Во сколько недель делают третье УЗИ во время беременности и зачем, что оно показывает

Период вынашивания ребенка очень ответственный, требующий тщательного контроля со стороны будущей мамы и врача. Если малыш развивается нормально, то УЗИ женщине выполняется три раза. Во время третьего УЗИ при беременности оцениваются важные параметры, в том числе определяющие тактику ведения родов.

Показания для обследования

Последнее УЗИ, которая женщина проходит при беременности перед родами, является третьим по счету и имеет большое значение. Его проведение в 3 триместре показано всем будущим мамам. С помощью УЗИ специалисты смотрят в 32 недели гестации следующее:

  1. Параметры ребенка, рост, вес.
  2. Строение внутренних органов на предмет аномалий, недоразвития.
  3. Развитие головного мозга.
  4. Расположение малыша в матке. Это помогает определить тактику ведения беременности и родов.
  5. Пол ребенка.
  6. Состояние околоплодных вод, их количество.
  7. Степень зрелости плаценты.
  8. Кровоток в сосудах пуповины.
  9. Состояние родовых путей, готовность к родам, угрозу прерывания беременности.
  10. Дыхательные движения плода, активность, частоту сердечных сокращений.

На каком сроке лучше всего делать третье УЗИ

Сроки, в которые делают 3-е УЗИ по беременности, определяются медицинским стандартом ведения женщины. Обследование проводится с 30-й по 34-ю неделю. Наиболее часто гинекологи назначают делать третий скрининг с помощью УЗИ в 32 недели гестации.

От того, во сколько недель женщине будут делать 3-е УЗИ при беременности, зависит дальнейшее ведение. Проведение обследования в слишком ранние сроки не покажет готовности плода к родам, не позволит оценить состояние околоплодных вод, заподозрить развившуюся гипоксию.

Если при третьем УЗИ у ребенка обнаружатся несовместимые с жизнью пороки развития, то это будет требовать экстренного родоразрешения и помещения малыша на поддержку специальными аппаратами. Слишком позднее обращение может ухудшить ситуацию.

Если во время проведения третьего скрининга не выявляют отклонений, беременность развивается нормально и в срок, то больше не делают УЗИ, это будет последнее перед родами.

Дополнительно к просмотру видеообзор врача-гинеколога о том, как проходит беременность на 30 неделе третьего триместра:

Методика проведения обследования

Сам способ проведения третьего УЗИ мало отличается от предыдущих осмотров. Женщина должна лечь на спину на кушетку, ноги при этом согнуты в коленях или лежат горизонтально. Доктор с помощью датчика проводит осмотр. Особенности УЗИ, третьего скрининга:

  • Используется абдоминальный датчик. Определение всех интересующих параметров производится через живот.
  • Применяется допплерография. Это метод, позволяющий оценить кровоток в сосудах пуповины, что важно для диагностики гипоксии плода.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить максимально точные данные во время третьего планового УЗИ при скрининговом исследовании беременности, женщине нужно правильно подготовиться. Основные требования по подготовке в 3 триместре:

  • Не пить много воды за 1–2 часа до обследования. Полный мочевой пузырь будет мешать женщине и врачу.
  • Накануне обследования исключить газообразующую пищу (капусту, свежий черный хлеб, бобовые, горох). Излишнее газообразование затрудняет осмотр.
  • Иметь в виду, что при нахождении в горизонтальном положении возможно появление болей из-за пережатия вен в малом тазу и давления матки на поясничный отдел позвоночника. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом доктору. Исследование продолжится, но в удобной для женщины позе.

Соблюдение этих условий поможет врачу определиться с дальнейшим ведением беременности.

Рекомендуем посмотреть как проходит УЗИ на 33 неделе третьего триместра беременности:

Расшифровка результатов

Получаемые при третьем УЗИ результаты являются индивидуальными для каждого ребенка. Их соотносят с таблицами, разработанными Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этим данным, доктор делает вывод о том, все ли хорошо.

Нормы показателей представлены в таблице:

Одним из важных параметров, рассчитываемых с помощью УЗИ, является БПР (бипариетальный размер). Это расстояние между теменными костями головки плода. БПР нужно знать, чтобы выбрать способ родоразрешения. При крупной головке и узких родовых путях родовой процесс может стать патологическим.

Вес малыша – немаловажный фактор, который, как и БПР, помогает определиться, как будет рожать женщина. Чем крупнее плод, тем выше вероятность проведения кесарева сечения, а не естественного разрешения беременности.

Состояние плаценты

Плацента, или детское место, – орган, защищающий ребенка от инфекций, вирусов и вредных веществ, попадающих в организм матери во время беременности. В третьем триместре нужно оценивать состояние плаценты – толщину и степень зрелости. Это указывает на готовность к родам. Нормальные показатели в 32–34 недели беременности – 26–44 мм.

Также смотрят расположение плаценты. Чаще всего это передняя или задняя стенки матки. Если же она заходит на бока или опускается вниз, это требует особого внимания. Слишком низко опустившаяся плацента (менее 4 см от шейки матки) перекрывает ребенку выход из родовых путей, повышает риск кровотечения в родах. Это показание к кесареву сечению.

Размеры плода

Развитие малыша показывают размеры плода. Отклонение от нормы в сторону уменьшения по УЗИ в 3 триместре может составлять до двух недель. Если больше, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития (ВУЗР). В таких случаях проводится дообследование. Следует помнить, что все дети разные и малые размеры плода могут быть обусловлены особенностями конституции.

Внутренние органы

Третий скрининг – лучшее время для оценки правильности развития внутренних органов, нервной системы и выявления пороков развития. При УЗИ смотрят:

  • головной мозг,
  • сердце,
  • легкие,
  • желчный пузырь и поджелудочную железу,
  • селезенку,
  • кишечник,
  • органы мочеполовой системы,
  • строение позвоночника и других костей.

Оценка биофизического профиля

Оценка биофизического профиля включает в себя подсчет количества дыхательных движений и наблюдение за шевелениями малыша. Когда все хорошо, пальчики ребенка сжаты в кулачки, он постоянно двигается, если не спит. Хаотичные разрозненные движения конечностями, взмахи руками указывают на недостаток кислорода, патологическое течение беременности.

Состояние родовых путей

Готовность к родам определяют по состоянию родовых путей. Если матка приходит в тонус, шейка утолщена, укорочена, внутренний зев начинает открываться, то это говорит о начале родовой деятельности. Для 32–34 недель это преждевременно, женщину кладут в стационар для сохранения беременности.

Обследование кровотока пуповины

Пуповина – орган, по которому к малышу поступают питательные вещества. В первом триместре беременности через нее уходят продукты жизнедеятельности плода, потому женщина испытывает токсикоз. Обследование включает оценку кровотока пуповины и количество сосудов в ней. В норме их три.

Функционирование сосудов пуповины проверяется при третьем УЗИ с помощью допплерометрии. Хороший кровоток обеспечивает малыша достаточным количеством кислорода, при сниженном возникает гипоксия. Тогда же смотрится наличие обвития плода пуповиной.

В матке ребенок находится в околоплодных водах. Они выполняют следующие функции:

  1. Защищают от инфекций, шума, колебаний давлений и температуры.
  2. Питают плод, особенно на ранних сроках.
  3. Амортизируют толчки от ходьбы, бега мамы.
  4. Помогают малышу свободно располагаться в матке.

Обратите внимание на видео по теме:

Околоплодные воды

В 32–34 недели беременности на третьем УЗИ обязательно смотрится количество вод, которые окружают ребенка. В норме объем составляет от 0,5 до 2 л. Маловодие – признак возможной гипоксии, угрозы прерывания беременности, многоводие – внутриутробной инфекции.

Частота сердечного ритма ребенка

Послушать, как бьется сердце малыша, – это не только трогательный момент для мамы, но и одна из основ диагностики состояния ребенка. Доктор оценивает ритмичность и частоту сердцебиения. Аритмия – признак порока развития сердца или гипоксии.

Изменение частоты сердечного ритма говорит о гипоксии ребенка. Особенно важно следить за ЧСС в третьем триместре. Учащение указывает на умеренное и средне выраженное кислородное голодание, урежение – на тяжелое и ставит вопрос об экстренном родоразрешении. В норме ЧСС плода на сроке 32–34 недели беременности составляет 140–160 уд/мин.

Смотрите как проходит обследование плода на 34 неделе третьего триместра:

Стоимость обследования

Третий скрининг входит в плановое обследование каждой беременной женщины, состоящей на учете у акушера-гинеколога, проводится бесплатно. При желании будущая мама может проходить УЗИ и допплерографию в частной клинике. Сколько стоит такое обследование, зависит от ценовой политики конкретного медицинского учреждения. Средняя стоимость третьего УЗИ составляет 3000–5000 тысяч рублей.

Прохождение УЗИ во время третьего скрининга помогает доктору в ведении беременности. Значимость обследования трудно переоценить, ведь это касается жизни и здоровья сразу двух людей – беременной женщины и ее ребенка.

На каком сроке беременности ваш малыш решил появиться на свет? Опишите свои ощущения во время прохождения третьего скрининга. Если статья оказалась информативна для вас, поделитесь ей с друзьями.

Третье УЗИ при беременности

Ультрасонография, которую проводят будущим мамам, позволяет практикующим акушер-гинекологам изучить развитие эмбриона и оценить соответствие плода сроку беременности. Каждое исследование предоставляет родителям возможность увидеть своего кроху и послушать, как бьется его сердечко.

За весь период гестации проводят 3 плановых УЗИ: на первом уточняется срок беременности и выявляются признаки угрозы выкидыша, на втором исключают генетические патологии и внутриутробные аномалии, на третьем оценивают функциональную активность «детского мета» (плаценты) и уточняют особенности состояния младенца.

Многие будущие мамы часто задают своим врачам, которые наблюдают за их состоянием здоровья, один и тот же вопрос: «Во сколько недель лучше делать третье УЗИ при беременности?» В нашей статье мы хотим рассказать, на каком сроке делается последняя ультрасонография, как к ней подготовиться, о целях и особенностях выполнения диагностики, а также что показывает УЗИ-скрининг 3-го триместра.

Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?

3-тий скрининг беременных представляет собой комплекс диагностических процедур, который по плану проводится в сроки с 30-ой по 35-ю акушерскую недели. Он направлен на окончательное оценивание состояния будущего ребенка и репродуктивных органов матери и состоит из:

  • Трансабдоминального УЗИ – лучевой диагностики, при которой ультразвуковые волны проникают во внутренние органы пациента через переднюю брюшную стенку.
  • Допплерографии, которая является дополнительным исследованием и проводится для оценивания скорости и характера кровотока, степени проходимости сосудистой сетки плаценты, плода и матки.
  • Кардиотокографии – непрерывной синхронной регистрации ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода и мышечного тонуса матки.
  • «Тройного биохимического теста» — определения уровней содержания в крови: хорионического гонадотропина – гормона, который выделяет плацента с того момента, когда женщине удается забеременеть, ɑ-фетопротеина – сложного гликопротеина, синтез которого происходит в печени, желчном мешочке и кишечном эпителии эмбриона, ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы.

Задача этой комплексной диагностики – подтверждение уже обнаруженных патологий развития плода либо выявление не диагностированных ранее аномалий.

Чем отличается третий триместр беременности от других?

Прежде чем однозначно дать ответ на вопрос беременных женщин, когда делают третье УЗИ, давайте рассмотрим особенности заключительного этапа гестации, который начинается с 29-ой акушерской недели. Несмотря на изменение физиологического и психологического состояния будущей мамы, все это время проходит в ожидании встречи с малышом.

В начале 30-ой недели вес плода приближается к одному килограмму, а его рост составляет около 35 см. В этот период внутриутробного развития кроха умеет видеть, слышать и различать голоса, у него развиваются вкусовые рецепторы, совершенствуется мозг, внутренние органы и нервная система. На восьмом месяце происходит совершенствование тела и организма ребенка – он способен дышать, сосать, глотать и даже писать, у него растут ноготки, нос и уши становятся хрящевидными.

К концу седьмого месяца видоизменяется фигура ребенка – размеры его тела, головы и конечностей приобретают правильные пропорции, расправляются кожные складочки, его рост достигает 40 см, вес – до 1 кг 700 граммов

Именно в этот период происходит опущение яичек мальчиков в мошонку. В буквальном смысле малыш растет не по дням, а по часам, прибавляя более 1,0 г к своему весу. Если мама пропустит время приема пищи, он посасывает свой большой пальчик – это явление можно четко наблюдать на трехмерном (3D) или четырехмерном (4D) УЗИ 3 триместра.

В начале 37-ой недели рост плода достигает 45 см, вес – 2 кг 500 граммов. Последний, девятый месяц, очень важен как для мамы, так и для ребенка – он занимает правильное положение тела (вниз головкой), его активность заметно снижается и кожные покровы становятся гладкими. Сказать точную дату встречи родителей со своим малышом сложно – она может произойти с 38 по 42 акушерскую неделю.

Что смотрят на последней сонографии

Обследование будущей матери на последнем сроке гестации предоставляет акушер-гинекологам важную информацию, которая может быть полезна при родоразрешении. Итоговые данные УЗИ в 3 триместре с 32 по 34 недели могут послужить основанием для принятия решения о кесаревом сечении. Полученные результаты позволяют подтвердить многоплодную беременность, выявить аномалии внутриутробного развития, провести фотометрические измерения – окружности головки и животика, длины конечностей.

Во время проведения скринингового обследования тщательно оценивают:

  • предлежание плаценты;
  • положение плода в полости матки;
  • сердечную и сосудистую системы;
  • головной, спинной мозг и его продолжение – продолговатый мозг;
  • одну их главных сосудов головы – Галенову вену;
  • строение черепа (челюсти, глазницы, носогубный треугольник) и позвоночника;
  • локализацию внутренних органов;
  • толщину и степень зрелости плаценты;
  • состояние и количество амниотических вод.

Когда врач-сонолог делает третье плановое УЗИ при беременности, он обязательно исследует толщину и степень зрелости плаценты – ее преждевременное «старение» негативно влияет на состояние младенца, возможно кислородное голодание и преждевременное родоразрешение. В этот период оценивают положение плаценты по отношению к шейке матки – расстояние к внутреннему зеву меньше 4 см служит угрозой обильной кровопотери в ходе естественных родов и является причиной планового кесарева сечения.

Подготовка и проведение 3 УЗИ при беременности

Для получения достоверных результатов исследования беременной женщине следует заранее подготовиться к диагностике. За 2 дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые вызывают усиление газообразования – бобовые плоды, капусту, свежие фрукты, хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки, свежее молоко. Нужно произвести тщательный туалет наружных гениталий, иметь при себе бахилы, пеленку и полотенце.

Для выполнения последней плановой ультрасонографии используют абдоминальный датчик, будущая мамам должна занять на кушетке удобное положение и слушать комментарии врача-сонолога

Интерпретация УЗИ третьего триместра

Результаты ультразвукового скрининга на этом сроке гестации содержат важные данные о развитии плода, состоянии «детского места», околоплодной жидкости и матки. В протокол исследования вносят параметры фетометрии:

  • бипариентальный размер головы – его измеряют в поперечной плоскости от одной теменной косточки до другой (норма – от 77 см до 93)
  • лобно-затылочный размер – расстояние измеряется от лобной косточки до затылка (98 –116);
  • окружность головки (29 – 33,7), грудки и животика (26,5 – 22,5);
  • длина предплечья, плечиков (54 – 65), бедер (56 – 59) и голеней (по размерам костей можно выявить генетические патологии);
  • вес (от 1700 до 2150 г) и рост (42 – 45 см).

В связи с индивидуальными особенностями женского организма допускается отклонение от нормальных показателей УЗИ в 1-2 недели. Значительное снижение параметров может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Также анализируется количество плодов, собираются сведения о степени сформированности внутренних органов, их соответствие возрасту плода. Особенное внимание уделяют оцениванию продольного сечения позвоночника (для выявления пороков развития опорно-двигательной системы), состояния легких, которые должны обеспечить малышу самостоятельное дыхание сразу после рождения.

Анализируют предлежание, толщину и зрелость плодного мешка, двигательную активность малыша и число сокращений его сердечной мышцы. Для позднего срока беременности характерно уменьшение движений плода, что вызывает у будущей мамы сильное волнение. Однако это явление обусловлено недостаточностью свободного пространства в полости матки. Специалист-сонолог оценит частоту движений младенца, прослушает его сердечный ритм младенца и достоверно определит, есть ли повод для беспокойства.

Фиксируется состояние пупочного канатика – структуру и расположение кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание организма ребенка. На последних гестационных неделях медицинские специалисты должны точно знать об имеющемся обвитии пуповиной. Также уточняется степень состоятельности шейки матки – важного фактора благополучного родоразрешения.

Наличие на теле ребенка нескольких петель пупочного канатика является поводом для кесарева сечения

Расшифровка показателей УЗИ в третьем триместре беременности

Полученные итоговые данные исследования позволяют своевременно обнаружить любые отклонения от нормы и предотвратить их влияние на течение беременности. Наличие в заключении протокола УЗИ выставленного диагноза «Нарушение I степени» означает незначительные отклонения развития плода. В этом случае акушер-гинеколог назначает лечебные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений. Для контроля эффективности лечения будущая мама направляется на повторное обследование.

«Нарушения II степени» свидетельствуют о наличии патологии кровоснабжения плаценты – в этой ситуации материнский организм не способен обеспечить развивающийся плод необходимыми питательными веществами. Это явление приводит к отставанию в развитии и формированию врожденных патологий, для их предотвращения будущая мама находится на амбулаторном лечении.

«Нарушения III степени» характеризуются серьезными отклонениями в кровотоке плаценты, в результате которых изменяются процессы жизнеобеспечения ребенка – повышается вероятность гибели плода вследствие тяжелых аномалий его развития. Для сохранения беременности необходимо срочно госпитализировать женщину.

Необходимо запомнить

В завершение вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность ультразвукового исследования, которое проводят в III периоде гестации. Его результаты позволят специалистам получить достоверные сведения о количестве околоплодной жидкости, состоянии плаценты, развитии младенца (параметров частей тела и жизненно важных органов) и проанализировать работу его кровеносной системы.

Однако будущие мамы не должны пытаться сравнивать данные УЗИ с общепринятыми нормативами, самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты! Окончательный прогноз делает акушер-гинеколог, который наблюдает женщину весь период беременности.

УЗИ при беременности в 3 триместре

При нормальном течении беременности ультразвуковое исследование проводят трижды. Плановое УЗИ в 3 триместре заслуживает особого внимания, так как именно в этот период проходит подготовка материнского организма к родам, и завершается процесс развития плода. Когда его следует проводить и на что именно обратить внимание?

Цели исследования

УЗИ при беременности в 3 триместре позволяет определить:

  • соответствует ли развитие ребенка сроку беременности;
  • возможные пороки развития плода, определить наличие которых на более раннем сроке невозможно;
  • признаки гипоксии плода;
  • нет ли риска преждевременных родов.

Полученные результаты помогают своевременно обнаружить те или иные нарушения, провести их коррекцию и благополучно довести до родов будущую маму. Третье УЗИ проводится без специальной подготовки.

Во время исследования особое внимание нужно уделить таким моментам:

  • Положения плода в материнской утробе. Не нужно беспокоиться, если ребенок лежит вниз головкой. Но часто встречается ягодичное предлежание, или же малыш расположен вообще поперек. В таких случаях специалист советует выжидать 2-3 недели, так как за этот период ребенок еще может перевернуться. Но если этого не случается, то роды планируют только оперативные, путём кесарева сечения, потому что естественные способны навредить как ребенку, так и матери.
  • Околоплодные воды, их количество. Часто у женщин в этот период обнаруживается многоводие или наоборот, маловодие. И то, и другое состояние крайне опасно и может быть признаком инфекции.
  • Зрелость плаценты. Если во время УЗИ врач обнаружил ее раннее созревание, то показано пристальное наблюдение за беременной. Это нужно для того, что в таком случае малыш будет получать в недостаточном количестве кислород и питательные вещества, возможны преждевременные роды.
  • Примерный вес ребенка. Точно определить этот показатель не может ни один врач. Но по предварительным показателям в 30 недель можно назвать примерную массу тела. Это важно при узком тазе у женщины, когда у гинеколога есть сомнения, можно ли ей разрешить рожать самостоятельно или направить на кесарево сечение.

Показатели состояния плода

В 3 триместре беременности на УЗИ удается определить такие показатели оценки состояния малыша:

  • предлежание;
  • осмотр внутренних органов;
  • сердцебиение;
  • показатели фетометрии;
  • биофизический профиль.

Предлежанием плода называют расположение его относительно внутреннего маточного зева. Самым лучшим вариантом для естественных родов является головное предлежание, при котором малыш головкой лежит вниз. При ягодичном (тазовом) предлежании естественные роды могут иметь определенный риск, поэтому рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения. При поперечном или косом положении плода появиться на свет он может только оперативным путем.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

При осмотре внутренних органов плода (сердца, легких, мозга, желудка и других) удается обнаружить пороки их развития, которые не было возможности рассмотреть на более раннем этапе беременности. Чаще они совместимы с жизнью, но сразу после рождения требуют специальных мероприятий. В таком случае роженицу направляют в роддом, который обладает неонатальным отделением и современной реанимацией.

Частота сердцебиения плода в третьем триместре беременности в норме становит 140-160 ударов в минуту. Снижение этого показателя в минуту меньше 120 ударов свидетельствует о гипоксии. Также определяется, как расположено сердце в грудной клетке.

Фетометрия — это измерение размеров плода и определение, соответствуют ли они сроку беременности. Параметры развития плода в 3 триместре на УЗИ можете увидеть в таблице:

Обязательно учитывайте, что эти данные усредненные, так как развитие каждого ребенка характеризуется индивидуальностью. Незначительные отклонения от нормы в ту или иную сторону допустимы, поэтому в таком случае будущая мама не должна беспокоиться. Если родители габаритные и высокие, то рождение крупного ребенка — норма, и наоборот, у миниатюрных родителей может появиться на свет здоровый ребенок с меньшим ростом и массой тела.

Биофизический профиль плода — оценка его расположения в матке, количества дыхательных движений и шевелений. У здорового малыша конечности полусогнуты, сжатые в кулаки пальцы рук. Разжатые пальцы и расслабленные конечности свидетельствуют о гипоксии. В норме малыш должен совершать активные движения ножками и ручками.

На УЗИ в 3 триместре нормальными особенностями развития плода являются такие моменты:

  • Продолжается активный рост и набор подкожно-жировой клетчатки.
  • Совершенствуется кора головного мозга.
  • Дыхательная система развита недостаточно, но этот процесс продолжается.
  • Завершается формирование половой системы.
  • Отмечаются активные и продолжительные движения плода, он может разгибать и сгибать конечности.
  • Происходит формирование органов чувств — малыш способен реагировать на свет, звук, чувствовать боль.
  • Может моргать, менять выражение лица, икать, чихать.
  • Пушковые волосы постепенно исчезают.
  • Клетки поджелудочной железы увеличиваются в объеме, но выделения ферментов еще нет.
  • Растет печень и накапливает железо.

У многих мам возникает вопрос, вредно ли УЗИ в третьем триместре беременности. Специалисты гарантируют абсолютную безопасность исследования для будущего малыша. Используемый при диагностике ультразвук не способен повредить ткани плода и не оказывает какого-либо влияния на его развитие.

Оценка пуповинного кровотока

Иногда в 3 триместре беременности возникает необходимость проведения допплерометрии — ультразвукового исследования с допплером, при котором проводится проверка кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Самым показательным является исследование пуповины, потому что именно от скорости в ней кровотока зависит поступление к плоду достаточного количества кислорода.

Обязательно показана допплерометрия в 3 триместре в таких случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • мало- и многоводию;
  • гестозе;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сахарном диабете у будущей мамы;
  • при несоответствии сроку размеров плода.

При допплерометрии можно обнаружить такие отклонения:

  • Изменение показателей в пуповинных артериях указывает на поздний гестоз или гипоксию плода.
  • В маточных артериях высокие показатели свидетельствуют о недостаточном поступлении питательных веществ и кислорода.
  • Превышение показателей в аорте свидетельствует о перенашивании беременности или резус-конфликте.
  • При нарушении кровотока в средней мозговой артерии можно заподозрить остановку развития малыша.

Своевременно обнаружив отклонения кровотока, удается сократить отрицательные последствия для малыша и продлить беременность до срока, при котором ребенок будет готов появиться на свет. В зависимости от степени нарушения врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности:

  • 1 степень — беременная наблюдается у гинеколога, назначается курс специальных лекарственных средств, которые улучшают кровоток;
  • 2 степень — необходим постоянный контроль состояния плода, а также до наступления родов медикаментозной поддержки;
  • 3 степень — показано экстренное родоразрешение.

Показатели УЗИ со стороны материнских органов

Третье УЗИ позволяет рассмотреть еще ряд важных показателей, как состояние матки и ее шейки, плаценты, объем околоплодной жидкости.

Согласно протоколу, УЗИ в 3 триместре нормы следующие:

  • Степень зрелости плаценты должен быть не выше единицы. Полное созревание происходит примерно к 36 неделе. Если такое случается раньше, то говорят о преждевременном старении плаценты. В таком случае может возникнуть гипоксия плода.
  • В норме плацента имеет толщину 23,5 — 42 мм. Утолщаться она может при резус-конфликте и воспалительных процессах.
  • Положение плаценты. Расстояние от внутреннего зева (выхода из малого таза) до ее нижнего края в норме становит не меньше 70 мм. Риск кровотечения возникает, если плацента низко расположена. При полном или частичном предлежании плаценты показано родоразрешение путем кесарева сечения.
  • Нормальный показатель длины шейки матки — 30 мм и более. Если он становит 25 и меньше, есть риск преждевременных родов.
  • Наружный и внутренний зев шейки матки должны быть закрыты. В том случае, если внутренний зев раскрыт незначительно и при этом шейка матки не укорочена, риска преждевременных родов нет.
  • В третьем триместре объем околоплодных вод составляет 1750 мл. При воспалительных заболеваниях будущей матери, наличии пороков развития у плода может возникать гипоксия, и роды могут начаться преждевременно.

Отклонения от нормы

Открытие наружного или внутреннего зева, укорочение шейки и повышение тонуса матки — это состояния, при которых существует риск преждевременных родов. В таких случаях беременную нужно госпитализировать для прохождения курса лечения.

Если у женщины уже не первая беременность, а предыдущая закончилась кесаревым сечением, обязательно на УЗИ в 3 триместре проводится оценка состоятельности рубца на матке. Его толщина на 30-34 неделе беременности в норме не менее 3,5 мм. Несостоятельный рубец способен стать причиной разрыв матки, если будущую маму допустят к естественным родам.

Часто во время скрининга третьего триместра можно обнаружить обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Это может вызвать определенные риски при родах, но пугаться этого не нужно, потому что пуповина может размотаться, ведь дитя постоянно переворачивается и двигается в материнской утробе. Кроме того, четкую картину может дать несколько исследований, более желательно даже сделать 3 d или 4 d УЗИ, при которых ребенка можно рассмотреть максимально четко. Случается, что врач рассматривает двойное обвитие. Обнаружив его, рекомендовано кесарево сечение, потому что ребенок может задушиться во время прохождения по родовым путям. Однократное обвитие обнаруживается у примерно 25% всех беременных, противопоказанием для естественных родов такое состояние не является.

3d УЗИ в 3 триместре беременности

3 d УЗИ показано в том случае, если есть риск врожденных аномалий развития или по желанию родителей. Трехмерное исследование позволяет определить общее состояние ребенка, его предлежание, пол, основные жизненные показатели, хорошо рассмотреть все органы и части тела, запечатлеть движения малыша.

3 d УЗИ в 3 триместре беременности дает много информации, которая важна для диагностики пороков развития. Врач и будущая мама имеют возможность пересчитать пальчики плода, убедиться в отсутствии других внешних аномалий развития. Данная диагностическая методика позволяет хорошо рассмотреть различные части тела малыша в 3-х проекциях и оценить их развитие. Полученные данные важны для диагностики пороков развития конечностей, пальцев, позвоночника.

Данное исследование позволяет рассмотреть мимику малыша, благодаря чему можно получить информацию, улыбается он или расстроен. Например, отрицательные эмоции могут возникнуть, если плод получает недостаточное количество кислорода или не правильно развиваются внутренние органы, из-за чего возникает боль. Объемная сонография позволяет диагностировать врожденные пороки развития центральной нервной системы, сердца, такие аномалии развития лица, как «заячья губа» и «волчья пасть». При стандартном УЗИ все это рассмотреть трудно. Частота волны, мощность и интенсивность в тех приделах, что и при обычном ультразвуковом исследовании.

Итак, теперь Вы владеете информацией об УЗИ скрининге 3 триместра, сроках и нормах исследования. Но анализировать результаты может исключительно опытный специалист, при этом учитывая результаты предыдущих обследований, анамнез беременной, наличие у нее хронических заболеваний. Если в 3 триместре у будущей мамы или ребенка обнаружены те или иные отклонения, врач может посоветовать сделать дополнительное УЗИ непосредственно перед самыми родами, стационарное лечение или при необходимости досрочное родоразрешение.

Ответы на вопросы:

Как подготовиться к УЗИ в 3 триместре беременности? Исследование проводится натощак или нет?

Плановое УЗИ в 3 триместре беременности проводится без специальной подготовки и независимо от приема пищи.

Какие вопросы нужно задать врачу на УЗИ в 3 триместре?

Во время прохождения УЗИ на 30-34 неделе можно поинтересоваться:

  • Нет ли признаков преждевременных родов?
  • Нормально ли развивается плод и соответствует ли его развитие сроку беременности?
  • Положение плода в утробе матери.
  • Нет ли каких-либо аномалий развития плода, признаков кислородного голодания?
  • Нормально ли протекает беременность и в каком состоянии материнские органы?
  • Не наблюдается ли обвитие пуповиной?

Какие пороки плода можно обнаружить на УЗИ в 3 триместре беременности?

Наиболее распространенными пороками развития, которые удается рассмотреть на третьем плановом УЗИ, являются:

  • деформация внутренних органов или их отсутствие (частичное или полное);
  • отсутствие частей тела (например, конечностей, пальцев) или их неправильное развитие;
  • пороки сердца;
  • аномалии развития центральной нервной системы
  • пороки развития позвоночника;
  • дефекты лица («волчья пасть», «заячья губа»)

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Обновлено: 13.02.2020 07:12

  • 3 триместр

Наблюдение за малышом: УЗИ в 3 триместре

Ультразвуковое исследование дает возможность своевременно выявить патологии у плода и принять меры по их устранению. В 3 триместре нередко возникают ситуации, при которых врач рекомендует УЗИ. С помощью этой процедуры можно решить ряд вопросов:

  • оценить состояние плода;
  • определить способ родоразрешения;
  • увидеть изменения органов репродуктивной системы женщины, влияющих на течение беременности.

Плановое УЗИ в 3 триместре одно, а дополнительные проводятся по решению врача. В обязательном порядке направляются на УЗИ женщины, имеющие патологии и заболевания, ставящие развитие плода под угрозу. Выявленные аномалии развития ребенка также требуют контроля УЗИ в динамике.

Обязательно ли делать на третьем триместре

Для определения нормального развития плода и достаточного кровоснабжения плаценты в 3 триместре предусмотрено плановое УЗИ. Его делать рекомендуется всем беременным, независимо от наличия жалоб и особенностей организма.

На какой неделе третьего триместра делают плановое

Плановое УЗИ на 3 триместре назначается на 32 неделю беременности. В этот период все органы плода уже сформированы, а необходимость исследования заключается в исключении возможных патологий. На этом сроке Ультразвуковое исследование делают с Доплером – дополнительный датчик, позволяющий оценить состояние кровеносной системы между будущей мамой и плацентой, а также между плацентой и плодом.

Сколько раз за третий триместр можно делать

Регулярность проведения УЗИ зависит от индивидуальных особенностей женщины. Помимо планового УЗИ, проверить состояние плода рекомендуется в следующих случаях:

  • медленный рост живота или полное прекращение его увеличения;
  • снижение массы тела беременной;
  • при наличии рубцов на матке, для контроля их состояния;
  • для определения положения плода при подозрении на тазовое предлежание;
  • при получении женщиной травм любого вида;
  • при отсутствии шевелений длительное время.

При отсутствии шевелений больше 12 часов подряд, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для ультразвукового исследования. Часто это может помочь спасти жизнь плода.

Дополнительно делать УЗИ рекомендуется женщинам, чья работа связана с вредным производством или высокой физической или умственной нагрузкой.

Как проводят УЗИ на 3 триместре

В 3 триместре УЗИ проводится только трансабдоминально. Плод на этом сроке уже слишком большой, чтобы увидеть его целиком, поэтому врач оценивает отдельные части тела и внутренние органы. Женщина ложится на спину, оголяя весь живот, после чего специалист приступает к исследованию.

Сколько продолжается

Продолжительность ультразвукового исследования полностью зависит от особенностей течения беременности. В среднем, на таком сроке процедура занимает 20-30 минут, это связано с большим количеством исследуемых областей у ребенка, а также системы кровообращения. В некоторых случаях требуемое время может быть увеличено:

  1. При многоплодной беременности. В этом случае врачу необходимо оценить состояние каждого плода, проверить кровоток, их положение относительно друг друга и матки. Это необходимо для определения способа родоразрешения.
  2. При патологиях у плода. В этом случае врач должен подробно изучить неправильно развитый орган или систему, чтобы оценить риски и определить насколько плод жизнеспособен.
  3. При проблемах со здоровьем матки. Рубцы и другие изменения на ее стенках требуют более тщательного контроля УЗИ.

При проведении УЗИ врач может оставить женщине снимки плода. Следует показать их своему лечащему врачу на ближайшем приеме, чтобы специалист мог оценить течение беременности не только по описанию.

Что смотрят

В третьем триместре цель ультразвукового исследования такая же, что и в предыдущих – оценить состояние плода и выявить патологии, при наличии. Врач оценивает следующие параметры:

  • зрелость плаценты, от которой зависит поступление питательных веществ ребенку;
  • кровоснабжение плода и доставку ему необходимого количества кислорода;
  • положение пуповины, исключение или подтверждение обвития;
  • размеры ребенка, соответствие нормам, выявление задержки или опережения развития;
  • наличие инфекций, которые влияют на внутренние органы плода.

Стандартные замеры конечностей и тела, частота сердечных сокращений тоже входят в стандарт исследования в 3 триместре. На этом сроке на УЗИ можно увидеть пол ребенка, если раньше сделать это не получилось.

Нормы и расшифровка исследований УЗИ

Проводить расшифровку УЗИ может только врач, ведущий беременность. Нормы и стандарты корректируются в зависимости от предыдущих данных и других методов обследования. Важный показатель – размеры плода, по которым уже в 3 триместре можно определить, насколько крупный будет ребенок. Это важно при узком тазе у женщины и других особенностях ее организма. При плановом УЗИ размеры малыша должны находиться в следующих границах:

Размеры могут быть больше, если родители высокие или срок определен неправильно. Слишком маленький плод требует пристального наблюдения, за исключением случаев, когда будущая мама очень миниатюрна.

Толщина плаценты в норме должна быть от 32 до 44 мм, что означает полноценное питание малыша необходимыми веществами. Ее зрелость в начале 3 триместра в норме остается 1 степени, а старение начинается после 36 недели. Диаметр околоплодных вод не должен превышать 70 мм, так как это симптом многоводия, а количество менее 20 мм говорит о маловодии и требует наблюдения в стационаре.

Данные с каждого УЗИ сравниваются с предыдущими, на основании чего врач делает вывод о течении беременности и состоянии плода.

Могут ли делать УЗИ при перенашивании ребенка

Переношенной считается беременность, продолжительность которой превышает 40 акушерских недель. Врачи рекомендуют пройти УЗИ, чтобы определить зрелость плаценты, состояние вод и самого плода. Специалист смотрит готовность шейки матки. От полученных результатов зависит необходимость срочного родоразрешения.

Срок более 42 недель требует медицинского вмешательства, перед которым также проводят УЗИ. Врач оценивает все показатели, после чего принимается решение о стимуляции родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

В 3 триместре УЗИ необходимо пройти как минимум один раз, в 32 недели. Своевременно принятые меры при любых отклонениях от нормы помогут доносить ребенка до конца срока, а контроль состояния матки избежать угрозы для здоровья будущей матери.

УЗИ при беременности в «Белсоно»

УЗИ – один из основных методов диагностики состояния плода при беременности. С помощью УЗИ специалист может увидеть, правильно ли малыш развивается и хорошо ли себя чувствует.
Медицинский центр “Белсоно” в Гомеле предлагает следующие виды УЗИ при беременности:
• УЗИ плода в 1 триместре беременности (срок до 11 недель);
• УЗИ плода в 1 триместре беременности (срок с 11 до 14 недель);
• УЗИ плода во 2 и 3 триместрах беременности (срок с 14 недель) без дуплексного сканирования сосудов пуповины, плода и матки;
• Дуплексное сканирование сосудов плода и матки;
• Дуплексное сканирование пуповины.
Цены на вышеуказанные услуги Вы можете увидеть . На нашем сайте Вы также можете записаться на УЗИ онлайн или задать вопрос об услугах или здоровье нашему специалисту.

Частые вопросы об УЗИ при беременности

1. Представляет ли УЗИ опасность для плода?

Нет, УЗИ – это не опасно и не может навредить плоду. Ультразвуковые волны не влияют ни на развитие, ни на самочувствие ребенка.
Конечно, здесь имеется в виду условие, что беременная женщина проходит УЗИ строго в соответствии с рекомендациями врача – обычно это 3-5 исследований за весь срок беременности. Не стоит злоупотреблять этой процедурой и записываться на УЗИ каждый раз, когда Вам показалось, что малыш слишком сильно толкнулся или слишком часто икает – все свои действия необходимо согласовывать с врачом, который ведет беременность.

2. Как проходит УЗИ при беременности?

На ранних сроках беременности возможно проведение трансвагинального УЗИ (датчик вводится во влагалище пациентки) – этот метод наиболее точно позволяет установить наличие беременности и оценить состояние эмбриона.
На более поздних сроках УЗИ проводится трансабдоминально, врач водит датчиком непосредственно по животу женщины. В целом процесс проведения УЗИ беременной женщины не отличается ничем особенным – разве что может проходить чуть дольше, чем обычно, т.к. для оценки состояния плода по всем характеристикам врачу необходимо чуть больше времени.

3. Есть ли противопоказания к УЗИ при беременности?

Противопоказания к проведению УЗИ при беременности являются только очень тяжелые состояния женщины, при которых необходимо экстренное родоразрешение. Если у пациентки есть какие-либо признаки подобного состояния, она узнает об этом от врача, ведущего беременность.

4. Когда по УЗИ можно определить пол ребенка?

Несмотря на то, что половые органы окончательно формируются у плода уже к 15 неделе беременности, наиболее благоприятным временем для определения пола ребенка является 20-24 неделя беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *