Фетометрия плода 32 неделе беременности

Фетометрия плода – таблица

Во время беременности женщина сталкивается с прохождением целого ряда исследований, связанных с оценкой состояния как ее собственного здоровья, так и здоровья плода. Одним из таких исследований является фетометрия плода.

Фетометрия представляет собой процедуру измерения размеров плода в разные сроки беременности с последующим сравнением результатов с нормативными показателями, соответствующими определенному сроку беременности.

Фетометрия проводится в рамках обычного ультразвукового исследования.

Сопоставляя данные фетометрии плода по неделям, можно предельно точно установить срок беременности, вес и размеры плода, оценить объем околоплодных вод и диагностировать нарушения в развитии ребенка.

Для установления срока беременности по фетометрии и соответствия размеров плода нормируемым значениям, существует специальная таблица.

Расшифровка узи фетометрии плода сводится установлению таких параметров плода, как:

  • окружность головы (ОГ);
  • бипариентальный размер (БПР);
  • окружность живота (ОЖ);
  • длина бедра (ДБ);
  • копчико-теменной размер (КТР).

При сроке беременности до 36 недель наиболее показательными являются параметры ОЖ, ДБ и БПР. На более поздних сроках при анализе УЗИ фетометрии врач опирается на ДБ, ОЖ и ОГ.

Таблица фетометрии плода по неделям

В данной таблице представлены нормы фетометрии плода по неделям, на которые ориентируется врач при проведении ультразвуковой фетометрии.

Срок в неделях БПР ДБ ОГ Срок в неделях БПР ДБ ОГ
11 18 7 20 26 66 51 64
12 21 9 24 27 69 53 69
13 24 12 24 28 73 55 73
14 28 16 26 29 76 57 76
15 32 19 28 30 78 59 79
16 35 22 24 31 80 61 81
17 39 24 28 32 82 63 83
18 42 28 41 33 84 65 85
19 44 31 44 34 86 66 88
20 47 34 48 35 88 67 91
21 50 37 50 36 89,5 69 94
22 53 40 53 37 91 71 97
23 56 43 56 38 92 73 99
24 60 46 59 39 93 75 101
25 63 48 62 40 94,5 77 103

По данным таблицы можно узнать, какими должны быть показатели фетометрии плода на любом сроке беременности и установить, есть ли отклонения у плода от норм фетометрии, которые соответствуют данному сроку.

Показатели фетометрии по неделям, которые приводятся в таблице, представляют собой усредненные значения. Ведь каждый ребенок развивается по-разному. Поэтому сильно переживать, если установленный размер несколько отклоняется от норм узи фетометрии, не стоит. Как правило, проведение фетометрии плода назначается женщине на сроках 12, 22 и 32 недели беременности.

Результаты фетометрии плода

УЗИ фетометрия играет важную роль при диагностике внутриутробной задержки развития плода. О наличии данного синдрома говорят в том случае, если параметры плода имеют отставание от установленных нормативов более, чем на 2 недели.

Решение о постановке такого диагноза всегда принимается врачом. При этом врач должен быть профессионалом в своем деле, чтобы вероятность ошибки была сведена к минимуму.

Он должен принимать во внимание состояние здоровья женщины, стояние дна ее матки, работу плаценты, наличие генетических факторов и прочее.

Как правило, наличие патологий бывает связано с вредными привычками мамы, инфекциями, либо генетическими аномалиями у плода.

Если врач, рассчитав показатели фетометрии плода, обнаруживает патологии в его развитии, то женщине должны быть проведены определенные процедуры с целью сведения к минимуму возможных отклонений в развитии ребенка.

Уровень развития медицины в настоящее время позволяет выполнять довольно сложные хирургические операции даже у плода, находящегося в материнской утробе, – через плаценту.

Но самое главное при этом – правильно определить срок беременности женщины и учесть ее физиологические особенности.

Допплерометрия плода – важное исследование, помогающее своевременно установить нарушения кровообращения ребеночка, которое может привести к печальным последствиям. Расскажем, как делают доплер и чем он отличается от УЗИ. Кариотипирование плода – это исследование его хромосом на наличие аномалий. Расскажем подробно, как проводится анализ и какие отклонения с его помощью можно выявить у будущего ребенка.
Фетометрия плода дает прекрасное представление о его росте и развитии, поэтому измерения размеров ребенка обязательно делают несколько раз за беременность. Рассмотрим, какие размеры ребенка учитываются при фетометрии. Показатели УЗИ на 32 неделе беременности На третьем УЗИ в 32 недели врачи исследуют не только развитие плода на предмет отклонений, но и готовность организма женщины к скорому родоразрешению. Рассмотрим показатели, которые должно в норме продемонстрировать УЗИ.

Что смотрят на 32-й неделе беременности по УЗИ: расшифровка и таблица нормы размеров

› УЗИ при беременности

УЗИ на 32 неделе беременности часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода и органов, которые его окружают. Это существенно снижает риски неблагоприятного исхода родов и помогает определиться с оптимальной тактикой.

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на 31, 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

32 неделя считается критической. Именно в этот период беременности развиваются проблемы, которые приводят к преждевременным родам.

Среди них наиболее распространенные:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

  1. Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
  2. На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
  3. Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
  4. После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Параметры Показатели
БПР (размер головы) 81–89 мм
Окружность живота 286–314 мм
Длина голени 58–63 мм
Лобно-затылочный показатель 104–113 мм
Длина бедренной кости 63–68 мм
Окружность головы 304–325 мм
Размер плечевой кости 58–62 мм
Длина предплечья 50–54

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

  1. Положение плода в матке – головное.
  2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
  3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
  4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
  5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
  6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

  1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
  4. Центральное предлежание плаценты.
  5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
  6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
  7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

Сколько стоит УЗИ

По назначению врача можно сделать УЗИ абсолютно бесплатно в государственном учреждении. Женщине нужно заранее встать в очередь и иметь с собой направление от гинеколога.

В платных клиниках стоимость обследования варьирует в пределах 1700–4800 рублей. Это зависит от ценовой политики заведения.

УЗИ на 32 неделе часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Оно необходимо каждой беременной женщине, так как позволяет избежать «неприятных сюрпризов» во время родов.

Что такое фетометрия и для чего нужно знать параметры плода при беременности?

Фетометрия плода— это метод определения размеров анатомических структур будущего малыша с помощью УЗИ. Данные диагностики сверяются с нормативными показателями, чтобы выяснить, правильно ли развивается малыш в утробе матери.

Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.

Процедура осуществляется двумя способами:

  • трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
  • трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.

Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:

  • состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
  • есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

  • ДБ — длина бедра;
  • БПР — бипариетальный размер;
  • ДП — длина плеча;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ДН — длина носовой кости;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер;
  • ОГ — окружность головы;
  • ДГ — длина голени;
  • ОЖ — окружность живота;
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию.

На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены.

Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода.

Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

  • Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
  • Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
  • Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
  • Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
  • Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.

Нормы фетометрии плода по неделям

Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.

Срок беременности Вес, г КТР, см ОГ (ГДК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.

Роль фетометрии в оценке развития плода

Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:

  • здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
  • состояние матери;
  • дату и исход предстоящих родов.

По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:

  • Дауна;
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • Смита-Лемли-Опитца;
  • Миллера-Диккера;
  • Уильямса;
  • Энжельмена.

Можно ли посчитать рост и вес ребенка по результатам УЗИ?

Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:

  • акушерский срок беременности;
  • размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
  • длину бедренной кости;
  • величину окружность живота и груди.

Калькулятор расчета роста и веса ребенка

Рассчитать значение веса и роста плода после ультразвукового обследования по основным характеристикам можно с помощью онлайн калькулятора.

Фотогалерея

На фото показаны УЗИ снимки, сделанные в разные триместры беременности.

12 неделя беременности, снимок УЗИ 32 неделя беременности, снимок УЗИ 20 неделя беременности, снимок УЗИ

Специалист клиники «9 месяцев» Румия Фархутдинова рассказывает о значении фетометрии плода.

Загрузка …

Что покажет УЗИ в 32 недели

Ультразвуковое исследование – это один из немногих методов диагностики, применяемый у беременных женщин. В первую очередь это связано с его безопасностью и информативностью.

Особенно важной является возможность осмотра плода в 32 недели беременности с помощью УЗИ, его расшифровка.

Норма измеренных показателей интересна каждой женщине, потому что только так будущая мама будет уверена в благополучном развитии своего малыша.

Задачи исследования

УЗИ в этот период играет первостепенное значение, потому что входит в ультразвуковой скрининг. За весь срок вынашивания ребёнка женщине настоятельно рекомендуют сделать три скрининговых осмотра. Последний из них должен проводиться с 30 по 34 неделю беременности, чаще – на 32 неделе.

УЗИ в 32 недели беременности необходимо сделать каждой женщине, потому что в его задачи входит:

Фетометрия – это определение основных нормативных параметров плода, благодаря которым определяется его вес, размер.

Визуализация проводится с целью определения структурных и функциональных нарушений внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, лёгкие, головной мозг.

В ходе осмотра анализируется строение сердца и крупных сосудов, отходящих от него, а также их функциональное состояние.

В обязательном порядке врач оценивает состояние костной системы: позвоночника, парных костей ножек и ручек плода, а также костей лицевого черепа.

Выявление аномалий и пороков развития, которые проявляются в этот период вынашивания ребёнка.

  1. Положение и предлежание плода.

Положение плода определяется как отношение продольной оси матки к оси плода, проходящей через его головку и ягодицы.

Предлежание зависит от того, каким концом туловища плод прилежит к внутреннему зеву матки – головным или тазовым.

Определение этих параметров необходимо для планирования тактики ведения родов и метода родоразрешения.

Определение срока беременности проводят по первому дню последней менструации и по измеренным параметрам самого плода. Это делается для выявления задержки внутриутробного развития, когда срок гестации плода не соответствует его параметрам.

  1. Определение объема околоплодной жидкости.

Его увеличение или уменьшение может говорить о неблагополучии плода или матери.

Визуализация сосудов и определение кровотока в них, а также ход самой пуповины, её прикрепление к плаценте и наличие узлов.

  1. Оценка состояния плаценты.

Врач-диагност определяет толщину плаценты, место ее расположения и степень функциональной зрелости.

Оценивается толщина её стенок, тонус. Проводится динамическое наблюдение за узлами, выявленными ранее, и визуализация новых. Шейка матки должна быть сомкнута и достаточной длины.

Подготовительные мероприятия

Специальной подготовки к исследованию проводить не надо.

Важно прийти в одежде, которую можно легко снять или приподнять.

Запланировав поход на УЗИ, не следует забывать медицинские документы, которые могут понадобиться для правильной оценки динамики.

Для того чтобы процедура прошла в комфортных условиях, нужно взять полотенце или пелёнку, чтобы застелить ею кушетку и убрать излишки геля с животика.

Самым важным является положительный эмоциональный настрой, потому что выполняя исследование, врач сможет распечатать изображение, на котором мама увидит своего малыша.

Проведение УЗИ

УЗИ на 32 неделе беременности проводится так же, как и на любом другом сроке, но только трансабдоминальным методом:

  • Женщине рекомендуют освободить живот от одежды так, чтобы была свободна и надлобковая область.
  • Беременная ложится на кушетку, предварительно застеленную полотенцем или пелёнкой.
  • Начинается исследование, как правило, в положении лёжа на спине. Однако если женщина чувствует какой-либо дискомфорт (головокружение, одышку, тошноту, помутнение в глазах, шум в ушах или любой другой), то положение можно поменять. Главное, не стесняться, а сообщить врачу о недомогании.
  • Диагност наносит гель на кожу живота или на датчик и начинает осмотр.
  • В процессе УЗИ врач неоднократно может попросить пациентку поменять положение тела для лучшей визуализации плода.
  • По завершении исследования женщине помогают приподняться, она одевается и ожидает результата.

В ходе исследования врач может сделать запись небольшого отрезка видео или распечатать изображение малыша.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ 32 недели беременности сводится к определению соответствия измеренных параметров нормативным и оценки функциональных характеристик.

В таблице представлены нормальные показатели, характерные для плода на 31-33 неделе развития:

Показатели нормы 32 недели беременности

Частота сердцебиения не должна быть стойко меньше 140 ударов в минуту и выше 160 ударов.

Пуповина

Осмотр пуповины начинается с определения количества артериальных и венозных сосудов в ней. Далее врач оценивает наличие петель, узлов, а также обвития её вокруг плода. Часто при осмотре выявляются аномалии строения пуповины и наличие в ней кист.

Плацента

При осмотре пуповины врач обращает внимание на её толщину, которая не должна быть более 45 мм, что может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании. Наоборот, если её толщина составляет менее 20 мм – это признак преждевременного созревания или старения плаценты, что требует лечения плацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты:

  • 0 – до 30 недели;
  • 1 – 27-36 недель;
  • 2 – 34-39 недель;
  • 3 – более 37 недель.

Кроме визуализации положения плаценты, врач может выявить пространство между ней и маткой, что свидетельствует о преждевременной отслойке.

Околоплодная жидкость

Количество амниотической жидкости к 32 неделе не должно быть больше полутора литров. Для того чтобы определиться с количеством вод, измеряют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Чтобы измерить амниотический индекс, живот условно делят на 4 отдела таким образом, что одна линия проходит по белой линии живота, а вторая через пупок перпендикулярно первой. Врач измеряет наибольшую толщу жидкости между стенкой матки и плодом в каждом кармане и суммирует 4 показателя. ИАЖ на 32 неделе должен входить в диапазон от 144 мм до 269 мм.

При показателе меньше указанной нормы говорят о маловодии, а больше – о многоводии.

Матка

Осмотр матки проводят для определения тонуса её стенок, так как его повышение может привести к преждевременным родам.

Если первая беременность закончилась операцией, то при УЗИ оценивается состояние рубца.

При наличии одного или нескольких миоматозных узлов врач анализирует их кровоток. При низком расположении узла и большом его размере миома может послужить помехой для естественных родов.

Шейка матки на таком сроке должна быть плотно закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.

Заключение

На 32 неделе беременности плод внешне уже выглядит так, как будет выглядеть при рождении. Все органы и системы к этому сроку уже сформированы, происходить только усложнение их строения. Для будущей мамы наступил период подготовки к рождению малыша, поэтому так важно сделать ультразвуковое исследование и удостовериться в благополучном течении беременности.

32 неделя беременности — советы по уменьшению боли у мамы, разбор развития малыша

Что чувствует женщина на 32 неделе

Твои килограммы растут и вес на 32 неделе увеличиться примерно на 9,5 кг. Темная полоска на животе появилась из-за действия гормонов, она стала темнее и уже хорошо видна. Это нормальное явление — полоска исчезнет через несколько недель после родов.

Матка находится на 12 см выше пупка. Растущий живот доставляет дискомфорт при ходьбе и отдыхе. Постарайся сидеть ровно и контролировать осанку, тогда удар ребенка по ребрам будет менее болезненный. Движения ребенка необходимо контролировать. Их периодичность должна достигать 4-х шевелений в час.

Средства от растяжек сейчас максимально актуальны. Кожа на животе и бедрах растянулась достаточно сильно, еще она может быть сухой и раздраженной.

Активность ребенка вызывает громкий звук, яркий свет вокруг. А еще гнев и раздражительность будущей мамы.

УЗИ 32 неделя

Исследование на этом сроке входит в список плановых анализов. Всего по плану 3 УЗИ на весь период беременности. Конечно, их количество может меняться, т.к. время это исследование не несет. Обычно, последнее УЗИ назначают в период с 32 по 34 неделю.

Врач исследует развитие малыша, состояние плаценты, объем околоплодных вод. Также, можно диагностировать фетоплацентарную недостаточность, которая грозит внутриутробной задержкой плода. В этом случае женщина проходит лечение, поддерживающее нормальное состояние плаценты. Состояние и размеры плода определять вид родов: самостоятельные или при помощи сечения.

Помимо этого, врач определит положение малыша. При необходимости порекомендует специальные упражнения для «переворачивания» плода в необходимое положение.

Боли

Рост матки, расхождение костей вызывают боли и дискомфорт у будущей мамы. Центр тяжести смещается и вызывает боли в спине и пояснице. Избегай переедания, что увеличивает твой вес и нагрузку, следи за осанкой и спи на жесткой поверхности.

Боли в ногах можно уменьшить отдыхом, где положение ног выше живота. Не ходи/сиди долго, а чередуй эти состояния почаще. Не закидывай ногу на ногу, когда сидишь, а лучше клади вытянутые ноги на подставку — это улучшить кровообращение.

Боли в грудной клетке вызывают толчки малыша. Он уже перевернулся, поэтому толкает под ребра ножками. А боли в животе — это тренировочные схватки. Они должны быть без резких болезненных проявлений и с нормальными выделениями.

32 неделя — состояние ребенка

Ребенок активно набирает жировую ткань в организме, поэтому его вес достигает 2-х кг.

Иммунная система малыша закончила свое формирование, но некоторые антитела еще формируются. Совершенствуется нервная и дыхательная системы ребенка. В деснах скрыты зачатки молочных зубов. Сердцебиение достигает 160 уд/мин. Его ритм зависит от подачи кислорода, температуры тела, эмоционального состояния будущей мамы.

Лануго постепенно сменяется более грубым волосяным покровом. Кожа светлеет, а кости крепнут. По складкам на коже малыша можно определить правильность питания будущей мамы — их наличие говорит, что мама соблюдает рацион.

Амниотическая жидкость обновляется каждые 3 часа, поэтому ребенок заглатывает ее без вреда для организма. Её количество равно примерно 1 л. Окончательное положение будущего ребенка в утробе будет известно только к 35 неделе.

Роды на 32 неделе уже не опасны: все органы и системы малыша готовы поддерживать его жизнь вне утробы матери. Однако, при родах на этом сроке обязательно должны присутствовать специалисты, которые предпримут определенные меры по сохранению жизни малыша, т.к. срок родов всё еще считается ранним.

Меню для на 32 недели

Следует отказаться от такой пищи, которая долго переваривается, но и питаться одними овощами/фруктами нельзя. Что же можно и нельзя есть на 32 неделе?

  1. Мучное — 120г/сут. Разрешено употреблять подсушенный хлеб (мука первого сорта), хлеб с отрубями или грубого помола, бисквитное печенье без сдобы;
  2. Молочные изделия — до 200г/сут. Молоко можно пить в чистом виде или добавляя в каши, натуральный йогурт с добавлением свежих ягод/фруктов, нежирный кефир и творог;
  3. Мясо — до 150г/сут. Желательны постные сорта мяса. Из них рекомендуется готовить котлеты на пару, пудинги, холодец. При этом мясо обязательно должно хорошо провариться;
  4. Рыба — до 150г/сут. Рекомендуется есть обычную отварную рыбу или котлеты на пару;
  5. Яйца — не более 7шт/день;

Овощи, ягоды, фрукты можно употреблять любые, на которые у будущей мамы нет аллергии. От соусов лучше отказаться, либо готовить их самостоятельно из натурального йогурта. Специи должны быть натуральными — избегай покупных смесей. Сладости увеличивают прибавку в весе, поэтому их потребление нужно очень минимизировать.

Благодарим за проявленный интерес! Подпишитесь на рассылку и сохраните статью на стену вконтакте или facebook!

32 неделя беременности

32 неделя беременности соответствует восьми акушерским месяцам. Третий триместр продолжается, а с ним и внутриутробное развитие ребенка. К этому времени возраст его достиг 30 недель.

Большая часть такого нелегкого, волнительного, ответственного и важного пути позади. Работающая женщина должна быть уже в декретном отпуске, всецело посвящая себя подготовке к предстоящим через несколько недель, родам. Ведь от того, как будущая мама сейчас заботится о своем самочувствии, во многом зависит их благополучный исход.

На этом сроке врача следует посещать каждые две недели, то есть дважды в месяц, выполняя все его рекомендации и проходя все необходимые анализы. Но при возникновении любых неадекватных ощущений и болей, обращаться за врачебной помощью следует незамедлительно.

Не стоит нагружать организм перегрузами любого характера. Наоборот, следует больше гулять, желательно на свежем воздухе, отдыхать, слушая спокойную, приятную музыку. Основную же часть забот и хлопот по дому переложите на «домашних».

Самое важное на 32 неделе беременности

Размеры ребенка:

  • Рост: в среднем рост достигает уже 42,4 см;
  • Вес: в среднем может достигать 1 кг 702 г;
  • Пульс: нормальным считается пульс от 140 до 160 ударов в минуту;
  • БПР (бипариетальный размер головы): нормальными считаются параметры от 75 до 89 мм, со средним показателем равным 82 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер головы): нормальными считаются параметры от 95 до 113 мм, со средним показателем равным 104 мм;
  • ОЖ (окружность живота ребенка): нормальными считаются параметры от 258 до 314 мм, при среднем значении равным 286 мм;
  • ОГ (окружность головки): нормой считаются показатели в рамках от 283 до 325 мм, со средним значением равным 304 мм.

Ощущения

Пожалуй, главные ощущения на этой уже 32 неделе (акушерской) беременности связаны с внушительными размерами живота и приличной прибавкой женщиной веса. Может одолевать быстрая утомляемость, просто какая-то хроническая усталость, сонливость. Такие симптомы не должны пугать женщину, на третьей части беременности. Но доктора все-таки о своем самочувствии уведомлять следует.

Продолжающая увеличиваться в размерах матка, не может не влиять на внутренние органы будущей мамы, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения. Так, из-за сжатия желудка, а также давления на поджелудочную железу появляется тошнота, изжога, отрыжка. Давление на кишечник, а также измененный гормональный фон беременной, влияют на перистальтику, вызывая запоры.

Ощущения нехватки воздуха также связаны с увеличенной во много раз маткой. Эта же причина, а еще значительная прибавка веса являются поводом для смещения центра тяжести. Как следствие – тянущие, а нередко и болевые симптомы в области поясницы, таза, живота.

До 32 недель плод обычно занимает положенное ему, так называемое, головное предлежание внутри матки. Поэтому мамочка может почувствовать на 32 неделе, особенно вверху своего животика, толчки ног малыша. Зато двигательная активность крохи будет понемногу уменьшаться.

Шевеления плода женщина начинает чувствовать отчетливей и из-за того, что ребеночку становится все теснее. Ведь он растет и занимает больше места внутри матки, к тому же становится сильнее. Поэтому от толканий ребенка болевые ощущения могут возникать в промежности, мочевике, даже в области ребер.

Чтобы уменьшить болевые симптомы беременной следует, так сказать, давать больше места животу. Если садиться, то непременно откидываясь назад, при этом опираясь на спинку стула или дивана.

Стоит в этот период наблюдать и за выделениями. Нормальными считаются однородные, достаточно умеренные, беловатые выделения, совершенно без запаха или имеющие запах чуточку кисловатый.

Тревожным сигналом могут быть выделения, носящие водянистый характер. Именно такую консистенцию имеют околоплодные воды. Их преждевременное вытекание влечет за собой негативные последствия, вплоть до замирания плода. Поэтому стоит купить специальные тесты и в случае возникших подозрений, вовремя их использовать.

Не стоит игнорировать и появившийся неприятный запах, а также кровянистые прожилки в выделениях. Их причиной может быть развивающаяся инфекция, что также не сулит ничего хорошего. Обращение к доктору за консультацией позволит уменьшить всевозможные риски.

Грудь в этот период становится достаточно чувствительной. Неприятные ощущения возникают при прикосновении к соскам. Удачно подобранное белье поможет ослабить болезненные симптомы.

Физиологические изменения

На 32 акушерской неделе беременности происходят определенные изменения, которые вызваны продолжающимся развитие и ростом плода, а также ощутимым увеличением веса самой беременной. Чтобы избежать патологий, следует внимательно отслеживать свое состояние и быстро реагировать на любые отклонения от нормы.

Что происходит в организме женщины?

  1. На данном этапе продолжается увеличение матки. Теперь ее дно находится выше пупка уже на 12 сантим. Могут участиться на этом сроке маточные сокращения. Если они не регулярные и не интенсивные, а также не вызывают сильной боли, то так организм готовится к приближающимся родам. Такие манипуляции называют еще «тренировочными».
  2. К этому сроку (32 акушерских недели) к своему весу (до беременности), женщина добавила килограмм 8 или даже 10. Это значительно усилило нагрузку на костно-мышечный аппарат. Как следствие, тяжесть, усталость в ногах, боль в пояснице, в тазовой области.
  3. Неприятным сюрпризом на этом сроке может стать геморрой. Причем, лечение его в период беременности из-за используемых при терапии данной болезни препаратов, весьма проблематично. Чтобы избежать этой деликатной проблемы необходимо тщательнейшим образом ухаживать за гениталиями. Рекомендуется промывать промежность после каждого стула именно прохладной водой.
  4. Большую роль в профилактике данного заболевания играет питание. Чтобы не провоцировать появление запоров, возьмите за правило выпивать натощак стаканчик свеженького кефира. На завтрак готовьте полезные каши. Введите в свой каждодневный рацион побольше овощей и фруктов.
  5. Из-за передавливания, так называемой, нижней полой вены, происходят сбои в кровоснабжении дыхательных органов, а также сердечного желудочка (левого). Поэтому появляется головокружение. Проявляется, особенно при положении лежа на спине, и острая нехватка воздуха. В этой связи рекомендуется спать на боку, причем, подкладывая под живот, что ни будь мягкое, например, подушку.
  6. На этом сроке нередки случаи задержки излишней жидкости в организме мамочки. Появившиеся припухлости конечностей (на ногах, пальцах рук), являются отеками. Проинформируйте об этих симптомах доктора. Возможно, надо будет отрегулировать только ваш питьевой режим. Если ситуация не улучшается, то принимаются более радикальные меры, вплоть до госпитализации.
  7. Изменившийся гормональный фон, может привести в этот период к проблемам эмоционального характера. Появляется тревожность, плаксивость, беспокоит бессонница. Проконсультируйтесь в этой связи с доктором, больше гуляйте, желательно на свежем воздухе, равномерно распределяйте полноценный отдых и выполнение работ (несложных) по дому.

Изменения в организме ребенка. Как развивается малыш?

На 32-ух недельном сроке у плода практически завершается внутриутробное развитие. Дозревают, если можно так выразиться, только легкие.

Организм крохи начинает вырабатывать собственные антитела, получая иммуноглобулины от мамы. Эти самые антитела способны будут защищать его от болезней в первые месяцы жизни.

Уже полностью сформирован головной мозг. Выражается это через полное покрытие коры извилинами, а также зафиксировано большинство рефлексов, практически все нервные реакции, а также циклы активности.

Ручки, ножки, туловище и голова ребеночка все больше становится пропорциональными. Кожа малыша разглаживается, благодаря быстро растущей жировой прослойке, исчезает морщинистость, а вместо пушка на головке появляются первые нежные волосики.

На 32 неделе кроха находится в, так называемой, позе эмбриона, причем, головкой вниз. Конечности малыша скрещены и приближены к тельцу. Такое положение обусловлено теснотой матки. Такое положение предпочтительнее для родов, нежели, так называемое, тазовое предлежание, которое иногда бывает у плода и является показателем к плановому «кесареву сечению».

Итак, все органы и системы малыша уже не просто сформированы, но готовы к автономной работе. Это означает, что плод является абсолютно жизнеспособным.

Роды на 32 неделе беременности

При рождении младенца на текущем сроке периода вынашивания, то у него есть все шансы для выживания. Просто первые несколько недель его будут наблюдать медики в специально оборудованном инкубаторе до момента его полного созревания организма и адаптации его к окружающей среде.

Маме нужно быть на стороже, поскольку преждевременные роды на текущей неделе могут начаться совершенно внезапно, а отхождение вод может случиться как потоковое, так и по каплям. При любых из вышеописанных симптомах скорую помощь следует вызвать без промедления.

Шевеления плода

Необходимо продолжать следить и вести счет шевелениям своего малыша. В случае затихания шевелений на продолжительный срок необходимо обратиться к врачу.

Прибавка в весе

Согласно нормам прибавка в весе для мамы на данном сроке остается в пределах 300-550 г. При этом общая прибавка от начала беременности будет составлять 8-11 кг, и это ее не предел. Ну и, конечно, в случае многоплодной беременности, эти цифры будут на порядок выше.

Контроль своего веса нужно осуществлять регулярно, чтобы своевременно выявлять патологии, которые могут возникнуть на позднем сроке вынашивания малыша.

Размеры живота

Живот у будущей мамы на 32-ух недельном сроке уже достаточно велик, и в случае наступления зимы, скорее всего придется приобретать новое пальто или шубку. Матка располагается уже на высоте 12 см над пупком. За осанкой приходится все время следить, чтобы снизить давление на внутренние органы.

Над лоном животик уже поднят на расстояние примерно 32-34 см. Нередко в ночное время женщине сложно уснуть, в особенности, если маленький обитатель животика начинает свою активную деятельность.

Анализы и обследования

Анализы и обследования на текущей неделе беременности будут назначены следующие:

  • клинический анализ мочи (с целью проверки функционирования всей мочевыделительной системы);
  • клинический анализ крови (с целью определения уровня гемоглобина и выявления анемии);
  • биохимический анализ крови (с целью контроля его показателей);
  • ультразвуковое исследование (с целью более точного определения предлежания ребенка и установления степени развития его внутренних органов).

Кроме того, в обязательном порядке у женщины будет измеряться на данном сроке окружность живота, артериальное давление, вес.

Важно: отказываться от проведения подобного исследования на 32 неделе вынашивания младенца не стоит, поскольку именно сейчас возможно выявить какие-либо нарушения, которые не видны невооруженным глазом.

Объективные данные

Высота дна матки на данном сроке составляет согласно нормам 32 см. При нормальном предлежании плода и течении беременности признаков отеков не должно быть.

При наличии следов от резинок на теле можно заподозрить скрытые отеки внутренних органов. При следах от придавливания пальцами на голени спереди, отечность уже не скрытая, а явная.

Для ее снятия необходимо носить компрессионное белье, пересмотреть свой рацион питания, отказаться от потребления соли и консервов и выполнять все рекомендации врача.

Обследование на УЗИ

Показания ультразвукового исследования на этой неделе вынашивания малыша будут содержать такую важную информацию, которая показывает каждого внутреннего органа и системы ребеночка.

Показатели будут следующими: степень зрелости органов ребенка, возможные патологии в их развитии, определение соответствия показателей роста и развития малыша с нормами ультразвукового исследования на данном сроке вынашивания.

После УЗИ на текущей неделе врач уже сможет сделать заключение о том, как будут проходить роды – естественно по родовым путям или с помощью кесарева сечения (в случае предлежения плаценты).

На данном сроке с помощью данного исследования могут быть выявлены такие патологии:

  • патология плаценты (то есть, ее предлежание, полное или частичное, недостаточность ее зрелости, или напротив, преждевременное старение);
  • патология пуповины (то есть, обвитие плода с нарушенным кровотоком, или нет);
  • плодные патологии (то есть, несоответствие роста и веса ребенка сроку гестации, неправильное предлежание, опухоли, и прочие аномалии в развитии);
  • патологии шейки матки (может быть выявлено ее укорочение или сглаживание – обе эти патологии могут привести к угрозе преждевременных родов);
  • патология околоплодных вод (многоводие, маловодие);
  • патология рубца на матке после уже перенесенного кесарева сечения (может произойти угроза разрыва матки по рубцу, если он растянут и ослаблен).

ХГЧ на 32 неделе беременности

Уровень гормона хорионического гонадотропина человека на 32-х недельном сроке должен соответствовать рамкам 2700-78100 мМЕ/мл.

Факторы, влияющие на плод

К влияющим на плод факторам относятся:

  • алкоголь, включая спиртовые настои трав;
  • курение (влияние никотина может привести к удушению плода и преждевременным родам);
  • анаболические стероиды и тетрациклиновые антибактериальные препараты;
  • любые наркотические вещества;
  • химические вещества, включая воздушные взвеси (к таковым относится вся лакокрасочная продукция);
  • ионизирующая радиация, в любом ее проявлении.

Возможные осложнения течения беременности

При тишине со стороны ребенка, продолжительной боли, внезапной диарее, кровотечении, очень важно сразу же связаться со своим врачом или вызвать скорую помощь. Возможно это признаки проблем с ребенком или начало преждевременных родов.

В случае заболевания ОРЗ или ОРВИ тоже необходимо сразу же обращаться к врачу за назначением адекватного лечения.

В случае периодических и непродолжительных болей внизу живота переживать не стоит. Это ложные схватки, подготовка организма к предстоящим родам. В случае же «окаменения» матки, и учащенных схваткообразных болей в животе (более пяти раз в час) срочно нужно вызвать скорую помощь.

Многоводие и маловодие на 32 неделе беременности

Многоводие, как и противоположная патология – маловодие могут привести к проблемам во время родов и аномалиям в развитии плода. Их признаки: боли внизу живота тянущего характера, слабость, подтекание, тошнота, рвота.

В случае появления данных признаков, даже одного из них необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Какие могут быть выделения?

Влагалищные выделения на данном этапе беременности могут быть несколько более обильными, но не изменять своей слизистой консистенции, бесцветности, белесого или желтоватого оттенка. Кроме того, они должны быть без запаха.

При появлении зеленого оттенка в выделениях, неприятного запаха или изменение их консистенции следует немедленно обратиться к врачу за консультацией для выяснения причин изменения выделений и их устранения (лечения).

Рекомендации, противопоказания и запреты

При неправильном предлежании врач скажет какие упражнения нужно делать, чтобы плод перевернулся как следует. Выполнять эти упражнения нужно до момента, пока плод не займет нужное положение.

Рекомендуется также снизить калорийность рациона питания женщины за счет исключения из него «пустых» углеводов (макароны, сладости, варенья, выпечка).

Питание

Не следует переедать, но рацион все равно должен быть полноценным и сбалансированным. Исключите лишние продукты и блюда из него, оставьте только полезные. Овощи и фрукты, зелень, мясо, рыба, творог должны присутствовать в рационе ежедневно.

Витамины

Витаминные комплексы без предписаний врача принимать не стоит. Лучше пополнять их запас в организме с помощью продуктов питания.

Секс

Интимные отношения между супругами вполне допустимы на текущем сроке вынашивания ребенка. Но следует соблюдать осторожность, чтобы не навредить ребенку.

В случаях же минимального риска преждевременных родов, секс придется отложить до лучших времен.

Спорт

Чтобы поддерживать мышечную систему в тонусе следует ежедневно выполнять простые упражнения. Безусловно, во время гимнастики нельзя допускать переутомления мамы.

Пешие прогулки, плаванье и гимнастика для беременных пойдут на пользу и будущей маме, и ее чаду.

Лекарства и медицинские процедуры

Нельзя принимать лекарственные препараты без разрешения врача. Многие из них способны навредить даже на данном сроке вынашивания и ребенку, и самой маме.

32 неделя беременности при ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении маме будет назначен, скорее всего, стационарный медицинский контроль плацентарного кровообращения.

Достаточно будет 1-3 недель нахождения в больнице, чтобы пройти полное обследование и быть совершено спокойной за своего малыша.

Особенности многоплодной беременности

Рост и развитие младенцев на 32-х недельном сроке многоплодной беременности несколько притормаживается. На то есть две причины – теснота и сокращенное питание (ведь оно делится на двоих).

Напоминания и полезные советы

  1. Обязательно посещайте занятия для будущих мам, и не пропустите лекции по грудному вскармливанию;
  2. Не забывайте общаться со своим ребенком, он все слышит и понимает;
  3. На ночь ему можно петь колыбельные, это будет располагать его к здоровому спокойному сну;
  4. На данном сроке нужно принять окончательное решение по поводу родильного дома, в котором вы хотите рожать.

Расшифровка показателей УЗИ на 32 неделе беременности

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

Для чего нужно исследование

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

  • Выявления соматического отклонения плода.
  • Определения плацентарной недостаточности.
  • Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

  • длина плеча от 52 до 62 мм;
  • длина предплечья от 45 до 55 мм;
  • длина бедра от 55 до 65 мм;
  • длина голени от 50 до 60 мм;
  • бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
  • лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
  • обхват головы от 280 до 330 мм;
  • обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.
Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

  • поздний токсикоз;
  • инфекции;
  • сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.


Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

  • состояние женщины. К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
  • состояние системы женщины-ребенок. В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
  • состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.


Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

  • фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
  • обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
  • несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
  • предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
  • измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
  • при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
  • кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

Показания

Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.

Дополнительная допплерометрия при беременности назначается при наличии следующих показаний:

  • артериальная гипертензия беременных (гестоз);
  • возраст матери младше 18 и старше 40 лет;
  • вынашивание близнецов;
  • патологии мочевыделительной системы у матери;
  • нарушения углеводного обмена у женщины;
  • системные коллагенозы у матери;
  • наличие резус конфликта у будущей матери в анамнезе;
  • наличие мертворождений и преждевременных родов в акушерском анамнезе;
  • внутриутробная задержка роста и развития будущего ребенка;
  • патологии количества амниотической жидкости;
  • преждевременное старение плаценты;
  • перенесенные удары и травмы живота;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка;
  • отсутствие родовой деятельности на сроке беременности более 41 недели;
  • плохие результаты КТГ (кардиотокограммы)

Сроки проведения

Допплерометрия может быть проведена не ранее 18-20 недели периода вынашивания. Более раннее исследование не имеет прогностического значения, поскольку окончательное формирование плацентарных сосудов наблюдается в середине 2 триместра.

Плановая допплерометрия сосудов матки, плаценты, пуповины, аорты и сонной артерии плода рекомендуется проводить с 30 по 34 неделю беременности. Однако ее оптимальным сроком является 32-33 неделя периода вынашивания. При наличии показаний или по желанию будущей матери дополнительное диагностическое исследование может быть проведено с середины 2 по конец 3 триместра.

Допплерометрия для беременных

Подготовка

Допплерометрия маточных артерий и других сосудов не требует специальной подготовки. Будущая мать не должна соблюдать диету за несколько дней до исследования. Также не нужно пить много жидкости для наполнения мочевого пузыря. Перед ультразвуковой диагностикой беременной женщине не следует нервничать и переживать.

Проведение

Перед исследованием будущая мать должна лечь на горизонтальную поверхность, принимая положение на спине или на левом боку. Ей следует освободить от одежды область передней брюшной стенки. Затем на живот матери накладывается прозрачный гель, с помощью которого облегчается скольжение аппарата.

Ультразвуковой датчик, сканируя внутренние органы, выводит изображение на экран прибора. Существует два основных типа допплерометрии:

Дуплексная допплерометрия. Она является более простым видом исследования, при котором прибор посылает ультразвуковые волны через определенные промежутки времени. Результаты допплерометрии видны на экране в виде двухмерного черно-белого изображения.

Триплексная допплерометрия. Данный вид ультразвуковой диагностики является более современным. К дуплексному сканированию присоединяется цветное картирование, которое определяет направление кровотока в сосудах. В результате на мониторе аппарата видно черно-белое изображение с синими и красными участками. Они показывают, куда движется кровь — от прибора или в его сторону.

Отличие от допплерографии

Допплерография — еще один метод исследования сосудов с помощью ультразвукового сканирования. Его единственное отличие заключается в том, что аппарат выдает ленту с записями результатов. По ней можно более детально судить об имеющихся патологиях кровоснабжения.

Расшифровка показаний

Чтобы понять результаты допплерометрии, следует понимать значения некоторых медицинских терминов. Систола — фаза сердечного сокращения, при которой кровь из желудочков поступает в магистральные сосуды. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.

Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

Для расшифровки результатов исследования рассчитывается несколько показателей и индексов:

Резистивный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между кровотоком в систолу и диастолу на максимальный кровоток во время систолы. (Vсист – Vдиаст) / Vmax сист. Его повышение говорит о сильном сопротивлении в сосудах и увеличенном давлении в них. При таком типе кровоснабжения ухудшается доставка кислорода к плоду, поскольку просвет артерий сужен. Понижение резистивного индекса говорит о слабом сопротивлении в сосудах и уменьшенном давлении в них. Данный тип кровоснабжения также приводит к гипоксии плода за счет низкой интенсивности обменных процессов.

Нормальные значения реактивного индекса зависят от срока вынашивания:

Сосуд

22 неделя

28 неделя

32 неделя

36 неделя

40 неделя

Артерия пуповины

0,62-0,80

0,67-0,75

0,59-0,68

0,56-0,63

0,51-0,59

Аорта плода

0,85-0,90

0,82-0,88

0,80-0,86

0,77-0,83

0,75-0,81

Внутренняя сонная артерия плода

0,81-0,92

0,78-0,88

0,74-0,84

0,71-0,81

0,69-0,78

Маточная артерия

0,40-0,49

0,46-0,55

0,69-0,86

0,69-0,86

0,69-0,86

Пульсационный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между максимальным кровотоком в систолу и конечным диастолическим кровотоком на среднюю скорость кровотока. (Vmax сист – Vкон диаст) / Vср. Высокие значения показателя наблюдаются при высоком сопротивлении и давлении в сосуде, низкие — при обратной ситуации.

Нормальные значения пульсационного индекса зависят от срока беременности:

Сосуд

22 неделя

28 неделя

32 неделя

36 неделя

40 неделя

Артерия пуповины

1,17-1,19

1,08-1,09

0,95-0,96

0,83-0,84

0,73-0,74

Аорта плода

1,83-2,29

1,79-2,24

1,76-2,20

1,74-2,17

1,72-2,13

Внутренняя сонная артерия плода

2,34-2,78

1,98-2,39

1,70-2,06

1,44-1,77

1,22-1,51

Маточная артерия

0,69-0,86

0,69-0,86

0,69-0,86

0,69-0,86

0,69-0,86

Систолодиастолическое отношение. Оно равно отношению максимальной скорости кровотока в систолу к минимальной скорости кровотока в диастолу. Vmax сист/Vкон диаст. Увеличение показателя говорит о высоком сопротивлении и давлении в артерии, снижение — об обратном.

Нормальные значения систолодиастолического отношения зависят от срока беременности:

Сосуд

22 неделя

28 неделя

32 неделя

36 неделя

40 неделя

Артерия пуповины

3,5-4,1

3,1-3,7

2,8-3,4

2,4-3,0

2,2-2,5

Аорта плода

6,3-8,0

6,0-7,6

5,7-7,3

5,4-7,1

5,3-6,8

Внутренняя сонная артерия плода

6,1-7,5

5,6-6,5

4,7-5,6

4,0-4,8

3,3-4,1

Маточная артерия

1,7-1,9

1,7-1,9

1,7-1,9

1,7-1,9

1,7-1,9

Степени гипоксии плода

Отдельные результаты допплерометрии не говорят о конкретном заболевании, для постановки диагноза врач исследует все сосуды. Специалисты выделяют несколько степеней гипоксии плода, которые являются признаками различных повреждений и патологий.

При первой степени гипоксии наблюдается нарушение кровотока либо в фетоплацентарном комплексе, либо в маточно-плацентарных сосудах. На допплерометрии имеется повышение резистентного индекса в одной из артерий.

Вторая степень гипоксии говорит о сочетанной патологии в плодово-плацентарном-маточном комплексе. Однако отсутствует снижение минимальной скорости кровотока в фазу диастолы.

При третьей степени гипоксии наблюдается тяжелое нарушение кровотока в фетоплацентарном комплексе. На допплерометрии имеется критически низкий или обратный диастолический ток жидкости в артериях пуповины.

Выявление первой степени гипоксии плода требует немедленной медицинской корректировки. Для предупреждения усугубления патологических процессов врачи назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты, витаминотерапию. Будущая мать может проходить лечение дома, однако ей следует сделать контрольное ультразвуковое сканирование через 10-14 дней.

При второй степени гипоксии будущая мать нуждается в госпитализации. Специалисты назначают различные препараты, улучшающие кровоснабжение плода. Состояние будущего ребенка контролируется с помощью ежедневной кардиотокографии.

При третьей степени гипоксии плода женщина немедленно госпитализируется в родильное отделение, где решается вопрос о продлении беременности. По показаниям будущей матери проводится экстренное кесарево сечение.

Возможные осложнения

С помощью допплерометрии врач может диагностировать хроническую гипоксию плода. При данной патологии наблюдается увеличение систолодиастолического отношения и резистентного индекса в артериях матки.

Повышение систолодиастолического отношения и резистентного индекса в сосудах пуповины указывает на стойкую гипоксию, приводящую к задержке роста и развития плода. Для установления точного диагноза показана фетометрия — измерение различных частей тела будущего ребенка во время ультразвукового сканирования.

Иногда допплерометрия помогает выявить врожденные пороки аортального и митрального клапана. Их симптомом является снижение резистентного индекса и систолодиастолического отношения в сонных и мозговых артериях будущего ребенка. При патологиях трикуспидального клапана наблюдается снижение конечного диастолического давления в венозном протоке плода.

Повышение пульсового и резистентного индекса в аорте плода говорит о наличии стойкой гипоксии. Она наблюдается при артериальной гипертензии, резус-конфликте, гестационном сахарном диабете. Также высокие индексы во время допплерографии могут быть следствием переношенной беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *