Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?

Вальгусная деформация – ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения костей в области пятки стопы «заваливаются» внутрь. Установка ног имеет Х-образную форму.

Если одновременно присутствует уплощение сводов, то тогда деформация стопы у ребенка называется плоско вальгусной. Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения таза. Чем он шире, тем сильнее выражено искривление ног.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первом случае вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода. Патология начинается в матке, малыш рождается уже с ней.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывает чрезмерная нагрузка на ослабленный мышечно-связочный аппарат. Сюда относится ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес.

Не стоит торопиться учить его ходить. Всему свое время. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Усугубляет ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Развитию патологии способствуют:

  • недоношенность;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • эндокринные расстройства;
  • неправильная обувь.

Как обнаружить?

Признаки вальгусной стопы у ребенка проявляются к 1 году, когда малыш делает первые шаги. Чтобы проверить, есть ли деформация, измерьте расстояние между лодыжками в положении стоя при плотно прижатых друг к другу ногах. Если оно будет больше 5 см в возрасте до 4 лет, значит, у ребенка есть вальгусная стопа.

Кроме этого, характерны такие симптомы:

  • жалобы на усталость и боль в ножках;
  • отсутствие интереса к ходьбе, ребенок предпочитает перемещаться в коляске или на руках у родителей;
  • опора на внутреннюю часть стопы в положении стоя;
  • Х-образная установка ног (колени тесно соприкасаются друг с другом, лодыжки широко расставлены);
  • стаптывание обуви с внутренней стороны.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка, смотрите на фото ниже:

Как лечить?

При подозрении на вальгусную деформацию стоп у детей обратитесь к детскому ортопеду. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование. Применяют осмотр, опрос, рентген, плантографию (компьютерный анализ деформации), подометрию (оценка распределения нагрузки).

Родителям нужно рассказать доктору свои наблюдения, опасения, подробно описать состояние ребенка. Для исключения патологий со стороны нервной системы показана консультация невролога.

Лечение вальгусной и плоско вальгусной стопы у ребенка зависит от возраста и степени тяжести изменений. Его цель – восстановление нормальной формы и функции ног, укрепление мышечного и связочного аппарата.

Что делать для коррекции вальгусной установки стоп у ребенка? Врачи назначают:

  • ортопедические стельки, вкладыши;
  • лечебный массаж;
  • гимнастику, ЛФК;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция мышц).

К новым методам лечения вальгусной деформации стопы у детей относится тейпирование.

На ранних стадиях хорошо помогают стельки, массаж, ЛФК для детей. Массаж при вальгусной деформации стопы у ребенка выполняет сертифицированный детский массажист. Его делают по всей длине ног, включая таз и поясничную зону.

Он нормализует тонус мышц, состояние соединительной ткани, улучшает кровоснабжение. Обычно рекомендуется курс из 10 – 15 сеансов, который повторяют каждые два месяца. Массажист может научить родителей правильной технике массажа для ребенка при вальгусной стопе, чтобы делать дома, подсказать видео с проработкой стоп.

Особое внимание при лечении вальгусной деформации стопы у детей уделяют обуви. Она должна быть специальной с жесткой фиксацией сбоку и сзади. Покупать ортопедические изделия на свой выбор нельзя, так как есть много разновидностей обуви и стелек.

При вальгусной стопе у вашего ребенка важно учитывать его особенности. Неправильный выбор усугубит состояние. Чтобы не ошибиться, нужно четко следовать указаниям врача.

Как делать ЛФК и гимнастику, можно найти в Youtube по видео.

При вальгусной деформации стопы у детей помогают упражнения:

  • ходьба по неровной поверхности (галька, песок, специальные массажные коврики);
  • подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
  • хождение на внешней боковой стороне стоп;
  • захватывание и собирание пальцами ног кусочка ткани;
  • ходьба вдоль узкой дорожки шириной 10 – 15 см, не выходя за ее пределы;
  • сидение в позе по-турецки;
  • подъем на носочки;
  • приседание на полную стопу с зажатым между коленями мячом;
  • езда на велосипеде;
  • перекатывание мячика подошвами;
  • плавание.

Какие именно упражнения подойдут ребенку, подбирает врач.

Успех коррекции зависит от настойчивости и поддержки родителей, так как часто дети не хотят делать упражнения, капризничают во время массажа.

В тяжелых случаях, когда ситуацию не удается исправить консервативными методами, рекомендуется операция. Наиболее подходящий возраст для хирургической коррекции вальгусной стопы у ребенка – 10 – 12 лет. Оперативное лечение, несмотря на травматичность позволяет совсем избавиться от проблемы.

Вальгусная деформация влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям. Возможны изменения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, развитие артроза, остеохондроза, искривление позвоночника.

Чтобы предупредить болезнь, периодически показывайте ребенка ортопеду или хирургу, позаботьтесь о хорошем питании, укрепляйте иммунитет, правильно покупайте обувь.

Статья про исправление ходьбы носками внутрь

Единственная вменяемая статья, из тех, которые мне встречались по этому вопросу.

Как победить косолапость

Проблемой косолапости у детей я заинтересовался давно. О ее актуальности говорит тот факт, что чуть ли не у каждого третьего ребенка или неправильная осанка, или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7–15 лет можно добиться хорошихрезультатов. Но это серьезный труд, и в первую очередьдля родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим.Основная сложность – это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться

Как увидеть проблему?
Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.
Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок «шлепает» в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.
Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги?

Что нужно знать?
1. Если ребенок при ходьбе «загребает» ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, – это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
2. Позвоночник и суставы – это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7–15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
3. Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено «смотрит» во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги «иксят».
Помните, что косолапость, плоскостопие, сколиоз – это все звенья одной цепи.

Что делать?
Вы увидели проблему и поняли, что ее надо решать.

1. Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.

2. Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
3. Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
4. Определите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
5. И главное – проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

Примеры для понимания
Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног – повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.
То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, – он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.
Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка – как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Игра на внимательность
Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

Ошибся – изволь отжаться!
Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово «блин»…
Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания – это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Мечта – серьезный мотив
В детстве я тоже косолапил и помню, как за меня взялись родители. Как и многие мальчишки, я хотел служить в армии. У меня была каска со звездой и автомат отечественной фабрики игрушек. Я гордился всем этим и потешал взрослых, косолапо маршируя по комнате. Я пол­ностью игнорировал замечания родителей и упрямо ставил ноги как хотел. И тогда отец серьезно заявил, что я могу сдать свой автомат, потому что косолапых в армию не берут. У меня появилась серьезная мотивация исправить походку, и уже через несколько месяцев я ходил правильно. Я хотел быть солдатом, и какая-то косолапость не могла встать на моем пути.

Массаж
Желательно перед началом домашних упражнений или тренировки в спортзале расслабить проблемные мышцы, которые вы уже научились находить.
Купив литературу по массажу, вы ознакомитесь с приемами и правильностью их выполнения. Меня 15 лет назад учили по В.И. Васичкину. Я делаю массаж спины и ног детей, акцентируя внимание на расслаблении проблемных мышц. Вам также помогут книги Ирины Красиковой «Детский массаж», «Плоскостопие», где вы найдете не только приемы массажа, но и ряд упражнений.

Упражнения
Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.
Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.
Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.
Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное – поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.
При беге не нужна скорость, главное – правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему «дополнительных упражнений» за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.
Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются – 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий – и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей – отжиматься-то неохота.
Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу «гусиным шагом», прыжки из положения «сидя на корточках» и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, «на полусогнутых», а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.
Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза – «сидя между пятками». Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.
Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как «стойка всадника»: ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд – замираем в позе всадника, 5 секунд – отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.
Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы – растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.
Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.
Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.
Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.
Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Обращение к родителям
Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.
Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей — считается довольно распространённым патологическим состоянием, для которого характерно уплощение сводов стопы, что чревато развитием нарушения походки и невозможности носить обычную обувь. Заболевание развивается на фоне самых разнообразных причин. Примечательно то, что зачастую они носят физиологический характер, т. е. не имеют отношения к протеканию какого-либо иного недуга. Вторичное развитие плоскостопия отмечается редко.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Распознать недуг можно при помощи свойственной ему характерной симптоматики, среди которой быстрое утомление ног, боли при пальпации стопы, трудности во время ходьбы, изменение внешнего вида дистальных отделов нижних конечностей, а также нарушение походки.

На основании подобной симптоматики устанавливается правильный диагноз, однако также важную роль в диагностировании играет физикальный осмотр и специфические диагностические мероприятия.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить плоскостопие у детей — положительный. Избавление от недуга достигается путём использования консервативных методов, в частности ношения специализированной обуви. Крайне редко в качестве единственного способа терапии выступает хирургическая операция.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, такое отклонение обладает отдельным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет — М21.4.

Этиология

Зачастую плоскостопие у ребёнка носит вторичный характер, т. е. развивается после появления ребёнка на свет. Врождённая поперечная или продольная деформация костей встречается менее чем в 5% ситуаций.

Основные причины возникновения плоскостопия у детей представлены:

  • наследственной предрасположенностью — зная это, можно полностью предупредить формирование патологии. Для этого необходимо лишь с детства носить обувь с супинатором, регулярно проходить курс лечебного массажа и не пропускать посещения педиатра или детского ортопеда;
  • присутствием лишней массы тела;
  • ношением неудобной обуви, неподходящей по размеру;
  • постоянной физической нагрузкой на ноги;
  • повышенной гипермобильностью или гибкостью суставов стоп;
  • перенесённым в младенчестве полиомиелитом или рахитом;
  • протеканием детского церебрального паралича;
  • широким спектром травм стоп;
  • неправильным сращиванием костей вследствие перелома лодыжки или стопы;
  • врождённой слабостью мышечно-связочного аппарата нижних конечностей;
  • профессиональным занятием подростков тяжёлыми видами спорта, например, пауэрлифтингом;
  • недостатком физической активности.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного расстройства может тот факт, что родители поощряют ранее начало ходьбы малышей.

Приобретённое вальгусное плоскостопие у детей имеет такую степень распространённости:

  • с самого рождения — менее 3%;
  • от 2 до 4 лет — диагностируется примерно у каждого третьего ребёнка;
  • дошкольный и младший школьный возраст — 40%;
  • у 12 годам — присутствие деформации стопы отмечается у каждого второго подростка.

Классификация

Виды плоскостопия у детей в зависимости от этиологического фактора:

  • врождённое;
  • рахитическое;
  • паралитическое, как следствие полиомиелита;
  • травматическое — ответ организма на переломы и неправильное сращение костей лодыжки и стоп;
  • статическое — представляет собой наиболее распространённую разновидность патологии, поскольку формируется на фоне таких причин — слабость мышц и связок ног, наличие какой-либо стадии ожирения, а также ношение неудобной обуви.

Опираясь на локализацию поражённого свода стопы, недуг делится на:

  • продольное плоскостопие у детей — наблюдается увеличение поверхности подошвы, соприкасающейся с полом;
  • поперечное плоскостопие у детей — происходит разрастание кости, расположенной возле большого пальца.

Вышеуказанные типы заболевания имеют собственные классификации, отличающиеся по тяжести протекания. Таким образом, существуют следующие степени плоскостопия у детей поперечного характера:

  • начальная — выражается в утолщении кожи в области бокового сустава, при этом степень отклонения составляет лишь 20 градусов, тогда, как нормой считается 10 градусов. Смещения пальцев не наблюдается;
  • умеренная — происходит незначительное отклонение большого пальца ноги в сторону. Сустав значительно видоизменён, что вызывает образование «косточки». Градус деформации достигает отметки 40;
  • среднетяжелая — смещение большого пальца приводит к тому, что сдавливается второй палец ноги. При отсутствии терапии изменения достигнут третьего и четвёртого пальца;
  • тяжёлая — угол отклонения выше 40 градусов, что чревато изменением походки, она становится «утиной».

Этапы прогрессирования продольного типа деформации стопы:

  • плоскостопие 1 степени у детей — патологические изменения выражены слабо, отчего незаметны вооружённому глазу. Поставить диагноз может только клиницист, на основании данных специфических диагностических мероприятий. При этом высота продольного свода будет составлять 25-35 миллиметров, а угол свода стопы — от 131 до 140 градусов;
  • плоскостопие 2 степени у детей — в клинической картине присутствует быстрая утомляемость ног и болевые ощущения различной степени интенсивности. Стоит отметить то, что наблюдается уменьшение высоты продольного свода до 17-24 миллиметров, но в то же время угол свода стопы увеличивается до 141-155 градусов;
  • плоскостопие 3 степени у детей — искривление стопы выражено ярко, а единственным способом терапии будет хирургическое вмешательство. Значения высоты продольного свода будут менее 17 миллиметров, а угол свода стопы возрастёт до 155 градусов.

Отличительной чертой протекания подобного недуга у детей является то, что у пациентов одновременно диагностируется смешанная деформация стопы.

Степени плоскостопия у детей

Симптоматика

Симптоматическая картина болезни будет диктоваться разновидностью протекания патологического процесса.

По мере развития поперечного плоскостопия отмечается присутствие таких признаков:

  • усиление болей;
  • утолщение кожи возле бокового сустава;
  • покраснение и отёчность кожного покрова в зоне «косточки»;
  • изменение объёмов «шишки» в большую сторону;
  • нарушение осанки и походки;
  • трудности при выборе обуви, поскольку ноги не помещаются в стандартную для того или иного возраста обувку;
  • судороги нижних конечностей;
  • распространение болевых ощущений на колено, тазобедренный сустав и в область поясницы;
  • снижение двигательной активности;
  • ограничение подвижности.

Симптомы плоскостопия у детей при его продольном течении:

  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • расстройство плавности походки;
  • отёчность ног;
  • появление болевых ощущений при пальпации стопы;
  • ярко выраженное уплощение ног;
  • удлинение стопы;
  • иррадиация болезненности на голень и поясницу;
  • необходимость в ношении специальной ортопедической обуви с супинаторами.

Диагностика плоскостопия у детей

Поскольку плоскостопие имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, то процесс диагностирования начинается с таких манипуляций, выполняемых детским ортопедом или педиатром:

  • ознакомление с историей болезни не только несовершеннолетнего пациента, но и его родителей — поможет установить факт об отягощённой наследственности, а также определить влияние того или иного этиологического фактора;
  • анализ анамнеза — это позволит клиницисту установить, какие именно предрасполагающие источники стали причиной продольной или поперечной деформации;
  • тщательный осмотр и пальпация нижних конечностей. Чтобы врач оценил походку, пациенту нужно будет пройтись;
  • детальный опрос родителей больного — это укажет на степень выраженности признаков и тяжесть течения недуга.

Для подтверждения поперечного плоскостопия необходимы такие инструментальные обследования:

  • рентгеноскопия ног;
  • КТ и МРТ мягких тканей и костей ног.

Специфические дополнительные диагностические мероприятия продольной разновидности плоскостопия представлены:

  • плантографией — эта процедура, заключающаяся в том, что на подошвенную поверхность наносят красящее вещество, после чего оценивают отпечаток стопы на листе;
  • подометрией — суть такого диагностического способа заключается в том, что клиницист вычисляет подометрический индекс путём применения методики Фриланда. Для этого замеряют высоту стопы — от вершины свода и поверхности, на которой стоит пациент, а также длину стопы — от края пятки до конца большого пальца. После этого первое значение нужно умножить на 100 и разделить на второе. Полученный результат — это и есть подометрический индекс, норма которого составляет 29-31, а какое-либо уменьшение указывает на присутствие деформации и определяет её степень;
  • рентгенографией ног — подразумевает выполнение снимков в прямой и боковой проекции. Первая укажет на отклонения от нормы ширины стопы, а вторая — будет фиксировать высоту и уплощение угла стопы.

Касательно лабораторных изучений биологических жидкостей, то в диагностике продольного или поперечного плоскостопия у детей в них нет необходимости, поскольку не имеют диагностической ценности.

На сегодняшний день поперечное или продольное плоскостопие у ребёнка считается необратимым дефектом, а это значит, что его невозможно устранить путём применения только лишь консервативных терапевтических методик. Однако при их помощи можно остановить процесс деформации.

Неоперабельная тактика терапии направлена на:

  • лечебный массаж при плоскостопии у детей;
  • постоянное ношение ортопедических стелек;
  • ходьбу без обуви по неровной поверхности;
  • выполнение упражнений комплекса лечебной физкультуры, который составляется больному индивидуально с учётом разновидности и степени тяжести течения патологии;
  • физиотерапевтические процедуры, а именно: магнитотерапия, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации, индуктотермия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез;
  • пероральный приём противовоспалительных медикаментов.

Принципы того, как лечить плоскостопие у детей при помощи хирургического вмешательства:

  • операция на связках, мягких тканях и костях;
  • пересадка сухожилий;
  • остеотомия — показана в случаях травматического и рахитического происхождения недуга.

После этого, пациентам необходимо:

  • носить ортезы или гипсовый сапог;
  • обеспечивать покой нижним конечностям;
  • носить специализированную обувь;
  • проходить массаж и выполнять гимнастику.

После операции проводится лечение плоскостопия у детей в домашних условиях. Помимо вышеуказанных методик, комплексное лечение может включать в себя применение народной медицины, однако такая терапия должна быть одобрена лечащим врачом.

Возможные осложнения

Перечень того, чем грозит плоскостопие у ребёнка, включает в себя:

  • искривление пальцев нижних конечностей;
  • формирование мозолей;
  • нарушение осанки;
  • развитие недугов позвоночного столба, в частности, остеохондроза и межпозвонковых грыж;
  • деформирующий артроз;
  • воспалительное поражение менисков;
  • варикозное расширение вен ног.

Профилактика и прогноз

Как правильно выбирать детскую обувь

Характерной особенностью является то, что существует специфическая профилактика плоскостопия у детей. Предупредить и избежать развития недуга можно при помощи:

  • ведения в меру активного образа жизни;
  • регулярных прогулок босиком по неровной поверхности;
  • ношения обуви с ортопедическими стельками. Очень важно, чтобы обувка подходила по размеру;
  • удержания в норме массы тела;
  • регулярного выполнения самомассажа и гимнастики для стоп.

Помимо этого, родителям не следует забывать о том, что ребёнок несколько раз в год должен проходить полное обследование у всех детских специалистов.

Исход болезни в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный — консервативные методы терапии не дают прогрессировать плоскостопию, а после хирургического вмешательства отмечается быстрое восстановление пациента.

Лечение вальгусной деформации стопы электрофорезом и другимим методами

Вальгусные стопы образовываются в том случае, когда снижается высота сводов ступней. Ось искривляется и своей формой напоминает букву Х. Когда ребенок пытается делать первые шаги, патология начинает проявляться. Давайте подробнее рассмотрим, когда и каким образом применяется электрофорез при вальгусной стопе у детей. А также какими еще способами можно вылечить вальгусную деформацию.

Симптоматика патологии

Главные симптомы вальгусного деформирования стоп проявляются с момента начала хождения ребенка.

Симптоматика при патологии следующая:

  • ступни при хождении приобретают форму буквы Х;
  • ребенок становится неуклюжим;
  • при хождении ножки быстро устают;
  • ребенок ступает на внутреннюю часть стопы;
  • походка становится менее уверенной;
  • при хождении ребенок шаркает ногами.

Если малыш ходит давно, перечисленные симптомы должны насторожить родителей. Покажите кроху доктору. Оцените форму стоп и то, как ребенок становится на пятку.

Почему возникает патология?

Вальгусная стопа может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма развивается ещё во внутриутробном периоде. Деформация в таком случае диагностируется опытным специалистом ещё в раннем возрасте.

Приобретенная вальгусная деформация ступней возникает из-за слабого и несовершенного связочного аппарата.

Толчком к развитию патологии могут послужить простудные заболевания в младенческом возрасте, недоношенность плода, также обувь не по размеру и без фиксации ступни, чрезмерный вес, развитие полиомиелита или рахита, получение травмы стопы.

А еще внутренняя сторона ступни может деформироваться из-за наследственности.

Терапия патологии

Терапия врожденной патологии исправляется гипсовыми и другими повязками. Доктором назначается лечение согласно индивидуальным особенностям маленького пациента.

Приобретенная вальгусная деформация лечится с помощью массажа, специальных ванночек для ног, комплекса ЛФК, электрофореза, иглоукалывания, электростимуляции ступней.

Особенности электрофореза при вальгусной деформации стоп

При вальгусной деформации стоп или при плоскостопии у детей грудного возраста противопоказаний к проведению электрофореза нет. Важно только придерживаться схемы проведения процедуры, а также применять только такое лекарство, которое можно по возрасту.

Благодаря электрофорезу, лекарственное средство поставляется непосредственно в нужное место без применения уколов и приема таблеток. Так как детки все разные, некоторые физиопроцедуру переносят хорошо, а другие капризничают.

Осуществить процедуру электрофореза с лекарством ребенку может только специалист по назначению доктора.

Лекарство наносится на бинт или специальные салфетки, которые прикладываются к ножкам. Затем подключается ток с определенной частотой и мощностью. Процедура обычно продолжается 3 — 10 минут. Длительность зависит от возраста и заболевания малыша.

Упражнения при вальгусе

Для укрепления ступней рекомендуется проводить детям следующий комплекс упражнений:

  1. Поворачивайте стопы внутрь.
  2. Сгибайте тыльные стороны стоп.
  3. Сгибайте подошвы.
  4. Выполните сгибание пальчиков на ножках.
  5. Поворачивайте стопы внутрь с захватом и старайтесь ими удерживать мелкие игрушки.
  6. Выполняйте ступнями вращательные движения.

Легкую гимнастику рекомендуется выполнять с ребенком ежедневно по утрам. Когда малыш подрастет, он сможет сам в любое время делать весь комплекс лечебных движений.

Кроме упражнений, рекомендуется давать ребенку возможность ходить ступнями по рифленому коврику, расположенному в ванночке с водой. Водные процедуры с ребристой поверхностью помогут детским ступням окрепнуть, чтобы избежать вальгусные и другие деформации.

Проведение массажа

Массаж при вальгусной деформации ступни выполняется курсом, который состоит из 12 — 20 сеансов. Важно, чтобы между курсами были перерывы в две — четыре недели. Интенсивность массажа рекомендуется увеличить к середине курса. Избегайте резких и болезненных движений. Массаж должен приносить малышу удовольствие.

Ребенка кладут на живот, под голени подкладывается маленький валик. Массируется поясница, ягодично-крестцовая область, бедро. Постепенно подходят к ступням. Стопы разминаются, мнутся, гладятся, ощипываются и так далее.

Лучше всего доверить проведение массажа специалистам. Массажист выполнит все действия правильно и в нужной последовательности, больше уделяя времени ступням. Можно также взять уроки у мастера массажа и выполнять аналогичные действия дома. Массаж дополнит упражнения и процедуры электрофореза при вальгусных патологиях ступней.

Терапия косолапости электрофорезом

При косолапости у ребенка ступня выворачивается внутрь и сгибается в подошве. Пятка поднимается вверх. Ребенок не может её поставить плоско на пол. Патология также может быть врожденной или приобретенной.

Лечение косолапости проводится с помощью гипсования, мягких повязок, специальных шин, ортезирования, массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, ношения специальной ортопедической обуви или проведения операции. Также терапия осуществляется и медикаментами.

Физиотерапия во время косолапости у детей применяется с двух лет. Она помогает исправить врожденную патологию. Чаще всего доктор прибегает к следующим физиопроцедурам:

  • Электромагнитному воздействию. Стимулируются мышцы и нервы.
  • При магнитотерапии голеностопный сустав подвергается воздействию электромагнитного поля.
  • Электрофорезу и фонофорезу. Лекарственные препараты проникают в стопу через кожу при электромагнитном или ультразвуковом излучении.

Также косолапость лечится с помощью парафиновых аппликаций, которые прикладываются к голеностопному суставу.

Кальций не всегда всасывается в организм при употреблении его в виде таблеток или через уколы, поэтому рекомендуется при ортопедических заболеваниях стоп делать электрофорез с кальцием.

Во время процедуры электрофореза электричество способствует прониканию через кожу и накоплению кальция в области ступней. Организм забирает нужное ему количество ценного химического элемента, а также расходует его по мере необходимости.

Электрофорез с кальцием применяется при ортопедических патологиях, невралгии, неврите, миозите, а также заболеваниях дыхательных путей.

Процедура назначается только после тщательного осмотра пациента доктором, чтобы исключить возможные противопоказания. Нельзя прибегать к процедуре при онкологии, гнойном или воспалительном процессе, плохой свертываемости крови и при непереносимости гальванических токов.

Если у малыша на ступнях есть кожные повреждения, обработайте пострадавшие места вазелином и прикройте вощеной бумагой. В некоторых случаях после процедуры может понизиться давление, появиться брадикардия или проблема с ЖКТ. Чтобы избежать нежелательные побочные эффекты, рекомендуется перед началом лечения кальцием посетить доктора.

Электрофорез с кальцием при ортопедических патологиях ступней проводится следующим образом:

  1. К коже ребенка прикрепляются активные электроды, под которые подкладывают слой ткани или бумаги, пропитанные хлоридом кальция или другими лекарственными средствами.
  2. Пассивные электроды нужно проложить с помощью чистой воды или слабого раствора кальция.
  3. Иногда доктор рекомендует дополнительно активные вещества растворять глюкозой.
  4. Катионы препаратов проникают в ступни через позитивно заряженный электрод. Анионы же — через отрицательно заряженный электрод.

Электрофорез с кальцием проводится на таком же оборудовании, что и процедуры гальванизации. Кроме кальция, для проведения физиопроцедур используется натрий, гидроген, цинк.

Профилактические меры

Как известно, лучше провести своевременную профилактику любой ортопедической патологии (в том числе и вальгусной стопы), чем в дальнейшем долго и систематически её лечить.

Правила профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярно показывайте малыша педиатру и врачу-ортопеду.
  • Не покупайте обувь на вырост. Стелька должна соответствовать длине ступни ребенка.
  • Обувь ребенка обязательно должна быть оснащена ортопедической стелькой и небольшим каблучком.
  • Обеспечьте ребенку возможность ходить босыми ножками по неровным поверхностям.

Ортопедическая обувь должна быть сшита из натуральных материалов, например, из кожи. Босоножки или сапожки должны обладать мягкой подошвой, которая сгибается в области носка, а не по центру ступни.

Теперь вы знаете, каким образом проводится электрофорез при ортопедических патологиях ступней. Важно любые физиопроцедуры выполнять только после консультации с доктором, чтобы от них был положительный эффект, а не вред, особенно когда речь идет о здоровье ребенка.

С момента рождения ребенка и до первых в его жизни шагов проходит почти год. Малыш сначала ходят неуклюже и вперевалочку. В процессе выработки навыков хождения практически во всех походка исправляется, но существуют случаи, когда ребенок в течение долгого времени не в состоянии удержать равновесие.

Данное нарушение не связанное с патологией вестибулярного аппарата. При вальгусной деформации большого пальца стопы нарушается равновесие за счет невозможности полноценного функционирования мышц — разгибателей пальцев стопы. Функция данной анатомической структуры стопы заключается в опоре и удержании равновесия при наклоне вперед. Чаще всего данная патология встречается у девочек и имеет наследственный анамнез.

Консервативная терапия

Пока скелет ребёнка может расти, лечение этой патологии на ноге возможно консервативным способом на длительное время. Достаточно фиксации специальной шиной на ночь. Это поможет большому пальцу принять более медиальное положение. Но, когда рост костей уже медленный, то консервативное лечение не будет адекватным и не сможет обеспечить длительный эффект. Также рекомендовано носить специальною ортопедическую обувь в раннем возрасте. Она более мягкая и широкая, что облегчит болевой синдром. Применение кольцевых прокладок не оправдало себя. Это обусловлено тем, что данная методика усиливает выступ на пальце ноги. Стельки также могут помочь облегчить болевой синдром.

Хирургическое лечение

Альтернативным методом лечения hallux valgus у детей признан хирургический метод. Все способы хирургического лечения будут описаны ниже.
К ним можно отнести: коррекционная остеотомия, резекционная артропластика или артродез. Недостаток некоторых хирургических методик: ослабление перфузии головки первой плюсневой кости.

Косметическая хирургия при искривлении большого пальца ноги у детей не имеет доказательной базы и потому не используется. Объяснить это можно тем, что больной будет долгое время без симптомов, но в будущем возникнет сильная боль, которая будет продолжатся неделями или даже месяцами после хирургического вмешательства. Важно, что ослабить болевой синдром не поможет ортопедическая обувь и консервативное лечение. Больше того, боль будет регулярной и явно снизит функциональные возможности ноги.

В маленького ребенка хирургическое лечение рассматривается в случае постоянной боли не смотря на незначительные изменение конфигурации фаланги. Очень важно определить продолжается ли интенсивный рост ноги. Если нога прекратила существенно расти, то коррекцию искривления большого пальца можно провести с помощью остеотомии. Важно отметить, что остеотомия является методом лечения в случае полного или почти завершенного росту костей. Когда остеотомия проводится у детей с быстрым ростом костей, есть риск возвращения вальгусной деформации. Если нога не закончила расти, то есть вариант ждать пока рост будет завершен, или пытаться управлять ростом костей. Таким способом развитие будет формирование бурового отверстия между двумя соседними костями и соединение их металлическим штырем.

Варианты остеотомий

Можно выделить основные виды остеотомий:

  • удаление выступа головки первой плюсной кости,
  • остеотомия первой плюсной кости,
  • артолиз,
  • остеотомия проксимальной фаланговой кости большого пальца.

Итак, проводят удаление выступа головки первой плюсной кости, это позволит минимально выровнять деформацию. Следующий вариант операции это остеотомия первой плюсной кости которую делают долгой дрелью под углом 45 градусов, что позволит исправить патологическое искривление. Ещё один вариант операции это латеральный артролиз, результатом которого будет уменьшение амплитуды движений в пальце. Достигают этого путем создания дополнительных костных ограничителей. Также возможна остеотомия проксимального фаланга большого пальца, которую делают той же длинной дрелью, что позволит исправить искривление.

Выводы

Это привлекательный вариант, потому что данное хирургическое вмешательство очень минимальное. Разрез небольшой, и ребенок может вернуться домой в тот же день, даже если обе стопы обрабатываются. Недостатком является то, что такой подход является относительно новым, и, таким образом, его результаты не очень хорошо известны.

Таким образом, хирургическое лечение достаточно эффективное, но лучше при первых же подозрениях на вальгусную деформацию первого пальца стопы обращаться к врачу, что бы как можно быстрее начать консервативную терапию. Не инвазивно эту деформацию полностью можно вылечить к 7 годам, к 12-13 годам можно приостановить и скорректировать процесс, в дальнейшем лечение может быть только оперативным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *