Классификация болезни Основные симптомы Диагностика Как лечить дискинезию у ребенка Лечебное питание

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) — это изменение моторики желчевыводящих органов, которое нарушает своевременный отток желчи в кишечник во время переваривания пищи. Ребенок жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, может терять в весе и сильно уставать. Родители хотят искренне помочь малышу, но не знают, что делать и начинают придумывать новые болезни.

Но вы должны успокоиться: дискинезия у детей встречается очень часто, но к подростковому возрасту моторная функция желчевыводящих органов в большинстве случаев нормализуется, проходят боли и другие дискомфортные ощущения. И чтобы болезнь «переросла», нужно в первую очередь строго придерживаться лечебно-профилактической диеты.

Причины заболевания

Нарушение функций билиарного тракта часто встречается в практике педиатров. И дискинезия ЖВП у детей занимает лидирующее место среди подобных патологий. За ней следуют холецистит, аномалии развития желчного пузыря (загибы) и желчнокаменная болезнь.

В основе заболевания лежит изменение процесса сжатия и расслабления стенок желчного пузыря в определенной последовательности. Способствуют развитию болезни поражение центральной нервной системы, которые нередко возникают во время внутриутробного развития и травматичных родов.

Возможные причины дискинезии желчевыводящих питей у детей:

  • гипоксия плода, спровоцированная инфекциями, резус-конфликтом, заболеваниями женщины во время беременности;
  • родовые травмы, асфиксия;
  • перенесенные инфекционные заболевания уже после рождения ребенка:
  • сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит, кишечные инфекции, аскаридоз;
  • аномалии желчных протоков, перегибы пузыря, которые мешают нормальному оттоку желчи;
  • несоблюдение принципов рационального питания, большие промежутки между приемами пищи, привычка есть всухомятку и на бегу;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается под действием нескольких предрасполагающих факторов. Болезнь прогрессирует постепенно, и первые клинические проявления появляются не сразу, а через несколько месяцев от начала нарушения моторной функции.

Огромная роль в формировании дисфункции органов ЖКТ отведена характеру питания. Если родители не следят за качеством пищи, позволяют детям употреблять фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, есть много сладостей, это постепенно приводит к проблемам со всей пищеварительной системой.

У ребенка слизистая желудочно-кишечного тракта намного чувствительнее, чем у взрослого. Поэтому даже кратковременные погрешности в питании могут вызывать развитие таких заболеваний как гастрит, дуоденит, панкреатит — а эти патологии, в свою очередь, нарушают выработку пептидных гормонов, которые влияют на сокращение и расслабление стенок желчного пузыря.

Классификация болезни

Дискинезия ЖВП у детей может быть первичной и вторичной. Первичная связана с нарушением работы нейрогуморальной системы. Вторичная дисфункция у детей развивается на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Дискинетические расстройства могут быть двух типов — дискинезия желчного пузыря и протоков и спазм сфинктера Одди.

В зависимости от характера нарушений дискинезия у детей может протекать в трех формах:

  • гипертонически-гиперкинетическая;
  • гипертонически-гипокинетическая;
  • смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дисфункция характеризуется тем, что желчь выделяется быстро и часто, в результате возникают спазмы сфинктера и желчного пузыря. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии у детей характеризуется медленным выделением желчи, ее застоем из-за чрезмерного расслабления мышечных тканей желчевыводящих путей. Смешанная дисфункция ЖВП сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Основные симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от формы заболевания. Во всех случаях присутствует болевой синдром различной интенсивности. Боль в правом подреберье появляется после переедания, нарушения лечебной диеты, после сильных физических перегрузок или стрессов.

Гипермоторная форма дискинезии у детей

Для гипертонически-гиперкинетической дискинезии ЖВП характерны следующие симптомы:

  • схваткообразные колющие боли в правом подреберье кратковременного характера, которые продолжаются в течение 5-10 минут, а затем утихают;
  • болезненность в точке проекции желчного пузыря (положительные пузырные симптомы);
  • жидкий стул;
  • постоянное подташнивание, возможно возникновение рвоты;
  • горький привкус во рту;
  • быстрое утомление даже после незначительных физических нагрузок.

Обострение гипермоторной формы дискинезии у ребенка могут спровоцировать нарушения диеты, когда в рационе преобладают жирные и жареные блюда. Также ухудшают состояние детей постоянные отрицательные эмоции и чрезмерные физические нагрузки. В период ремиссии самочувствие удовлетворительное, но периодически могут возникать спазмы в животе.

Гипомоторная форма дискинезии у детей

Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречаются довольно редко. Боли в области правого подреберья практически постоянное, имеют тупой характер. Характерно чередование диареи и запоров. Аппетит у ребенка снижен, живот вздут, присутствует отрыжка воздухом. Возможно увеличение печени вследствие нарушения желчеоттока в двенадцатиперстную кишку.

Первые признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей появляются чаще в школьные годы, когда ребенок много времени проводит в школе, утомляется, испытывает психоэмоциональные нагрузки. Питание в это время может быть некачественным, между едой нередко большие промежутки, что приводит к хроническому застою желчи и ее сгущению. Эта ситуация опасна не только развитием дискинезии ЖВП, но и формированием конкрементов.

Поэтому не допускайте снижения качества питания детей-школьников, не стесняйтесь давать ребенку поесть с собой и следите за тем, чтобы еда в школьной столовой не усугубляла самочувствие. Если симптомы дискинезии у детей усиливаются после приема пищи, ребенок жалуется на боли в животе и вздутие, значит, он питается неправильно.

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение заболевания, при первых симптомах необходимо сразу обращаться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Для постановки правильного диагноза специалисты используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее информативным считается проведения УЗИ желчного пузыря и печени. Исследование позволяет оценить форму, размер и функциональность органа, состояние протоков. С помощью УЗИ можно определить загиб желчного пузыря, обнаружить конкременты. При подозрении на дискинезию у детей исследование обязательно повторяют после пищевой нагрузки, чтобы в полной мере оценить функциональное состояние желчевыводящей системы.

Для оценки биохимического состава желчи и определения ее объема назначают дуоденальное зондирование. Рентгенологические методы диагностики используются гораздо реже. В большинстве случаев специалисты ограничиваются ультразвуковым исследованием печени, желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.

Дополнительно рекомендуется сдать анализ кала на гельминты, пройти бакпосев на дисбактериоз, проверить биохимию крови. Нередко специалистам приходится проводить комплексное лечение дискинезии у детей, назначая процедуры и медикаменты, которые помогают устранить признаки сопутствующих патологий и наладить работу пищеварительного тракта. В этом случае без тщательного обследования не обойтись.

Как лечить дискинезию у ребенка

Чтобы ребенок не имел проблем с органами ЖКТ в будущем, дискинезию желчного пузыря у детей необходимо лечить своевременно. В противном случае болезнь приведет к хроническому воспалительному процессу и повышению риска образования конкрементов. Очень важно правильно определить форму патологии, так как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей без предварительной диагностики опасно. Неправильный выбор медикаментов может привести к обратному эффекту.

Принципы лечения дискинезии ЖВП у ребенка:

  • постоянное соблюдение диеты №5, которая является основой эффективного лечения дискинезии желчного пузыря у детей всех возрастов;
  • полноценное дробное питание (до 5-6 раз в день) с полным отказом от жирных, жареных и острых продуктов, газированных напитков, кислых соков;
  • отказ от постоянных перекусов;
  • контроль за количеством полезных веществ в употребляемых продуктах, профилактика авитаминоза;
  • применение спазмолитиков при болях в области правого подреберья и ухудшении самочувствия;
  • использование лекарственных препаратов только по согласованию с лечащим врачом, который назначает медикаменты в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный, гипермоторный);
  • умеренные физические нагрузки, занятия плаванием, йогой.

При гипермоторной форме дискинезии используют холеретики, холеспазмолитики, средства на основе сухой желчи. Рекомендуется курсом проводить электрофорез со спазмолитиками, делать массаж шейно-воротниковой зоны. Также полезны занятия психотерапией. При гипермоторной дисфункции можно назначать растительные седативные препараты.

Гипомоторная дискинезия ЖВП требует применения желчегонных препаратов в холекинетическим действием (сорбит, магния сульфат). Но подобные средства разрешается использовать только при подтверждении гипомоторности желчного пузыря. Возможно применение растительных средств с желчегонным эффектом, которым обладают кукурузные рыльца, календула, шиповник. Под контролем врача можно проводить регулярные тюбажи с использованием сорбита.

При появлении острых болей в области правого подреберья, тошноты и рвоты требуется срочная медицинская помощь. Врач знает, как снять приступ дискинезии у ребенка и избежать опасных осложнений.

Дисфункция желчного пузыря и других органов билиарной системы в любой момент может закончиться острым холециститом или развитием желчнокаменной болезни. Самолечение в таких ситуациях часто приводит к тяжелым последствиям для здоровья детей.

Лечебное питание

Диета является главной частью лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей. Ее соблюдают не только в период усиления болей, но и при отсутствии клинических проявлений болезни. Правильное питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей помогает взять под контроль заболевание, постепенно восстановить моторные функции ЖКТ, избавиться от постоянных болей в животе и метеоризма.

Главные правила питания при дисфункции органов желчевыделения:

  • здоровая пища, без консервантов, красителей, раздражающих веществ;
  • отказ от жирных, острых, жареных блюд;
  • обработка пищи — тушение, варка или запекание;
  • ограничение кислых фруктов, ягод и соков;
  • отказ от газообразующих продуктов: бобовые, свежий хлеб, картофель в большом количестве, кукуруза;
  • запрет на маринады, консервированные блюда, лук, чеснок, щавель;
  • никаких перекусов во время еды;
  • кормление ребенка небольшими порциями, без переедания, чтобы каждые 2-3 часа появлялось желание поесть.

Все распространенные сегодня сладости для детей противопоказаны при дискинезии. Вместо конфет можно предложить ребенку мармелад — он не раздражает ЖКТ, но при этом важно соблюдать меру. Под запретом газировка в любом виде. Лимонад можно приготовить дома из фруктов и некислых ягод, используя минеральную или обычную воду без газа.

Блюда детям при дискинезии желчевыводящих путей предлагайте в теплом виде. Запрещены резкие температурные контрасты. Очень полезно есть овсяную кашу на нежирном молоке. Если к ней добавлять кусочки яблока, ананаса или банана, ребенок наверняка не откажется от вкусного и полезного блюда и будет с удовольствием есть его каждый день.
Рекомендуется посмотреть видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей и принципах лечения болезни.

Причины ДЖВП у детей

Механизм развития ДЖВП

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой. К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства.

Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Эндогенные причины

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Методы диагностики ДЖВП

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме. Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов. В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря. В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Лечение дискинезии

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру). Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая. Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВП Рекомендуется Ограничивается Исключается
Гипокинетическая Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца. Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров. Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
Гиперкинетическая Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей. Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

Основные фармацевтические препараты

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Осложнения ДЖВП

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

Прогноз

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Профилактика

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Противорецидивная терапия

Гипермоторная форма Гипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 – 30 мин до еды, 5 – 6 раз в сутки, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год. Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.
Фитотерапия
Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр. Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.


Самыми распространенными из всех хронических патологий системы пищеварения в детском возрасте являются дискинетические расстройства желчного пузыря. Они проявляются комплексом симптомов, зачастую выраженных недостаточно ярко, чтобы заподозрить какое-либо заболевание. Причем сложность заключается в том, что ни в одном из внутренних органов не наблюдается каких-либо структурных или биохимических нарушений. Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) )чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, обычно развиваясь после 5-6 лет, поскольку именно в этом возрасте начинается интенсивный рост ребенка.

Желчь играет очень важную роль в организме человека. Она принимает участие в смешивании жиров с водосодержащей жидкостью и их расщеплении, ингибировании пепсина и соляной кислоты в процессе пищеварения, активизации некоторых ферментов, переработке ряда витаминов. Помимо этого, данное вещество обладает противомикробными свойствами и помогает очищать организм от различных токсинов.

В нормальных условиях желчь попадает в двенадцатиперстную кишку посредством синхронных сокращений мускулатуры желчного пузыря и сфинктеров. Их деятельность регулируют несколько гормонов: холецисткинин, секретин, гастрин и другие. Но под действием определенных факторов эта система «ломается». В работе выше обозначенных мышц возникает разлад, в результате чего желчь выводится недостаточно эффективно. Такое состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Данное заболевание у ребенка может привести к ряду неприятных последствий:

  • застою желчи;
  • снижению противомикробных функций кишечника;
  • образованию камней в желчном пузыре;
  • нарушению пищеварения и обменных процессов;
  • присоединению вторичных инфекционных патологий.

Причины дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте выделяются своим многообразием.

  • Расстройства ЦНС. В основном это касается грудных детей. Чаще такое состояние возникает как следствие перенесенной гипоксии, травм во время родов, асфиксии новорожденных.
  • Врожденные дефекты. Здесь имеются в виду различные аномалии строения желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков, а также сфинктеров.
  • Дисхолия. Это вызванное различными причинами патологическое изменение состава желчи.
  • Инфекционные заболевания. На данный момент известно, что заражение ребенка дизентерией, гепатитом А и сальмонеллезом в будущем значительно повышает риск развития дискинезии желчевыводящих путей.
  • Хронические патологии. Большее количество больных детей прослеживается в группах пациентов с хроническими тонзиллитами, гайморитами, мочекислым диатезом, глистными инвазиями и другими.
  • Заболевания ЖКТ. К ним относятся патологии, влияющие на выработку пептидных гормонов: гастрит (о лечении гастрита) и связанное с ним воспаление двенадцатиперстной кишки, панкреатит, энтероколит.
  • Неврозы. К возникновению дискинезии у ребенка могут привести длительные стрессы и иные причины психоэмоционального характера. Также на это может влиять наличие вегетососудистой дистонии. Такое наблюдается преимущественно у детей старше 10 — 12 лет.
  • Неправильное питание. В частности, это присутствие в рационе ребенка на постоянной основе некачественных продуктов, в том числе содержащих много химических добавок, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Исходя из описания, причины развития дискинезии желчевыводящих путей у ребенка можно разделить на следующие:

  • Первичные. Напрямую связаны с функционированием так называемой билиарной системы – желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков. К ним относятся преимущественно расстройства на «нервной почве».
  • Вторичные. Возникают вследствие раздражения интерорецепторов, которые присутствуют в каждом внутреннем органе человека и при определенных обстоятельствах вызывают рефлекторные изменения в работе смежных систем. Одним из примеров является кишечная дисфункция, провоцирующая дискинезию.

Заболевание у детей может протекать в трех разных формах, в зависимости от характера моторики мышечных тканей желчевыводящих путей, причем их симптомы значительно отличаются.

Классификация

О таком состоянии, как дискинезия желчевыводящих путей будет свидетельствовать наличие одного из ниже перечисленных особенностей:

  • расслабление у сфинктера или сфинктеров, располагающихся в желчевыводящих протоках, наступает в неположенное время;
  • отсутствие расслабления сфинктеров, даже при акте потребления еды;
  • интенсивное сокращение пузыря;
  • замедленная скорость выделение желчи, медленное сокращение органа.

Различают следующие виды дискинезии:

  • гипертоническая форма – у сфинктеров повышенный тонус;
  • гипотоническая — постоянно сниженный тонус;
  • гипокинетическая — выброс желчи происходит замедленными темпами;
  • гиперкинетическая — происходит активный отток желчи вследствие резких выбросов.

Гипертонический и гиперкинетический тип дискинезии могут объединяться в гипертоническо — гиперкинетическую форму. То же самое может наблюдаться и с гипотоническим и гипокинетическим видом. Так образовываются смешанные типы дискинезии желчевыводящих путей. В первом случае речь идет о спастическом виде, во втором — об атоническом. Первое состояние развивается, когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, второе — когда симпатический.

Признаки билиарной дисфункции: на что обратить внимание?

Исходя из типа нарушений, возможны три варианта течения.

Гипертонический тип

Тонус протоков и пузыря повышен, желчь быстро и часто поступает в кишечник.

Как проявляется

Боль сильная, обычно в виде колики, возникает справа в верхней части живота. У маленьких детей может болеть около пупка или весь живот. Появление болей взывает стресс (чаще всего), физическая нагрузка или погрешности в питании. Приступ колики обычно длится до получаса, затем боли утихают и вновь появляются через некоторое время.

Горечь во рту по утрам или после еды — частый спутник дискинезии.

Во время приступа часто детей тошнит или появляется рвота. После приступа или еды возможен жидкий стул.

Гипотонический тип

Тонус пузыря и протоков снижен (пути расслаблены). Желчь в кишечник поступает редко, медленно и в недостаточном количестве.

Как проявляется

Боль располагается в правом подреберье. По характеру она ноющая или распирающая, но часто дети не могут описать того, что чувствуют. Боль сохраняется постоянно, усиливаясь во время или сразу после еды.

Иногда ребенок после еды или при нарушении питания жалуется на тошноту или рвоту. Возможно появление горечи во рту. Часто бывают запоры.

Смешанная форма

Имеются признаки как гипертонического, так и гипотонического типа дискинезии.

На заметку!

Ребенок постарше обычно рассказывает о своем плохом самочувствии взрослым. Однако малыш в силу своего возраста этого сделать не может, поэтому если кроха периодически, казалось бы, беспричинно капризничает и/или плохо кушает, обратитесь к врачу.

Причины

Неправильное питание часто приводит к развитию ДЖВП
Факторы, влияющие на развитие дискинезии, могут быть, как врожденными, так и приобретенными.

К причинам врожденного характера относят:

  • удвоенность протоков желчного пузыря;
  • нахождение пузыря внутри печени;
  • присутствие клапанов в желчном протоке;
  • наличие состояния «подвижный пузырь»;
  • слабость стенки органа врожденного характера;
  • перегиб желчного пузыря;
  • дополнительный орган;
  • аномальное расположение желчного пузыря;
  • пузырь, который разделен перегородкой.

К причинам приобретенного характера относят:

  • неправильное питание, не соблюдение рациона;
  • регулярный стресс и психологические травмы;
  • воспалительные процессы в органах пищеварения, перенесенный панкреатит;
  • постоянное присутствие инфекционных процессов, например, хронический тонзиллит или кариес;
  • пищевые аллергии;
  • паразитарная инфекция;
  • хронический холецистит;
  • патология эндокринной системы, в частности сахарный диабет или тиреотоксикоз;
  • вирусный гепатит, который был ранее перенесен;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • дисбактериоз;
  • лямблиоз — колонизация в желчном пузыре;
  • перенесенная инфекция кишечника.

Желчный пузырь сокращен: что это значит

В протоколе ультразвукового обследования можно прочитать такую фразу: на УЗИ определяется сокращенный желчный пузырь. Это значит, что врач не видит полости органа, так как количество желчи в нем минимально и стенки органа спались. В такой ситуации диагностика состояния стенок и полости органа невозможна. Рассмотрим основные причины этого явления.

Физиологические причины

Такая УЗИ картина возможна, если пациент поел или выпил воды перед ультразвуковым исследованием. Он мог забыть или не знать о том, что за 7–8 часов до диагностики нельзя принимать пищу. В результате при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит сокращение ЖП и рефлекторный выброс желчи в полость тонкого кишечника.

Пузырь опорожняется и становится недоступным для визуализации. Это не является признаком заболевания, но провести обследование придется в другой раз, с соблюдением всех правил подготовки, описанных выше.

Симптомы

Боль в животе — один из первых симптомов ДЖВП

  1. Болезненные ощущения в животе, иррадиирущие в правый бок.
  2. Тошнота.
  3. При чрезмерном употреблении сладостей или жирной пищи возможна рвота.
  4. Ощущение горечи в ротовой полости.
  5. Поочередная смена запоров и расстройств.
  6. Ухудшение аппетита.

Больным рекомендуют лечебный стол № 5 с употреблением минеральной воды «Ессентуки» №2 и №4. Для предотвращения развития ДЖП врачи советуют убрать из рациона жирные, жареные и острые блюда.

Важно питаться дробно, до 6 раз в сутки, отдавая предпочтение кашам на воде, обезжиренным молочным продуктам, отварному мясу и птице. Крепкий чай, черный кофе, какао из меню убирают.

Своевременно поставленный диагноз, адекватная терапия, соблюдение диеты позволят в будущем избежать рецидивов, появления камней, операции. Людям из группы риска важно изменить пищевые привычки и периодически обследоваться.

  1. Осмотр пациента, сбор жалоб.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Дуоденальное зондирование. При данном исследовании у малыша берут порции желчи. Данный метод помогает выявить воспаление, предрасположенность к формированию камней, присутствие паразитов. На сегодняшний день этот метод диагностики используется достаточно редко.
  4. УЗИ с пробным завтраком. Исследование проводится перед употреблением жирного блюда и после этого через 30 минут, потом через час. Это необходимо для того, чтобы определить сократимость пузыря после еды.
  5. Рентген — назначают исключительно при подозрении на нарушение в развитии желчного пузыря или его протоков.
  6. При необходимости — гастроскопия.
  7. Также по особым показаниям могут провести ЭРХПГ – метод, объединяющий в себе эндоскопию и рентген.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды – в среднем 2-2,5 литра в день – для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Возможные осложнения

Желчекаменная болезнь часто становится последствием нелеченной дискенезии желчевыводящих путей
При отсутствии лечения или ненадлежащем уходе, при несоблюдении диетического питания, возможно развитие серьезных последствий.

  1. Холецистит.
  2. Желчекаменная болезнь.
  3. Холангит.
  4. Кожная сыпь вследствие аллергизации организма.
  5. Панкреатит.
  6. Гастродуоденит, гастрит.
  7. Потеря веса вследствие нарушения метаболизма из-за проблем с всасыванием биологически активных компонентов по причине отсутствия нормальной обработки желчью.

Лечение

Ребенку могут назначать антибиотики в случаях, когда имеет место хроническое воспаление. Антипаразитарная терапия проводится при поражении организма кишечными паразитами. Каждый метод лечения основывается на типе дискинезии у конкретного малыша и причинам ее возникновения.

Если имеет место гипокинетическая болезнь, то курс лечения представляют следующие препараты:

  • с целью стимуляции моторики назначают прокинетики, например, Домперидон или Метоклопрамид;
  • холеретики для стимуляции выработки желчи, например, Фебихол или Аллохол;
  • ребенку могут назначить Ксилит или Сорбит для того, чтобы расслабить сфинктер желчевыводящей системы и улучшить желчеотток;
  • чтобы поддержать функциональную активность печени, врач выпишет Эссенциале;
  • при недостаточности ферментов назначают Мезим или Фестал.

Если имеет место гиперкинетическая дискинезия, то назначают следующее лечение:

  • гепатопротекторы, чтоб поддержать печень;
  • ферменты, чтобы облегчить участь поджелудочной железы;
  • седативные средства;
  • холеретики;
  • холеспазмолитики;
  • проведение УВЧ – процедуры, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Наличие любого типа дискинезии у ребенка не является обязательным показанием к оперативному вмешательству.

Диета

Соблюдение диеты — важная составляющая успешной терапии
При наличии этого заболевания малышу назначат особое питание.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя стол номер 5.

Так к разрешенным продуктам относятся:

Список продуктов, которые нельзя употреблять деткам при дискинезии:

  • наваристый бульон;
  • жареные блюда;
  • консервация;
  • свежая выпечка;
  • кислые ягоды, фрукты;
  • свежий лук, репчатый и зеленый;
  • газировка;
  • какао, шоколад;
  • бобовые;
  • мясо жирных сортов, а также рыба;
  • кисломолочные и молочные продукты с процентом жирности не выше, чем 1,5%.

Особенности питания

  1. Питание должно быть частым, но дробным, до пяти раз в течение суток.
  2. Интервалы между кормлениями составляют не менее трех и не более четырех часов.
  3. В последний раз за сутки ребенок должен покушать не меньше, чем за два часа до сна.
  4. В утренние и вечерние часы рекомендовано употреблять кисломолочные продукты, но только нежирные.
  5. Блюда должны быть оптимальной температуры, не холодной и не горячей.
  6. Не допускается использование трансгенных жиров, в частности маргарина.

Народные методы

Народная медицина предусматривает использование средств, помогающих бороться с дискинезией. Однако, следует учитывать то, что вы можете и не знать, какой именно тип данного заболевания у вашего малыша. Поэтому очень важно первоначально пройти полную диагностику и начать прием медикаментов, назначенных доктором. Что же касается народных средств, то их применять только с разрешения лечащего врача.

Так к средствам народной медицины при данном заболевании относят:

  • оливковое масло, смешанное с лимонным соком;
  • настой геркулесовых хлопьев — принимают перед завтраком и ужином за полчаса;
  • употребление отварной или сырой брюквы;
  • грейпфрутовый сок — обладает желчегонным действием, принимать рекомендовано перед едой приблизительно за 20 минут (по четверти стакана);
  • отвар шиповника — принимают по 100 миллилитров трижды в день перед едой. К готовому отвару разрешается добавить немножко меда.

Сокращение жёлчного пузыря у детей

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

  • Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
  • Диарея.
  • Постоянные рвота и тошнота.
  • Быстрая утомляемость.
  • Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
  • Отрыжка с привкусом горечи.

Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.

Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

  1. Хронических заболеваний пищеварительной системы.
  2. Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
  3. Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
  4. Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

  • анализ крови;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализ жёлчи.

Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.

Меры предосторожности

  1. Правильное питание.
  2. Двигательная активность.
  3. Сбалансированный рацион.
  4. Отсутствие стрессов.
  5. Укрепление иммунитета.

Зная, что являет собой дискинезия у детей, симптомы заболевания, вы с легкостью сможете вовремя отреагировать и обратиться за помощью к специалисту. Помните, что нельзя затягивать с лечением, а также о возможных последствиях при его отсутствии. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий, ведь всегда проще поберечься, чем заболеть и потом лечиться.

ДЖВП: симптомы и лечение у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет.

У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Патогенез

Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.

Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку.

При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. Виды:

  • По гипокинетическому (гипомоторному) типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
  • По гиперкинетическому (гиперкинетическому) типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
  • По смешанному типу. Периодическая смена одного вида дискинезии другим.

При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости.

ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:

  1. Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
  2. Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
  3. Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожденным фиброзом.

Первичные формы ДЖВП встречаются относительно редко, в 10–15% случаев. Большая часть дисфункций (85–90%) носит вторичный характер. Причины:

  • Воспалительные заболевания билиарной системы. Например, острый или хронический холецистит.
  • Психоэмоциональные расстройства. Спазм ЖВП на фоне стресса.
  • Погрешности в питании. Переедание.
  • Сопутствующие патологии пищеварительной системы. Один из механизмов ДЖВП при язвенной болезни, панкреатите – воспаление сосочка 12-перстной кишки, в котором распложен сфинктер Одди.
  • Эндокринные заболевания. Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП при гипотиреозе.
  • Механическое сдавление желчевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Паразитарное поражение. Лямблиоз, аскаридоз.
  • Обменные заболевания. Например, холестероз – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.

Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП.

Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами.

Как проявляется

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.

Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:

  1. Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
  2. Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
  3. Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
  4. Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.

Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток.

В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.

Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
  • Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
  • Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.

Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются.

Для подтверждения у ребенка диагноза «дискинезия желчевыводящих путей» применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Биохимический анализ крови

Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Увеличение АСТ/АЛТ, ЩФ, ЛДГ помогут заподозрить присоединение реактивного гепатита. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит.

УЗИ органов брюшной полости

Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком. Если объем желчного пузыря после пробы уменьшился более чем на 70%, говорят о его гиперкинезии, если менее 40%, то о гипокинезии.

ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В большей степени применяется для дифференциальной диагностики.

При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет.

Иные методы диагностики

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного.

Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет.

Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы. Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности.

Как лечить

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию.

Общие рекомендации

Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:

  • Нормализация режима труда и отдыха;
  • Исключение стрессов;
  • Профилактика гиподинамии в межприступный период;
  • Ограничение физической активности во время обострения.

Вид питания зависит от типа ДЖВП. Ориентиром служит диета №5 по Певзнеру. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты – 3-6 месяцев (зависит от тяжести ДЖВП).

При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи. Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква.

Лекарственная терапия

Подбор препаратов проводится врачом индивидуально. Группы лекарственных средств:

  • Спазмолитики. Дротаверин (Но-Шпа), гимекромон (Одестон). При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП. Препараты выбора для купирования болевого синдрома.
  • Седативные средства. Отвар мелиссы. Уменьшает спазм сфинктеров на фоне стресса.
  • Прокинетики. Домперидон (Мотилиум). Стимулирует сократительную функцию желчного пузыря при гипокинезе, нормализует моторику ЖКТ при гипо- и атонии.
  • Холеретики. Хофитол (артишок). Показан при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей по гипокинетическому типу. Увеличивает выработку желчи, препятствует ее сгущению.
  • Гидрохолеретики. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). Разжижают желчь за счет увеличения в ней водного компонента. Применяют в комбинации с холеретиками и холекинетиками.
  • Холекинетики. Фламин (цветки бессмертника). Повышает мышечный тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди. Фламин сочетает в себе свойства холекинетика и холеретика.

После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием (кукурузные рыльца, календула, ромашка). Длительность приема составляет 1-3 месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке.

Важно! Использование желчегонных лекарств (включая растительные сборы) без должного обследования недопустимо. Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку. Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист.

Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный. При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение – залог предупреждения отдаленных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *