления проблем с позвоночником.

Совет! Если у женщины уже есть дети, то живот к этому сроку будет выступать больше, чем у первородящих, так как мышцы и связки уже растянуты.

Вес женщины продолжает расти, если идет 18 акушерская неделя беременности, то вес с начала срока должен увеличиться примерно на 4-6 кг. Ночной отдых может начать доставлять некоторые неудобства на этом сроке беременности что совершено нормально, ведь матка продолжает расти и занимает все больше и больше места в животе.

Совет! Чтобы снизить уровень дискомфорта, имеет смыл приобрести для беременной специально созданную для будущих мам подушку. Это приспособление позволит найти наиболее удобную позу.

Шевеления

У многих женщин ощущения на 18 неделе беременности дополняются новым для них чувством – первыми шевелениями малыша.

Время, когда можно начать чувствовать, зависит от многих факторов, в частности:

  • от телосложения и наличия лишнего веса;
  • индивидуальной чувствительности;
  • активности самого плода;
  • числа предыдущих беременностей.

Поэтому, если на 18 недели беременности нет шевеления, не следует сильно расстраиваться. На этом сроке беременности шевеления могут почувствовать не все будущие мамы. Малыш на 18 неделе беременности еще очень мал, поэтому его движения в животе можно и не почувствовать.

Совет! Чаще всего, на тему «не чувствую шевелений» переживают женщины, которые впервые готовятся стать мамами. А между тем, именно в первую беременность большинство женщин начинают ощущать шевеление, когда срок беременности «перевалит через экватор», то есть на 20-22 неделе. Но это не значит, что малыш начинает шевелиться позже, чем у повторно беременных. Просто мышцы живота не растянуты и движение крохи не ощущаются.

Как дела у малыша?

Беременность 18-19 недель – это время, когда мама занята подбором нового гардероба. А что происходит с малышом? К этому сроку формирование необходимых для жизни органов и систем завершено, но они продолжают развиваться и совершенствоваться.

Развитие плода на 18 неделе беременности идет своим чередом. Активно формируется головной и спинной мозг, идет формирование жировой прослойки. Но пока кожа у малыша еще ярко-красная, через неё просвечивают сосуды. Тельце покрыто особой смазкой, напоминающей белесоватую пасту.

Начинает функционировать собственная иммунная система. Идет развитие органов чувств, глазки ребенка пока еще закрыты, но на 18 неделе беременности плод уже реагирует на свет и звуки. Будущие родители могут этим воспользоваться и начать разговаривать с малышом, чтобы он привыкал к голосам родителей. Кроме того, полезно слушать мелодичную музыку, а вот резких звуков лучше избегать.

Ребенок на 18 неделе беременности имеет полностью сформированные конечности, у него уже есть все суставы, а на подушечках пальцев появился индивидуальный папиллярный узор. Завершено формирование и наружных половых органов.

Как выглядит ваш малыш? Пока он еще очень маленький, на 18 неделе беременности размер плода в длину не превышает 20 см, весит его крохотное тельце около 200 граммов. Поэтому он пока еще очень привольно чувствует себя у мамы в животике, он может активно двигаться, переворачиваться и кувыркаться. Эти движения необходимы малышу, он учится управлять своим телом, его активность способствует развитию мышечной системы.

Обследования

Разберемся, какие обследования предстоит пройти женщине, если идет 18-ая неделя беременности.

УЗИ

В период между 18 и 22 неделями необходимо будет пройти второй ультразвуковой скрининг. Как правило, родители ждут его с большим трепетом, поскольку УЗИ на 18 неделе беременности позволяет с высокой степенью точности определить пол ребеночка. Но, разумеется, назначается обследование не для удовлетворения естественного родительского любопытства.

В первую очередь на 18 неделе беременности УЗИ назначают с целью выявления возможных дефектов развития, в частности, патологий развития сердца, синдрома Дауна. При проведении исследования выясняются следующие моменты:

  • соответствие основных размеров плода сроку беременности;
  • состояние его внутренних органов;
  • расположение плаценты, ее толщина и качество кровоснабжения;
  • количество околоплодной жидкости.

Совет! Своевременное проведение УЗИ позволяет выявить различные патологии развития плода. Некоторые из этих патологий удается скорректировать еще до рождения плода, то есть, внутриутробно, либо в первые же часы после рождения.

Анализы

При нормальном течении беременности на сроке восемнадцать недель биохимических исследований не назначают. Обязательным является только проведение анализа мочи, это необходимо для контроля работы почек беременной, ведь этот орган сейчас работает с повышенной нагрузкой.

Но возможно назначение и других видов анализов. В частности, нередко проводится анализ для контроля уровня гемоглобина, так как анемия – частая проблема беременных женщин.

Если результаты первого скрининга, а также результаты УЗИ показывают высокий уровень риска хромосомных патологий у плода, то могут быть назначены дополнительные биохимические исследования крови. Назначается комплексное исследование, которое называют тройным тестом. Проводится определение уровня:

  • ХГЧ;
  • альфа-фетопротеина;
  • эстриола неконъюгированного.

Изучение уровня содержания перечисленных выше веществ, позволяет предположить наличие хромосомных отклонений у плода. Но будущая мама должна знать, что результаты анализов не позволяют поставить диагноз, они позволяют только предположить наличие патологий.

Совет! Если риск развития хромосомных патологий плода высок, то будущую маму направят на консультацию к врачу-генетику. Специалист назначит специальные обследования, они позволят либо опровергнуть страхи мамы, либо поставить точный диагноз.

Возможные осложнения

Разберемся, какие осложнения могут возникнуть на этом сроке. Начиная с 18 недели, существенно увеличивается нагрузка на почки, поэтому женщина не должна допускать застоя мочи. При необходимости сходить в туалет не стоит терпеть. Дело в том, что застой мочи способствует развитию инфекции.

Замершая беременность

Самым опасным периодом для срыва беременности считается первый триместр. Однако на сроке 16-18 недель не исключается замирание беременности. На этом сроке заметить симптомы замершей беременности бывает непросто. Основными признаками являются:

  • Прекращение шевелений. Если женщина уже ощущала движения плода, а потом вдруг они резко прекратились, то нужно насторожиться. Если шевелений еще не ощущалось, то особенно переживать не стоит, скорее всего, с плодом все в порядке.
  • Снижение напряжения в молочных железах.
  • Появление признаков общей интоксикации. Насторожить должны такие симптомы, как постоянные головные боли, слабость, слегка повышенная температура.
  • Появление кровянистых выделений.

Разумеется, перечисленные выше признаки не могут однозначно свидетельствовать о замершей беременности, но они должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Врач проведет необходимые обследования, в том числе и УЗИ, по результатам которых можно будет поставить диагноз.

Нехарактерные выделения

Нормальные выделения на 18 неделе беременности белые или прозрачные, их количество может немного увеличиться. Но если нет дискомфорта, то переживать не стоит.

Если же выделения изменили характер, и они вызывают ощущение зуда и жжения, то обращение к гинекологу является обязательным. Так может проявляться инфекция или дисбактериоз.

Совет! Одной из частых проблем, с которой сталкиваются беременные, является молочница. Лечить это заболевание нужно обязательно, так как запущенная грибковая инфекция может проникать через плацентарный барьер и может негативно воздействовать на плод.

Простуда

Простуда на 18 неделе беременности не представляет особой опасности, но это не означает, что заболевание можно переносить на ногах или заниматься самолечением. Лекарства нужно принимать исключительно по назначению врача, не стоит самостоятельно использовать и народные средства, так как некоторые травы далеко не так безобидны, как это принято считать.

Боли

Многие беременные жалуются, что у них тянет и болит живот или спина. Если боли незначительные, то, скорее всего, они обусловлены физиологическими причинами. Из-за роста матки смещается центр тяжести тела, увеличивается нагрузки на связки и позвоночник.

А вот если боли сильные и постоянные, то медлить с обращением к гинекологу нельзя. Такие симптомы могут быть вызваны различными причинами. К примеру, частой проблемой беременных являются инфекции мочевых путей. При появлении болей необходимо сообщить об этом гинекологу. Специалист назначит необходимые обследования и, возможно, направит на консультацию к узкому специалисту.

Итак, 18 недель беременности – это вторая неделя пятого акушерского месяца. В этот период у женщин уже хорошо заметен выступающий живот, им приходится полностью менять свой гардероб. Малыш продолжает расти и развиваться, возможно, его движения уже ощущаются мамой.

УЗИ на 18 неделе беременности

При неосложненном течении перинатального периода, полное (скрининговое) обследование женщины и малыша производится по одному разу в каждом триместре. Первичное ультразвуковое исследование назначается с 10 по 14 неделю, повторное – с 20 по 24-ю. Плановое УЗИ на 18 неделе беременности не предусмотрено. Перспектива дополнительной ультразвуковой процедуры возникает у будущей мамы в следующих случаях:

  • наличие патологий, выявленных при первичном скрининге;
  • многоэмбриональная беременность;
  • отклонение от нормы показателей лабораторных анализов;
  • ухудшение самочувствия (тянущие боли внизу живота, наличие анормальных кровяных выделений из влагалища, высокое артериальное давление, обильные отеки, сильный токсикоз).

Если при визуальном осмотре доктор заподозрит угрозу самопроизвольного прерывания беременности, УЗИ делают трансвагинальным (внутренним) способом. В данной ситуации такой метод будет более информативным.

Физиологические изменения ребенка на 18 неделе

При нормальном развитии, в восемнадцать недель у малыша фиксируются следующие показатели развития и роста:

  • ребенок набирает массу тела и прибавляет в росте;
  • полноценно работает пищеварительная система плода;
  • малыш максимально усваивает полезные вещества, поступающие из амниотической (околоплодной) жидкости;
  • у эмбриона сформирована своя система кровообращения;
  • происходит интенсивное развитие нервной системы и структур головного мозга;
  • сформированный слуховой аппарат остро реагирует на громкие звуки и различает голоса родных людей;
  • малыш проявляет активную подвижность (переворачивается, производит сгибательно-разгибательные движения конечностей, сосет пальцы рук);
  • наружные половые органы полностью сформированы, что дает возможность определить пол ребенка (ошибки при внутриутробной дифференциации мальчика и девочки зависят от того положения, в котором пребывает малыш на момент обследовании);
  • иммунная система функционирует в полном объеме, синтезируя собственные иммуноглобулины и защитные интерфероны;
  • продолжается закладывание зубов, начавшиеся на 1–2 недели ранее;
  • 18 недель – это начало формирования простаты у мальчика (при исследовании не определяется);
  • вступают в работу органы эндокринной системы.

Внутриутробное развитие ребенка на восемнадцатой неделе

Отдельного внимания заслуживает процесс образования первых экскрементов малыша (мекония). Образование продукта жизнедеятельности осуществляется из амниотических вод. Первое опорожнение кишечника младенца следует ожидать на вторые сутки после родоразрешения. Если на УЗИ в 18 недель определяется меконий, это является опасной патологией, из-за которой возможно развитие кислородного голодания (асфиксии).

На ультразвуковом исследовании, проведенном в формате 3Д, можно различить лицевую мимику ребенка. Младенец может улыбаться или хмуриться. Многие родители именно из-за трехмерного изображения выбирают такой тип обследования. По желанию мамы и папы, врач может распечатать фото УЗИ. Во время исследования, анализируются возможные изменения внутренних органов (головной мозга, почки, желудок и кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь, сердце).

Фетометрические параметры

При помощи специальной программы, доктор на мониторе делает замеры детских показателей развития внешних структур. Расшифровка производится методом сравнения полученных результатов с нормативами. Копчико-теменной размер (рост ребенка или КТР) составляет порядка двадцати сантиметров. Изменения продольного (ЛЗР) и бипариентального поперечного (БПР) размера плода определяются в цифровых показателях: от 4,3 до 6,4 см и от 3,2 см до 4,7 см. По другим параметрам ребенок прибавляет приблизительно около трех сантиметров в неделю. В таблице ниже можно сопоставить понедельный рост малыша.

Изменение цифровых показателей размера малыша за несколько недель до второго планового скрининга

В обязательном порядке, исследованию подлежит размер носовой кости. По данному параметру устанавливается наличие/отсутствие генетических отклонений в развитии. Гипоплазия (недоразвитость или отсутствие костной структуры носа) может свидетельствовать о даунизме. Нормативным показателем частоты сокращений миокарда (сердечной мышцы) малыша на данном сроке беременности считается 140–160 уд./60 сек.

Возможные отклонения

По данным ультразвуковых показателей, возможно выявление следующих отклонений:

  • неправильное развитие скелета (искривление);
  • недоразвитость новой кости;
  • низкое значение КТР;
  • скопление жидкости в структурах головного мозга (водянка);
  • увеличение толщины шейно-воротниковой зоны (ТВП или толщина воротникового пространства);
  • нарушение работоспособности сердца;
  • неразвитая верхняя челюсть и ушные раковины;
  • аномалии мозговых структур (недоразвитость лобных долей и мозжечка);
  • увеличенный объем мочевого пузыря;
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта.

В данной ситуации требуется дополнительное обследование на содержание гормонов. Женщине обязательно назначается анализ крови для определения альффетопротеина (АФП-белок), «гормона беременности» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ). По совокупности результатов анализа и УЗИ 18 недель беременности могут быть выявлены геномные заболевания: тяжелая патология нервных структур ребенка (анэнцефалия), даунизм и геномный синдром трисомии 18 (синдром Эдвардса), наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кардинальной мерой проверки считается амниоцентез – забор и анализ амниотической жидкости. Процедура проводится в условиях стационара. По ее результатам выносится диагноз возможного хромосомного нарушения у малыша.

Особенности организма будущей матери

У женщины продолжается увеличение объема матки, что отражается на других органах. Матка надавливает на пищеварительную систему, тем самым сдвигая их кверху. Из-за этого у женщины могут появляться диспепсионные симптомы. Давление также производится на поясничную область, вследствие чего появляются тяжесть и боли. Гинекологи рекомендуют с этого срока носить предродовой бандаж. Увеличивающийся день ото дня размер плода, нередко, давит на мочевой пузырь, это объясняет частые позывы к мочеиспусканию у матери.

Резко возрастает нагрузка на почечный аппарат и сердечно-сосудистую систему женщины. Из организма плохо выводится натрий, что вызывает отечность нижних конечностей (иногда лица). Энергичное движение малыша ощущается в среднем 5–6 раз в сутки. Это связано с формированием у младенца биологических часов для сна и бодрствования. К концу первой половины беременности женщина прибавляет в весе. В дальнейшем этот процесс будет интенсивнее. Усредненные показатели составляют минимум 500 граммов в неделю.

Плацента, амниотические воды, пуповина на 18 неделе

На УЗИ 18 недель беременности врач оценивает прикрепление «детского места». Провизорный орган может располагаться по задней или передней стенке матки. В последнем случае, женщине требуется более внимательное наблюдение. Определение зрелости плаценты производится, начиная с 30 недели. Если данный показатель присутствует на более раннем сроке, это свидетельствует о задержке внутриутробного развития. Толщина «детского места» не должна превышать значения, представленные в таблице:

Плацента толщиной более 21 мм является симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Низкое расположение «детского места» на данном сроке не относится к серьезным патологиям, но требует соблюдать некоторые ограничения, связанные с физической активностью. Запрещаются резкие движения корпусом, нагрузка на поясничный отдел, поднятие тяжестей. По показаниям, возможно проведение ультразвукового исследования с допплерографией. В этом случае устанавливается индекс СДО (систоло-диастолическое отношение), обозначающее разность скорости кровотока в артериях пуповины и матке. Нормы индекса и допустимые отклонения на восемнадцати недельном сроке:


Опасность представляет нулевой показатель СДО. Возможно замирание беременности

Околоплодная жидкость не должна превышать нормативный объем либо быть меньше. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) предполагает следующие цифровые значения:


Недостаточное количество вод может привести к срастанию плода и плаценты. Избыточное количество – грозит выкидышем При неудовлетворительных результатах исследования женщине может быть показано пребывание в стационаре для сохранения беременности.

Рекомендации

Несмотря на то что второй триместр перинатального периода считается относительно легким, не следует пренебрегать следующими правилами:

  • ограничить, но не исключать физическую активность;
  • следить за питанием (рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриентов);
  • употреблять больше витаминосодержащих фруктов и овощей;
  • не допускать обстипации (запоров);
  • больше находиться на свежем воздухе;
  • избегать психоэмоционального дискомфорта.

Категорически запрещается игнорировать профилактические приемы в женской консультации. При появлении неприятной симптоматики, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, не дожидаясь планового обследования.

Для чего делают УЗИ в 18 недель беременности

Четвертый месяц беременности ознаменован существенными изменениями в организме плода и будущей матери. Этот период является самым информативным для проведения скрининга – можно узнать пол ребенка, определить состояние плода и выявить возможные патологии. Поэтому УЗИ в 18 недель беременности рекомендовано всем будущим мамам.

Что происходит с организмом беременной женщины

К восемнадцатой неделе беременности женский организм приспосабливается к изменениям гормонального фона и новым условиям. Наблюдается улучшение самочувствия: токсикоз отступает, появляется аппетит, перепады настроения становятся менее выраженными. В этот период будущая мама наслаждается своим положением, ощущая прилив энергии и положительных эмоций. Некоторые женщины уже могут почувствовать первые шевеления и толчки ребенка.

Размеры матки начинают стремительно увеличиваться. Органы ЖКТ и мочеполовой системы испытывают давление и меняют свое привычное местоположение. Подобные изменения физиологичны и нормальны, однако могут доставлять будущей маме дискомфорт. Женщина все чаще испытывает потребность в мочеиспускании. В этот период важно предотвращать запоры, чтобы не допустить развитие геморроя.

Изменения метаболизма, гормонального фона и повышенная выработка меланина могут отразиться на внешности будущей мамы. Возможно появление пигментации на лице и в области живота, усиливается рост волос на теле. Общая прибавка веса колеблется от 3 до 7 кг.

Развитие плода на этом сроке

Четвертый месяц ознаменован активным ростом плода. Его размеры уже доходят до 16 см, а вес – до 200 г. Самочувствие ребенка теперь зависит от настроения матери: он чувствует и положительные, и отрицательные эмоции, чутко на них реагируя. За 18 недель внутриутробного развития плод, находящийся в животе мамы, многому научился:

  • реагирует на свет и звуки;
  • развивает мимику;
  • кувыркается и пинается;
  • сжимает пальцы и шевелит руками.

Продолжается развитие эндокринной и центральной нервной системы. Начинает свою работу тимус – производитель лимфоцитов, ответственных за иммунитет. Одновременно активизируются надпочечники. 18 неделя беременности ознаменована и развитием половых органов у плода. У девочек начинается формирование маточных труб и матки, а у мальчиков процесс развития гениталий практически завершен.

Для чего назначается УЗИ: показания

При неосложненном течении беременности УЗИ назначается раз в триместр. Плановое исследование проводится для того, чтобы определить, как развивается ребенок. Врач замеряет части тела плода, проверяет формирование его внутренних органов и определяет соответствие внутриутробного развития ребенка сроку беременности.

Для женщин, уже прошедших второе скрининговое исследование, УЗИ в 18 недель беременности может быть назначено как дополнительное обследование. Подобная необходимость возникает в следующих случаях:

  • многоплодная беременность;
  • наличие выявленных ранее патологий плода;
  • ухудшение самочувствия женщины;
  • неудовлетворительные показания лабораторных анализов.

На четвертом месяце внутриутробного развития уже можно выявить многие патологии развития беременности: пороки сердца плода, синдром Дауна, неправильное расположение плаценты или маловодие. При их выявлении женщине назначаются повторные обследования.

Подготовка к процедуре

Если дополнительные показания от врача отсутствуют, тщательная подготовка к исследованию будущей маме не требуется. За 2-3 дня до УЗИ следует перейти на легкий рацион, исключающий жирную и острую пищу, а также продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Соблюдение такого меню предотвратит появление метеоризма в кишечнике и позволит специалисту получить более четкие изображения плода, что способствует максимальной информативности результатов исследования.

За 20-30 минут до УЗИ рекомендовано опорожнение мочевого пузыря и легкий перекус. Для стимуляции активности плода можно съесть продукт, содержащий углеводы, например конфету или кусок шоколадки. Взбодренный сладостью ребенок будет активно вертеться, позволяя специалисту сделать необходимые замеры и даже определить пол.

Как проходит исследование

На четвертом месяце беременности УЗИ проводится трансабдоминально (через живот) или трансвагинально (через влагалище). Второй метод исследования более информативный, но проводится только при необходимости и по назначению врача.

Процедура базируется на ультразвуковых волнах, отражающихся от плотных тканей организма. Во время исследования специалист прикладывает к животу женщины аппарат УЗИ и рассматривает плод вместе с маткой в разных плоскостях. В ходе обследования врач измеряет основные величины, фиксируя полученные данные в протокол. Результаты УЗИ беременной передаются гинекологу.

Нормы и расшифровка

По данным проведенного обследования врач выявляет соответствие развития ребенка нормам и наблюдает течение беременности. Согласно общепринятому протоколу, расшифровка норм УЗИ на 18 неделе имеет следующие данные:

  • предлежание плода (затылочное, тазовое, поперечное);
  • состояние плацентарной оболочки;
  • тонус матки;
  • длина шейки матки;
  • количество и состав околоплодных вод.

Также результаты исследования содержат фетометрические показатели плода, которые позволяют наблюдать за его развитием и своевременно диагностировать возможные отклонения или патологии.

Половая принадлежность

18 неделя беременности ознаменована активным развитием половых органов плода. Поэтому по УЗИ, проведенному в этот период, специалист уже может определить, кого ждет будущая мама – мальчика или девочку. Бугорок, визуализирующийся в области промежности, соответствует половому члену и мошонке плода. У девочки же в этот период просматриваются только большие половые губы.

Благодаря развитой аппаратуре и высокой квалификации врачей, ошибочные выводы специалиста при внутриутробной дифференциации мальчика и девочки встречаются редко. Однако определение пола возможно не во всех случаях. От положения ребенка зависит, что покажет УЗИ на 18 неделе беременности – пол или его скрещенные ножки.

Фетометрия плода

Измерение обязательных и дополнительных показателей плода составляет фетометрию, которая является важным этапом любого скрининга. 18 неделе беременности по УЗИ соответствуют следующие данные:

  • вес – 200-220 г;
  • рост – 19-20 см;
  • бипариентальный размер – 36,5-41,5 мм;
  • окружность головки – 150-160 мм;
  • диаметр грудной клетки – 38-41 мм;
  • частота сердцебиения – 140-160 ударов в минуту.

Также фетометрические данные могут содержать информацию о лобно-затылочном размере, длине плечевой и бедренной кости, окружности живота и др.

Анатомические особенности

Во время исследования на четвертом месяце беременности тщательно обследуется визуализируемая анатомия плода. Оценивается головка ребенка, описываются ее контуры и форма, профиль, структуры, лицо. В этот период уже можно оценивать сосудистые сплетения, мозжечок, желудочки мозга. Особенно важным является обследование носовых костей, нижней челюсти и носогубного треугольника, так как их показатели УЗИ, отклоняющиеся от нормы, могут свидетельствовать о хромосомных аномалиях.

Плацента, пуповина, околоплодные воды

В 18 недель УЗИ помогает оценить состояние и прикрепление плаценты, которая может располагаться по передней или задней стенке матки. В первом случае женщина нуждается в более тщательном наблюдении. Измеряется и толщина «детского места», которая в этот период не должна превышать 20,26 мм – повышенные показатели могут свидетельствовать об угрозе преждевременных родов.

При нормальном течении беременности околоплодные воды прозрачные и присутствуют в должном количестве: от 80 до 220 мм. Их избыточный объем грозит выкидышем, а недостаток – пороками развития плода и его кислородным голоданием.

Во время УЗИ можно выявить и обвитие ребенка пуповиной. Такое явление не опасно для плода, за исключением случаев, когда в пуповине пережаты сосуды, ограничивающие поступление питательных веществ и кислорода к ребенку. Если к концу беременности плод не распутался самостоятельно, врач решает вопрос об оптимальном способе родоразрешения.

Возможные проблемы

По данным ультразвукового исследования специалистом могут быть выявлены отклонения в развитии плода. На четвертом месяце беременности возможны выявления следующих проблем:

  • искривление скелета;
  • водянка;
  • гипоплазия носа;
  • патологии органов ЖКТ;
  • недоразвитость мозговых структур;
  • нарушения в работе сердца.

Геномные заболевания могут быть диагностированы только на основании комплексных данных – определить их наличие у плода только по УЗИ невозможно. В случае выявления каких-либо отклонений, обнаруженных во время исследования, беременной назначаются дополнительные анализы.

Вредно ли УЗИ на таком сроке

До сих пор ученые спорят о возможном вреде, который оказывают ультразвуковые волны на организм человека. По мнению некоторых специалистов, такое воздействие на плод способно провоцировать мутацию генов, что приводит к неправильному развитию ребенка. Однако никаких статистических или научных данных, подтверждающих подобную теорию, нет. Современные аппараты УЗИ оказывают минимальное облучение и силу воздействия ультразвуком на младенца, поэтому угрозы для его здоровья не представляют. Плановые исследования безопасны и для будущей мамы.

Размеры ребенка отстают или опережают нормы

Даже на этапе внутриутробного развития прослеживается индивидуальность маленького человека, поэтому полученные в результате УЗИ данные могут отличаться от табличных значений. При выявлении каких-либо отклонений во время исследования не стоит поддаваться панике. Не нужно и самостоятельно искать по полученным результатам патологии у ребенка. Только грамотный и опытный специалист способен верно интерпретировать данные ультразвукового исследования.

Кости носа отстают от нормы

Во время второго скринингового исследования обязательным замерам подлежит носовая кость. По этому параметру врач устанавливает отсутствие или наличие генетических отклонений в развитии плода. Отсутствие костной структуры носа или ее недоразвитость – гипоплазия – может свидетельствовать о даунизме ребенка. Однако подобный вердикт определяется только на основании комплексных данных, полученных в результате УЗИ и лабораторных анализов.

Если повторные обследования подтверждают гипоплазию носа плода, женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование – амниоцентез. Процедура заключается в генетическом анализе околоплодных вод, взятых у беременной.

Плацента расположена низко

Низкая плацентация – отклонение, которое может привести к анемии, нарушениям развития плода и преждевременным родам. Для правильного ведения беременности важно своевременно диагностировать предлежание и принять необходимые меры безопасности: отказаться от нагрузок, вести спокойный образ жизни, находиться под постоянным наблюдением врача и др. В некоторых случаях плацента самостоятельно смещается и принимает нормальное положение, поэтому выявление ее низкого расположения на УЗИ не является окончательным.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Нет рейтинга

Скринингом называют комплекс мероприятий, которые направлены на выявление возможных патологий у будущего малыша. Какие обследования должна пройти женщина? Когда делают скрининг второго триместра?

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что входит во 2 скрининг при беременности? Второй перинатальный скрининг – это совокупность двух обследований: ультразвукового и биохимического, хотя в некоторых случаях проводят только УЗИ. Беременные женщины сдают анализ крови на следующие показатели: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Что узнают на втором скрининге

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

  • толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты;
  • состояние матки, ее шейки и придатков;
  • объем амниотической жидкости;
  • параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
  • развитие головного мозга и позвоночника;
  • развитие лица (глаза, рот, нос);
  • развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
  • состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

  • родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
  • мать во время беременности перенесла инфекцию;
  • один из родителей страдает генетическим заболеванием;
  • у беременной женщины уже были выкидыши;
  • в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
  • первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Подготовка необходима только перед сдачей анализа крови. Для этого за сутки из рациона исключают следующие продукты: жирные и жареные блюда, шоколадки, фрукты (только цитрусовые), рыба и другие морепродукты, какао. Кровь сдают на голодный желудок (нельзя кушать за 5-6 часов до процедуры), но разрешается выпить стакан воды. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Нормы показателей крови (Е3, АФП и ХГЧ) на каждой неделе беременности разные:

Врач оценивает не только результаты анализов крови, но и данные, полученные в ходе проведения ультразвуковой диагностики. Специалист обращает внимание на следующие пункты:

  • размеры плода соответствуют общепринятым нормам (ребенок развивается по возрасту);
  • лицо не имеет патологий (глазные яблоки развиты по возрасту, носовая кость имеет нормальные размеры, на лице нет расщелин);
  • внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие, ЖКТ и т. д.) развиты по возрасту, не имеют патологий и возможных нарушений в развитии;
  • содержание околоплодных вод соответствует нормам;
  • плацента имеет нормальную толщину, ее структура без признаков патологий.

Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):

Признаки патологий на втором скрининге

Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

При любых подозрениях на наличие серьезных патологий врач предложит женщине провести процедуру, которая называется амниоцентез. Во время нее прокалывают брюшину и берут на анализ амниотическую (околоплодную) жидкость. С помощью этого теста можно подтвердить наличие патологии с вероятностью 99% или убедиться, что опасности для малыша нет. Но следует помнить, что данная процедура может спровоцировать выкидыш.

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Иногда результаты второго скрининга могут быть неверными. На них влияют следующие факторы:

  • вес (при избыточной массе тела показатели крови могут оказаться завышенными, при недостаточной – заниженными) и возраст (от 35 лет) беременной женщины;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • злоупотребление наркотическими веществами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
  • хронические болезни будущей матери (диабет и др.);
  • беременность, наступившая в результате ЭКО;
  • многоплодие.

Видео о втором скрининге во время беременности

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *