Разные зрачки по размеру у взрослого: причины возникновения, как называется болезнь и как лечится

Среди всего многообразия офтальмологических патологий нередко встречается, так называемая, анизокория — разные по размеру зрачки глаз. Дефект возможен как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы выяснить причины, почему появляется данная патология, с чем связаны разные по размеру зрачки у человека, как лечить, и какие меры профилактики предпринять — рассмотрим подробно все эти вопросы в статье.

Почему разная величина зрачков по диаметру у взрослых

Аникозория может быть трех видов:

  • физиологическая;
  • врожденная;
  • приобретенная

Далее подробнее о каждом виде.

Физиологическая

схема строения глаза человека

Это неопасная разновидность патологии. При физиологическом характере аникозории разница между диаметром зрачков составляет от половины до одного миллиметра. Что такое хориоретинит можно узнать .

Статистика медицинских специалистов свидетельствует о том, что физиологическая аникозория встречается примерно в одной пятой части всего населения мира.

Врожденная

Эта разновидность патологии опаснее первой. Глаза с разными зрачками при врожденном характере заболевания могут иметь и различный уровень зрения. Как правило, причина здесь заключается в генетической предрасположенности или в особом строении, повреждении нервной системы органов зрения.

О причинах сходящегося косоглазия можно прочитать .

Приобретенная

строение зрачка

Все остальные виды аникоризии, появляющиеся у человека в течении его жизни вследствие травм, болезней, прочих причин относятся к приобретенным.

Причины и от чего зависит размер зрачков у человека

Зрачок в человеческом глазу отвечает за регулировку световых лучей, которые постоянно при открытых глазах идут на сетчатку. Именно количество и качество попавшего на зрачок света приводит к уменьшению или увеличению его диаметра. Так, при сумрачном освещении зрачок сужается, а на ярком свете расширяется.

Как лечить халязион на верхнем веке можно узнать на нашем сайте.

В идеале оба зрачка должны быть одинаковыми по размеру — и именно таковыми они являются у большинства людей. Однако, если существует небольшой «перекос» в диаметре одного из зрачков, и он незначительно больше по размеру, чем второй, медики советуют тревогу не бить. Если отклонение незначительно, и уровень зрения при этом не падает, данный факт считается нормальным, допустимым. Однако, если размеры зрачков отличаются сильно и заметно, пройти обследование у окулиста необходимо.

Важно: допустимым считается превышение диаметра одним зрачком на один миллиметр, не больше.

Причинами патологии могут становиться разные факторы, далее рассмотрим наиболее распространенные из них.

Генетика

реакция зрачка на свет

Один из главных факторов, определяющих появление аникозории у человека. В данном случае проблема проявится с ранних лет. Заметим, что вреда для здоровья наследственная аникозория не несет, и падения уровня зрения в этом случае не происходит.

Лекарства

Применение некоторых медикаментов может приводить к временному расширению зрачков. Такими лекарствами являются обычно капли-мидриатики, а также препараты для лечения астмы в виде ингаляторов.

Работа мышц

Если глазные мышцы работают со сбоями, вероятно искажение размеров зрачка при попадании в глаза световых лучей.

Синдром Холмса-Эйди

При этом заболевании зрачок расширяется у человека во взрослом возрасте, причем, расширившись, он перестает реагировать на световые раздражители. Появляется синдром как индивидуальная чувствительность организма на пилокарпин. Выявляется такое расширение случайным образом, поскольку никаких негативных моментов он у человека не вызывает.

Кроме того, причинами данной патологии также могут становиться:

  • поражение зрительного нерва;
  • неврологические патологии;
  • атрофия и аневризма органов зрения;
  • прием наркотиков (опиума, кокаина и др.)

сужение и расширение зрачка в зависимости от внешних факторов

Часто причиной данного явления становится развившаяся миопия — в этом случае зрачок будет расширен в том глазу, что видит хуже.

Возможны и патологические, опасные причины аникозории, среди них особенно вероятны следующие:

  • кровотечения в результате травм, ушибов головы;
  • опухолевидные образования в мозге;
  • инфекция оболочек головного мозга, проявляющаяся в виде менингита или энцефалита;
  • патологическое поражение глазодвигательного нерва;
  • глаукома и мигрень;
  • раковое заболевание легкого (верхней его части);
  • рак лимфатических узлов;

Кроме того, при наличии разных по размерам зрачков при разной расцветке радужки или опущенных немного век речь может идти о синдроме Горнера. Эта врожденная патология, но проявляется только в зрелом возрасте. «Пусковым крючком», запускающим синдром Горнера, являются травмы позвоночника, остеохондроз шейного участка, травмы спинных и шейных мышц.

Точно установить причину аникозории можно только при условии профессионального офтальмологического обследования.

Симптомы

нормальный зрачок при дневном свете сужается, при плохом освещении расширяется

Как правило, данная патология выявляется в раннем возрасте, а признаки аникозории видны обычно невооруженным глазом.

Если превышение диаметра зрачка на одном глазу значительно выражено, то заметить данный факт можно сразу. Часто при данной патологии возникает тошнота, рвота.

Иногда вероятны искажения предметов, вещей, на которые человек смотрит. Контуры предметов могут расплываться, принимать искаженные, неправильные очертания. Кроме того, часто появляется еще и феномен раздвоения предметов.

Глаза начинают слишком интенсивно реагировать на свет, особенно внезапный и яркий.

Явления лихорадочного характера, озноб и температура тоже могут сопровождать аникозорию.

Вероятны боли головы, глаз, рвота. У детей при данном заболевании зачастую наблюдается кривошея.

К врачу необходимо обращаться срочно, если к имеющемуся расхождению величины зрачков прибавились такие симптомы, как:

  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • отек и опущение века (верхнего);
  • стремительное падение зрения.

Дети

нарушение зрачковых реакций

Данная патология больше свойственна именно детям, поскольку чаще фиксируется именно в младенческом или дошкольном возрасте. Причины детской патологии схожи с взрослыми, это:

  • генетический фактор, считающийся безопасным;
  • применение лекарств, расширяющих зрачки;
  • деформирование зрительного нерва;
  • травмы.

Об эффективности лечения синдрома сухого глаза можно прочитать в нашей статье.

Если речь идет о младенце, то в данном случае чаще всего причиной выступает наследственность, что неопасно или нарушения работы нервной системы у ребенка, что уже требует лечения. Если же аникозория появилась у грудничка внезапно, а родился он с нормальными зрачками, то в этом случае причинами проблемы могут быть:

  • опухоли мозга;
  • ушиб тканей мозга;
  • аневризма;
  • энцефалит.

Как видите, причины слишком серьезны, чтобы можно было закрыть глаза на данную проблему.

Что такое ревматические уевиты читайте .

Отметим, что аникозорию, появившуюся в результате наследственных факторов, не лечат, поскольку на уровень зрения негативного влияния она не оказывает. Если патология не вызывает у ребенка нарушения зрения, не приводит к искажению предметов, появлению расплывчатости, прочим негативным последствиям, повода для беспокойства нет.

Если малыш жалуется на плохое зрение, нечеткое видение окружающего мира, необходимо посетить офтальмолога в обязательном порядке.

Справка: как правило, патологическая аникоризия у детей усугубляется еще и косоглазием.

Диагностика

Если возникает данная проблема, необходимо побывать у офтальмолога на предмет обследования и постановки диагноза. Врач должен изучить медицинскую карту пациента, установить связь между аникозорией и заболеваниями и травмами, которые были или есть у человека. Что такое эписклерит можно прочитать в нашей статье.

Сама диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает следующие виды обследований:

  • анализ крови биохимический;
  • пункция спинного мозга;
  • обследование головы на компьютере;
  • МРТ;

При подозрении на глаукому назначают тонометрию.

Лечение

Если выявлена связь увеличения размера зрачка с наследственностью, патология лечению не подлежит. Во всех остальных случаях назначаются терапевтические меры, а иногда требуется и срочное оказание хирургической помощи. Если лопаются сосуды в глаза причина может заключаться в плохом сне и усталости.

Особенно опасна эта патология, если она возникла в результате перенесенной человеком травмы глаз или головы. В этом случае пройти обследование и начать лечение необходимо как можно раньше.

Средства для устранения аникозории используются различные, в том числе:

  • препараты для борьбы с мигренью;
  • средства для уменьшения отечности тканей мозга;
  • кортикостероиды;
  • антисудорожные средства;

В случае менингита и прочих инфекционных заболеваний назначаются препараты антибактериального действия. Если же причиной проблемы стали опухолевидные образования, последние устраняют при помощи соответствующего хирургического вмешательства.

Абсолютная скотома требует незамедлительного лечения.

Кроме перечисленного в процессе лечения при необходимости применяются препараты-анальгетики, противоопухолевые средства и прочие по назначению врача.

При использовании лекарств с эффектом расширения зрачком проблема появляется только на определенное время, и самоустраняется, как только прием медикаментов закончен. Однако, в любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача о производимом эффекте данного лекарства: возможно, врач сочтет, что лучше препарат заменить.

Осложнением вирусного конъюнктивита может стать ухудшение зрения.

Самолечение при аникозории запрещено категорически, поскольку причинами заболевания могут выступать патологии, которые никакими методами самодиагностики невозможно выявить.

Видео: ставим диагноз по состоянию зрачка

Иногда состояние зрачков может свидетельствовать о том или ином заболевании. Подробнее можно узнать на нашем видео.

Профилактика

Главное для успешного излечения данной патологии — вовремя обратить внимание на проблему, и обратиться к доктору. В этом случае при отсутствии угрозы для зрения и здоровья в целом можно будет ограничиться лишь ведением здорового образа жизни и соблюдением общих профилактических мер. Если же патология представляет опасность, врач назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать опасных последствий аникозории.

Залогом успешного лечения рака глаза является своевременная диагностика.

Специфических же профилактических средств у данного заболевания нет. Можно посоветовать только соблюдение общих полезных для здоровья рекомендаций: ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, осторожность при занятиях травматичными видами спорта, работой, прием дополнительных витаминных комплексов.

Мы узнали, что собой представляет такая патология глаз, как аникозория. Как видите, разные по размеру зрачки могут быть чисто внешней особенностью человека, не представляющей угрозы для его здоровья, но могут и означать опасную патологию. Чтобы точно выяснить данный факт, необходимо обратиться к офтальмологу для обследования. При своевременном лечении аникозории прогноз в большинстве случаев благоприятный, в том числе и в педиатрии.

Анизокория (зрачки разного размера)

Анизокория — научное название симптома, при котором зрачки отличаются по размеру. При этом один из них чаще всего ведет себя нормально, а другой зафиксирован. Такой признак не всегда сигнализирует о заболевании, он может быть нормальным явлением, особенно у детей. Однако патология диагностируется, если изменение размера одного из зрачков превышает 1 мм.

В нормальном состоянии зрачки остаются одинаковыми, сужаются, когда человек находится в достаточно освещенном месте и расширяются в темном помещении. Такое изменение нужно для того, чтобы защитить сетчатку от чрезмерного влияния световых лучей или, наоборот, максимально их захватить. Однако встречаются случаи, когда люди имеют разную величину зрачков независимо от освещения, это и есть анизокория. Такая аномалия может возникнуть как у детей, так и у взрослых.

Факторы

Зрачки разного размера являются следствием влияния некоторых факторов:

  1. Наследственная предрасположенность. Отклонение такого типа в генетике является безопасным для здоровья и обходится без лечения.
  2. Нарушение работы мышечных волокон глаз при попадании световых лучей в область зрачка. Такое изменение может возникнуть из-за приема некоторых видов медикаментов (глазных капель, например).
  3. Деформация зрительного нерва. При этом сигнал о том, что лучи света проникли не передается и мышцы не сокращаются.
  4. Травмы головного мозга и неврологические заболевания.

Причины у детей

Причины анизокории у детей могут быть врожденными или наследственными.

Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня…

Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

  1. Много новорожденных имеют такую особенность, но она проходит через некоторое время. Если анизокория наблюдается постоянно, а тем более сопровождается раздвоением изображения или снижением остроты зрения, то нужно обязательно обратиться к офтальмологу.
  2. Также возможна и другая ситуация, когда ребенок при рождении имеет зрачки одинакового размера, но со временем один из них увеличивается. Самыми частыми причинами такого явления могут быть инфекции или травмы. В этом случае прием врача обязателен.

Причины у взрослых

  • Миопия (близорукость). Зрачок расширяется в том глазу, который начинает видеть хуже.
  • Синдром Холмса-Эйди. В этом случае один из зрачков остается расширенным в течение месяца, не реагирует на световые лучи. Обычно такой синдром является следствием повышенной чувствительности к пилокарпину.
  • Нарушения целостности зрительного нерва (сдавливание). Такие изменения могут сопровождаться птозом, диплопией и парезом.
  • Лекарственный мидриаз (расширение зрачка).
  • Травма сфинктера и его нервов.

Кроме того, зрачки разного размера часто наблюдаются после:

  • Ирита;
  • Рубеоза радужки;
  • Иридоциклита.

Анизокория как симптом серьезных заболеваний

Если симптом появился неожиданно, то может быть следствием ряда болезней, представляющих серьезную опасность для человека. Среди таких можно отметить:

  • Мозговые опухоли;
  • Аневризмы;
  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • синдром Горнера.
  1. Электроэнцефалография;
  2. Магниторезонансная томография;
  3. Офтальмоскопия;
  4. Диагностика спинномозговой влаги;
  5. Измерение ВГД;
  6. Доплерография сосудистой системы головного мозга.

Анизокорию лечат, отталкиваясь от факторов, которые стали причиной патологии.

  • Наследственная или физиологическая формы не требуют лечения.
  • Если причиной стали инфекции или воспалительные процессы, то терапии зависит от нозологических признакам. Врач назначает лекарства местного или системного характера, которые борются с причиной возникновения патологии. Опухолевые процессы сопровождаются хирургическим вмешательством.

Что означают зрачки разного размера

ÃÂÃÂýþòýÃÂõ ÃÂøüÿÃÂþüàÿÃÂø ÃÂøýôÃÂþüõ ÃÂþÃÂýõÃÂð:

Причины возникновения

Причины асимметричного диаметра зрачков у ребенка могут быть различными. Это и физиология, которые являются при определенных обстоятельствах вполне естественна, и патологии, и генетическая особенность, которую малыш может унаследовать от кого-то из родственников.

Физиологические

Такие вполне естественные причины дисбаланса обычно наблюдаются у каждого пятого ребенка. При этом у многих детей проблема проходит сама собой ближе к 6-7 годам. На расширение зрачка может оказать влияние прием некоторых медикаментов, например, психостимуляторов, сильный стресс, яркие эмоции, испуг, который пережил ребенок, а также недостаточность или нестабильность освещения, где проводит большую часть времени ребенок.

В большинстве случаев наблюдается симметричное уменьшение или увеличение зрачков относительно нормы, но так случается не всегда. И тогда говорят о физиологической анизокории. Отличить ее от патологии довольно просто – достаточно посветить ребенку в глазки фонариком. Если оба зрачка реагируют на изменение света, то патологии, скорее всего, нет. При отсутствии одного зрачка на изменение интенсивности искусственного освещения говорят о патологической анизокории.

Патологии

При патологических причинах один зрачок не просто визуально больше другого, меняется функциональность зрачков. Здоровый продолжает адекватно реагировать на световые тесты, на изменение освещения, на выброс гормонов (в том числе страха, стресса), а второй фиксируется в ненормальном или суженном положении.

Реже причина кроется в недоразвитии головного мозга и дисфункции нервов, приводящих в движение глазодвигательные мышцы, сфинктер зрачка.

Приобретенная проблема у малышей может быть последствием перенесенной родовой травмы, особенно если были травмированы шейные позвонки. Такая анизокория диагностируется уже у новорожденного, как и генетическая асимметрия зрачков.

Зрачки разного размера могут быть признаком черепно-мозговой травмы. Если симптом впервые проявится именно после падения, удара головой, то он считается одним из основных в диагностике травматических изменений головного мозга. Так, по характеру анизокории можно определить, на какой отдел мозга осуществляется наиболее сильное давление при мозговой гематоме, при ушибе мозга.

Другие причины

Другие причины возникновения:

  • Прием наркотических препаратов. При этом родители смогут заметить и другие странности в поведении своего ребенка (обычно подросткового возраста).

  • Опухоль. Некоторые опухоли, в том числе и злокачественные, если они дислоцируются внутри черепной коробки, вполне могут во время роста давить на зрительные центры, а также мешать нормальной работе нервных путей, по котором из мозга поступает сигнал органам зрения сузить или расширить зрачок в зависимости от окружающих условий.

  • Инфекционные болезни. Анизокория может стать одним из симптомов инфекционного заболевания, при котором воспалительный процесс начинается в оболочках или тканях головного мозга – при менингите или энцефалите.

  • Травмы глаз. Обычно к анизокории приводят тупые травмы сфинктера зрачка.

  • Заболевания нервной системы. К асимметрии диаметров зрачков может привести патология вегетативной нервной системы, в частности, черепных нервов, третья пара которых отвечает за способность зрачка к сокращению.

Болезни, вызывающие анизокорию:

  • синдром Горнера – помимо уменьшения одного зрачка, наблюдается западение глазного яблока и птоз верхнего века (опущение века);

  • глаукома – помимо сужения зрачка, наблюдаются сильные головные боли, вызванные повышенным ;

  • феномен Аргайла-Робинсона – сифилитическое поражение нервной системы, при котором снижается светочувствительность;

  • Синдром Парино – помимо асимметрии зрачков, наблюдаются множественные неврологические симптомы, связанные с поражением среднего мозга.

Причины

В 20% случаев анизокория у детей является физиологической и обусловленной генетическими особенностями. При этом у ребенка нет симптомов каких-либо заболеваний (отставания в развитии, гипертермии, рвоты), а разница в диаметре зрачков не превышает 0,5-1 мм. Иногда она проходит к 5-6 годам.

Патологическая врожденная анизокория у грудничка наблюдается при аномалиях структурных элементов глаза (часто сочетается с разной остротой зрения) и недоразвитии нервного аппарата зрительного анализатора (комбинируется с косоглазием).

Другие причины анизокории у взрослых и детей связаны с болезнями глаз, нарушениями в работе ЦНС и общесистемными недугами.

Офтальмологические причины анизокории:

  • травмы, приводящие к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз;
  • патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в ресничном ганглии и другие.

При каких неврологических заболеваниях возникает анизокория? Ее провоцируют:

  • опухоли в головном мозге;
  • инсульт;
  • аневризма;
  • кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы.

Данные состояния приводят к сдавливанию или поражению глазодвигательного нерва либо зрительных центров коры мозга. Как правило, при этом диаметр одного из зрачков увеличен и не реагирует на свет.

Синдромы, признаком которых является анизокория:

  • синдром Горнера – поражение симпатической системы, которое сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков и разным цветом радужек (не всегда);
  • синдром Эйди – паралич глазных мышц из-за инфекционных патологий, при котором один из зрачков утрачивает способность сужаться;
  • синдром Аргайла Робертсона – неподвижность зрачков и изменение их формы, считающаяся симптомом ранней стадии сифилиса.

Анизокория может быть результатом воздействия других факторов:

  • приема некоторых фармакологических веществ – пилокарпина, тропикамида, амфетаминов, скополамина, кокаина, беладонны;
  • системных заболеваний – нейросифилиса, энцефалита, туберкулезного поражения верхушки легкого, менингита;
  • патологий в области шеи, приводящих к сдавливанию (повреждению) плечевого сплетения, среди которых шейный остеохондроз, плексит Дежерин-Клюмпке и прочие.

Анизокория, как признак заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

  1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
  2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
  3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
  4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
  5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Меры профилактики

Как предупредить развитие анизокории

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

  • регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
  • следить за изменениями артериального давления;
  • проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
  • регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.

Берегите свои глаза

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Так как анизокория это только симптом, то лечение направлено на избавление от причины ее возникновения.

Гематомы, опухоли головного мозга, полученные при родовых травмах или после аварии, приводят к тому, что у пациента зачастую видны нарушения проводимости зрительного нерва, повреждения волокон мышц радужной оболочки.

Магнитные волны способствуют улучшению мозгового кровообращения, нормализуют артериальное давление. Инфакрасное излучение помогает снять мышечные спазмы. Активизируют процессы внутри клеток, тканей, направленные на регенерацию, сеансы электростимуляции.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Причины и особенности разного размера зрачков

У взрослых

Среди факторов возникновения асимметрии зрачков можно выделить следующие:

  • Действие лекарственных препаратов (спреи и капли для глаз, ингаляторы для больных астмой).
    Решением в этой ситуации станет немедленный отказ от использования данных препаратов и поиск подходящей альтернативы.
  • Поражение зрительного нерва.
  • Черепно-мозговая травма и возникшее из-за неё кровотечение.
  • Приём наркотиков: пилокарпина, кокаина, тропикамида и других одурманивающих веществ.

У детей

Имейте в виду! Причины возникновения анизокории у ребёнка можно разделить на:

  • Физиологические;
  • Патологические;
  • Генетические.

По статистике, физиологическая анизокория проявляется у каждого пятого ребёнка и исчезает сама собой к 6-7 годам, не требуя принятия никаких мер.

Возникнуть подобного рода асимметрия может из-за:

  • Приёма психостимуляторов;
  • Сильного стресса;
  • Пережитых ярких эмоций или испуга;
  • Недостаточности освещения в помещении, в котором ребёнок проводит много времени.

Понять, что речь идёт не о патологии, поможет простое действие. Нужно посветить ребёнку в глаза фонариком.

Если оба зрачка реагируют на свет, скорее всего, всё в порядке. Если у одного из зрачков реакции не наблюдается – это повод задуматься о патологической природе асимметрии.

Патологические причины

Стоит отметить! В случае патологии меняется функциональность одного зрачка. Он фиксируется в статичном положении, расширенном или суженном, не реагируя на изменение освещения и выброс гормонов.

Причины возникновения патологии:

  • Неполное развитие головного мозга и, как следствие, дисфункция нервов, отвечающих за движение глазодвигательных мышц и сфинктера зрачка.
  • Черепно-мозговая травма.
    В этом случае, если асимметрия проявилась именно после повреждения головы, по характеру анизокории можно диагностировать травматические изменения головного мозга.
    А именно, какой отдел мозга испытывает наиболее сильное давление от гематомы.
  • Опухоли, возникшие внутри черепной коробки, разрастаясь, могут давить на зрительные центры.
    Также в этой ситуации может нарушаться работа нервных путей, отвечающих за проведение сигнала о сужении или расширении зрачка к зрительным органам.
  • Инфекционные болезни с дислокацией воспалительного процесса в оболочках или тканях головного мозга.
  • Травмы сфинктера зрачка.
  • Заболевания вегетативной нервной системы.
    В частности, третьей пары черепных нервов, которые отвечают за способность зрачка сокращаться.

Генетические причины

Если ребёнок рождается со зрачками разного размера, и если у кого-то из родственников имеется подобное отклонение, скорее всего, причин для беспокойства нет – эта асимметрия носит генетический характер.

У грудничков

Важно! Причиной разности зрачков у новорождённых может быть, уже упомянутая выше, наследственная особенность, которая не является поводом для беспокойства и не влечёт за собой задержек эмоционального или психического развития.

Если разница не превышает 1 мм и нет патологических проявлений – это относится к варианту нормы.

В случае патологии, анизокория у грудничка может возникнуть из-за:

  • Нарушения строения радужной оболочки глаза;
  • Родовой травмы, особенно если повреждены были шейные позвонки;
  • Врождённой недостаточности глазных мышц;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Менингита и энцефалита.

Когда следует срочно обращаться к врачу

Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

  • невыносимыми головными болями;
  • частыми головокружениями;
  • повышением температуры тела;
  • отёчностью век;
  • выделением гноя из глаз;
  • тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
  • двоением изображения;
  • ослаблением остроты зрения;
  • дезориентацией.

Помните о том, что асимметрия зрачков может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в организме, способных нанести непоправимый вред здоровью.

Симптомы, при которых стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту:

  • нарушения зрения;
  • кривошея;
  • затуманенность перед глазами или нулевая видимость;
  • состояние двоения в глазах;
  • проблемы с сознанием;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • увеличение температуры вплоть до лихорадки;
  • боязнь света.

Если человек будет отличать и разграничивать появившиеся у него симптомы, он облегчит себе жизнь, в некоторых случаях ускорит выздоровление.

Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

  • повышение температуры
  • сильная головная боль
  • тошнота и головокружение
  • двоение в глазах
  • опущение и отек верхнего века

В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

При появлении симптома разных зрачков не следует:

самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

Причины разных зрачков

Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки. Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва. Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин. Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

Причины анизокории у взрослых

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем. Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Почему один зрачок больше другого

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать. Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Почему один зрачок больше другого

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

  • кластерной головной боли либо мигрени;
  • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
  • инфекции ЦНС;
  • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
  • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
  • травмы шеи;
  • врожденных патологий;
  • опухолей ЦНС;
  • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
  • употребления наркотиков;
  • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Рассеянный склероз

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Обратите внимание! Уменьшение зрачков может быть спровоцировано ингибиторами ацетилхолинэстеразы и фосфорорганическими соединениями (к примеру, Калимином, Прозерином).

Прозерин

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Видео: Анизокория, анизометропия, психосоматика

Болезни с неравномерным расширением зрачков. Основные признаки

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

  • кривошею;
  • боли в глазах;
  • разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
  • высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
  • проблемы со зрением;
  • высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Светобоязнь

Особенности диагностики

Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз. Далее он подберет соответствующее лечение. Но иногда осмотра одного лишь офтальмолога недостаточно.

Обратите внимание! Для определения истинной причины такой проблемы, как анизокория, могут назначаться дополнительные анализы.

Осмотр офтальмолога

Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

  • симметричность сокращений зрачков;
  • их динамику;
  • размеры зрачков при свете и в темноте.

Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

Диаметр зрачка на свету (а) и в темноте (б)

На заметку! В постановке диагноза могут помочь и дополнительные симптомы, среди которых двоение, боли в глазах.

Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

Пилокарпина гидрохлорид

Важно! Если есть подозрения на опухоль или аневризму, дополнительно может назначаться МРТ или МСКТ.

Видео: Что означают глаза разного размера?

Особенности лечения

Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

Таблица. Как лечится анизокория.

Причина Перечень необходимых мер

Отравление

Проводится промывание желудка, назначаются препараты-энтеросорбенты (активированный уголь, к примеру, или «Смекта»).

Герпетическая инфекция

В данном случае для лечения обычно применяются интерфероны, «Ацикловир».

Травмирование нервной системы

Здесь для начала удаляется гематома, спровоцировавшая потеснение стволового отдела. Во время операции производится трепанация черепа.

Рассеянный склероз

Для лечения этого заболевания используются иммунодепрессанты, а также донорские иммуноглобулины, глюкокортикоидные препараты.

Важная информация! Если один зрачок больше другого, то необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о серьезной патологии, которая потенциально может быть опасной для жизни. К примеру, при травме мозга анизокория ни о чем хорошем не говорит, так как является следствием вклинения стволового отдела.

Интересно! Как быстро сузить зрачки

Вы удивитесь, но зрачки можно расширить/сузить быстро, «по команде». Это может потребоваться, к примеру, чтобы сделать красивое фото для своего профиля в социальных сетях. Словом, сведения любопытные и полезные, а потому обязательно с ними ознакомьтесь.

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Посмотрите на яркий естественный свет

Важно! На солнце лучше не смотреть – это может быть вредно для глаз!

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Сфокусируйте взгляд на объекте рядом с вами

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

Подумайте о приеме препаратов

Разные зрачки (или анизокория) – нередкое офтальмологическое отклонение. У взрослых отличия в размере зрачков встречаются у 20 человек из 100 и считается физиологической нормой. В то же время анизокория является симптомом серьезных неврологических заболеваний (кровоизлияние в мозг, паралич глазодвигательного нерва и других). У больных такого профиля этот признак выявляется в 50% случаев. Устранение анизокории проводится путем лечения основного заболевания.

Анизокория

Обычно размер зрачка человека составляет 3-8 мм. При разном диаметре в левом и правом глазах говорят об анизокории.

Физиологический симптом отмечается у 20% населения. Разница в размерах зрачков у таких людей одинакова на свету и в темноте, а сами зрачки нормально реагируют на свет. Если в глаз, имеющий суженный зрачок, закапать специальный препарат для его расширения, они становятся одинаковыми. Физиологическая анизокория является вариантом нормы (при разнице до 1 мм), не влияет на остроту зрения и не требует лечения.

Причины, вызывающие разницу в размере зрачков

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

  • неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
  • нейросифилис,
  • энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
  • патологии радужной оболочки,
  • воспалительные глазные заболевания,
  • опухоли мозга, шишковидной железы,
  • сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

  • раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов,
  • боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий,
  • «пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.

Если разница между зрачками более заметна при ярком свете, это говорит о том, что нарушена работа сфинктера расширения. Подобное происходит при тупой травме органа зрения, открытоугольной глаукоме, синдроме Эди и параличе глазодвигательного нерва. Сдавливание нерва может быть вызвано опухолью в верхней части легкого или образованиями в области сонной артерии, так как нервные волокна, стимулирующие работу мышцы, расширяющей зрачок, начинаются в спинном мозге на уровне груди. Причинами анизокории являются не только болезни, но и травмы глаза или черепа, операции на органы зрения, врожденные патологии, употребление наркотиков, алкоголизм, одностороннее использование глазных капель:

1. Суживающих зрачок:

  • ацетинхолиновые препараты,
  • гидрохлорид пилокарпина,
  • Карбахол,
  • Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

  • Атропин,
  • капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
  • Цикломед,
  • гидробромид скополамина,
  • Ирифрин,
  • Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).

Заболевания органов брюшной полости

Анизокория является одним из проявлений заболеваний органов брюшной полости и кровеносной системы:

  • разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности у женщин (симптом Салмона),
  • аппендицит,
  • воспаление желчного пузыря (симптом Московского),
  • острый панкре­атит,
  • воспаление плевры в легком,
  • язва желудка,
  • расширение аорты («пульсирующий зрачок»), воспаление артериальной стенки.

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Неврологические патологии

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

  • острая алкогольная энцефалопатия,
  • черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
  • инсульт,
  • менингит,
  • рассеянный склероз,
  • опухоль в гипофизе,
  • нарушение функций передней доли гипофиза,
  • паралич глазодвигательного нерва,
  • синдром Эди,
  • синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения движения глаз.
  • Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
  • Паралич лицевых нервов.
  • Головная боль, головокружение, потеря сознания.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.

Грозным признаком при инсульте является анизокория, которая свидетельствует о смещении тканей мозга. При приступах мигрени, сопровождающихся офтальмоплегическим синдромом, происходит расширение зрачка на той стороне, где человек испытывает боль. Анизокория после черепно-мозговой травмы указывает на расположение кровоизлияния, которое часто заканчивается летальным исходом.

Синдром Горнера

Синдром Горнера связан с нарушением передачи нервных импульсов, идущих от спинного мозга до глазно­го яблока, и проявляется следующими симптомами:

  • Сужение зрачка на стороне поражения из-за паралича глазодвигательной мышцы.
  • Нависание века.
  • Западение глазного яблока.
  • Изменение цвета радужки.
  • Снижение потоотделения на лбу на пораженной стороне.

Причиной возникновения синдрома являются следующие факторы:

  • Патологическое образование полостей в спинном мозге.
  • Опухоли в позвоночнике (в шейно-грудном отделе).
  • Нарушение кровообращения в мозге.
  • Выпячивание стенки сонной артерии.
  • Травма позвоночника.
  • Воспаление лимфоузлов в шее.
  • Значительное увеличение щитовидной железы.
  • Воспаление средостения.
  • Опухоль в легком.
  • Туберкулез.
  • Увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов.

При синдроме Горнера разница в зрачках глаз более заметна при слабом освещении. В светлом месте анизокория незначительна и составляет не более 1 мм. Реакция глаз при этом на свет не нарушается. У детей возможен врожденный симптом, который можно также определить по более бледному цвету радужной оболочки пораженного органа зрения. Для точного выявления синдрома Горнера применяют кокаиновый, тропикамидовый или фенилэфриновый тест зрачка.

Паралич глазодвигательного нерва

При параличе глазодвигательного нерва наблюдается расширение зрачка. Основной причиной является сдавливание третьей пары черепно-мозговых нервов. Характерными признаками заболевания являются следующие:

  • Пораженный зрачок плохо реагирует на раздражители и меньше расширяется по сравнению со вторым глазом.
  • Нависающее веко.
  • Величина расширенного зрачка достигает 6-7 мм.
  • Отек роговицы отсутствует.
  • Ограничение движения глаза в стороны.
  • При воздействии на зрачок фонариком он не сужается, но имеется реакция на приближающиеся предметы.
  • В редких случаях – боль в глазу при его движении и покое.
  • При ярком освещении поврежденный зрачок выглядит шире.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Существующие методы лечения при помощи физиотерапии могут принести облегчение и частично устранить паралич.

Синдром Эди

При синдроме Эди анизокория проявляется расширением зрачка на пораженной стороне. Патология связана с повреждением нервного узла в жировой клетчатке, окружающей глазное яблоко. В 80% случаев это явление одностороннее, то есть влияет только на один орган зрения. Симптомы при синдроме Эди следующие:

  • Замедленная реакция пораженного глаза на свет (или полностью отсутствует).
  • Овальная или неравномерная форма зрачка.
  • Снижение остроты зрения, трудности при рассматривании предметов на близком расстоянии.
  • Ухудшение сухожильных рефлексов.

Один зрачок узкий другой широкий

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

При отсутствии проблем со здоровьем, размер зрачка в условиях естественного освещения составляет четыре миллиметра, в сумерках он расширяется до восьми. Резкая смена уровня света влечет за собой мгновенное увеличение или уменьшение диаметра. Естественным отклонением от нормы считается 0,4 миллиметра.

Анизокория может появиться у человека в независимости от возраста.

Причины появления патологии у новорожденных:

  • наследственная аномалия радужки,
  • патологии в развитии ВНС.

Причины возникновения анизокории у грудничка:

  • аневризма (растяжение сосудов из-за истончения стенок) сосудов головного мозга,
  • опухоли ЦНС,
  • травма головного мозга,
  • энцефалит (воспаление головного мозга),
  • отравление химическими веществами,
  • синдром Эйди.

У ребенка возникновение данной аномалии может быть проявлением наследственности. Такая анизокория не ведет к отклонениям в развитии, может исчезнуть к 5 годам или остаться на всю жизни.

Причины развития анизокории у взрослых:

Как работают зрачки

Это ключевая составляющая глаза, расположенная в центре радужной оболочки. Основная задача зрачков заключается в сборе световых лучей, которые потом воспринимает сетчатка глаза. Вокруг зрачков расположены мышцы, которые, сокращаясь, регулируют освещенность сетчатки. К примеру, когда человек входит в темное помещение, то зрачки у него расширяются для улавливания света, а в более светлой комнате зрачки, соответственно, сужаются.

Как реагирует зрачок на свет

Это важная система, которая позволяет получать максимальное количество информации с окружающей среды при разном освещении. Но при нарушении функций зрачков могут возникнуть серьезные проблемы. Степень освещенности в помещении – это не единственная причина изменения размера зрачков.

Естественные причины расширения зрачков

Можно ли изменить размер зрачков?

Многие задаются вопросом, можно ли по команде повлиять на размеры своих зрачков. Например, сузить или расширить зрачки нужно на время проведения фотосессии. На самом деле, в этом нет ничего сложного. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой приведет вас к желаемому результату.

Шаг 1. Зайдите в темное помещение. Как уже отмечалось ранее, в темной комнаты происходит расширение зрачков, так как они пытаются «выловить» больше света. Если полностью убрать свет в помещении нет возможности, тогда просто отвернитесь от окон, оградив себя тем самым от источников освещения.

Зайдите в темное помещение

Шаг 2. Чтобы сузить зрачки, повернитесь к источнику света в доме и пребывайте в таком положении на протяжении нескольких секунд. Если вы находитесь на улице, то для этого достаточно посмотреть вверх. Разумеется, смотреть на солнце вредно для глаз, поэтому лучше всего сфокусировать свой взгляд на чем-либо другом.

Повернитесь к источнику света

Шаг 3. Еще один простой способ сузить свой зрачки. Просто посмотрите на предмет, который расположен рядом с вами. При фокусировании взгляда происходит сужение зрачков. Как вариант, вы можете поставить перед глазом палец и сконцентрировать свое внимание на нем.

Сфокусируйте взгляд на близком предмете

Шаг 4. Напрягите мышцы живота. Многим удается расширить зрачки, держа мышцы в постоянном напряжении. Для проверки этого метода нужно напрячь живот и посмотреть на себя в зеркало. Если зрачки расширились, то данный метод вам подходит, если же нет, то попробуйте другой способ.

Напрягите мышцы живота

У взрослых довольно часто расширение одного из зрачков может свидетельствовать о близорукости. Еще одна из причин — развитие синдрома Холмса-Эйди. При его возникновении наблюдается ухудшение зрения, пораженный зрачок может быть деформирован и не реагировать на свет. Помимо тех же травм и инфекций, анизокория может возникнуть на почве медикаментозного мидриаза. Расширение зрачка в таком случае происходит после использования таких препаратов для глаз, как Атропин, Тропикамид и др.

Лечение данного заболевания заключается в том, чтобы не устранить симптоматику, а найти ее причину. Как правило, оно проводится врачом-неврологом с помощью медикаментозной терапии. В зависимости от полученного диагноза неврологом назначаются лекарства от мигрени, обезболивающие или противосудорожные препараты.

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

  • Постоянные головные боли,
  • Инфекционное заболевание ЦНС,
  • Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему,
  • Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой,
  • Рассеянный склероз глазного нерва,
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС,
  • Повреждение шеи,
  • Врожденные отклонения,
  • Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование,
  • Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

  • Повышение температуры до сорока градусов,
  • Плохое самочувствие, рвота,
  • Боязнь яркого света,
  • Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

Причины патологического состояния

Как уже отмечалось ранее, анизокория может развиться у людей независимо от их возраста или пола. Но факторов, способных вызвать это нарушение, существует много и все они могут отличаться в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент. Если у новорожденных спровоцировать недуг может отклонение в развитии или генетическая предрасположенность, то у детей грудного возраста анизокория развивается на фоне пищевого отравления, энцефалита, травмы головного мозга, онкологических заболеваний или аневризмы.

Анизокория

Теперь рассмотрим основные причины возникновения анизокории у взрослых:

  • сильная мигрень;
  • воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, кератит и другие);
  • последствия применения некоторых медицинских препаратов, например, «Атропина»;
  • заболевания инфекционного характера (энцефалит, менингит и т. д.);
  • механические повреждения органов зрения, полученные в результате травмы;
  • глаукома;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • синдром Горнера;
  • развитие доброкачественных или злокачественных образований.

Зрачки коматозных больных

Нельзя исключать такой фактор, как генетическая предрасположенность, ведь анизокория относится к тем болезням, которые могут передаваться по наследству. Поэтому если кто-то из ваших родителей или близких ранее сталкивался с этой болезнью, то есть вероятность, что спустя некоторое время ее диагностируют и вам.

Анизокория у детей

Ребёнку патология передается по наследству или носит приобретенный характер. Анизокория может проявиться в результате повреждения органа зрения либо после инфекционных заболеваний. У малышей чаще всего аномалия проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Иногда она остается, но не причиняет детям неудобств и не влияет на остроту зрения. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности, она не таит опасности для ребёнка.

Если младенец появляется на свет со здоровыми глазками, они пропорционально изменяются в размерах при любом уровне освещения. Поэтому при внезапно проявившейся асимметрии, сразу обратитесь к доктору. Подобная симптоматика может стать признаком развития таких опасных патологий, как менингит или аневризма.

Основные факторы, провоцирующие появление аномалии у детей:

  • Генетическая предрасположенность,
  • Травмирование ока,
  • Инфекция, затронувшая зрительный аппарат,
  • Врожденные особенности радужной оболочки,
  • Последствия сотрясения мозга,
  • При птозе можно говорить о синдроме Горнера,
  • Осложнения после оперативного вмешательства,
  • Синдром Эйди. Дополнительно сопровождается непереносимостью света.

Если один зрачок меньше другого, при этом у ребёнка двоится изображение, болит голова, он не может без боли смотреть на свет – это говорит о развитии в организме патологического процесса. Чтобы не усугублять состояние, незамедлительно посетите окулиста.

Подробней о синдроме Горнера узнаете, посмотрев видео

С этим заболеванием рождаются многие дети, но у большинства это состояние со временем проходит. Стоит заметить, что при таком состоянии глаз зрение может оставаться в норме. В таком случае не нужно сильно беспокоиться. Но стоит насторожиться, если ребенок жалуется на следующие симптомы: плохое самочувствие (тошнота), двоение или боль в глазах, ухудшение зрения.

Следует как можно быстрей обратиться к специалисту, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о наличии не только анизокории, но и других более серьезных заболеваний.

Иногда бывает так, что ребенок при рождении имеет одинаковые зрачки, а потом какой-нибудь из них становится шире. Основная причина возникновения такого состояния — это перенесенная инфекция или травма. В более тяжелых случаях анизокория может выступать признаком смертельных заболеваний, например, опухоли мозга, менингита или энцефалита.

Но не перепутайте эту болезнь глаз с врожденным синдром Горнера: последний проявляется не только разным размером зрачков, но и опущенными веками или разноцветными радужками. Этот синдром может проявиться не только в детском возрасте, но и в более взрослом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, шеи или глаз.

Дополнительные симптомы

Разные размеры зрачков

Наряду с изменением размеров зрачка пациент может столкнуться и с другими симптомами, среди которых:

  • снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • развитие кривошеи (патология, сопровождающаяся изменением нервов, скелета и мягких тканей шеи);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • болевые ощущения в области глаз;
  • лихорадочное состояние;
  • сильная головная боль;
  • в глазах начинает двоиться;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • помутнение зрения.

Сильная головная боль

Признаки болезней, сопровождающихся расширением зрачка

Анизокория часто диагностируется при таких недугах, как миоз и мидриаз. Также патологии сопровождаются следующими признаками:

  • Кривошея,
  • Болевые ощущения в глазах,
  • Разный оттенок радужки. Данный симптом характерен для детей,
  • Во время головных болей повышается чувствительность к запахам и звукам,
  • Падение остроты зрения,
  • Непереносимость яркого света.

Любой из перечисленных признаков сигнализирует о том, что необходимо обратиться к окулисту. Он проведет ряд обследований и поставит диагноз, а также подберет оптимальную терапию.

Как лечить

В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного отклонения, курс лечения может меняться. Рассмотрим подробнее принцип лечения анизокории в соответствии к причинному фактору.

Таблица. Особенности лечения анизокории у взрослых.

Причина патологии Особенности лечения

Рассеянный склероз

Серьезное аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением нервных волокон спинного и головного мозга пациента. Для лечения патологии врачи могут назначить глюкокортикоидные средства, донорские иммуноглобулины, а также иммунодепрессанты. Длительность терапевтического курса и дозировку назначает лечащий врач.

Поражение ЦНС

В первую очередь, при лечении врач проводит хирургическое удаление гематомы, которая и вызывала смещение стволового отдела. В процессе хирургического вмешательства пациенту проводят трепанацию черепа. После этого назначают восстанавливающие средства, ускоряющие регенерационные и обменные процессы в организме.

Герпетическая инфекция

Рецидивирующая инфекция хронического характера, при лечении которой врачи, как правило, назначают интерфероны. К наиболее эффективным из них относится «Ацикловир».

Пищевая интоксикация

Распространенное патологическое состояние, с которым приходилось сталкиваться каждому человеку. При отравлении организма требуется провести промывание желудка, чтобы устранить токсичные вещества из него. Также при интоксикации назначаются препараты-энтеросорбенты, например, «Смекта», «Сорбекс», «Полисорб» и т. д.

Мигрень

Возникает мигрень, как правило, при нарушении кровообращении в мозге, а точнее, в одном из его полушарий. Параллельно с расширением кровеносных сосудов у пациента повышается внутричерепное давление. При лечении используются такие медикаментозные средства, как «Напроксен», «Ибупрофен», «Парацетомол» и «Аспирин».

Курс лечения зависит от причины

Практически во всех случаях разные размеры зрачков свидетельствуют о протекании серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому игнорировать симптом нельзя, ведь это чревато серьезными последствиями.

Как добиться асимметрии зрачков?

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

  • Затуманенность изображения и его раздвоение,
  • Сильные головные боли, повышение температуры тела,
  • Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения,
  • Рвота, обмороки,
  • Непереносимость яркого света,
  • Глазные яблоки не двигаются,
  • Частичная слепота,
  • Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Иногда размер зрачка увеличивают специально, это требуется для исследования глазного дна. В подобных ситуациях используют капли «Атропин», провоцирующий паралич аккомодации. В домашних условиях приём медикамента запрещен!

С древних времен люди знали, что изменение диаметра зрачка несет определенный смысл, но не понимали какой. Чаще всего причиной становились такие чувства, как любовь, страх, возбуждение или удивление. Подобными возможностями зрачка ранее пользовались фокусники, по их состоянию они определяли, что чувствует зритель, какова его реакция на номер.

Эффективное лечение

Терапии как таковой нет, важно устранить не признак, а фактор, спровоцировавший развитие анизокории. Поэтому необходимо вначале обнаружить «корень зла», а потом приступать к борьбе с аномалией.

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Как предупредить развитие анизокории

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

  • регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
  • следить за изменениями артериального давления;
  • проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
  • регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.

Берегите свои глаза

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Прогнозы врачей

Прогнозы при анизокории зависят только от того, насколько быстро будет выявлена настоящая причина заболевания, и от того, насколько быстро и эффективно ребенку будет проведено необходимое лечение.

Врожденную патологию успешно лечат хирургическим путем. Если операцию по ряду причин провести нет возможности, ребенку назначают капли в глазки, которые при систематическом приеме будут поддерживать зрение в норме. В отношении приобретенной анизокории прогнозы более благоприятные, тогда как некоторые врожденные случаи остаются у ребенка на всю жизнь и коррекции не подлежат.

О том, как определяют диагноз по зрачку, смотрите в следующем видео.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *